После родов подтекает моча – Недержание мочи после родов: патология, объём, симптомы, причины, диагностика, лечение, операции — Энурез: после родов — Энурез

Содержание

Подтекает моча после родов — причины и лечение

Беременность, а потом и роды оказывают очень сильную нагрузку на организм женщины. Для полного восстановления требуется время. Нередко женщина замечает, что после родов моча подтекает. В таком случае говорят о недержании.

После родов подтекание мочи вполне объяснимо. Происходит это чаще всего при напряжении, вызванном кашлем, смехом или чиханием особенно при переполненном мочевом пузыре.

В таком случае моча выделяется в небольшом количестве. Спровоцировать “утечку” может поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем(после родов вряд ли здоровая женщина будет пить спиртные напитки, но все же), половой акт, физические нагрузки.

Молодые мамы стесняются подобной проблемы и не обращаются к доктору, ожидая, что ситуация разрешится без вмешательства. В итоге заболевание прогрессирует. И тогда оно будет сопровождать женщину не только после родов. Непроизвольное мочеиспускание станет частью дальнейшей жизни. Если же в будущем такая пациентка захочет еще иметь детей, то с каждым последующим родоразрешением патология усилится.

Специалисты называют данную проблему стрессовым недержание мочи. И обозначают ее как осложнение после родов. Недержание мочи при чихании и других нагрузках — главный признак болезни. Стоит отметить, что послеродовой период довольно непростой и в физическом смысле из-за недосыпа, и в психоэмоциональном, когда бушует материнский инстинкт. Если ко всему этому добавить подтекания мочи, то тут и до депрессии недалеко.

Конечно, подтекание урины нельзя назвать катастрофой. Патология не несет угрозу жизни, от нее не страдает организм и нет никаких изнуряющих болевых ощущений. Только лишь некоторые неудобства и постоянное ношение прокладок.

Механизм возникновения

Для того чтобы удержать мочу, необходимо соблюсти главные условия. Вот они:

мочевой пузырь должен занимать определенное положение в нижней части живота;
уретра должна быть неподвижной и также находиться на своем месте;
органы должны правильно снабжаться нервами;

мышцы и сфинктеры должны быть полноценными.

Во время вынашивания ребенка мочевик сдавливается, его поджимает матка, которая увеличивается вместе с ростом плода. В результате положение органа нарушается, мышцы находятся в постоянном напряжении. Во время родоразрешения нагрузка увеличивается еще больше. Даже не нужно быть специалистом, чтобы ответить на вопрос, может ли быть недержание мочи после родов.

Мышцы тазового дна не только поддерживают малыша в утробе, а еще с их помощью ребенок выталкивается наружу. Вот и получается, что из-за сильной нагрузки они травмируются, растягиваются. Чем чаще женщина рожает, тем хуже обстоят дела с этими многострадальными мышцами. В результате нарушаются все условия, о которых мы упоминали выше.

Виды недержания

Стрессовое при нагрузках. После родов при кашле недержание мочи — одно из самых распространенных. Как только резко меняется давление внутри брюшной полости, будут выделяться капли мочи.

Рефлекс. Сюда можно отнести какие-то звуки, которые “записаны” в подсознании. Чаще всего моча подтекает, когда женщина слышит, как монотонно льется вода.
Резкие позывы. В данном случае сложно удержать мочу из-за сильного позыва.
Ночные подтекания. Речь идет о потере контроля над мочеиспусканием во время сна. Так бывает и после кесарева сечения. Недержание мочи в таком случае можно попробовать ликвидировать с помощью специальных будильников.
Переполнение. Если роды были с осложнениями, а органы малого таза поражены новообразованиями, тогда возникает ишурия парадоксальная. В этом случае хочется помочиться, но не получается. В итоге нет возможность качественно опорожнить пузырь и моча регулярно подтекает.

Гипоксия тканей

При прохождении головки по родовым путям уретра может отекать. Это связано с тем, что плод давит на мягкие ткани, поэтому и нервы, и мышцы страдают.

Длительное давление возникает тогда, когда женщине сложно правильно тужится и ребенок как бы на время застревает. Ткани начинают испытывать гипоксию, становятся белыми, утрачивая природную функцию.

В таком варианте недержание мочи после родов причины имеет временные. Пока происходит восстановление, то мочевой пузырь как бы не ощущается, вот поэтому моча и вытекает. Акушерки после родов следят за количеством мочеиспусканий молодых матерей и регулярно просят их помочиться.

Не всегда проблема исчезает сама собой. Бывают ситуации, когда закрепляется рефлекс из-за сильно родового стресса.

Негативные факторы

Есть еще ряд факторов, из-за которых возникает после родов недержание мочи. Как лечить? Зависит от патогенеза.

Операции. Разного рода хирургические вмешательства повреждают нервы и сосуды, а также мышцы. Роды ситуацию усугубляют.
Наследственность. Если у кого-то в роду были проблемы, то женщина может их унаследовать.
Травмы. Переломы или ушибы позвоночника, затрагивающие его нижние отделы, приводят к проблемам с мочеиспусканием.

Патологии неврологического характера. В данном случае терапию назначает невролог, поскольку нарушена работа нервной системы.

Диагностика

Итак, у вас длительное непроходящее недержание мочи после родов. Причины и лечение — обязанность врача.

Специалист соберет анамнез, назначит дополнительное обследование и анализы. Некоторые доктора пользуются опросником,предлагаю своим пациентом честно ответить на несколько вопросов.

Врачу нужны будут точные данные о количестве подтеканий и мочеиспусканий в день. Для этих целей используют дневник, где следует фиксировать количество выпитой жидкости, частоту мочеиспусканий, их качество и объем. Вести учет нужно два-три дня, не больше.

При недержании мочи у женщин после родов лечение проводит чаще всего гинеколог. Поэтому осмотр на кресле для изучения состояний органов мочеполовой системы — обязателен. Помимо осмотра врач проводит еще и кашлевую пробу. Если тест положительный, значит диагноз подтвержден. Почему после родов недержание мочи, покажут дальнейшие исследования. К ним относятся:

цистоскопия, позволяющая изучить мочевой пузырь изнутри и увидеть, нет ли в нем дивертикул или воспаления;
УЗИ, чтобы определить, сколько мочи остается в пузыре после мочеиспускания;
уродинамическое исследование.

Лечение

Вместе с доктором будет выбрана тактика лечения. Особое внимание отводится упражнениям. С их помощью можно укрепить мышцы тазового дна.

Довольно эффективна методика, предполагающая удержание во влагалище разных по форме грузиков. Длительность лечения минимум один год. Параллельно следует проводить электростимуляцию, а также воздействовать на тазовое дно электромагнитным полем.

Стоит отметить, что когда диагностировано после родов при прыжках недержание мочи, а также при другой активности, лечение будет долгим. Волшебной таблетки не существует. Да и не всякое лекарство можно назначить женщине, кормящей ребенка грудью.

Хирургическое

В сложных случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. С его помощью можно создать опору для уретры, ограничив ее подвижность. Обычно для этих целей используется специальный гель. Процедура может быть сделана под местной анестезией.

Для фиксации шейки матки, мочевика и мочеиспускательного канала проводится весьма серьезная операция. Это редкий случай.

Довольно распространена петлевая операция. Для организма она довольно безопасна, а эффективность высока. Используются слинги из синтетики, которые сеткой поддерживают уретру. Длится вмешательство около 45 минут. Восстановительный период короткий. Наркоз зачастую используют местный.

Если у вас после родов моча подтекает, нужно не ждать чуда. Идите к специалисту! Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

основные причины и способы устранения

О том, что писаешься, говорить не принято и стыдно признаваться даже самым близким друзьям. И как правило, остаешься с этим несчастьем один на один. Так было раньше.

Теперь же, за ответами на все вопросы, мы уверенно бросаемся в просторы интернета, клацая по заголовкам приглянувшихся страниц.

Приглашаем вас, без стыда и оглядок, окунуться в информацию о проблеме недержания после родов и узнать пути решения.

Как и когда появляется проблема недержания мочи после родов

Бесконтрольное мочеиспускание после родов не такая уж редкость и сталкиваются с ней 30-40% женщин.

Возникает оно сразу после родов, но не все вовремя его замечают в случае незначительного подтекания, путая с послеродовыми выделениями. Которые, как известно, длятся в среднем 6-8 недель.
Далее — о том, каким оно бывает по свидетельствам очевидцев, столкнувшихся с таким малоприятным явлением на своем жизненном пути, как недержание мочи у женщин после родов.

Отсутствие сигнала от мочевого пузыря — когда не чувствуешь, что пора бы и в туалет, до тех самых пор, пока в животе не появляется ощущение распирания и ломоты.
Чтобы стимулировать процесс мочеиспускания, многие посещают дамскую комнату каждые два часа, включая воду из-под крана.

И под шум журчащей воды с переменным успехом получается выгнать из себя какую-то порцию мочи без особого к тому позыва.

В противном случае переполненный мочой пузырь опорожняется сам, но по обыкновению в самом неподходящем для этого месте. Или же сигнал о том, что пора опорожниться, поступает предательски поздно и опять же нередко в неподходящей обстановке. Или же в мозгу случайно промелькнула многозначительно журчащая мысль. И до подходящего под цели пописанья места попросту не успеваешь добежать.

А тот конфуз, который испытывает женщина после такой самоволки принадлежащего ей по праву, но живущего собственной жизнью мочевого пузыря, не поддается никакому описанию. Недержание мочи — сущее наказание для женщины и доводит ее до самой настоящей фобии — страха покинуть родные стены с таким близким санузлом, и поневоле делает из нее домашнюю затворницу после родов.

Существует более облегченное, но не менее досаждающее недержание мочи после родов. При чихании, кашле, смехе и малейшем напряжении мышц брюшного пресса выделяется не

Недержание мочи у женщин после родов: лечение и причины

Недержание мочи после родов — патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.

Восстановление после родов может занимать несколько месяцев. На этапе реабилитации женщина может столкнуться со многими проблемами. Например, пациентку часто беспокоит недержание мочи после родов. Это явление, которое причиняет много неудобств. Возникает у женщин на фоне естественных родов и после кесарева. Существует несколько видов послеродового недержания:

Вид патологии	Описание
Стрессовое	Непроизвольное выделение мочи возникает при кашле, чихании, физических упражнениях. Эта форма патологии характерна для женщин, рожавших естественным путем.
Императивное	Происходит при внезапном позыве к мочеиспусканию. При этом женщина не успевает вовремя среагировать и попадает в неловкую ситуацию.
Непроизвольное	Такое недержание мочи наблюдается в течение всего дня. При этом моча может выделяться как небольшими каплями, так и струйками.
Энурез	Эта форма патологии крайне редко встречается у взрослых. Однако может наблюдаться у только что родивших женщин. При этом мочеиспускание происходит во время сна.
При переполнении	В данном случае урина выделяется небольшими порциями и только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Подобное состояние указывает на патологии. Например, часто явление диагностируется при миоме матки или инфекциях.
Рефлекторное	Конфуз может произойти при громком звуке или неожиданном действии. Любой внешний фактор может вызвать недержание мочи.

Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.

Причины

Непроизвольное выделение мочи происходит в результате нарушения функций мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, становятся менее эластичными. Спровоцировать расстройства мочеиспускания могут разные факторы:

беременность близнецами;
слишком крупный плод;
лишний вес у матери;
разрывы промежности, возникшие в процессе родов;
повторные роды;
психические отклонения у женщины;
инфекции;
гормональные сбои;
наличие аналогичной проблемы у близких родственниц.

Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо определить точную причину развития патологии. Для этого необходимо посетить гинеколога. Врач произведет необходимый осмотр и выпишет направление на анализы.

Недержание мочи после родов: что делать

Недержание мочи после родов встречается примерно у 30-40 % женщин. Чаще всего патология возникает при повторных родах. Игнорировать проблему нельзя. Также не стоит ждать, когда состояние нормализуется самостоятельно. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее женщина избавится от нее.

Если проблема не исчезает в течение нескольких недель после родов, специалисты предлагаю несколько путей ее решения:

консервативное;
хирургическое;
физиопроцедуры.

Диагностика патологии

Перед лечением женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает ряд осмотров и анализов:

сбор анамнеза — гинеколог задает женщине вопросы о ее текущем состоянии, выясняет, когда возникла проблема. Врачу необходимо сообщить о наличии сопутствующих симптомов, например болях при мочеиспускании и т. д.;
осмотр на кресле позволяет оценить состояние родовых путей женщины, а также выявить патологии, вызвавшие недержание мочи;
цистоскопия — процедура, позволяющая оценить состояние стенок мочевого пузыря и выявить очаги воспаления. При этом подбирается эффективное лечение. Иногда требуется курс антибиотиков;
УЗИ. Процедура необходима для оценки общего состояния органов малого таза. Также ультразвук определяет отклонения в расположении органов относительно нормы;
уродинамическое исследование. Включает широкий комплекс процедур. Сюда относятся профилометрия и цистометрия;
назначение общего анализа мочи необходимо для выявления воспалительных процессов в мочевом канале и пузыре.

Лечение недержания подбирается в зависимости от результатов анализов и общего состояния женщины.

Консервативная терапия

О причинах недержания мочи после родов и методах устранения данной проблемы

Такая проблема, как недержание мочи, иными словами дизурия, возникает у 38,6% рожавших женщин.

Объем непроизвольного выделения мочи может быть разной: от пары капель до беспрерывного подтекания мочи на протяжении всего дня.

Чаще всего, женщины умалчивают о своей серьезной проблеме из чувства стыда или неловкости, не желая ее обсуждать даже с доктором.

А зря, ведь из-за невозможности проконтролировать процесс мочеиспускания женщина вынуждена внести некоторые коррективы в свое обычное поведение, становится более замкнутой, тем самым, снижая свое качество жизни.

Но, тем не менее, женщины в своем большинстве, несмотря на наличие столь серьезной проблемы, не желают обращаться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Таким образом, они осознанно наносят непоправимый вред своему здоровью, отказываясь от соответствующего лечения.

Недержание мочи после родов возникает довольно-таки часто и зависит не только от количества перенесенных родов ранее, а и от характера их протекания. Многие женщины и понятия не имеют, что данный недуг в незапущенной стадии лечится консервативными методами.

А они все терпят и категорично стесняются сходить проконсультироваться с врачом. Ведь нередко данная проблема проявляется в период полового сношения, негативно сказываясь на интимной личной жизни. Кто же входит в зону риска по возникновению недержания мочи?

Про беременность после полипа читайте в этой статье.
А здесь читайте про беременность после аборта.

к оглавлению ↑

В чем причина?

Основные факторы возникновения недержания мочи после родов:

неоднократно рожавшие женщины;
возникновение травмы мышц тазового дна из-за повышения на них нагрузки при беременности;
разрыв промежности после родов с осложнениями;
женщины в период менопаузы из-за низкого уровня эстрогена;
наследственный фактор.

Существует шесть разновидностей недержания мочи:

Недержание мочи при напряжении, вызванное стрессом. В данном случае моча непроизвольно выделяется при кашле, чихании, любой физической нагрузке, когда резко повышается внутрибрюшное давление.
Ургентное недержание мочи. То есть, моча непроизвольно выделяется при внезапном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который сдержать практически невозможно.
Рефлекторное недержание мочи, возникающее только при каких-либо определенных обстоятельствах: звук льющейся воды, сильный страх и прочие.
Энурез (ночное недержание мочи).
Непроизвольное вытекание мочи.
Подтекание мочи по завершению процесса мочеиспускания.

Чаще всего от женщин можно услышать жалобы на непроизвольное подтекание мочи в лежачем положении, во время полового сношения, при употреблении алкогольных напитков.

При нарушении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, передаче импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомической и функциональной целостности сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала происходит непроизвольное выделение мочи.

Часто спрашивают: можно ли применять свечи Пимафуцин во время беременности? Спросим у доктора!
Об антибиотиках, разрешенных к применению в период беременности, можно узнать из этой статьи.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
УЗИ органов мочевыделительной системы.
Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.

к оглавлению ↑

Консервативный метод лечения

Консервативный метод лечения применяют:

у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

к оглавлению ↑

Хирургический метод лечения

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
Следите за соей массой тела.

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!

Каким должен быть рацион питания после родов? Читайте здесь.
На нашем сайте https://puziko.online/ еще много интересной и полезной информации.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Проблемы с мочеиспусканием после родов

Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Недержание мочи после родов, сколько теперь как, что нужно делать

О том, что писаешься, говорить не принято и стыдно признаваться даже самым близким друзьям. И как правило, остаешься с этим несчастьем один на один. Так было раньше. Теперь же, за ответами на все вопросы, мы уверенно бросаемся в просторы интернета, клацая по заголовкам приглянувшихся страниц. Приглашаем вас, без стыда и оглядок, окунуться в информацию о проблеме недержания после родов и узнать пути решения.

Как и когда появляется проблема недержания мочи после родов

Бесконтрольное мочеиспускание после родов не такая уж редкость и сталкиваются с ней 30-40% женщин. Возникает оно сразу после родов, но не все вовремя его замечают в случае незначительного подтекания, путая с послеродовыми выделениями. Которые, как известно, длятся в среднем 6-8 недель. Далее — о том, каким оно бывает по свидетельствам очевидцев, столкнувшихся с таким малоприятным явлением на своем жизненном пути, как недержание мочи у женщин после родов.

Отсутствие сигнала от мочевого пузыря — когда не чувствуешь, что пора бы и в туалет, до тех самых пор, пока в животе не появляется ощущение распирания и ломоты. Чтобы стимулировать процесс мочеиспускания, многие посещают дамскую комнату каждые два часа, включая воду из-под крана. И под шум журчащей воды с переменным успехом получается выгнать из себя какую-то порцию мочи без особого к тому позыва.

А тот конфуз, который испытывает женщина после такой самоволки принадлежащего ей по праву, но живущего собственной жизнью мочевого пузыря, не поддается никакому описанию. Недержание мочи — сущее наказание для женщины и доводит ее до самой настоящей фобии — страха покинуть родные стены с таким близким санузлом, и поневоле делает из нее домашнюю затворницу после родов.

Существует более облегченное, но не менее досаждающее недержание мочи после родов. При чихании, кашле, смехе и малейшем напряжении мышц брюшного пресса выделяется небольшое количество мочи. С сокрытием сего недоразумения втайне обычно справляются ежедневные прокладки.

Также встречаются случаи недержания с неполным опорожнением мочевого пузыря. Сразу после мочеиспускания и одевания нижнего белья подтекают остатки мочи, как говорится, прямо в трусы. У кого-то это незначительные капельки, а у кого-то и небольшие лужицы. Опять же оставаться инкогнито в стане писающихся помогают прокладки-ежедневки.

Почему появляется деликатная проблема и кто попадает в группу риска после родов

Во время беременности организм готовится к родам — под воздействием гормонов размягчается соединительная ткань связочного аппарата таза и растягиваются мышцы, держащие в узде процесс мочеиспускания. Меняется привычное расположение органов.

Мочевой пузырь находится в стесненных условиях и «привыкает» к небольшому объему вмещаемой мочи и частым ее «сливам». Поэтому после родов он оказывается на вольных просторах и не сразу «понимает» критическую отметку наполненности и опустошенности, сливая жидкость когда ему заблагорассудится маленькими порциями или дожидаясь звездного часа переполнения.

На восстановление мочеполовой системы и приведение мышц и поддерживающих органы связок в тонус, после родов требуется какое-то время, спустя которое ненормальности опорожнения самостоятельно прекращаются без принятия каких-либо дополнительных мер.

Обычно процесс этот занимает около месяца. Но если через месяц проблемы с небольшим подтеканием остаются, то говорить о патологии еще рано. Врачи советуют в таком случае подождать год, а при продолжающемся недержании возможно решение проблемы с помощью несложных операций.

Недержание мочи после родов с наибольшей степенью вероятности появляется у женщин с многократными родами, стремительными и травматичными родами с разрезами и ушиваниями, вынашивающих и родивших крупного ребенка, с хроническими заболеваниями мочеполовой сферы и ведущих малоподвижный образ жизни во время беременности.

Как помочь себе самостоятельно при недержании мочи

Если вы заметили у себя после родов непроизвольные подтекания мочи, то может помочь тренировка ослабленных беременностью тазовых мышц.

Для начала попробуйте выполнять упражнения Кегеля, рекомендуемые для скорейшего восстановления всем родившим женщинам без исключения.

Изобретены они американским профессором гинекологии Арнольдом Кегелем в середине XX века и получили всемирное признание. Цель этого комплекса упражнений — профилактика и лечение органов и систем тазового дна, в том числе и недержания мочи.

Суть упражнений состоит в напряжении и расслаблении мышц тазового дна. Для того чтобы понять, над какими мышцами необходимо работать при недержании, попробуйте задержать и остановить струю мочи в процессе мочеиспускания. Для продвинутых тренировок интимных мышц также существуют специальные вагинальные тренажеры Кегеля.

В идеале эффект от упражнений Кегеля становится заметным уже через неделю систематических занятий. Делать их при неосложненных родах можно сразу после того, как вы покинули родильный зал. Если же у вас разрывы, разрезы, кесарево сечение, и прочие неприятные последствия родов, то самодеятельность наказуема и требуется предварительно посоветоваться с врачом.

Чтобы поставить распоясавшийся после родов мочевой пузырь на подобающее ему место, можно попытаться тренировать его, уча жить заново. Для этого составьте график мочеиспусканий, первоначально основываясь на промежутках времени, через которые замечены непроизвольные подтекания мочи и ходите в туалет по расписанию.

Постепенно увеличивайте этот промежуток до крайнего значения в 3–3,5 часов. Рано или поздно до этого органа дойдет, чего от него хотят. А именно — заблаговременного позыва к опорожнению по мере наполнения мочой.

Медицинские безоперационные методы лечения

Дополнительно к способам самостоятельной помощи при недержании мочи можно обратиться к врачу и получить назначение на электромагнитные физиотерапевтические процедуры. Их терапевтический эффект состоит в улучшении системы передачи нервных импульсов между рецепторами мочевого пузыря и головным мозгом.

Говоря простым языком, при наполнении мочевого пузыря на 150 мл происходит увеличение внутрипузырного давления, которое улавливают рецепторы и передают информацию по нервным каналам в головной мозг. Главнокомандующий докладывает это в виде позыва и одновременно отдает команду на сокращение сфинктера (круговой мышцы, смыкающей выход из и в мочеиспускательный канал) во избежание подмоченности репутации.

Сильный позыв ощущается при наполненности в 200–300 мл. Как только вы добираетесь к месту дислокации туалета, мозг дает отбой сжатому сфинктеру и с чувством облегчения делаются «мокрые дела». Во время беременности и в процессе родов эта тонко выстроенная связь может начать работать с перебоями. С этими нарушениями и помогает справиться физиотерапевтический метод.

В комплексе со всеми вышеописанными способами лечения недержания мочи в качестве вспомогательного средства назначаются лекарства.

Обычно это препараты, успокаивающие нервную систему, улучшающие кровообращение, витамины и минералы, укрепляющие сосудистую стенку.

Препаратов, непосредственно влияющих на процесс оттока мочи, не существует, за исключением случаев ночного недержания.

Операционные методы лечения

А теперь к самому страшному. Если по прошествии года у вас недержание мочи после родов и никакие консервативные методы не улучшают ситуацию, то вам могут предложить хирургический способ. На самом деле все не так уж страшно и бояться нечего.

При петлевой, или слинговой операции, под уретру вводится лента в виде петли из собственных тканей или синтетического материала, которая поддерживает уретру вместо ослабевших связок и не дает мочевому пузырю самовольно опорожняться, препятствуя недержанию мочи. При опущении, провисании соседствующих органов может потребоваться установка поддерживающей сетки. Операция малоболезненная, проводится через небольшие надрезы и выполняется в течение 30–40 минут. Из стационара выписывают уже на 2-3 день.

Инъекции биополимерными гелями создают дополнительную опору мочеиспускательному каналу и благоприятный угол наклона канала, препятствующий бесконтрольному вытеканию мочи, или недержанию. Операция проводится под местным наркозом, проста в исполнении, длительность составляет полчаса и может даже выполняться в амбулаторных условиях — т. е. сделал, встал и пошел по своим делам.

Уретроцистоцервикопексия — сложно прочитать и еще сложнее выговорить. Также сложна эта операция и в исполнении. Она предусматривает масштабное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Производится укрепление связок, поддерживающих мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Так как период восстановления после операции длительный, то делать ее сегодня берутся редко. Пальма первенства в борьбе с недержанием мочи принадлежит предыдущим двум оперативным методам.

В настоящее время проблема с недержанием мочи решаема. Бесконтрольные мочеиспускания спустя год после родов и в любом возрасте (за исключением периода новорожденности, младенчества и раннего детства) — явление ненормальное. И если вам не помогает ни один из способов самостоятельной помощи, то откиньте стеснения и сомнения в сторону и обратитесь к врачу. Чем скорее вы справитесь с недержанием, тем скорее почувствуете себя полноценным человеком, не переживающем ежесекундно о шаговой доступности туалета!

Недержание Мочи После Родов: Что Делать, Лечение

Недержание мочи после родов вероятно обусловлено проблемами в функционирование мускулатуры таза и патологией топографической анатомии мочеиспускательной системы.

Это состояние не считается врачами нормальным, поэтому потребуется определенная терапия. Для восстановления мочеиспускательной функции отводится 1 год, после этого при сохранении патологии проводится коррекция.

Причины и симптомы

Главной причиной недержания мочи после родов является растяжка и бессилие мышц тазовой области. Тазовое дно образуется мускулатурой, помогающей поддерживать органы брюшной полости и формирующей внутрибрюшное давление. При родах эти мышцы способствуют выходу плода. Поэтому, чем больше ребенок и тяжелее процесс родов, тем больше риск получения травм и послеродовых осложнений.

11 основных причин недержания мочи после родов

Многократные роды.
Получение травмы мышц таза из-за сильной нагрузки при беременности.
Тяжелая родовая деятельность, повлекшая растяжение и усталость мышц таза.
Стрессовые ситуации, развитие послеродовой депрессии.
Изменение в нервной системе женщины.
Нарушенный гормональный фон.
Инфекции мочеполовой сферы.
Генетическая предрасположенность.
Большой вес.
Радиационное поражение.
Нанесение повреждений при проведении операций.

Недержание мочи после родов подразделяется на формы, в зависимости от ситуации его проявления.

Моча самопроизвольно выпускается при длительном напряжении, которое вызывается стрессом. Процесс может происходить во время кашля, чихания, подъема тяжелых предметов, когда напрягаются брюшные мышцы.
Неожидаемый резкий позыв к мочеиспусканию приводит к подпусканию урины.
Бесконтрольное опустошение мочевого пузыря при его переполнении.
Остатки урины после мочеиспускательного акта.
Подтекание мочи в течение дня капельками.
Выливание мочи в состоянии покоя (лежа) и во время полового акта.
Недержание мочи ночью.

Все эти симптомы требуют незамедлительного лечения. Не стоить пугаться и стесняться, ведь от этого зависит ваше физическое и психологическое здоровье.

Диагностика

Согласно статистике, наиболее часто недержание мочи имеет стрессовую природу, но для постановки точно диагноза следует пройти комплексное обследование. Проблемами недержания мочи после родов занимается уролог или гинеколог со смежной специальностью.

Для постановки точного диагноза необходим полный опрос пациентки и физический осмотр. От больной требуется предельная откровенность, стеснение тут не нужно. Врач проведет ряд физиологических тестов на предмет подтекания мочи. Таких как сдавливание мочевого пузыря, визуальное гинекологическое исследование шейки матки и поверхности влагалища.

Главной особенностью диагностики недержания мочи после родов считается ведение собственных наблюдений пациентки о моментах опорожнения мочевого пузыря, в течение 2-х суток. Ей следует точно указывать каждый акт мочеиспускания по времени, ощущениям и окружающей обстановке. Каждые пару часов ведутся записи об употребляемой жидкости и объемах ее выделения.

После опроса и осмотра пациентку отправляют на следующие исследования и анализы:

УЗИ почек и малого таза. Определяется объем остаточной мочи и различные патологии в почках и органах системы в целом.
Лабораторные анализы. Берутся кровь и моча на общий и биохимический анализ, а также соскобы на предмет инфекционно-воспалительной микрофлоры.
Цистоскопия – визуальный осмотр состояния мочевого пузыря при помощи специального медицинского аппарата – цистоскопа. Такой метод даст точную оценку природы недержания, если проблема связана с нарушениями в мочевом пузыре.
Уродинамические исследования, куда входит профилометрия (замер давления в мочеиспускательном канале по всей его длине), цистометрия (объем мочевого пузыря и давление в пузыре), урофлоуметрия (замер темпа выделения мочи).

Вовремя проведенная диагностика станет залогом успешной борьбы с недержанием мочи после родов.

Лечение

Недержание мочи после родов лечат двумя способами: безоперационным и оперативным. Безоперационное лечение подразумевает комплексную терапию, состоящую из гимнастики, физиотерапии и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство назначается в случае, если другие методы не дали должного эффекта.

Безоперационное лечение

Данный метод лечения применим к женщинам, с неярко выраженными симптомами проявления патологии, к тем, у кого есть серьезный риск возникновения послеоперационных осложнений и при повторном лечении после хирургического вмешательства.

Недержание мочи после родов имеет несколько стадий, определяют которые по объему неудержанной мочи:

капельная – до 50 мл;
легкая – 50-100 мл;
средняя – 100-200 мл;
тяжелая – 200-300 мл;
очень тяжелая – более 350 мл.

В зависимости от стадии и проводится подбор эффективного лечения.

При капельной и легкой форме, наиболее встречаемых в послеродовой период у женщин по причине стресса, назначают гимнастические упражнения по тренингу мышц тазового дна.

Лечебно-профилактическая гимнастика с грузами. Упражнения способны укрепить мышцы тазового дна. Основаны на удержании определенных грузов влагалищными мышцами. Период выполнения 10-20 мин, до 4-х раз в день. Грузики с каждым днем увеличиваются в весе до 100 гр.
Упражнения Кегеля. Тренинг влагалищных мышц и гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала. По несколько сот раз за день надо напрягать мускулатуру и замирать на пару-тройку секунд. Главное преимущество таких упражнений – это свобода в выборе места и времени проведения.

Наряду с гимнастикой интимных мышц, проводится электростимуляция мышц тазового дна при помощи специального медицинского оборудования. Такой комплекс поможет укрепиться расслабленным мышцам таза и значительно уменьшить проблему с недержанием мочи.

Достаточно продуктивным методом лечения недержания оказалась тренировка мочевого пузыря. Она заключается в поддержании строго прописанного графика мочеиспусканий. То есть мочиться можно только в определенное время. Прокачка мочевого пузыря начинается с нескольких минут и заканчивается интервалом почти в 4 часа.

Что касается медикаментов, чуда не произойдет. Никакое лекарство не заставит работать ваши мышцы за вас. Если мочеиспускание нарушено из-за заболевания, то лечат именно болезнь и другие симптомы. От недержания мочи таблеток нет.

Оперативное вмешательство

Операция назначается, если другие методы не дали должного результата. В медицинской практике существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

Петлевая операция. Во время операции накидывается петелька на середину уретры, тем самым сужая ее. Вмешательство имеет быстрый эффект, легкий период восстановления и малый отпуск по больничному. При планировании беременности от операции необходимо отказаться, так как она пройдет впустую, после родоразрешения все вернется.
Введение геля. Для уменьшения провисания мочеиспускательного канала под его среднюю часть вводят специальный медицинский гель. Операция не травматичная, используется местная анестезия.
Уретроцистоцервикопексия. Практически косметическая операция по подтяжке мышц. Применяется не так часто, потому как требует сноровки и опыта хирурга и достаточно продолжительной реабилитации.

Большинство специалистов стараются найти безоперационный метод решения проблемы, подбирая терапевтические комплексы индивидуально для каждой женщины.

Профилактика недержания

Существует ряд указаний, как не допустить послеродового недержания мочи. Главным считается периодическое выполнение упражнений на укрепление мышц таза. Это поможет во время родов и не даст такому процессу, как недержание мочи, иметь место.

Все медикаменты и комплексы процедур должны быть согласованы с лечащим врачом. Не стоит заниматься самолечением или откладывать визит к специалисту.