Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.
В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.
При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.
Содержание статьи
Какие существуют виды заболевания?
Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:
Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.- Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
- Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
- Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
- Энурез или выделение урины в ночное время.
- Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.
Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.
Провоцирующие факторы
Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:
- нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
- деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
- ослабление и растяжение мышц тазового дна;
- гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
- механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
- травмы области головного или спинного мозга, защемления;
- обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
- развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.
Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.
Как распознать патологию?
Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:
- выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
- чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
- невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
- ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
- процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.
выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;Даже периодическое неконтролируемое выделение мочи может свидетельствовать о недержании. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, провести диагностику и после определения нарушений пройти соответствующий курс лечения.
Диагностические мероприятия
Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:
- Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
- УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
- Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
- Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
- МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.
Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.
Комплексная терапия недержания
Что делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.
Консервативные методы лечения
Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:
- Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
- Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (около 150-200 раз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
- Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
- Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
- Лекарственные средства. Препараты назначаются для избавления от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.
Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.Консервативная терапия назначается комплексно и исключительно врачом, с учетом состояния женщины после родов, наличия лактации и других особенностей.
Хирургические методы
При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:
- Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
- Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
- Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.
Хирургические методы применяются при критических ситуациях, когда другим способом не вернуть пациентку к нормальной способности контролировать мочеиспускание.
Проблемы после кесарева сечения
С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.
Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.
Профилактические меры
Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.
В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам. Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы. Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.
Подтекание мочи после кесарева сечения
Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.
В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.
При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.
Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:
- Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.
- Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
- Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
- Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
- Энурез или выделение урины в ночное время.
- Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.
Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.
Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:
- нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
- деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
- ослабление и растяжение мышц тазового дна;
- гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
- механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
- травмы области головного или спинного мозга, защемления;
- обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
- развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.
Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.
Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:
- выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
- чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
- невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
- ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
- процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.
Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:
- Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
- УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
- Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
- Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
- МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.
Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.
Ч то делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.
Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:
- Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
- Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (около 150-200 раз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
- Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
- Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
- Лекарственные средства. Препараты назначаются для избавления от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.
При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:
- Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
- Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
- Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.
С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.
Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.
Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.
В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам. Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы. Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.
источник
Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются рассказать даже врачу. Как справиться с неприятными последствиями родов?
Одна из самых частых урологических проблем — недержание мочи у женщин после родов. Это крайне распространенная, тяжелая и изнуряющая проблема, лишающая качественной, полноценной жизни.
Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.
Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.
При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.
Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.
Иногда еще добавляются такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище и чувство наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения. Тревога за здоровье и чувство стеснения, неловкости ухудшают и психологическое состояние женщин.
Роды — самое важное, волнующее и, в тоже время, сложное событие для любой женщины. И после рождения ребенка все свое внимание молодая мама полностью сосредотачивает на малыше, что не совсем правильно.
Дело в том, что на родовый процесс женщина затрачивает очень много сил: как эмоциональных, так и физических. Особенно травматичен этот процесс для так называемой тазовой диафрагмы. Нарушение данной структуры чревато развитием опущений органов малого таза и таким неприятным симптомом, как недержание мочи.
Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время самой беременности, при этом уретра теряет контроль над удержанием мочи. Обычно это чаще случается после первых вагинальных родов.
Дополнительные провоцирующие факторы:
- трудные роды;
- разрывы промежности;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- постановка катетера при проведении операции кесарева сечения.
После родов с использованием эпидурального или спинального наркоза может наблюдаться ощущения онемения мочевого пузыря вплоть до нескольких дней. Постановка катетера при проведении кесарева сечения может в дальнейшем на неопределенное время затруднить контроль над мочевым пузырем и стать одной из причин других осложнений.
В процессе родов травмируется специальная связка, участвующая в удержании мочи при напряжении передней брюшной стенки. В таких ситуациях диагноз звучит как стрессовое недержание мочи. Речь конечно идёт о физическом стрессе, а не эмоциональном. Хотя и эмоциональный стресс присутствует, ведь даже банальная попытка чихнуть сопровождается изливанием!
Как же восстановить диафрагму таза, избежав мучительных симптомов и хирургических вмешательств в дальнейшем?
Начинать необходимо с обследования и анализов, чтобы исключить инфекцию и другие возможные нарушения. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, который исключит наличие инфекции, а также анализ крови, в том числе на уровень креатинина в сыворотке. Это поможет исключить патологии в почках и мочевом пузыре, подтвердить диагноз стрессового недержания.
Инфекции мочевыводящих путей — частое явление, характеризующееся учащением мочеиспускания, неприятными ощущениями в уретре, жжением и болью, дискомфорт в области мочевого пузыря. При обнаружении воспалительного процесса доктор назначит необходимое лечение, после чего займется решением проблемы недержания.
Кроме того, врач может назначит УЗ-диагностику. Способ позволяет определить, нет ли патологических изменений в мочевом пузыре, почках и матке.
Здоровым женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, рекомендуется ежедневно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
- Удержание грузиков. Необходимо удерживать помещенные во влагалище специальные грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинают с легких весов, постепенно переходя на более тяжелые. Необходимую нагрузку и план лечения определяет врач. Как правило, упражнения выполняют каждый день 3-4 раза в течение 15 минут.
- Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря. Сначала напряжение нужно удерживать в течение пары секунд, затем время постепенно увеличивается.
Тренировка мочевого пузыря. Уролог может разработать специальный план мочеиспускания, которого нужно придерживаться в течение дня. Сначала опорожняться надо через небольшие промежутки времени, затем интервалы увеличиваются. Таким образом, ты постепенно заново научишься сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь только когда он наполнен.
Физиотерапия. Электромагнитная стимуляция применяется для укрепления тазовых мышц. Необходимо подходить к лечению комплексно — делать упражнения, тренировать мочевой пузырь и заниматься физиотерапевтическим лечением.
Лекарства. Не существует препаратов, способных воздействовать на причину патологии. Иногда назначаются успокоительные, препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды. Кроме того, будет уместно принимать поливитаминные комплексы. Все эти меры помогут скорейшей реабилитации.
Когда пройдет недержание мочи после родов? Естественный период, за который проявления недержания мочи в норме должны сойти на нет, — от нескольких месяцев до года. Специальные упражнения могут сократить срок восстановления связок.
В тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.
- Петлевая операция. Это самый распространенный метод, успешно применяемый в практике урологов много лет. Из кожи с внутренней поверхности бедра хирурги изготавливают петлю, которую размешают под мочеиспускательным каналом. Это необходимо для создания дополнительной опоры. Иногда используют саморассасывающиеся петли из специальных синтетических материалов, не вызывающих отторжения и аллергии. Такая операция считается малотравматичной, не оставляет больших рубцов и показана при любой степени выраженности патологии.
- Введение геля. Дополнительную опору вокруг мочеиспускательного канала можно создать и с помощью специального медицинского геля. За полчаса под местной анестезией врач введет необходимое количество препарата и избавит от неприятной проблемы. В больницу ложиться не нужно, операция проводится амбулаторно.
- Уретроцистоцервикопексия. Это сложная операция проводится только в стационаре под общим наркозом и требует длительной реабилитации. В процессе проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Сегодня к такому виду хирургического лечения прибегают крайне редко.
Другая частая проблема, возникающая у женщины после рождения ребёнка — это так называемый синдром вагинальной релаксации, известный также, как синдром «широкого влагалища». Жалобы таких женщин вполне соответствуют названию самого синдрома. Часто две эти проблемы идут рука об руку, потому что причина одна — ослабление мышц тазовой диафрагмы.
Для лечения данных проблем, проводится лазерное воздействие на слизистую влагалища, а мышцы тренируются при помощи специальных аппаратов.
Существуют различные аппараты для лазерного воздействия на слизистую влагалища, но цель воздействия — фракционный фототермолиз интимных зон. Главная особенность лазерной терапии состоит том, что в результате воздействия лазерной энергии нагреваются ткани и запускается механизм синтеза нового коллагена, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области.
• уменьшение объема и диаметра влагалища без изменения его длины;
• восстановление тонуса, упругости и эластичности стенок влагалища, устранение их провисания;
• восстановление слизистой;
• сглаживание послеродовых и послеоперационных рубцов;
• устранение симптомов недержания мочи.
В лечебный комплекс входит всего 4 процедуры с перерывом в 30 дней. Результатом лечения является улучшение лубрикации, ощущение более «узкого» влагалища, лечение начальных форм опущения стенок влагалища и недержания мочи.
Тренировка мышц влагалища с использованием принципов биологической обратной связи.
Одним из методов послеродовой реабилитации является БОС-терапия (биологическая обратная связь), направленная на укрепление мышц тазового дна. Это терапия первой линии в лечении стрессового недержания мочи лёгкой степени, часто воз
Недержание мочи после родов — патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.
Восстановление после родов может занимать несколько месяцев. На этапе реабилитации женщина может столкнуться со многими проблемами. Например, пациентку часто беспокоит недержание мочи после родов. Это явление, которое причиняет много неудобств. Возникает у женщин на фоне естественных родов и после кесарева. Существует несколько видов послеродового недержания:
| Вид патологии | Описание |
| Стрессовое | Непроизвольное выделение мочи возникает при кашле, чихании, физических упражнениях. Эта форма патологии характерна для женщин, рожавших естественным путем. |
| Императивное | Происходит при внезапном позыве к мочеиспусканию. При этом женщина не успевает вовремя среагировать и попадает в неловкую ситуацию. |
| Непроизвольное | Такое недержание мочи наблюдается в течение всего дня. При этом моча может выделяться как небольшими каплями, так и струйками. |
| Энурез | Эта форма патологии крайне редко встречается у взрослых. Однако может наблюдаться у только что родивших женщин. При этом мочеиспускание происходит во время сна. |
| При переполнении | В данном случае урина выделяется небольшими порциями и только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Подобное состояние указывает на патологии. Например, часто явление диагностируется при миоме матки или инфекциях. |
| Рефлекторное | Конфуз может произойти при громком звуке или неожиданном действии. Любой внешний фактор может вызвать недержание мочи. |
Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.
Причины
Непроизвольное выделение мочи происходит в результате нарушения функций мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, становятся менее эластичными. Спровоцировать расстройства мочеиспускания могут разные факторы:
- беременность близнецами;
- слишком крупный плод;
- лишний вес у матери;
- разрывы промежности, возникшие в процессе родов;
- повторные роды;
- психические отклонения у женщины;
- инфекции;
- гормональные сбои;
- наличие аналогичной проблемы у близких родственниц.
Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо определить точную причину развития патологии. Для этого необходимо посетить гинеколога. Врач произведет необходимый осмотр и выпишет направление на анализы.
Мало мочи после кесарева сечения
Для 80% женщин боли при мочеиспускании после кесарева (КС) становятся настоящей проблемой. Если на последних сроках беременности мучают позывы в туалет каждые полчаса, то после родов ситуация кардинально меняется. Молодые мамы испытывают много негативных ощущений: боль, рези, жжение, тянущие боли в области рубца и прочее. Все эти неприятные чувства в основном являются естественными последствиями оперативного вмешательства и должны пройти за несколько суток. Все же такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных осложнениях, поэтому стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.
На мочевой пузырь во время вынашивания ребенка приходится большая нагрузка, которая негативно влияет на состояние его сосудов и нервных окончаний. Поэтому после родов — как естественных, так и после кесарева сечения — нужно некоторое время для восстановления нормального мочеиспускания. Травмирующим фактором также является катетер, который обязательно используют при операции. Он может вызвать осложнения в случае неправильной установки и повреждения мочевого канала или стать причиной инфекции. Не последнюю роль играет также качество и расположение шва на матке.
Из-за ослабленного иммунитета женщины в послеродовом периоде особенно подвержены инфекционным заболеваниям. Риск повышается при большой кровопотере и если были болезни во время беременности. Обычно во избежание воспалительных процессов, для подстраховки, роженицам назначают курс антибиотиков. Воспаление в области таза вызывает резкие режущие боли при мочеиспускании, может спровоцировать недержание мочи. Чаще всего встречаются следующие осложнения:
К неинфекционным причинам патологии мочеиспускания относят физическое повреждение мочеиспускательного канала катетером, повреждение мочевого пузыря при извлечении ребенка. Физические и психологические нагрузки также негативно влияют на мочеиспускание. Нарушение тонуса мышц после наркоза и некорректная работа нервных волокон, передающих сигнал в мозг о малой нужде, приводят к тому, что женщина не осознает потребности сходить в туалет. Переполненный мочевой пузырь приносит дополнительные болезненные ощущения и грозит развитием инконтиненции. В связи с этим важно соблюдать рекомендации медперсонала и первое время посещать уборную каждые 2 часа.
Если через неделю после операции боль при мочеиспускании не стала меньше, а, наоборот, усилилась или изменилась, перешла на другие области, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий.
Поскольку после родов женщина находится под наблюдением врачей, вероятность того, что они не обратят внимания на существующую патологию, крайне мала. Однако нужно в точности следовать докторским предписаниям и сообщать о необычных и болезненных ощущениях. В течение 4—6 недель состояние молодой мамы должно прийти в норму. Но стоит обратиться к специалисту ранее, если:
- после кесарево появились непривычные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
- температура тела не опускается ниже 37ºС;
- походы в туалет сопровождаются болью или неприятными ощущениями длительное время;
- при полном мочевом пузыре появляются сторонние боли — тянет поясницу или беспокоит послеоперационный рубец — возможно болезненное мочеиспускание свидетельствует о пиелонефрите или неправильном сращивании тканей.
Вернуться к оглавлению
Если присутствуют инфекции назначается медикаментозное лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Если проблема носит исключительно физиологический характер, поможет обильное питье, легкая жидкая пища и движение. У женщин, которых поднимают и помогают немного пройтись уже через 6 часов после операции, осложнения наступают реже, чем у тех, кто длительное время проводит лежа. Важен и правильный психологический настрой, основанный на понимании сути проблемы
- Специально самоназначать себе мочегонные, обезболивающие.
- Долго сидеть на унитазе, так как дополнительно может развиться геморрой.
- Подмывать половые органы непроверенными или неразрешенными врачом растворами и средствами по уходу.
- Поднимать тяжести.
- Выбирать дешевые, некачественные средства личной гигиены — прокладки, специальные трусики и пр.
Вернуться к оглавлению
Для профилактики болезненного мочеиспускания следует соблюдать правила личной гигиены и посещать туалет каждые 2 часа. Если справление малой нужды на унитазе слишком болезненно, можно попробовать воспользоваться биде или делать это в душе. Стоя мышцам будет легче сократиться, а звук льющейся воды поможет на подсознательном уровне. Важно пить много жидкости (желательно компоты или морсы) и придерживаться диеты. Кроме этого, нужно много двигаться и не поднимать ничего тяжелее ребенка.
источник
Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.
В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.
При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.
Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:
- Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.
- Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
- Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
- Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
- Энурез или выделение урины в ночное время.
- Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.
Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.
Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:
- нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
- деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
- ослабление и растяжение мышц тазового дна;
- гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
- механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
- травмы области головного или спинного мозга, защемления;
- обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
- развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.
Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.
Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:
- выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
- чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
- невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
- ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
- процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.
Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:
- Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
- УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
- Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
- Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
- МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.
Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.
Ч то делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.
Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:
- Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
- Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (около 150-200 раз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
- Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
- Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
- Лекарственные средства. Препараты назначаются для избавления от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.
При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:
- Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
- Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
- Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.
С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.
Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.
Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.
В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам. Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы. Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.
источник
Кому делали кесарево поделитесь у всех ли было такое? Чувствуешь что очень хочешь в туалет по маленькому, а пойти ну ни как не можешь. Просто нет этой функции опорожнения. Какими препаратами и тд лечат такое состояние?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
если совсем беда, то есть мочевой катетер
со временем наладится. у меня 2 месяца прошло,а до сих пор не всегда все оставляю в туалете. Ещё большие проблемы будут с кишечником. Со временем все наладится. Купите себе глицериновые свечи,с ними легко опорожнять кишечник после операции и послеоперационный бандаж попросите родственников принести. С Багдадом и вставать легче с кровати и ребёнка поднимать
Вы в туалет-то ходите по-маленькому? Наверное, да, иначе бы уже лопнули.
Тогда это похоже на цистит. Нет, это не у всех после КС. Лечат палином, например.
Там ставят катетер на операции, у меня слегка жгло при походах в туалет (видимо чуть поранили, когда выдёргивали его). Может, вам этим катетером некий «зажим» сделали? К врачу в общем 🙂
было, выявили цистит, лечили монурелем, прошло быстро (еще в роддоме). у некоторых цистит из-за катетера начинается после кс
Ни у меня, ни у подруг такого не было.
Если вы не можете сходить по-маленькому — звоните в скорую! Со мной такая фигня произошла в 1 триместре беременности, я просто в ужасе была, думала, лопнет там все нафиг((( С чем связано, непонятно, все анализы в норме были.
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
В послеродовом периоде часто появляются осложнения. Наблюдается у женщин, у которых роды протекали тяжело.
Осложнения связаны с травматизмом или занесением инфекции. Одним из таких явлений в послеродовом периоде считается цистит.
Цистит — распространенная патология мочевыделительной системы среди женщин. Болезнь характеризуется воспалением стенки мочевого пузыря, которое возникает из-за инфицирования полости.
Большинство женщин сталкивались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Причиной развития болезни являются бактерии.
Установлено, что бактерии вызывают поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Самыми распространенными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная флора, специфические возбудители инфекционных болезней, передающихся половых путем.
Кроме бактерий, причиной цистита становятся:
- Вирусы.
- Грибки рода Candida.
- Аллергии на нижнее белье или лекарственные средства.
- Травмы и перенесенные операции.
Не секрет, что восстановление после кесарева сечения протекает медленнее и труднее, нежели при обычных родах. В современном мире данный вид родоразрешения воспринимается как незначительное хирургическое вмешательство, поэтому многие стремятся рожать именно таким способом. На деле же оказывается, что оно может иметь непредсказуемые последствия и сопровождаться неприятными побочными проявлениями. Наиболее распространенным среди них считается боль при мочеиспускании после кесарева сечения, которая отражается на психоэмоциональном состоянии и снижает качество жизни молодой мамы.
Содержание статьи:
Самочувствие женщины после кесарева сечения
Как любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет определенный процент риска возникновения осложнений. Среди них можно назвать кровотечения в постоперационный период, воспаления органов малого таза, болезненные ощущения, возникающие во время незначительной активности и в состоянии покоя.
Первые несколько часов после операции женщина чувствует себя истощенной и не имеет силы даже приподнять голову. Она не способна ощущать ничего, кроме боли во всем теле. Вставать ей разрешается только спустя 7-10 часов, но все движения даются с трудом, не удается даже сесть. Все функции начинают восстанавливаться постепенно, тяжесть в брюшной полости уменьшается. Пациентке становится легче ходить, дышать, на фоне активных движений быстрее происходит адаптация. Спустя неделю швы удаляются, и роженицу выписывают домой.
Болезненные мочеиспускания в послеоперационный период
Сильная боль и рези при мочеиспускании после родов путем кесарева сечения ощущается дольше всего. Зачастую им сопутствуют зуд и жжение во влагалище. Очень часто начинает тянуть и болеть в уретре. Опорожнение сопровождается острой режущей болью, но по утверждению врачей, с учетом травмирования тканей брюшной полости и малого таза данное состояние считается нормой и исчезает спустя нескольких суток.
Внимание! Консультация гинеколога необходима, если боли носят длительный характер и сохраняют свою выраженность в течение месяца.
Описание ощущений и сопутствующих симптомов
После кесарева сечения боли при мочеиспускании могут отличаться и иметь различную характеристику. Боль, которую испытывает женщина в попытке опорожнить мочевой пузырь, проявляется в виде рези, жжения в области уретрального канала и наружных половых органов. Ноющая и зудящая, она усиливается во время похода в туалет. Чаще всего, ощущения возникают в следующей форме.
Частые позывы, недержание. Естественное проявление, поскольку после родов в организме скапливается большое количество жидкости. Дискомфорт, возникающий в начале и конце акта, зачастую указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих протоках.
Жгучая боль во время мочеиспускания. Часто причиной становится банальная катетеризация. Использование приспособления большего размера или неправильное введение повреждают слизистую, что впоследствии вызывает жжение, зуд и боли в промежности.
Послеродовой цистит. Довольно распространенное заболевание, которое часто является следствием беременности и родов. Нарушение кровообращения, сдавление нервных окончаний, снижение тонуса мочевого пузыря из-за продвижения плода в процессе рождения снижает чувствительность женщины. В результате могут развиваться застойные явления, что приводит к воспалению, которое сопровождается болью и другими характерными признаками.
Врачи рекомендуют обращать внимание на любые проявления, в том числе болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов, поскольку неспособность нормально опорожняться может со временем привести к дисфункции уретрального канала, спровоцировать развитие неврозов, что пагубно отразится на послеродовом состоянии молодой мамы и, соответственно, ее младенца.
Причины появления болей
Родоразрешение с помощью кесарева сечения считается серьезной процедурой и вызывает дисфункции некоторых органов и систем. Большинство женщин после родов сталкиваются с проблемой болезненного мочеиспускания, когда при совершении акта начинает нестерпимо гореть, и больно резать в уретре. А после кесарева сечения эти симптомы становятся «обязательными» при опорожнении мочевого пузыря. Нарушения в мочевыделительной системе могут возникнуть по разным причинам. Условно их можно разделить на две категории – инфекционной природы и иного происхождения.
Факторы инфекционной этиологии
Большую опасность для ослабленного организма женщины после родов представляют инфекции вызывающие, боль при мочеиспускании.
Развитию воспалительного процесса подобной этиологии способствуют такие факторы:
- авитаминоз;
- нарушение свертываемости крови;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- тяжелое течение беременности;
- большие кровопотери;
- использование катетера.
Важно знать! Поражение мочеполовой системы может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета. В этом случае причиной становятся активизирующие свою деятельность условно-патогенные микробы, постоянно присутствующие в организме.
Другие предпосылки синдрома
В данную группу входят неинфекционные осложнения, вызванные факторами, которые не обусловлены деятельностью болезнетворных микроорганизмов:
- психоэмоциональное перенапряжение, обусловленное родовым процессом;
- потеря тонуса мочевого пузыря вследствие эпидуральной анестезии;
- сопутствующие патологии в хронической форме;
- повреждения различной этиологии в зоне брюшной полости:
- травмы органов мочевыводящей системы во время операции;
- микроповреждения слизистой при неосторожном введении катетера.
К неинфекционным причинам болезненного выделения урины можно отнести потерю чувствительности из-за сдавления нервных волокон, отсутствие ощущения наполненности мочевого пузыря, что вызывает напряжение в органе и болезненность при опорожнении. Усиливает выраженность симптома сокращение матки, начинающееся после окончания акта мочеиспускания.
Риск развития осложнений
Родоразрешение с помощью кесарева сечения может стать причиной развития послеоперационных осложнений вследствие проникновения инфекционного агента или воздействия иных факторов. Результатом такого влияния становятся следующие состояния:
- цистит;
- эндометрит;
- воспаление уретрального канала.
Подобные проблемы не исчезают самостоятельно за 2-3 дня, а устраняются с помощью направленного лечения специальными медикаментами, которые не несут угрозы здоровью матери и новорожденного.
Диагностические мероприятия
Возникновение боли при мочевыделении ставит перед врачом задачу комплексного проведения ряда диагностических процедур с целью выявления основной причины неприятного состояния. Поскольку сходная клиническая картина присуща многим заболеваниям, то специалист должен дифференцировать эти патологии. Для этой цели пациенту предлагается пройти следующее лабораторно-инструментальное обследование.
- Общий и расширенный анализ крови и мочи.
- Исследование порции урины по методу Нечипоренко.
- При необходимости выполняется проба Зимницкого
- Бактериологический посев мазка, полученного из уретры, а также мочевого осадка.
- ПЦР, ИФА, РСК. Серологические методы исследования, позволяют определить тип инфекционного агента.
- Узи органов малого таза с помощью трансвагинального датчика. Устройство, применяемое для исследования через переднюю брюшную стенку может вызывать болевые ощущения в области разреза.
- Цистоскопия. Визуализация и оценка состояния стенок мочевого пузыря посредством введения датчика с камерой.
- Цистография. Рентген органа осуществляется с применением контрастного вещества.
Перечень диагностических процедур никогда не ограничивается только лабораторными тестами, для полноты обследования всегда применяется ряд информативных инструментальных методов.
Способы лечения
Симптомы жжения и боли при мочеиспускании не всегда исчезают бесследно в первые недели после операции. Зачастую они ненадолго утихают, а впоследствии проявляются с новой силой. Многие стараются заниматься самолечением, применяя обезболивающие препараты и средства народной медицины. А между тем, грамотная терапия всех видов нарушений мочеиспускания направлена на быстрое купирование острой боли, а затем на устранение проблемы, которая ее спровоцировала.
Быстрое облегчение состояния
Полностью избавиться от боли сразу не получится, но облегчить нестерпимое состояние возможно при выполнении следующих советов.
- Чтобы уменьшить напряжение мышц тазового дна, рекомендуется справлять нужду, стоя с широко расставленными и полусогнутыми в коленях ногами.
- Принять теплый душ, который поможет расслабиться и совершить акт мочеиспускания.
- После завершения процесса приложить холодный компресс на 30 секунд на область мочевого пузыря.
- Лечь в кровать и принять отвар из ромашки, толокнянки или листьев брусники.
- Выпить сразу 1-1,5 л воды. При повторном походе в туалет боль станет значительно слабее.
- Чаще опорожнять мочевой пузырь. Для этого пить понемногу жидкости каждые 20-30 минут.
Совет! Болевые ощущения исчезнут очень скоро, если активно начинать двигаться в первый же день поле операции. В этом случае значительно быстрее будет происходить восстановление мышц и осуществляться отток лишней жидкости, наступит облегчение состояния.
Курсовая терапия
При наличии жалоб со стороны пациентки на болезненность и рези во время мочевыведения в послеоперационном периоде задачей врача является определение причины возникновения патологического состояния. Лечение всех нарушений начитается с устранения проблемы.
- Антибиотики. При бактериальной инфекции назначаются лекарства широкого спектра действия. Допускается прием только тех медикаментов, которые не выводятся в составе грудного молока, ведь в первые месяцы жизни оно помогает правильному формированию крепкой иммунной системы, и обеспечивает младенца питательными веществами.
- НПВС. Наряду с антибактериальными препаратами врач назначает противовоспалительные средства, помогающие устранить патологический процесс и нормализовать мочеиспускание.
- Диуретики. Для снижения риска распространения инфекции (при ее наличии) показан прием мочегонных медикаментов. В целях предупреждения обезвоживания и гипогалактии – недостаточности грудного молока – рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости.
Антибиотики. При бактериальной инфекции назначаются лекарства широкого спектра действия. Допускается прием только тех медикаментов, которые не выводятся в составе грудного молока, ведь в первые месяцы жизни оно помогает правильному формированию крепкой иммунной системы, и обеспечивает младенца питательными веществами.Правильно подобранные препараты способны не только помочь устранить неприятные последствия кесарева сечения, но и предупредить развитие аллергических реакций, прекращение выработки молока. Женщина должна помнить, что не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может привести к тяжелым отравлениям грудничка.
Эффективные рецепты народной медицины
Боль и жжение во время опорожнения мочевого пузыря после операции спешно купируются отварами и настоями лекарственных трав. При комплексном воздействии они эффективно устраняют неприятные симптомы, улучшают самочувствие и избавляют от проблемы, обусловленной воспалительным процессом или инфекцией.
Незаменимыми помощниками считаются неприхотливые огородные травы – петрушка и укроп.
- Из стеблей и корней отжимают сок, который следует принимать по 25 мл 3-4 раза в день.
- Измельченная зелень обоих видов подходит для приготовления настоя: с вечера 1 ч. л. всыпать в термос и залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 8 часов. Готовить следует сразу несколько порций, так как принимать рекомендуется не менее 4-5 раз в день по 100 мл.
- Такой же эффект оказывает и средство из семян петрушки или укропа. 2 столовых ложки сырья поместить в термос и влить туда же 500 мл кипящей воды. Настой должен протомиться всю ночь. Выпить лекарство следует в течение дня по половине стакана перед каждым приемом пищи.
Не менее полезными считаются такие растения, как толокнянка, листья и ягоды брусники, липовый цвет, и даже огуречные семена. Они признаны лучшим сырьем для приготовления лекарственных средств, которые быстро устраняют боль и облегчают состояние при расстройствах мочеполовой системы.
Профилактика проблем с мочеиспусканием после кесарева
Восстановиться после операции кесарева сечения можно быстрее и с низкой степенью риска осложнений, если вести себя правильно. С целью профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов, а также для минимизации болезненных проявлений при мочеиспускании врачи рекомендуют соблюдать несложные, но обязательные правила.
- Соблюдать гигиену наружных половых органов и уретры. Это позволит снизить риски проникновения инфекции и развития воспаления. Водную процедуру проводить не меньше 4 раз в день, применяя специальные средства по уходу после родов.
- Не заниматься самолечением и не принимать бесконтрольно обезболивающие или иные препараты для устранения специфических признаков.
- Использовать прокладки с «дышащим» верхним слоем. Предпочтение отдавать хлопковому, а не резиновому покрытию.
- Не следует заменять вкладыши тампонами, так как на последних может скапливаться множество микробов. При отсутствии специальных средств, использовать обычные, сократив время применения.
- Не допускать наполнения мочевого пузыря. Для этого следует опорожнять его каждые два часа. Обеспечить скопление урины поможет увеличение объема выпиваемой жидкости. Наряду с чистой водой пить компоты и морсы из ягод, обладающих противомикробным действием.
- Больше двигаться. Выполнять какие-либо физические упражнения не следует, достаточно активно проводить день, занимаясь новорожденным, и совершать ежедневные прогулки, проводя больше времени на свежем воздухе.
- Для ускорения процесса заживления тканей чаще ложиться на живот.
- Выполнять гимнастику Кегеля. Она позволит укрепить мышцы малого таза и устранить болезненные ощущения. Перед началом тренировок следует проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать наиболее эффективные упражнения и составить схему занятий.
При возникновении болей в процессе мочеиспускания рекомендуется сократить время пребывания на унитазе, а в первые дни после операции справлять малую нужду стоя над биде или в ванной комнате под душем. Звук льющейся воды рефлекторно облегчит этот процесс. Аналогичные действия следует выполнять и при наличии воспалительных заболеваний уретры.
Заключение
Болевые ощущения в процессе опорожнения после родов кесаревым сечением доставляет женщине тяжелые страдания. Бездействие может привести к усугублению ситуации и ухудшению самочувствия, поэтому необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу. Он поможет избавиться от дискомфорта и нормализовать процесс мочеиспускания.
Недержание мочи после родов | Моя беременность
В течение всей беременности организм вырабатывает гормоны, получая которые мышцы и ткани, осуществляющие поддержку мочевого пузыря, кишечника, матки, растягиваются.
Это мышцы и ткани которые образуют тазовое дно. Под влияние гормонов, веса ребенка тазовое дно ослабевает. Трудно контролировать сфинктеры, то есть мышцы, закрывающие отверстие мочевого пузыря, чтобы предотвратить подтекание мочи. После родов мышцы тазового дня растягиваются еще больше. Поэтому гормоны, которые выделяются во время беременности, растяжение мышц во время родов может привести к недержанию мочи.
Подтекаение мочи, которое происходит, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, выполняете физические упражнения, называется стрессовым недержанием мочи. Оно считается одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамы. С небольшим подтеканием мочи в первые недели после родов помогут справиться прокладки. Стрессовое недержание мочи может возникнуть после родов, если во время беременности были проблемы с мочевым пузырем, особенно в первом и во втором триместрах.
Если во время родов делается эпидуральная или спинальная анестезия, то вы можете ощущать онемение в области мочевого пузыря. В первые дни после родов женщины могут не чувствовать позывов в туалет, поэтому об этом будут напоминать врач или медсестра.
При эпидуральной анестезии в мочевой пузырь вставляют катетер, после родов из-за катетера могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания. Через несколько дней эта проблем должна решиться сама собой.
Предлагаем ознакомимся со следующими статьями:
- Секс после родов
- Выделения после родов
- Месячные после родов
- Живот после родов
- Грудь после родов
- Восстановление после родов
- Боли после родов
- Швы после родов
- Влагалище после родов
- Геморрой после родов
- Волосы после родов
- Послеродовая депрессия
- Муж после родов
- Беременность после родов
- Кровотечение после родов
Подтекание мочи может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Если во время планового осмотра у гинеколога через шесть недель после родов недержание не прекращается, то необходимо сообщить об этом лечащему лечащему врачу.
Для того, чтобы справиться с недержанием мочи после родов необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Необходимо включить их в свой режим дня, делать их три раза в день. Если же вы прекратите выполнять упражнения, мышцы тазового дна могут ослабнуть, тогда вновь начнется недержание мочи. Многие молодые мамы сомневаются в целесообразности выполнения данных упражнений сразу после родов, думают, что они могут навредить. Выполнение упражнений для мышц тазового дна способствует восстановлению организма после рождения ребенка.
Укрепление мышц тазового дна помогает снять отеки, вызванные швами после беременности и гематомами. Поэтому как можно раньше приступайте к выполнению данных упражнений.
Необходимо сделать глубокий вдох, на выдохе втянуть мышцы тазового дна, как будто бы вы стараетесь сдержать мочеиспускание или отхождение газов. После этого можно расслабиться, подождать около 10 секунд, затем повторить упражнение. Делать это упражнение необходимо 10 раз три раза в день.
Кроме тренировки мышц тазового дна, можно тренировать мочевой пузырь. Молодой маме нужно пить много жидкости, особенно если она кормить грудью. На поздних сроках беременности ребенок оказывает давление на мочевой пузырь. Мочевой пузырь привыкает удерживать меньше мочи. После рождения ребенка необходимо восстановить способность мочевого пузыря удерживать больше мочи. Постарайтесь удерживать мочу, не накапливать больше.
Следует отказаться от употребления напитков с кофеином, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Если упражнения для мышц тазового дна и профилактики недержания мочи после родов не помогают, то необходимо посетить врача. В некоторых случаях недержание мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей, тогда к недержанию мочи присоединяются другие симптомы: боль при мочеиспускании, выделение мутной мочи, выделение мочи с неприятным запахом, повышенная температура. В таком случае необходимо принимать антибиотики, чтобы уничтожить инфекцию.
Рекомендуем к прочтению статьи по беременности
- Грудь после родов
И для малыша, и для матери лучший вариант — кормление грудью. Когда мы говорим о груди после родов, мы говорим о груди кормящей матери. Грудь […] - Геморрой после родов
В течение беременности женский организм испытывает различные нагрузки из-за вынашивания ребенка. Подвержена воздействию и кровеносная система, так […] - Температура после родов
После родов родильницу подстерегает опасность развития осложнений. Организм молодой мамы слаб, родовая деятельность отнимает много физических сил. […] - Запор после родов
Запор — затрудненное и неполное опорожнение кишечника или отсутствие дефекации в течение 2 суток и более. Запоры после родов связаны с резким […] - Месячные после родов
Один из основных вопросов, который задают женщины после родов — когда пойдут месячные, то есть когда восстановиться менструальный […] - Швы после родов
Швы после родов усложняют первый месяц после родов молодым мамам, можно констатировать, что разрывы шейки матки и промежности в родах встречаются […] - Секс после родов
В сексуальной сфере после родов происходит огромные изменения, они связаны в первую очередь с физиологическим, психологическим состоянием родившей […]
недержание мочи после родов | mamusiki.ru
Через несколько недель после родов некоторые женщины замечают, что у них подтекает небольшое количество мочи, когда они совершают резкие движения, кашляют или чихают. Это явление называется недержанием мочи после родов или стрессовым недержанием мочи.
Как правило, нервы, связки и мышцы тазового дна работать совместно для того, чтобы поддерживать на месте мочевой пузырь и держать закрытым мочеиспускательный канал, поэтому моча удерживается в мочевом пузыре.
Но перенапряжение или травмы мочеполовой системы, полученные еще во время вынашивания беременности, или уже в процессе родов, а также инфекции мочевыводящих путей и послеродовые инфекции могут привести к нарушению функционирования этой системы.
Стрессовое недержание мочи является распространенной жалобой как среди беременных, так и среди недавно родивших женщин. Поэтому, если вы страдали от недержания, еще будучи беременной, то вы, скорее всего, будете испытывать это неприятное явление и после родов.
Женщины, которые рожают вагинально, более склонны к появлению этой проблемы, чем женщины, рожающие путем кесарева сечения. Тем не менее, у некоторых женщин развивается стрессовое недержание мочи даже после кесарева! Более того, некоторые молодые женщины имеют это заболевание, при этом никогда не рожали и даже не были беременны!
Исследования показывают, что если вагинальные роды проходили с использованием акушерских щипцов и других инструментов для родовспоможения, то это часто приводит к проблемам с мочеиспусканием после родов.
Женщины, которые страдают от ожирения, в четыре раза больше склонны к стрессовому недержанию мочи, чем женщины с нормальным весом. Кроме того, повышенная склонность к этой проблеме есть у женщин-курильщиц.
Вероятность возникновения недержания мочи также выше для матерей, родивших сразу несколько детей (особенно если они рожали вагинально).
Стрессовое недержание мочи, развившееся во время беременности, у большинства женщин проходит вскоре после родов. У некоторых мам утечка полностью прекращается или становится меньше в течение нескольких недель после родов, а у других это состояние сохраняется в течение нескольких месяцев или даже дольше.
Как бороться с недержанием мочи?
Старайтесь часто опорожнять свой мочевой пузырь. Ходите в туалет до того, как вы почувствуете желание пописять – так вы избежите переполнения мочевого пузыря.
Делайте регулярные упражнения Кегеля. Если вы будете делать их правильно, то вы укрепите мышцы тазового дня, тем самым сможете лучше контролировать свое мочеиспускание.
Скрещивайте и посильнее сжимайте ноги, напрягайте мышцы тазового дна, когда вы чувствуете, что хотите чихнуть или покашлять.
Используйте гигиеническую прокладку для защиты одежды от просочившейся мочи.
Попробуйте сократить употребление кофеина, поскольку доказано, что кофеиносодержащие напитки обладают мочегонным эффектом.
Обязательно сходите к врачу, если во время мочеиспускания вы чувствуете жжение или боль. Недержание мочи в сопровождении таких симптомов говорит о наличии инфекции мочевыводящих путей.
Если недержание мочи после родов продолжается дольше шести месяцев, несмотря на выполнение упражнений Кегеля, расскажите об этом своему врачу-гинекологу. В некоторых случаях для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
КАК У ВАС С ЧУВСТВОМ ЮМОРА?
кесарево сечение — показания — классификация
C с помощью кесарева сечения — это рождение ребенка через хирургический разрез в области живота и матки.
В западных странах частота кесарева сечения быстро возросла за последнее десятилетие. Причиной этого является многофакторность, но отчасти это связано с ростом судебно-медицинских дел , наряду с расширением доступа к здравоохранению и необходимому оборудованию и экспертным знаниям.
В этой статье мы рассмотрим классификацию кесаревых сечений, ее показания и схему оперативного вмешательства.
Классификация
Кесарево сечениеможет быть классифицировано как « факультативное » (запланировано) или « экстренное ».
Чрезвычайное положение Кесарево сечение можно затем подразделить на три категории в зависимости от их срочности. Это делается для того, чтобы дети доставлялись своевременно в соответствии с потребностями их или их матери.
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует, чтобы при вызове секции категории 1 ребенок родился в течение 30 минут (хотя некоторые подразделения ожидали бы 20 минут). Для разделов категории 2 не существует общепринятого времени, но обычные стандарты аудита составляют от 60 до 75 минут.
Чрезвычайное кесарево сечение чаще всего связано с неспособностью к прогрессированию в родах или с подозрением / подтвержденным компромиссом плода.
| категория | Описание |
| 1 | Непосредственная угроза жизни женщины или плода |
| 2 | Материнский или внутриутробный компромисс, который не сразу угрожает жизни |
| 3 | Нет компромисса между матерью или плодом, но требуется ранняя доставка |
| 4 | Факультативно — доставка рассчитана на женщин или сотрудников |
Показания к применению
Запланированное или по выбору кесарево сечение выполняется для различных показаний.Ниже приведены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:
- Предлежание предлежания (в срок) — запланированные кесарево сечение для предлежания предлежания в срок значительно увеличилось со времени «Испытания в предлежании конечности» [Lancet, 2000].
- Другие искажения — например, нестабильная ложь (представление, которое колеблется от наклонной, головной, поперечной и т. д.), поперечная ложь или наклонная ложь.
- Twin p regnancy — когда первый близнец не является головным представлением.
- Материнские заболевания (например, кардиомиопатия) — там, где роды могут быть опасны для матери.
- Фетальный компромисс (например, ограничение роста на ранней стадии и / или аномальный допплер внутриутробного развития плода) — считается, что плод не справится с родами.
- Трансмиссивная болезнь (например, плохо контролируемый ВИЧ).
- Первичный генитальный герпес (вирус простого герпеса) в третьем триместре — поскольку не было времени для разработки и передачи материнских антител к ВПГ, чтобы проникнуть через плаценту и защитить ребенка.
- Placenta praevia — «Низко расположенная плацента», где плацента покрывает или достигает внутренней области шейки матки.
- Материнский диабет с ребенком, у которого вес плода превышает 4,5 кг.
- Предыдущая большая дистопатия плеча .
- Предыдущий 3 rd /4 th разрыв промежности , где пациент имеет симптомы — после обсуждения с пациентом и соответствующей оценки.
- Материнская просьба — она охватывает множество причин, от предыдущих травмирующих родов до «материнского выбора». Это решение принимается после междисциплинарного подхода, включая консультации специалиста-акушера.
обычно планируется после 39 недель беременности, чтобы уменьшить респираторных расстройств у новорожденного — известный как транзиторная тахипноэ у новорожденного.
Для тех, где роды должны быть ускорены до 39 недель беременности, следует рассмотреть введение матери кортикостероидов .Это стимулирует выработку сурфактанта в легких плода.
Рис. 1 — Различные виды казенной презентации. Грыжа в срок является показанием к кесареву сечению. [/ Caption]Театральная процедура
Предоперационная
Перед кесаревым сечением необходимо выполнить ряд основных шагов:
- Полный анализ крови (FBC) и группа и сохранение (G & S) должны быть приняты.
- Средняя кровопотеря при кесаревом сечении составляет примерно 500-1000 мл, в зависимости от многих факторов, особенно срочности операции.
- антагонист h3-рецептора должен быть назначен — например, Ранитидин +/- метоклопрамид (противорвотное средство, усиливающее опорожнение желудка).
- Беременные женщины, лежащие на кесаревом сечении, подвержены риску синдрома Мендельсона (аспирация желудочного содержимого в легкие), что приводит к химическому пневмониту. Это происходит из-за давления, оказываемого гравидной маткой на содержимое желудка.
- Оценка риска для венозной тромбоэмболии (VTE) должна быть рассчитана для каждой женщины.
- Антитромбоэмболические чулки +/- низкомолекулярный гепарин следует назначать по мере необходимости.
Анестезия
Большинство кесаревых сечений выполняется под регионарной анестезией — обычно это «расширенная» эпидуральная или спинальная анестезия.
Иногда требуется общий анестетик . Это может быть вызвано материнским противопоказанием к регионарной анестезии, неспособностью регенеральной анестезии достичь требуемой блокады или чаще из-за опасений по поводу благополучия плода и необходимости ускорения родов в кратчайшие сроки (часто в случае с секциями категории 1) ,
Рис. 2. Эпидуральная анестезия часто используется при плановом кесаревом сечении. [/ caption]Оперативная процедура
Женщина позиционируется с боковым наклоном в влево на 15 ° — чтобы снизить риск гипотонии на спине из-за компрессии аортокавального отдела.
Встроенный катетер Фолея вводится, когда анестетик готов, для дренирования мочевого пузыря и снижения риска повреждения мочевого пузыря во время процедуры.
Затем кожа подготавливается с использованием антисептического раствора, и антибиотиков вводят непосредственно перед разрезом «нож на кожу».
Существует несколько способов выполнения кесарева сечения, но ниже приводится стандартная методика:
- Кожный разрез обычно делается с помощью Pfannenstiel или Joel-Cohen — это оба поперечных разреза кожи нижней части живота.
- Резкое или тупое рассечение в брюшную полость производится через несколько слоев:
- Кожа,
- Фасция Кампера (поверхностный жировой слой подкожной клетчатки)
- Фасция скарпа, (глубокий мембранный слой подкожной клетчатки)
- Rectus оболочка, (передние и задние листья сбоку, которые сливаются медиально)
- Мышца прямой кишки,
- Брюшина брюшной полости (теменная)
- это раскрывает гравидную матку.
- Висцеральная брюшина , покрывающая нижний сегмент матки, затем разрезается и отталкивается вниз, чтобы отразить мочевой пузырь, который втягивается ретрактором Доуена.
- Разрез матки выполнен на нижнем сегменте матки под линией перитонеального отражения. Это поперечный криволинейный разрез, который расширен в цифровом виде. Затем ребенку доставляют головную / ягодичную часть под давлением со стороны помощника.
- Разрез Де Ли (нижняя вертикаль) может потребоваться, если нижний разрез матки сформирован плохо (редко).
- Окситоцин 5iu вводится анестезиологом внутривенно для помощи в доставке плаценты путем контролируемого вытягивания шнура хирургом.
- Полость матки обеспечивается пустой, затем закрывается в два слоя. Затем прямая оболочка закрывается, а затем кожа (либо с непрерывными / прерванными швами или скобами).
Послеоперационный
После кесарева сечения, наблюдения записаны на диаграмме ранних предупреждений, и проводится мониторинг лохии (на кровопотерю влагалища после родов).
Ранняя мобилизация , еда и питье и удаление катетера рекомендуется для улучшения выздоровления.
[старт-клиника]
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
У женщин, у которых был один кесарево сечение, любые последующие беременности должны быть проконсультированы относительно рисков вагинальных родов:
- Запланированный VBAC связан с одним из 200 (0,5%) риска разрыва рубца на матке.
- Риск перинатальной смерти низок и сопоставим с риском женщин, рожающих с первым ребенком.
- Существует небольшой повышенный риск развития плацентарной праэвии +/- при будущих беременностях и спаек таза.
- Уровень успеха запланированного VBAC составляет 72–75%, однако этот показатель достигает 85–90% у женщин, у которых ранее были вагинальные роды.
- Все женщины, проходящие VBAC, должны иметь постоянный электронный мониторинг плода при родах, так как изменение частоты сердечных сокращений плода может быть первым признаком надвигающегося разрыва рубца.
- Риск разрыва рубца выше в родах, которые увеличиваются или индуцируются простагландинами или окситоцином.
[конец клинического]
Осложнения
Первичное кесарево сечение несет сниженного риска травм и боли в области промежности, недержания мочи и анального канала, выпадения матки и влагалища, позднего мертворождения и ранних неонатальных инфекций (по сравнению с вагинальными родами).
Однако, это связано с немедленными, промежуточными и поздними осложнениями, которые перечислены ниже:
| Стадия | Осложнения |
| Немедленно |
|
| Средний |
|
| Конец |
|
Послеродовое недержание мочи | BabyCenter
ACOG. 2016. Недержание мочи. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Urinary-Incontinence [по состоянию на октябрь 2017 года]
Bo K et al. 2017. Влияет ли эпизиотомия на влагалищное давление в покое, прочность и выносливость мышц тазового дна, а также на распространенность недержания мочи через 6 недель после родов? Нейроурология и Уродинамика 36 (3): 683-686. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27059092 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Buchsbaum GM et al.2005. Недержание мочи у неродившихся женщин и их рожениц. Акушерство и гинекология 106 (6): 1253-1258. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319249 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Чанг С.Р. и соавт. 2014. Связь способа родов с недержанием мочи и изменениями недержания мочи в течение первого года после родов. Акушерство и гинекология 123 (3): 568-577. http://journals.lww.com/greenjournal/Citation/2014/03000/Association_of_Mode_of_Delivery_With_Urinary.13.aspx [по состоянию на октябрь 2017 года]
Chuang CM et al.2012. Влияние гестационного сахарного диабета на послеродовое недержание мочи: продольное когортное исследование одиночных беременностей. BJOG 119 (11): 1334-1343. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901044 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Dumoulin C et al. 2014. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская библиотека. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005654.pub3/full [По состоянию на октябрь 2017 года]
Gagnon LH et al.2015. Влияние тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде. Международный журнал урогинекологии 27 (2): 255-260. http://link.springer.com/article/10.1007/s00192-015-2822-6 [По состоянию на октябрь 2017 года]
Gartland D et al. 2016. Частота, тяжесть и факторы риска недержания мочи и фекалий в 4 года после родов: проспективная когорта. BJOG 123 (7): 1203-1211. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.13522/abstract [По состоянию на октябрь 2017 года]
Hilde G et al.2015. Тазовое дно во время беременности и после родов, а также влияние тренировки мышц тазового дна на недержание мочи — обзор литературы. Текущие обзоры здоровья женщин 11 (1): 19-30 (12). http://www.ingentaconnect.com/content/ben/cwhr/2015/00000011/00000001/art00006?crawler=true [По состоянию на октябрь 2017 года]
Kissler K et al. 2016. Первичная профилактика недержания мочи: тематическое исследование дородовых и внутрипородных вмешательств. Журнал акушерства и женского здоровья 61 (4): 507-511.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.12420/full [по состоянию на октябрь 2017 года]
Lopes DBM et al. 2012. Самостоятельные сообщения о недержании мочи в послеродовом периоде: клиническая характеристика. Revista da Escola de Enfermagem da USP 46 (3): 559-564. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342012000300005&script=sci_arttext&tlng=en [по состоянию на октябрь 2017 года]
Макартур С. и соавт. 2016. Недержание мочи, сохраняющееся после родов: степень, история родов и последствия в 12-летнем продольном когортном исследовании.BJOG 123 (6): 1022-1029. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.13395/abstract [По состоянию на октябрь 2017 года]
OWH. Недержание мочи. Управление по охране здоровья женщин. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/urinary-incontinence.html [по состоянию на октябрь 2017 года]
Press JZ et al. 2007. Уменьшает ли кесарево сечение недержание мочи после родов? Систематический обзор. Рождение 34 (3): 228-237. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17718873 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Rathfisch G et al.2012. Защита воздержания в период беременности, родов и послеродового периода. Международный журнал урологического ухода 6 (3): 100-106. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-771X.2012.01159.x/full [По состоянию на октябрь 2017 года]
Richter HE et al. 2005. Недержание мочи и анального канала у женщин с патологическим ожирением, рассматривающих операцию по снижению веса. Акушерство и гинекология 106 (6): 1272-1277. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319252 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Сангсаванг Б. 2014.Факторы риска развития стрессового недержания мочи во время беременности у примагравид: обзор литературы. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 178: 27-34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24784708 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Шамлиян Т.А. и соавт. 2008. Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургического лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины 148 (6): 459-473. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18268288 [по состоянию на октябрь 2017 года]
Subak LL et al.2005. Потеря веса: новое и эффективное лечение недержания мочи. Журнал урологии 174 (1): 190-195. http://www.jurology.com/article/S0022-5347%2805%2960065-1/abstract [По состоянию на октябрь 2017 года]
Subak LL et al. 2009. Ожирение и недержание мочи: эпидемиология и обновление клинических исследований. Журнал урологии 182 (6 Supp): S2-S7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2866035/ [По состоянию на октябрь 2017 года]
UpToDate. 2016. Недержание мочи и пролапс тазовых органов, связанные с беременностью и родами.http://www.uptodate.com/contents/urinary-incontinence-and-pelvic-organ-prolapse-associated-with-pregnancy-and-childbirth [По состоянию на октябрь 2017 года]
UpToDate. 2017. Оценка женщин с недержанием мочи. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-women-with-urinary-incontinence [По состоянию на октябрь 2017 года]
Wing RR et al. 2010. Влияние потери веса на недержание мочи у женщин с избыточным весом и ожирением: результаты через 12 и 18 месяцев. Журнал урологии 184 (3): 1005-1010.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643425 [по состоянию на октябрь 2017 года]
,Недержание мочи является распространенным состоянием, характеризующимся неконтролируемой утечкой мочи. Причины и представление являются переменными. Стрессовое недержание мочи, побочное недержание мочи и смешанное недержание мочи являются наиболее частыми формами. Недержание мочи остается крайне недооцененным состоянием в США, затрагивающим приблизительно 30–40% взрослого населения старше 65 лет. Это заболевание встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.Диагноз включает в себя подробную историю болезни, дневник мочеиспускания, физикальное обследование и диагностическое тестирование, такое как измерение давления в мочевом пузыре (уродинамическое исследование). Лечение определяется на основании типа недержания и его этиологии и обычно включает такие меры, как физиотерапия тазового дна, устройства против недержания, антихолинергические средства или устройства для сбора. Прогноз в адекватно пролеченных случаях, как правило, отличный, но, если его не лечить, постоянный контакт с просочившейся мочой может вызвать инфекции мочевыводящих путей, дерматит и психологические расстройства.
,Faculdade de Medicina, Estavalal Universidade Paulista «Júlio de Mesquita Filho» — UNESP, Botucatu, SP, BR.
Цель : Оценить распространенность стрессового недержания мочи, неотложного недержания мочи и смешанного недержания мочи среди женщин, проживающих в городе Жундиаи (Сан-Паулу, Бразилия), и связь между типом недержания и акушерской историей этих женщин ,Методы : Было проведено перекрестное исследование на уровне сообщества.Всего было опрошено 332 женщины; с марта 2005 года по апрель 2006 года их по какой-либо причине видели в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи города Жундиаи. Был проведен предварительно протестированный вопросник, который состоял из вопросов, использованных в исследовании EPINCONT (Эпидемиология недержания мочи в графстве Северный). -Trondelag). Статистический анализ проводился с использованием критерия χ2 и отношения шансов (95% ДИ).
Результаты : Недержание мочи было жалобой для 23,5% опрошенных женщин.Стрессовое недержание мочи преобладало (50%), за которым следовало смешанное недержание мочи (35%) и острое недержание мочи (15%). Находящиеся в возрастной группе 35-64 года, имеющие индекс массы тела 30 или более и имеющие только вагинальные роды или кесарево сечение, с сокращением матки, независимо от количества беременностей, были факторами, связанными со стрессовым недержанием мочи. Тем не менее, находясь в возрастной группе 55 лет и старше, имея индекс массы тела 30 или более и имея три или более беременностей, только с вагинальными родами, были факторы, связанные со смешанным недержанием мочи.
Выводы : Треть опрошенных жаловались на недержание мочи определенного типа, а половина из них страдала недержанием мочи в состоянии стресса. Кесарево сечение, только когда ему не предшествовали сокращения, не было связано со стрессовым недержанием мочи. Индекс массы тела имеет значение только при наличии фактора стресса.