почему болят почки, симптомы и лечение пиелонефрита при лактации
Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.
Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?
Содержание статьи
Почему болят почки после родов
Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.
Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.
Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:
- Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров.
- Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д.
- Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови.
- Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи.
- Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек.
- После травм, ушибов.
В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.
О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.
Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.
Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений, возможных заболеваниях, способах решения проблемы.
А здесь подробнее о заболеваниях после родов.
Симптомы пиелонефрита после родов
- Повышение температуры тела до 38 — 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты.
- Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух.
- Если развивается цистит и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.
Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.
Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.
Формы заболевания и их особенности
В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.
Острая форма
Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.
Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:
- апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки;
- абсцесс – формирование полости с гноем.
Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.
Хроническая форма
Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).
Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:
- При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п.
- При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору.
- При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.
Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.
Смотрите на видео о пиелонефрите:
Можно ли облегчить боль в почках дома
При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д.
Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:- Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные).
- Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие).
- При температуре – жаропонижающие средства.
После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.
Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.
Это может вызвать следующее:
- Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам.
- Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.
Диагностика пиелонефрита у кормящей мамы
Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:
- Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов.
- Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
- Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках.
- Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления — почки, мочевой пузырь, уретра и т.д.
- Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения.
- Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.).
- Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие.
- КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.
Лечение пиелонефрита после родов
Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.
Общие рекомендации для кормящей мамы будут следующими:
- Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку.
- Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства.
- Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.
Медикаментозная терапия
Направления лечения следующие:
- Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время.
- Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
- Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.
Народные средства
Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:
- листья толокнянки,
- брусника,
- фенхель,
- петрушка,
- укроп,
- шиповник и другие.
Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.
При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.
Профилактика проблем с почками при ГВ
Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:
- Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение.
- Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой».
- Необходимо избегать переохлаждений.
- Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания.
- Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.
Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах болевых ощущений и заболеваниях, их вызывающих, обращении к врачу и лечении.
А здесь подробнее о пиелонефрите при беременности.
Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.
Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.
Похожие статьи
Боли в почках после родов: может ли такое быть и чем это опасно
После родов организм восстанавливается. В это время женщина может ощущать недомогание, болевой синдром. Часто наблюдаются боли в почках.
Содержание:
Боли в почках после родов
Болезненность в зоне почек беспокоит многих рожениц. Женщины жалуются на резкую или тупую боль, которая идет от поясницы к нижней части живота. Чаще всего такой симптом проходит самостоятельно. Но если неприятные ощущения сохраняются дольше недели, дополняются учащенным мочеиспусканием, потемнением урины, лихорадкой и снижением четкости зрения, лучше обратиться к доктору.
Может ли такое быть
После родоразрешения женщина может испытывать боли в зоне поясницы. Объясняется это тем, что во время беременности хребет и мышцы спины подвергаются нагрузке из-за роста эмбриона. Мочеполовая система, измененная во время вынашивания ребенка, должна прийти в норму. Процесс этот медленный, занимает до полугода. Если улучшений не наступает, значит имеются неполадки в состоянии здоровья.
Причины
Есть много факторов, которые провоцируют боль в почках у роженицы. Работу мочеполовой системы чаще всего нарушают воспалительные процессы. Причинами болевого синдрома в зоне поясницы могут быть:
- Пиелонефрит. Тогда кроме болезненности повышается температура тела, видны изменения в клинических анализах.
- Гидронефроз. Отличается тянущими болями в пояснице.
- Нефроптоз.
- Онкология.
- Мочекаменная болезнь. Крупные конкременты в почках во время перемещения и сдавливания тканей органа вызывают неприятные ощущения.
- Аденома.
- Гломерулонефрит. Характеризуется разрушением клубочков почек, где происходит фильтрация урины.
- Тромбоз почечных сосудов. Сгустки крови перекрывают капилляры и мелкие артерии.
В 90% случаев боли в почках после родов связаны с пиелонефритом либо его осложнениями. После родоразрешения организм женщины находится в состоянии иммунодифицита (особенно, если было проведено кесарево сечение или произошла потеря большого количества крови). О скрыто протекающей инфекции еще до беременности и родов молодые мамы могут не подозревать.
Пиелонефрит
После рождения ребенка бактерии активизируются и начинают размножаться, провоцируя сильное воспаление. Бывает, что пиелонефрит обостряется на последних сроках беременности, когда из-за давления увеличенной матки на мочеполовые органы нарушается отток урины.
Чем это опасно
Сказать, насколько опасны боли в почках, можно лишь после установки причины появления этого неприятного симптома. Если болезненность вызвана острым пиелонефритом, тогда опасность заключается в том, что патология способна принять хроническую форму либо привести к ряду осложнений:
- Распространение инфекции на другие органы.
- Сепсис.
- Абсцесс почки.
- Почечная недостаточность.
Нефроптоз, который обычно диагностируют у часто рожавших женщин, грозит такими последствиями:
- Пиелонефрит.
- Почечная недостаточность.
- Артериальная гипертензия.
Гломерулонефрит может провоцировать осложнения при повторных беременностях. Например, нефротический синдром, гипертензию.
Что делать
Если после родов женщину беспокоят боли в почках, которые продолжаются дольше недели, первое, что ей нужно сделать – записаться на прием к доктору-нефрологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациентку на диагностику.
Роженицу отправляют на:
- Ультразвуковое исследование.
- Сдачу анализа урины.
- Рентгенографию поясничной области.
- Сдачу крови для анализа.
Отказываться от полного обследования не стоит. Ведь для подбора эффективной схемы лечения доктору нужно поставить диагноз, оценить работу органов и систем. А это возможно лишь на основании результатов исследований.
Если все органы здоровы, значит беспокоиться не стоит: неприятные ощущения пройдут после восстановления организма. Если же почечное заболевание подтвердилось, женщине назначают лечение. Перечень препаратов, схема приема и дозировка зависят от типа патологии, тяжести ее протекания, наличия осложнений и общего состояния здоровья.
Например, для избавления от пиелонефрита выписывают антибиотики (Офлоксацин, Неграм, Фурадонин), противовоспалительные средства (Баралгин, Ревалгин). С целью купирования сильных болевых синдромов применяют анальгетики (Диклофенак, Аспирин, Анальгин) и спазмолитики (Спазмил–М, Дротаверин, Галидор). Если имеются отеки, нарушено мочеиспускание, тогда используют диуретики (Торсид, Фуросемид). Активно сегодня применяют и препараты на растительной основе (Канефрон, Цистон, Нефролептин): они безопасны и эффективны.
Для ускорения процесса выздоровления следует питаться по диете, отказаться от вредных привычек, не подвергать организм сильным физическим нагрузкам.
Похожие статьи:
Боли в почках после родов: может ли такое быть и чем это опасно
После родов организм восстанавливается. В это время женщина может ощущать недомогание, болевой синдром. Часто наблюдаются боли в почках.
Боли в почках после родов
Болезненность в зоне почек беспокоит многих рожениц. Женщины жалуются на резкую или тупую боль, которая идет от поясницы к нижней части живота. Чаще всего такой симптом проходит самостоятельно. Но если неприятные ощущения сохраняются дольше недели, дополняются учащенным мочеиспусканием, потемнением урины, лихорадкой и снижением четкости зрения, лучше обратиться к доктору.
Может ли такое быть
После родоразрешения женщина может испытывать боли в зоне поясницы. Объясняется это тем, что во время беременности хребет и мышцы спины подвергаются нагрузке из-за роста эмбриона. Мочеполовая система, измененная во время вынашивания ребенка, должна прийти в норму. Процесс этот медленный, занимает до полугода. Если улучшений не наступает, значит имеются неполадки в состоянии здоровья.
Причины
Есть много факторов, которые провоцируют боль в почках у роженицы. Работу мочеполовой системы чаще всего нарушают воспалительные процессы. Причинами болевого синдрома в зоне поясницы могут быть:
- Пиелонефрит. Тогда кроме болезненности повышается температура тела, видны изменения в клинических анализах.
- Гидронефроз. Отличается тянущими болями в пояснице.
- Нефроптоз.
- Онкология.
- Мочекаменная болезнь. Крупные конкременты в почках во время перемещения и сдавливания тканей органа вызывают неприятные ощущения.
- Аденома.
- Гломерулонефрит. Характеризуется разрушением клубочков почек, где происходит фильтрация урины.
- Тромбоз почечных сосудов. Сгустки крови перекрывают капилляры и мелкие артерии.
В 90% случаев боли в почках после родов связаны с пиелонефритом либо его осложнениями. После родоразрешения организм женщины находится в состоянии иммунодифицита (особенно, если было проведено кесарево сечение или произошла потеря большого количества крови). О скрыто протекающей инфекции еще до беременности и родов молодые мамы могут не подозревать.
Пиелонефрит
После рождения ребенка бактерии активизируются и начинают размножаться, провоцируя сильное воспаление. Бывает, что пиелонефрит обостряется на последних сроках беременности, когда из-за давления увеличенной матки на мочеполовые органы нарушается отток урины.
Чем это опасно
Сказать, насколько опасны боли в почках, можно лишь после установки причины появления этого неприятного симптома. Если болезненность вызвана острым пиелонефритом, тогда опасность заключается в том, что патология способна принять хроническую форму либо привести к ряду осложнений:
- Распространение инфекции на другие органы.
- Сепсис.
- Абсцесс почки.
- Почечная недостаточность.
Нефроптоз, который обычно диагностируют у часто рожавших женщин, грозит такими последствиями:
- Пиелонефрит.
- Почечная недостаточность.
- Артериальная гипертензия.
Гломерулонефрит может провоцировать осложнения при повторных беременностях. Например, нефротический синдром, гипертензию.
Что делать
Если после родов женщину беспокоят боли в почках, которые продолжаются дольше недели, первое, что ей нужно сделать – записаться на прием к доктору-нефрологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациентку на диагностику.
Роженицу отправляют на:
- Ультразвуковое исследование.
- Сдачу анализа урины.
- Рентгенографию поясничной области.
- Сдачу крови для анализа.
Отказываться от полного обследования не стоит. Ведь для подбора эффективной схемы лечения доктору нужно поставить диагноз, оценить работу органов и систем. А это возможно лишь на основании результатов исследований.
Если все органы здоровы, значит беспокоиться не стоит: неприятные ощущения пройдут после восстановления организма. Если же почечное заболевание подтвердилось, женщине назначают лечение. Перечень препаратов, схема приема и дозировка зависят от типа патологии, тяжести ее протекания, наличия осложнений и общего состояния здоровья.
Например, для избавления от пиелонефрита выписывают антибиотики (Офлоксацин, Неграм, Фурадонин), противовоспалительные средства (Баралгин, Ревалгин). С целью купирования сильных болевых синдромов применяют анальгетики (Диклофенак, Аспирин, Анальгин) и спазмолитики (Спазмил–М, Дротаверин, Галидор). Если имеются отеки, нарушено мочеиспускание, тогда используют диуретики (Торсид, Фуросемид). Активно сегодня применяют и препараты на растительной основе (Канефрон, Цистон, Нефролептин): они безопасны и эффективны.
Для ускорения процесса выздоровления следует питаться по диете, отказаться от вредных привычек, не подвергать организм сильным физическим нагрузкам.
Загрузка…почему болят почки при ГВ, лечение при лактации
Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.
В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?
Содержание статьи
Почему болят почки при грудном вскармливании
Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.
Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.
Это может быть вызвано следующими состояниями:
- Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
- Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
- Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
- Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
- Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
- Травмы, ушибы в области поясницы.
Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).
Рекомендуем прочитать статью о болях в спине при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления болей у молодой мамы, необходимости посещения врача, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.
Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:
- доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пороки развития данного органа.
При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.
Симптомы пиелонефрита при лактации
Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.
Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:
- Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
- На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
- Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота.
- Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
- Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.
Формы пиелонефрита и их особенности
В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.
Острая
Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.
Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.
Хроническая
Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:
- При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
- При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
- Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).
Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.
Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.
Смотрите на видео о пиелонефрите:
Можно ли облегчить боль в почках дома
Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:
- Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
- Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
- Жаропонижающие средства при высокой температуре.
- В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.
Диагностика заболевания
Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:
Вид исследования | Особенности проведения |
Общее исследование | При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии. |
Бактериологический посев мочи на флору | Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс. |
Моча по Нечипоренко | Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов. |
Исследование по Зимницкому | Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности. |
Трехстаканная проба | Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости. |
Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:
- Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
- Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
- КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.
Лечение пиелонефрита при ГВ
Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.
Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:
- лекарственные средства,
- фитотерапию,
- физиолечение.
Медикаментозная терапия
Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:
- Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
- При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.
Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.
Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.
Народные средства
Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:
- толокнянка, ромашка,
- клюква, брусника,
- петрушка, укроп, фенхель,
- шиповник и т.д.
Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.
Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании
Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:
- Следует стараться избегать переохлаждений.
- Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
- Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
- Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.
Рекомендуем прочитать статью о лечении цистита при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его появления у молодой мамы, подтверждении диагноза и методах лечения.
А здесь подробнее о причинах боли в животе при грудном вскармливании.
Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.
Похожие статьи
Мочевыводящая система после родов: как избежать проблем?
Для начала давайте разберемся, как устроена мочевыводящая система. Она включает в себя ряд органов: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Почка – парный орган, по форме напоминающий фасоль, размер его чуть меньше кулака. Почки расположены в забрюшинном пространстве. Разобраться, где находится это место, совсем не сложно. Брюшина – это тонкая структура из соединительной ткани, похожая на пленку, которая покрывает все органы брюшной полости, как будто создавая для них мешок. Почки расположены вне этого мешка, на уровне пояницы, поэтому заболевания почек часто проявляются болями именно в этой области справа или слева.
Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества, которые необходимо вывести из организма. Эту функцию почки осуществляют благодаря своей структуре, элементарной функциональной единицей которой является нефрон – система, в которую входит клубочек тонких сосудов (капилляров). В почках через особую мембрану фильтруется вся кровь, которая течет по сосудам, из клубочка фильтрат (первичная моча) поступает в систему канальцев, где большая часть первичного фильтрата всасывается обратно в кровоток. Канальцы заканчиваются в чашечках и лоханках, которые собирают мочу перед выходом ее из почки в мочеточник. Так образуется моча.
От каждой почки вниз отходит мочеточник – узкая трубочка, по которой моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4–6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи, мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. У разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При заполнении пузыря человек обычно ощущает позыв к мочеиспусканию. Как уже говорилось, в мочевой пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается, образуя так называемую шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал (уретру). Он также представляет собой полую трубку, по ней моча покидает организм человека. Причем в начале этой трубки – у выхода из мочевого пузыря и в конце – в области промежности, мочеиспускательный канал имеет так называемые сфинктеры – круговые мышцы. Первым сфинктером человек управлять не может, а вот с помощью второго можно сознательно задерживать мочеиспускание. У женщин уретра короткая (3–4 см) и широкая (10–15 мм).
При воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала появляются боли и рези внизу живота во время мочеиспускания, частые ложные позывы на мочеиспускание.
Как меняется мочевыводящая система при беременности
Во время беременности мочевыводящей системе женщины приходится работать с повышенной нагрузкой: она выводит продукты обмена не только будущей мамы, но и плода. Почкам необходимо фильтровать на 35–40 % больше крови, чем вне беременности. Растущая матка влияет на положение мочеточников, мочевого пузыря, эти органы мало смещаемы (в отличие, например, от кишечника), что затрудняет их работу во время беременности, так как беременная матка не отодвигает их, а сдавливает.
Количество мочи в течение беременности изменяется: оно увеличивается в I триместре, возвращается к исходным величинам во II триместре и уменьшается в конце беременности.
В конце беременности может появляться белок в моче (протеинурия). Это явление можно считать физиологическим, если оно не сопровождается отеками, повышением артериального давления и появлением лейкоцитов и эритроцитов в моче, а количество белка не превышает 0,3–0,5 г/л. После родов в норме белок в моче не определяется.
Во время вынашивания малыша значительно расширяются чашки и лоханки – емкости, которые собирают мочу внутри почки, особенно этот процесс выражен во втором триместре беременности – это позволяет накапливать значительно больше мочи. В таком состоянии они остаются примерно до 12–14 недель после родов. Изменения не обходят стороной и мочеточники. Во время беременности они «растут»: становятся шире и длиннее, изгибаются, обходя увеличивающуюся матку.
В результате описанных изменений, происходящих в мочевой системе, ухудшается отток мочи из почек и мочеточников, может возникнуть обратный заброс (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
В мочевом пузыре также имеются изменения во время беременности – слизистая его становится более восприимчивой к различным поражениям, в том числе к воспалению.
После родов происходит постепенное возвращение мочевых путей к обычному состоянию. Полностью они приходят к норме в среднем к концу 16-й недели после появления малыша на свет. Если мочеточники после указанного срока остаются расширенными, возможно, для этого есть и другие причины, которые желательно найти, пройдя урологическое обследование. Необходимо отметить, что, несмотря на такое значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, на ощущениях беременной женщины это в большинстве случаев никак не отражается.
Однако все описанные изменения являются предрасполагающими факторами для развития инфекционно-воспалительных изменений мочевой системы как во время беременности, так и после родов.
Что происходит с мочевыводящей системой во время родов?
Во время родов органы мочевыделительной системы также подвергаются значительным изменениям: так, головка малыша, продвигающаяся по родовым путям, оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате такого механического воздействия эти органы мочевыделительной системы теряют чувствительность. А если в родах применялась и эпидуральная анестезия, то потеря чувствительности усугубляется. Именно поэтому только что родившие женщины часто не чувствуют позывов на мочеиспускание даже при сильно наполненном мочевом пузыре.
В течение всех родов регулярно (не реже, чем каждые 6 часов) проводятся вагинальные осмотры, во время рождения головки и сразу после рождения малыша и плаценты в области промежности выполняются различные медицинские манипуляции, в том числе в мочевой пузырь вводят катетр для его принудительного опорожнения. Это необходимо, учитывая описанную выше потерю чувствительности.
Эти факторы в дополнение ко всем вышеописанным анатомическим и физиологическим изменениям, происходящим во время беременности, являются предрасполагающими для развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, так как способствуют нарушению своевременного оттока мочи и попаданию инфекции в мочевыводящие пути.
4 возможные проблемы с мочевыводящей системой после родов
1. После родов молодая мама, как правило, фактически не ощущает позывы на мочеиспускание. В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска маточных кровотечений, а также возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки. Кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).
Совет. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать. Ничего сложного тут нет – просто надо ходить в туалет каждые 2–3 часа, даже если нет никакого желания. Для этого можно завести будильник в телефоне с указанным интервалом, чтобы не забывать о необходимости посещения туалета. Чтобы попытки мочеиспускания не были бесполезными, можно включать воду, так как звук льющейся воды рефлекторно способствует расслаблению сфинктера мочевого пузыря и инициирует мочеиспускание.
2. В первые дни после родов до становления лактации – смены молозива на молоко, налаживания режима кормлений, молодым мамам обычно рекомендуют немного снизить количество потребляемой жидкости (до 1 литра в день). Даже в этих условиях не стоит забывать о том, что нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Если на промежность или стенку влагалища были наложены швы, то в этой области возможно ощущение болезненности, жжения при мочеиспускании. Это обусловлено тем, что моча обладает раздражающим действием на имеющиеся ранки. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2–3 суток.
Совет. Для решения этой проблемы можно мочиться в душе или под струей воды.
3. Если болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми, возможно, ложными позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало, моча меняет цвет, запах, содержит примесь крови, то можно подозревать цистит или цистоуретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Совет. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, так как воспаление нижних отделов мочевыделительной системы достаточно скоро может распространиться на вышележащие органы, в частности – почки, с развитием воспаления ткани почек – пиелонефрита. Для лечения цистита традиционно применяются антибиотики. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению.
4. После родов молодая мама может столкнуться с недержанием мочи – ее непроизвольным отделением при смехе, чихании, кашле и физических нагрузках. Причиной недержания может быть чрезмерное растяжение, слабость мышц промежности или травма промежности. В любом случае этот симптом должен быть поводом для обращения к врачу. Доктор на первом же осмотре оценит, насколько серьезна ситуация.
Совет. Если нет серьезных травм промежности, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, которые позволяют восстановить их тонус. В случае неэффективности данной тактики через несколько месяцев может встать вопрос об оперативном лечении.
Важно помнить, что регулярное, своевременное медицинское наблюдение во время беременности, соблюдение указанных рекомендаций по гигиене мочевых органов, поможет избежать лишних проблем после родов.
Упражнения Кегеля
Эти упражнения можно начать делать сразу после родов, если нет швов на промежности. В случае наличия швов надо подождать, пока доктор разрешит их выполнять – обычно это происходит через 10 дней после родов. Кстати, подобные тренировки в большинстве случаев можно устраивать и во время беременности.
Чтобы понять, как делать упражнения, достаточно будет один раз произвольно задержать мочеиспускание. При этом несложно понять, какие именно мышцы следует напрягать, делая упражнения. Именно такие сжатия-расслабления промежности следует выполнять, начиная с 10 раз, постепенно ежедневно наращивая их количество до сотни. Полезным будет научиться выполнять напряжения-сжатия отдельно мышц прямой кишки, отдельно – влагалища.
Как избежать воспалений в мочевыводящей системе?
Учитывая все факторы, предрасполагающие к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, формирующиеся во время беременности и родов и не теряющие актуальности после них, необходимо:
- регулярно во время беременности сдавать все необходимые анализы, в том числе анализы мочи;
- своевременно лечить все очаги инфекции во время беременности;
- соблюдать правила личной гигиены на протяжении беременности и после родов: при подмывании все движения должны быть направлены спереди назад – от мочеиспускательного канала к прямой кишке. После родов в течение первых 7–10 дней следует подмываться после каждого мочеиспускания.