после инсульта не работает левая рука и нога что делать

Паралич левой стороны тела после инсульта и его лечение

Последствия инсультов, при которых поражены разные полушария мозга, имеют существенные отличия и требуют неодинаковых лечебных и реабилитационных мероприятий. Если очаг поражения находится в правом полушарии, то происходит парализация левой стороны тела. Такой инсульт труднее диагностировать, поскольку у больного сохраняется речь. В связи с этим есть опасность поздней диагностики, поэтому восстановление левой стороны тела происходит тяжелее и занимает больше времени. Ранняя диагностика и лечение очень важны: если оказать первую помощь и доставить больного в стационар в течение первых трех часов, инсульт может иметь минимальные последствия.

Признаки правостороннего инсульта

Ведущим симптомом инсульта с очагом поражения в правом полушарии является паралич левой стороны тела. Основные признаки следующие:

• Нарушение работы лицевых мышц. При правостороннем инсульте опускается левый угол рта и внешний угол левого глаза.
• Левая сторона парализована частично или полностью. Наблюдается нарушение функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, расположенных с левой стороны.

Как уже было сказано, речевых нарушений не наблюдается, так как за эту функцию отвечает левая половина мозга. По этой причине диагноз нередко ставится поздно, лечение назначается несвоевременно, развивается следующая клиническая картина:

• Паралич левого глаза.
• Нарушения слуха.
• Нарушения в восприятии левой части тела. Это может касаться определения размера руки или ноги, а также расстояния до них. Кроме этого, не слушаются левые конечности и пальцы.

Если парализовало левую сторону, значит, нарушено кровоснабжение правого полушария, которое отвечает за эмоции, творческие наклонности, абстрактное мышление, объединение накопленной информации. Поэтому для данного состояния характерны следующие признаки:

• Потеря ориентации в пространстве, рассеянность.
• Потеря памяти, частичная утрата слуха, зрения, осязания.
• Необъяснимая агрессия, депрессивные состояния, неадекватность реакций и поведения, беспечность.
• Невосприятие цветов.

И геморрагический инсульт, и ишемический характеризуются некоторыми общими признаками: нарушением сознания, головокружением, рвотой, внезапной головной болью, нарушением дыхания.

Мозговая симптоматика более выражена при геморрагическом инсульте, что объясняется воздействием на ткани мозга вытекшей из лопнувшего сосуда крови. Больной испытывает сильнейшие головные боли, иногда с потерей сознания, выраженную тошноту, частую рвоту, сильно нарушенное сознание.

Ишемический инсульт имеет менее выраженные общемозговые симптомы. В этом случае преобладают неврологические проявления, которые зависят от расположения очага поражения.

Если поражен двигательный центр, находящийся в зоне центральных мозговых извилин, то развивается паралич или парезы, то есть одна или обе левые конечности могут быть полностью обездвижены, или движения нарушены частично.

Если очаг сосредоточен в теменной области, наблюдаются чувствительные нарушения, при которых с левой стороны отсутствуют или нарушены ощущения боли, тепла, холода.

Парализация левой стороны приводит к нарушениям пространственного восприятия. Пациент не может оценить расстояние до предметов и их размеры, это касается и собственного тела. Кроме этого, нарушается восприятие времени и схемы тела, больной игнорирует левую половину пространства.

Следует знать, что при поражении правого полушария мозга у левшей таких признаков может не наблюдаться.

Правосторонний инсульт у пожилых имеет свои особенности в связи с далеко зашедшими сосудистыми заболеваниями. Это замедленное мышление, ухудшение памяти и внимания, сужение круга интересов. Лечение и восстановление в этом случае затруднено и продвигается очень медленно.

Трудности лечения и восстановления после инсульта с левосторонней парализацией

Пациенты, перенесшие инсульт, в результате которого наступила левосторонняя парализация, пассивны в отношении реабилитационных мероприятий, поскольку у них извращено восприятие собственного тела. Они не чувствуют двигательных нарушений, не стремятся к восстановлению, период обездвижения более затяжной. При такой безучастности больного реабилитация затруднена, период восстановления после инсульта слишком затягивается, эффективность мероприятий из-за этого снижается.

При нарушениях когнитивных функций назначают ноотропил, церебролизин, глиатилин, а также некоторые антидепрессанты без седативного эффекта, например флуоксетин, имипрамин.

Восстановительные мероприятия после инсульта состоят из массажей, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур. Неоценимую помощь могут оказать близкие люди, которые будут постоянно стимулировать больного к лечению. Правосторонний инсульт требует обязательного вмешательства психотерапевта.

Источник: serdec.ru

Пути и методы восстановления руки после инсульта

Последствия инсульта многообразны — это могут быть нарушения памяти или речи, частичный паралич конечностей. При поражении руки способность человека к самообслуживанию значительно снижается. Нарушения мелкой моторики создают множество сложностей в простейших вещах — таких, как включить-выключить свет, завязать шнурки, застегнуть пуговицы. В данной статье будет рассматриваться вопрос, как восстановить руку после инсульта, если именно ее функции оказались повреждены (потеря чувствительности и подвижности, слабость).

Для этого существуют специально разработанные упражнения для рук, комплексы физиотерапевтических мероприятий, призванные хотя бы частично вернуть утраченные функции. Конкретный комплекс, подходящий для каждого случая, должен рекомендовать специалист. Специалист же контролирует реабилитацию, пока больной находится в стационаре. При выписке контроль переходит к близким. Основные задачи восстановления рук после инсульта — устранение проблем:

• спастика мышц;
• нарушение кровообращения;
• контрактура;
• паралич;
• атрофия.

Характерная особенность — рука восстанавливается медленнее пострадавшей ноги. Причина — пораженная рука освобождается от работы, тогда как нога в подобной ситуации вынужденно продолжает получать нагрузку при перемещениях. Восстановление руки после инсульта — долгий, трудоемкий процесс, в котором не стоит ждать быстрых результатов. Но при определенной настойчивости удается вернуть утраченные функции, иногда — в полной мере. Кроме того, гимнастика для пальцев способствует активизации головного мозга.

В начале упражнений необходима помощь другого человека — особенно, когда подвижность утеряна полностью.

Помощник при этом плавно сгибает и разгибает руку поочередно в плече, затем — локте и кисти. Сам пациент при этом пытается контролировать руку. При должной настойчивости через определенный промежуток времени действительно удастся начать понемногу двигать рукой.

Для самостоятельного выполнения существуют отдельные задания. Первое время их легче выполнять с закрытыми глазами. Положение — сидя или лежа, расслабившись. Приблизительная последовательность:

• представить, что рука слушается, вспомнив ощущение до потери двигательной активности;
• мысленно «наложить» ощущение на руку и попытаться почувствовать контроль;
• попытаться шевельнуть хотя бы пальцем.

Постепенно движения будут получаться лучше, а их амплитуда будет увеличиваться. Самое главное — не прекращать занятий и не отчаиваться при отсутствии быстрого результата, или если прогресс будет медленнее спрогнозированного.

Первая проблема, встающая перед пациентом с нарушенной двигательной функцией — спастика мышц. Она обусловлена долгой неподвижностью после инсульта, в результате чего мышцы несколько укорачиваются и теряют эластичность. Для борьбы с этим явлением существует ряд правил:

• в течение дня регулярно менять положение руки — примерно каждые 1-1,5 часа, не допуская долгого нахождения в одном положении;
• в течение дня выполнять растягивающие упражнения, разминку суставов;
• сохранять первое время теплую температуру в помещении, помня, что ее понижение увеличивает спастичность;
• привыкать к холодной температуре постепенно, но в обязательном порядке;
• движения при массаже только поглаживающие;
• перед началом упражнений растирать и разминать пальцы парализованной руки в течение 15-20 сек.

Задания подразделяются на пассивные (выполняемые с помощником) и активные (самостоятельные). В комплекс должны входить и те, и те. Все упражнения выполняются на выдохе.

Максимальную пользу тренировки принесут, если помнить о некоторых моментах:

• работа начинается со здоровой стороны, это активизирует участки мозга, отвечающие за движение конечностей. Концентрация внимания на конечности обязательна;
• обязательное участие пациента в упражнениях — при их выполнении обязательно мысленно посылать импульс к больной конечности;

• ежедневная смена заданий — либо их усложнение, либо замена на другие;
• проведение движений в полном объеме — это повышает уверенность пациента в себе и помогает в восстановлении;
• использование предметов в тренировках — как специально предназначенных для гимнастики, так и бытовых предметов;
• тренировка сначала крупных сгибательных и разгибательных мышц, затем — разработка мелкой моторики;
• после освоения простых упражнений можно переходить к составлению более сложных, которые потребуют не только координации, но и задействования памяти, что тоже благотворно в постинсультный период.

Принципы реабилитации построены на активизации волевой деятельности пациента. После появления первых движений в руке постепенно будет происходить и дальнейшее восстановление. Основное условие — продолжать регулярно делать гимнастику после инсульта.

На начальном этапе рекомендуется также делать массаж руки после инсульта. Выполнять его рекомендуется дважды в день — утром и вечером, по 10-30 мин.

Начинается массаж со здоровой руки. Движения должны быть быстрыми растирающими, не вызывающими болезненных ощущений.

Массаж руки

После возвращения в руку чувствительности рекомендуется продолжать работу с пальцами, поскольку это активизирует головной мозг. При развитии успеха начинают разминаться пальцы. Для восстановления мелкой моторики можно использовать небольшой пупырчатый мячик.

Эффективно упражнение: сначала сильно растопырить пальцы затем сжать их в кулак. Нагрузка при этом постепенно должна увеличиваться. Затем переходят к тренировке мышц плечевого пояса, отвечающих за подъем и опускание рук.

От чего зависит скорость восстановления

Программа реабилитации для каждого больного выбирается индивидуально специалистом, знающим, как разработать руку после инсульта. Время восстановления зависит от ряда факторов:

• какой произошел инсульт и с какой стороны;
• степень нарушения мозговой ткани;
• своевременность начала лечения;
• методики и препараты, используемые в реабилитационный период;
• была ли проведена беседа с психологом, и насколько успешно.

При небольших поражениях мозга восстановление занимает немного времени. В случае же серьезных повреждений счет может идти на годы.

На исходе реабилитации помочь больному можно путем привлечения к несложным увлечениям, основанным на активном использовании моторики. Хороший эффект дают игры в шахматы и шашки, бисероплетение, складывание мозаик, паззлов, конструкторов с мелкими деталями, поделки из цветной бумаги, оригами.

Полезны и занятия спортом — только следует следить за дозированием нагрузок. Благотворный эффект дают поездки на велосипеде, легкие пробежки без препятствий, скандинавская ходьба.

Перед использованием методов народной медицины требуется поставить в известность лечащего врача и получить его согласие. Некоторые средства, активно используемые:

• мазь для руки на основе сосновых иголок и лаврового листа;
• настойка цветов горной арники;
• мед и маточное молочко;
• травяные сборы на основе мяты, пустырника, зверобоя и пр.;
• составы на основе софры японской.

Случается, что в домашних условиях в полной мере вернуть двигательную активность не удается. В таком случае помочь способен санаторно-курортный курс в специализированном санатории. Там обеспечивается квалифицированный уход, проводятся занятия по индивидуальной программе, включающие ЛФК. Под руководством врачей реабилитация идет куда быстрее. Часто при лечебных учреждениях проводят и курсы массажа, которые пригодятся впоследствии.

Источник: sosudoved.ru

Пути и методы восстановления руки после инсульта

Последствия инсульта многообразны — это могут быть нарушения памяти или речи, частичный паралич конечностей. При поражении руки способность человека к самообслуживанию значительно снижается. Нарушения мелкой моторики создают множество сложностей в простейших вещах — таких, как включить-выключить свет, завязать шнурки, застегнуть пуговицы. В данной статье будет рассматриваться вопрос, как восстановить руку после инсульта, если именно ее функции оказались повреждены (потеря чувствительности и подвижности, слабость).

Для этого существуют специально разработанные упражнения для рук, комплексы физиотерапевтических мероприятий, призванные хотя бы частично вернуть утраченные функции. Конкретный комплекс, подходящий для каждого случая, должен рекомендовать специалист. Специалист же контролирует реабилитацию, пока больной находится в стационаре. При выписке контроль переходит к близким. Основные задачи восстановления рук после инсульта — устранение проблем:

• спастика мышц;
• нарушение кровообращения;
• контрактура;
• паралич;
• атрофия.

Характерная особенность — рука восстанавливается медленнее пострадавшей ноги. Причина — пораженная рука освобождается от работы, тогда как нога в подобной ситуации вынужденно продолжает получать нагрузку при перемещениях. Восстановление руки после инсульта — долгий, трудоемкий процесс, в котором не стоит ждать быстрых результатов. Но при определенной настойчивости удается вернуть утраченные функции, иногда — в полной мере. Кроме того, гимнастика для пальцев способствует активизации головного мозга.

В начале упражнений необходима помощь другого человека — особенно, когда подвижность утеряна полностью.

Помощник при этом плавно сгибает и разгибает руку поочередно в плече, затем — локте и кисти. Сам пациент при этом пытается контролировать руку. При должной настойчивости через определенный промежуток времени действительно удастся начать понемногу двигать рукой.

Для самостоятельного выполнения существуют отдельные задания. Первое время их легче выполнять с закрытыми глазами. Положение — сидя или лежа, расслабившись. Приблизительная последовательность:

• представить, что рука слушается, вспомнив ощущение до потери двигательной активности;
• мысленно «наложить» ощущение на руку и попытаться почувствовать контроль;
• попытаться шевельнуть хотя бы пальцем.

Постепенно движения будут получаться лучше, а их амплитуда будет увеличиваться. Самое главное — не прекращать занятий и не отчаиваться при отсутствии быстрого результата, или если прогресс будет медленнее спрогнозированного.

Первая проблема, встающая перед пациентом с нарушенной двигательной функцией — спастика мышц. Она обусловлена долгой неподвижностью после инсульта, в результате чего мышцы несколько укорачиваются и теряют эластичность. Для борьбы с этим явлением существует ряд правил:

• в течение дня регулярно менять положение руки — примерно каждые 1-1,5 часа, не допуская долгого нахождения в одном положении;
• в течение дня выполнять растягивающие упражнения, разминку суставов;
• сохранять первое время теплую температуру в помещении, помня, что ее понижение увеличивает спастичность;
• привыкать к холодной температуре постепенно, но в обязательном порядке;
• движения при массаже только поглаживающие;
• перед началом упражнений растирать и разминать пальцы парализованной руки в течение 15-20 сек.

Задания подразделяются на пассивные (выполняемые с помощником) и активные (самостоятельные). В комплекс должны входить и те, и те. Все упражнения выполняются на выдохе.

Максимальную пользу тренировки принесут, если помнить о некоторых моментах:

• работа начинается со здоровой стороны, это активизирует участки мозга, отвечающие за движение конечностей. Концентрация внимания на конечности обязательна;
• обязательное участие пациента в упражнениях — при их выполнении обязательно мысленно посылать импульс к больной конечности;

• ежедневная смена заданий — либо их усложнение, либо замена на другие;
• проведение движений в полном объеме — это повышает уверенность пациента в себе и помогает в восстановлении;
• использование предметов в тренировках — как специально предназначенных для гимнастики, так и бытовых предметов;
• тренировка сначала крупных сгибательных и разгибательных мышц, затем — разработка мелкой моторики;
• после освоения простых упражнений можно переходить к составлению более сложных, которые потребуют не только координации, но и задействования памяти, что тоже благотворно в постинсультный период.

Принципы реабилитации построены на активизации волевой деятельности пациента. После появления первых движений в руке постепенно будет происходить и дальнейшее восстановление. Основное условие — продолжать регулярно делать гимнастику после инсульта.

На начальном этапе рекомендуется также делать массаж руки после инсульта. Выполнять его рекомендуется дважды в день — утром и вечером, по 10-30 мин.

Начинается массаж со здоровой руки. Движения должны быть быстрыми растирающими, не вызывающими болезненных ощущений.

Массаж руки

После возвращения в руку чувствительности рекомендуется продолжать работу с пальцами, поскольку это активизирует головной мозг. При развитии успеха начинают разминаться пальцы. Для восстановления мелкой моторики можно использовать небольшой пупырчатый мячик.

Эффективно упражнение: сначала сильно растопырить пальцы затем сжать их в кулак. Нагрузка при этом постепенно должна увеличиваться. Затем переходят к тренировке мышц плечевого пояса, отвечающих за подъем и опускание рук.

От чего зависит скорость восстановления

Программа реабилитации для каждого больного выбирается индивидуально специалистом, знающим, как разработать руку после инсульта. Время восстановления зависит от ряда факторов:

• какой произошел инсульт и с какой стороны;
• степень нарушения мозговой ткани;
• своевременность начала лечения;
• методики и препараты, используемые в реабилитационный период;
• была ли проведена беседа с психологом, и насколько успешно.

При небольших поражениях мозга восстановление занимает немного времени. В случае же серьезных повреждений счет может идти на годы.

На исходе реабилитации помочь больному можно путем привлечения к несложным увлечениям, основанным на активном использовании моторики. Хороший эффект дают игры в шахматы и шашки, бисероплетение, складывание мозаик, паззлов, конструкторов с мелкими деталями, поделки из цветной бумаги, оригами.

Полезны и занятия спортом — только следует следить за дозированием нагрузок. Благотворный эффект дают поездки на велосипеде, легкие пробежки без препятствий, скандинавская ходьба.

Перед использованием методов народной медицины требуется поставить в известность лечащего врача и получить его согласие. Некоторые средства, активно используемые:

• мазь для руки на основе сосновых иголок и лаврового листа;
• настойка цветов горной арники;
• мед и маточное молочко;
• травяные сборы на основе мяты, пустырника, зверобоя и пр.;
• составы на основе софры японской.

Случается, что в домашних условиях в полной мере вернуть двигательную активность не удается. В таком случае помочь способен санаторно-курортный курс в специализированном санатории. Там обеспечивается квалифицированный уход, проводятся занятия по индивидуальной программе, включающие ЛФК. Под руководством врачей реабилитация идет куда быстрее. Часто при лечебных учреждениях проводят и курсы массажа, которые пригодятся впоследствии.

Источник: sosudoved.ru

что делать после инсульта плохо работает левая рука и левая нога

Невролог Алексей Попов: «Онемение руки или ноги, головокружение, кривая улыбка могут свидетельствовать о том, что у человека развивается инсульт»

Быстрому восстановлению после сосудистой катастрофы способствуют медикаменты, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия и забота родственников

Кажется, что инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) возникает у человека внезапно. Так ли это на самом деле? Какие болезни могут привести к сосудистой катастрофе? На какие признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало инсульта? Как не допустить развития пневмонии, пролежней и других осложнений у лежачего больного? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым неврологическим отделением Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

«Прийти в сознание больному поможет любимая музыка»

— Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит вам Наталья Борисовна из Киева. Недавно 55-летний сосед попал в больницу с инсультом. У него отнялись правые рука и нога, нарушилась речь. А ведь на здоровье до этого не жаловался. Неужели инсульт приходит вот так внезапно?

— Нет, чаще всего он возникает у пожилых людей на фоне плохо леченой гипертонии и атеросклероза. У тех, кто моложе, мозговое кровообращение может нарушиться при васкулите, варикозной болезни ног и тромбофлебите, а также при сердечных патологиях, например, из-за мерцательной аритмии и воспалительных процессов в сердечной мышце, которые приводят к тромбам.

— По каким признакам можно понять, что у человека развивается инсульт?

— Перед его приближением человек обычно ощущает онемение руки, ноги или части лица (парестезия). Ему трудно что-то сказать, сформулировать, он даже слова не может расставить в нужном порядке. Но если после приступа попросить человека улыбнуться, можно заметить, что носогубные складки стали несимметричны. А при попытке поднять обе руки одна с заданием не справится. Родственников и коллег это должно насторожить. Если такие явления исчезают через 10-15 минут, то произошла транзиторная ишемическая атака, которая свидетельствует о том, что в головном мозге возник очаг бедствия и острая сосудистая катастрофа реальна. В таких случаях пациенту обязательно нужно проконсультироваться у терапевта, невролога или кардиолога, чтобы немедленно начать лечение. При кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт) выживает лишь 30-40 человек из ста. Ишемический инсульт дает больше шансов выжить, но после острого нарушения кровообращения человек, как правило, теряет работоспособность, становится инвалидом. Дело в том, что после инсульта определенный участок мозга погибает. Соседние зоны могут взять на себя его функции, но полностью заменить не в состоянии. Лишь при малых инсультах, когда поражен мелкий сосуд и организм полностью компенсировал поражение, дефекты движений, речи и памяти со временем становятся практически незаметными. Но такое случается нечасто.

— Людмила Ивановна, жительница Киевской области. Какие методы помогают людям восстановиться после инсульта?

— Раньше пациентам назначали строгий постельный режим на 21 день. Но в течение этого времени у лежачего человека, как правило, развивалась пневмония, инфекции мочеполовой системы, возникали тромбы сосудов. Сейчас на основе научных данных сформировались другие методики. Если при геморрагическом инсульте определенные ограничения нужны, то при ишемическом врачи рекомендуют как можно раньше поднимать пациента, чтобы избежать осложнений и включить компенсаторные механизмы. Нужно, чтобы человек сам или с посторонней помощью поднимался, передвигался, умывался, посещал туалет. Чем раньше пациент начнет делать простые движения, тем быстрее организм будет готов к более сложным процессам — речи, письму, уходу за собой, приготовлению пищи.

В нашем отделении буквально с третьего-пятого дня после ишемического инсульта начинают активизацию функций головного мозга. Для этого мы применяем медикаменты, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы, снимают спазмы сосудов и отек в зоне поражения. Также вводим элементы лечебной физкультуры (кинезотерапия), чтобы мозг «вспомнил», как управлять конечностями. Тело такого больного очень важно приучать к привычному для него вертикальному положению, но делать это надо постепенно. С утра у пациентов — обычный туалет с помощью медперсонала: умывание, чистка зубов, бритье. Чтобы человек поел, его усаживают, немного приподняв изголовье. Далее, как правило, ставят капельницы, делают инъекции, которые при необходимости повторяют во второй половине дня. Затем приступают к массажу, рефлексотерапии, физиотерапевтическим процедурам. Лечебную физкультуру проводят два раза в день. Получается, что в течение суток с больным работают шесть-семь специалистов разного профиля. Если пациент был в коме и начал приходить в сознание, надо использовать все, что раньше ему нравилось, например, включить телевизор или надеть наушники и дать послушать любимую музыку. Положительные эмоции помогают раньше восстановиться.

Многие возвращаются к прежней работе. Но людям, которые были руководителями или занимались тяжелым трудом, мы обычно рекомендуем сменить деятельность: эмоциональные и физические перегрузки могут снова привести к инсульту. Однако работать надо обязательно: если нет ежедневной мотивации к деятельности, повышается угроза депрессии. Был случай, когда после успешной реабилитации мужчина стал на ноги, а через несколько месяцев его снова привезли к нам лежачего. У человека был минимальный парез, он мог двигаться, но дома за него все делали родственники, предупреждали каждое его желание. Поэтому я всегда настаиваю: не несите еду к постели больного, если он может встать и дойти до стола. Поощряйте его стремление самостоятельно дойти до туалета, ванной, кухни, чтобы умыться, причесаться, что-то приготовить. С каждым днем человек будет лучше справляться с домашними делами.

«При нарушении в правом полушарии мозга пациент нередко становится угрюмым и агрессивным»

— Это прямая линия? Мария из Житомира. Наш родственник перенес инсульт. Его подлечили в больнице, но мы с трудом его узнаем: был мягкий, отзывчивый человек, а теперь стал капризным и злым — как будто кто-то виноват в его болезни

— При инсульте человек переживает колоссальный стресс: еще вчера он трудился, возможно, руководил коллективом, а сегодня его кормят с ложечки и ухаживают, как за маленьким. У любого нервы сдадут. А если острое нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, которое отвечает за эмоционально-волевую сферу психики, то многие пациенты становятся угрюмыми, агрессивными или впадают в депрессию. В таких случаях полезны занятия с психологом, причем его помощь нередко нужна не только больному, но и его родственникам. Пациенту важно показать, что он многое может сделать и относительно нормально существовать при частичном поражении мозга. А родственников предупреждаем о том, что будет период капризов, раздражения, агрессивности. Больной может злиться, что вы ушли, и бушевать, когда кто-то находится рядом. Нужно понимать: так проявляется болезнь. Необходимо набраться терпения. Чем спокойнее окружающие реагируют на капризы и вспышки злости, тем быстрее пройдет этот период. Важна и логопедическая помощь, ведь человека сильно раздражает, что окружающие не понимают его речь.

— Елена из Кировоградской области. У 78-летнего дедушки произошел инсульт, сейчас он лежит дома. Правая рука и нога парализованы, он не встает Подскажите, как за ним ухаживать?

— Если больной сам не может повернуться, нужно каждые два часа изменять положение его тела. Полежал на спине — поворачиваем на один бок, потом на второй. Каждый раз после поворота помассируйте немного спину, постучите по ней пальцами, чтобы усилить кровообращение и улучшить отток слизи из бронхов. Затем протрите спину любой спиртовой настойкой (камфарный, борный спирт). Такие простые действия помогут предупредить пролежни и застойные пневмонии. Под части тела, которые давят на постель (пятки, голени, ягодицы, локти, лопатки, затылок) можно подкладывать мешочки из хлопчатобумажной ткани, наполненные просом или льняным семенем. Применяют также валики и круги. Если есть возможность, используйте специальный матрац. Он состоит из нескольких секций, которые периодически сдуваются и снова наполняются воздухом, в результате участки тела не страдают от пролежней.

Помогая человеку перевернуться, никогда не держите его за парализованную руку или ногу: она не чувствует боли, мышцы полностью расслаблены и ее легко вывихнуть. Чтобы раздеть больного, сначала снимают рукав со здоровой руки, потом осторожно стягивают с той, что бездействует. Надевают одежду в обратном порядке, начиная с больной руки.

Родственники часто жалуются: они «зарабатывают» радикулит, перекладывая лежачего больного на другую кровать, чтобы перестелить его постель. Мы учим, как это делать без особого труда. Надо положить человека на бок, а простыню, свернутую валиком, раскатать от края постели до тела. Затем осторожно перевернуть больного через валик на другой бок и расправить простыню на остальной части кровати.

— Дедушка с трудом глотает. Как и чем его кормить?

— Пища должна быть мягкой, кашеобразной. Например, обычный борщ можно протереть сквозь сито и давать больному с ложечки. Если человек поперхнулся, его надо повернуть набок, опустить голову немного вниз и, стуча по спине, дать откашляться. Родственники, желающие получить консультацию, как ухаживать за человеком, который перенес инсульт, могут обратиться во второе неврологическое отделение Киевской областной клинической больницы. Адрес: Киев, ул. Багговутовская, 1. Телефон (044) 483-16-94.

«После инсульта нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений»

— Прямая линия? Сергей Тихонович, живу в Борисполе. Какие упражнения может дома выполнять человек, который перенес инсульт?

— Если в больнице пациент занимался с инструктором лечебной физкультуры, то и дома желательно выполнять комплекс упражнений, которые препятствуют формированию контрактур. Нужно помнить, что наилучших результатов реабилитации можно добиться в течение первого года. Поэтому рекомендуется два-четыре раза пройти лечение в стационаре, курсы реабилитации и отдохнуть в санатории. Одно условие — не перенапрягаться, ведь острый период после инсульта длится четыре месяца. Каких-то особых ограничений мы не даем. Жизнь продолжается, и, насколько это возможно, она должна быть полноценной, как и до инсульта. Однако нельзя поднимать тяжести, желательно избегать резких наклонов, жары, душных помещений. Необходимо помнить: если к инсульту привела гипертония, то надо обязательно ее лечить. Сегодня существует множество препаратов, из которых кардиолог может подобрать те, что будут держать давление в норме.

— Беспокоит Ирина из Киева. Мой сын упал во время езды на велосипеде, ушибся, поранил колено и локти, но больше ни на что не жаловался. А через сутки у него сильно разболелась голова. Что это может быть?

— Чтобы исключить черепно-мозговую травму, необходимо проконсультироваться у невропатолога. Это обязательно нужно сделать, если появилось головокружение, тошнота, рвота. Сомнений в черепно-мозговой травме и сотрясении мозга не возникает, если человек потерял сознание — тогда надо немедленно вызывать «скорую». При ушибе головы может перекоситься лицо, онеметь рука, возникнуть нарушение речи, ухудшиться слух или измениться вкусовые ощущения. Если есть подозрения на гематому, надо провести рентгенографию черепа в двух проекциях и проконсультироваться у офтальмолога. Осмотрев глазное дно, специалист оценит состояние сосудов головного мозга. Более точные методы выявления гематомы и других образований в черепе — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

— Светлана из Киева. В результате родовой травмы у моей дочери (ей 33 года) нарушено мозговое кровообращение. Она страдает от постоянных головных болей, иногда даже теряет сознание. Облегчение может наступить только после рвоты Обычные болеутоляющие средства ей не помогают. Что делать?

— Так может проявляться повышенное внутричерепное давление и нарушение ликвородинамики. В таких случаях назначают поддерживающую терапию, в первую очередь мочегонные средства (верошпирон, диакарб), чтобы уменьшить количество жидкости и снизить внутричерепное давление. В некоторых случаях возможно нейрохирургическое лечение.

— Татьяна Николаевна из Киева. Когда я спускалась в погреб, крышка люка сорвалась и сильно ударила меня по голове. Была большая шишка. А сейчас я иногда теряю сознание. Скажите, это из-за гипертонии или все же из-за того удара, который произошел три месяца назад?

— Обязательно обратитесь к невропатологу. Не исключено, что у вас серьезная сосудистая патология, а после удара возникло осложнение. Желательно сделать МРТ головного мозга, возможно, и энцефалограмму, реовазограмму, допплерографию сосудов.

— Вот закончу сбор урожая в саду и пойду по врачам

— К сожалению, люди очень часто откладывают визит к специалисту из-за занятости: работа, дача, внуки Но может наступить момент, когда человек не сам придет в больницу, а его привезут. У меня каждый день такие тяжелые пациенты перед глазами Поэтому настоятельно рекомендую провериться.

Источник: fakty.ua

Паралич левой стороны тела после инсульта и его лечение

Последствия инсультов, при которых поражены разные полушария мозга, имеют существенные отличия и требуют неодинаковых лечебных и реабилитационных мероприятий. Если очаг поражения находится в правом полушарии, то происходит парализация левой стороны тела. Такой инсульт труднее диагностировать, поскольку у больного сохраняется речь. В связи с этим есть опасность поздней диагностики, поэтому восстановление левой стороны тела происходит тяжелее и занимает больше времени. Ранняя диагностика и лечение очень важны: если оказать первую помощь и доставить больного в стационар в течение первых трех часов, инсульт может иметь минимальные последствия.

Признаки правостороннего инсульта

Ведущим симптомом инсульта с очагом поражения в правом полушарии является паралич левой стороны тела. Основные признаки следующие:

• Нарушение работы лицевых мышц. При правостороннем инсульте опускается левый угол рта и внешний угол левого глаза.
• Левая сторона парализована частично или полностью. Наблюдается нарушение функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, расположенных с левой стороны.

Как уже было сказано, речевых нарушений не наблюдается, так как за эту функцию отвечает левая половина мозга. По этой причине диагноз нередко ставится поздно, лечение назначается несвоевременно, развивается следующая клиническая картина:

• Паралич левого глаза.
• Нарушения слуха.
• Нарушения в восприятии левой части тела. Это может касаться определения размера руки или ноги, а также расстояния до них. Кроме этого, не слушаются левые конечности и пальцы.

Если парализовало левую сторону, значит, нарушено кровоснабжение правого полушария, которое отвечает за эмоции, творческие наклонности, абстрактное мышление, объединение накопленной информации. Поэтому для данного состояния характерны следующие признаки:

• Потеря ориентации в пространстве, рассеянность.
• Потеря памяти, частичная утрата слуха, зрения, осязания.
• Необъяснимая агрессия, депрессивные состояния, неадекватность реакций и поведения, беспечность.
• Невосприятие цветов.

И геморрагический инсульт, и ишемический характеризуются некоторыми общими признаками: нарушением сознания, головокружением, рвотой, внезапной головной болью, нарушением дыхания.

Мозговая симптоматика более выражена при геморрагическом инсульте, что объясняется воздействием на ткани мозга вытекшей из лопнувшего сосуда крови. Больной испытывает сильнейшие головные боли, иногда с потерей сознания, выраженную тошноту, частую рвоту, сильно нарушенное сознание.

Ишемический инсульт имеет менее выраженные общемозговые симптомы. В этом случае преобладают неврологические проявления, которые зависят от расположения очага поражения.

Если поражен двигательный центр, находящийся в зоне центральных мозговых извилин, то развивается паралич или парезы, то есть одна или обе левые конечности могут быть полностью обездвижены, или движения нарушены частично.

Если очаг сосредоточен в теменной области, наблюдаются чувствительные нарушения, при которых с левой стороны отсутствуют или нарушены ощущения боли, тепла, холода.

Парализация левой стороны приводит к нарушениям пространственного восприятия. Пациент не может оценить расстояние до предметов и их размеры, это касается и собственного тела. Кроме этого, нарушается восприятие времени и схемы тела, больной игнорирует левую половину пространства.

Следует знать, что при поражении правого полушария мозга у левшей таких признаков может не наблюдаться.

Правосторонний инсульт у пожилых имеет свои особенности в связи с далеко зашедшими сосудистыми заболеваниями. Это замедленное мышление, ухудшение памяти и внимания, сужение круга интересов. Лечение и восстановление в этом случае затруднено и продвигается очень медленно.

Трудности лечения и восстановления после инсульта с левосторонней парализацией

Пациенты, перенесшие инсульт, в результате которого наступила левосторонняя парализация, пассивны в отношении реабилитационных мероприятий, поскольку у них извращено восприятие собственного тела. Они не чувствуют двигательных нарушений, не стремятся к восстановлению, период обездвижения более затяжной. При такой безучастности больного реабилитация затруднена, период восстановления после инсульта слишком затягивается, эффективность мероприятий из-за этого снижается.

При нарушениях когнитивных функций назначают ноотропил, церебролизин, глиатилин, а также некоторые антидепрессанты без седативного эффекта, например флуоксетин, имипрамин.

Восстановительные мероприятия после инсульта состоят из массажей, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур. Неоценимую помощь могут оказать близкие люди, которые будут постоянно стимулировать больного к лечению. Правосторонний инсульт требует обязательного вмешательства психотерапевта.

Источник: serdec.ru

Инсульт — это внезапное нарушение мозгового кровообращения. Совсем недавно он считался угрозой лишь для пожилых людей, однако сегодня, в связи с ускорившимся темпом жизни, инсульту подвержены и молодые люди. Ежегодно эта болезнь поражает 6 миллионов человек во всем мире. Инсульт крайне опасен, ведь прогноз для большинства перенёсших его пациентов — инвалидность.

Инсульт — это внезапное нарушение мозгового кровообращения. Совсем недавно он считался угрозой лишь для пожилых людей, однако сегодня, в связи с ускорившимся темпом жизни, инсульту подвержены и молодые люди. Ежегодно эта болезнь поражает 6 миллионов человек во всем мире. Инсульт крайне опасен, ведь большинство перенесших его пациентов остаются инвалидами.

Как вовремя распознать инсульт?

В зависимости от того, в каком отделе мозга произошло нарушение, различают правополушарный инсульт и левополушарный. В развитии болезни действует принцип «обратной симметрии», то есть правополушарный инсульт грозит параличом левой стороны тела, а левополушарный — правой.

Левое полушарие головного мозга отвечает за речевые функции и способность мыслить логически. Правое — за эмоции и творческие способности. Исходя из этого при инсульте левого полушария у человека нарушается речь, он не может связно выражать мысли, говорит невнятно, не понимает то, что слышит, может изъясняться только отдельными фразами или даже словами. При инсульте правого полушария эти симптомы обычно не наблюдаются, а значит — распознать такой инсульт сложнее.

Инсульт правой стороны мозга встречается чаще — в 57% случаев. Для того чтобы его диагностировать, нужно помнить: такой вид инсульта скажется на состоянии левой части тела и лица. При так называемом левостороннем инсульте нарушается работа лицевых мышц с левой стороны: опускается угол рта и внешний угол глаза. Левая часть тела может быть частично или полностью парализована. Возможно нарушение работы внутренних органов, расположенных с левой стороны. Другими симптомами инфаркта в бассейне левой средней мозговой артерии станут:

• паралич левого глаза;
• нарушение слуха;
• нарушение в восприятии левой части тела: не слушаются конечности, невозможно оценить расстояние от конечности до предмета или размер конечности;
• необъяснимая агрессия, неадекватное поведение, депрессивное состояние;
• невосприятие цветов.

Если поражен участок мозга, находящийся в центральном отделе, то вероятнее всего, конечности будут полностью обездвижены. Если в теменной области — то возникнут нарушения в восприятии холода, тепла, боли.

После того как был диагностирован инсульт, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь при левостороннем инсульте

Первым делом следует вызвать скорую помощь, четко при этом объяснив диспетчеру службы, что именно произошло с человеком. Пострадавшему потребуется помощь невролога, важно, чтобы именно этот врач выехал вместе с бригадой.

Во время ожидания скорой помощи нужно оказать больному первую помощь самостоятельно:

1. Поднять голову пострадавшего на 30 градусов, можно подложить невысокую подушку, одеяло, одежду и т.п.
2. Обеспечить больному доступ к свежему воздуху: по возможности открыть окна в помещении.
3. Ослабить пояса, ремни, воротнички.
4. Если у больного началась рвота — повернуть его голову набок, предотвратив захлебывание рвотными массами. После этого по возможности помочь больному прополоскать рот.
5. Измерить артериальное давление и записать результат (при наличии возможности).

В стационарных условиях пострадавшему будет оказана последующая необходимая помощь — медикаментозная и/или хирургическая.

Лечение и восстановление после паралича левой стороны тела

Лечение будет зависеть от вида поразившего инсульта — геморрагического или ишемического. Геморрагический инсульт происходит из-за чрезмерного притока крови в мозг, которая своим напором может разорвать артерию и тогда произойдет мозговое кровоизлияние. Причиной чаще всего становится критическое повышение давления. Ишемический инсульт, наоборот, возникает, когда к тем или иным участкам мозга поступает недостаточное количество крови. Причина этого — атеросклеротические бляшки в сосудах, проблемы в свертывающей системе крови и другие.

При геморрагическом инсульте больному требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. При ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой стороны артерии метод лечения будет определён исходя из причин болезни. Консервативное лечение при ишемическом инсульте предполагает прием тромболитиков (не позднее чем через 3 часа после начала инсульта), антикоагулянтов («Гепарин», «Надропарин», «Далтепарин», «Эноксипарин»), дезагрегантов («Аспирин-кардио», «Тромбо АСС», «Аспилат»), низкомолекулярных декстранов («Реомакродекс», «Реополиглюкин»).

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта может включать в себя прием следующих препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Зофеноприл», «Фозиноприл»), вышеупомянутые декстраны.

Восстановительные мероприятия после инсульта слева предполагают:

• массаж;
• мануальную и речевую терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• иглоукалывание;
• дыхательную гимнастику;
• гирудотерапию;
• диетическое питание.

Последствия левостороннего инсульта

У людей, перенесших правополушарный инсульт, искажено представление о собственном теле, они не чувствуют двигательных нарушений, а следовательно — не стремятся к восстановлению. При такой безучастности больного процесс реабилитации может быть затруднен и требует помощи специалиста.

Эффективную программу реабилитации после левостороннего инсульта предлагает частный реабилитационный центр «Три сестры». Реабилитационная программа предполагает восстановление двигательной системы, а также психо-эмоционального состояния. В центре применяют как классические, так и новейшие методики восстановительных программ, среди которых: массаж и гидромассаж, механотерапия, бобат-терапия, электростимуляция, кинестетика, дието-, фито-, гирудотерапия.

Реабилитационный центр «Три сестры» совмещает в себе передовые достижения восстановительной медицины и домашнюю атмосферу, в которой каждый пациент чувствует тепло и заботу и получает так необходимые ему помощь и внимание.

Источник: www.three-sisters.ru

Помогите! После инсульта почти не действуют левая нога и рука, как восстановить подвижность как можно быстрее?

Обратитесь за помощью к Богу. Все в его руках. Может и врача другого Вам пошлет, или Сам исцелит

Желаю вам терпения и упорства, а когда они кончатся — смирения.. . Мой тесть после инсульта прожил 13 страшных лет, сначала бился с болезнью, но восстановиться так и не смог. Потом слег.. . Если есть хоть малейшая возможность двигаться — будете жить. Потом все. Извините за правду, когда у меня друг умер после инсульта на третий день, я его вдову поздравил — как бы страшно это не звучало…

У моего отца таже беда. Он начал ходить через 6мес. после инсульта (без костыля, но потихоньку). Ему помогли пиявки и иглоукалывание! А вот рука никак не отойдет (уже 1,5 года прошло), хотя пальцами стал шевелить. Надо заниматься обязательно!

Сочвствую, но не нужно задавать такие вопросы в данном месте. Это бессмысленно, даже сли попадётся хороший врач. Дело в том, что методика оказания помощи в таких случаях выбирается на основе дли тельных наблюдений лечащаго врача и никак иначе. А вот если врач не внушает доверия, его срочно нужно поменять.

ЛФК дает результат. и бог вам в помощь…

из опыта тех, кто рассказывает, слышал, что необходимо пройти компьютерную диагностику. Сегодня буквально жена в очереди в больнице сидела с женщиной после инсультат и инфаркта. Когда диагностика показала её болезнь, то нашла и причину, вирус, но, что очень важно, назаначила лечение. И что вы думаете? Она встала на ноги и пошла после того курса, который ей был назначен.

надо поверить заново в себя попытатся доказать себе что вы все можете займитесь плаванием живите

У моего отца было тоже самое, так вот, правда это было очень давно, в 1985-89 годы, приложили все силы и достали какое-то японское лекарство, причем в г. Ленинград, правда за давностью не помню его названия, но оно помогло очень даже хорошо. Ходить и двигать пальцами на руке, которые не действовали довольно долгое время он тал. И очень радовался этому. Оно улучшало деятельность мозга, то я помню точно. Удачи!

Он прав. Острый период прошел, дальше необходимо заниматьс я лечебной физкультурой под наблюдением специалиста желательно. Существуют специальные тренажеры. Моя бабушка вязала никому не нужные носки для разрабатывания руки

Бог Вам в помощь. У вас все будет в норме, если высами настроитесь на излечение. Начните ходить по дому, все время ваши ноги должны вас держать и вы должны ходить, рассыпайте полстакана риса на столе и собирайте левой рукой по одной крупинке, рассыпайте спичечный коробок и собирайте в коробок по одной и все в одном направлении, это минимум что вам можно посоветовать. А так вам нужен хороший неврапатолог…. Удачи вам и не болейте. все у вас будет хорошо…

Всвободное от основного лечения время пользуйтесь китайскими методиками — массаж пальцев Ши-а Цу и калайте в ладонях круглые камещки-активизируйте все зоны тела через руки, здоровья вам!

У знакомой была парализация правой руки и ноги. Они применяли волупту, улучшения начались через неделю. Сейчас она ходит и рука практически нормально работает, общее состояние намного лучше. Пишите

время не онид год надо

После инсульта не работает левая рука и нога что делать — Головные боли

С древнейших времен человеку было известно одно болезненное состояние, которое сравнивалось с «громом среди ясного неба». В разные времена его называли по-разному: удар, апоплексия, а сейчас – инсульт.

Инсульт — это острое нарушение мозговой циркуляции крови, которое сопровождается последствиями со стороны центральной нервной системы.

Вызывается закупоркой сосуда «холестериновой пробкой», эмболом или тромбом. Такой его тип называется ишемическим. Другой механизм возникновения инсульта — разрыв артерии (геморрагический инсульт).

Нервная ткань очень чувствительна к нехватке кислорода и глюкозы, которые ей доставляет кровь, поэтому при таких состояниях неизбежна гибель части клеток. Из-за этого и возникают типичные последствия инсульта — паралич левой или правой стороны тела, нарушения зрения, слуха, равновесия, моторики, речи, сознания.

Человеку, живущему в России – стране, которая занимает второе место по частоте возникновения инсульта, – необходимо знать хотя бы элементарные принципы профилактики и лечения последствий этого неотложного состояния.

Такие знания могут оказаться полезным для спасения жизни родственника, друга или даже просто постороннего человека. Инсульт приходит внезапно и не щадит никого — он случается и у молодых людей, и у пожилых. Каждый пятый, кто становится его жертвой, имеет возраст до 40 лет.

Должны владеть данной информацией и родственники пациента, перенесшего это состояние. К сожалению, в России на реабилитацию и адаптацию таких пациентов выделяется значительно меньше средств бюджета, чем в развитых странах (в США на это тратится 15-20 млрд долл. ежегодно). В этих условиях ответственность за восстановление больным утраченных функций ложится также и на плечи его родных.

Наиболее частая причина инвалидизации после инсульта – односторонние параличи, которые затрагивают левую или правую половину тела. Это осложнение возникает минимум у трети пациентов с перенесенным инсультом.

Под понятием «односторонний паралич» следует рассматривать 2 вида нарушения движений тела:

• Гемипарез – неполный паралич одной стороны, при котором сохраняется возможность слабого движения в конечностях, но оно значительно ослаблено.
• Гемиплегия – полный паралич одной из сторон без возможности движения.

В медицинской терминологии корректнее использовать слово «паралич» только для обозначения гемиплегии, однако для удобства под этим термином часто подразумевают оба вида двигательных нарушений.

Прогноз более благоприятен для больных с гемипарезом, так как реабилитируются они  быстрее и процент восстановления движений у них выше. Однако и у пациентов с полным параличом есть возможность выздороветь, если они тщательно подойдут к лечению и реабилитации.

Содержание статьи:

Почему возникают нарушения в левой части тела?

Полушария контролируют движения противоположной стороны: так, правое полушарие контролирует левую сторону, и наоборот. Это происходит потому, что нисходящие нервные пути от коры полушарий перекрещиваются. При остром нарушении циркуляции крови в полушарии мозга часть клеток, которая отвечает за движения, погибает. В результате одна из сторон тела полностью или частично парализуется.

Чаще всего паралич левой части возникает при геморрагическом инсульте, когда происходит разрыв в одной из ветвей правой внутренней сонной артерии. Вместе с правой позвоночной артерией, они составляют основной бассейн кровоснабжения правого полушария.

Левая часть тела может быть парализована и после ишемического инсульта, однако для него более характерны локальные повреждения. Такой инсульт редко затрагивает все правое полушарие.

Одним из факторов, усугубляющих течение паралича, является отек мозга. Он возникает как ответ нервной ткани на нехватку кислорода. В этом случае повышается внутричерепное давление и несколько деформируется серое вещество, что приводит к большей тяжести последствий.

к оглавлению ↑

Какие методы терапии применяются при таком состоянии?

Принципы врачебного подхода одинаковы для любых случаев постинсультного паралича:

1. Медикаментозное или хирургическое лечение.
2. Реабилитация и адаптация.
3. Вторичная профилактика — предупреждение рецидива.

После подтверждения диагноза «инсульт» назначается общая лекарственная терапия. Она включает применение симптоматических средств — противорвотных, противосудорожных, жаропонижающих, болеутоляющих. Основная цель такого лечения — улучшить общее состояние больного и подготовить его к другим видам врачебного воздействия.

Специфическая терапия — применение препаратов, направленных на помощь при конкретных типах инсульта. Так, при ишемическом инсульте, вызванном закрытием сосуда сгустком крови, назначается антитромбоцитарная или тромболитическая терапия.

Антитромбоцитарная использует препараты, препятствующие выработке факторов свертывания крови — это препараты Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел, Варфарин. Тромболитическая заключается в введении пациенту веществ, рассасывающих уже образовавшийся тромб. Чаще всего это препараты ферментов тромболизиса (Фибринолизин, Проурокиназа и др.)

При геморрагическом инсульте специфическое лечение не назначается, поскольку применение антитромбоцитарных и антикоагулянтных средств может усилить мозговое кровотечение – основную причину этого типа инсульта.

Хирургическое лечение инсульта включает в себя 2 основных операции:

• Стентирование артерии — установка шунта. В ишемически суженную артерию вводится зонд, на конце которого есть баллон, накачивающийся воздухом. Он расширяет просвет сосуда, после чего на это место ставится специальная пластмассовая трубочка (шунт). Она не дает расширенному просвету спасться.
• Тромбэндартериоэктомия — удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с тромбом, мешающим кровотоку. Операция производится эндоскопически (через зонд).
• Трепанация черепа – исключительно редкая операция, которая назначается при самых сложных случаях геморрагического инсульта. В ее ходе вскрывается черепная коробка для удаления кровяных сгустков и для уменьшения внутричерепного давления.

У всех этих операций есть ограничения, противопоказания и риски для здоровья пациента. В настоящее время нет широких клинических исследований, которые однозначно могли бы доказать большую эффективность методов хирургии по сравнению с консервативной терапией.

Самым спорным моментом является нейропротектрорная терапия. Нейропротектор — это средство, которое в теории должно предотвращать дальнейшее разрушение нервной ткани. К сожалению, на практике большинство нейропротекторов не доказали свою эффективность. Европейские и американские рекомендации для врачей не одобряют использования нейропротекторов по причине неубедительных доказательств эффективности и серьезных побочных действий данной группы препаратов.

Такие нейропротекторы, как Церебролизин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Клометиазол, Лабелузол и Пирацетам не имеют положительных эффектов при терапии пострадавших от инсульта, если верить клиническим испытаниям.

Другие нейропротекторы вообще опасны — это Аптиганель, Сельфотель, Тирилазат, Эндимолаб. Их токсичность и побочные эффекты значительно перевешивают их пользу.

Определенные препараты вообще не подвергались клиническим исследованиям. Среди них Милдронат, Актовегил, Глиатилин, Истенон, Мексидол, Реамберин. Для других же было проведено испытание, но оно не было завершено или проводилось с нарушениями международных стандартов — это касается нейропротекторов Семакс и Цитофлавин.

Таким образом, лучше отказаться от применения данных препаратов, это поможет сэкономить деньги для более нужных лекарств, убережет от побочных эффектов, но практически не скажется на эффективности лечения.

В послеинсультном состоянии жизненно необходимы мероприятия по снижению АД — антигипертензивная терапия. Ее начинают спустя 7-10 дней после инсульта. Основная цель — достичь цифры ниже 140/90 мм рт.ст.

Для больных с диабетом предпочтительнее значение 130/80. Снижения давления до этих показателей позволяет снизить частоту возвращения инсультов на 40%.

Оптимальные сочетания препаратов для антигипертензивной терапии еще не выяснены. Предполагается использование диуретиков в комбинации с ингибиторами АПФ. Они должны применяться по тем же схемам, которые общеприняты в лечении гипертонии.

В качестве вспомогательного средства используются витамины и микроэлементы. Наиболее важны для нервной ткани витамины B1, B6, B12 и минералы магний, фосфор, кальций. Возможно назначение этих препаратов в инъекционной или таблетированной форме.

Особенно хорошо зарекомендовала себя комбинация магния и витамина B6 — есть достоверные данные, что прием такого препарата помогает уменьшить серьезность осложнений после инсульта, предотвращает появление депрессивных состояний и уменьшает риск многих заболеваний мозга.

к оглавлению ↑

Как восстановить утраченные функции?

Медикаментозная терапия важна, но этап реабилитации самый главный. Человеку, перенесшему его, все равно предстоит смириться с теми или иными ограничениями своих физических возможностей. Однако он может попытаться восстановить свободу движений — в этом ему помогут 2 типа мероприятий.

Адаптационнные мероприятия позволяют компенсировать утраченную функцию путем «поручения» ее здоровой части тела. Так, левша, у которого после инсульта левая сторона оказалась парализованной, будет вынужден переучиться работать правой рукой.

Реабилитационные меры направлены прежде всего на максимально возможное восстановление траченной способности. Это достигается путем тренировок и специальной гимнастики.

Раннее начало упражнений при левостороннем параличе приводит к восстановлению утраченных функций в 40% случаев!

Основные 3 направления реабилитации при параличе левой стороны:

• Восстановление речи — производится с помощью упражнений, которые индивидуально подбирает логопед или нейропсихолог.
• Восстановление функций руки.
• Восстановление подвижности ноги.

Восстановление речи должно проходить при участии специалиста. Он назначит логопедические упражнения. Самостоятельно пытаться восстановить речь не стоит.

Для успешного возвращения других двигательных функций необходимы указания врача-реабилитолога. Однако есть простые упражнения, которые доступны всем и без назначения врача.

Самое простое упражнение — сгибание в конечностях:

• Помощник берет конечность пациента по обе стороны от сустава: так, если это нога, то одна рука держится за голень, другая за бедро; если же это рука, то браться нужно за плечо и предплечье. Можно производить сгибание в тазобедренном суставе — при этом одна рука поддерживает крестец, а другая лежит под коленом. Подобным же образом сгибается и плечевой сустав. Упражнение вполне применимо для запястья и стопы.
• Помощник осторожно сгибает конечность, при этом поддерживая ее.
• Повторять это упражнение по 10 раз, постепенно наращивая темп. Количество повторений потом можно будет увеличить.
• Лучше применять упражнение на суставах, двигаясь в порядке удаления от торса. Например, на руке лучшей будет такая последовательность — плечевой, локтевой, лучезапястный сустав.

Нагрузки стоит увеличивать постепенно. Так, в первые дни после инсульта надо заниматься по 1,5-3 минуты 2-3 раза в день. К 10-му дню продолжительность сеанса должна быть уже 5-6 мин, а к 20-му — около 10.

При параличе левой половины тела в первую очередь проводится упражнение пораженной стороны, но тренировать нужно и здоровую правую сторону.

Это может включить феномен «зеркальных движений», когда парализованная конечность невольно начинает повторять движения здоровой, и сама включается в работу.

Существуют и более продвинутые методики — механотерапия, специальные манжеты и корсеты для предотвращения тугоподвижности суставов, гимнастические приемы. Для их назначения необходимо обратиться к реабилитологу.

Как только больной почувствует себя лучше, ему хотя бы несколько раз в день нужно придавать вертикальное положение. Сначала это просто сидение на кровати, затем он должен немного постоять, если может.

Когда он немного освоится, нужно начинать короткие прогулки по палате, в это время его должен поддерживать помощник. Если все будет благополучно, то вскоре можно попытаться прогуляться по коридору или даже выйти на улицу.

Реабилитация длится до 12 мес. После года наступает возвращение примерно 60% функций, которые вообще можно восстановить. Остальные 40% возвращаются постепенно в период от года до трех. Все это время больной должен выполнять гимнастику, назначенную реабилитологом и логопедические упражнения, а также регулярно наблюдаться у этих врачей.

к оглавлению ↑

Как не дать повториться инсульту?

Огромное значение имеет профилактика рецидива инсульта. Риск его возвращения максимален в первые полгода после перенесения (в 3,5 раза выше, чем у других людей), после чего постепенно риски уменьшаются.

Жизненно важно устранить или скорректировать заболевания, способствующие инсульту — гипертония, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение.

Без этого риск повторения инсульта все еще слишком высок и приниматься за другие меры профилактики не имеет особого значения.

Установлено, что прием антикоагулянтов по типу Аспирина снижает риск возвращения ишемического инсульта на четверть. Для этого «Сообщество исследователей антитромбоцитарной терапии» рекомендуют дозировку 75-325 мг Аспирина ежедневно. Наиболее эффективной по соотношению «эффект/безопасность» является суточная дозировка в 75 мг.

Аспирин принимают 1 раз в сутки вечером после ужина. Запивают его молоком — это нужно для снижения раздражения слизистой оболочки желудка.

Более эффективен прием Аспирина в сочетании с Дипиридамолом — другим антикоагулянтом, сходным с Аспирином по действию. Совместный прием этих препаратов эффективнее в 2 раза, чем прием каждого из них по отдельности. Такой эффект позволяет снизить дозировку. Принимают их одновременно 2 раза в день — по 25 мг Аспирина и 200 мг Дипиридамола.

Самый лучший, но и самый дорогой препарат для предотвращения инсульта — Клопидогрел. Он позволяет предупредить в 5 раз больше инфарктов и инсультов, чем Аспирин. Его назначают при индивидуальной непереносимости Аспирина или Дипиридамола. Принимают его 1 раз в сутки по 1 таблетке.

к оглавлению ↑

В заключение

Совокупность профилактики, первой помощи, медикаментозного и хирургического лечения помогают устранить многие проявления инсульта, но ключевым моментом является все же реабилитация и социальная адаптация.

Родственники должны с пониманием и состраданием относится к пациенту, помогать ему и ежедневно заниматься с ним гимнастикой, причем делать это на протяжении многих месяцев. Если человек левша, то после паралича левой стороны тела ему будет особенно тяжело, так как он не сможет управлять своей ведущей рукой еще долгое время.

Родственники должны не только заниматься восстановлением функций больного , но и вселять в него уверенность в наступлении успеха каждый день. Это главный момент в лечении любого недуга, не только параличей левой или правой стороны. Без него все усилия врачей не стоят ничего.

Source: oinsulte.ru

Почитайте еще:

Ходьба после инсульта: восстановление двигательной функции

Нарушение двигательной функции – одно из самых распространенных последствий инсульта головного мозга. Проявляется оно в виде паралича одной или обеих ног, иногда теряют свои функции и руки. Чаще всего это происходит при ишемическом инсульте, произошедшем в правых частях мозга. Когда больному окажут первую помощь, нормализуют кровообращение и выпишут из больницы, ему потребуется длительная реабилитация. Сложнее всего заниматься после инсульта восстановлением ходьбы, т.к. достичь результата будет очень трудно, а справиться без посторонней помощи не удастся вообще.

Нарушение двигательной функции

Парализация нижних конечностей при ишемическом инсульте наблюдается в 80% случаев. Также ноги может парализовать при геморрагическом кровоизлиянии, но чаще всего оно нарушает функционирование только одной ноги. Такие последствия объясняются тем, что после сбоя кровообращения участки мозга, отвечающие на движение, остаются без питания. При этом все импульсы, которые отправляет мозг к конечностям, не могут достичь цели. Результатом становится невозможность управлять отдельными или вообще всеми мышцами.

Как могут проявляться нарушения:

• Походка становится очень шаткой, человека может мотать в стороны;
• Нога не выпрямляется или не сгибается;
• При движении поврежденная нога описывает полукруг, напоминает поворот циркуля;
• Человек встает на носочки, держаться на всей стопе ему трудно.

Восстановление контакта между мозгом и мышцами, обучение ходьбе, возращение способности управлять ногами – главные задачи на период реабилитации. Это может потребовать больших запасов времени и терпения. В большинстве случаев восстанавливать двигательную функцию приходится от 3 до 4 месяцев. Иногда этот период может длиться еще дольше, т.к. все затрудняется боязнью пациента не добиться результата, отсутствием мотивации и снижением когнитивных функций.

Инсульт – очень сильный удар не только по организму, но и по психике. Поэтому больному очень важна поддержка близких. Их задачей будет обеспечение комфортных условий для реабилитации пострадавшего. Важно постараться избавить его от страха, убедить, что не нужно бояться, постоянно с ним общаться и во всем помогать.

Нарушение двигательной функции может произойти даже в том случае, если инсульт затронул спинной мозг, а не головной.

Безопасность занятий

Резко восстанавливать двигательную функцию нельзя. Все должно происходить постепенно, за больным должны наблюдать, чтобы своевременно помочь, если в этом будет необходимость. Но даже при правильном подходе к реабилитации добиться положительного результата может быть крайне тяжело. Очень важно выполнять ряд простых правил:

1. Разогрев мышц. Перед любыми упражнениями следует согревать мышцы, чтобы они лучше работали и не повредились.
2. Помощь близких. При любых физических занятиях больного рядом должны находиться близкие люди, которые помогут, если он упадет или получит травму.
3. Безопасные условия. Начинать попытки ходить следует только в том помещении, где больной не травмируется при падении и не споткнется о какие-либо вещи.
4. Выход на улицу. Переносить тренировки по ходьбе на улицу можно только в хорошую погоду. Если будет жарко, холодно или очень ветрено, то больному станет плохо.
5. Правильная обувь. Стопы следует одевать в такую обувь, которая будет высокой и плотно прилегающей к коже, при этом она должна быть легкой, удобной и простой в надевании.

Не менее важно и дозировать нагрузку. Не стоит без хорошей подготовки сразу отправляться на длительную прогулку. Рекомендуется всегда начинать с малого. При этом нужно дать организму восстановить силы, а не приступать к тренировкам сразу после выхода из больницы.

Практически каждого после инсульта во время ходьбы мотает по разным сторонам. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно укреплять мышцы нижних конечностей. Частично добиться этого удастся с помощью простой гимнастики, но основное восстановление произойдет в процессе повторного обучения ходьбе. На время, пока человек неустойчив, следует воспользоваться специальной опорой. Подойдут 3 варианта:

1. Трость. Привычный атрибут для пожилых людей может выручить всех, кто перенес инсульт. С помощью трости можно сделать тренировки по ходьбе более безопасными и результативными. Плюс этого варианта в небольшой стоимости и простоте.
2. Ходунки. Специальное средство передвижения создаст опору сразу с двух сторон. Ходунки бывают нескольких видов, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант. Главным преимуществом такого метода является повышенная безопасность для больного.
3. Костыли. Это очень безопасный вариант, но он наименее эффективен. Добиться быстрого восстановления двигательной функции с костылями не удастся, т.к. их применение мешает тренировкам хождения.

Можно попробовать тренироваться даже без опоры, но тогда будет очень важна физическая поддержка со стороны других людей. Если ее не будет, то больной упадет, что может не только причинять боль, но и отбрасывать результат на несколько этапов назад, при этом будет возможна полная потеря мотивации.

Пассивная гимнастика

Начинать восстановление ходьбы следует с пассивной гимнастики. Ее проводят с помощью врача-реабилитолога или близкого, который знаком с этой методикой. Движения нужно выполнять во всех суставах ног. Занятия проходят очень просто: больной лежит, а реабилитолог берет его за конечности и выполняет определенные движения.

Тренировки могут включать:

1. Круговые вращения в суставах по 5 раз каждое. После выполнения следует повторить их в обратном направлении.
2. Растягивание всех суставов. Нужно поочередно вытянуть все суставы, а потом легким движением вдавить назад. Повторяется несколько раз.
3. Сгибание и разгибание каждого сустава. Согнуть и разогнуть каждый из них нужно минимум 7 раз.

Повторяют такие упражнения не так долго – около недели. Их можно дополнить необычным методом. Он заключается в том, что над постелью больного вешают специальную петлю, куда он должен засунуть ногу, зацепившись ступней. Реабилитолог будет медленно раскачивать ногу пациента. Когда у человека начнут восстанавливаться двигательные функции, он может раскачивать конечность самостоятельно.

Постепенно восстановление ноги после перенесенного инсульта следует переводить из пассивной гимнастики в активную, но понадобится своеобразная подготовка. От больного потребуется проявить силу воли и мысленно постараться добиться подвижности конечностей. Достичь этой цели получится с помощью 2 методов:

1. Мысленный посыл импульсов. Больной должен представить движение парализованной ногой, затем воспроизвести его здоровой, если пострадала только одна, а потом постараться мысленно перенести полученное ощущение на первую конечность. Такие импульсы нужно отправлять многократно.
2. Мотивация со стороны. Реабилитолог или близкий человек должен постоянно говорить с больным, стараясь мотивировать его на активные движения. Нужно его просить помочь двигать конечностями, убеждать в том, что скоро все получится, а также хвалить за любые достигнутые успехи.

Когда у него получится выполнять движения, нужно сразу переходить к активной гимнастике, которая приведет к скорейшему выздоровлению и обучению полноценной ходьбе.

Перед занятиями рекомендуется наматывать на ноги эластичную ткань или бинты, при этом не закрывая кончики пальцев. Это нужно для контроля кровообращения и температуры в нижних конечностях.

Активная гимнастика

Первые активные упражнения нужно выполнять в лежачем положении. Они помогают восстановить все основные навыки движения конечностями, а параллельно с этим гимнастика будет улучшать кровообращение. Важно следить за нагрузкой, чтобы не перенапрячь ослабленный организм. Если больному станет тяжело, то нужно прекратить все тренировки и дать ему отдохнуть.

В положении лежа можно выполнять довольно много разных упражнений. Реабилитолог или близкий человек должны следить за тем, чтобы все движения были правильные, а мышцы полноценно работали. Гимнастический комплекс для лежачих больных включает следующие варианты упражнений:

1. Направление стоп в наружную и внутреннюю сторону. Делать это следует, держа ноги согнутыми в коленях, а подошвы при этом требуется прижимать к поверхности кровати.
2. Сгибания коленей. При сгибании ступня должна двигаться по постели. Можно дополнять аналогичными движениями рук. Сначала следует потренировать правые конечности, а уже потом левые.
3. Движение пяткой. Нужно лечь прямо, ступней одной ноги провести по переду голени другой. После следует повторить для второй конечности.
4. Обратные сгибания ног. Человек ложится на живот и начинает медленно сгибать ноги в коленном суставе, повторяя движение несколько раз.
5. Подъем и разведение ног. Сначала требуется поднять ноги кверху, медленно развести их в разные стороны, а потом вернуть в начальную позицию.
6. Приподнимание таза. Нужно согнуть колени, а затем медленно приподнять таз вверх. Делать это нужно не слишком сильно, чтобы не травмировать суставы и позвоночник. Перемещения должны быть плавными и осторожными.
7. Подъем ноги на боку. Больной ложится на бок, начинает медленно поднимать и опускать верхнюю ногу. После нескольких повторений следует сделать то же самое на другом боку.
8. Перекидывание ног. Следует согнуть колени, упираясь ступнями в кровать. Целью станет переброс одной ноги через другую. Выполнять упражнение нужно поочередно для обеих ног. Если оно кажется сложным, то ногу можно перекидывать только до колена, фиксируя ее на нем и медленно отводя вбок.
9. Переворачивание на другой бок. Делается путем сгибания коленных суставов, перекидывания согнутых ног вбок и самостоятельного поворота туловищем в заданную сторону.
10. Кручение педалей. Известное упражнение «велосипед» требует подъема согнутых в коленях ног и медленного вращения ими таким образом, словно человек крутит педали на велосипеде. Важно не перестараться, т.к. при быстрых движениях слабые суставы могут получить повреждения.

Когда больной сможет выполнять эти действия достаточно легко, нужно перейти к следующему этапу. Он заключается в попытке подняться на ноги, чтобы перейти к упражнениям для восстановления ходьбы после инсульта.

Вставание

Когда больной научается сидеть без чьей-либо помощи, можно считать процесс реабилитации успешным. Основной задачей тогда становится развитие этого навыка и длительное удержание положения. Поэтому требуется научить его оставаться сидеть длительное время. Для этого нужно помочь человеку сесть, приподняв его за руки. Его стопы обязательно должны касаться пола и быть слегка разведены. Тело немного наклоняют вперед, чтобы сохранять положение за счет центра тяжести.

Если человек уже может сидеть, то стоит перейти к полноценным упражнениям, которые укрепят этот навык. Все они выполняются в домашних условиях. Наиболее эффективные из них:

1. Вращение головой. Требуется выполнять круговые движения головой, захватывая вместе с ней несколько шейных позвонков (до 7). Дополнительно следует наклонять ее вперед. Упражнение повторяют до 10 раз.
2. Удержание позиции. Нужно сесть на кровати и держаться руками за твердую надежную поверхность, осторожно выгибая спину. Упражнение выполняется всего лишь несколько секунд, но требует 10-15 повторений.
3. Отрыв ног от пола. Больной должен сесть на кровать и приподнять ступни на 40 см, чтобы они не касались поверхности пола. Требуется продержаться в таком положении примерно 10 секунд. Повторять упражнение 10-20 раз.

Дополнительно можно поочередно притягивать ноги к своей груди лежа на спине, чтобы подготовить суставы к будущей нагрузке. После выполнения всех лечебных упражнений следует постараться научиться вставать. Это будет очень трудно, но добиться результата удастся, если хорошо постараться и поверить в свои силы. Именно попытки вставания являются основным методом восстановить ходьбу после инсульта. Всего есть 2 варианта тренировок:

1. Приподнимание. С помощью реабилитолога больной должен немного приподниматься, оставаясь на кровати. Постепенно уровень подъема следует увеличивать.
2. Движения по кровати. Больному нужно сесть на край кровати, а потом медленно перемещаться от верхней ее части к нижней, переставляя ноги по полу.

Когда удастся полноценно встать, можно будет переходить к ходьбе. Последний этап будет самым тяжелым, поэтому близким следует проявить усиленное внимание и заботу по отношению к больному человеку.

Во время занятий с подъемом на ноги рядом с больным не должно находиться твердых предметов, о которые он мог бы сильно удариться в случае падения.

Ходьба

Начинать ходить следует очень осторожно. Первые попытки начать идти практически у всех заканчиваются падением на пол. Поэтому сначала больного обязательно нужно физически поддерживать, чтобы избежать случайного получения травмы. Важно учитывать, что обучать ходьбе будет очень трудно и этот этап может занять огромное количество времени.

Реабилитолог должен проследить, чтобы больной ходил правильно. Если этого не сделать, то переучиться будет сложно, а результативность всех занятий значительно упадет. Нужно следить за выполнением следующих моментов:

1. Ноги опираются на пятку. В большинстве случаев люди после инсульта встают на носок, чего следует избегать всеми силами.
2. Стопы передвигаются ровно вперед. Многие больные переставляют ноги, описывая ступнями полукруг, чего быть в процессе обучения не должно.
3. Колено сгибается перед становлением ноги на пятку. Если больной оставляет ногу прямой, то следует обратить на это внимание и исправить его ошибку.

Думать, как восстановить ногу после инсульта, нужно только после запоминания перечисленных правил. Когда больной будет с ними ознакомлен, можно переходить к первым упражнениям, чтобы вернуть возможность полноценно ходить. Среди них:

1. Топтание. Нужно медленно переносить вес с одной ноги на другую, а потом назад. Повторять такие движения нужно много раз подряд. Сначала стопы должны отрываться от пола лишь слегка, но позже их следует поднимать полностью.
2. Перекаты. Следует встать ровно, держа ноги вместе, и начать перекатывать свой вес от пяток к носкам, а потом обратно. Такие перекатывания следует выполнять в течение нескольких минут.
3. Перешагивание. Перед больным нужно положить любой предмет. Для начала подойдет ручка или карандаш, но потом следует класть более крупные вещи. Его задача заключается в том, что размещенный предмет нужно перешагнуть.

Если упражнения получается выполнять без каких-либо проблем, следует переключаться на обычную ходьбу. Сначала нужно научиться ходить по квартире. Все шаги должны быть маленькими и осторожными, при этом стоит ограничить свою скорость.

Чуть позже можно переместиться на улицу. Больной должен обязательно сопровождаться другим человеком, который сможет помочь, если в этом будет необходимость. Сначала нужно устраивать короткие прогулки, ходить пешком до магазина или ближайшего парка, стараться идти вдоль нарисованной линии и приподниматься поочередно обеими ногами на бордюре. Позже можно перейти к тренировкам с помощью ходьбы по лестнице, причем идти по ней лучше всего боком.

Спортивные техники

Когда применяемые средства против паралича принесут хорошие результаты, можно перейти к более продвинутым тренировкам. В этом поможет легкий спорт, который отлично сочетается с реабилитацией после многих болезней, нарушающих двигательные функции.

Первым вариантом, который поможет вернуть возможность легко ходить, является использование беговой дорожки.  От нее можно получить пользу не только для возвращения двигательных функций, но и для здоровья в целом. Если не проявлять осторожность, то появится риск получения вреда, т.к. слишком активные занятия приведут к усилению кровообращения и повышению давления, что категорически противопоказано после инсульта. Нужно выполнять следующие правила:

1. Повышать скорость постепенно, учитывая свои возможности. Начинать только с медленной ходьбы.
2. Держаться за поручни в процессе тренировки. Это позволит не упасть в случае непредвиденного нарушения движения одной из ног.
3. Следить за пульсом. Для этого можно воспользоваться специальным спортивным браслетом или получить показатели от датчика, встроенного в тренажер.

Дополнительно можно воспользоваться специальным тренажером для ног. Не стоит выбирать слишком большие веса, т.к. это нанесет вред суставам и мышцам. Также не рекомендуется увлекаться и выполнять слишком много подходов.

Скандинавская ходьба после инсульта – второй вариант спортивного восстановления. Это уникальный способ добиться желаемых результатов без серьезного риска. Т.к. все тренировки проводятся с использованием палок для опоры, больному, перенесшему инсульт, заниматься будет очень просто. Такая ходьба полезна для сердца, сосудов, мышц и суставов. К ней применим ряд правил:

1. Не тренироваться, если на улице очень жаркая погода. Также не стоит идти заниматься в дождь или сильный снег.
2. Начинать ходьбу медленно. Это нужно для того, чтобы добиться наиболее правильной техники ходьбы.
3. Правильно выбирать одежду. После инсульта следует одеваться только по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.

После полноценного возвращения двигательной функции можно перейти к более тяжелым нагрузкам на ноги. Но даже тогда следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм.

Дополнительно можно воспользоваться услугами массажиста. Массаж поможет восстановить кровообращение в ногах и повысить мышечный тонус, что положительно скажется на результативности тренировок.

Сложно ли добиться результата

Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях – сложный процесс, который требует не только много сил, но и больших запасов времени. Добиться хорошего результата удается лишь 20% пострадавших, кто старается лечить перенесенный инсульт и все его последствия. Тем не менее не стоит сдаваться. Только упорный труд поможет вернуть двигательную функцию.

Не работает нога, рука после инсульта: как разработать?

Часто приходится слышать от больных, что не работает нога после инсульта, нарушились речь, память иные жизненно-важные функции организма. Инсульт — сложнейший и опасный недуг, ведет к инвалидности. Тем не менее, справиться с ним можно, если грамотно подойти с помощью врачей и родственников к реабилитационному курсу по восстановлению неприятных последствий.

Инсульт приводит к нарушению кровоснабжения в головном мозге, и только срочные реабилитационные меры путем проведения специальных занятий и упражнений помогут восстановить утраченные функции опорно-двигательного аппарата. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все действия по реабилитации нужно согласовать с лечащим врачом, направить их в верное русло. Также помощь родственников крайне необходима.

1

Первые шаги на пути к восстановлению

Организм больного сильно ослаблен после инсульта, и, конечно, начинать занятия нужно постепенно, проводить сгибания, разгибание кистей рук, также суставов плеча и локтя со стороны парализации, чтобы как-то стимулировать нейронную проходимость от мышц в мозг головы.

Если больному не разрешено сидеть, то проводить процедуры следует лежа. Начать с массирования каждого сустава и фаланг пальцев в отдельности. Процедуры должны быть регулярными, 2 раза в день по 10 минут, постепенно увеличивая продолжительность до 30 минут во избежание атрофии мышц, причем даже в здоровой части тела.

Ни в коем случае нельзя перегружать и без того ослабленный организм. Нужно давать больному отдых через каждые 10-15 минут. Рекомендуется во время занятий использовать резиновое кольцо для разминания рук или сведенных вместе ног для задействования в работе различных групп мышц.

Начинать нужно всегда с разминки:

• растягивая кольцо руками в разные стороны;
• натягивая на щиколотку либо запястье, выпрямив руки;
• чередуя движения ногами совместно с руками по возможности.

Если больному разрешено сидеть, то можно проводить ряд следующих упражнений:

1. 1. Откинувшись на подушку в сидячем положении, взяться руками за край кровати, вытянуться и прогнуться, запрокинув голову назад. Вернуться в ИП, повторить 8-10 раз.
2. 2. Зафиксировать положение тела руками, держась за спинку кровати. Поднимать то правую, то левую ногу, дышать спокойно и глубоко, повторить 8-10 раз.
3. 3. Сгибать правую или левую больную ногу при помощи рук, как можно ближе подтягивая коленки к груди. Склонить голову, делать различные движения ногами. Сгибать в коленях на глубоком вдохе, разгибать — на выдохе.

Возможность реабилитации после недавнего спинального ишемического инсульта

2

Массаж для рук

Если больной не в состоянии самостоятельно массировать себе руки, то, конечно, потребуется помощь родственников. Трофика мышц нарушена, кровь перестает поступать в мозг. От ее недополучения клетки начинают просто гибнуть. Именно массаж необходим сразу же с первых дней реабилитации. Выполнять нужно ежедневно разминания руки и предплечья, начать следует со следующих действий:

• поглаживания подушечек пальцев;
• проведения зажимающих движений руками для снятия воспалительного состояния нервной системы;
• растирания кончиков пальцев;
• проведения разного рода манипуляций, движения пальцами туда-сюда поочередно, поворачивая ладони вверх.

Больным после инсульта полезно сжимать пальцы в кулачке, соединять обе кисти рук в замочек, попробовать сделать щелчок путем сведения большого пальца с указательным.

Хорошо приобрести мячик для выполнения занятий, например, перекидывать его из одной руки в другую или проводить массаж кистей рук, стоп, перекатывая его, или кубик-рубик с места на место, или прокручивая в руках для тренировки мышц и фаланг пальцев на изгибах.

Важно сосредоточиться на прокручивании именно мелких предметов в руке для восстановления моторики мелких движений, например, катания ручки, прокручивания ее между пальцами, помогая при необходимости второй здоровой рукой.

Часто после инсульта больные не могут даже приподнять головы, не то, что массировать самостоятельно себе ноги. Важно добиться возвращения силы в мышцах для того, чтобы ноги начали слушаться, необходимо проводить массаж ног.

3

Разработка нижних конечностей

Больным приходится заново учиться ходить, парализованные и атрофированные мышцы, суставы совершенно не хотят подчиняться. Только правильные методы реабилитации помогут восстановить жизненно важные функции опорно-двигательного аппарата, поставить человека на ноги, заставить работать пораженную конечность.

Правила проведения массажа на дому желательно разработать совместно с профессиональным массажистом, умеющим грамотно воздействовать на нервные окончания на стопах, возвратить им прежнюю силу.

Рекомендуется:

• отводить ноги в стороны;
• поднимать их вверх, делая упражнение «ножницы»;
• перекидывать через колено согнутой здоровой ноги;
• крутить больной ступней в разные стороны, вкруговую;
• попробовать пошевелить пальчиками стопы;
• задействовать в работе все мелкие атрофированные мышцы ступней;
• переступать с пятки на носок в положении сидя.

Главное, не лежать без дела, не давать отдыха рукам и ногам, постоянно шевелить пальцами, собрать всю волю и начать восстанавливаться. Движение — это жизнь. Бездействие неизбежно приведет к пролежням, лечить которые придется долго и болезненно.

Только массаж под контролем специалистов позволит избежать неприятных последствий инсульта.

Последствия от инсульта бывают разными. Разрабатывать суставы и мышцы тяжелобольным в период реабилитации нужно ежедневно, не реже 2-х раз в день. Нельзя пропускать занятия, давать послабление мышцам, это приведет к окончательному нарушению трофики. Откладывать выздоровление на завтрашний день бессмысленно. Не менее важно постоянно разговаривать с больным, ни в коем случае не давать ему зацикливаться в себе. Только с помощью разных упражнений, массажа можно добиться максимальной разработки конечностей рук и ног и получению вполне положительных результатов.

инсульт левая сторона восстановление, ответы врачей, консультация

2012-03-04 05:40:10

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте,подскажите пожалуйста.у моей бабушки случился инсульт по ишемическому типу.10 суток она в реанимации,она в сознании ,кушает с помощью медсестер,разговаривает медленно,отнялась левая сторона.все это время никакой динамики.это нормально или плохо?и второй вопрос:правда ли что ,если человеку в течение 3-х недель не становится лучше,шансов на жизнь и восстановление практически нет?

06 марта 2012 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Анастасия, мы до сих пор не знаем до конца, что такое инсульт вообще. Лечить инсульт мы тоже можем только с позиции восстановление жизненных функций организма. Поэтому никаких прогнозов нормальный врач Вам не даст.

2011-06-25 06:55:05

Спрашивает Людмила:

Моей маме 63 года. Около трех лет назад у нее случился инсульт. Парализовало левую сторону. Спустя две недели случился инфаркт. Врачи сказали, что она не будет ходить. Благодаря каждодневным занятиям она встала. Рука и нога не восстановились до сих пор. Но большая проблема в том, что у нее дергается парализованная нога. Днем,когда она двигается еще терпимо, а ночью нога вообще не дает спать. Посоветуйте, пожалуйста как можно успокоить эту дергающуюся ногу. И возможно ли надеяться на восстановление хотя бы частичных функций парализованных руки и ноги. Заранее спасибо!

29 июня 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Людмила. За три года произошло практически максимальное восстановление функций конечностей. Есть препараты, которые могут уменьшить насильственные движения в конечностях. Проконсультируйтесь у врача реально, заочно я их назначить не могу.

2011-04-05 16:09:51

Спрашивает Александр:

У тещи произошел ишемический инсульт(была нарушена глотательная функция) парализована левая сторона,сейчас началось восстановление однако она периодически впадает в сонливое состояние-очень сильное- может заснуть во время кормления или разговора и еще у нее очень сильная гипертония и аритмия но она полностью себя осознает говорит достаточно четко . вопрос по сонливости

10 апреля 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Александр. Вы не пишете, сколько лет теще, а так же сколько времени прошло с момента инсульта. От этого зависит мой ответ на Ваш вопрос. Если с момента инсульта прошло меньше двух месяцев, то сонливость вполне объяснима, мозг полностью еще не восстановился и человек может быстро уставать и восстанавливаться сном.

10 апреля 2011 года

Отвечает Кравец Лариса Александровна:

Александр! У Вашей тещи не сонливость. это истощение нервных реакций. Это нормально при ее состоянии. Кратковременный сон или дремота восстанавливает мозговую деятельность. Просто она еще слаба. и не надо с ней беседовать долго. что-то обсуждать. На фоне лечения все постепенно придет в норму.

2011-02-18 16:05:58

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте. Моему отцу 50 лет, три месяца назад у него случился ишемический инсульт, парализовало левую сторону. Очаг поражения обширный 7 см на 4 см в правой доле головного мозга. Нога стала реагировать ещё в больнице. Сейчас он уже ходит без посторонней помощи с палочкой, конечно это дается ему с трудом, а вот в левой руке не наблюдается прогресса. Когда отец зевает рука сама поднимается и шевелятся пальци, а когда перестает зевать она медленно сама опускается в исходное положение. Работает немного плече и кисть от плича до локтя, при отведении руки в сторону, отец, напрягая её, подтягивает руку к туловищу в лежачем и сидячем положении.
Скажите, пожалуйста, возможен ли дальнейший прогресс в движении и отойдет ли рука? И можно ли говорить о каких-то прогнозируемых сроках восстановления? Какие ещё методы лечения можно применять, включая медикаментозные?

23 февраля 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Ирина. Максимальный процесс восстановления происходит в течение двух лет после инсульта. У Вашего отца остаются достаточно большие шансы на частичное восстановление, так как очаг довольно большой. Кроме медикаментозного лечения применяется массаж, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, работа с врачом ЛФК.

2011-01-23 23:35:09

Спрашивает Наталия:

Здраствуйте! Моя мама (72 года) месяц назад перенесла обширный ишемический инсульт левой височно- лобной доли головного мозга при этом она диабетик 2 типа. МРТ показало поражение 100*30 мм.15 дней проходили лечение в БРИТ, после чего выписали домой с такой картиной: АТ стабильное 120-130\ 70-80 ; хрипов в легких нет, речь понятная, но не совсем четкая, левая сторона не двигается, хотя есть чуствительность в ноге, память не повреждена, но самое главное естьпроблемы с разумом, часто зовет давно умерших родственников, не всегда знает где она находиться.Скажите возможно ли восстановление утраченных функций: движения и разума? Есть ли такие клиники где можно было бы продолжить лечение парализованного больного в Киеве?

25 января 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Наталия. Еще достаточно мало времени прошло с момента мозговой катастрофы. Есть надежда, что при проведении адекватного лечения в острый и подострый период произойдет частичное восстановление. Есть частная клиника в центре Киева, которая занимается реабилитацией больных. К сожалению, не могу привести точные координаты и телефон.

2011-01-19 14:05:51

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Я полюбила человека, который 2 года назад перенес инсульт. Сейчас ему 33 года. Парализована была левая сторона. Лечили сразу в течении 1,5 месяцев и- больше ничего. По совету неврапатолога пьет мексидол- 10 дней через 10 дней и валерьянку. Никакой другой реабилитации не было. Теперь- у него тремор левой руки, но он старается ей работать. Боли в левом боку- ребра и немного ниже. Кардиограмма нормальная. И- страх. Он боится повторного инсульта. Первый инсульт случился из- за скачка давления- был на нервах, выпил алкоголь, потом- кофе- и- все. Сейчас ведет правильный образ жизни. Вопросы: какова вероятность повторного инсульта? Сжимающие, как будто давящие ощущения в боку- это так и должно быть, -это хорошо или плохо? Он говорит, что каждый день у него в голове новые ощущения- то давит, то будто все как новое- это говорит о восстановлении, о ухудшении? Есть выпадение поля зрения- оно может восстановиться? Нужно ли ему двигаться больше- он старается много ходить и даже немного ездить на машине около дома- не навредит ли это ему? Как можно избавиться от страха- он совсем не может быть один, боится что некому будет помочь. Извините, что так много вопросов, просто обратиться совсем некуда.

24 января 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. Вы не пишете какой был инсульт ишемический или геморрагический. Это очень важно. Инсульт это следствие, а не болезнь. Причин очень много и они разные от типа инсульта. Если знать причину, то возможно качественная профилактика для избегания повторного. Обязательно контролировать цифры АД. Сделать развернутую липидограмму, коагулограмму. МРТ головного мозга в сосудистом режиме обязательно. При нормальном АД двигательная активность не противопоказана. Боли в парализованной стороне могут быть. Если очень беспокоят, то нужно назначение медикаментозного лечения. Для уменьшения страха оставаться одному, нужно чтобы у него был всегда рядом телефон для возможности при необходимости позвать на помощь, а также, чтобы утром, днем и вечером с ним обязательно кто – то связывался по телефону и если нет связи, приезжал с проверкой. Если это будет выполняться, у него возникнет психологический комфорт и значительно уменьшиться чувство страха а вскоре и вовсе уйдет.

2013-01-23 11:22:44

Спрашивает Татьяна:

В конце октября 2012 года я перенесла геморрагический инсульт(МРТ от 31.10.2012:на серии томограмм в проекции зрительного бугра справа определяется зона неоднородно повышенного МР-сигнала размерами 3,4*2,3 см,на фоне которой выявляется очаг потери МР-сигнала на Т2 и Flair размерами 1,6*1,8 см.Заключение: МР-картина кровоизлияния в проекции таламуса справа,по видимому как результат разрыва аневризмы.) Когда произошло кровоизлияние,я не заметила. Заметила тогда, когда левая нога стала плохо ходить и слабость в левой руке( не могу четко поднять чашку,разливаю). Прошло уже почти 3 месяца, но улучшений нет. Нога плохо ходит, рука тоже слабая.На левой стороне тела чувствительность ниже, чем на правой,немеет левая рука.На МРТ от 16.01.2013 :в проекции таламуса справа определяется овальный очаг с четким гипоинтенсивным на Т2ВИ контуром размерами 3,7*3,66*3,0см.Имеется перифокальный отек шириной 0,95 см кверху от очага.Заключение:МР признаки организации кровоизлияния.
Подскажите ,пожалуйста, гематома рассосалась или еще нет? Возможно ли полное восстановление руки и ноги?

30 января 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Татьяна. Гематома полностью не рассосалась. Восстановительный период длится около 2 лет. Занимайтесь реабилитацией, надейтесь на лучшее.

Читать дальше

Синдром апноэ во сне

Расстройства дыхания во сне охватывают спектр нарушений разной степени выраженности – от первичного храпа, не сопровождающегося какими-либо дыхательными расстройствами и десатурацией кислорода (снижения напряжения кислорода в крови), до обструктивного…

Читать дальше

Лицом к терапевтической практике

20-21 октября 2005 года в Институте терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины (г. Харьков) состоялась научно-практическая конференция «Современная медицинская наука – лицом к терапевтической практике».