Преимущества и риски химиотерапии для портов — Рак

Если ваш врач порекомендовал порт химиотерапии для химиотерапии, что именно это означает? Каковы плюсы и минусы порта по сравнению с другими методами доступа, такими как внутривенная (IV) линия или линия PICC?

Давайте посмотрим, что именно порт влечет за собой преимущества (плюсы) и минусы (минусы) наличия порта или порт-о-кат, и способы, которыми вы сможете предотвратить такие осложнения, как инфекция или препятствие порт.

Что такое порт для химиотерапии?

Порт для химиотерапии (также известный как «порт-катф») — это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку.

Когда используется порт?

Порт можно использовать для забора крови и введения препаратов химиотерапии. Его также можно использовать, если вам нужны переливания эритроцитов или тромбоцитов. Без порта или линии PICC новую внутривенную иглу (IV) необходимо будет вводить каждый раз, когда вы проходите химиотерапию, и необходимо вводить отдельные линии IV, если вам требуется жидкость для внутривенного вливания или переливание крови.

химиотерапия

То, рекомендует ли ваш врач порт, может зависеть от нескольких вещей. Некоторые химиотерапевтические препараты могут только через порт, так как они слишком едкие для доставки в периферическую вену.

Если у вас будет несколько инфузий химиотерапии (некоторые онкологи рекомендуют порт, если вам требуется более четырех процедур), порт часто проще, чем вводить капельницу каждый раз.

И у некоторых людей есть вены, к которым очень трудно получить доступ, что делает порт лучшим вариантом, чем установка IV.

Чтобы принять лучшее решение для вас лично, сообщите своему врачу, если техники посчитали легким или трудным взятие крови или поместили капельницу в вашу руку или руку в прошлом. (Возможно, вы слышали техническое замечание о том, что вы «легкая палка» или «жесткая палка»).

Как вставляется порт?

Порт чаще всего вставляется во время хирургической процедуры в тот же день, которая может быть выполнена под местной анестезией. Большинство врачей предпочитают, чтобы ваш порт был размещен как минимум за одну неделю до начала химиотерапии (если это возможно), и исследования показывают, что ваш порт должен быть размещен как минимум за восемь дней до инфузии, что снижает риск возникновения осложнений. Если у вас хирургическое вмешательство по поводу рака, такое как лобэктомия при раке легкого или мастэктомия при раке молочной железы, ваш хирург может вставить порт во время выполнения другой операции. Когда порт размещается во время операции, у вас уже будет общий наркоз.

Во время введения маленький круглый металлический или пластиковый диск помещается под кожу через разрез длиной два дюйма или два дюйма. Это может быть расположено на верхней части груди или иногда на предплечье. Этот порт затем присоединяется к катетерной трубке, которая врезается в одну из крупных вен рядом с вашей шеей, например подключичную вену или яремную вену, и заканчивается около верхушки вашего сердца. После того, как ваш порт установлен, ваш врач проведет рентген, чтобы убедиться, что конец вашего порта находится в правильном месте.

После того, как ваш порт установлен, вы заметите небольшой выступ вашей кожи над портом. Во время взятия крови или инфузий химиотерапии медсестра вставит иглу в ваш порт в области, называемой «перегородка», резиновый центр для повторного запечатывания на вашем порту. Поскольку порт полностью находится под вашей кожей, вы сможете купаться и плавать, не бе

Порт-система для химиотерапии | Запись на приём к онкологу

Порт-система для химиотерапии

Основным медикаментозным способом лечения злокачественных новообразований является химиотерапия. Имплантируемые порт-системы помогают проводить длительные курсы терапии с помощью противоопухолевых препаратов. Такая процедура значительно облегчает введение лекарственных средств и улучшает терапевтический эффект. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой технике лечения, как порт-система: celsite и другие виды, возможные осложнения, надежность и другие важные аспекты.

Основные сведения

Химиотерапией называют один из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний, подразумевающий введение противоопухолевых препаратов. Медикаментозная терапия может быть основным лечением болезни или мерой послеоперационной помощи. Чаще всего химиотерапия назначается вместе с лучевой терапией и операционным вмешательством для достижения лучших результатов. Основной терапевтический эффект противоопухолевых препаратов заключается в подавлении роста новообразования и уничтожении злокачественных клеток.

Способ лечения онкологических заболеваний с помощью медикаментов был разработан еще в прошлом веке. Сейчас врачи назначают химиотерапию в виде комбинации нескольких лекарственных средств, отличающихся друг от друга фармакологическим эффектом. Специфические режимы лечения более результативны и провоцируют меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, многие препараты эффективны только при определенных видах новообразований.

Основные виды лекарств:

• Цитотоксические препараты – химические соединения, нарушающие внутриклеточный обмен веществ. Чаще всего это белки, которые по своему строению похожи на незаменимые компоненты клеток. Введение таких препаратов способствуют уменьшению размера опухоли.
• Цитостатические препараты – химические соединения, поражающие генетическую информацию клеток (ДНК и РНК). Эффект заключается в подавлении деления злокачественных клеток.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Терапия онкологических заболеваний во многом отличается от лечения других патологий. Злокачественные опухоли являются своеобразными организмами внутри организма – они растут, распространяются и даже стимулируют рост сосудов для улучшения питания. Соответственно, противоопухолевое лечение должно быть проведено таким образом, чтобы пострадали только клетки патологического образования. К сожалению, большинство видов химиотерапии не обладает высокой селективностью, поэтому проведение лечения сопровождается поражением здоровых тканей. Исследователи стараются разработать медикаменты с более эффективным выборочным действием.

Еще одной немаловажной задачей является безопасное введение препаратов. С этой целью была разработана порт-система для химиотерапии, позволяющая вводить лекарства в кровоток в течение длительного времени. Благодаря этой технологии, токсичные для здоровых клеток химические соединения не попадают в подкожные ткани и легко доставляются в кровоток.

Показания и противопоказания

В зависимости от стадии и локализации злокачественного новообразования химиотерапия может быть назначена в виде адъювантной или основной терапии заболевания. В отличие от хирургического вмешательства, противоопухолевое лечение доступно даже при распространенном процессе. Также большим преимуществом является сохранность пораженного органа.

Основные показания:

• Уничтожение злокачественных клеток в виде монотерапии или комбинированного лечения.
• Предотвращения рецидива после основного лечения.
• Закрепление результатов хирургического вмешательства.
• Уменьшение размера опухоли перед проведением операции.
• Облегчение симптоматики на поздней стадии (паллиативная терапия).

Возможные противопоказания:

• Аллергическая реакция на препараты.
• Тяжелая онкологическая кахексия с высоким риском осложнений на фоне терапии.
• Невосприимчивость злокачественных клеток к медикаментозному лечению.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
• Непроходимость желчевыводящих путей.
• Некомпенсированное расстройство функций сердечно-сосудистой системы.

Следует учитывать, что порт-система также может характеризоваться определенными целями назначения и противопоказаниями. Не всем пациентам подходит такой способ введения препаратов.

Цели назначения порты-системы:

• Продолжительный курс противоопухолевой терапии. Инфузионная порт-система отлично подходит для многократного введения лекарств в течение суток.
• Проблемный доступ к кровеносным сосудам у пациента. Однократная установка системы заменяет мучительные попытки найти подходящую вену.
• Длительное одноразовое введение химиотерапии.
• Дополнительные процедуры, включая парентеральное питание и забор крови для анализов.

Противопоказания к использованию системы:

• Острая системная инфекция (сепсис).
• Аллергическая реакция на материалы оборудования.
• Закупорка вен.
• Недавно проведенная лучевая терапия в области предполагаемой установки системы.
• Индивидуальные особенности сосудов, не позволяющие назначить процедуру.

Исключение противопоказаний перед лечением позволяет избежать возникновения осложнений.

Установка порт-системы и ее использование

Венозная порт-система устанавливается только после предварительной диагностики и подбора определенной схемы химиотерапии. Перед лечением также необходимы врачебная консультация для исключения противопоказаний, уточнения возможных побочных эффектов и обсуждения других вопросов. Противоопухолевая терапия может быть проведена как в стационарных условиях, так и на дому.

Основными деталями системы являются непосредственно порт, мембрана из силикона и металлический резервуар, подключенный к катетеру через канюлю. Сама порт-система для химиотерапии может быть установлена с помощью обычной пункции вены или оперативного вмешательства, подразумевающего надрез сосуда. Первый способ предпочтителен.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Установка порт-системы для химиотерапии:

• Положение пациента во время процедуры на спине.
• Область введения системы обрабатывается антисептиком и местным анестетиком для обезболивания.
• Разрез кожи в подключичной области.
• Имплантация компонентов системы.
• Зашивание раны в качестве косметической обработки.
• Повторная обработка антисептиком.

Вся процедура занимает от 25 минут до часа. Для уменьшения риска осложнений используется ультразвуковая диагностика. Порт-система для химиотерапии готова к использованию сразу после проведения манипуляции.

Этапы введения лекарственных средств:

• Обработка кожи антисептиком.
• Введение иглы Губера через мембрану порта.
• Оценка работоспособности порта. Врач оттягивает поршень шприца. Если в шприце появилась кровь, значит можно приступить к введению лекарств. Для очистки порта можно использовать физ.раствор.
• Игла подключается к системе и закрепляется с помощью пластыря.
• Осуществляется введение химиотерапии.
• Очистка системы физ.раствором и отсоединение иглы.
• Накладывание стерильной повязки.

При правильном соблюдении техники установки и введение химиотерапии пациенты не испытывает боль во время лечения.

Возможные осложнения

Как и другие инвазивные методы вмешательства, порт-система для химиотерапии травмирует ткани, поэтому не исключен риск возникновения осложнений.

Наиболее распространенные побочные реакции:

• Инфицирование тканей, сопровождающееся отеком и нагноением.
• Тромбоз кровеносного сосуда.
• Проникновение противоопухолевых препаратов в ткани.
• Закупорка или смещение катетера.

К основным признакам осложнений относят выраженные болевые ощущения, покраснение кожного покрова вокруг системы и лихорадку. При возникновении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Порт-система для химиотерапии редко вызывает тяжелые осложнения.

Предварительная диагностика

Перед назначением химиотерапии необходимо тщательно исследовать состояние пациента. Во время консультации врач спрашивает больного о проявлениях болезни, изучает анамнестические данные и проводит физический осмотр. Для подтверждения диагноза, определения распространенности и стадии болезни необходимы результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Специальные методы обследования:

• Биопсия опухолевой ткани – удаление незначительного количества злокачественных клеток с последующим гистологическим обследованием материала. Результаты биопсии указывают на форму и стадию заболевания, что очень важно для назначения химиотерапии. Биопсия осуществляется с помощью пункции, эндоскопии и других инвазивных процедур.
• Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы визуальной диагностики органов, позволяющие выявить локализацию злокачественного новообразования и определить степень распространения аномальных клеток.
• Ультразвуковое исследование – метод сканирования внутренних органов, дающий врачу возможность оценить структуру и функции различных органов. Во время обследования специалист перемещает положение датчика и оценивает состояние различных участков пораженного органа.
• Анализ крови на онкологические маркеры, химический состав плазмы и количество форменных компонентов. Такой лабораторный тест также необходим для оценки сохранности функций печени и почек.

Таким образом, порт-система для химиотерапии является важнейшим методом введения лекарственных средств. Рекомендуется как можно раньше обратиться к онкологу для прохождения всех необходимых обследований и назначения лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Порт-системы более чем 30 лет являются неотъемлемой частью многих стратегий медицинского лечения. Ежегодно в мире имплантируется около 1,5 миллионов порт-систем. В Онкоцентре проводится установка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты. Эти системы называются инфузионными портами или кратко порты.

Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Каковы особенности их имплантации и ухода? Как применяются  порты в онкологической практике нашего Центра? На эти вопросы отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Павел Васильевич Балахнин.

Что такое порт-система и для чего она используется в онкологии?

Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основная идея порт-системы  — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию. Порт-система полностью скрыта под кожей. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Во всем мире порты устанавливаются пациентам с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, порт-системы устанавливаются пациентам, которым планируется введение растворов лекарственных препаратов в течение длительного времени. Инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. Особенно актуальна установка порт — системы, как устройства сосудистого доступа, пациентам, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно, и качественно. При этом терапию пациент можете получать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие системы могут использоваться до 5 лет.

Как выглядит порт-система?

Конструкция инфузионной порт-системы выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон).  Порт состоит из катетера, установленного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара — камеры. Камера представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую иглой Губера вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание.

1. Силиконовая мембрана
2. Внешний корпус
3. Титановая камера
4. Соединительная муфта
5. Катетер
6. Канюля порта

Лекарства водятся в организм пациента специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру порта, а затем по катетеру попадают в кровеносную систему. Болевых ощущений или чувства дискомфорта во время инъекции не возникает. Введение иглы в камеру порта, как правило, проходит безболезненно.

Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порт-системы пациенту?

Процедура имплантации выполняется в асептических условиях общей операционной, оснащенной рентгенохирургической установкой для обеспечения контроля положения порт-системы. Пациенту, которому предстоит имплантация порт-системы выполняется предоперационная подготовка. У взрослых имплантация порт-системы выполняется под местной анестезией, у детей под наркозом, длительность процедуры в среднем занимает 20-30 минут. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Дистальный конец катетера располагается в зависимости от выбранного доступа в сосуде или полости (например, при венозном доступе — в верхней полой вене, непосредственно над правым предсердием). Проксимальный конец катетера прикрепляется к титановой камере с канюлей. Титановая камера запаяна в специальный корпус из биосовместимых инертных материалов (специальная эпоксидная смола или пластик — полисульфон). Это покрытие облегчает имплантацию порта под кожу и обеспечивает пациенту комфорт. Центральная часть камеры состоит из очень плотной силиконовой мембраны. Соединение выходной канюли порта и катетера закрепляется специальной фиксирующей муфтой. Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость (в зависимости от вида порт — системы и места расположения катетера).

Как происходит введение лекарства?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок». Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы. Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до пяти лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

В чём основные преимущества порт-системы?

• Порт-система полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования
• Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
• Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
• Существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
• Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента. При этом нет постоянного стресса перед частыми и болезненными уколами.
• Порт-система может использоваться продолжительное время (до 5 лет) без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
• Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
• Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов с целью спасения жизни пациента.

Порт-система для проведения химиотерапии

 

Порт-система для проведения химиотерапии:

В процессе лечения многие онкологические больные получают лекарственные препараты в виде внутривенной инфузии. В первую очередь такая система необходима при проведении химиотерапии – большинство цитостатических препаратов невозможно принимать в виде таблеток. Однако создание каждый раз новых венозных доступов причиняет боль, риск воспаления возрастает пропорционально продолжительности лечения, а кроме того, существует определенный риск того, что цитостатические средства нечаянно попадут не в вену, а в окружающие ткани.

Поэтому пациентам под кожу часто имплантируется так называемая порт-система: маленький резервуар с катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу. При помощи специальной иглы врачи могут вводить цитостатические препараты через порт без необходимости каждый раз снова искать подходящую вену. После того, как порт-система приживется, она не мешает пациенту и не ограничивает его свободу движений.

Что представляет собой порт-система? Что происходит с портом после того, как лечение завершено? Как нужно ухаживать за порт-системой и как долго она может оставаться в теле пациента?

Порт-система это небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Она вживляется под кожу и соединяется с веной.
Для того чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациентам под кожу часто имплантируется так называемый порт: маленький резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.
Данная порт-система в основном устанавливается в области чуть ниже ключицы. Для такого небольшого вмешательства достаточно местного наркоза. В зависимости от ситуации он может дополняться легким поверхностным наркозом.
В принципе система может использоваться сразу же. Однако в большинстве случаев врачи предпочитают подождать, пока порт не заживет, что происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитостатические препараты или другие медикаменты помешают процессу заживления.

Какими преимуществами обладает порт-система?
Для чего предназначена порт-система?

Врачи могут вводить через порт лекарственные средства, которые пациенты в ином случае получают в виде инфузии или инъекции в вену руки или ладони.
Препараты химиотерапии раздражают кровеносные сосуды в области места укола, что часто приводит к воспалениям вен. Поэтому применение порт-системы в ходе химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер входит в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь лекарственные препараты быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, сохраняются стенки венозных сосудов.
Опасность того, что инфузия случайно попадет в ткани в виде так называемого паравазата в случае использования порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: В этом случае практически невозможно «промахнуться мимо вены», что позволяет избежать воспалений и разрушения тканей.
Также сюда следует добавить следующее: Не только цитостатические препараты, но и другие медикаменты, например многие обезболивающие средства, могут вводиться через порт-систему. У пациентов с плохо доступными венами врачи часто берут кровь на анализ также через порт. Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном питании посредством инфузий, также могут получать его через порт-систему.
Так как порт-система полностью располагается под кожей, то по согласованию с лечащим врачом пациенты с портом в большинстве случаев могут без проблем принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: Уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения

Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при всех других видах инъекций или инфузий. Кроме того, чтобы оставаться функциональной, порт-система нуждается в некотором уходе, в том числе, и в перерывах между курсами лечения.

Паспорт порт-системы

Во многих клиниках принято, что врач, который установил порт, выдает пациенту паспорт порт-системы. В нем пациент может найти указания, касающиеся его модели порт-системы. Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны по возможности всегда иметь его при себе, а также приносить с собой на контрольные обследования. Особенно важной является данная информация при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто необходимо промывать порт-систему?

Промывание порт-системы

Каким образом и как часто необходимо промывать порт-систему пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом. После каждого введения лекарственных препаратов через порт, а также всегда после забора крови через него, порт необходимо промыть. Благодаря этому можно предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе. Они могут закупорить не только порт, но и подходящие к нему вены. Симптомами таких тромбозов являются отеки и воспаления.

Необходимо ли промывать порт-систему и в тех случаях, если он не используется в течение обозримого времени? По этому вопросу до настоящего времени нет единых данных исследований. В вопросе о том, чем и как часто нужно промывать порт, клиники опираются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-системы.
Некоторые эксперты считают, что нет необходимости промывать систему по окончании самого лечения. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многие пациенты вызываются на промывание порта только каждые три месяца, а в некоторых клиниках даже реже.
Так как рекомендации для отдельных моделей порт-систем к тому же отличаются друг от друга, пациенты должны обсудить со своими врачами необходимость и даты регулярного промывания.

Промывание гепарином или физиологическим раствором?

Что такое гепарин?

Гепарин является природным веществом, которое ингибирует свертывание крови. В качестве лекарственного средства гепарин препятствует образованию сгустков крови, например в катетере порт-системы.
Часто для промывания системы врачи применяют раствор гепарина. Гепарин естественным образом вырабатывается в организме и участвует в процессе свертывания крови. В качестве раствора для промывания гепарин предотвращает образование сгустков крови в венах и в катетере порт-системы.
Однако у некоторых пациентов гепарин может вызвать тяжелые побочные эффекты, например индуцированную гепарином тромбоцитопению (ГИТ – гепарин-индуцированная тромбоцитопения), снижение количества кровяных пластинок, которое может привести к агглютинации кровяных пластинок (тромбоцитов) и впоследствии к образованию сгустков крови или кровотечений.
По причине этих редких, но тяжелых побочных эффектов многие клиники уже отказались от промывания порта гепарином. Вместо этого врачи промывают порты своих пациентов физиологическим раствором, содержание соли в котором аналогично содержанию соли в крови.
До настоящего времени имеется немного исследований, которые бы занимались изучением преимуществ и недостатков обоих методов. Существующие на данный момент исследования не обнаруживают никаких значимых различий между промыванием гепарином или физиологическим раствором.

Продолжительность установки: Как долго порт-система может оставаться в теле пациента?

Пациенты должны обсудить со своими лечащими врачами, как скоро после завершения лечения порт-система может быть удалена.
Один порт выдерживает примерно от 1.500 до 2.000 уколов специально предусмотренной для этого иглы. Пока этот ресурс порт-системы не исчерпан, она может оставаться в теле пациента как угодно долго при условии правильного ухода – даже по окончании терапии.
Важно, чтобы порт не воспалился: При инфекциях его необходимо извлечь, так как в ином случае существует опасность заражения крови (сепсиса).
Другими причинами преждевременного удаления порта могут быть его смещение, протечка или длительная закупорка катетера или «тромбоз порт-системы».
Многие врачи рекомендуют пациентам оставлять порт-систему в теле еще на протяжении двух или трех лет после окончания терапии. В течение этого времени риск рецидива при многих онкологических заболеваниях наиболее высок. Если пациентам еще раз потребуется химиотерапия или другое медикаментозное лечение, старый порт сразу готов к использованию. Благодаря этому пациентам не потребуются новые вмешательства по удалению старого и установке нового порта.
Кроме того, имеющийся венозный доступ может быть использован, например, для проведения противоболевой терапии или же для введения так называемого парентерального питания путем инфузий раствора.

Каким образом удаляется порт-система?

Если по окончании терапии пациенты больше не нуждаются в порт-системе, то ее можно удалять после консультации с лечащим врачом по поводу всех преимуществ и недостатков. В том случае, если позднее все-таки возникнет необходимость проведения повторной химиотерапии, то возможна установка новой порт-системы. Однако, как правило, ее нельзя имплантировать в том же месте. В большинстве случаев катетер размещается в другой расположенной близко к сердцу вене достаточно большого размера.
Чтобы удалить порт-систему снова необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется в амбулаторном режиме. В основном пациенты получают при этом местный наркоз. Иногда необходим общий наркоз, особенно при болезненных воспалениях или при обширном рубцевании вокруг порта.
По возможности при удалении порт-системы хирурги выполняют разрез в области уже имеющего послеоперационного рубца. Благодаря этому не появляется второй рубец. Как и при имплантации порта, после вмешательства пациенты могут страдать от раневых болей в области выполнения операции. Однако они хорошо поддаются лечению при помощи лекарственных препаратов.

Порт для химиотерапии

Врач назначил вам прохождение химиотерапии? Беспокоитесь о состоянии вен после многократного введения лекарств? В этом случае вам может помочь имплантируемая под кожу порт-система, которая позволит избежать постоянного травмирования вен и сделать терапию более легкой и комфортной.

Что такое порт-система?

Порт для химиотерапии состоит из двух частей, соединенных между собой:

• Катетер (около 2 мм в диаметре), располагающийся в полой вене
• Непосредственно порт, через который осуществляется введение препарата

Постановка порта для химиотерапии позволяет облегчить процесс лечения как для пациента, так и для медицинского персонала. Так, установка порта для химиотерапии – это:

• Возможность совершать внутривенные инъекции без травмирования вен так часто, как это необходимо.
• Безболезненное введение химиопрепаратов и забор крови.
• Практически незаметная на коже конструкция, не мешающая обычному ходу жизни: вы можете без опаски мыться в душе, плавать и заниматься спортом.
• Минимальный риск аллергии или отторжения: при создании порта используются биосовместимые материалы.
• Профилактика отека руки при операции на молочной железе.

Установка порт-системы для химиотерапии обладает многими преимуществами, но, как и у всех методов лечения, у нее есть свои недостатки – например, необходимость совершить небольшую операцию для имплантации порта. Однако на самом деле эта процедура не представляет опасности для пациента: о том, как она проходит, расскажем далее.

Как проходит установка порта?

Установка порта при химиотерапии – довольно быстрая операция, занимающая от нескольких минут до получаса. Её проводят амбулаторно, без госпитализации, и уже через несколько часов после операции пациент может идти домой. Этапы операции:

• Врач делает укол в полую вену и с помощью иглы вводит в сосуд катетер
• Врач делает небольшой разрез на коже и устанавливает порт, соединяя его с катетером
• Врач зашивает разрез

Затем врач проводит проверку работы порта, и, если все хорошо, – пациент отправляется домой.

Где установить порт для химиотерапии в СПБ?

Хотите сделать лечение онкологического заболевания более щадящим? Решайтесь! Установка порта – достаточно короткая и быстрая операция, однако важно, чтобы ее проводил квалифицированный врач под наблюдением экспертного оборудования. В противном случае вы рискуете потратить деньги на некачественную установку.

На установку порта квалифицированным специалистом вы можете рассчитывать в ЛДЦ МИБС или в частных клиниках, например, в Центре ДЕ-ВИТА. Однако перед процедурой мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

информация для пациентов с установленными порт-системами.

Ниже мы собрали информацию для пациентов с уже установленными порт-системами, которых интересуют практические вопросы обслуживания и смены порта.

— Как проводится инфузия с помощью порт-системы?

Для инфузий с помощью порт-системы используется специальная игла Губера. Ее особенность в том, что она не прокалывает силиконовую мембрану, а раздвигает ее волокна. Это позволяет использовать один и тот же порт в течение длительного времени.

После установки иглы проверяется проходимость катетера. После установки иглы Губера проверяется проходимость катетера. Для этого тянут поршень шприца, чтобы проверить, есть ли обратный ток крови. Если обратного тока крови нет, то постепенно вводится 20 мл физиологического раствора. В тех случаях, когда не развивается отек вокруг катетера, введение безболезненно, и все 20 мл физраствора вошли в катетер, проходимость порта восстановлена, его можно использовать, как обычно.

Игла Губера закрепляется с помощью специальной наклейки или пластыря и стерильной салфетки. При длительных инфузиях салфетка должна меняться регулярно.

При правильно установленном и обслуживаемом порте  введение лекарственных растворов должно быть безболезненным. В любом другом случае нужно обязательно остановить процедуру.

После окончания инфузии порт-система промывается физиологическим раствором, устанавливается “гепариновый замок” и игла удаляется. Во время удаления иглы Губера очень важно поддерживать положительное давление в шприце, чтобы избежать обратного тока крови. После извлечения иглы участок дезинфицируется спиртовой салфеткой, и, если требуется, накладывается давящая повязка.

— Как проводится промывание порт-системы?

По окончанию инфузии лекарственных препаратов через порт-систему, необходимо промыть порт физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином, чтобы избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с гепарином, что может вызвать появление осадка и заблокировать катетер, мы рекомендуем вводить раствор гепарина только после промывания порта физиологическим раствором. Обычно раствор гепарина для промывания порт-системы должен иметь концентрацию от 100 до 500 ед/мл. Как правило, используем раствор 100 ед/мл: для это необходимо набрать в 10 мл шприц 0,2 мл чистого гепарина (5,000 ед/мл), а затем добавить 9 мл физиологического раствора.

Если порт установлен, а постоянной инфузионной терапии не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 4-6 недель во избежание его блокировки.

Порт-система может быть использована для переливания крови или кровекомпонентов. Обычно для обеспечения нормального тока переливаемой эритромассы или тромбоконцентра используются толстые иглы 19G и 20G.

Запись на консультацию круглосуточно

Установка инфузионной порт-системы для химиотерапии

Цены: от 6000р. до 65500р.

21 адрес, 21 цена, средняя цена 25127р.

Европейская клиника в Духовском переулке Духовской пер., д. 22Б		Духовской пер., д. 22Б
Установка инфузионной порт-системы (со ю порта) 65500 р.
К+31 Петровские ворота 1-й Колобовский пер., д. 4		1-й Колобовский пер., д. 4
Имплантация подкожной венозной порт системы 25000 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре Ореховый бульвар, д. 28		Ореховый бульвар, д. 28
Имплантация венозных порт-систем под местной анестезией (без стоимости расходного материала) 17300 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской ул. Лосиноостровская, д. 45		ул. Лосиноостровская, д. 45
Установка длительного венозного порта 10000 р.
ЛазерВита на Скобелевской ул. Скобелевская, д. 25, корп. 2		ул. Скобелевская, д. 25, корп. 2
Установка порт-системы 40500 р.
Французская Клиника в 3-м Обыденском переулке 3-й Обыденский пер., д. 2		3-й Обыденский пер., д. 2
Установка порт-системы 20000 р.
Сосудистый медицинский центр в Зеленограде г. Зеленоград, корпус 1639		г. Зеленоград, корпус 1639
Имплантация порт-системы для длительной химиотерапии Установка под кожу подключичной области специального устройства для доступа к подключичной вене, для проведения длительных курсов химиотерапии 44000 р.
Инновационный сосудистый центр на Ленинском Ленинский проспект, д. 102		Ленинский проспект, д. 102
Имплантация порт-системы для длительной химиотерапии Установка под кожу подключичной области специального устройства для доступа к подключичной вене, для проведения длительных курсов химиотерапии 44000 р.
Сосудистый медицинский центр на Митинской ул. Митинская, д. 12		ул. Митинская, д. 12
Имплантация порт-системы для длительной химиотерапии Установка под кожу подключичной области специального устройства для доступа к подключичной вене, для проведения длительных курсов химиотерапии 44000 р.
Сосудистый медицинский центр в Клину г. Клин (Московская область), ул. Победы, д. 2		г. Клин (Московская область), ул. Победы, д. 2
Имплантация порт-системы для длительной химиотерапии Установка под кожу подключичной области специального устройства для доступа к подключичной вене, для проведения длительных курсов химиотерапии 44000 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена 2-й Боткинский пр-зд, д. 3		2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Установка внутрисосудистой порт-системы 6000 р.
Волынская больница на Староволынской ул. Староволынская, д. 10		ул. Староволынская, д. 10
Имплантация подкожной венозной порт системы для в\в инфузии 1 кат 16500 р.
КБ №119 Химки, мкр-н Новогорск		Химки, мкр-н Новогорск
Установка системы-порта для введения химиопрепаратов 6000 р.
Онкологический диспансер №1 на Бауманской ул. Бауманская, д. 17/1		ул. Бауманская, д. 17/1
Имплантация порта для ПХТ (без учета стоимости порта) 15000 р.
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1		2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1
Установка полностью имплантируемой инфузионной порт-системы 15000 р.
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе Можайское шоссе, д. 14		Можайское шоссе, д. 14
Имплантация инфузионной порт-системы (включая системы) 35000 р.
Онкологический диспансер №1 в Щипковском переулке 1-й Щипковский пер., д. 19		1-й Щипковский пер., д. 19
Имплантация порта для ПХТ (без учета стоимости порта) 15000 р.
Онкологический диспансер №1 на Волочаевской ул. Волочаевская, д. 36		ул. Волочаевская, д. 36
Имплантация порта для ПХТ (без учета стоимости порта) 15000 р.
Онкологический диспансер №1 на Загородном шоссе Загородное шоссе, д. 18а		Загородное шоссе, д. 18а
Имплантация порта для ПХТ (без учета стоимости порта) 15000 р.
Городская онкологическая больница №62 п/о Степановское (Московская область), пос. Истра, д. 27		п/о Степановское (Московская область), пос. Истра, д. 27
Удаление, установка подкожного венозного порта для длительной химиоинфузии 30000 р.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4		г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Установка внутрисосудистой порт-системы 6000 р.