Порок сердца что это такое? Сколько живут с пороком сердца?

Распространенность

Доплер УЗИ при беременности

Наверное, неверно было бы сказать, что количество детей, рождающихся с пороками сердца, со временем должно уменьшиться. На это есть, по крайней мере, несколько объяснений. Во-первых, сегодня медицина оснащена всевозможными методами диагностики, которые позволяют на ранних сроках беременности или в первые дни жизни диагностировать наличие порока сердца у ребенка. Во-вторых, сегодня повысились шансы выживаемости деток, которые в свое время родились с пороком сердца. В-третьих, плохая экология, инфекции, хронические заболевания будущих мам и возраст деторождения лишь повышают общий риск рождения детей с пороками сердца.

Распространенность врожденных пороков сердца (ВПС) значительно варьирует в зависимости от того, какие ВПС включены в список исследуемых, а также от географических особенностей. Ежегодно в мире рождается около 1,5 миллиона детей с ВПС. Сегодня в мире существует две международные организации, которые фиксируют распространенность врожденных пороков сердца в различных регионах Азии, Европы, Африки, Америки. Приводим данные организации EUROCAT, отражающие распространенность ВПС в период с 2010 по 2014 год. Возьмем только число живорожденных детей. Цифры приводятся в абсолютной величине.

Дефект межжелудочковой перегородки

Перечислим от большего к меньшему:

• дефект межжелудочковой перегородки — 7563,
• дефект межпредсердной перегородки — 3616,
• открытый артериальный проток — 891,
• стеноз легочной артерии — 777,
• коарктация аорты — 709,
• атриовентрикулярный канал — 643,
• транспозиция магистральных сосудов — 544,
• тетрада Фалло — 543,
• стеноз, атрезия аортального клапана — 280,
• синдром гипоплазии левых камер — 261,
• аномалия митрального клапана — 258,
• двойное отхождение сосудов от правого желудочка — 188,
• атрезия легочной артерии — 139,
• тотальный аномальный дренаж легочных вен — 133,
• общий артериальный ствол — 106,
• единственный желудочек — 87,
• аномалия Эбштейна — 81,
• атрезия, стеноз трикуспидального клапана — 76,
• синдром гипоплазии правых камер — 65,
• атрезия аорты — 64.

Двойное отхождение сосудов от правого желудочка

Встречаемость приобретенных пороков сердца увеличивается с возрастом. Известно, что после 70 лет распространенность порока сердца увеличивается более чем на 11 процентов. Клапаны левой половины сердца поражаются в 7 раз чаще по сравнению с клапанами правой половины.

С апреля по июнь 2001 года проводилось крупнейшее европейское исследование по распространенности приобретенных (клапанных) пороков сердца. В это исследование вошел 5001 пациент. Около 72 процентов из всего количества пациентов не были оперированы, 28 — перенесли операцию на сердце. Согласно данным исследованиям частота встречаемости приобретенных пороков сердца составила: аортальный клапан — 44,3 процента; поражение митрального клапана — 34,3 процента; сочетанное поражение клапанов левой половины — 20,2 процента; поражение клапанов правой половины — 1,2 процента.

Факторы риска

Факторы риска врожденных пороков сердца

Прежде, чем перейти к вопросу о продолжительности жизни с пороком сердца, уместно было бы поговорить о факторах риска. Среди приобретенных пороков сердца наиболее распространенными факторами риска согласно исследованию, указанному выше, являлись следующие: курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда (ИМ в анамнезе), поражение сонных артерий, хроническая обструктивная болезнь легких, атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, неврологические нарушения.

Факторами риска врожденных пороков сердца являются дефицит фолиевой кислоты, инфекционные заболевания беременной, сахарный диабет, запрещенные препараты в период беременности, алкоголь, наркотические средства, курение, ионизирующая радиация, возраст матери старше 35 лет, наследственность и др.

Продолжительность жизни

Транспозиция магистральных сосудов

Вопрос о продолжительности жизни с пороком сердца волнует не только родителей, которые обеспокоены за состояние своего малыша. Переживают и взрослые пациенты. Ряд ВПС являются критическими, то есть, помощь таким пациентам должна быть оказана незамедлительно. При таких пороках сердце ребенка не в состоянии самостоятельно справляться со своей функцией. Благодаря тому, что сегодня есть прекрасная возможность провести операцию маленьким пациентам в первые дни их жизни, говорить об увеличении смертности детей с ВПС не приходиться.

Однолетняя выживаемость детей с критическими пороками сердца, к которым относятся транспозиция магистральных сосудов, стеноз аортального клапана, коарктация аорты, синдром гипоплазии левого желудочка, составила 75 процентов согласно исследованию, проводимого в период с 1979 по 2005 года. Однолетняя выживаемость с некритическими пороками составила 97 процентов. Выживаемость детей с критическими пороками сердца увеличилась от 67 до 83 процентов согласно данным этого же исследования.

Опасность представлять может не только наличие ВПС, но и те последствия и послеоперационные осложнения, которые могут поджидать после оперативного вмешательства. Н.Lindberg вместе с соавторами провели исследование, согласно которому получили данные о частоте смертельных случаев у прооперированных пациентов. Ранняя послеоперационная летальность в первые 30 суток составила 1 процент. Стоит отметить, что она снизилась с десяти до одного процента.

Сердечная недостаточность

Интересные данные о продолжительности жизни пациентов с ВПС содержатся в исследованиях P.Khairy и соавторов. Согласно исследованию, смертность у пациентов, перенесших оперативное вмешательство в раннем возрасте по поводу ВПС, снизилась на 31 процент к 2005 году. Средний возраст смерти пациентов с ВПС увеличился с 2 до 23 лет. На сегодняшний день не проведено таких масштабных исследований относительно приобретенных пороков сердца, рассматривающих своей целью выявить уровень смертности населения.

К примеру, Американская Ассоциация Сердца приводит свои данные, согласно которым от клапанных пороков ежегодно в США умирает около 20 тысяч человек. В пересчете на 100 тысяч населения это составляет 7 человек. Сколько живут люди с приобретенным пороком сердца, зависит от множества факторов. Как правило, довольно часто операцию делают пациентам, имеющим сердечную недостаточность. Поэтому влияние любого из факторов риска заметно снижает продолжительность жизни пациента даже после операции. Многие пациенты в силу своего возраста отказываются от проведения операции на сердце.

Однако в последнее время большое количество кардиохирургов придерживаются того мнения, что возраст не должен быть противопоказанием для проведения хирургического вмешательства на клапанных пороках. Операции позволяют существенно повысить качество жизни пациентов. Риск послеоперационной летальности на клапанных пороках у пожилых пациентов не высокий и составляет около 10 процентов, учитывая и те операции, которые совершаются в стадии декомпенсированных пороков. Проведение оперативного вмешательства на клапанных пороках позволяет пациентам прожить не один десяток лет.

Профилактика осложнений

Профилактика послеоперационных осложнений

Важным моментом, который нельзя упускать ни в коем случае, является профилактика послеоперационных осложнений или просто осложнений ВПС. Проведенная операция по поводу ВПС не означает, что все позади. Родителям таких пациентов следует быть особенно внимательными к здоровью своего ребенка. Опасными осложнения ВПС у детей могут являться инфекционный эндокардит, полицитемия, простудные заболевания, пневмонии, нарушения ритма и др. Родителям стоит внимательно относиться к рекомендациям по уровню физической активности ребенка. И если есть какие-то ограничения, предусмотренные врачом, их следует придерживаться.

Также стоит оговаривать вопросы выбора секций, будущей профессии и т.д. Взрослым пациентам не стоит забывать о том, что усугубляет течение порока и рано приводит к явлениям сердечной недостаточности. Очень часто к формированию клапанных пороков приводит наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациента. Отсутствие или низкая приверженность к лечению, нежелание выполнять рекомендации врача чреваты тем, что спустя некоторое время развиваются необратимые последствия, которые можно устранить только путем хирургической коррекции.

Порок сердца

Один из 120 младенцев рождается с пороком сердца. Некоторые из них тяжелые, но в большинстве случаев опасности они не представляют. Дефекты могут включать аномальные образования стенок или клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые подходят или отходят от сердца.

Пороки сердца (ПС) — аномальные образования сердца и прилегающих к нему сосудов, которые при отсутствии лечения могут привести к сердечной недостаточности. Все сердечные пороки делятся на две большие группы — врожденные и приобретенные. При их определении медикаментозное лечение оказывается неэффективным, поэтому для полного устранения дефекта используют хирургическое вмешательство.

Первые симптомы сердечного порока могут определиться уже после рождения малыша, а в некоторых случаях диагноз порока сердца выставляется в период внутриутробного развития с помощью УЗИ.

Лечение порока сердца включает операции на открытом сердце для устранения серьезных дефектов. Также может использоваться катетер со специальным баллоном на его кончике для открытия или расширения клапанов / кровеносных сосудов. В некоторых случаях применяют устройства в виде встраиваемого катетера для закрытия патологических отверстий или дополнительных кровеносных сосудов.

Видео Жить Здорово! Порок сердца

Нормальное фетальное кровообращение

Кровообращение у плода осуществляется по-другому, чем у детей и взрослых.

В обычном случае вся кровь, направляющаяся к сердцу из тела (венозная кровь с низким содержанием кислорода) проходит через правое предсердие, а затем через правый желудочек и поступает в легочную артерию, а оттуда — в легкие. Здесь кровь насыщается кислородом из легочных альвеол, через которые выделяется углекислый газ. Эта кровь, которая богата кислородом и теперь называется артериальной, возвращается из легких в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда поступает из сердца в тело через большую артерию, называемую аортой. Затем распространяется через более мелкие артерии по всем тканям и органам.

Плод находится в матке, где нет доступа к воздуху, нужного для дыхания. Вместо этого он получает наполненную кислородом кровь из плаценты матери через пуповину, а легкие тем временем заполнены жидкостью. Поскольку плод не дышит, только небольшое количество крови должно пройти через легкие для их жизнеобеспечения. Путь, по которому кровь циркулирует через сердце и легкие, различается у плода и новорожденного.

Перед рождением большая часть венозной крови, поступающей в правую сторону сердца, обходит заполненные жидкостью легкие и проходит через два разных коротких пути, представляющие собой:

• Овальное отверстие, расположенное между двумя верхними камерами сердца, правым предсердием и левым предсердием
• Артериальный проток (боталлов), представляющий собой кровеносный сосуд, соединяющий две большие артерии, аорту и легочную артерию.

Подобные пути сообщения изменяются сразу же после рождения. Во время прохождения через родовой канал жидкость выжимается из легких новорожденного. С первым дыханием новорожденного легкие наполняются воздухом, который насыщен кислородом. Далее пуповина обрезается и новорожденный начинает получать кислород через легкие.

Таким образом, овальное отверстие и боталлов проток больше не нужны, и они в норме закрываются в течение первых дней — нескольких недель жизни. В результате кровообращение новорожденного становится таким же, как у взрослого человека. Иногда овальное отверстие не закрывается, но в большинстве случаев подобное состояние не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Типы пороков сердца

При наличии сердечных дефектов гемодинамика изменяется следующим образом:

• Шунтирование потока крови
• Регургитация тока крови
• Блокирование тока крови, как это происходит, когда поврежден сердечный клапан или кровеносный сосуд

Шунтирование потока крови

Обычно различают следующие типы шунтирования:

1. Справа налево
2. Слева направо

Шунтирование справа налево связано с передачей кислородом обогащенной крови с правой стороны сердца в левую, где протекает лишенная кислорода кровь, в результате чего артериальная и венозная кровь смешиваются. Чем больше венозной крови смешивается с артериальной, тем сильнее появляются визуальные признаки (посинение отдельных участков тела, особенно губ, языка, кожи и пальцев).

Многие дефекты сердца характеризуются синеватым оттенком кожи (цианозом). Этот признак указывает на то, что недостаточно крови, богатой кислородом. Врожденным дефектом сердца, который часто сопровождается цианозом, является тетрада Фалло.

Шунтирование слева направо основывается на поступлении кислородосодержащей крови, которая нагнетается под высоким давлением с левой стороны сердца, в правую часть сердца, где она смешивается с лишенной кислорода кровью, направляемой через легочную артерию в легкие. Левостороннее шунтирование делает кровообращение неэффективным и увеличивает количество крови, текущей в легкие, что иногда также вызывает высокое давление в легочной артерии. Со временем могут повреждаться кровеносные сосуды легких и перегружаться правые отделы сердца. Развивается сердечная недостаточность. Примерами нарушений, при которых происходит шунтирование слева-направо, являются дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток.

Повторное течение тока крови

При транспозиции больших артерий нормальное расположение аорты и легочной артерии относительно сердца меняется на противоположное. Аорта, которая кровоснабжает тело, соединяется с правым желудочком, а легочная артерия, кровоснабжающая легкие, соединяется с левым желудочком. В результате бескислородная кровь циркулирует по органам и тканям, а богатая кислородом кровь перетекает между легкими и сердцем. Тело не получает достаточного количества кислорода, а тяжелый цианоз возникает в течение нескольких часов после рождения.

Блокирование тока крови

Препятствия могут развиваться в районе клапанов сердца или в кровеносных сосудах, отходящих от сердца. Нарушение гемодинамики наблюдается в следующих случаях:

• При сужении легочного клапана (стенозе ЛК) или сужении в самой легочной артерии (стеноз ЛА). При этом кровь не поступает в нормальном количестве в легкие.
• Через сужение аортального клапана (стеноз АК) или блокаду внутри самой аорты (коарктацию аорты) кровь не поступает ко всему телу.
• Сужение трехстворчатого клапана (с правой стороны сердца) или митрального клапана (с левой стороны сердца) также приводит к нарушению гемодинамики.

Блокировка кровотока может привести к сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце не может нормально перекачивать кровь. В результате наблюдаются застойные явления в легких. Подобное чревато сердечной астмой и другими тяжелыми осложнениями.

Клиническая картина

Иногда сердечные дефекты клинически никак не проявляются или очень слабо. Симптомы могут не обнаруживаются даже во время физического обследования больного. Некоторые умеренные дефекты способствуют развитию клиники во взрослом периоде.

• Поскольку циркуляция насыщенной кислородом крови необходима для нормального роста, развития и активности, младенцы и дети с дефектами сердца могут плохо развиваться или отставать в наборе веса.
• Больные дети могут испытывать трудности с кормлением или быстро утомляются во время физической активности.
• В более тяжелых случаях дыхание становится затрудненным или развивается цианоз.
• Старшие дети с пороками сердца нередко отстают от своих сверстников во время физических упражнений или испытывают одышку, обморок, боль в груди, особенно во время физических упражнений.

Аномальный кровоток через сердце обычно вызывает ненормальный звук (сердечный шум), который можно услышать с помощью стетоскопа. Патологические сердечные шумы часто бывают громкими или резкими.

Подавляющее большинство сердечных изменений, которые возникают в детстве, не вызваны пороками сердца и не свидетельствуют о каких-либо проблемах.

При возникновении такого осложнения как сердечная недостаточность сердце начинает биться быстро и часто, что приводит к накоплению жидкости в легких или печени. Ухудшение подобного состояния приводит к частому дыханию, хрипоты во время вдоха, появлению потрескивающих звуков в легких и увеличению печени.

Некоторые пороки сердца (например, отверстие в межпредсердной перегородке) увеличивают риск образования тромба, который может перекрыть кровотечение в мозге. Это приводит к инсульту. Но подобное более характерно для взрослых, чем для детей.

Видео Первые симптомы проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать

Диагностика

Многие сердечные пороки могут быть диагностированы до рождения с помощью ультрасонографии. Если ПС диагностирован или подозревается акушером, тогда беременная женщина направляется на специализированное ультразвуковое исследование, называемое эхокардиографией. Эта процедура позволяет детально изучить сердце плода. Когда подтверждается серьезный дефект сердца, может быть спланирован оптимальный уход за новорожденным сразу после рождения. Сердечные дефекты, которые не обнаружены до рождения, подозреваются у новорожденных или маленьких детей, когда проявляются симптомы.

Диагностика сердечных пороков у детей связана с теми же методами, которые используются для определения заболеваний сердца у взрослых. Врач может диагностировать аномалию, задавая вопросы, касающиеся семьи. Обязательно проводится физический осмотр.

При необходимости используются следующие методы исследования:

• Электрокардиография
• Рентгенография грудной клетки
• Ультразвуковая эхокардиография
• Катетеризация сердца

Ультрасонография сердца (эхокардиография) используется для диагностики почти всех специфических пороков.

Катетеризация сердца может обеспечить подробную информацию об аномалии. Также используется для лечения некоторых сердечных дефектов.

Лечение

Существует пять основных тактик лечения больных пороками сердца, которые при необходимости могут сочетаться (комбинированная терапия):

1. Операция на открытом сердце
2. Катетеризация сердца
3. Использование медикаментов
4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) и желудочковые вспомогательные устройства (VAD)
5. Трансплантация сердца (в редких случаях)

Немедленная помощь

Сердечная недостаточность или цианоз, которые возникают в первую неделю жизни после рождения ребенка, являются показанием для неотложной медицинской помощи. Врачи для проведения медикаментозного лечения часто вставляют тонкую трубку (катетер) в вену новорожденного в месте пуповины. Таблетированные препараты, такие как простагландин, даются для уменьшения нагрузки на сердце. Новорожденному может также понадобиться искусственная вентиляция легких, чтобы ребенок мог лучше дышать. При наличии определенных дефектов больному иногда подают кислород.

Операция на открытом сердце

Многие тяжелые сердечные пороки эффективно восстанавливаются при операции на открытом сердце. Время операции зависит от конкретного дефекта, его симптомов и степени тяжести. Когда это возможно, лучше отложить операцию, пока ребенок не станет немного старше. Тем не менее, младенцы с тяжелыми симптомами, вызванными сердечным пороком, должны проходить хирургическое лечение в течение первых дней или недель жизни.

Катетеризация сердца

Стенозы клапанов и артерий иногда могут быть расширены путем прохождения катетера через кровеносный сосуд в паху, шеи, руки или даже пупок с дальнейшим подводом к суженному участку сердца. Подобная процедура называется катетеризацией сердца. Специальный баллон, прикрепленный к катетеру, накачивается и расширяет место сужения, обычно в клапане (баллонная вальвулопластика) или кровеносном сосуде (баллонная ангиопластика). Эти методы воздействия могут быть выполнены вместо операции на открытом сердце или на этапе откладывания основной операции на открытом сердце.

Катетеризацию сердца также можно использовать для закрытия артериального протока или некоторых отверстий в сердце (дефектов межпредсердной перегородки и некоторых пороков межжелудочковой перегородки). Для этого ставится специальная заплатка на место дефекта. Катетеризация сердца не оставляет большого шрама на коже, и время реабилитации больного часто короче, чем восстановление после операции на открытом сердце.

Таблетированные препараты

Когда кровоток в организм или в легких сильно затруднен, препарат, называемый простагландином, может быть назначен для поддержания артериального протока открытым, что может спасти жизнь больному.

При необходимости применяются другие препараты для лечения больных с пороком сердца:

• Мочегонное средство, такое как фуросемид, которое помогает удалить избыток жидкости из организма и легких
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), такие как каптоприл, эналаприл или лизиноприл (расслабляют кровеносные сосуды и помогают сердцу перекачивать кровь более легко)
• Сердечные гликозиды, среди которых наиболее известен дигоксин, помогающий сердцу работать более активно
• Кардиотонические препараты, включающие милринон, мощный препарат, назначаемый внутривенно для стимулирования сердца сильнее биться и расслабления суженных кровеносных сосудов.

Устройства для поддержания функции сердца

В последние годы сложные механические устройства использовались для поддержки сердца у детей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не реагируют на наркотики. Эти устройства оснащены насосом, который помогает нагнетать достаточно крови в легкие и по всему организму, когда сердце не может эффективно работать. Они могут использоваться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, что позволяет сердцу ребенка восстановиться после вирусной инфекции или крупной операции на открытом сердце. Также приборы помогают стабилизировать состояние ребенка до тех пор, пока не будет выполнена пересадка сердца.

При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКMO) кровь из новорожденного поступает в аппарат, который добавляет кислород и удаляет углекислый газ, а затем возвращает кровь новорожденному.

ЭКМО используется при тяжелых состояниях, вызванных серьезными поражениями сердца и легких, а также во время длительных операций, включая на открытом сердце.

Некоторые устройства, называемые вспомогательными устройствами желудочков (VAD), могут быть встроены в тело. Прибор перекачивает кровь от сердца ко всем частям тела.

Трансплантация сердца

В редких случаях, когда никакое другое лечение не помогает, проводится трансплантация сердца, но отсутствие донорских сердец ограничивает доступность этой процедуры.

Профилактика осложнений

Тактика профилактики осложнений у подростков и детей включает препараты и изменения в их рационе питания (ограничение соли и использование высококалорийных продуктов с относительно небольшим количеством жидкости). Эти меры воздействия уменьшают нагрузку на сердце.

Больные, у которых определяются серьезные пороки сердца или у них были операции по восстановлению сердечных аномалий, должны выполнять следующие рекомендации:

• Принимать антибиотики перед посещением стоматолога и перед некоторыми операциями (например, на кишечнике или мочевом пузыре). Эти антибиотики используются для предотвращения серьезных сердечных заболеваний, называемых эндокардитом.
• Хорошо заботиться за своими зубами и деснами, чтобы уменьшить риск распространения инфекции в организме, которая может затронуть сердце.

Видео Порок сердца. Симптомы. Операция

4.50 avg. rating (88% score) — 2 votes — оценок

Порок сердца

Болезни сердца — бич человечества, и не самое последнее место по распространенности среди них занимают пороки сердца.

Что такое порок сердца? На вопрос: что это такое, наиболее правильный ответ дадут кардиологи, врачи, постоянно сталкивающиеся с этой проблемой.

Болезнь, называемая порок сердца – это комплекс нарушений в его анатомическом строении. Сердце с нарушением структуры клапанов, сосудов, перегородок, не справляется со снабжением внутренних органов кровью, начинается кислородное голодание, возникает сердечная недостаточность.

Пороки сердца делят на приобретенные и врожденные. Приобретенные могут возникнуть в любом возрасте и вызываются определенными причинами.

Причины приобретенных пороков:

• ишемия;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• сифилис;
• гипертония;
• механическая травма миокарда.

Врожденный порок сердца, что это такое? Врожденные пороки формируются в период внутриутробного развития ребенка.

Основные причины врожденного сердечного заболевания:

• инфекционные и вирусные заболевания матери;
• нарушение экологической обстановки;
• лекарственные препараты, принимаемые женщиной во время беременности;
• наследственность;
• гормональные проблемы матери.

Классификация по степени тяжести нарушений в работе сердца, порок сердца по степени тяжести

• Порок 1 степени не дает симптоматики. Нарушений в работе сердца нет. Человек способен выдерживать нормальные физические нагрузки.
• Порок 2 степени проявляется одышкой при физических нагрузках.
• Порок 3 степени заставляет больного ограничить нагрузки, ему тяжело подняться на первый этаж.
• При пороке 4 степени тяжелые симптомы заболевания проявляются в состоянии покоя.

Диагностические мероприятия по выявлению проблемы

Определение врожденного порока сердца у детей начинается с обследования матери, вынашивающей плод. Прослушивание сердечного ритма у плода позволяет выявить порок еще до рождения ребенка. После рождения новорожденного обследует неонатолог. Врач прослушивает сердцебиение, определяя, есть ли шумы.

Заболевания сердца у детей дошкольного и школьного возраста и у взрослых на начальном этапе определяет педиатр, при подозрении на порок сердца первой или второй степени, ребенка направляют к кардиологу. Основанием для дальнейшего обследования служит сердечный шум. Диагноз кардиолог ставит после ультразвукового обследования, расшифровки кардиограммы и фонокардиограммы, позволяющей определить происхождение шума, органический или функциональный.

Эхокардиограмма и УЗИ необходимы для определения толщины миокарда и для оценки функционирования клапанов и желудочков, а также чтобы определить, происходит ли обратный заброс крови.

Детям делают рентгенографию, помогающую определить существует ли расширение аорты и желудочков. Для диагностирования расширения используют проглатывание пациентом контрастного вещества, пороки сердца вызывают отклонения в анатомическом строении пищевода, которое и показывает камера.

Рентгенография позволяет выявить пороки различной тяжести.

Приобретенные в процессе жизнедеятельности пороки

Приобретенный порок часто является причиной смерти молодых людей или их инвалидности.

Заболевания, приводящие к появлению пороков сердца:

• атеросклероз;
• ревматизм;
• сифилис;
• онкология;
• сепсис.

Чаще всего встречаются пороки клапанов, недостаточность трикуспидального и митрального клапанов. Аортальная недостаточность, связанная с сифилисом, появляются после пятидесяти лет. Пороки в результате атеросклероза начинают беспокоить в старческом возрасте.

Пороки сердца приобретенные формируются медленно, процесс начинается с утолщения мышцы и расширения полостей, в которых скапливается кровь. Пороки 1 степени несут характер компенсации, сердце приспосабливается, позже возникает сердечная недостаточность. Декомпенсация может наступить на стадии 2.

Виды приобретенных пороков:

• стеноз митральный;
• суженное устье аорты;
• недостаточность митрального клапана;
• недостаточность клапанов легочной артерии;
• недостаточность трикуспидального клапана;
• суженное атриовентрикулярное правое отверстие.

Чаще всего диагностируются комбинированные пороки, реже изолированнее.

К области ревматических пороков относится недостаточность клапана митрального, расположенного между желудочком и левым предсердием. Это самое диагностируемое нарушение среди людей среднего возраста. Его редко можно встретить обособленным, чаще всего соседствует с сужением левого прохода между желудочком и предсердием, а также с нарушением в работе клапанов. Митральный порок сердца приводит к поражению клапанов и уменьшению в размерах сухожилий, обеспечивающих их функционирование. Узкий проход не пропускает достаточный поток крови, миокард утолщается, полость становится больше, постепенно развивается декомпенсация.

Признаки декомпенсации у детей:

• сильное сердцебиение;
• одышка при занятиях физкультурой;
• частые бронхиты.

Проблемы у детей появляются после перенесенных вирусных заболеваний, ангин. Поэтому, дети с частыми ангинами требуют повышенного внимания со стороны медиков.

Внешне такие дети отличаются нездоровым румянцем и синеватым цветом губ. Грудная клетка выпячивается, образуя сердечный горб. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный, в особенности если удастся прекратить развитие ревматизма и стеноза артерий.

Нелеченый долгое время ревматизм вызывает негативные изменения в функционировании клапанов, их ткань уплотняется, в результате неплотного закрытия образуется щель, сквозь которую кровь попадает в аорту через левый желудочек.

Сам желудочек растягивается, его мышцы грубеют, что вызывает отек легких или сердечную астму, позже нарушается работа правого желудочка.

Больные с таким порок отличаются бледностью, на шее четко прослеживается венная пульсация, вместе с пульсацией может быть заметным характерное подергивание головы. При измерении давления, верхние показатели высокие, нижние значительно ниже нормы.

Прогноз приобретенных пороков зависит от своевременности их выявления и адекватности лечения основных заболеваний. Часто симптомы начинают беспокоить после перенесенных стрессов, беременности или непосильных физических нагрузок.

Пороки сердца врожденные

Нарушения в анатомическом строении сердца развиваются, когда плод находится в эмбриональной фазе. Точные причины врожденных пороков неизвестны. Свою роль в их появлении играют инфекционные заболевания матери, такие как краснуха, грипп, гепатит, сифилис. Нарушить строение сердца ребенка могут: анемия, плохое питание матери, плохая экологическая обстановка.

Самые распространенные пороки: незарощение перегородки межпредсердной, межжелудочковой и боталловой протоки. Реже встречаются: суженый перешеек аорты и суженая легочная артерия. Врожденные пороки чаще всего бывают комбинированными, изолированные встречаются редко.

В прошлом дети с анатомически неправильным сердцем умирали в раннем возрасте, современная кардиохирургия помогает сохранить жизнь этим детям. Очень важно провести операцию в первый год жизни ребенка.

Симптомы анатомического нарушения строения сердца у новорожденных:

• пульс до 150 биений в минуту;
• синий носогубный треугольник;
• холодные нос, ступни, ладони;
• младенец часто срыгивает, плохо сосет и не прибавляет в весе;
• у ребенка отечные конечности;
• наблюдаются одышка и испарина над верхней губой;
• новорожденный может терять сознание.

У педиатра подозрение может вызвать шум над бедренной артерией и двойной тон. Ребенок с перечисленными выше симптомами направляется на обследование к кардиологу, который может поставить диагноз порок сердца.

Не закрытый боталлов проток

Для внутриутробного развития плода – это необходимость, так как открытый проток соединяет аорту и артерию, к моменту появления на свет проток должен закрыться. Если этого не происходит, развивается расширение желудочков. Тяжелые симптомы вызывает отверстие большого размера, маленький проток долгое время может быть незамеченным. Лечение проводится хирургическим путем, отверстие зашивают.

Незаращенная межжелудочковая перегородка

Дефект представляет собой отверстие в перегородке, через которое кровь попадает из левого желудочка в правое, вызывая застойные явления в легких.Порок вызывает специфические шумы и систолическое дрожание. Лечение проводится только оперативным путем, отверстие закрывается искусственным путем.

Незакрытое овальное отверстие

Отверстие между предсердиями может закрыться после рождения, но в некоторых случаях оно не зарастает, приводя к смешению крови и увеличению правого желудочка. Отверстие закрывают протезным, синтетическим материалом. При отсутствии лечения может развиться тромбоэмболия.

Как ухаживать за малышом с пороком сердца

Кардиологи рекомендуют для детей с пороками развития сердца обязательные прогулки на свежем воздухе, специальную физкультуру и дробное питание.

Новорожденных желательно вскармливать грудным молоком, при его отсутствии, рекомендуется донорское молоко или специализированная молочная смесь.

Дети с диагностированными пороками обязательно наблюдаются у кардиолога, каждые три месяца их направляют на кардиограмму и каждый год на рентген. При нарушении стабильного состояния больной лечится в условиях стационара.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры, им противопоказаны физические нагрузки, кроме лечебной физкультуры.

Большинство детей с ВПС отрицательно реагируют на резкую смену погоды и климатической зоны. В жару им нельзя находиться на солнце, в мороз нежелательно переохлаждение.

Простудные и вирусные заболевания провоцируют осложнения, поэтому при любых подозрениях на начало болезни, родители должны обратиться к педиатру для адекватного лечения.

Питание детей с ВПС должно включать витаминизированную пищу, в рацион обязательно добавляются свежие овощи и фрукты.

Не рекомендуется подавать детям жареное, копченое, соленое. Полезными будут печеный картофель, сухофрукты, в эти продукты входит калий, необходимый для работы сердечной мышцы.

Из-за ограничения физической активности дети могут набирать лишний вес, поэтому в их диете должны быть ограничены калорийные продукты, включающие избыток жиров и углеводов. Большую роль играет режим питания, который нельзя нарушать.

Принятие пищи в одно и то же время и небольшими порциями способствует лучшей усвояемости. Употребление жидкости следует ограничить, чтобы избежать отеков.

Пороки сердца

Признаки развития порока сердца у ребенка, дигностика, лечение и профилактика

У новорожденных редко диагностируют приобретённые пороки сердца, чаще всего их обнаруживают в подростковом периоде и у детей младшего школьного возраста.

Чем опасен порок сердца для взрослых, методы лечения и прогноз

Подробно выясняем, что это за заболевание — порок сердца, факторы риска, последствия. При изменении структуры клапанов работа системы нарушается.

Аномалия Эбштейна: клиника, причины, гемодинамика, лечение и насколько это опасно

Аномалия Эбштейна – это редко встречающийся порок сердца. Причиной является передозировка лития, влияющая на формирование плода.

Как заменить клапан на сердце: подготовка, противопоказания, реабилитация, последствия операции

Медицина идет вперед, но некоторые операции остаются достаточно сложными и серьезными, операция – замена клапана на сердце, одна из таких.

Перимембранозный ДМЖП: клиническая картина, причины, диагностика, осложнения

Возникающий во время внутриутробного развития, перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, составляет четверть от всех врожденных пороков сердца.

Симптомы порока сердца

Сегодня заболевания сердца занимают первое место по распространенности среди жителей по всей планете. В первую очередь это связано с напряженным ритмом жизни и постоянными стрессами.

Важно определить развитие заболевания на ранней стадии. От этого зависит эффективность и скорость лечения.

Первые симптомы порока сердца могут стать сигналом для обращения к специалистам.

Что это за болезнь

Особенность порока сердца заключается в развитии нарушения анатомии его отделов (предсердия, желудочки, клапана, аорта или перегородка). Эти патологии приводят к нарушению кровообращения.

В результате органы и ткани человеческого организма получают кислород в недостаточном количестве – развивается гипоксия.

Во время сокращения сердца кровь поступает из одного отдела в другой. Наличие патологий его отделов приводит к тому, что часть крови возвращается обратно.

Нередки случаи, когда кровь не полностью и вообще перестает перекачиваться из одной части сердца в другую.

Такое нарушение через определенный период времени влечет за собой образование застоя крови в одном из отделов.

Порок сердца относится к опасным заболеваниям. При неправильном его лечении или отсутствии такового последует развитие цепочки сопутствующих недугов, а через некоторое время – смерть.

Классификация

Современные медики классифицируют ПС по нескольким признакам:

1. Механизм возникновения

• приобретенный – имеет свойство развиваться у взрослых людей разного возраста;
• врожденный – его формирование начинается еще в период внутриутробного развития плода.

2. По числу клапанов, которые претерпели анатомическое изменение

• простой – как правило, в этом случаев происходит поражение одного из клапанов, которое проявляется в его сужении;
• сложный – наблюдается развитие двух и более изменений;
• комбинированный – представляет собой наиболее сложную и опасную группу пороков.

3. По месту расположения

• клапанный;
• порок перегородок.

4. По течению гемодинамики

• компенсированный;
• субкомпенсированный – недуг развивается с последующей стадией декомпенсации;
• декомпенсированный – влечет за собой нарушение кровообращения и сокращения сердца.

Каждый из видов порока сердца имеет свои симптомы. Для их лечения используются разные методики.

Приобретенный порок

Этот вид ПС способен проявляться у взрослых и детей разного возраста.

По данным статистики, больше всего недугу подвержены люди, организм которых подвергается большим физическим нагрузкам или нервным стрессам в возрасте от 40 лет и старше.

Медики условно подразделяют приобретенный порок сердца на несколько видов:

1. Митральный стеноз. В этом случае происходит уменьшение просвета между
   сердечными отделами в левой половине. Как правило, основная причина, которая может спровоцировать стеноз у взрослых, заключается в перенесенном ревматическом процессе либо эндокардита инфекционного. Эти недуги приводят к уплотнению стенок клапана сердца, он теряет свою эластичность. На протяжении длительного времени болезнь может себя никак не проявлять, но впоследствии у пациента наблюдаются такие признаки:
2. усталость;
3. анемение левой руки;
4. цианоз в области носа и губ;
5. головокружение;
6. обморочные состояния.
7. Митральная недостаточность. Проявляется в том, что митральный клапан теряет свою способность перекачивать кровь из одного отдела сердца в другой в необходимом объеме и с установленной ритмичностью. В результате такой патологии часть или вся кровь возвращается обратно, что через некоторое время провоцирует образование ее застоев. У больного проявляются такие симптомы:
8. одышка;
9. частое и сильное биение сердца;
10. отеки ног и рук;
11. увеличение в размерах селезенки и печени;
12. синюшность покровов кожи.
13. Недостаточность трикуспидальная. Патология развивается в области правого сердечного клапана. В редких случаях этот вид порока встречается поодиночке. У взрослых он идет в комплексе с анатомическими изменениями других отделов сердца. В этом случае происходит застой крови в сердечной вене. Это приводит к таким последствиям:
14. увеличение печени и селезенки;
15. в брюшной полости собирается жидкость;
16. повышенное венозное давление.
17. Стеноз аортальный. Проявляется в сужении аортального устья. Кровь в аортальную систему прокачивается в недостаточном количестве. Результатом такой патологии является образование застоя в аорте сердца. У взрослых наблюдаются такие симптомы:
18. стенокардия;
19. сильные боли в области грудины;
20. гипоксия головного мозга;
21. головные боли;
22. слабость;
23. обморочные состояния.
24. Недостаточность аортальная. Клапан аорты не в состоянии перекрывать устье аорты, что приводит к тому, что часть крови возвращается обратно. На ранних стадиях порока этого вида симптомы практически не проявляются, но с усложнением патологии наблюдается такая симптоматика:
25. стенокардия;
26. легочный застой крови;
27. головная боль;
28. головокружение;
29. бледность и синюшный оттенок покровов кожи;
30. резкий перепад артериального давления;
31. расширение или сужение зрачков.

Признаки порока сердца имеют непосредственную взаимосвязь с его разновидностью и степенью развития.

Врожденный порок

ВПС связан с развитие патологий отделов сердца, которые происходят у ребенка еще в утробе матери. В некоторых случаях недуг может стать причиной нарушений процесса родов.

Среди наиболее важных причин развития врожденного ПС можно назвать следующие:

• генетический фактор;
• перенесенные женщиной в период беременности инфекционные или вирусные заболевания;
• наличие сахарного диабета у кого-то из родственников будущего ребенка;
• алкоголизм или табакокурение.

По мнению специалистов, сердце плода наиболее подвержено развитию патологий в период 6–10 недель беременности.

Различают два вида ВПС:

• белый – покровы кожи ребенка остаются светлыми, без проявления цианоза;
• синий – кожа малыша приобретает синеватый оттенок.

Для этого вида патологии отделов сердца характерны такие симптомы:

• одышка;
• утомляемость;
• отеки ног или рук;
• сильное потоотделение;
• обморочные состояния;
• шумы в сердце ребенка.

Чем раньше будет обнаружен порок сердца у ребенка, тем легче и быстрее его можно будет вылечить или остановить развитие более тяжелых последствий.

Профилактика патологий сердца

Дабы не допустить развития порока сердца, специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия.

Если речь идет о врожденных пороках, будущая мама должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не злоупотреблять вредными привычками. Стараться избегать возможности заражения вирусными или инфекционными заболеваниями.

При наличии сахарного диабета или проблем с сердцем у кого-то из родственников, об этом следует сообщить гинекологу, который будет уделять женщине больше внимания, а при необходимости поставит ее на диспансерный учет.

Что касается приобретенных пороков, необходимо стараться избегать возможности заражения сифилисом или иными вирусными заболеваниями.

Рекомендуется закаливать организм, не злоупотреблять большими физическими нагрузками.

При проявлении одного или нескольких симптомов порока сердца, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Будьте здоровы!

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца (ИБС) являются наиболее распространенным типом врожденного дефекта. По мере развития медицинской помощи и лечения дети с ИБС живут дольше и здоровее. Узнайте больше фактов о ИБС ниже.

Что такое врожденные пороки сердца (ИБС)?

ИБС присутствуют при рождении и могут повлиять на структуру сердца ребенка и его работу. Они могут влиять на то, как кровь течет через сердце и выходит к остальной части тела.ИБС могут варьироваться от легких (например, небольшая дыра в сердце) до тяжелых (таких как отсутствующие или плохо сформированные части сердца).

Около 1 из 4 детей, рожденных с пороком сердца, имеет критическую ИБС (также известную как критический врожденный порок сердца). ¹ Дети с критической ИБС нуждаются в операции или других процедурах в течение первого года жизни.

Типы

Ниже приведены примеры различных типов ИБС. Типы, отмеченные звездочкой (*), считаются критическими ИБС.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ИБС зависят от типа и серьезности конкретного дефекта. У некоторых дефектов может быть мало или нет признаков или симптомов. Другие могут вызвать у ребенка следующие симптомы:

• Голубоватые ногти или губы
• учащенное или затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении
• Сонливость

Диагноз

Некоторые ИБС могут быть диагностированы во время беременности с помощью специального типа ультразвука, называемого эхокардиограммой плода, который создает ультразвуковые картины сердца развивающегося ребенка.Тем не менее, некоторые ИБС не обнаруживаются до рождения или в более позднем возрасте, в детстве или в зрелом возрасте. Если врач подозревает наличие ИБС, ребенок может пройти несколько тестов (например, эхокардиограмму) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение ИБС зависит от типа и серьезности имеющегося дефекта. Некоторым пострадавшим младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций для восстановления сердца или сосудов. Некоторые из них можно лечить без операции, используя процедуру, называемую катетеризацией сердца.Длинная трубка, называемая катетером, проникает через кровеносные сосуды в сердце, где врач может делать измерения и снимки, делать анализы или устранять проблему. Иногда дефект сердца не может быть полностью восстановлен, но эти процедуры могут улучшить кровоток и работу сердца. Важно отметить, что даже если их дефект сердца был устранен, многие люди с ИБС не излечиваются. Смотрите больше информации о жизни с ИБС ниже.

Причины

Причины ИБС среди большинства детей неизвестны.У некоторых детей есть пороки сердца из-за изменений в их индивидуальных генах или хромосомах . Также считается, что ИБС вызваны сочетанием генов и других факторов, таких как окружающая среда, диета матери, состояние здоровья матери или употребление матери лекарства во время беременности. Например, определенные состояния, которые были у матери, такие как ранее существовавший диабет или ожирение, были связаны с пороками сердца у ребенка. ^2,3 Курение во время беременности, а также прием некоторых лекарств также связаны с пороками сердца. ^2,3

Узнайте больше об исследованиях ИБС »

Жизнь с CHD

По мере развития медицинской помощи и лечения дети с ИБС живут дольше и здоровее. Многие дети с ИБС сейчас живут во взрослом возрасте. По оценкам, более двух миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ИБС. Многие люди с ИБС ведут независимую жизнь практически без каких-либо трудностей. У других со временем может развиться инвалидность. У некоторых людей с ИБС есть генетические проблемы или другие состояния здоровья, которые увеличивают риск инвалидности.

Даже при улучшенном лечении многие люди с ИБС не излечиваются, даже если у них устранен порок сердца. У людей с ИБС могут со временем развиться другие проблемы со здоровьем, в зависимости от их конкретного порока сердца, количества пороков сердца, которые у них есть, и степени тяжести их порока сердца. Например, некоторые другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, включают нерегулярное сердцебиение (аритмии), повышенный риск инфекции сердечной мышцы (инфекционный эндокардит) или слабость сердца (кардиомиопатия).Люди с ИБС нуждаются в регулярных осмотрах у кардиолога (кардиолога), чтобы оставаться максимально здоровыми. Им также могут понадобиться дальнейшие операции после первоначальных детских операций. Для людей с ИБС важно регулярно посещать своего врача и обсуждать свое здоровье, в том числе свое конкретное заболевание сердца, со своим врачом.

Узнайте больше о жизни с ИБС »

Список литературы

1. Остер М, Ли К, Хонейн М, Коллассо Т, Шин М, Корреа А.Временные тренды выживаемости у детей с критическими врожденными пороками сердца. Педиатрия . 2013; 131 (5): e1502-8.
2. Jenkins KJ, Correa A, Feinstein JA, Botto L, Britt AE, Daniels SR, Elixson M, Warnes CA, Webb CL. Не наследуемые факторы риска и врожденные сердечно-сосудистые дефекты: современные знания: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых: одобрено Американской академией педиатрии. Тираж .2007; 115 (23): 2995-3014.
3. Патель С.С., Бернс Т.Л. Негенетические факторы риска и врожденные пороки сердца. Педиатр Кардиол. 2013; 34 (7): 1535-55.

,

Жизнь с дефектом сердца

Мария родилась с множественными врожденными пороками сердца. Как врач сестринского дела, она хочет, чтобы ее пациенты принимали активное участие в их здоровье. Прочитайте ее историю ниже.

Я родился в 1991 году. У моей мамы была нормальная беременность, и я казался здоровым ребенком. Мой отец, студент медицинского факультета в то время, очень хотел услышать мое сердцебиение, услышал шум в сердце и вызвал педиатрического кардиолога. Мне поставили диагноз: гипопластический синдром правого сердца, дефект межпредсердной перегородки, транспозиция магистральных сосудов и коарктация перешейка аорты.Такое сочетание дефектов у одного ребенка невероятно редкое. Я был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), и в 9 дней мне сделали первую операцию на открытом сердце. Я должен был провести еще три операции к тому времени, когда мне было 2 года.

В возрасте от 2 до 15 лет я оставался относительно здоровым. У меня были регулярные осмотры с моим детским кардиологом, которые включали регулярные эхокардиограммы и электрокардиограммы. Иногда мне приходилось носить монитор Холтера, устройство, которое измеряет и регистрирует сердечную деятельность, выдерживая стресс-тесты.Это было нормально.

Когда мне было 15 лет, я узнал, что мне понадобятся кардиостимулятор и дефибриллятор, потому что мое сердцебиение было слишком медленным, из-за чего я легко чувствовал усталость и одышку. Вскоре после того, как мне исполнилось 16 лет, мне сделали операцию по установке кардиостимулятора и дефибриллятора в живот. Через месяц после операции я пошла на выпускной в старшей школе со свиданием, которое спустя годы станет моим мужем.

Принимать кардиостимулятор / дефибриллятор в подростковом возрасте было страшно.Я подумал: «Я умираю», потому что я знал только о пожилых людях, имеющих кардиостимуляторы. Наличие кардиостимулятора не позволяло мне прыгать на батуте, кататься на американских горках и кататься на лошадях, но это было то, чем я мог жить, не делая.

Из-за кардиостимулятора / дефибриллятора мои врачи увеличили количество принимаемых мной лекарств. Хотя мой кардиостимулятор помогал регулировать сердцебиение, у меня все еще были нерегулярные сердцебиения. Мне нужно было лекарство, чтобы помочь моему сердцу нормально функционировать.

Дефибриллятор был установлен для того, чтобы помочь моему сердцу вернуться в ритм, если оно замедлилось или прекратило биться. Я помню, как просил практикующую медсестру, которая настроила мой кардиостимулятор / дефибриллятор, описать чувство шока. Она сказала мне: «Как будто меня пнул осел». Меня никогда не пинал осел, и я не собирался испытывать это.

К сожалению, я был шокирован два раза после установки моего кардиостимулятора / дефибриллятора. Первый раз через 2 месяца после установки кардиостимулятора / дефибриллятора.Мои настройки были неправильными, но это не вина врачей. Настройка этих устройств часто бывает методом проб и ошибок. Каждый человек индивидуален, и они устанавливают кардиостимулятор / дефибриллятор для того, что обычно использует человек вашего возраста и состояния. Это может быть не то, что вам нужно. Во второй раз, когда я был шокирован, я был дома один после посещения школы медсестер в тот день, и мое устройство шокировало меня несколько раз. Я смог позвонить в 911 и доползти до двери, чтобы впустить медработников. Это произошло за день до моего первого дня клинической работы в школе медсестер, в которой я должен был присутствовать.Мой папа отвез меня в больницу, потому что мне не разрешили водить машину так скоро, как я был шокирован. Когда я вошел, инструктор посмотрел на меня так, словно она увидела призрака. В конце концов я окончил и стал доктором практики медсестер (DNP).

Учитывая мой опыт, я понимаю, каково быть пациентом, который помог мне как медсестре. Я научился защищать свое здоровье. Я хочу дать возможность своим пациентам играть активную роль в их здоровье и стать защитниками для себя.Я люблю просвещать людей и распространять знания, и, будучи практикующей медсестрой, я могу это делать.

Я женился вскоре после получения DNP. Я встретил своего мужа, когда мы были в старшей школе, поэтому он много пережил со мной. Пока мы встречались, я решил связать свои трубки, потому что беременность может быть опасной для некоторых женщин с пороками сердца. Прежде чем мы поженимся, я хотел убедиться, что с моим мужем все в порядке с этим решением. Мы оба согласились с тем, что усыновление или суррогатное материнство — это варианты, которые мы были открыты для рассмотрения, хотим ли мы иметь детей в будущем.На данный момент у нас есть две веселые и милые собачки, Brindle и Rogan.

,

18 типов врожденных пороков сердца

Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и
  Добавки

  близко

  Наркотики и добавки Найти и обзор
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами
  • Идентификатор таблетки
  • Проверить взаимодействия

.

Жизнь с врожденным пороком сердца

По мере улучшения медицинского обслуживания и лечения младенцы и дети с врожденными пороками сердца (ИБС) живут дольше и ведут более здоровую жизнь. Большинство из них сейчас живут во взрослом возрасте. Постоянная надлежащая медицинская помощь может помочь детям и взрослым с ИБС жить как можно более здоровыми.

Здравоохранение

Важно, чтобы родители детей с пороком сердца и взрослые, живущие с пороком сердца, регулярно беседовали с кардиологом (кардиологом).Регулярные визиты к кардиологу важны, потому что они позволяют родителям детей с пороками сердца делать наилучший возможный выбор для здоровья своего ребенка. Эти посещения также позволяют взрослым, живущим с пороком сердца, сделать лучший выбор для своего здоровья.

Дети и взрослые с ИБС могут помочь с лечением, зная историю болезни, в том числе:

• Тип (ы) пороков сердца, которые у них есть.
• Процедуры или операции, которые они провели.
• Лекарства и дозы этих лекарств, которые они прописывают в настоящее время и прописывали в прошлом.
• Виды медицинской помощи, которые они получают в настоящее время.

Когда дети переходят на медицинское обслуживание для взрослых, важно уведомить любого нового поставщика медицинских услуг о ВПС ребенка. Постоянное оказание медицинской помощи по поводу их конкретного порока сердца поможет детям и взрослым с ИБС вести максимально здоровый образ жизни.

историй: жизнь с врожденным пороком сердца

Я родился с пороком сердца, тетралогией Фалло, в 1954 году.Моим родителям сказали, что я не выживу даже год. В то время, выбор операции был новым, и очень немногие доктора были квалифицированы в этом типе процедуры. В 1966 году в возрасте одиннадцати лет мне сделали коррекционную операцию. Медицинское обслуживание улучшилось, и мне очень повезло. Я чувствовал себя хорошо до мая 1969 года, когда мы обнаружили, что мой пульс был опасно низким: менее 30 ударов в минуту. Итак, 21 мая 1969 года у меня появился первый кардиостимулятор. Опять же, благодаря новым разработкам в области медицинской помощи, мне повезло.Достижения в технологии кардиостимуляторов постоянно улучшали качество моей жизни. Сегодня мне уже за 60, и у меня имплантированный сердечный дефибриллятор.

Благодаря достижениям в области медицинского обслуживания, сегодня дети могут получить необходимое лечение в течение первых нескольких недель жизни. Если бы я родился сегодня с тем же дефектом сердца, операция была бы сделана в возрасте 4-8 недель. По мере того, как медицинское сообщество учится и движется вперед, в результате люди с пороками сердца получают и будут получать выгоду. Теперь мы живем дольше, здоровее.Однако наша операция не является полным излечением, и с возрастом мы все еще страдаем от последствий этих состояний. Постоянное медицинское обслуживание и постоянные исследования жизненно важны для каждой нашей жизни.

Сьюзен приветствовала рождение сына Ника, и ей показалось, что все нормально. Однако, как она спросила: «Мой ребенок в порядке?» первоначальные улыбки, окружавшие ее, быстро сменились шепотом и обеспокоенным взглядом. Вскоре Ника увезли к специалистам в большую детскую больницу, а Сьюзен осталась позади.Вскоре после этого она была освобождена и уехала с воздушным шаром с надписью «Это мальчик!» но она не держала мальчика на руках. Сьюзен тогда не понимала, что приключение только началось, так как тесты вскоре показали, что у ее ребенка врожденный порок сердца.

После того, как Ник перенес три тяжелые операции на открытом сердце, его доктора решили, что он может выжить только с пересадкой сердца. Накануне своего второго дня рождения Ник получил свое новое сердце. Несмотря на то, что Ник сейчас молодой и преуспевает, он и его родители все еще беспокоятся об отказе от пересадки и о будущем.«Я думаю о боли и разочаровании, через которое мы прошли, и я надеюсь, что другие семьи смогут выяснить, что вызывает врожденные пороки сердца, чтобы мы могли их предотвратить», — добавила Сьюзен.

Вот мое невероятное путешествие как врожденного больного сердца. Я родился с четырьмя дефектами в сердце, называемыми тетралогией Фалло, обычно известной как «голубой ребенок». В 1960-х годах в Индии операции на открытом сердце были неслыханными. Не исправленное, это условие редко сохраняется во взрослой жизни.В 4 года у меня была процедура, чтобы помочь моей крови обойти проблемы с сердцем, что помогло мне посещать школу. Стараясь изо всех сил быть «нормальным», несмотря на длинный список «не делай», я закончил среднюю школу. В 15 лет у меня был скачок роста, и моя студенческая жизнь рухнула, поскольку ежедневное посещение школы стало проблемой. В 1976 году мне дали 5% шанс на выживание для операции на открытом сердце. Решение было важным как для меня, так и для моей семьи. 8-часовая операция включала не только исправление дефектов, но и исправление того, что было сделано в моей предыдущей процедуре.Результат операции был неизвестен в течение 72 часов, но в качестве осложнения я перенес только рубцовую инфекцию. После трехмесячного пребывания в больнице последовал год безсолевой диеты и отсутствия школы.

Пережив операцию на открытом сердце (так называемую полную коррекцию), я стал медицинским примером. Мой дух требовал необычного образования. С разрешения доктора я решил стать инженером-программистом и начал карьеру в области информационных технологий. Я встретил человека, который был достаточно смел, чтобы взять меня в качестве супруга, и мы переехали в Шотландию, где я начал программу магистратуры.Через тринадцать лет после операции на открытом сердце новый шум привел к открытию результатов первоначальной процедуры, которая была отменена. Я был доставлен в Глазго в педиатрический хирургический центр, чтобы исправить это.

В 1992 году мы переехали в США, а в 1997 году у меня родилась дочь — 32-недельная премьера. Материнство и беременность пошли на убыль, и к 2002 году я начала чувствовать себя задыхающимся и истощенным. Мой легочный клапан нужно было заменить. Опять же, это была еще одна детская больница и детский кардиохирург, который исправил меня.На этот раз показатель выживаемости составил 99%, и пребывание в стационаре всего неделю!

Я — одна из первых групп взрослых, живущих с этим врожденным пороком сердца. Мы формируем новое население, чьи потребности в области здравоохранения еще не изучены, а прогноз и продолжительность жизни до сих пор неизвестны. Недавно я испытал учащенное сердцебиение, требующее лекарств для замедления работы сердца. Новый неожиданный дефект в левой части сердца также обнаружился, что делает меня «редким» случаем. Пациенты, живущие во взрослом возрасте, и их врачи теперь сталкиваются с неизвестностью.Вступив в шестое десятилетие жизни, я понял, что мое сердце никогда не будет полностью исправлено. Следовательно, мне потребуется пожизненное наблюдение в специализированной медицинской клинике. Мой совет другим людям, таким как я, — обратиться в специализированные клиники и встретиться с неизвестным вместе с врачами. Общественное здравоохранение играет очень важную роль в оказании помощи таким пациентам в проведении столь необходимых исследований.

Наши близнецы, мальчик и девочка, родились на 6 недель раньше срока в 2002 году. Наш сын, Шендлер, родился с двумя врожденными пороками сердца: коарктацией аорты и двустворчатым аортальным клапаном.Коарктация аорты — это сужение части аорты (основной артерии, которая снабжает кислородом кровь для всего тела). Двустворчатый аортальный клапан — это аортальный клапан, имеющий две створки вместо трех. Шандлер был довольно маленький, весил всего 4 фунта. В четыре дня ему стало трудно дышать. Врачи обнаружили шум в сердце и уменьшение пульса в ногах и ступнях. С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) были обнаружены врожденные пороки сердца. Три дня спустя кардиохирург восстановил коарктацию.Нет вмешательства для его двустворчатого аортального клапана.

Наша семья была абсолютно напугана тем, что он не переживет серьезную операцию на сердце из-за того, насколько маленьким он был. Он хорошо себя чувствовал в течение двух недель после операции, а затем у него появились осложнения (риск при любой хирургической процедуре). Жидкость скапливалась вокруг его легких, мешая ему дышать. Он нуждался в вентиляторе, чтобы помочь с дыханием и помещенными в грудь трубками, чтобы истощить жидкость. После шести недель отсутствия улучшения его состояния, а также развития бактериального менингита (который почти унес его жизнь), он был возвращен на операцию.В течение 24 часов он снова смог дышать самостоятельно. После 11 недель в отделении интенсивной терапии новорожденных, Шендлер, наконец, смог вернуться домой, чтобы воссоединиться со своей сестрой-близнецом и жить с нашей семьей. Однако он был выписан с трубкой для кормления. Это было необходимо, потому что его состояние сердца вызывало утомление во время кормления, и он не мог взять все необходимое количество внутрь.

Последние 10 лет имели свои взлеты и падения для нашей семьи. Вскоре после возвращения домой у Шендлера развилось состояние, называемое дисфагией, из-за сильного кислотного рефлюкса.Дисфагия — это проблема с глотанием. Шендлер начал отказываться от еды. Позже ему поставили хирургическую трубку для кормления, так он получал питание в течение нескольких лет. Незадолго до того, как ему исполнилось 4 года, он, наконец, ел и пил достаточно, чтобы удалить трубку.

Состояние его сердца сделало его чрезвычайно хрупким первые несколько лет жизни. В младенчестве он был госпитализирован на несколько недель (в критическом состоянии) в отделение интенсивной терапии для детей с осложнениями от гриппа.В 2 года он заболел респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и был госпитализирован на 1 неделю из-за затрудненного дыхания.

Увидев Шендлера сегодня, вы не узнаете, что у него было такое тяжелое начало в жизни. Несмотря на то, что он маленький для своего возраста, он может бегать и играть со своими сверстниками и ест все на виду! Тем не менее, он требует ежегодного кардиолога. Через эхокардиографию они снова ищут любые признаки сужения аорты, а также проверяют функцию его двустворчатого аортального клапана.Осложнения двустворчатого аортального клапана включают: застойную сердечную недостаточность, утечку крови через клапан обратно в сердце и сужение отверстия клапана. Клапан потребует ремонта или замены, если это произойдет. Шендлеру никогда не разрешается участвовать в контактных видах спорта (футбол, хоккей и борьба). Несмотря на это ограничение, он яркий, счастливый пятиклассник, который любит шутить с другими (особенно с сестрами). Ему нравится строить вещи, читать книги о Гарри Поттере, он увлекается математикой и другими школьными предметами.У него всегда будет свой «боевой шрам», хотя он шутит, что это «заставляет его выглядеть жестко» !! Мы были действительно благословлены тем, что в нашей семье есть Шендлер.

«Вы сидите? У вашего ребенка серьезный порок сердца. Этот телефонный звонок должен был быть моей мамой, поздравляющей нас, когда мы впервые привели нашего ребенка домой. Вместо этого он положил начало вихрю, в результате которого в первые четыре дня жизни Николая было три больницы, вертолетная прогулка и операция на сердце.Николас родился с серьезным пороком сердца, называемым критической коарктацией аорты, сужением аорты, перекрывающим кровоток в нижней половине тела.

Первые пару лет жизни Ника были полны осторожности, страха и беспокойства, и они были поглощены визитами врачей. Это усугублялось тем фактом, что на буксире всегда были два других родных брата. Внутренняя часть моего минивэна была украшена сотнями наклеек «хороший пациент», которые они собрали.Эти наклейки означали, что Николас сделал это в другой день.

По правде говоря, Николас — ребенок плаката для успешной операции. Он преуспел в том, что визиты врачей сузились до двухлетнего кардиологического визита. Он может заниматься спортом с футболом и плаванием, возглавляя его список, хотя хип-хоп танцы — его любимый. В большинстве дней легко забыть, что у него серьезный дефект. Тем не менее, иногда я ловлю себя на мысли, что его ждет будущее. До недавнего времени дети с тяжелыми пороками сердца не выживали, и существует огромный пробел в информации о взрослых с пороками сердца.

Есть еще вопросы: как? Зачем? Что дальше? Никто на самом деле не знает. Я знаю, что сделаю все от меня зависящее, чтобы он прожил долгую и здоровую жизнь.

Меня зовут Кен, и я родился в 1981 году с врожденным пороком сердца (ИБС). В возрасте восьми месяцев мне сделали мою первую (и пока единственную) операцию на открытом сердце, чтобы исправить дефект, известный как тетралогия Фалло. Как и многие люди с ИБС, я думал, что операция исправила меня, и я потерял кардиологическую помощь как подросток.Мне невероятно повезло в том, что я наслаждался здоровой и активной жизнью, что несколько необычно для людей с ВПС. Я всегда любил кататься на велосипеде; и в 2005 году я совершил свою первую поездку на выносливость: 2 дня и 180 миль между Иллинойсом и Висконсином. С тех пор я продолжал преследовать эту страсть, участвуя в многочисленных поездках на выносливость по всей стране, включая 7-дневную 560-мильную поездку по СПИДу / LifeCycle из Сан-Франциско в Лос-Анджелес в 2010 году.

Путешествие продолжается, и я с нетерпением жду поездки!

Уход на протяжении всей жизни

В настоящее время, даже при улучшенном лечении, многие люди с ИБС не излечиваются, даже если их дефект сердца был устранен.Когда человек с дефектом сердца растет и стареет, могут возникнуть другие проблемы с сердцем. Дополнительные лекарства, операции или другие процедуры могут потребоваться после первоначальных детских операций. Некоторым людям с пороками сердца необходим пожизненный уход, чтобы оставаться максимально здоровым и решать определенные проблемы со здоровьем.

Питание

Некоторые дети с ИБС могут уставать во время кормления и могут не есть достаточно, чтобы набрать вес. Кроме того, из-за дополнительной работы, которую может потребоваться их сердцу, чтобы компенсировать наличие дефекта, некоторые дети с ВПС сжигают больше калорий.Когда они вырастут, эти дети могут быть меньше и худее, чем другие дети. После лечения их порока сердца рост и прибавка в весе часто улучшаются. Важно поговорить с врачом о диете и питании.

Лекарства

Некоторым детям и взрослым с ИБС понадобятся лекарства, чтобы помочь с проблемами, связанными с пороком сердца. Например, некоторые лекарства помогают сделать сердце сильнее, а другие помогают снизить кровяное давление. Важно, чтобы дети и взрослые с ИБС принимали лекарства в соответствии с предписаниями.

Физическая активность

Физическая активность является важной частью поддержания здоровья и может помочь сердцу стать сильнее. Взрослые и родители детей с ИБС должны обсудить со своими медицинскими работниками, какие физические нагрузки безопасны для них или их детей, соответственно, и следует ли избегать каких-либо физических нагрузок.

Беременность

Женщины с ИБС, которые рассматривают возможность рождения ребенка, должны поговорить с врачом, прежде чем забеременеть, чтобы обсудить, как беременность может повлиять на них или их ребенка, или обоих.У многих женщин с пороком сердца беременность протекает без осложнений. Тем не менее, наличие ИБС является наиболее распространенной проблемой сердца у беременных женщин. Беременность может вызвать стресс у женщин с некоторыми типами пороков сердца. Женщина может нуждаться в процедурах, связанных с ее состоянием сердца, прежде чем забеременеть, или принимать определенные лекарства, чтобы помочь ее сердцу во время беременности. У ее ребенка также может быть риск возникновения порока сердца, поэтому полезно поговорить с генетическим консультантом.

Другие потенциальные проблемы со здоровьем

Многие люди с ИБС живут независимой жизнью. У некоторых людей с пороком сердца нет или почти нет инвалидности. Для других инвалидность может увеличиваться или развиваться со временем. Люди с пороком сердца могут также иметь генетические проблемы или другие состояния здоровья, которые увеличивают риск инвалидности. У людей с ИБС со временем могут развиться другие проблемы со здоровьем, связанные с пороком сердца. Эти проблемы могут зависеть от их конкретного порока сердца, количества пороков сердца, которые у них есть, и тяжести их порока сердца.

Некоторые проблемы со здоровьем, которые могут нуждаться в лечении, включают:

Инфекционный Эндокардит

Инфекционный эндокардит — это инфекция в слоях сердца. Если его не лечить, это может привести к другим проблемам, таким как сгусток крови, повреждение сердечного клапана или сердечная недостаточность. Guidelinesexternal icon рекомендует людям с определенными пороками сердца принимать пероральные антибиотики перед выполнением определенных процедур, таких как стоматологические или хирургические процедуры. Тем не менее, эти рекомендации были обновлены, и многим людям с ИБС, таким как те, кто страдает клапанным стенозом или дефектом межжелудочковой перегородки, больше не нужно принимать антибиотики перед процедурами.Каждый человек должен обсудить свое состояние с врачом, чтобы выяснить, рекомендуются ли ему или ей антибиотики.

Аритмия

Аритмия — это проблема того, как бьется сердце. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Это может привести к тому, что сердце не будет перекачивать достаточное количество крови в организм и может увеличить риск образования тромбов. У некоторых людей с пороком сердца может быть аритмия, связанная с пороком сердца или в результате прошлых процедур или процедур по поводу порока сердца.У некоторых людей может возникнуть аритмия даже при отсутствии каких-либо пороков сердца.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в артериях (кровеносных сосудах), которые ведут от сердца к легким. Определенные пороки сердца могут вызвать легочную гипертензию, которая заставляет сердце и легкие работать больше. Если легочную гипертензию не лечить, со временем может увеличиться правая сторона сердца и может возникнуть сердечная недостаточность.

Болезнь печени

У людей с дефектами сердца одного желудочка может развиться заболевание печени, связанное с дефектом сердца или в результате прошлых процедур или процедур по поводу дефекта сердца.Для людей с этим типом порока сердца важно регулярно посещать врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Прочие условия

С возрастом у взрослых с ИБС они могут заболеть другими заболеваниями взрослой жизни, такими как диабет, ожирение или атеросклероз (накопление холестерина в артериях). Однако из-за проблем, связанных с ИБС, эти заболевания могут поражать взрослых с ИБС иначе, чем у взрослых без ИБС. Поэтому они должны ежегодно посещать кардиологов, которые обучены уходу за взрослыми пациентами с ИБС.

,