Тошнота после химиотерапии. как быстро устранить? stomatvrn.ru

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Тошнота после химиотерапии. Как быстро устранить?

Курс химиотерапии часто связан с приступами тошноты, а иногда и рвоты. Это состояние провоцируется влиянием определенных противоопухолевых средств. У некоторых людей неприятные ощущения возникают вскоре после сеанса лечения. У других тошнота после химиотерапии может проявиться на протяжении 48 часов.

В зависимости от вероятности возникновения побочных эффектов в виде тошноты или рвоты, препараты для проведения противоопухолевой терапии делятся на 4 категории: высокий уровень возможного осложнения, средний, низкий или минимальный.

Тошнота и рвота после химиотерапии: причины возникновения

Врачи достоверно не знают, почему противораковые препараты влияют на плохое самочувствие и вызывают тошноту. Некоторые средства лечения рака воздействуют на нервную систему. Другие раздражают слизистую оболочку желудка.

Низкая доза обычно не вызывает тошноту, но она не эффективна в борьбе с болезнью. Поэтому требуется боле высокая доза, чтобы убить и предотвратить деление раковых клеток.

Применение иных методов лечения, особенно радиации во время проведения химиотерапии, способствует возникновению осложнений со стороны головного мозга и центральной нервной системы.

Рак можно лечить разными препаратами. Существует более чем 100 различных средств для терапии онкозаболеваний. Некоторые из них чаще вызывают тошноту и рвоту, нежели другие. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, чтобы выбрать наиболее щадящий метод терапии.

Более уязвимыми к возникновению тошноты и рвоты являются:

• женщины, особенно моложе 50 лет;
• люди, которые использовали химиотерапию и имели указанные побочные эффекты;
• пациенты с высоким уровнем беспокойства;
• женщины, которые испытывали тошноту и рвоту во время беременности;
• люди со слабым вестибулярным аппаратом;
• пациенты, склонны к употреблению алкоголя.

Тошнота после химиотерапии: что делать?

1. Прежде всего, нужно выяснить у врача о поставщике медицинских препаратов и расспросить его о возможных побочных действиях.
2. Если среди указанных побочных явлений значится тошнота и/или рвота, следует узнать, как долго эти состояния обычно длятся.
3. Получить информацию о возможном способе лечения тошноты и рвоты.
4. Употребляйте много жидкости в течение дня (воды и сока). После химиотерапии требуется выпивать как минимум 2 литры жидкости в день. Кроме того, если тошнота и рвота после химиотерапии уже возникли, нужно замещать потерянную утрату жидкости. Но во время еды лучше воздержатся от приема воды.

Как избавиться от тошноты после химиотерапии?

Если при химиотерапии возникают нежелательные побочные эффекты, следует соблюдать некие простые правила питания и жизнедеятельности:

• в течение дня принимать не слишком много пищи;
• питаться через короткие промежутки времени, то есть не допускать голодовки;
• употреблять сухие продукты, такие как зерновые, тосты, крекеры без жидкости, особенно с утра;
• избегать тяжелых блюд с высоким содержанием жира и углеводов перед химиотерапией;
• избегать сильных запахов;
• по крайней мере, не ложится в течение двух часов после еды. Отдыхать нужно сидя или полулежа с приподнятой головой;
• обеспечить доступ достаточному количеству свежего воздуха, особенно после употребления пищи;
• после химиотерапии расслабиться, можно включить успокаивающую любимую музыку.

Таблетки от тошноты после химиотерапии

При наличии побочных эффектов целесообразно применять медикаментозное лечение, которое предотвращает тошноту и рвоту. Такие средства обычно выпускаются в форме таблеток, но могут также быть в виде пластыря, который наклеивается на кожу.

Наиболее распространенные препараты от тошноты и рвоты включают:

• апрепитант;
• дексаметазон;
• дименгидрант;
• доласетрон;
• гранисетрон;
• ондасетрон;
• прометазин;
• лоразепам;
• метоклопрамид;
• фамотидин;
• оланзапин.

Возможные побочные эффекты:

Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

• сонливость или спутанность сознания;
• головные боли;
• понос или запор;
• общее недомогание и усталость;
• мышечные спазмы.

Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

Фармакологическое действие препаратов от тошноты и рвоты

Средства против тошноты и рвоты работают по-разному. Онкология предвидит обязательный курс химиотерапии, поэтому следует быть осведомленным о всех возможных проблемах, связанных с ней. Некоторые блокируют в мозге химические вещества, которые контролируют рвоту. Другие снижают отек в части мозга, отвечающей за тошноту. Существуют препараты, которые замедляют работу центральной нервной системы.

Когда следует обращаться к врачу?

Иногда тошнота и рвота при раке могут быть не связанными с курсом химиотерапии. Поэтому следует обратить внимание на следующие явления:

• приступы продолжаются, несмотря на прием антитошнотных и противорвотных лекарств;
• тошнота, которая препятствует питанию;
• рвота 4-5 раз в течение 24 часов;
• боль и опухание живота.

Тошнота при химиотерапии: причины и методы лечения

Тошнота при химиотерапии является одним из ключевых проявлений побочных реакций. Она развивается по причине интоксикации организма препаратами, чье действие направлено на уничтожение раковых клеток. При наличии острых приступов тошноты и рвоты подбирают симптоматическое лечение.

Причины возникновения тошноты при химиотерапии

Основная причина, при которой развивается тошнота и рвота после химиотерапии – это интоксикация организма. В процессе введения химиотерапевтических препаратов и их накоплении в организме, выделяется большое количество токсинов, которые являются продуктами распада клеток. По причине замедленного обмена веществ развивается зашлакованность, что вызывает отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Желудок и кишечник наиболее подвержены этому процессу, а при наличии ранее диагностированных патологий этих органов, последствия химиотерапии могут сохраняться продолжительное время.

Вторая причина, которая также может вызывать тошноту и рвоты после химиотерапии – это раздражение нервной системы. Отделы головного мозга, отвечающие за контролирование рвотного рефлекса, начинают работать неправильно под воздействием высокотоксичных препаратов. Создается ложный сигнал о необходимости опорожнения желудка, что практически невозможно купировать без помощи специальных медикаментов, подавляющих этот процесс.

Виды тошноты

Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов:

1. Острая – развивается в течение первых суток химиотерапии, сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.
2. Отсроченная – возникает спустя 2-3 дня после введения препаратов, сопровождается умеренным течением, а частота рвоты не превышает 2-3 раз в сутки.
3. Предшествующая – развивается перед началом курса лечения, что может быть спровоцировано как психологическим фактором, так и действием предшествующего лечения, после которого организм не успел восстановиться.
4. Внезапная – развивается без каких-либо предпосылок. Практически не контролируется организмом и требует комплексного лечения. Вызвана обширной интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях не может быть полностью купирована.

Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов

В аннотации к препарату всегда указываются побочные реакции, поэтому врач оповещает пациента о возможных последствиях.

Факторы, провоцирующие тошноту

Существует несколько провоцирующих факторов, от которых зависит появление и интенсивность тошноты:

1. Доза препарата – чем она выше, тем сильнее страдает организм, и тем продолжительнее будет сохраняться тошнота и рвота.
2. Тип препарата – некоторые лекарства вызывают лишь легкое подташнивание, в то время как другие провоцируют затяжные приступы рвоты.
3. Способ введения – при капельном и струйном введении риски тошноты снижаются, а при использовании таблеток и раздражении желудочно-кишечного тракта симптомы будут более яркими и продолжительными.
4. Индивидуальные особенности организма – некоторые пациенты жалуются на тошноту, а остальные не могут справиться с затяжной рвотой.
5. Промежуток между курсами и их продолжительность – чем дольше идет химиотерапия, тем дольше сохраняются побочные реакции.

Группы риска

Тошнота и рвота после химиотерапии у разных пациентов имеет свои особенности. Наиболее подвержены развитию осложнений следующие категории пациентов:

1. Дети и люди преклонного возраста.
2. Пациенты со слабым вестибулярным аппаратом, которые укачиваются в автобусах.
3. При наличии хронических заболеваний органов пищеварительного тракта.
4. При склонности к аллергическим реакциям.
5. Если между курсами химиотерапии прошло менее 2 недель времени, и организм не успел восстановиться.

Установлено, что тошнота после химиотерапии зависит от степени и формы рака. Чем меньше опухоль, тем проще организм справляется с неприятными проявлениями лечения.

Сколько длится тошнота после химиотерапии?

Для каждого пациента временные рамки и интенсивность сугубо индивидуальны. Нельзя с точностью определить, сколько будет длиться тошнота после химиотерапии. Все зависит от состояния организма, возраста и наличия осложнений.

В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня после последнего введения лекарства. За это время остатки лекарства выводятся из организма, и человек чувствует себя гораздо лучше.

В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня

В том случае, когда приступы тошноты и рвоты сохраняются продолжительное время, необходимо установить причину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Самостоятельно бороться с тошнотой не стоит, так как прием лекарств в период реабилитации может навредить и без того ослабленному организму.

Только комплексный подход в устранении неприятных симптомов позволит улучшить общее самочувствие больного. Для этого используется медикаментозная терапия, диета и некоторые рекомендации относительно образа жизни.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты, блокирующие формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга, среди которых:

• Церукал;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Китрил;
• Метоклопрамид.

Церукал – препарат, блокирующий формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга

Выбор дозировки и продолжительность лечения зависит от степени проявления тошноты. В среднем медикаменты используются 2-3 дня, после чего состояние пациента стабилизируется.

Таблетки от тошноты при химиотерапии должны сочетаться с основным лечением, не вызывая развития контр-реакций и аллергических проявлений. Для этого все назначения ведет врач, основываясь на данных анамнеза.

Питаться следует дробно, но часто. Маленькие объемы порций позволят сократить нагрузку на пищеварительный тракт, а также облегчат переваривание пищи. Из рациона исключают все продукты и блюда, способные раздражать желудок: пряности, соленья и маринады, грибы, острые приправы и специи, жирная и сладкая пища.

После приема пищи следует находиться в вертикальном положении еще 20-30 минут, что поможет пище беспрепятственно продвигаться по пищеварительному тракту. Перед введением химиопрепаратов есть запрещается.

Кушать нужно те продукты, которые не вызывают отвращения. После химии некоторые вкусовые предпочтения меняются, поэтому следует учитывать пожелания больного.

Очень важно пить большое количество жидкости. Чистая минеральная вода является универсальным растворителем, с помощью которого из организма выводятся все шлаки и токсины. Пить нужно мелкими глотками, но часто. Переполненный желудок может спровоцировать рвоту, поэтому не стоит увеличивать его объемы.

Компоты и морсы, особенно в состав которых входят клюква, брусника, черная смородина и брусника, помогут побороть тошноту даже без лекарств. Подкисленная жидкость благоприятно сказывается на процессе пищеварения, а также насыщает организм витамином С.

Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту:

• лимон;
• мята;
• мороженное;
• холодная вода со льдом;
• замороженные фрукты;
• банан.

Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту, среди них лимон и мята

Не нужно носить сдавливающую одежду в поясе, так как это усилит тошноту. Комплексный подход в лечении позволит в кротчайшие сроки побороть неприятные побочные реакции химиотерапии.

Профилактика

Средства от тошноты после химиотерапии могут быть самыми различными, но такой опасный симптом побочной реакции должен контролироваться врачом. К сожалению, полностью предотвратить появление тошноты невозможно. Облегчить состояние помогут:

1. Холодные напитки из лимона и мяты.
2. Дробное питание.
3. Исключение переедания.
4. Ношение свободной одежды, полноценный отдых и сон.
5. Частое проветривание комнаты.

Как бороться с тошнотой при химиотерапии и не навредить организму, подскажет врач. Только с его разрешения можно принимать лекарства, блокирующие рвотный рефлекс. Самолечение следует полностью исключить, так как это опасно для здоровья.

Тошнота после химиотерапии — лечение и профилактика

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

• острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
• отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
• предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.

Таблетки от тошноты после химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие.

Лечение рвоты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

• если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
• больного укачивает в транспорте;
• злокачественная опухоль имеет большой размер;
• возраст пациента моложе 50 лет;
• пациент — женщина.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

что делать, как справится со рвотой

Онкология

  18.02.2017

По окончании химиотерапии большинству пациентов свойственно дискомфортное тягостное и тошнотворное ощущение в пищеводе и ротовой области, приводящее иногда и к рвоте.

Возникает тошнота после химиотерапии периодически или постоянно. Всем химическим препаратам свойственна эметогенность — способность вызывать подобные ощущения (тошнотворность препарата). Доктора после процедуры лечения выписывают медпрепараты, устраняющие проявления тошноты.

В медицине есть четыре уровня препаратов, среди побочных эффектов которых — тошнота и рвота. В зависимости от шанса развития проявлений разделяют препараты с высоким, средним, низким и минимальным уровнями вероятных осложнений.

Симптомы тошноты

Помимо главного симптома, который рассматривается в данной статье – тошноты, в качестве дополнения возникают такие признаки:

• слабость;
• озноб;
• слюноотделение;
• потоотделение;
• бледность.

К тому же тошнота в некоторых случаях служит реакцией на некоторые запахи

Причины тошноты у человека

Причины появления чувства тошноты после химиотерапии назвать точно вряд ли удастся. Она развивается из-за таких факторов:

• Психологическая реакция мозга, которая заключается в фиксировании в памяти состояния, которое было ранее во время химиотерапии.
• Группа препаратов влияет на центральную нервную систему или спинной мозг, чем и вызывают тошноту.
• Химиотерапевтические агенты раздражающе воздействуют на желудочно-кишечный тракт, из-за чего возникают неприятные ощущения.
• Неприятное ощущение является побочным эффектом препарата, и провоцирует данный процесс.

Влияние препаратов химиотерапии на центр в мозгу, отвечающий за рвотный рефлекс – основная причина тошноты. Малая доза препарата не способствует возникновению тошноты, но и не даст результата. К этому стоит добавить и токсины, выделяемые онкологической опухолью, которые тоже иногда способны воздействовать на упомянутый участок мозга.

Факторы риска

Осложнения в естественной мозговой деятельности и нервной системы вызывают дополнительные методы лечения (например, облучение) применяемые совместно с химиотерапией. Убрать рак можно множеством препаратов. В эту группу входит более сотни различных фармацевтических средств, щадящие способен назначить только врач. Те препараты, которые вызывают тошноту и рвоту чаще остальных исключаются, основываясь на данные диагностики.

Особенно это касается таких групп людей:

• Женщины моложе 50-ти лет.
• Люди, злоупотребляющие спиртным.
• Пациенты с некрепким вестибулярным аппаратом.
• Особо беспокойные пациенты.
• Женщины, которые в период родов испытывали подобные симптомы.
• Люди с наличием данных симптомов при ранее перенесенной химиотерапии.

Длительность тошноты после химиотерапии

Не все пациенты почувствуют после химиотерапии неприятное ощущение тошноты. Сколько будет длится тошнота – зависит от персональных особенностей организма больного и применяемого препарата. Чаще тошноту пациенты ощущают в течение двух суток после сеанса терапии, но фиксировались случаи, когда срок увеличивался.

Рвотный центр взаимосвязан с мозгом, и на ощущение тошноты влияет уровень возбужденности больного. Чем он выше – тем она острее даст о себе знать. Проявляется она периодически, имея временный характер и постоянно, которую точно не спутать с побочным действием препарата.

Исправить ситуацию можно при помощи специального лечения. Есть четыре вида тошноты, возникающей после химиотерапии:

• предшествующая;
• внезапная;
• отсроченная;
• острая.

Острая форма развивается медленно, и продолжается в течение нескольких часов. Для отсроченной характерно появление через более длительный срок – она возникает спустя сутки.

Внезапная проявляет себя перед лечением, и является отзывом на предыдущую химиотерапию. Эта форма называется так, потому что ее появление внезапно даже если пациент пытается предотвратить рвоту мед. препаратами.

Признаки тошноты – общие: дискомфортное и неприятное ощущение в горле и ниже по пищеводу, сдавливание в животе. Как следствие тошноты в течение двух суток возникает рвота. Она сбавляет влияние токсических компонентов на организм, и является защитной реакцией на противораковые препараты.

Что делать после химиотерапии?

Что делать если после химиотерапии наступает длительная тошнота или обильная рвота? Следует обратится напрямую к врачу, чтобы уточнить побочные эффекты и узнать о поставщике и партии препарата. Химиотерапия состоит из комплекса лекарств, и замену одного из них назначает лечащий врач, наблюдая реакцию организма пациента на конкретный препарат. Выяснить как долго могут продлиться проявления тошноты при выявлении ее в побочных действиях. Узнать возможные способы устранения тошноты и рвоты, получив информацию от врача.

Необходимо обеспечить обильное питье. Врачи не советуют подавлять рвоту, поэтому организму после химиотерапии требуется обильное количество воды – хотя бы два литра в сутки. Жидкость вызовет рвоту, но тошнота после этого не пропадет, поэтому нужно будет воспользоваться советами доктора по устранению ощущения тошноты.

После рвоты жидкость  необходимо возмещать, однако в процессе принятия пищи от употребления воды необходимо воздержаться. Но лучшим способом борьбы против тошноты будет ее предупреждение. В течении дня проведения терапии необходимо питаться легкими продуктами, употребляя их небольшими порциями.

Идеально для завтрака подойдут зерновые продукты, каши, тосты и крекеры. К тому же в этот день, и желательно до него исключить из рациона жирные блюда, и продукты с большим содержанием углеводов.

После процедуры терапии помещение, в котором находится пациент, необходимо проветрить, чтобы не присутствовало никаких резких запахов, негативно влияющих на состояние больного. Лучше сделать для него комфортные условия: мягкое удобное место, в котором можно расположится полулежа, приглушенный свет и расслабляющая музыка.

Рвота после химиотерапии

В качестве рефлекса рвота после химиотерапии возникает из-за действия препаратов на рвотный центр, представляя из себя акт опорожнения желудка и кишечника. Еще одной причиной того почему возникает рвота могут стать токсины, выделяемые опухолью. Устранить рвоту при химиотерапии можно такими препаратами:

• Галоперидол.
• Дроперидол.
• Прохлоперазин.
• Лоразепам.
• Дронабинол.
• Реглан.
• Метилпреднизалон.
• Китрил.
• Эменд.

Некоторые из списка препаратов убирая рвоту способны оказать иные побочные эффекты, поэтому их применение назначает доктор.

Лечение тошнотных позывов

Как уже упоминалось при тошноте нужно пить воду. Это простой и действенный способ, убирающий неприятные симптомы.

Лучше делать это часто, но по чуть-чуть. Сегодня среди известных препаратов, помогающих пройти тошноте и рвоте врачи чаще советуют следующие:

• дексаметазон;
• доласетрон;
• ондасетрон;
• лоразепам;
• фамотидин:
• апрепитант;
• дименгидрант;
• гранисетрон;
• прометазин;
• метоклопрамид;
• оланзапин.

Влияние препарата на пациента зависит от его индивидуальных особенностей, и на каждого человека лекарство действует по-разному. Возможно, придется перепробовать не дин препарат, чтобы избежать таких побочных действий, как:

• Запор или диарея.
• Сонливость и недомогание.
• Приступы головной боли.
• Спазмы.
• Усталость.

Рекомендации

Данные советы помогут облегчить общее состояние и понизить тошнотворность организма:

1. В день химиотерапии употреблять малое количество пищи. До процедуры пить много тоже не следует.
2. Пациенту пищу лучше не готовить – резкие запахи вызовут рвоту. Приготовление блюд лучше оставить родственникам.
3. К этому же относится и табачный дым, химические средства и духи. Их запах тоже способен провоцировать рвоту при высокой чувствительности рвотного центра.
4. Еда не должна быть горячей, есть ее нужно не спеша и размеренно, а при употреблении тщательно пережевывать.
5. Охлажденные творог, фрукты и мясо способны понизить ощущение тошноты, также, как и кислые – лимон, слива, клюква.
6. Никаких жирных, жареных, соленых и острых блюд. Сладости тоже следует исключить из рациона.
7. Провоцировать рвоту способны предметы во рту (даже зубные протезы).

После химиотерапии тошнит что делать — ooncologiya

Автор На чтение 17 мин. Опубликовано 16.11.2019

Риск тошноты и рвоты от химиотерапии

Некоторые препараты, используемые для лечения рака, вызывают тошноту и рвоту в разной степени. Таблица: химиотерапия тошнота (перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачем)

Почти всегда вызывает тошноту и рвоту	Как правило, вызывает тошноту и рвоту	Иногда вызывает тошноту и рвоту	Редко вызывает тошноту и рвоту
(Высокий риск)	(Умеренный риск)	(Низкий риск)	(С минимальным риском)
Кармустин Цисплатин Циклофосфамид в более высоких дозах Дакарбазин Дактиномицин Даунорубицин в сочетании с циклофосфамидом Доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом Эпирубицин в сочетании с циклофосфамидом Идаруцибин в сочетании с циклофосфамидом Мехлорэтамин Стрептозотоцин	Алемтузумаб Карбоплатин Циклофосфамид при более низких дозах Цитарабин, при более высоких дозах Даунорубицин Доксорубицин Эпирубицин Идаруцибин Ифосфамид Иринотекан Оксалиплатин	Бортезомиб Цитарабин при более низких дозах Доцетаксел Доксорубицин  Этопозид Фторурацил Гемцитабин Метотрексат (несколько торговых марок) Митомицин Митоксантрон Паклитаксел Panitumumab Пеметрексед Темсиролимус Topotecan Трастузумаб	Бевацизумаб Блеомицин Бусульфан Цетуксимаб Флударабин Ритуксимаб Винбластина Винкристин Винорелбин

Чувство тошноты после применения химиотерапии зависит от следующих факторов:

1. Вида используемого химиотерапевтического средства. Некоторые препараты сильнее других способны вызывать данное ощущение.
2. Частота и время применения химиотерапевтических сеансов: при коротком промежутке времени у организма меньше возможностей восстановиться от побочных симптомов перед следующей дозой лекарства.
3. Метода введения лекарства в организм. Внутривенное введение вызывает ощущение более быстро, чем таблетка, так как в первом случае усвоение препарата занимает значительно меньшее время.
4. Величина дозы. Большая доза препарата способна вызвать тошноту с большей вероятностью.
5. Индивидуальные особенности организма. Все люди по-разному реагируют на применение одного и того же препарата.

Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту

Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:

• острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
• отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
• предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

Какие дополнительные меры можно предпринять, чтобы предотвратить тошноту и рвоту

Большинство людей, проходящих курс химиотерапии, получают антитошнотные и антирвотные лекарства. Эти препараты даются в отдельности или в комбинации. Могут быть приняты в виде таблеток или вводятся через вену. Лекарства, используемые для профилактики тошноты и рвоты включают:

• Апрепитант
• Дексаметазон
• Димедрол
• Доласетрона
• Дронабинол
• Дроперидол
• Гранисетрона
• Галоперидол
• Лоразепам
• Метилпреднизолон
• Метоклопрамид
• Мидазолам
• Оланзапин
• Ондансетрон
• Палоносетрон
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Скополамин

Можете взять одно или четыре лекарства и поэкспериментировать, какое лекарство лучше справляется с симптомами тошноты и рвоты в зависимости от ситуации. Врач посоветует некоторые лекарства до химиотерапии, а затем будет инструктировать, какие лекарства принимать на регулярной основе в течение нескольких дней после химиотерапии и какие лекарства принимать только тогда, когда вы чувствуете тошноту.

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить риск тошноты и рвоты:

• Ешьте меньше, но чаще. Если это возможно, не пропускайте приемы пищи. Употребляйте легкую пищу до химиотерапии.
• Ешьте то, что хочется, избегая сладких продуктов, жаренных или жирных.
• Кушайте холодные продукты, они издают меньше назойливых запахов.
• Готовьте пищу, от которой вы себя хорошо чувствуете.
• Пейте много жидкости (выпивайте не менее двух литров жидкости в день).
• Пейте несладкие фруктовые соки, зеленый чай с имбирем.
• Пейте небольшими количествами в течение дня, а не большими и редко.
• Избегайте неприятных запахов (обратите внимание на то, какие запахи вызывают тошноту для вас и ограничьте воздействие этих запахов).
• Чаще перебывайте на воздухе и чаще делайте проветривание в комнате.
• Рекомендуется отдых после еды, но не лежать в течение нескольких часов.
• Используйте методы релаксации, включая в себя медитацию, спокойную музыку и глубокое дыхание.
• Кушайте, до того, когда вы получите сильное ощущение голода.
• Гимнастика после еды может замедлить пищеварение и усилить дискомфорт.
• Расслабьтесь и постарайтесь держать свои мысли далеко от химиотерапии.

Эти меры самопомощи могут помочь вам предотвратить тошноту и рвоту, но они не могут занять место препаратов против тошноты.

Если вы начинаете чувствовать, что тошнит, несмотря на прием лекарства, обратитесь к врачу.

Лечение может включать в себя дополнительные лекарства, хотя ваше индивидуальное лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас признаки и симптомы.

1. Если у вас рвота, прекратите есть.
2. После того, как прекратится рвота, начните снова медленно кушать.
3. Начните с небольшого количества жидкостей, таких как бульон, соки и газированная вода.
4. Затем перейдите к легким, мягким продуктам, таким как желе, бананы, рис.
5. Постепенно вернетесь к твердой пище.
6. Избегайте кофеина и курения.
7. Сосите карамели.
8. Принимайте лекарства для тошноты и рвоты, как это предписано врачом.
9. Сообщите медсестре или врачу, если вы чувствуете тошноту во время химиотерапии.

Лекарства от тошноты после химиотерапии, которые могут быть предписаны вашим доктором:

• Апрепитант
• Доласетрона
• Гранисетрона
• Ондансетрон
• Палоносетрон
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Лоразепам
• Метоклопрамид
• Дексаметазон
• Фамотидин
• Ранитидин

Лучший способ борьбы с тошнотой – это предупредить ее появление до начала сеансов химиотерапии. Для этого проводится консультация с лечащим врачом с целью уточнения плана лечения, информации о лекарствах, которые будут применены, и их способности вызывать тошноту. После согласовываются меры противодействия неприятному ощущению и подбор необходимых для этого медицинских препаратов.

Несмотря на наличие множества средств и способов лечения тошноты после химиотерапии, существуют и другие методы воздействия, оказывающие заметный положительный эффект. Так, квалифицированный психотерапевт способен научить применять ум и волю для борьбы с неприятным ощущением.

Что помогает от тошноты после химиотерапии

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты.

Таблетки от тошноты после химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие.

Цены на лечение тошноты после химиотерапии

Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Без лекарственных средств справиться с тошнотой практически невозможно. Для предотвращения реакции при большинстве циклов химиотерапии до введения цитостатика вводится или принимается противорвотный препарат. Таким способом удается предотвратить рвоту у шести из десяти пациентов, но полностью исключить тошноту можно только у небольшого числа пациентов.

Для лечения эметогенной реакции используются лекарственные средства 9 фармакологических групп, начиная со специфических антагонистов рецептора NK1 (апрепитант, фосапрепитант) и рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) и до нейролептиков с гормональными препаратами.

Стандарты рекомендуют применять комбинации из нескольких лекарств, учитывая не только время действия по инструкции, но анализируя реакции на предыдущем цикле, прогнозировать эффективность у конкретного пациента.

Помогает коррекция модели питания:

• не насиловать себя едой — кушать маленькими порциями и в приятном интерьере с сервировкой;
• рекомендуется отказаться от жирного-жареного и молочного, но это как пойдёт, потому что химиотерапия изменяет вкусовые восприятия, и могут возникнуть совсем непривычные запросы на меню;
• не помешают стимуляторы аппетита в виде горчицы, соусов и маринадов — это вредно вкушать ложками, чуть-чуть для затравки поможет не впроголодь пережить сложный период;
• снижают подташнивание кислые продукты, но без злоупотребления;
• ограничение жидкости во время еды позволит желудку не растягиваться, оберегая от возбуждения энтерохромаффинные клетки.

После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.

В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Когда следует обращаться к врачу?

• Если вы по-прежнему страдаете от тошноты и рвоты после химиотерапии, несмотря на прием лекарств против тошноты.
• Тошнота, мешает есть.
• Рвота 4-5 раза в течение 24-часового периода.
• Боль или раздутый живот, прежде чем возникает тошнота и рвота.
• Если вы обеспокоены побочными эффектами от принимаемых препаратов.

Примечание: Настоятельно рекомендуем вам поговорить с онкологом о состояния вашего здоровья и лечения. Информация, содержащаяся на данном сайте, является образовательной, но не является заменой для медицинской консультации.

При появлении неприятных симптомов после окончания сеансов химиотерапии важно оповестить об этом медсестер или врача независимо от тяжести их проявления. Но в некоторых случаях тошнота и рвота не связана с применением химиотерапии, и тогда прибегают к помощи врача в следующих случаях:

1. При продолжающихся приступах, несмотря на прием препаратов против тошноты.
2. При чувстве тошноты, препятствующему приему пищи.
3. При рвоте 4-5 раза в промежутке 24 часов.
4. При наличии опухания и боли в животе.

У многих людей, лечащих онкологические заболевания, наблюдается тошнота. Что делать при наступлении неприятного ощущения – один из наиболее актуальных вопросов у пациентов после проведения процедур. О наступлении тошноты и рвотных позывов больной должен поставить в известность лечащего врача, которые подберет препараты и назначит другие приемы, облегчающие симптомы, и способствующие более быстрому восстановлению после химиотерапевтического воздействия.

Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии

Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:

• если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
• больного укачивает в транспорте;
• злокачественная опухоль имеет большой размер;
• возраст пациента моложе 50 лет;
• пациент — женщина.

Причины возникновения тошноты при химиотерапии

Почему после химии возникает тошнота и рвота, точно неизвестно. Главный фактор, что объясняет это явление — это проникновение препаратов в мозговое кровообращение и раздражение рвотного центра в продолговатом мозге. Также существует перечень препаратов, способных стимулирующе влиять на слизистую оболочку желудка, тем самым провоцируя рвотный рефлекс.

Существую факторы риска развития рвотного синдрома у больных на химиотерапии:

• женщины до 50 лет;
• низкая стрессоустойчивость;
• тошнота и рвота в период беременности;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• пациенты, употребляющие алкоголь.

Про тошноту при химиотерапии узнали при первом использовании цитостатиков, но до настоящего времени нет полной ясности с понимаем механизма её развития. Патологическая реакция сопровождает множество состояний и заболеваний, но только онкологам удалось выстроить стройную систему лечения и, главное, профилактики тошноты.

Предполагается, что тошноту вызывает действие лекарств на специфические клетки слизистой кишечника — энтерохромаффинные, что приводит к выбросу ими серотонина. Серотонин действует на окончания блуждающего нерва, который несет информацию в рвотный центр головного мозга. Серотонин приносится в рвотный центр и с кровью, и из головного мозга во внутренние органы идет команда на повышение выработки слюны и желудочного сока, учащение сердцебиения и глотания, потоотделение и «холодок по коже» — на тошноту. Тошнота при химиотерапии — это «недоделанная» рвота.

Патологическая реакция инициируется цитостатиками и продуктами их трансформации, степень тошнотворности или эметогенный потенциал каждого противоопухолевого лекарства известен. Кроме серотонина в возбуждении тошноты участвуют другие раздражающие рецепторы головного мозга биологически вещества: допамин, гистамин, холин и прочие.

Точных данных о том, почему возникает чувство тошноты после применения химиотерапевтических средств, нет. Предполагается, что наиболее вероятные причины данного расстройства следующие:

1. Влияние отдельных видов препаратов на участки ЦНС или спинного мозга, вызывающих тошноту.
2. Воздействие некоторых противораковых средств на выстилку ЖКТ, раздражая ее, и вызывая тошноту.
3. Психологический фактор, при котором мозг запоминает предыдущее состояние после ранее проведенной химиотерапии.
4. Побочный эффект химиотерапевтического препарата, который способен вызвать тошноту.

Когда следует обращаться к врачу?

Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Категории лиц, являющихся более уязвимыми

Тошнота — это преимущественно женское состояние, но объяснений этому не нашли, возможно, виновны гормоны, ведь на протяжении жизни женщины накапливают большой опыт тошноты.

Замечено, что люди творческих специальностей, интеллектуалы и хорошо образованные тяжелее переносят противоопухолевое лечение, не зря считается, что «горе — от ума».

Тошнота связана с эметогенным потенциалом цитостатика, но всегда индивидуальна по эмоциональной окраске и выраженности симптомов. На один и тот же химиотерапевтический препарат каждый пациент реагирует по-своему.

Существует категория пациентов, которые сильнее остальных чувствительны к появлению симптомов тошноты, это:

1. Женщины в возрасте до 50 лет.
2. Женщины, у которых ощущение проявлялось при беременности.
3. Лица, имеющие слабый вестибулярный аппарат.
4. Люди, склонные к приему спиртного.
5. Пациенты, применявшие химиотерапию, у который проявлялся указанный побочный эффект.
6. Люди с повышенным уровнем беспокойства.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Какие факторы провоцируют тошноту при химиотерапии?

На частоте осложнения сказывается эмоциональное и физическое состояние.Провоцируют реакцию повышение артериального давления и заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, гепатиты.Особенно тяжелую токсичность испытывают пациенты с опухолями головного мозга, поскольку повышенное внутричерепное давление само провоцирует рвоту.Увеличивает вероятность тяжелой реакции схема с несколькими «тошнотворными» цитостатиками, когда суммируется эметогенный потенциал препаратов.

Наши специалисты

Сколько длится тошнота после химиотерапии?

Практически для каждого цитостатика определено время начала и завершения тошноты, так очень «рвотный» цисплатин у 90% инициирует реакцию в первые 4 часа, длится она почти сутки. До введения в клиническую практику противорвотных лекарств, уже на капельнице с цисплатином больные испытывали мучительные приступы тошноты и «фонтаном» выплескивали рвоту.

При внутривенном введении тошнота ограничена во времени и редко продолжается больше 3–5 суток, но при длительном приёме таблетированных цитостатиков состояние практически постоянное, правда выраженность колеблется на протяжении суток, потому что связана с концентрацией токсичных продуктов в крови.

Постхимиотерапевтическая тошнота может плавно перейти в подташнивание из-за осложнений со стороны слизистых оболочек, правда, это гораздо менее мучительно и эпизоды короче, как правило, совпадают с приемом пищи.

Профилактика тошноты при химиотерапии

Тошнота — один из страхов химиотерапии, к сожалению, эффективность её лечения пока не достигла желаемого, но использование оптимального набора лекарств и адекватных доз помогает уменьшить выраженность и длительность осложнения.

Профилактику начинают не за 15 минут до введения, а за несколько часов, при психогенной тошноте — за сутки и проводят его в нестандартных условиях — с музыкальным сопровождением и под курацией психотерапевта.

Обязательные правила:

• принимать лекарства не тогда, когда пришла тошнота, а до того;
• предпочтение за ректальными свечами и внутривенными;
• противорвотные лекарства необходимо принимать несколько дней после химиотерапии;
• организм к химиотерапии должен подходить в хорошем состоянии, без дефицита микроэлементов и со здоровой слизистой желудочно-кишечного тракта.

При сложностях противоопухолевого лечения несоизмерима личная роль врача, богатого клиническим опытом и специальными знаниями, который укажет верный способ преодоления трудного этапа жизни, такие специалисты работают в Европейской клинике.

Список литературы

• Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М., и др./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
• Montgomery G.H., Bovbierg D.H. /Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors// Ann Behav Med.; 2003; 25.
• Roila F., Basurto C., Bosnjak S., et al. /Randomized, double-blind, dose-finding study of dexamethasone in prrowEventing acute emesis induced by anthracyclines, carboplatin or cyclophosphamide// J Clin Oncol.; 2004; 22.
• Slaby J., Trneny M., Prochazka B., Klener P. /Antiemetic efficacy of three serotonin antagonists during high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in malignant lymphoma// Neoplasma; 2000; 47(5).

Профилактические меры по предупреждению тошноты после химиотерапии заключаются в следующем:

1. Предварительная консультация с врачом о характере воздействия химиотерапевтических препаратов и планирование минимизации возможных побочных эффектов, в том числе и тошноты.
2. Применение правил питания перед процедурой и после нее, а также использование специальной диеты.
3. Применение специальных препаратов и приемов, снижающих тошноту после химиотерапевтических процедур.
4. Соблюдение режима сна и бодрствования, обеспечение максимального доступа свежего воздуха в помещение.

Не лишним также будет посмотреть следующее видео