После удаления желчного пузыря болит желудок: почему и что делать

Если после удаления желчного пузыря болит желудок, значит, в послеоперационном периоде развился постхолецистэктомический синдром. Эта жалоба может и не быть связана с оперативным вмешательством, поэтому необходимо учитывать четкие критерии, указывающие на причину.

Содержание статьи

Причины возникновения боли, связанные с операцией

Когда из брюшной полости удаляют резервуар для желчи (желчный пузырь), то она в больших количествах сразу попадает в двенадцатиперстную кишку. Оперативное вмешательство временно нарушает моторику всего ЖКТ, поэтому «агрессивная» по своему составу и рН желчь может легко проникать в желудок. Ощелачивая желудочный сок, желчь повреждает слизистую оболочку органа, способствует ухудшению переваривания пищи.

В послеоперационный период после удаления желчного пузыря у пациентов нередко появляются ноющие или спастические боли в области желудка, начинает беспокоить тошнота и частая отрыжка, привкус горечи во рту.

Основными факторами развития осложнения служат следующие причины:

1. Нарушение пассажа и изменение состава желчи, что приводит к застою пищевого комка в желудке, тонкой кишке. При этом создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и прогрессирования воспалительного процесса.
2. Дуоденогастральный рефлюкс– возникает вследствие нарушения тонуса двенадцатиперстной кишки и повышения давления в брюшной полости. Выброс желчи в желудок приводит к повреждению его слизистой.

В последнем случае проблема может приобрести хронический характер и привести к развитию рефлюкс-гастрита. При отсутствии соответствующего лечения возможно развитие осложнения в виде эрозий, язв на слизистой оболочек желудка.

С профилактической целью всем прооперированным больным в течение первых нескольких дней или недель назначают антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель) и прокинетики. Первые защищают слизистую оболочку желудка, вторые – восстанавливают нормальную моторику ЖКТ.

Если характерные для рефлюкса симптомы появились после выписки, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза могут назначить:

• гастроскопию;
• ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы;
• рентгенологическое исследование ЖКТ.

Дуоденогастральный рефлюкс – основная причина болезненных ощущений в области желудка после холецистэктомии

Обратите внимание! На непосредственную связь болевого синдрома с оперативным вмешательством указывает время его развития (сразу после операции или спустя 2-3 недели).

Другие возможные причины

Практически любая хирургическая манипуляция так или иначе ослабляет организм, снижает на время его способность сопротивляться неблагоприятным факторам окружающей среды. Если у пациента до операции в анамнезе присутствуют хронические патологии желудочно-кишечного тракта, риск развития обострений в послеоперационный период возрастает.

К таким заболеваниям относятся:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь;
• болезни двенадцатиперстной кишки, нарушающие эвакуацию пищевого комка из желудка.

Больным, имеющим дополнительные проблемы с пищеварительной системой, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача на протяжении всего периода восстановления после хирургического вмешательства.

Центральным этапом в постановке окончательного диагноза является исследование с использованием дополнительных лабораторных и инструментальных методов. Здесь ключевым является определение в крови уровня печеночных проб, проведение УЗИ и фиброгастродуоденоскопии.

Как избавиться от боли

При развитии болевого синдрома как на ранних, так и на поздних сроках периода восстановления после удаления желчного пузыря, необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Этот симптом может свидетельствовать об угрозе состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Спазмолитики – эффективное средство против боли. Перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом

При болях в желудке чаще всего назначают следующие группы препаратов:

• спазмолитики – для непосредственного купирования неприятного симптома;
• антибиотики – при выявлении воспаления, вызванного бактерией Хеликобактер пилори;
• пробиотики – с целью восстановления баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Для лечения обострения хронических заболеваний назначается терапия по индивидуальной схеме лечения.

Совет! Всегда в первую очередь необходимо воздействовать не на внешнее проявление, а на причину развития того или иного симптома.

В первое время после холецистэктомии пациенту прописывают специальное меню, которое снижает риск развития дискомфорта в желудке или кишечнике.

Принципы диеты:

• отказ от чеснока, редьки, шоколада, газированных напитков, кофе, жирной, острой и жареной пищи;
• дробное питание небольшими порциями в сутки по 5-6 раз;
• основа рациона: супы, мясо, рыба, овощи, фрукты;
• общее количество жиров в сутки – не более 60-70 г;
• метод приготовления – на пару или варить в кастрюле;
• обязателен отказ от употребления алкоголя и курения.

Восстановление после операции длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от состояния больного. Но и после возврата к обычному режиму важно помнить о том, что отсутствие желчного пузыря снижает способность пищеварительной системы успешно выдерживать «перегрузку». Весьма желательно продолжать пожизненно придерживаться правил здорового образа жизни, тщательно пережевывать пищу и проводить профилактику дисбактериоза.

Удалили желчный и теперь болит желудок

Почему болит желудок?

Причиной боли в желудке после удаления жёлчного пузыря является постхолецистэктомический синдром. Он возникает после перенесения хирургического вмешательства. Хоть операция и считается одной из простейших в медицине, но ведёт она за собой боль в правой подреберье и животе.
Также постхолецистэктомический синдром характеризуется такими симптомами:

• метеоризм – болезненное ощущение в области живота из-за скопления газов;
  
• возникает горечь в ротовой полости;
  
• диарея – если сказать по-простому – это понос, дальше дополнительные слова не нужны;
  
• тошнота и рвотный рефлекс;
  
• желтуха;
  
• ощущение слабости;
  
• отрыжка;
  
• пониженная работоспособность.
  

Подобные симптомы обычно проявляют себя сразу же после операции, но иногда проявляют себя через какое-то время, даже очень длительное.

Причинами боли в желудке могут быть следующие факторы:

• после удаления желчного пузыря нарушается функция пищеварения;
  
• нарушается процесс желчеоттока;
  
• возникает дестабилизация желудка;
  
• кишечная флора стала меньше;
  
• двенадцатиперстная кишка теперь меньше сокращается.
  

Диагностика

Перед тем, как назначить необходимый курс лечения, который поможет устранить боль, восстановить отток желчи, больному необходимо пройти диагностику. Она может включать в себя УЗИ и лабораторные исследования, эндоскопию, томографию, радионуклидное сканирование желчных протоков.
Есть очень важный пункт, что после последнего приступа и перед сдачей необходимых анализов, не должно пройти больше чем шесть часов.

Как лучше вылечиться?

Когда выяснилось, что желудок болит по причине синдрома, что был описан выше, то доктор назначает препараты, которые помогут нормализовать состав желчи и процесс желчеоттока.
Также врач может назначить спазмалитики, чтобы устранить саму боль. При нарушении флоры назначают пробиотики.
Но помимо медикаментозного лечения следует соблюдать несколько простых правил и рекомендаций, которые заключаются в следующем:

• соблюдать диету на период восстановления, ни в коем случае не нарушать её;
  
• под запретом находятся шоколад, жирная пища, газированная вода, сливочное масло, специи, алкогольные напитки;
  
• кушать небольшими порциями по 6-7 раз в день;
  
• максимальная суточная доза жиров не более 70 грамм;
  
• основными компонентами меню должны быть мясо и рыба, овощи и фрукты, супчики.
  

И главное помните, что как только возникает боль в желудке и дополнительные симптомы после удаления желчного, сразу же обращайтесь к доктору, чтобы не возникли дополнительные осложнения ЖКТ.

Видео «Жизнь без желчного пузыря»

Болит желудок после удаления желчного пузыря

С таким симптомом, как болит желудок после удаления желчного пузыря, согласно статистическим данным, сталкивается около 5% больных, перенесших холецистэктомию. Важно обращать внимание на дополнительную симптоматику и уметь своевременно оказать себе необходимую помощь.

От чего возникает?

Почему болит желудок после удаления желчного пузыря? Причиной болевых ощущений является постхолецистэктомический синдром. При удалении желчного пузыря нарушаются процессы обменного характера. В результате операции теряются функции органа, ответственного за концентрацию желчи, процессы ее поступления в область двенадцатиперстной кишки во время приема пищи.

Спровоцировать боли в желудке, по мнению гастроэнтерологов, могут следующие факторы:

• нарушение процессов желчеоттока;
• расстройства пищеварительной функции;
• дестабилизация желудка;
• нарушения сократительной способности мышечных групп двенадцатиперстной кишки;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры.

Как проявляется?

Желудок после удаления желчного пузыря может разболеться и по причинам, никак не связанным с проведением холецистэктомии. На постхолецистэктомический синдром указывают следующие сопутствующие клинические признаки:

• повышенная активность печеночных ферментов;
• расширение желчного протока;
• болевые ощущения, локализованные в области желудка, бока и правого подреберья.

Боль носит приступообразный характер. Приступ длится около получаса, в большинстве случаев начинается он после приема пищи или же в ночные часы. При этом у больного наблюдаются такие признаки, как тошнота и приступ рвоты.

Что делать?

При проявлениях желудочных болей после перенесенной операции по удалению желчного пузыря нужно как можно скорее обратиться к специалисту, пройти диагностическое исследование, которое позволит установить точные причины болевого синдрома.

Если проблема заключается в постхолецистэктомических осложнениях, пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, способствующие нормализации состава желчи и процессов желчеоттока.

Для устранения болезненных ощущений в желудке прописываются спазмолитики. При нарушениях кишечной микрофлоры может быть рекомендован курс антибиотиковой терапии, прием пробиотиков.

Кроме того, после операции для предупреждения и уменьшения проявлений постхолецистэктомического синдрома пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

1. Строго следовать рекомендованной диете во время реабилитационного периода.
2. Отказаться от употребления жирной пищи, газировки, шоколада, алкогольных напитков, специй, сливочного масла.
3. Питаться дробно, маленьким порциями, по 5–6 раз на протяжении суток. Такой режим питания улучшает кишечную моторику, облегчает работу пищеварительной системы, ускоряет процессы желчеоттока.
4. Ограничить суточное количество употребляемых жиров до 60-70 г.
5. Сделать основой своего рациона такие продукты, как овощи, фрукты, супы, отварная и запеченная пища, нежирные сорта рыбы и мяса.

Боль в желудке после удаления желчного пузыря — тревожный симптом, требующий обращения к специалисту. Своевременная терапия позволит избежать развития таких нежелательных осложнений, как язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, воспаление поджелудочной железы, протекающее в хронической форме.

Правильное питание и соблюдение врачебных рекомендаций в постоперационном периоде значительно снижает риски появления желудочных болей после холецистэктомии.

Почему болит желудок после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь в человеческом организме – система вполне заменяемая. Поэтому, когда показания говорят о том, что лучше для пациента будет, если пузырь удалят, его без особого сожаления удаляют. Несмотря на то, что ЖП – орган не жизненно важный, его ампутация – серьёзный стресс для организма. И ему потребуется много внутренних ресурсов и сил, чтобы перераспределить «обязанности» пузыря на другие системы. Именно в этот тяжелый послеоперационный и переломный для органов и систем период возможно появление разного осложнений. Среди которых – серьёзные рези в желудке.

После удаления желчного пузыря болит желудок почему, какие факторы и обстоятельства вызывают данные неприятные чувства, значительно снижающие качество жизни?

Иногда после удаления желчного пузыря болит желудок

Причины болей после удаления

Ампутация данного органа на научном языке называется холецистэктомией. Ампутируют пузырь двумя способами: с помощью лапаротомии – полостной операции с полноценным разрезом кожи, мышц стенки брюшины и лапароскопии – щадящего малоинвазивного вмешательства.

Во многом, если операцию провели качественно и правильно, болевые ощущения (их острота и продолжительность) будут зависеть от способа, с помощью которого проведено удаление органа.

Если сделали полостную операцию, то восстановление может быть достаточно долгим. И болевые ощущения в области разреза могут у некоторых пациентов, у которых проблемы с регенерацией тканей и заживлением ран, могут ощущаться в течение трёх лет и через три года. Если после операции по удалению эндоскопическим способом проколы-разрезы болят в послеоперационном периоде в течение первых двух-трёх дней и снимаются обезболивающими препаратами, это считается нормой. Продолжающиеся дольше боли и рези в брюшине могут быть признаками разного рода послеоперационных осложнений.

О чём могут свидетельствовать продолжающиеся и некупируемые боли после ампутации ЖП. С удалением органа полностью не ушёл холецистит, воспалительный процесс или даже оставшиеся твёрдые новообразования, камни в протоках, а хирург, проводивший операцию, их не прочистил. Скорее всего, в этом случае потребуется повторное вмешательство.

Если болит печень, возможно, это происходит из-за застоя в ней желчи при синдроме холестаза. Возможно, боль пройдёт тогда, когда функции желчного перераспределятся по всем остальным системам, и ток желчи без попадания в ЖП отладится. Однако, иногда при этих симптомах стоит организму помочь: принять желчеразжижающие и желчегонные препараты, чтобы желчь самостоятельно покинула печёночные токи.

Непрекращающиеся боли кишечника – эти симптомы могут быть маркерами повреждения слизистой кишечника, из-за бесконтрольного поступления туда желчи.

Симптомы, сопровождающие боли

Болит поясница или ощущаются сильные боли в спине в целом – это может свидетельствовать о сбоях в функционале сфинктера Одди

Если боли не связаны с разрезами тканей, выполненными хирургами для проведения вмешательства по ампутации ЖП, то болевые ощущения, как правило, сопровождаются другими неприятными и ухудшающими качество жизни симптомами. Рези от места разреза переходят в пупок – так проявляется воспалительный процесс в брюшной полости, вызванный утечкой в брюшину желчи или занесённым во время проведения операции заражением. Обычно всё это сопровождается ещё и повышением температуры тела пациента до критических отметок.

Болит поясница или ощущаются сильные боли в спине в целом – данные признаки могут свидетельствовать о сбоях в функционале сфинктера Одди. Сфинктер Одди – это, своего рода, «пограничный пост», который контролирует выдачу желчи в двенадцатиперстную кишку. Данная система – это специальное мышечное кольцо. Когда всё в порядке и нет никаких сбоев в системе, тонус мышц хороший, и они расслабляются исключительно по специальной команде. Если произошла «поломка», мышцы ослабевают, и выброс желчи происходит рондомно. А вместе с ней выходят в кишечник и всякие ненужные вещества и бактерии. Это и провоцирует неприятные ощущения и рези в спине и пояснице.

Также вызывающие боль в спине причины могут быть воспалительные процессы в брюшине, вызванные постхолицэктомическим синдромом. Который, в свою очередь, спровоцировали воспаления в желчных протоках, оставшиеся в токах камни или травмы, нанесённые протоком во время операции неопытным хирургом. Если болит низ живота, это также говорит о некоем воспалительном процессе, скорее всего, он связан с кишечником. Режет слева левый бок под ребрами, возможно, воспаление перешло и на селезёнку.

Также часто встречаются у пациентов с ампутированным пузырём болезненные ощущения в желудке, особенно, которые сопровождаются изжогой. Так бывает, когда ход желчи в отсутствие ЖП ещё не налажен. И желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку вдруг извергается оттуда в желудок, который, по понятным причинам, к такому совсем не готов. Из-за этого и зарождаются рези, колики и боли.

Диагностика и выявления причины

Больному назначают УЗИ брюшной полости

Если все выше описанные симптомы не дают пациенту покоя на фоне удаленного желудочного помощника – желчного пузыря, то больному необходимо срочное обследование. Человеку с такими жалобами назначают ультразвуковое и рентгенологическое исследование брюшины с акцентом на место, где находился ампутированный орган, печень, протоки, кишечник или другую, беспокоящую прооперированного область.

Также больному прописывают сдать на анализ мочу, а иногда, фекалии, чтобы выяснить, есть ли там желчь.

На основе исследований выясняют причину дискомфортного послеоперационного периода и показывают меры, которые должны избавить пациента от страданий. Иногда можно обойтись терапией, а в некоторых случаях больного вновь отправляют на операционный стол.

Медикаментозное лечение

Как можно избавиться от болей после удаления жп устранить другие малоприятные симптомы? Естественно, аккуратно и досконально следуя указаниям докторов. Рези в месте иссечения тканей, если больше нет других патологий, купируются средствами, снимающими боль. Застойные желчные явления можно убрать желчеразжижающими и желчеизгоняющими препаратами, воспалительные процессы – средствами против воспалений.

Если больной принимает препараты согласно назначениям, его состояние совсем скоро стабилизируется, а качество жизни сравняется с людьми, не пережившими ампутацию ЖП.

Лечение народными средствами

Лёгкие воспалительные процессы вполне способны купировать чаи из ромашки и календулы

В том случае, если все описанные патологии не слишком сложны и остры, пациенту могут помочь и рецепты, доставшиеся нынешнему поколению от бабушек-дедушек. Также народные средства могут стать помощниками при проведении основной терапии медикаментами.

Так лёгкие воспалительные процессы вполне способны купировать чаи из ромашки и календулы. Разогнать желчь, сделать её менее вязкой и плотной и более жидкой могут отвары мяты и кукурузных рылец.

Диета и профилактика

Конечно, после ампутации ЖП первое время в послеоперационный период почти ничего будет нельзя кушать. Позже разрешат вместе с водой есть протёртые супчики с овощами нежирной рыбой или курицей. Также вместе с этими продуктами питания можно будет употреблять каши на воде. В идеале пациенту нужно будет придерживаться, так называемой диеты №5, до полугода после проведения ампутации органа.

Особое внимание нужно будет обращать на количество пищи, более всего это актуально в первое время после операции. Дело в том, что желчь, которая без «отстоя» в ЖП ввиду его отсутствия, менее концентрированная и способна справляться при переработке еды только с небольшим количеством пищи. Так что порции должны быть минимальными, а количество приёмов еды увеличено до пяти или даже шести.

Видео

Почему болит желудок.

боли в желудке после удаления желчного пузыря, ответы врачей, консультация

2014-01-05 03:09:38

Спрашивает Инна:

1,5 года назад удалили желчный пузырь. Год назад начали беспокоить боли в правом, левом подреберье, в области желудка. Симптоматика болей похожа на постхолецистэктомический синдром в целом (интернет данные, уж не критикуйте, собираю информацию, где получается, врачи иногда такое говорят…). Украинские врачи повсеместно на УЗИ ставили диагноз «хронический панкреатит», из-за нечетких контуров поджелудочной и повышенной эхогенности, размеры поджелудочной в норме, амилаза в крови и моче — тоже. Боли вообще не связаны с приемом и видом пищи, температуры нет, боли не опоясывающие, но иногда бывают поносы и метеоризм. После еды обычно наступает облегчение. Пожалуйста, очень прошу, объясните необходимость в желчегонных препаратах после удаления желчного. Мне каждый врач их назначает, как по определению, но самое непонятное, что мне всегда (всегда) во время их приема становится хуже, проверенно. А как только перестаю пить желчегонные — легче. Зачем они нужны? Очень прошу, объясните. Нигде не могу найти информацию. Территориально сейчас в Китае, сделала УЗИ в местной, по рейтингу очень хорошей больнице, заключение: печень в норме, размеры поджелудочной в норме + цитирую: «паренхима поджелудочной эхо равномерный, одинаковый», панкреатический проток не расширен, размеры и форма селезенки в норме, размеры и форма почек в норме. Без размеров, просто заключение. Врачи сочли меня симулянткой. Но желчегонные прописали. Я боюсь их пить. И не понимаю, что со мной.

20 января 2014 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Прием желчегонных препаратов после холецистэктомии не является обязательным пунктом в ребилитации. Желчегонные, как и любые другие медикаменты, требуют строгих показаний для назначения. В своей практике я назначаю желчегонные пациентам с санированным холедохолитиазом и пациентам с микрохолелитиазом. Все остальные больные в приеме желчегонных не нуждаются. Вам я советовал-бы дополнить дообследование фиброгастродуоденоскопией.

2012-07-09 10:10:42

Спрашивает Владимир:

Здравствуйте,можно ли пременять альмогель А ,после операци-удаления желчного пузыря? Боли в желудке после приёма пищи (приём пищи по рекомендации врача).

11 июля 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Можно , но есть смысл провести ФЭГС .

2015-01-21 22:41:07

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Камень в желчном пузыре 1,7см. Хирург рекомендует удалять во избежание последствий, хотя острых показаний нет. Меня от операции отталкивают следующие ответы, прочитанные здесь:» нет печеночных колик или они бываю крайне редко, то торопиться с операцией не стоит»; А, также жалобы людей после удаления ЖП,на то, что в последствии развивается панкреатит, выброс желчи в желудок, нарушение пищеварения. Колик у меня нет но с другой стороны у меня часто горечь во рту, тошнота, несколько раз в месяц тошнота с головной болью по несколько дней(как при отравлении) и не обязательно после приема жирной или жаренной пищи. Что же лучше — ждать острых показаний(естественно соблюдая диету) или удаление ЖП? Правильно ли я понимаю, что после удаления ЖП желчь все время будет поступать в желудок, и если пропускать прием пищи(меньше 5-6 раз в день маленькими порциями), то будут проблемы с ЖКТ? Заранее спасибо!

27 января 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Ирина, добрый день! Вам показано оперативное лечение в плановом порядке по абсолютным показаниям. Ждать острого приступа не целесообразно, в виду худших послеоперационных результатов. Описаные жалобы больных после операции-это как правило результат несвоевременно выполненого вмешательства либо технических огрешностей операции.

2014-10-27 16:44:59

Спрашивает Саша:

Муж., 24.

Боли появились резко год назад с сильной болью слева внизу в кишечнике. После этого все приемы еды сопровождаються апатией, усталостью, раздражительностью, болями в кишечнике слева-справа.Чувство не полного опорожнения кишечника. Не оформленный стул.

Прошел такие обследования.
Зонд — поверхностый гастрит.
Узи обп — перегиб желчного пузыря, холецистит.
КТ — утолщение стенок желчного.
Колоноскопия — норма.
Пассаж бария по кишечнику — гастро/дуоденит, пилороспазм. Но сам желудок не беспокоит.
Ирригоскопия — долихосигма с перегибами. Фото рентгена прикладываю.

http://s020.radikal.ru/i702/1410/56/f459ac6eea99.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1410/3b/d8c2f97d143f.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1410/89/4f1f293a53bf.jpg

Проходил лечение на основе травок. Немного помогает.

Есть ли смысл в удалении долихосигмы? Так как все указывает, что причина там.
Мнения врачей разные.

30 октября 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Александр. Сели вы оправляетесь хотя-бы один раз в 1-2 дня, то позитивный исход оперативного вмешательства направленного на удаление сигмовидной кишки для меня сомнителен. В любом случае заочно, в режиме виртуальной консультации на ваш вопрос ответить не возможно. В этой связи я бы хотел вам порекомендовать обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу в специализированный государственный проктологический центр. Будьте здоровы!

2014-03-04 07:15:28

Спрашивает Наталья:

Добрый день.Подскажите ,что делать, в июле месяце 2013 г мне удалили желчный пузырь.Через 3 месяца после удаления попала в больницу с признаками отравления рвота,боль в желудке,диарея. В больнице прокапали Трисоль,пила мезим,лив кер,нифуроксазад.Стало легче ,но не на долго.После этого случая постоянно тошнило в плоть до рвоты.Была на при|ме у гастроэнтеролога.Глотала трубку, диагноз рефлюксэзофагид,гастродеуденит.Сдала анализ на Хеликобактер ,ответ положительный 2,8. Врач назначила препарат Zac Pac6 курс лечения 7 дней.Пропила его.Постоянная тошнота пропала, но появилась изжога((((.Анализ на Хеликобактер после лечения ещё не сдавала.Что подскажите делать дальше, и что можно попринимать, может Омез?

07 марта 2014 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

После приема антихеликобактерной терапии нужно обязательно продолжать курс лечения. Для этого, как правило, используются ИПП, к которым относится и омез. Но подбирать препарат нужно индивидуально, не нужно заниматься самолечением. Еще желательно пройти курс регуляторов моторики. Также очень важно подобрать индивидуальное питание для регуляции желчеотделения и уменьшения рефлюкса. Все это должно проводится специалистом, под его наблюдением. Подойдите повторно к Вашему гастроэнтерологу. Анализ на хеликобактер можно делать не раньше, чем через месяц после завершения лечения.

2013-05-04 20:57:40

Спрашивает Александр:

Здравствуйте.Начну всё по порядку.Дело в том,что у меня был незащищённый половой контакт с вич-инфицированной(узнал позже).Через 4-5 дней после контакта неожиданно воспалился карман зуба мудрости(раньше не беспокоил),пошёл к стоматологу,зуб мне тут же удалили(врач сказал,что зуб был в горизонтальном положении и не прорезался бы),удаление было сложным,было много крови,5 дней пил антибиотики,после антибиотиков начали появляться прыщи в виде комариных укусов,которые сильно чесались,а также несколько раз появлялись прыщи на лице.Ещё через 2 недели после этого начались проблемы со здоровьем:началось сильное расстройство желудка(понос в больших количествах 1-2 раза в день) в связи чем похудел на 6-7 кг,сильный зуд в заднем проходе,всё это происходило на лихорадки почти без температуры 36.9-37(сильно мёрз),потели ладони,начались жгучие боли в области печени и поджелудочной,кроме того появились судороги в ногах и руках,а также онемение(особенно правой руки),немела спина,были стреляющие боли в затылке,отдающие в голову.Началась одышка,а по утрам отхаркивалась оранжевая слизь,кроме этого были боли в мышцах и суставах(особенно в коленях и кистях),была повышенная жажда,особенно после сна,было чувство жжения на губах.моча часто апельсинового цвета,пенится,мочеиспускание не частое но в больших количествах.Увеличивались лимфоузлы под мышками,сильно чесались.подчелюстные тоже увеличивались.возможно из-за проблем с зубами(2 седьмых верхних зуба под коронками),язык белый обложен.Мои анализы:
1.Ифа на вич 4 поколения антитело через 3 месяца после контакта отрицательно.
2.Пцр качественный на гепатит В и С через 2 месяца 10 дней -отрицательно,Ифа на антитела гепатиты через три месяца отрицательно,Hbsag через 3 месяца не обнаружено,антитела к сифилису-отрицательно.
3.Рентген лёгких-бронхит рецидивирующего течения(кашля почти не было),анализ мокроты на туберкулёз не обнаружено.
4.Узи органов брюшной полости-перегиб в шейке желчного пузыря,состав не однородный,осадок по задней стенке желчного пузыря.
5.Печёночные пробы
АЛТ- Ед/л норма до 45 результат 18.7
АСТ- Ед/л норма до 35 результат 18.2
Щёлочная фосфатаза- Ед/л норма до 258 результат 156
Гаммаглутамилтрансфераза-Ед/л норма до 55 результат 12.9
Общий белок г/л норма 65-85,результат 68.4
Общий билирубин мкмоль/л норма 1.7-21.0 результат 14.4
Прямой билирубин мкмоль 0-5.3 результат 4.4
Непрямой билирубин мкмоль до 21 результат 10.0
6.Иммунограмма
Лейкоциты норма 4-9 Гл результат 6.4
Еозинофилы норма 0-1% результат -
Палочкоядерные норма 1-6 % результат 2
Сегментоядерные норма 47-72 результат 64
Моноциты норма 3-11 % результат 1
Лимфоциты норма 19-37 результат 32
Лимфоциты(109/л)
Абс.число результат 2.04 норма 0.8-3.6
% результат 32 норма 19-37
Т-лимфоциты Сд3
Абс.число результат 1.22 норма 0.6-1.6
% результат 60 норма 50-80
Т-хелперы Сд4
Абс.число результат 0.89 норма 0.4-0.8
% результат 44 норма 33-46
Т-супрессоры/киллеры Сд8
Абс.число результат 0.61 норма 0.2-0.4
% результат 30 норма 17-30
Т/хелп/Тсупрессоры результат 1.4 норма 1.4-2.0
В-лимфоциты
Абс.число результат 0.44 норма 0.2-0.4
% результат 22 норма 17-31
Иммуноглобулины
-G результат 10.2 норма 10-15
-A результат 1.0 норма 1.0-1.5
-M результат 0.56 норма 0.8-1.2
Иммунные комплексы 26 норма до 60 у.е
Фагоцитарный индекс % результат 54 норма 40-70
Фагоцитарное число результат 10 норма 8-12
Природные киллеры результат 20 норма 12-23
Что вы можете сказать насчёт всего этого,какие анализы мне ещё нужно сдать

03 июня 2013 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Александр! Вам необходимо повторит еще раз эти же анализы через 3 месяца и через год. Дополнительных анализов не требуется.

2009-12-11 09:31:15

Спрашивает Леонид:

У жены вот такие симптомы:
1. Постоянный белый налет на языке.
2. Почти постоянное жжение языка и губ (как после съедения горького перца).
3. Болей печени, желудка не ощущает.
12 лет назад переболела желтухой, через год удален желчный пузырь. С июля по август 2009 года переболела токсическим дерматитом, после операции по удалению тромба на левой ноге. Лежала в кожном отделении. В августе началось жжение во рту. Лежала в гастроэнтерологическом отделении. После лечения, как и до него анализы все нормальные однако жжение и налет не прекратилось. Питание: суп диетический, гречка, мясо отварное или на пару. Принимает хилак форте и заваривает травы шалфей, ромашка, кукурузные рыльца, золототысячник. Однако жжение и налет не проходят. Помогите советом. Заранее благодарен.

21 декабря 2009 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Леонид
Вашей жене необходима консультация гематолога. Возможно, повторить ФГДС и УЗД органов брюшной полости. Пока пускай принимает витамины группы В, и фолиевую кислоту. Также необходимо с учетом проведенных операций можно принимать гептрал и ферменты (пангрол).

Как жить без желчного пузыря. Советы гастроэнтеролога

Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.

Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.

Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?

Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.

Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.

Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи. Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается. И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.

За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.

При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:

• биохимические исследования крови для определения сахара крови,
• рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
• УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
• копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
• современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.

Каким образом можно исправить операционные последствия?

Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.

Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.

Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку. Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации. Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).

Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.

Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.

Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.

Что скажете о лекарствах?

Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.

Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов.

При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).

При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.

Если же для лечения требуются противовоспалительные и сп

Боли в животе, покалывание — после удаления желчного пузыря. Что делать?

02.10.2017

Плохой сон, навязчивые мысли, тревога, страх Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вот такая проблема, на фоне длительной болезни ( около 2-х лет не могу вылечить желудок), на фоне этого началась депрессия, испортился характер, стала раздражительной, злобной, плаксивой, плохо сплю, постоянно навязчивые негативные мысли, тревога, страх. Афобозол, Эглонил, Глицин не помогли. Может мне начать принимать Паксил, или что-то вроде него? Пожалуйста, посоветуйте, как мне улучшить состояние. Очень жду ответ. Спасибо за внимание.

3 ОТВЕТА

30.03.2017

Возможно ли заражение ботулизмом Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было. Сейчас у всех все нормально, а меня поташнивает и пульс учащенный бывает. Что это может быть? Прошла двух врачей инфекционистов, одна меня осмотрела, сказала, что нет ботулизма то…

4 ОТВЕТА

15.08.2012

Проблемы с ЖКТ Добрый день. Пожалуйста, помогите советом! Проблемы с ЖКТ появились лет 15 наза. Но теперь реально страдаю. По УЗИ поставили дискинезию ЖП под вопросом (из-за анатомической особенности строения желчного пузыря). Камней нет. Печень-почки все в порядке. По поджелудочной изменений не видно. Хотя постоянно, особенно по ночам тянет левое подреберье, спать могу только на спине. Отрыжка пустым воздухом после любого приема пищи. Частое вздутие. Запоры. Схватил приступ — жуткая боль, подскочила темпера…

0 ОТВЕТОВ

05.11.2016

Приступы боли в животе : Диффузный стеатоз печени; Воспалительные изменения желчного пузыря хронического характера, ДЖВП, воспалительные изменения поджелудочной железы хронического характера. Сильная боль в области правого подреберье и под ложечкой. Чем снять боль?

1 ОТВЕТ

06.02.2017

Результаты ФГДС Сообщение: Здравствуйте. Я в конце 2015 года проходил ФГДС и вот что мне написал эндоскопист: «выраженный субатрофический гастрит в проксимальном и антральном отделах. Слизистая желудка бледная, с мраморным рисунком, местами просвечиваются сосуды подслизистого слоя ф фундальном отделе желудка. Эрозивно язвенного процесса, ригидных зон, деформации желудка извне не имеется. Пищевод без изменений. 12 перстная кишка без изменений. » Соответственно прошел курс лечения де нолом, антибиотиками, актовег…

1 ОТВЕТ