ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия диагностика – 51.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… клиничСских проявлСний, лабораторная ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Клиника ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ослоТнСнноС (Π½Π΅ ослоТнСнноС) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

  2. Асцит

  3. БплСномСгалия

  4. ГипСрсплСнизм

  5. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Для уточнСния этиологии ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ:

  1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π» Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ)

  2. НС лСчился Π»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ альвСококкоза ΠΈΠ»ΠΈ эхинококкоза ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ)

  3. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

  4. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π» Π»ΠΈ Π² дСтствС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° (ΠΎΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΈΡ‚)

  5. Если опСрировался ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° – Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ послСопСрационныС ослоТнСния ( Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π»ΠΈΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°)

  6. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°)

  7. Π‘ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ возраста Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ симптомы ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Диагностика синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

  1. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром

  • астСничСский синдром

  • диспСптичСский синдром

  • холСстатичСский синдром

  • ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅) кровотСчСния

  • появлСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС

  • асцит (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

  1. АнамнСз заболСвания ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ(см. ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования: клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° (Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, гСпатомСгалия, сплСномСгалия, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский синдром (проявлСниС гипСрсплСнизма — панцитопСния), ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ (диспротСинСмия). Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ больного с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС симптомы энцСфалопатии — синдрома, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ нСврологичСскиС ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, обусловлСнныС мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС. ПослСдниС связаны с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ, Π² частности, с влияниСм Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ², токсинов энтСробактСрий.

ЭнцСфалопатия проявляСтся сначала эйфориСй, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дСпрСссивным синдромом, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ повСдСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, измСнСния элСктроэнцСфалограммы. Часто пСчСночная энцСфалопатия провоцируСтся элСктролитными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (слСдствиС примСнСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², поноса, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹), кровотСчСниями, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя.

  1. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики:

  • Π£Π—Π˜ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, визуализация Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ проводится ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ сСгмСнтарных Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ мСняСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π· дыхания. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π·Π° 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, называСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° составляСт 0,15 – 0,20 ΠΌ/с (2,7).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания происходит сниТСниС максимальной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π΄ΠΎ 0,09-0,12 ΠΌ/с. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° сущСствСнныС измСнСния ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ сСлСзСнка. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, которая ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, визуализация Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ сСти Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… сСлСзСнки – это косвСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сСлСзСночной Π²Π΅Π½Π΅ составляСт 28+/-10% ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ структуры дольки ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π² основной массС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ прСпятствия Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах бассСйна Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв максимальная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся (0,11+/-0,02) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ людьми. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² стадии компСнсации ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ симптомов: 1 — сниТСниС максимальной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅; 2 — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ большС возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; 3 — сниТСниС количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡŽ Π² 98% случаСв для Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Если всС Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптома Π½Π΅ выходят Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½.

БСзусловным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ – анастомозов.

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ стволС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… вСтвях являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ максимальной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,10 ΠΌ/с ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся прогностичСски нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π½Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, сСлСзСночной ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя дыхания являСтся ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ, Π½ΠΎ Π² 94% случаСв Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π² 90% спСцифичным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ .

  • РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС – R-графия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ эзофагита ).

  • Π­

    Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

    ндоскопичСскоС исслСдованиС –
    визуализация Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (ΠΏΠΎ Π¨Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Ρƒ), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эзофагита, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° — Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² Π½/3 ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ сСгмСнтарной ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, осмотр Π”ΠŸΠš Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. РСктороманоскопия (колоноскопия)β€“Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

  • Π‘

    Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ

    плСнопортография (инвазивная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°!)– маномСтрия ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния), визуализация Ρ…ΠΎΠ΄Π° сСлСзСночной Π²Π΅Π½Ρ‹ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° анастомоза, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия (отсутствия) ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° (кавСрнозная трансформация, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹), визуализация основных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ сброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности выполнСния (Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ сплСнэктомия) – транскутанная транспСчСночная портография.

  • ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°Π½Ρ томография(КВ) – ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ) пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

  • НиТняя (вСрхняя) каваграфия – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ.

  • Лабораторная диагностика —гипСрсплСнизм (анСмия,. тромбоцитопСния, лСйкопСния Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сочСтаниях ΠΈΠ»ΠΈ панцитопСния), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ холСстаза (гипСрбилирубинСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы), ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-клСточная Π½Π΅Π΄-Ρ‚ΡŒ ( ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ,. АЛВ), диспротСнСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ( коагуляционный гСмостаз).

Диагностика ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ• ΠžΠ‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ довольно Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ симптома Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ
Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ клиничСскиС проявлСния Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
.

Π’ стадии компСнсации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±; Π² стадии суб- ΠΈ особСнно дСкомпСнсации ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки, расстройства пищСварСния, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с асцитом наступаСт потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится сухой с зСмлистым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. Часто Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосудистыС Β«ΠΏΠ°ΡƒΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΈ Β«Π·Π²Ρ‘Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ тяТёлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π·Π° счёт асцита), пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровотСчСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚, сопровоТдаСмыС Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ стулом, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гСморроя.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ послС пСрСнСсённого вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ всю ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ плотная, ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Ρ‘ заострён. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ алкогольном ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅.

БплСномСгалия — ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ сСлСзёнки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выступаСт ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π½Π° 4-5 см, сам ΠΎΡ€Π³Π°Π½ тугоэластичСской консистСнции, Π΅Π³ΠΎ обычная ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. Иногда сплСномСгалия сопровоТдаСтся острыми ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ болями Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС пСрисплСнита ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзёнки. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСднСго слуТит появлСниС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° слСва. БплСномСгалия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ с гСморрагичСским синдромом Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ носовых, дСснСвых, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ послС Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

Асцит развиваСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΈ считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ дСкомпСнсации патологичСского процСсса Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ поддаётся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… страданий. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ асцит становится рСзистСнтным ΠΊ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ всё Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠ², приводящих ΠΊ быстрому ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ асцит-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ асцит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² стадии компСнсации ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ массивного кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Однако послС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ½ исчСзаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Π³Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ. Они склонны ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, кровотСчСния приводят ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом больной ΠΈΠ· стадии компСнсации ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ суб- ΠΈΠ»ΠΈ дСкомпСнсации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, асцитом, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ энцСфалопатиСй. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ рСгрСсс симптомов ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ компСнсации. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Β«ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» асцита, Π±Π΅Π· всякой ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ послС кровотСчСния, связана с всасываниСм большого количСства токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дСтоксикационной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ части ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, минуя Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

По клиничСским критСриям Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стСпСни тяТСсти острой энцСфалопатии:
β€’ I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Β«Ρ„Π»Π΅ΠΏΠΏΠΈΠ½Π³Β»-симптом (Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ кистСй) ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² мСстС ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ;
β€’ II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² мСстС ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ;
β€’ III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, Π½ΠΎ сохранСна адСкватная защитная рСакция Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
β€’ IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — рСакция Π½Π° боль отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ судорог.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ (синдром ΠšΡ€ΡŽΠ²Π΅Π»ΡŒΠ΅-Π‘Π°ΡƒΠΌΠ³Π°Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π°).

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ слуТит Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ компСнсаторныС возмоТности этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ (с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса:
β€’ класс «А» (Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² стадии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компСнсации) — ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ 5-7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²;
β€’ класс Β«Π’Β» (субкомпСнсированная стадия) — 8-10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²;
β€’ класс Β«Π‘Β» (дСкомпСнсированная стадия) — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ².
ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Ρ‘Ρ‚ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ согласно Ρ‚Π°Π±Π». 63-1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 63-1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… классов Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью)

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²
123
ΠΡΡ†ΠΈΡ‚ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ энцСфалопатииНСт1-23-4
Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ (ммоль/Π»)<3434-51>51
ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ (Π³/Π»)>3528-35<28
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ индСкс (%)>7050-70<50

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… классах Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ «А» ΠΈ Β«Π’Β» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈ дСкомпСнсированном Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (класс Β«Π‘Β») риск ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высок, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° прСимущСство слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ консСрвативным ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΒ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния.

Π›ΠΠ‘ΠžΠ ΠΠ’ΠžΠ ΠΠΠ― Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ опрСдСлСния стСпСни Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ компСнсации Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ активности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ биохимичСских тСстов ΠΈ исслСдования ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² повсСднСвной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС аминотрансфСраз (ACT ΠΈ АЛВ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) Π² сочСтании с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БОЭ ΠΈ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ высокоактивном патологичСском процСссС Π² цирротичСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ высоком рискС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни активности Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, совпадаСт с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ биохимичСских тСстов.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ (Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ особСнности. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ сплСномСгалию, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ возникшСС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. По интСнсивности ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТёлым. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, которая опрСдСляСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, отсутствуСт ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΈ энцСфалопатия. Асцит Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы — Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосудов бассСйна Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Иногда Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ асцит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.

ГипСрсплСнизм ΠΏΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со стриктурой Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ развития ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. НаличиС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом заболСвания ΠΈ привСсти ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСлСзёнки, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° 10-15 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° достигаСт уровня ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° подвздошной кости, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ симптом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ поиска Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° для обслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ больного.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСпатомСгалия ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ асцит. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ быстроС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. БплСномСгалия ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса. Π’ острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, высокий Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ вслСдствиС быстрой Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСмСщСния ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ быстро прогрСссируСт пСчёночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии интСнсивного тромболитичСского ΠΈ антикоагулянтного лСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… наступаСт Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль.

Для синдрома Π‘Π°Π΄Π΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… складок ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стСнкам ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования СстСствСнных ΠΊΠ°Π²Π°ΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

Вромбофилия ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ основаниСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ этапа диагностики — ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π³Π΅Π½ΠΎΠ² систСмы свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ вносит сущСствСнныС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄-, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² послСопСрационноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° сСгмСнтарной Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ограничиваСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСлСзёнки ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ больного Π½Π° пСрСнСсённый Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. БиохимичСскиС тСсты ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, находятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

А.К. Π•Ρ€Π°ΠΌΠΈΡˆΠ°Π½Ρ†Π΅Π², А.Π“. Π¨Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€, Π•.А. ΠšΠΈΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎ

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия — Диагностика | ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° iLive

Визуализация систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

НСинвазивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

НСинвазивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ИсслСдованиС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² — Π£Π—Π˜ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ КВ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов.

  1. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

НСобходимо ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ, Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ всСгда удаётся ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅ являСтся диагностичСским. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π£Π—Π˜ позволяСт достовСрно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π² Π΅Ρ‘ просвСтС ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ участки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности, обусловлСнныС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ КВ являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ любоС сСчСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ДопплСровскоС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

ДопплСровскоС Π£Π—Π˜ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ строСниС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ изобраТСния, тСхничСских Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°. Врудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании цирротичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ допплСровском ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ допплСровскоС Π£Π—Π˜ позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ достовСрно, ΠΊΠ°ΠΊ ангиография.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ допплСровского Π£Π—Π˜

Воротная Π²Π΅Π½Π°

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ
  • АнатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ портосистСмных ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ²
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ артСрия

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (послС трансплантации)
  • АнатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹

  • ВыявлСниС синдрома Π‘Π°Π΄Π΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ

Π’ 8,3% случаСв Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ допплСровском Π£Π—Π˜ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, сСлСзёночной ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ. Он соотвСтствуСт тяТСсти тСчСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² энцСфалопатии. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅.

ДопплСровскоС Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ допплСровского картирования ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ портосистСмныС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС послС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСнтов (Π’Π’ΠŸΠ¨), ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, удаётся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ СстСствСнныС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ портосистСмныС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹|.

Π¦Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ допплСровскоС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно Π² диагностикС синдрома Π‘Π°Π΄Π΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π² связи с Π΅Ρ‘ мСньшим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ дуплСксноС Π£Π—Π˜ — основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ проходимости ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ послС трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ДуплСксноС Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для опрСдСлСния ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСчСния. ЗначСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ скорСС для опрСдСлСния острых, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Π΅ΠΌ для наблюдСния Π·Π° хроничСскими измСнСниями ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сниТаСтся; ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 16 см/с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ увСличиваСтся; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ индСкс застоя, Ρ‚.Π΅. ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСчСния Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ срСднСй скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ индСкс ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ:

  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, сСлСзСночной Π²Π΅Π½ ΠΈ нСдостаточноС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10 ΠΌΠΌ, Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — 12 ΠΌΠΌ. Если Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ большС 12 ΠΌΠΌ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — это нСсомнСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ сСлСзСночной Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎ 5-8 ΠΌΠΌ, Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° сСлСзСночной Π²Π΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ — достовСрный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹; Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Π΅ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ, Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ — Π΄ΠΎ 2-6 ΠΌΠΌ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ отсутствиС увСличСния Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСлСзСночной Π²Π΅Π½;
  • рСканализация ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹;
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, гастро-Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ анастомозы.
  1. БплСноманомСтрия — выполняСтся послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 0,8 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ с Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 120-150 ΠΌΠΌ. Π²ΠΎΠ΄Π½. ст. (8.5-10.7 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.).

Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 200-300 ΠΌΠΌ.Π²ΠΎΠ΄Π½.ст. ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, 300-500 ΠΌΠΌ. Π²ΠΎΠ΄Π½. ст. ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

  1. ГСпатоманомСтрия выполняСтся послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСзависимо ΠΎΡ‚ полоТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ синусоидов ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 80-130 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½. ст., ΠΏΡ€ΠΈ ЦП — возрастаСт Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π°.
  2. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ — нСпосрСдствСнноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмС (Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти Π²ΠΎ врСмя Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡƒΠΌΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±ΡƒΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ вводится ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π΄ΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Условно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 150-300 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½. ст.) ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 300 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½. ст.).
  3. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ заканчиваСтся ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ вводится контрастноС вСщСство, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ суТдСниС ΠΎ состоянии сосудистого русла Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°.
  4. БплСнопортография выполняСтся послС сплСноманомСтрии, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² сСлСзСнку вводится контрастноС вСщСство. БплСнопортография Π΄Π°Π΅Ρ‚ прСдставлСниС ΠΎ состоянии сплСно-ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ русла: Π΅Π³ΠΎ проходимости, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ анастомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ сСлСзСнки ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π½Π° сплСнопортограммС Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ лишь основныС стволы вСтвлСния Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ сплСнопортография позволяСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ располоТСниС.
  5. ГСпатовСнография ΠΈ кавография ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² распознавании синдрома Π‘Π°Π΄Ρ†Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ.
  6. Эзофагоскопия ΠΈ гастроскопия — ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Ρƒ 69% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся достовСрным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.
  7. Эзофагография — выявлСниС Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтгСноскопии ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… просвСтлСний Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вСтвящихся полосок. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ИсслСдованиС Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с густой Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСсью Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π½Π° спинС.
  8. РСктороманоскопия выявляСт Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ²Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Под слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ прямой ΠΈ сигмовидной кишок Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠΌ.
  9. БСлСктивная артСриография (цСлиакография ΠΈ Π΄Ρ€.) примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ состоянии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
  10. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

ПослС ввСдСния контрастного вСщСства появляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ просвСт Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, располоТСнныС Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΅Π³ΠΎ просвСт, ΠΈ это Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ послС ввСдСния контрастного вСщСства становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. МоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… структур, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

КВ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹.

  1. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) позволяСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сосуды, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сигнала, ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…. Π•Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для опрСдСлСния просвСта ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ допплСровского Π£Π—Π˜.

  1. РСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости способствуСт Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ асцита, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ- ΠΈ сплСномСгалии, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ² Π² основном стволС ΠΈΠ»ΠΈ вСтвях Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° удаётся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ; ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ взрослых ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ энтСроколитах Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° удаётся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, обусловлСнныС скоплСниями Π³Π°Π·Π° Π² вСтвях Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, особСнно Π² пСрифСричСских областях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Π³Π°Π· образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ПоявлСниС Π³Π°Π·Π° Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с диссСминированным внутрисосудистым свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. КВ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π°Π· Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятСн.

Вомография Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π΅Ρ‘ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, обусловлСнноС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ смСщСниСм Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ участка ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ столбом.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² срСдостСнии, располоТСнноС ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ сСрдца.

ИсслСдованиС с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ

ИсслСдованиС с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни устарСло послС внСдрСния эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Для исслСдования ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ нСбольшоС количСство бария.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ…, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ располоТСнных Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° выглядят ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ наполнСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ всСй Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π˜Ρ… выявлСниС облСгчаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания это Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда сопровоТдаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π½ΠΎ; ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄, поэтому ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Иногда Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выглядят ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ контрастная портография.

  1. ВСнография

Если ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ установлСна ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ; ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅. Если ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сцинтиграфии прСдполагаСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° вСнография.

ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС сплСномСгалии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

АнатомичСскоС строСниС систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ опСрациями, ΠΊΠ°ΠΊ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для подтвСрТдСния проходимости Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°.

Π’ диагностикС хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ЀлСбография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎ сдавлСнии ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Воротная Π²Π΅Π½Π° Π½Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…

Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сСлСзёночная ΠΈ воротная Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ мСстС слияния сСлСзёночной ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наполнСния, обусловлСнный смСшиваниСм контрастированной ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ сСлСзёночной ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ колСбаниям. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ воротная Π²Π΅Π½Π° постСпСнно развСтвляСтся ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Бпустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вслСдствиС заполнСния синусоидов. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ вСнографичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° довольно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ многочислСнныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ искаТСниС рисунка Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов (ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉΒ».

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ обструкции Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ обструкции сСлСзёночной Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ многочислСнным сосудам, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сСлСзёнку ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ с Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, хотя ΠΏΡ€ΠΈ нСпротяТённой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ сосудам, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹; Π² этом случаС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ, хотя ΠΈ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Π·Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

  1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния краситСля

ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ, вводя с постоянной ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΈΠ½ Π·Π΅Π»Ρ‘Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ установив ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π€ΠΈΠΊΠ°.

Для опрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, удаляСмый Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ с постоянной ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² энтСрогСпатичСской циркуляции. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ обслСдуСмого Π»Ρ‘ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅, сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчного выброса, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ тирСотоксикозС ΠΈ бСрСмСнности.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, основанный Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ экстракции ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΈΠ½Π΄ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΈΠ½Π° Π·Π΅Π»Ρ‘Π½ΠΎΠ³ΠΎ, анализируя ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ краситСля Π² пСрифСричСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅.

Если вСщСство экстрагируСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° 100%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° с 131I, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ клирСнсу вСщСства ΠΈΠ· пСрифСричСских сосудов; Π² этом случаС Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 20% ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проходящСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСщСств ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ сниТаСтся. Π’ этих случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° катСтСризация ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ с ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅

Основная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, устанавливаСмого Π² Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ алкогольном Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, ослоТнившСмся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 596 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся послС назначСния ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π°.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” 7 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ затруднСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° любом участкС этой Π²Π΅Π½Ρ‹.ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12β€”20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ разрастаниС (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, синдромС Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ цитостатиков (мСтотрСксат, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½)

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ А

Шистосомоз

Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·

АльвСококкоз

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Уилсона

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ склСроз)

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π“ΠΎΡˆΠ΅

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π“Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·

ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания

ВоздСйствиС токсичных вСщСств (Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊ, мСдь)

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ствола Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСлСзСночной Π²Π΅Π½Ρ‹

Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… путях; ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСоСзСнки

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзнки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, остСомиСлофиброзС, гСморрагичСской Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Π΄Π΄Π°β€”ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, усиливая сопротивлСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚.ΠΊ. Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки («Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ·Ρ‹»), Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… 2/3 ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ β€” ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰Π΅ΠΉΒ», Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»), Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°

ОбслСдованиС

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” сниТСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов

Π’ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

ВыявлСниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1-антитрипсина Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»Π»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ суточной экскрСции ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ количСствСнноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Эзофагография

ЀиброгастродуодСноскопия позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

РСктороманоскопия: ΠΏΠΎΠ΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ прямой ΠΈ сигмовидной кишок ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹

Π£Π—Π˜ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСлСзСночной Π²Π΅Π½, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ДопплСрография

ВСнография

Ангиография

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ основного заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся:

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» 20β€”180 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² сочСтании со склСротСрапиСй ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвязкой Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° кровотСчСния: тСрлипрСссин 1 ΠΌΠ³ Π²/Π² струйно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов β€” дСйствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ вазопрСссин. Боматостатин ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ болюсно, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа (ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π°. Боматостатин ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ асцитС Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ остороТно.

ЭндоскопичСская склСротСрапия (Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» лСчСния): ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ ΠΈ вводят соматостатин. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅. ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ эффСктивна Π² 80% случаСв.

Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° БСнгстСйкСна—Блэйкмора. ПослС ввСдСния Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, приТимая Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Π½Π΅ слСдуСт Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ состоянии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов.

ЭндоскопичСская пСрСвязка Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° эластичными ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ склСротСрапии, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° слоТна Π² условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, Π½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ПлановоС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ пишСвода ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ для прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² случаС нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ склСротСрапиСй. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСляСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сниТаСтся Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ асцита, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 эпизодов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… провСдСния пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠ½ опрСдСляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ составляСт 40%.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

19

ΠŸΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия – комплСкс ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния сводятся ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ, ΠΊ возникновСнию сплСномСгалии, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, асциту ΠΈ Π΄Ρ€.

Анатомо-физиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. БистСма ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния прСдставляСт собой ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ кровообращСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сСлСзёнки, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ отхоТдСния ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ мСстом впадСния ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Одним ΠΈΠ· основных условий Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² любой систСмС являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ разности давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ этой систСмы. Π’ систСмС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 110 – 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. поступаСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ капилляров (Π² стСнках ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΎ пониТаСтся Π΄ΠΎ 10 – 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π’ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт 5 – 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… — 0–5 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ давлСния Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ русла, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, составляСт ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12 – 20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ становятся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, прСдставлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

1) Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· обструктированной ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, располоТСнной Π²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ связки),

2) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ РСтциуса. Π­Ρ‚ΠΈ сосуды ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму. ОсобСнно большоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозам Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, мСньшС – ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, прямой кишки ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ.

(По М. Π”. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠΎΡ€Π°, 1974 с дополнСниями.)

I. НадпСчёночная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния – прСпятствиС Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ мСста впадСния Π² Π½Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Бюда относятся:

  1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ (ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эндофлСбит ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½)

  2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Π΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ стСноз Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½)

  3. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Пика сСрдСчного происхоТдСния.

II. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния – прСпятствиС локализуСтся Π² стволС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… вСтвях:

  1. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΈΠ»ΠΈ атрСзия Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ.

  2. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ трансформация Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

  3. ЀлСбосклСроз, облитСрация, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ.

  4. Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ, опухолями, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

III. ВнутрипСчёночная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

  1. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, постнСкротичСский, Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ)

  2. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, сосудистыС, ТСлСзистыС)

  3. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, посттравматичСский, послС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов)

  4. ЗаболСвания, связанныС с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ окклюзиСй

Π°) ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Senecio vulgaris (крСстовником ΠΎΠ±Ρ‹ΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ)

Π±) ΡˆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΎΠΌΠΎΠ·

  1. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π°) Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·

б) болСзнь Уилсона (Wilson)

IV. БмСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

              1. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² сочСтании с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС)

              2. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ

  1. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния – Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

  2. БплСномСгалия.

  3. ГипСрсплСнизм.

  4. ГСморрагичСскиС проявлСния (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носа, дёсСн, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния).

  5. ΠŸΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Клиника синдрома Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ сущСству Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ 30 -50 Π»Π΅Ρ‚.

Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв удаётся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ пСрСнСсённый Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡŽ, сифилис, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния нСвыяснСнной этиологии, гСпатохолСцистит ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сводятся ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слабости, быстрой утомляСмости Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сонливости. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки, расстройства со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, чувство тяТСсти ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ послС Π΅Π΄Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, явлСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с асцитом наступаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится сухой, с зСмлистым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. НСрСдко Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудистыС Β«ΠΏΠ°ΡƒΡ‡ΠΊΠΈΒ» ΠΈ Β«Π·Π²Ρ‘Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ», ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΌΠ°Ρ€Π½Π°Ρ эритСма. Π­Ρ‚ΠΈ проявлСния сосудистых расстройств ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ тяТёлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ асцита появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ отмСчаСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ острый ΠΊΡ€Π°ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ повСрхности. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзёнки ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ сплСномСгалия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнным симптомом ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π’ этом ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ измСнСния со стороны пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (анСмия, лСйкопСния, тромбоцитопСния).

Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй, ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Наряду со сплСномСгалиСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, асцит. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² юношСском возрастС, отраТаСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выглядят ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ часто прСкращаСтся ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ», Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ развиваСтся импотСнция. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сплСномСгалии ΠΈ гипСрсплСнизма, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π½Π΅ выявляСтся.

НаличиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ субкомпСнсации ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСсс Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ дальнСйшСС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ проявлСниС асцита Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС пСрСнСсённого кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ компСнсированного Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ активности цирротичСского процСсса Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ, Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ появлСниС асцита. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π΅Ρ‘. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выраТСнная сСлСзёнка.

Клиника Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Если ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° синдрома Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° ΠΈ Π² основном обусловлСна состояниСм ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° синдрома Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв синдром ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ являСтся слСдствиСм Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ основного процСсса, Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π’ основном внСпСчёночная ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия проявляСтся Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…: сплСномСгалия с гипСрсплСнизмом ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ; сплСномСгалия с гипСрсплСнизмом ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ – сплСномСгалия с гипСрсплСнизмом, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ послС кровотСчСния асцит.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² возрастС Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ наблюдался Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, вСроятно, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этиологии Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ большоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ дСтскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСпсис, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ случайно обнаруТСнная сплСномСгалия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ возникшСС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π£ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто наибольшСС количСство диагностичСских ошибок ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трактуСтся ΠΊΠ°ΠΊ язвСнноС.

Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство тяТСсти Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носа, дёсСн, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния. Π’ этих случаях Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ являСтся сплСномСгалия. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ достигаСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ массивных сращСний с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ симптом – Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΡ… внСзапности ΠΈ массивности. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ срСди Β«ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ» срыгиваниСм ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅ΠΆΠ΅ кровотСчСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½Π° нСсколько ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бугристой. Π‘ΠΎ стороны систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лСйкопСния ΠΈ тромбоцитопСния ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… количСство, ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π°, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трудоспособными. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ асцитом, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ послС массивного кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС устранСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Асцит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ стСнозС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСлСзёночной Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ ослоТнСний, связанных с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Клиника Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Π΄Π΄Π°β€“ΠšΠ°Ρ€ΠΈ ΠΈ болСзнь ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ диагносцируСмыми заболСваниями. Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ входят Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСднСй Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, эндофлСбитом ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, сСгмСнтарной оккдюзиСй ΠΈ стСнозом Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ для всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, асцита ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности. Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… находятся сплСномСгалия, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π½Π° основании ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ давлСния Π² систСмС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ΠΊΠ°Π²ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Диагностика. Для диагностики синдрома ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования. К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… слСдуСт отнСсти

— ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ

— ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ

— ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию сСлСзёнки

— ΠΊΠ°Π²ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ

— ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ

— ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ

— Π­Π“Π”Π‘

— КВ ΠΈ МРВ

— Π£Π—Π˜

БплСнопортография – высокоинформативный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ состоянии сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ русло ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого рисунка ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ пупочная Π²Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ отмСчаСтся разнообразная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ русла. Π’ этом случаС для установлСния уровня Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ кавография ΠΈ пункционная биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ сплСнопортомСтрии позволяСт послС Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΌΠ°Π½Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия сСлСзёнки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, болСзнью Π“ΠΎΡˆΠ΅, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·ΠΎΠΌ сСлСзСнки. Но ΠΏΡ€ΠΈ сплСномСгалиях ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния пункция сСлСзёнки ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚.

Π­Π“Π”Π‘ являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π£Π—Π˜, КВ ΠΈ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, способных Π΄Π°Ρ‚ΡŒ явлСния ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  1. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎ-асцитичСского синдрома.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с асцитом назначаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ явлСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² суточном Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ составляСт Π΄ΠΎ 1 Π³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы больного, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС 40 – 50 Π³ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ соли сниТаСтся Π΄ΠΎ 0,5 – 2,0 Π³ Π² сутки. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,5 – 1 Π» Π² сутки.

β€’ ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ антагонисты Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°: Π²Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ 75 – 150 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π°Π»ΡŒΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ 150 – 200 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ лСчСния Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с фуросСмидом – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ 40 – 80 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ 2- 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° комбинация Π²Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½Π° с Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΠΏΡƒΡ€ΠΎΠΌ, ΡƒΡ€Π΅Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ фуросСмидом слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ подвСргаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ приСмущСствСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ выраТСнности асцита, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· фуросСмида имССтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° развития тяТСлого Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎ-асцитичСского синдрома слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ асцита. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (рибоксин, липоСвая кислота, эссСнциалС, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π’1, Π’6, Π’12), Π² сочСтании с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (нативная ΠΈ свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, 20% раствор Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ составляСт 125-150 ΠΌΠ» (4 – 5 Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ), 20% раствора Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° – 100 ΠΌΠ» (5 – 6 Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ).

симптомы, диагностика, особСнности лСчСния :: SYL.ru

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС давлСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этому – Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ вслСдствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ курСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия вслСдствиС образования Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… кровяных сгустков, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Иногда Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия: симптомы

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, прямой кишки, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Когда Π²Π΅Π½Ρ‹ Π² просвСтС Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈΡ… стСнки ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ внСшнСС). Часто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Ρ‹ΠΉ смолисто-Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ стул. НСрСдко ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ энцСфалопатии. ОслоТнСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поврСТдСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ токсины. Они ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ энцСфалопатии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ асцит, Ρ‡Ρ‚ΠΎ характСризуСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Тидкости ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого давлСния Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² объСмС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ боль Π² Π½Π΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ давлСния Тидкости Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΅Π΅ воздСйствия Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ.

ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия: диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° навСрняка ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ эндоскопию Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ с ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ (эндоскоп). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ для биопсии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ эндоскопии, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия симптомы

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ хирургичСски — ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° – ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ нСбольшой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΈ вставляСт Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. Π•Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым создавая для Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ. Вакая опСрация позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСх Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Однако ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ мноТСство исслСдований, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈ давлСния Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ эндоскопии ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π΅Ρ‰Π΅ ΡΡ…ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ сСрдца ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСчится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ склСротСрапии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ИспользованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ способа Π½Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию давлСния, Π½ΠΎ упрочняСт ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. БклСротСрапия осущСствляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² пСрСвязкС сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ с использованиСм ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. БлСдствиСм ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с истончСниСм ΠΈΡ… стСнок, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ тяТСлым кровотСчСниям, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия развиваСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящим ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. Для ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСдостаточной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ обусловлСна высокая Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ соврСмСнном состоянии ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅

Π’ Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ сосудистом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ для лСчСния ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ созданию сплСно-Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ экстрСнныС эндоваскулярныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (TIPS).

ЭндоваскулярныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ангиографичСском комплСксС с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ использованиСм Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводятся ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСдациСй.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сплСно-Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ сохранных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΌΡ‹ выполняСм ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· доступ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-опасных ослоТнСний ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ скапливаСтся Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚Π° обструкция (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ являСтся Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (Π² 70% случаСв). Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ТидкостСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сосуды Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ выступаСт большоС количСство Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ:

  • Вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚,
  • Аутоиммунный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚,
  • Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ,
  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ,
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ,
  • Π“Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°,
  • ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, систСмноС наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅,
  • Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, воспалСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², связанноС с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ,
  • АтрСзия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, слабо ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ,
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,
  • НСкоторыС мСтаболичСскиС заболСвания.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСлСзёночной Π²Π΅Π½Ρ‹,
  • Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π² частности атрСзия,
  • Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ,
  • ГСматологичСскиС заболСвания.

НадпСчСночныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ обструкциСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² сСрдцС ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, синдром Π‘Π°Π΄Π΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ,
  • ВравматичСский Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹,
  • Π‘Π»ΠΈΠΏΡ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, воспалСниС околосСрдСчной сумки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровСносных сосудов.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ распространСнности ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ нСизвСстны, хотя извСстно Ρ‡Ρ‚ΠΎ 80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 стадии:

I стадия β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ появилось, Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅.

II стадия β€” умСрСнная

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС симптомы заболСвания. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, расстройства пищСварСния (ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), сплСномСгалия ΠΈ гСпатомСгалия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ).

III стадия β€” выраТСнная

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

IV стадия β€” стадия ослоТнСний

РазвиваСтся напряТСнный асцит, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.

ОслоТнСния

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, асцит ΠΈ пСчСночная энцСфалопатия (пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, комплСкс психичСских, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ).

БплСномСгалия часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ анСмию, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями, связанными с ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ аспирационная пнСвмония, сСпсис, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, кардиомиопатия, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ гипотония.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия являСтся опасным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ,Β ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях эпизоды кровотСчСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ мСдицинскими ситуациями, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50%. Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСн Ρƒ людСй с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ развиваСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия являСтся ослоТнСниСм основного заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ выполняСт свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ смСртности ΠΈ заболСваСмости Β Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым ΠΈ стойким ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½Β ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° составляСт 30%.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод кровотСчСния ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ 80% шансов ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ослоТнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, сСрдСчно-сосудистых ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20-45% смСртСй.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *