Сколько лежать в больнице с инсультом?

Читательнице разъясняет главный внештатный невролог Казани, профессор кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, доктор медицинских наук Рашид Алтунбаев:- Сроки пребывания в стационаре больных с диагнозом «инсульт» различны. Ведь инсульты бывают разные: тяжелые, средней тяжести, легкие. При некоторых формах инсульта у пациента могут остаться легкие двигательные повреждения или расстройство речи, при других — обширные повреждения мозга. В зависимости от этого и получается, что кому-то из больных следует достаточно долго соблюдать постельный режим в условиях стационара, а кому-то — идти на выписку, потому что для них важно как можно быстрее восстановиться. — Людям с какими заболеваниями следует особенно опасаться инсульта?- Если у человека гипертоническая болезнь (заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение кровяного давления) и церебральный атеросклероз, он находится в группе риска. При атеросклерозе в стенках сосудов откладывается холестерин, что нарушает нормальное движение кровотока. Предопределяет это заболевание образ жизни человека. Огромную роль играет неправильное питание, малоподвижность и их следствие — избыточная масса тела. Человек с этими факторами риска должен проверить состояние сосудов шеи и головного мозга с помощью ультразвуковой допплерографии. Если будет обнаружено нарушение проходимости сосудов, нужно оценить, в какой степени. В случае выраженных нарушений следует обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.А чтобы в стенках сосуда холестерин не откладывался, нужно правильно питаться, исключить жирную пищу. — Наступила весна. Может ли смена времени года спровоцировать инсульт у людей, находящихся в группе риска?- Да. Любые перемены могут его спровоцировать. Особенно резкие. Изменение атмосферного давления тоже сказывается на артериальном давлении, вызывает его подъемы. — По каким признакам можно распознать инсульт?- Для инсульта характерно появление слабости в одной половине тела, расстройство чувствительности в этой половине, а также нередко расстройство речи. Ни в коем случае нельзя ждать, надеясь, что все пройдет. Ведь это признаки повреждения мозга! Нужно вызвать «скорую». Можно существенно помочь больному, если он обратился в первые часы появления симптомов инсульта. При более поздних обращениях восстановить здоровье будет сложнее. — Правда ли, что число инсультов увеличилось?- Да. По данным за прошедший год, число инсультов несколько возросло. Это связано с аномальной жарой, которая была летом. А еще дело в нашем менталитете. Россияне мало следят за своим здоровьем. Некоторые исследования показали, что только 30 — 35% людей с повышенным давлением знают об этом и только 7 — 16% таких больных адекватно лечатся и следуют рекомендациям врача.

что делать до приезда врача

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии.

Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ.

— «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

---

Ссылка на публикацию: РБК

Реабилитация после инсульта, как распознать инсульт, первая помощь – МЕДСИ

Оглавление

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более 24 часов. От транзиторной ишемической атаки оно отличается своей продолжительностью. Вне зависимости от механизма развития состояния при таком нарушении гибнут клетки нервных центров мозга, отвечающие за речь, познавательную активность, зрение, движения и др.

Как распознать инсульт?

Терапия ОНМК успешна, если вовремя заметить симптомы такого состояния. Это обусловлено тем, что основные действующие препараты должны быть введены пациенту в течение первых нескольких часов после начала разрушительного процесса, спровоцированного закупированием сосуда.

Заподозрить инсульт можно по таким симптомам, как:

• Онемение конечностей
• Слабость
• Головокружение
• Нарушение речи
• Затруднения при глотании
• Потеря координации движений
• Апатия и слабость
• Судороги
• Потеря сознания

Существует и универсальный тест, который получил название «УЗП»:

• «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
• «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
• «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю

Важно! Если вы заметили такие признаки острого нарушения мозгового кровообращения у себя или у близкого человека, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Предпринятые в домашних условиях меры окажутся неэффективными!

Ишемический инсульт: первая помощь в стационаре

Базисная терапия

Ее основные мероприятия направлены на сохранение жизни пациента и скорейшую коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Первичная реабилитация после инсульта в больнице направлена на:

• Обеспечение нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем
• Уменьшение риска развития отека мозга и снижение внутричерепного давления
• Поддержание оптимальной температуры тела
• Купирование судорог (если они имеются)
• Коррекцию водно-электролитного баланса
• Предотвращение осложнений: тромбоэмболии, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы и др.

В стационаре обеспечивается полноценный уход за пациентом.

При развитии дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию – интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если инсульт сопровождается тахикардией или мерцательной аритмией, назначаются специальные лекарственные препараты (бета-блокаторы). При повышении показателей артериального давления его снижают. Особое внимание уделяется и внутричерепному давлению. Которое также необходимо снизить. Проводятся мероприятия по предотвращению отека мозга. Температура снижается в том случае, если она превышает 37,5 градуса. При отклонениях водно-электролитного уровня назначают регидратацию.

Специфическая терапия

Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.

Кроме того, обеспечивается постоянный контроль:

• Сердечного ритма и артериального давления
• Частоты дыхания
• Концентрации в крови кислорода и углекислого газа

При необходимости показатели корректируются.

Также назначается тромболитическая терапия, позволяющая остановить процесс закупоривания артерий. Важно! Такая терапия актуальна только в первые 3-4 часа с момента развития патологического состояния.

Реабилитация после инсульта

Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК:

• Острый. Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике
• Ранний восстановительный. Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача)
• Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
• Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.

В их числе:

• Восстановление моторики и двигательных функций. Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем
• Восстановление полноценной речи. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани
• Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении). Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно
• Восстановление памяти. В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность
• Восстановление бытовых навыков. Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.

К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят:

• Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом
• Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики)
• Кинезотерапию
• Трудотерапию
• Психотерапию

Преимущества восстановления в МЕДСИ

• Неврологи и физиотерапевты с высокой квалификацией. В клинике обеспечивается восстановление речевых, графических навыков, улучшение двигательных функций и координации движений, регенерация нервных клеток и улучшение периферического кровоснабжения. Наши врачи обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для полноценной реабилитации пациентов
• Комплексное предоставление услуг. Мы готовы как оказать экстренную помощь, так и обеспечить стабилизацию состояния больного, провести поддерживающую терапию и восстановительные процедуры
• Современные методики и оборудование. Наши врачи используют как традиционные, так и собственные авторские наработки, внедряют уникальные технологии реабилитации после инсульта
• Индивидуальный подход к лечению. Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
• Возможности для направления пациента на реабилитацию в Москву, в один из лучших в России центров неврологии по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте со специалистами из Германии, США, Израиля и других стран
• Реабилитация на любых этапах и безопасность всех процессов. Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечиваются с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)

Если вы планируете пройти платную реабилитацию после инсульта в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы, озвучит стоимость услуг и запишет на прием на удобное время.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и особенности восстановительного периода

К сожалению, заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день распространены даже среди молодой части населения страны. Статистика показывает, что распространенность инсульта составляет около 3-4 человек на 1000 в России, что довольно большой показатель. Как распознать инсульт? Его симптомы и лечение. Сколько времени лежат в больнице после инсульта?

Определение

Инсульт — это острое и внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к необратимому нарушению работы органа. Выделяют две разновидности инсульта — ишемический и геморрагический. Первый чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, в то время как второй тип характерен для населения возрастом до 45 лет.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается при сужении или закупорке важных артерий, которые поставляют кровь в мозг. Его клетки, лишенные необходимого кислорода, погибают.

Геморрагический инсульт — это нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, при котором травмируются артерии, питающие орган.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Так как две разновидности одного заболевания так кардинально различаются, то и лечение у них принципиально разное. От степени поражения головного мозга напрямую зависит длительность необходимого лечения.

Симптомы

От того, насколько рано получится распознать заболевание и обратиться за помощью медиков, зависит сколько лежат в больнице с инсультом. Первые признаки болезни обычно следующие:

• онемение лица или кончиков пальцев на руках и ногах;
• острая и нарастающая головная боль;
• «мушки» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• нарушения речи.

Кроме того, можно выделить следующие симптомы-предвестники инсульта:

1. Головная боль, которая часто возникает при смене погоды.
2. Головокружение, которое усиливается при движении.
3. Шум или звон в ушах, который может иметь постоянный или периодический характер.
4. Резкое ухудшение памяти, особенно связанное с событиями, произошедшими в недавнем прошлом.
5. Нарушения сна.

Обратиться за помощью к врачам следует также при хронической усталости или изменении работоспособности в худшую сторону.

Как выявить инсульт?

Медики сообщают, что у них есть всего 5 часов, чтобы спасти жизнь человека, пораженного данным недугом. Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и восстановительный период полностью зависят от того, насколько своевременно была оказана первая помощь. К сожалению, человек может не осознавать, что у него инсульт, поэтому его окружающим следует обратить внимание на такие признаки:

1. Если попросить человека улыбнуться, то одна сторона лица останется неподвижной, а уголок рта опущенным.
2. При попытке поднять обе руки вверх человек сможет выполнить просьбу лишь частично — поднимется только одна конечность.
3. Речь также может быть заторможенной, можно заметить ощущение «каши во рту» или неспособность человеком сказать простые предложения или собственное имя.

В таком случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

От того, насколько своевременно будет оказана помощь, зависит, сколько лежат в больнице с ишемическим инсультом. Одним из важнейших моментов считается не только распознать острое состояние, а затем вызвать скорую помощь, но и оказать больному посильную помощь. Она заключается в следующих действиях:

1. При потере человеком сознания нужно переместить его в наиболее удобное положение.
2. Голова должна быть повернута набок для того, чтобы больной не захлебнулся собственными рвотными массами.
3. Важно следить за показателями артериального давления у человека для того, чтобы сообщить их бригаде медиков.

Врачам неотложки обязательно нужно описать все симптомы, а также сообщить данные о человеке.

Лечение в реанимации

Отделение интенсивной терапии отличается тем, что там проводятся все необходимые мероприятия для восстановления функций жизненно-важных органов человека. Сколько человек лежит в больнице после инсульта? Нахождение больного в отделении реанимации, согласно медицинским положениям, составляет 21 день. После этого собирается медицинский консилиум, который определяет состояние пациента. В некоторых случаях нахождение в отделении интенсивной терапии может быть продлено до 30 и более дней.

Стационарное лечение

После того как состояние человека было стабилизировано, его переводят в общее лечебное отделение для прохождения восстановительной терапии. Сколько дней лежат в больнице с инсультом? Время пребывания больного на стационарном лечении рассчитывается исходя из тяжести полученного увечья. Зачастую этот срок составляет от 90 дней или 3 месяцев.

Это время полностью зависит от следующих факторов:

1. Восстановились ли двигательные функции.
2. Восстановилось ли сознание и способность ясно выражать собственные мысли или позвать на помощь.
3. Снизился ли отек головного мозга и насколько восстановилось кровообращение в пораженной мозговой доле.
4. Также отмечается, что артериальное давление и сердечный ритм должны нормализоваться.

Очень важно, чтобы на момент перевода пациента из отделения интенсивной терапии он мог самостоятельно обходиться без аппарата искусственной вентиляции легких, а также питаться привычной едой.

Реабилитация

Сколько лежат в больнице после ишемического инсульта? Если лечение проходит успешно, то больного выписывают из больничного стационара спустя 3 месяца. После этого ему предстоит проходить реабилитацию в амбулаторных условиях. Также допускается вариант восстановления после инсульта в реабилитационном центре под руководством опытных специалистов.

Время полного восстановления после ишемического инсульта составляет от 2 до 5 месяцев. При этом некоторые дефекты речи или координация движений могут остаться нарушенными. Время полного восстановления организма при этом рассчитывается индивидуально.

Принципы терапии

После того как пациент с инсультом поступит в реанимацию перед врачами встают следующие задачи:

1. Контроль за температурой тела и недопущение превышения ею порога 37,5. В таком случае вводятся препараты на основе парацетамола или других веществ для понижения жара.
2. Борьба с острой головной болью, которая возникает вследствие отсутствия подачи кислорода в мозговую долю, которая была заблокирована тромбом при ишемическом инсульте. Для этих целей применимы препараты, такие как «Кетанов», «Трамадол», «Кетопрофен».
3. Введение противосудорожных препаратов, если имеются на то показания. Применяются такие лекарственные средства, как «Карбамазепин», «Габапентин», «Топирамат».
4. Поддержание водного баланса в организме большого путем введения раствора хлорида натрия капельным способом.
5. Постоянный мониторинг артериального давления.
6. Контроль за сердечной деятельностью пациента.
7. Регулярные измерения уровня глюкозы в крови.

При необходимости больного человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и вводят пищу через специальный зонд.

Часто применяется тромболитическая терапия, вследствие которой тромб в головном мозге растворяется путем введения тканевого активатора плазмогенеза. Противопоказанием к проведению процедуры является возраст более 40 лет, а также, если со времени острого начала заболевания прошло более 4,5 часа.

Очень важным моментом является устранение отека мозга путем введения диуретиков. Также следует предотвращать такие смертельные последствия, как застойная пневмония, тромбоэмболия, тромбофлебит, инфицирование пролежней. Сколько лежат в больнице с инсультом? Выписывать пациента из реанимации или терапевтического отделения следует только после того, как его жизненные функции восстановлены.

Восстановительный период

Реабилитация человека, перенесшего инсульт должна начинаться сразу после перевода его из отделения интенсивной терапии. Вначале применяются щадящие методы, такие как легкий массаж или пассивная гимнастика, позже нужно подключать пациента к выполнению некоторых упражнений.

Особенные результаты приносит комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтические процедуры, занятия с психиатрами, логопедами и нейропсихологами. Также поощряются методы восстановления физической деятельности с применением тренажеров, в том числе и роботизированных. Таким образом человека можно заново научить использовать свои физиологические возможности. Также следует понимать, что инсульт наносит непоправимый ущерб мозговой деятельности, а значит, влияет и на психоэмоциональное состояние, поэтому пациенту нужна поддержка родных и близких людей.

Сколько дней лежат в больнице после инсульта? Процесс реабилитации пациентов происходит довольно медленно, поэтому на успехи можно рассчитывать только после нескольких месяцев лечения и занятий со специалистами. При этом половину этого времени человек проведет в стационаре, а вторую половину будет выполнять предписания врачей в домашних условиях.

Прогноз

Сколько времени лежат в больнице с инсультом? Успех лечения зависит не только от грамотных действий врачей, но и от возраста пациента, обширности очага поражения головного мозга. Если интеллект больного человека сохраняется, то немаловажным фактором при восстановительной терапии является желание самого пациента жить.

Следует отметить, что около 35% пораженных инсультом умирают в течение первого месяца, еще 20% пациентов — в течение года. Из выживших лишь 20% способны вернуться к прежней жизни, если болезнь не затронула жизненно-важных долей мозга и эти люди полностью восстанавливаются в течение года. Также 18% выживших полностью теряют способность адекватно мыслить и говорить, а 48% пациентов утрачивают способность к самостоятельному передвижению. Несмотря на такую неутешительную статистику, у ишемического инсульта прогноз выживаемости гораздо благоприятнее, нежели у геморрагического.

Не навреди: чем можно испортить реабилитацию в первый год после инсульта?

После инсульта родные пациента растеряны и напуганы, и главное – не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться.

Зачастую это приводит к тому, что первый год, самый ценный для восстановления, не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации время бывает потеряно.

Итак, что же делать, и чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.

Ожидание. «Когда ему станет лучше».

На вопрос «Когда начинать реабилитацию после инсульта?» ответ есть, и ответ этот: на вторые сутки после инсульта.

Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени.

Из первого года, отведенного нам на восстановление самыми ценными, самыми результативными являются первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.

источник фото: Российская газета

Надежда на лекарства. «Какая таблетка после инсульта лучше?»

Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя, нам нужно говорить о комплексном восстановлении силами мультидисциплинарной бригады специалистов – физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.

Обязательными к аккуратному и дисциплинированному приему являются препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины и пр., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.

Исключение из жизни и любой деятельности.  «После инсульта нужно лежать и как можно меньше шевелиться».

Это заблуждение. Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он это может, и этот объем движений необходимо помогать расширять.

Ограничения по качеству движения (как именно можно и нужно двигаться) существуют,  и это определят врачи – лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно – значит двигаться нужно.

И очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, т.е. у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему мелкие вещи. И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше.

При содействии нашего фонда в Калининграде, в отделении медицинской реабилитации людей с поражением ЦНС Центральной клинической больницы, открылась уникальная комната-тренажер.⠀Комната включает специально разработанную терапевтическую кухню, которая позволит пациентам приспособиться к ограничениям, вызванным инсультом. Там тренируются бытовые навыки: приготовление пищи, посадка растений и саженцев в преддверии дачного сезона. По данным специалистов ЦГКБ г. Калининграда, эргокомната сможет помочь в реабилитации более 300 пациентам в год.⠀Эрготерапия – обязательный элемент реабилитации после инсульта, позволяющий пациенту обрести максимально возможную независимость с учетом последствий заболевания. В своей работе с пациентами эрготерпевты делают акцент на подготовке пациента к самостоятельному выполнению действий, которые понадобятся в повседневной жизни: умывание, приготовление еды, уход за собой и т.д.⠀Проект «Эргокомната» – федеральный, это значит, что мы оборудуем их в разных городах России. Поддержать наше начинание можно по ссылке http://www.orbifond.ru/help/, указав назначение «Помощь профильным организациям» . ⠀Оснащение эргокомнаты в Калиниграде и подготовка специалистов отделения реабилитации стали возможными благодаря пожертвованиям, собранным с помощью проекта Сбербанк Вместе от Сбербанк.⠀#фондорби #эргокомната #сбербанк #послеинсульта

Опубликовано Фонд ОРБИ Вторник, 30 апреля 2019 г.

Пространство вокруг человека после инсульта должно помогать ему восстанавливаться, то есть быть эрготерапевтическим

Массаж. «Основное (единственное средство восстановления после инсульта – массаж».

Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.

Неверный выбор реабилитационного центра. «Реабилитация хорошая там, где много тренажеров».

После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться  тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому и т.п. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача.

Как не наделать всех этих ошибок?

Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Основатели фонда сами были в такой ситуации и действовали методом проб и ошибок. Поэтому фонд ОРБИ создал программу “Линия помощи после инсульта 88007075229”. Вы можете позвонить на линию и задать любой свой вопрос, даже если он кажется вам дурацким. Мы поможем вам с маршрутом действий.

Поддержите работу фонда

Публичная оферта о заключении договора пожертвования

Фонд борьбы с инсультом ОРБИ (Исполнительнный директор: Александр Николаевич Комаров),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» — «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» — «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» — «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ».

1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.

2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Фонд борьбы с инсультом ОРБИ

ОГРН: 1107799030349
ИНН/КПП: 7728123272/772801001
Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810438180000307
Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы
БИК банка: 044525225
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительнный директор
Александр Николаевич Комаров

Соглашаюсь с офертой

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.

2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ»;
• Политика обработки персональных данных.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.

8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – [email protected] с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

10. Место нахождения организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

Соглашаюсь на обработку моих Согласие на обработку данных

Перенаправление на безопасную страницу платежа…

Лечение инсульта головного мозга в Минске

5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

 

Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

• Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
• При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
• Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
• Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
• Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
• Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
• Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
• Может повыситься температура.
• Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
• В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
• Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
• Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
• Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Классификация инсульта

Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

Смешанный инсульт

Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

«Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

• Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
• Аневризмы (врождённые и приобретённые).
• Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
• Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
• Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
• Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
• Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Диагностика

Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

Этапы диагностики:

• Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
• Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
• При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
• Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

Осложнения

Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

• Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
• Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
• Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
• Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
• Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

Последствия

• Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
• Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
• Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
• Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

Лечение

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение

В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

• Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
• Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
• Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

Хирургическое лечение

При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?

• Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
• Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
• Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

• Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
• Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
• Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
• Тучные люди.
• Любители фаст-фуда.
• Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
• Страдающие эндокринными нарушениями.
• Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
• Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

Профилактика инсульта

• • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
• • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
• • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
• • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

• Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
• В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
• Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
• Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
• Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
• Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

• Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
• Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
• Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
• Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
• Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

Почему при инсульте очень важно оказать помощь в первые четыре часа — Российская газета

За несколько последних лет смертность от инсульта в России удалось снизить на 37 процентов. Сработала сосудистая программа: во всех регионах была развернута сеть сосудистых центров и отделений: всего около 600. Если больной попадает в такое отделение, его лечат по самым эффективным на сегодняшний день методикам. В результате шансы на полное выздоровление, без инвалидности, серьезно повышаются. Но только в одном случае: больной должен попасть в руки врачей в течение первых 4-4,5 часа после появления первых признаков инсульта. И чем раньше — тем лучше. Об этом шла речь на «круглом столе», открывшем информационный проект «В объективе — инсульт».

Счет буквально на минуты

«В сосудистых отделениях применяют новейшие технологии, которые позволяют наиболее эффективно помочь пациенту с инсультом. Это и экстренные операции, и тромболитическая терапия, которая восстанавливает кровоснабжение головного мозга, — рассказала главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова. — Тромболизис включен в порядок оказания помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Более того — инновационные препараты тромболитики, которые до недавнего времени закупались исключительно за рубежом, начали производить в нашей стране». Речь идет о совместном российско-германском проекте по локализации их производства на уже действующей производственной площадке.

Однако применять такие методы имеет смысл лишь в том случае, если пациент попадает к специалисту в первые 4,5 часа после удара. «Прогноз состояния пациента после ишемического инсульта зависит от времени проведения тромболизиса буквально поминутно: если успеть в течение первых 1,5 часа, шанс полностью восстановиться имеет один пациент из 4-5, если в течение трех часов, то один из 9, и если в течение 4,5 часа, то один из 14», — отметила Галина Иванова.

Само не пройдет

Однако количество вовремя доставленных в больницу пациентов по-прежнему невелико. Вроде бы и «скорая» по таким вызовам приезжает намного быстрее, и везут больного не в ближайшую больницу, а туда, где есть специализированное отделение. Но, к сожалению, немало случаев, когда сами пострадавшие и их родственники оттягивают звонок в «скорую», в надежде, что «само пройдет». Собственно, проект «В объективе — инсульт» призван еще раз напомнить нам всем об угрозе сосудистой катастрофы, которая может случиться в любой момент даже у внешне вполне здоровых людей.

«Надо, чтобы как можно больше граждан нашей страны знали первые внешние признаки инсульта — перекошенная улыбка, несвязная речь, невозможность поднять обе руки, — сказала Иванова. — И, столкнувшись с их проявлениями у кого-то из близких, знакомых, просто прохожих, — вызвали «скорую помощь» безотлагательно».

Инсульт молодеет, а мы — нет

«Традиционно считается, что с возрастом риск инсульта растет, и это действительно так, — поясняет профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова Людмила Стаховская. — Но сегодня это уже не «прерогатива» пожилых пациентов, сегодня мы говорим об омоложении инсульта. Он перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей».

Казалось бы, ничего сложного: скорректировать питание, нормализовать режим работы и отдыха, побольше двигаться, бросить курить, регулярно обследоваться, сдавать несложные тесты на уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, контролировать артериальное давление. Но, как показывают соцопросы, для россиян характерно беспечное поведение. Большинство начинает «следить» за здоровьем, когда оно уже на исходе. Вот этому большинству не помешало бы посмотреть пронзительный фильм Джулиана Шнабеля «Скафандр и бабочка» , основанный на реальных событиях. Редактор французского журнала Elle Жан-Доминик Бобби — молодой, успешный, супербогатый представитель элиты — и вдруг — неожиданный инсульт, прямо за рулем. И рядом не оказалось никого, кто бы быстро помог. Герой выжил, но его полностью парализовало. Остался «живым» только левый глаз. В это трудно поверить, но в последний месяц жизни Бобби успел «надиктовать» книгу о том, что чувствует — помощница медленно называла буквы, и когда доходила до нужной, Бобби закрывал единственный глаз. Собственно, по этой книге и был снят фильм, собравший множество международных наград.

Тест

В прошлом году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии понизили показатели артериального давления, при которых больному ставится диагноз «артериальная гипертензия (гипертония)». Теперь нормальным считается давление не выше 120/80 мм рт. ст. При 130/80 кардиологи говорят о «повышенном» давлении. А при цифрах выше этого уровня ставят диагноз гипертония. До уровня 140/90 речь идет о гипертонической болезни I стадии; при превышении этого показателя диагностируется II стадия. Если показатели достигают 180/90 (причем хотя бы один из двух) — речь идет о гипертоническом кризе. В этом случае, говорится в рекомендациях, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Как помочь до приезда врача

До приезда «скорой помощи» человеку нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, не давать никаких лекарств, не кормить. Попросите соседей встретить «скорую» (были случаи, когда бригада не могла подъехать к дому из-за шлагбаума или неправильно продиктованного адреса). Дорого каждое мгновение: отвечайте на вопросы медиков четко и быстро, документы больного, страховой полис приготовьте заранее.

Инфографика «РГ»: Михаил Шипов/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Хронология инсульта: что происходит поминутно

Это может начаться со странного симптома. Может быть, онемеет сторона вашего лица. Или вы не можете поднять руку, потому что она кажется свинцовой. Если у вас инсульт, от того, что произойдет дальше и как быстро, зависит то, как вы выздоровеете.

Вот почему полезно знать, как развивается ход. Вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы сделать правильные шаги для себя или своих близких.

Первые несколько минут

Инсульт возникает, когда ваш мозг не получает необходимую ему кровь и кислород.Это могло произойти из-за тромба, известного как ишемический инсульт. Или это может произойти при лопнувшем сосуде, как при геморрагическом инсульте.

Неважно, какой именно, вскоре клетки мозга начинают умирать. Как только начинается инсульт, вы теряете почти 2 миллиона клеток мозга каждую минуту.

Вот что приводит к появлению у вас первых симптомов, которые могут показаться, будто какая-то часть вашего мозга быстро отключилась. Возможно, вы берете молоко из холодильника, и внезапно ваше лицо становится смешным.Или сидите за столом и понимаете, что не можете пошевелить рукой, чтобы ответить на звонок. Или вы находитесь в середине предложения, когда начинаете невнятно произносить слова.

За секунды вы переходите от совершенно хорошего состояния к полностью отрицательному. Любой из этих трех признаков — опущенное лицо, слабость рук и проблемы с разговором — означает, что кому-то нужно позвонить в службу экстренной помощи. Не ждите. И не звоните сначала своему врачу или членам семьи.

Звонок в службу 911

Когда вы звоните, скажите: «Я думаю, это удар». Это позволяет диспетчеру службы 911 действовать быстро и немедленно вызвать скорую помощь.

Пока вы ждете, не поддавайтесь соблазну отвезти себя или кого-то, у кого инсульт, в отделение неотложной помощи. Это может показаться вечностью, но лучшее, что вы можете сделать, — это сидеть спокойно. С течением времени могут проявиться новые симптомы. Тем не менее, у вас гораздо больше шансов получить необходимую помощь, если вы дождетесь скорую помощь.

Что вы можете сделать, так это убедиться, что входная дверь открыта для медицинских работников, и расстегнуть всю одежду на шее или груди, чтобы вам было легче дышать.

Когда прибудут сотрудники службы экстренной помощи

Когда появится скорая помощь, они будут действовать быстро.Они начинают с того, что проверяют, дышите ли вы и у вас есть пульс. Если нет, вам сделают сердечно-легочную реанимацию. В некоторых случаях вам дадут кислород.

Затем они быстро проверит наличие признаков инсульта. Это можно сделать разными способами. Часто лица, оказывающие первую помощь, используют шкалу догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS), где они просят вас:

• Улыбнуться, чтобы они могли увидеть, выглядит ли ваше лицо кривым или свисает с одной стороны
• Вытяните обе руки прямо в течение 10 секунд, чтобы увидеть если одна рука опускается вниз или вообще не движется
• Произнесите простую фразу, например: «Небо голубое», чтобы проверить, невнятно ли вы произносите слова или не понимаете, что они говорят

Продолжение

Они Я также захочу точно знать, в какое время начались ваши симптомы.И они могут проверить ваш уровень сахара в крови.

Если все указывает на инсульт, они отправляют в больницу так называемый КОДОВЫЙ ИНСУЛЬТ. Все это происходит в считанные минуты. Затем вы уезжаете на машине скорой помощи. Если в вашем районе есть центр инсульта, вас отвезут туда, даже если он немного дальше. Если нет, поедете в ближайшую больницу.

Пока вы в пути, в отделении неотложной помощи выстраивают порядок. Каждый, от лаборантов до врачей, специализирующихся на инсультах, готовится сразу же взяться за дело.

В больнице

Как только вы переступите порог отделения неотложной помощи, команда инсульта приступит к действиям.

В течение 10 минут. Врач начинает медицинский осмотр и спрашивает вас или вашего близкого о ваших симптомах и истории болезни.

В течение 15 минут. Вы сдаете анализы, чтобы узнать, есть ли у вас инсульт и насколько серьезным он может быть. Ваш врач проверяет, насколько вы осведомлены о том, что происходит, и насколько хорошо вы видите, говорите и двигаетесь. Вы также можете сдать анализы крови.

В течение 25 минут. Вам сделали компьютерную томографию, чтобы сделать снимок вашего мозга, чтобы врачи могли определить, какой у вас инсульт.

В течение 45 минут. Врач просматривает результаты компьютерной томографии.

Продолжение

А дальше пора лечиться. При ишемическом инсульте это обычно означает, что вы получаете препарат, разрушающий тромбы. Он работает быстро, чтобы вернуть кровь в мозг. В идеале вы получите его в течение 60 минут после того, как попадете в больницу.

При геморрагическом инсульте вы, скорее всего, отправитесь в хирургию для восстановления сломанного кровеносного сосуда.

ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОПРЕДЕЛИТЕ СВОЙ ПУТЬ К ИЗБЕЖАНИЮ #StrokeEurope

Первые три дня имеют первостепенное значение для выздоровления и выживаемости пациента, перенесшего инсульт, поскольку они могут определить, будет ли пациент иметь инвалидность на всю жизнь или покинет больницу и останется продуктивной частью общества.

-Когда я надувала воздушный шар в ночь на Новый год 1997 года, у меня случился первый удар.
Я подумал: «Хорошо, должно быть, что-то случилось в моем мозгу». Поскольку я полностью потерял способность говорить, я не мог сообщить семье или кому-то еще о своем состоянии. Ни моя семья, ни я не подозревали, что у меня инсульт.
Скорая помощь была проинформирована, но не смогла должным образом определить симптомы (кратковременное бессознательное состояние, потеря речи, неспособность стоять прямо). Врач сказал нам, что очень скоро все будет в порядке. Когда через полчаса не было никаких признаков выздоровления, снова вызвали скорую помощь.На этот раз порекомендовали сразу обратиться в больницу. Скорую не отправили. Поэтому меня на частной машине доставили в отделение неотложной помощи близлежащей больницы. В открытии и приеме в это отделение вначале было отказано, потому что меня не перевозили в горизонтальном положении. Только после ожесточенных споров между персоналом больницы и сопровождающими меня людьми меня наконец приняли.
Наконец я лег в реанимацию и ждал приезда врача.Во время последующего краткого осмотра у меня создалось впечатление, что врач имел предвзятое представление о моем статусе (поскольку это была ночь в канун Нового года). Он предложил мне кровать, чтобы хорошо выспаться, и я получил настой, чтобы выздороветь намного быстрее.
Мне потребовалось почти три дня (без возможности говорить), чтобы объяснить персоналу, что с моим мозгом что-то не так и что им следует сделать компьютерную томографию.
На следующий день (день, когда изначально планировалась моя выписка) мне сообщили, что у меня левополушарный инсульт, и я должен остаться в больнице.- возразил я, качая головой.
Уверен, если бы я раньше обращал внимание на инсульт и как здоровый человек, это избавило бы меня и, конечно же, мою семью от множества неприятностей и забот. Зная о факторах риска и симптомах инсульта, посторонним людям и пострадавшим от инсульта намного проще более подробно и квалифицированно проинформировать службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить быстрое и эффективное лечение.
К сожалению, несмотря на огромные усилия некоторых учреждений и организаций, низкий уровень знаний об инсульте все еще преобладает среди населения.
С моей точки зрения, лучшее образование и знания об инсульте очень важны не только для пожилых людей, но и для молодежи.

(Мужчина, переживший инсульт, 50+, Германия; дата инсульта декабрь 1997 г.)

изображение: pixabay.com

Первые три дня после того, как пациент поступает в учреждение по оказанию помощи при инсульте, называется сверхострой медицинской помощью и охватывает период времени с момента поступления пациента в больницу до момента, когда он / она находится вне непосредственной опасности.В первые 30 минут после поступления в инсультное отделение больной, перенесший инсульт, проходит специализированное обследование. Сюда входит невролог, который определяет, какой именно инсульт случился и на каком уровне. После этого пациенту следует пройти сканирование мозга, чтобы определить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Это позволяет врачу решить, нужна ли пациенту операция или тромболизис. После того, как будет проведено соответствующее лечение, пациента переводят в койку для лечения гиперострого инсульта для особого наблюдения.Все это обычно выполняется в первый час после прибытия в больницу или инсультное отделение.

В течение следующих трех дней за пациентом наблюдают на предмет возможного повторного инсульта, в течение которых персонал проверяет, как инсульт повлиял на пациента и в какой степени.
Затем следует провести раннюю реабилитацию, например, убедиться, что кровать пациента достаточно удобна, что пораженная сторона тела находится в правильном положении (что снижает вероятность спазмов и скованности), а также легкие упражнения, которые улучшают кровообращение. и общее физическое и психологическое состояние пациента.Если инсульт вызвал неподвижность какой-либо части тела, физиотерапевт может назначить соответствующие упражнения. Иногда у пациента с инсультом возникают проблемы с общением, такие как трудности с пониманием или правильным воспроизведением речи (афазия), невнятная речь из-за слабых мышц (дизартрия) и / или трудности с программированием ротовых мышц для производства речи (апраксия). Если это произойдет, логопед может предложить программу лечения для уменьшения когнитивно-коммуникативных нарушений и нарушений глотания после инсульта.

Первые дни | Фонд Сердце и инсульт

Первые часы в отделении неотложной помощи

Первые часы после инсульта могут быть очень пугающими и стремительными. Медицинская бригада быстро выяснит, какой у вас тип инсульта, чтобы принять меры для предотвращения дальнейшего повреждения клеток мозга.

Есть три цели лечения в первые несколько часов после инсульта:

• Чтобы стабилизировать вас , управляя дыханием, работой сердца, артериальным давлением, кровотечением, глотанием и другими симптомами.
• Чтобы поставить диагноз: Вы должны пройти сканирование мозга вскоре после прибытия в больницу. Обычно это КТ (компьютерная томография). Сканирование может показать тип инсульта (сгусток или разрыв артерии). Компьютерная томография также определяет место инсульта. Результаты сканирования помогут вашей медицинской бригаде выбрать наилучшие варианты лечения. Анализы крови могут быть частью вашей оценки.
• Для раннего лечения: Тип лечения зависит от типа инсульта.В идеале лечение проходит в специальном инсультном отделении больницы.

Раннее лечение ишемического инсульта (тромб)

Если тромб стал причиной инсульта, врачи решат, может ли вам помочь препарат, разрушающий тромбы, под названием tPA (тканевый активатор плазминогена, также известный как активаза) . Это лекарство может помочь повторно открыть заблокированные артерии у некоторых людей с ишемическим инсультом. Его необходимо ввести как можно скорее, в течение 4½ часов после появления симптомов инсульта.tPA может уменьшить тяжесть удара и обратить вспять некоторые эффекты удара. Не все, у кого есть ишемический инсульт, могут получить tPA.

После того, как вы получите tPA, медицинская бригада будет внимательно наблюдать в течение первого дня. Чтобы убедиться, что tPA работает, повторная компьютерная томография будет сделана в течение одного или двух дней после инсульта.

Эндоваскулярная тромбэктомия (EVT) — это новая революционная процедура, при которой врачи вводят тонкую трубку через артерию в паху пациента, направляя ее с помощью рентгеновского изображения через кровеносные сосуды в мозг.Затем извлекаемый стент используется для удаления крупных сгустков с целью восстановления кровотока.

EVT спасает жизни, снижает инвалидность и в настоящее время считается золотым стандартом лечения пациентов с тяжелым ишемическим инсультом. Процедуры EVT рекомендуются подходящим пациентам в течение шести часов после начала инсульта или даже до 24 часов у некоторых пациентов. Однако чем быстрее он будет запущен, тем лучше.

Узнайте больше о революционном исследовании эндоваскулярной тромбэктомии, финансируемом совместно с Heart & Stroke.

Раннее лечение геморрагического инсульта (кровотечения)

Геморрагический инсульт может быть очень серьезным заболеванием, и его нельзя лечить с помощью tPA. Он имеет более длительное время восстановления, чем ишемический инсульт.

Нейрохирург вместе с бригадой определит, нужна ли операция. Это может быть необходимо, чтобы остановить кровотечение в мозгу, исправить поврежденную артерию или снизить давление в мозгу.

Команда будет часто проверять, не ухудшаются ли симптомы.Они будут следить за кровяным давлением и проверять его на бдительность, головную боль, слабость или паралич и другие симптомы инсульта.

Первые дни в больнице

Две трети людей с инсультом госпитализируются. Каждый человек восстанавливается в своем собственном темпе. Ваш уход и продолжительность пребывания зависят от ваших потребностей. С вами будет работать команда поставщиков медицинских услуг. Вот на чем будет сосредоточено ваше стационарное лечение:

Понимание того, что произошло

В первые несколько дней после инсульта вы можете очень сильно устать и вам нужно восстановиться после первоначального события.Тем временем ваша команда определит тип удара, место его возникновения, тип и количество повреждений, а также последствия. Они могут сдать больше анализов и сдать кровь.

Мониторинг и управление факторами риска

Если у вас был ишемический инсульт, вам могут назначить антикоагулянты , такие как ASA (ацетилсалициловая кислота, аспирин), чтобы предотвратить образование тромбов.

Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

Реабилитация после инсульта — важная часть восстановления после инсульта.Узнайте, что включает в себя реабилитация после инсульта.

Персонал клиники Мэйо

Цель реабилитации после инсульта — помочь вам заново освоить навыки, которые вы потеряли, когда инсульт затронул часть вашего мозга. Реабилитация после инсульта может помочь вам восстановить независимость и улучшить качество жизни.

Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к выздоровлению сильно различаются. Исследователи обнаружили, что люди, которые участвуют в специализированной программе реабилитации после инсульта, работают лучше, чем большинство людей, не прошедших реабилитацию после инсульта.

Что включает в себя реабилитация после инсульта?

Существует множество подходов к реабилитации после инсульта. Ваш план реабилитации будет зависеть от части тела или типа способностей, затронутых инсультом.

Физическая активность может включать:

• Упражнения на моторику. Эти упражнения могут помочь улучшить вашу мышечную силу и координацию. Возможно, вам будет назначена терапия для улучшения глотания.
• Обучение мобильности. Вы можете научиться пользоваться вспомогательными средствами передвижения, такими как ходунки, трости, инвалидное кресло или фиксатор для лодыжки. Ортез на голеностопный сустав может стабилизировать и укрепить вашу лодыжку, чтобы помочь выдержать вес вашего тела, пока вы заново учитесь ходить.
• Терапия, вызванная ограничениями. Непораженная конечность фиксируется, пока вы тренируетесь двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию. Эту терапию иногда называют терапией принудительного применения.
• Терапия по диапазону движений. Определенные упражнения и процедуры могут ослабить мышечное напряжение (спастичность) и помочь восстановить диапазон движений.

Физическая активность с использованием технологий может включать:

• Функциональная электростимуляция. Электричество применяется к ослабленным мышцам, заставляя их сокращаться. Электростимуляция может помочь восстановить ваши мышцы.
• Робототехника. Роботизированные устройства могут помочь больным конечностям выполнять повторяющиеся движения, помогая конечностям восстановить силу и функции.
• Беспроводная технология. Монитор активности может помочь вам увеличить постинсультную активность.
• Виртуальная реальность. Использование видеоигр и других компьютерных методов лечения предполагает взаимодействие с смоделированной средой в реальном времени.

Познавательная и эмоциональная деятельность может включать:

• Терапия когнитивных расстройств. Трудотерапия и логопедия могут помочь вам с утраченными когнитивными способностями, такими как память, обработка информации, решение проблем, социальные навыки, суждение и осведомленность о безопасности.
• Терапия коммуникативных расстройств. Логопед может помочь вам восстановить утраченные способности к разговору, аудированию, письму и пониманию.
• Психологическая оценка и лечение. Ваша эмоциональная адаптация может быть проверена. Вы также можете получить консультацию или принять участие в группе поддержки.
• Лекарства. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант или лекарство, влияющее на бдительность, возбуждение или движение.

Экспериментальные методы лечения включают:

• Неинвазивная стимуляция мозга. Такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция, с некоторым успехом использовались в исследовательских целях для улучшения различных двигательных навыков.
• Биологические методы лечения, такие как стволовые клетки, изучаются, но их следует использовать только в рамках клинических испытаний.
• Альтернативная медицина. Оцениваются такие процедуры, как массаж, лечение травами, иглоукалывание и кислородная терапия.

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

Чем раньше вы начнете реабилитацию после инсульта, тем больше у вас шансов восстановить утраченные способности и навыки.

Однако ближайшими приоритетами ваших врачей являются:

• Стабилизируйте свое здоровье
• Борьба с опасными для жизни состояниями
• Предотвратить повторный инсульт
• Ограничить любые осложнения, связанные с инсультом

Реабилитация после инсульта обычно начинается через 24–48 часов после инсульта, когда вы находитесь в больнице.

Как долго длится реабилитация после инсульта?

Продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые выжившие после инсульта быстро выздоравливают. Но большинству из них требуется какая-то форма долгосрочной реабилитации после инсульта, которая может длиться месяцы или годы после инсульта.

Ваш план реабилитации после инсульта будет меняться во время вашего выздоровления по мере того, как вы заново приобретаете навыки и меняются ваши потребности. Продолжая практиковаться, вы можете продолжать добиваться результатов с течением времени.

Где проходит реабилитация после инсульта?

Вы, вероятно, начнете реабилитацию после инсульта еще в больнице. Перед отъездом вы и ваша семья поработаете с социальными работниками больницы и командой по уходу, чтобы определить наилучшие условия реабилитации. Факторы, которые следует учитывать, включают ваши потребности, какую страховку покрывает и что наиболее удобно для вас и вашей семьи.

Возможные варианты:

• Стационарные отделения реабилитации. Эти объекты являются отдельно стоящими или являются частью более крупной больницы или клиники. Вы можете оставаться в учреждении до двух-трех недель в рамках интенсивной программы реабилитации.
• Амбулаторные отделения. Эти объекты часто являются частью больницы или клиники. Вы можете провести несколько часов в учреждении пару дней в неделю.
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода. Типы ухода, доступные в учреждении сестринского ухода, различаются. Некоторые учреждения специализируются на реабилитации, в то время как другие предлагают варианты менее интенсивной терапии.
• Домашние программы. Домашняя терапия дает больше возможностей, чем другие варианты. Один из недостатков — у вас, скорее всего, не будет доступа к специализированному реабилитационному оборудованию. Кроме того, страхование строго контролирует, кто имеет право на лечение на дому.

Поговорите со своим врачом и семьей о наиболее подходящем для вас варианте.

Кто участвует в вашей команде по реабилитации после инсульта?

В реабилитации после инсульта задействованы самые разные специалисты.

Специалисты, которые могут помочь с физическими потребностями, включают:

• Врачи. Ваш лечащий врач, а также неврологи и специалисты по физической медицине и реабилитации могут направить ваше лечение и помочь предотвратить осложнения. Эти врачи также могут помочь вам выработать и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы избежать повторного инсульта.
• Медсестры-реабилитологи. Медсестры, специализирующиеся на уходе за людьми с ограниченными возможностями, могут помочь вам включить приобретенные навыки в повседневную жизнь.Медсестры-реабилитологи также могут предложить варианты лечения осложнений со стороны кишечника и мочевого пузыря после инсульта.
• Физиотерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться движениям, например, ходьбе и сохранению равновесия.
• Эрготерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться пользоваться руками и руками для повседневных навыков, таких как купание, завязывание обуви или застегивание рубашки. Эрготерапевты также могут решить проблемы с глотанием и когнитивными функциями, а также заняться вопросами безопасности в вашем доме.

К специалистам, специализирующимся на когнитивных, эмоциональных и профессиональных навыках, относятся:

• Логопеды. Эти специалисты помогут улучшить ваши языковые навыки и способность глотать. Речевые патологи также могут вместе с вами разработать инструменты для решения проблем с памятью, мышлением и общением.
• Социальные работники. Социальные работники помогут вам получить доступ к финансовым ресурсам, при необходимости спланировать новые условия проживания и выявить ресурсы сообщества.
• Психологи. Эти специалисты оценят ваши навыки мышления и помогут решить ваши проблемы с психическим и эмоциональным здоровьем.
• Лечебно-оздоровительные специалисты. Эти специалисты помогут вам вернуться к занятиям и ролям, которые вам нравились до инсульта, включая хобби и участие в жизни общества.
• Консультанты по профессиональному обучению. Эти специалисты помогут вам решить проблемы, связанные с возвращением к работе, если это ваша цель.

Какие факторы влияют на исход реабилитации после инсульта?

Восстановление после инсульта зависит от человека.Трудно предсказать, сколько способностей вы можете восстановить и как скоро. В целом успешная реабилитация после инсульта зависит от:

• Физические факторы, включая тяжесть инсульта с точки зрения когнитивных и физических воздействий
• Эмоциональные факторы, такие как ваша мотивация и настроение, а также ваша способность заниматься реабилитацией вне сеансов терапии
• Социальные факторы, такие как поддержка друзей и семьи
• Терапевтические факторы, включая раннее начало вашей реабилитации и квалификацию вашей бригады реабилитации после инсульта

Скорость выздоровления обычно максимальна в течение недель и месяцев после инсульта.Однако есть свидетельства того, что работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев после инсульта.

Реабилитация после инсульта требует времени

Восстановление после инсульта может быть долгим и утомительным занятием. Встречаться с трудностями на пути — это нормально. Посвящение и готовность работать над улучшением помогут вам получить максимальную пользу.

17 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Daroff RB, et al. Неврологическая реабилитация. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
2. Bope ET, et al. Нервная система. В: Текущая терапия Конна, 2017. Филадельфия, Пенсильвания, Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
3. AskMayoExpert. Реабилитация после инсульта. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
4. Fu MJ, et al. Реабилитация после инсульта с использованием виртуальных сред. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки.2015; 26: 747.
5. Cunningham DA, et al. Адаптация стимуляции мозга к характеру реабилитационной терапии при инсульте. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2015; 26: 759.
6. Инсульт. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
7. Кислородная терапия. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
8. Информация о реабилитации после инсульта.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/NINDS-Stroke-Information-Page/Stroke-Rehabilitation-Information. По состоянию на 28 марта 2017 г.
9. Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: компоненты программы и условия реабилитации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
10. Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: оценка пациентов и общие показания к реабилитации. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
11. Шульц Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2017 г.
12. Эдвардсон М.А. и др. Прогноз ишемического инсульта у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

См. Также

1. Действуйте БЫСТРО, если вы подозреваете инсульт
2. Антифосфолипидный синдром
3. Артериовенозный свищ
4. Вспомогательная технология терапии
5. Инфографика: бессимптомное заболевание сонной артерии
6. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
7. Болезнь Бехчета
8. Болезнь Холидейса Риск сердечного приступа и инсульта
9. Уход на расстоянии
10. Ангиопластика сонной артерии и стентирование
11. Заболевание сонной артерии
12. Эндартерэктомия сонной артерии
13. УЗИ сонной артерии
14. Коронарная ангиопластика и КТ
15. Исследование CREST
16. Исследование CREST
17. они в безопасности?
18. Пищевые волокна
19. Эхокардиограмма
20. Эссенциальная тромбоцитемия
21. Четыре шага к здоровью сердца
22. Головная боль
23. Опасности высокого кровяного давления
24. Домашнее энтеральное питание
25. Гипербарическая оксигенотерапия: может ли она уменьшить повреждения от инсульта?
26. Прерывистое голодание
27. Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
28. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает, как удалить ваш зонд для кормления в домашних условиях
29. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
30. Manpreet S Мунди, доктор медицины, обсуждает зондовое кормление
31. Минута клиники Мэйо: технология Telestroke в машинах скорой помощи
32. Минута клиники Мэйо Что вам нужно знать об инсульте
33. МРТ
34. НПВП: повышают ли они риск сердечного приступа и инсульта?
35. Снизьте риск инсульта, если у вас фибрилляция предсердий
36. Взгляд изнутри сердца с помощью МРТ
37. Инсульт
38. Инсульт: первая помощь
39. Реабилитация после инсульта
40. Инсультный робот
41. Проверка симптомов
42. Telemedicine Advances
43. Набор текста с помощью мозга Волны
44. Каротидная ангиопластика и стентирование
45. Коронарная ангиопластика
46. МРТ
47. Что подразумевается под термином «возраст сердца»?

Показать больше похожего содержания

.

Сколько времени нужно на восстановление?

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта? Это частый вопрос как у выживших, так и у лиц, осуществляющих уход, и ответить на него сложно.

Ваш график выздоровления после инсульта будет отличаться от графика других выживших, потому что скорость выздоровления уникальна для каждого.

Хотя невозможно точно сказать, сколько времени нужно для восстановления после инсульта, в этой статье будет представлен обзор некоторых общих закономерностей и основных этапов.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга нарушено либо закупоркой артерии (так называемый ишемический инсульт), либо разрывом артерии (так называемым геморрагическим инсультом).

Когда это происходит, пораженный участок мозга не получает достаточно богатой кислородом крови. Вот почему быстрое лечение необходимо для остановки инсульта, восстановления кровотока в головном мозге и спасения жизни.

Продолжительность восстановления после инсульта зависит от множества различных факторов, таких как размер и место инсульта, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья до инсульта. Скорость лечения также влияет на перспективы выздоровления.

Вообще говоря, при незначительном инсульте восстановление происходит быстрее, чем при инсульте, который затронул большие области мозга. Однако сказать невозможно. По этой причине эксперты часто говорят: «Каждый удар индивидуален, поэтому каждое восстановление будет другим.”

Факторов, влияющих на уникальное время восстановления после инсульта

Если вы хотите больше узнать о возможной временной шкале восстановления после инсульта, стоит обратить внимание на два фактора: размер и место инсульта.

Что касается размера, то при легком инсульте повреждение головного мозга может быть минимальным, и в результате выздоровление часто происходит быстрее. Когда инсульт считается массивным (часто измеряется высоким баллом по шкале NIH Stroke Scale), восстановление может занять больше времени и потребовать интенсивной работы.

Что касается местоположения, то инсульт может повлиять на множество различных областей мозга. Это усложняет прогноз выздоровления, потому что разные области мозга контролируют разные функции. Следовательно, в зависимости от области мозга, которая была повреждена, вторичные эффекты будут различаться.

Например, инсульт в левом полушарии может нарушить речь (поскольку языковой центр у большинства людей расположен в левом полушарии). Но у человека с инсультом правого полушария могут быть совершенно другие побочные эффекты.

Как вы понимаете, различия в размере и локализации инсульта имеют огромное значение для сроков восстановления после инсульта. Кроме того, на сроки выздоровления могут влиять ваш возраст и общее состояние здоровья до инсульта. В целом, чем вы моложе, чем здоровее и активнее вы были до инсульта, тем быстрее будет ваше выздоровление.

По мере того, как вы продолжаете выздоровление и реабилитацию, это может помочь понять, чего ожидать (вообще говоря) и какие вехи могут произойти.Об этом мы поговорим дальше.

Вехи временной шкалы восстановления после инсульта

Стоит повторить, что сроки восстановления после инсульта у всех разные.

Например, даже если у двух человек произошел инсульт в одной и той же области мозга, время восстановления все равно может варьироваться. Один человек, переживший инсульт в левом полушарии, может бороться с тем, что не может вообще говорить, в то время как другой может бороться только с поиском слова. Время восстановления будет сильно различаться между такими различными нарушениями.

С учетом сказанного может быть полезно понять некоторые закономерности восстановления после инсульта. Таким образом, вы будете знать, чего ожидать на пути к выздоровлению.

День 1: Инсульт лечится

Инсульт — неотложная медицинская помощь. По прошествии времени без вмешательства все больше клеток мозга лишаются богатой кислородом крови, что приводит к повреждению мозга. Чтобы остановить инсульт и спасти жизнь человека, необходимо быстрое лечение.

Первоначально вполне вероятно, что вы попадете в отделение неотложной помощи для стабилизации вашего состояния.После определения типа инсульта (ишемический или геморрагический) можно начинать лечение. Это может включать препараты, растворяющие сгустки, или хирургическое вмешательство.

После лечения инсульта немедленно начинается реабилитация. Обычно это означает начало реабилитации прямо с больничной койки. Реабилитация начинается быстро, чтобы воспользоваться преимуществом повышенного состояния нейропластичности мозга, а также минимизировать атрофию мышц, которая является обычным явлением в больнице.

Под нейропластичностью понимается способность мозга перестраиваться.Этот механизм позволяет здоровым частям мозга брать на себя функции, поврежденные после инсульта. Восстановление после инсульта вращается вокруг этого процесса.

На ранних стадиях выздоровления нейропластичность усиливается феноменом спонтанного выздоровления. Это относится к улучшениям, которые происходят внезапно, часто на ранних стадиях выздоровления, когда мозг быстро пытается восстановиться после травмы.

1-3 неделя: Выписка из больницы

В зависимости от тяжести инсульта и количества возникших медицинских осложнений вы, скорее всего, проведете в больнице неотложной помощи от 1 до 3 недель.Во время вашего пребывания в больнице вы будете работать с надежной командой экспертов, которая оценит ваше состояние и любые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, такие как физические или когнитивные нарушения.

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за тем, можете ли вы позаботиться о себе самостоятельно и достаточно ли вы в повседневной жизни (например, пользование туалетом, одевание и ходьба на короткие расстояния).

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваша реабилитационная бригада поможет составить для вас план реабилитации, в который будут включены предложения по следующему этапу реабилитации.

В зависимости от ваших способностей вы можете продолжить реабилитацию в следующих местах после выписки из больницы:

• Стационарное реабилитационное учреждение : Если вы можете получить пользу (и переносите) участие в 3-часовой терапии в день, вы можете продолжить выздоровление в стационарном реабилитационном отделении. Чтобы попасть в одно из этих лечебных учреждений, вам необходимо иметь значительный функциональный дефицит, но также вы должны показать потенциал для улучшения и получить помощь при выписке, если она вам понадобится.
• Центр подострой реабилитации : Если вам требуется более низкий уровень терапии с 1-2 часами терапии в день, вы можете продолжить выздоровление в центре подострой реабилитации. Это могло бы включать что-то вроде учреждения квалифицированного сестринского ухода.
• Амбулаторное лечение : После выписки из больницы или реабилитационного центра многие пациенты продолжают лечение, посещая клинику по мере необходимости.

1-3 месяца: должно произойти заметное выздоровление

В течение первых 3 месяцев выздоровления вы должны увидеть заметные улучшения в своем прогрессе.Мозг все еще находится в состоянии повышенной пластичности, а это значит, что реабилитация в это время дает больший эффект. Спонтанное выздоровление также возможно во время этого раннего периода.

По прошествии первых 3 месяцев периода восстановления после инсульта результаты часто замедляются и выходят на плато. На данный момент большинство выживших возвращаются домой и продолжают выздоравливать самостоятельно и в амбулаторных условиях.

К счастью, даже несмотря на то, что плато может замедлить процесс, это не означает, что восстановление окончено.Фактически, выздоровление может продолжаться много лет, пока выживший продолжает реабилитацию.

Выжившие должны продолжать физиотерапию, трудотерапию и логопед до тех пор, пока это необходимо для восстановления утраченных навыков.

Также важно оставаться активным дома между сеансами амбулаторной терапии. Это обеспечит мозгу последовательную стимуляцию, необходимую для самонастройки.

Домашние терапевтические программы, такие как FitMi от Flint Rehab, призваны помочь в этом.Когда выжившие используют систему домашних упражнений на регулярной основе, они часто видят быстрые результаты, потому что у мозга есть стимуляция, необходимая для исцеления.

6 месяцев: походка улучшается у большинства выживших после инсульта

По мере того, как ваша шкала времени восстановления после инсульта прогрессирует, вы достигнете своих собственных вех в удобное для вас время.

Одна популярная веха, которую с нетерпением ждут многие выжившие, — это восстановление способности ходить (если ваша ходьба была нарушена из-за инсульта). К счастью, если вы будете проходить регулярную реабилитацию, прогноз будет положительным к 6 месяцам.

Исследования показывают, что около 65-85% пациентов, перенесших инсульт, научатся ходить самостоятельно после 6 месяцев реабилитации. Для тех, кто восстанавливается после массивного инсульта с тяжелыми последствиями, восстановление может занять больше времени.

Важно отметить, что на этом этапе спонтанное выздоровление, вероятно, закончилось. Чтобы увидеть такие результаты, необходимо участвовать в регулярной программе реабилитации, чтобы выздоровление продолжалось.

К счастью, восстановление работоспособности возможно на всю жизнь.Пока человек продолжает реабилитацию, выздоровление тоже может продолжаться.

2 года: выздоровление для всех выглядит по-разному

По прошествии двух лет невозможно сказать, где будет хоть один выживший на пути к выздоровлению. Некоторые из них могли полностью восстановить функции, в то время как другие все еще проходят реабилитацию.

Одна утешительная статистика заключается в том, что из переживших инсульт, которые не могли ходить без посторонней помощи в течение 6 месяцев, 74% должны быть в состоянии ходить к 2 годам.Это отличный повод продолжать заниматься реабилитацией.

5 лет и позже: функциональное восстановление может продолжаться

С годами выздоровление для всех выглядит по-разному. Все зависит от ваших уникальных побочных эффектов и от того, насколько последовательно вы участвуете в реабилитации.

В одном исследовании наблюдали за выжившими после инсульта в течение 5 лет и обнаружили, что «уровень функциональных и двигательных способностей через 5 лет после инсульта был эквивалентен уровню, измеренному через 2 месяца.«Хотя это может показаться плохой новостью, есть важный урок, который вы можете извлечь из этого.

Исследователи связывают первоначальные успехи в течение первых 2 месяцев выздоровления с интенсивностью стационарной реабилитации. Вероятно, что после выписки из стационара многие выжившие в этом исследовании вообще перестали участвовать в реабилитации.

Следовательно, если вы хотите видеть результаты в течение месяцев и лет после инсульта, вы должны продолжить реабилитацию и после выписки из стационара.Вот где действительно могут помочь программы домашней терапии, тем более что страховка редко покрывает формальную терапию в клинике, находящейся так далеко от инсульта.

Посмотрите, как поживают другие выжившие на разных стадиях

Стоит повторить, что каждый гребок индивидуален, и поэтому каждое восстановление индивидуально. Если один выживший находится на отметке 5 лет, это будет сильно отличаться от других.

Тем не менее, наблюдение за тем, как другие делают это в разные моменты в их собственные уникальные сроки восстановления после инсульта, может быть мотивирующим фактором.

Ниже приведены несколько отличных примеров выживших, стремящихся к выздоровлению спустя годы после инсульта. Это видео от наших собственных пользователей домашней терапии FitMi, которые прислали видео, чтобы помочь другим увидеть, насколько они продвинулись:

Энтони: 1 год после инсульта

Познакомьтесь с Энтони, который перенес левосторонний паралич (гемиплегию) после инсульта. Он начал использовать FitMi в качестве домашней программы упражнений через 3 месяца и продолжает улучшаться. Он все еще борется с подвижностью рук, на восстановление которой может уйти больше времени, чем на руку или ногу.Тем не менее, функция рук может продолжать улучшаться при последовательной реабилитации.

Мэри: 2 года после инсульта

Познакомьтесь с Мэри, пережившей инсульт, которая находилась в коме в течение 5 недель после инсульта. Она является примером выдающегося выздоровления, даже когда ситуация может показаться мрачной на начальных этапах.

Мэри перенесла правосторонний паралич (гемиплегию) и еще 5 недель проходила стационарную реабилитацию. Через два года она почувствовала, что достигла плато, но преодолела его, выполняя последовательную программу домашних упражнений.

Кэрол: 3,5 года после инсульта

Познакомьтесь с Кэролайн, выжившей после инсульта, которая преодолела правосторонний паралич. После выписки из стационара, она использовала домашнюю терапию FitMi, чтобы улучшить самочувствие дома. Теперь она может уверенно водить машину, ездить на велосипеде и путешествовать.

Бекки: 11 лет после инсульта

Познакомьтесь с Бекки, выжившей после инсульта ствола головного мозга, которая восстанавливается 11 лет. Удары ствола головного мозга могут привести к состоянию, называемому синдромом запертости, при котором человек оказывается парализованным, за исключением глаз.Бекки прошла долгий путь, чтобы преодолеть паралич и восстановить подвижность. Она живое доказательство того, что возможно.

Восстановление инсульта требует времени

Мы надеемся, что эта статья дала вам понимание, и надеемся, что вам нужно продолжить восстановление.

На ваш уникальный график восстановления после инсульта будут влиять некоторые факторы, которые вы не можете контролировать, например, ваш возраст, размер и место инсульта. Однако есть много факторов, которые вы можете контролировать, например, как часто вы проходите реабилитацию дома.

В конечном счете, наибольший прогресс происходит у тех, кто выжил, которые верят в себя и постоянно стремятся к реабилитации. Вашему мозгу нужна ваша помощь, чтобы восстановить утраченные способности.

Удачи на пути к выздоровлению.

выздоравливает после инсульта | cdc.gov

Реабилитация после инсульта начинается в больнице, часто через день или два после инсульта. Реабилитация помогает облегчить переход из больницы домой и может помочь предотвратить повторный инсульт.

Время восстановления после инсульта у всех разное — оно может занять недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, но другие имеют длительную или пожизненную инвалидность.

Чего ожидать после инсульта

Если у вас случился инсульт, вы можете добиться больших успехов в восстановлении независимости. Однако некоторые проблемы могут продолжаться:

• Паралич (неспособность двигать некоторыми частями тела), слабость или и то и другое на одной стороне тела.
• Проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью.
• Проблемы с пониманием или формированием речи.
• Проблемы с контролем или выражением эмоций.
• Онемение или странные ощущения.
• Боль в руках и ногах, усиливающаяся при движении и изменении температуры.
• Проблемы с жеванием и глотанием.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Депрессия.

Реабилитация после инсульта

Rehab может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтами и эрготерапевтами.

• Логопед помогает людям, у которых есть проблемы с произношением или пониманием речи.
• Физическая терапия использует упражнения, чтобы помочь вам заново освоить навыки движения и координации, которые вы могли потерять из-за инсульта.
• Трудотерапия направлена ​​на улучшение повседневной деятельности, такой как прием пищи, питье, одевание, купание, чтение и письмо.

Терапия и лекарства могут помочь при депрессии или других психических заболеваниях после инсульта.Присоединение к группе поддержки пациентов может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. Поговорите со своей медицинской бригадой о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.

Поддержка семьи и друзей также может помочь избавиться от страха и беспокойства после инсульта. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Предотвращение нового инсульта

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

• Один из четырех инсультов ежегодно повторяется. ¹
• Вероятность инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ²

Вот почему так важно лечить причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет. Ваш врач может прописать вам лекарство или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

1. Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. от имени Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133: e38-e360.
2. Ламберт М. Практические рекомендации: Рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Лечение инсульта через 24–48 часов | Медицинский центр Тафтс

Если у вас или у вашего близкого случился инсульт, невероятно важно, чтобы вам сразу же была оказана медицинская помощь. Немедленное лечение может свести к минимуму долгосрочные последствия инсульта: инсульт может привести к потере трудоспособности или угрожать жизни. В течение первых 24-48 часов ваши врачи и медсестры будут работать вместе, чтобы стабилизировать ваше состояние, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение инсульта и раннее повторение новых инсультов.Ниже перечислены некоторые виды лечения, которые вы можете получить.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг кислородом и питательными веществами, заблокирован. Чтобы вылечить ишемический инсульт, врачи работают над устранением закупорки и быстрым восстановлением кровотока в головном мозге.

Если вы прибудете в течение , четырех с половиной часов и от начала инсульта, вы можете получить лекарство под названием IV tPA (внутривенный тканевый активатор плазминогена).Это белок, который вырабатывает ваше тело для расщепления сгустков. Однако в условиях ишемического инсульта ваше тело может не вырабатывать достаточно этого белка: врачи лечат вас этим лекарством, чтобы дополнить способность вашего организма растворять сгусток, вызывающий симптомы инсульта. Этот препарат одобрен FDA и соответствует стандарту лечения для людей с ишемическим инсультом, поступивших в больницу на ранней стадии. Иногда у некоторых людей повышается риск кровотечений, поэтому врачи помогут вам определить, подходите ли вы для этого лечения. доказано, что это лечение снижает длительную нетрудоспособность, связанную с инсультом .

Если ваш инсульт вызван закупоркой большой артерии , вам может быть назначено лечение под названием механическая тромбэктомия или внутриартериальная терапия. Это лечение на основе катетера: минимально инвазивная операция с использованием проволоки, продетой до артерий шеи и головы с помощью петли, которая захватывает сгусток и удаляет его из кровотока. Это выполняется нейрохирургом, неврологом или интервенционным радиологом, обученным этой процедуре.Эта процедура также одобрена FDA и является стандартом лечения для людей с ишемическим инсультом из-за окклюзии крупных артерий.

Помимо этих двух процедур, вам могут назначить таблетки, которые помогут уменьшить дальнейшее образование тромбов и развитие новых инсультов. Эти антитромбоцитарные препараты включают аспирин и клопидогрель (Плавикс). Иногда может быть начат прием более сильного разжижителя крови в виде таблеток или инфузии (непрерывное жидкое лекарство, вводимое через внутривенную или внутривенную инфузию).

Также важно облегчить сердцу доставку крови с кислородом и питательными веществами в мозг: это включает увеличение объема жидкости в кровотоке и минимизацию работы, необходимой для перекачивания крови в мозг. Вам, вероятно, введут внутривенные жидкости, через капельницу, а также попросят лечь в кровать под низким углом (обычно 30 градусов или меньше), чтобы свести к минимуму потребность сердца в борьбе с гравитацией при движении крови к голове. .Кроме того, ваше кровяное давление будет разрешено на более высоком уровне, чем обычно : ваш мозг просит ваше сердце больше кислорода и питательных веществ. Другими словами, повышенное кровяное давление после инсульта является временной защитной реакцией, помогающей восстановить кровоток в головном мозге и предотвратить дальнейшее ухудшение инсульта.

Поскольку ваше тело временно более склонно к образованию тромбов, вы можете подвергаться риску образования тромбов в ногах или тазу.Это может быть опасно, если сгустки крови перемещаются из ваших ног или таза в легкие, затрудняя нормальное дыхание. Чтобы предотвратить образование тромбов в ногах, вам будет предложено носить устройства для последовательного сжатия (надувные бинты, обернутые вокруг ваших икры, которые периодически сжимают ноги), и вам будет сделана инъекция гепарина (низкодозный разбавитель крови) под кожа.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд разрывается и проливает кровь в ткани мозга.Чтобы вылечить внутримозговое кровоизлияние, врачи быстро выявляют факторы, ухудшающие кровотечение, и сводят к минимуму влияние каждого из них.

Три основных фактора, которые усугубляют кровотечение в головном мозге: неконтролируемая гипертензия , коагулопатия , (повышенная склонность к кровотечению) и аномальные кровеносные сосуды .

Если у вас очень высокое кровяное давление, врачи начнут принимать лекарства, чтобы снизить кровяное давление и поддерживать его на более низком и безопасном уровне.

Коагулопатии могут быть связаны с приемом лекарств (например, кумадин / варфарин) или медицинскими состояниями (например, заболеванием печени): если отклонения подозреваются на основании использования известных лекарств или выявлены в результате лабораторных исследований, вы можете получить лечение, которое обращает действие этих препаратов на противоположное. или условия. Эти методы лечения включают очищенные продукты крови, такие как концентраты протромбинового комплекса, свежезамороженную плазму и криопреципитат, или лекарства, такие как витамин К.

Если обнаружена аномалия кровеносных сосудов, сосудистую мальформацию можно лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.Многие из этих операций представляют собой минимально инвазивные процедуры с использованием проволочных катетеров.

Когда кровотечение в головном мозге прекращается, лечение направлено на поддержку тела, пока оно поглощает кровь. Если кровотечение обширное и опасно для жизни, наша команда нейрохирургов может провести операцию по удалению крови или временному удалению части черепа, чтобы уменьшить давление на мозг.

Лечение ранних осложнений

В течение первых нескольких дней после инсульта часто возникают ранние осложнения.Вероятность возникновения осложнений можно снизить за счет тщательной координации оказания помощи в центре лечения инсульта, но не все осложнения можно полностью предотвратить. Будь то у вашей постели или за кулисами, ваши врачи и медсестры работают вместе, чтобы следить за осложнениями и минимизировать их влияние на ваше здоровье, если они все же произойдут.

Ниже приведены некоторые из ранних осложнений, которые могут возникнуть после инсульта:

• Дисфагия или затруднение глотания — Инсульт часто вызывает потерю способности безопасно глотать.Когда это происходит, пища и жидкость могут попадать в легкие, а не в желудок, вызывая повреждение легких и опасные для жизни затруднения с дыханием. Наши патологи речи и языка и медсестры помогут оценить вашу способность глотать. Если вам трудно безопасно глотать, мы не должны давать вам пищу или жидкость через рот, пока вы снова не сможете безопасно глотать. Это может включать временное размещение назогастрального зонда , , тонкой трубки, которая вводится через ноздрю в желудок.Если ожидается, что трудности с глотанием продлятся недели или месяцы, мы можем порекомендовать временное размещение гастростомы (также известной как «трубка ПЭГ»), чтобы обеспечить питание непосредственно в желудке на начальном этапе восстановления после инсульта. Эти зонды для кормления обычно являются временными мерами, рассчитанными на то, что вы сможете восстановить способность глотать в долгосрочной перспективе.
• Аспирация или случайное проглатывание частиц пищи в легкие — при аспирации может развиться инфекция легких или у вас могут возникнуть затруднения с дыханием.В случае развития инфекции нам может потребоваться лечение антибиотиками . Если у вас возникают значительные затруднения с дыханием, нам может потребоваться оказание респираторной поддержки, будь то незначительные меры, такие как назальная канюля (тонкая пластиковая трубка, доставляющая кислород в ноздри), или более интенсивные меры, такие как аппарат ИВЛ (аппарат, обеспечивающий временную поддержку дыхания).
• Инфекция мочевыводящих путей , инфекция мочевого пузыря или уретры — Иногда у человека с инсультом может быть незначительная инфекция мочевого пузыря, предшествующая инсульту, обнаруженная в начале госпитализации.Иногда мочевой катетер необходимо устанавливать на ранних этапах госпитализации по поводу инсульта. В большинстве случаев мы стараемся удалить мочевой катетер как можно быстрее. Мочевые катетеры могут увеличить риск инфекций мочевого пузыря. В любом случае важно лечить эти инфекции антибиотиками, чтобы предотвратить обострение инсульта (в результате лихорадки или отвлечения ресурсов организма на борьбу с инфекцией вместо восстановления мозга).
• Лихорадка — Повышенная температура тела является обычным явлением после инсульта.Иногда это связано с инфекцией или же с самим инсультом. Высокая температура может усугубить инсульт, поэтому мы часто лечим лихорадку ацетаминофеном (тайленолом) или охлаждающими одеялами.
• Гипергликемия или повышенный уровень сахара в крови — Глюкоза часто повышается в кровотоке, когда организм болен: для борьбы с болезнью требуется дополнительная энергия. Однако слишком много глюкозы в кровотоке может усугубить инсульт. Мы можем периодически проверять уровень сахара в крови («палочкой из пальца») и давать вам небольшие дозы инсулина, чтобы поддерживать средний уровень сахара в крови во время госпитализации, даже если у вас нет диабета.
• Набухание мозга — Тяжелые инсульты часто возникают в результате травмы большой части мозга. Когда это происходит, поврежденная ткань мозга может иногда опухать и вызывать побочные повреждения других частей мозга, уцелевших от инсульта. Это может быть опасной для жизни ситуацией: для лечения мы можем перевести вас в отделение нейрокритической помощи, лечить вас лекарствами и другими мерами по уходу, чтобы уменьшить отек, и, возможно, предложить операцию, чтобы уменьшить побочную травму от отека.
• Тромбоз глубоких вен — При ишемических инсультах и ​​внутримозговых кровоизлияниях организм может быть более склонен к образованию тромбов, особенно если ваше тело частично парализовано. Сгустки, образующиеся в глубоких венах ног и таза, могут быть опасными: помимо отека и боли в этих местах, они могут попасть в легкие и вызвать затруднение дыхания. Чтобы предотвратить это, мы просим вас носить устройства последовательного сжатия (обертывание вокруг икры) в постели, а также сделаем вам инъекцию гепарина под кожу.

Многие лекарства и методы лечения, возможно, потребуется вводить непосредственно в вены для наиболее быстрого эффекта. Соответственно, нам нужно будет разместить внутривенную трубку (обычно в вашей руке), чтобы проводить эти процедуры.