У новорожденного понижены тромбоциты — Детишки и их проблемы

 

 

 

  

Тромбоциты — кровяные клетки, не имеющие ядра, окруженные мембраной постклеточные структуры — образуются из остатков больших клеток костного мозга (мегакариоцитов). Тромбоциты образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизнедеятельности тромбоцитов составляет примерно 7 дней, но может варьироваться от 1 до 14 дней, затем они уничтожаются клетками селезенки и печени.

 

Важнейшей функцией тромбоцитов является участие их в свертывании крови, которое является важной защитной реакцией организма, благодаря которой предотвращается большие потери крови.

 

Второй важной функцией тромбоцитов является питание эпителия сосудов крови (ангиотрофическая функция).

 

Еще одной функцией тромбоцитов является их участие в заживлении ран и регенерации кожных покровов и тканей.

 

Снижение количества тромбоцитов в крови ниже установленных норм называется тромбоцитопенией. Данное состояние обычно сопровождается серьезными проблемами с остановкой кровотечений разной этиологии, а также общей повышенной кровоточивостью.

Согласно данным последних исследований пониженный уровень тромбоцитов в крови – довольно распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения планеты.

Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням, иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа или же тромбоцитопенической пурпуре. 

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

 

Возможные последствия пониженных тромбоцитов

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

 

—  Кровотечения внутренних органов.

—  Большая кровопотеря крови после серьезных травм.

—  Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.

—  Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

 

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Возможные причины

Причин возникновения тромбоцитопении достаточно много. Самые известные из них:

Причины пониженных тромбоцитов у новорожденного

Напомним, что нормой показателей тромбоцитов в крови у новорождённых является диапазон от ста до 420*10^9 ед./литр. Показатели ниже нормы свидетельствуют о тромбоцитопении.

Данная проблема очень часто проявляется у новорожденных. Статистика показывает, что около ¾ малышей, имеющих при рождении слишком малый вес (так называемую экстремально низкую массу), получают к данной проблеме еще и пониженный уровень тромбоцитов. До 35 процентов все маленьких пациентов, которым вынужденно проводили интенсивную терапию по показаниям, болеют тромбоцитопенией.

На десять тысяч здоровых новорожденных диагностируется в среднем два случая с вышеописанным состоянием. Летальность здесь оценивается в 13-15 процентов.

Наиболее частые причины:

—  Несовместимость групп крови, передача антител от матери к ребенку (изоиммунная проблема).

—  Трансплацентарная передача проблемы от матери, большой красной системной волчанкой или идиопатической тромбоцитопенией (трансиммунная проблема)

—  Повышенная выработка антител на нормальные кровяные пластинки или под воздействием антигена или же вируса (аутоиммунная или гетероиммунная проблема соответственно).

—  Недоношенность/переношенность.

—  Асфиксия.

—  Анемия.

—  Заболевания имуннодефицитной или инфекционной природы.

—  Гемоблистозы.

—  Гемангиомы.

 

Причины возникновения у ребёнка

Нормальный показатель тромбоцитов в крови ребенка 180 до 320*10^9 единиц на литр жидкости.

Возможные причины пониженного уровня тромбоцитов в крови:

—  Разнообразные вирусные заболевания разно этиологии, инфекционные поражения верхних дыхательный путей.

—  Анемии.

—  Приём ряда препаратов при интенсивной терапии, в том числе антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков.

—  ДВС-синдром.

—  Гемодилиаз.

—  Недостаток фолиевой кислоты.

—  Тиреотоксикоз.

—  Аллергии.

—  Интоксикации.

 

Причины появления у взрослых

У мужчин норма тромбоцитов – 180 до 320*10^9 ед./л. У женщин – от 150 до 380*10^9 ед./л.

Причины пониженных тромбоцитов в крови у мужчин:

—  Лейкозы и анемии.

—  Поражения костного мозга.

—  Применение ряда медикаментозных препаратов.

—  Чрезмерное употребление алкоголя.

—  Сильные травмы с кровопотерей.

—  Хирургическое вмешательство.

—  Влияние солей металлов на организм (труд в сложных патогенных условиях).

—  Инфекции разной этиологии.

—  Активный расход тромбоцитовой массы из-за гемодиализа, кровотечений, пурпуры.

—  Наследственные и аутоиммунные заболевания.

 

У женщин кроме вышеозначенных причин, довольно частым провоцирующим физиологическим фактором выступает беременность и регулярные обильные менструации.

Что делать, если тромбоциты понижены?

Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

Лечение проблемы у новорожденных

Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

—  Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.

—  2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.

—  Внутривенное введение имунноглобулина.

—  Переливания тромбоцитарной массы от донора.

—  Приём рутина и аскорбиновой кислоты.

 

Лечение пониженных тромбоцитов у детей

По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

—  Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.

—  Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.

—  Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.

—  Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.

—  В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.

  

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

—  Внутривенные инъекции иммуноглобулина.

—  Системная терапия глюкокортикостероидами.

—  Применение антирезусной D-сыворотки.

—  Переливания донорской тромбоцитной массы.

 

Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты. 

Как повысить уровень тромбоцитов?

Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. Однако в большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

—  Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.

—  Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.

—  Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.

—  Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.

—  Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!

—  Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов так же опасен и требует принятия мер.

 

 

Препараты, помогающие поддерживать уровень тромбоцитов в норме, вы найдёте на нашем сайте в разделе «природные препараты».

 

1. Хитозан

2. Кордицепс, Шиитаке или Чага

3. Анти-Ванус

4. Хорошее пищеварение

5. Спирулина

6. GAI DUI BAO

7. Кофе с Ганодермой (белый) или с Кордицепсом

8. Evening Oil

 

• < Назад
• Вперёд >

Source: edemformbio.com

Тромбоциты у новорожденного понижены у — Детишки и их проблемы

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: [email protected]

Тромбоцитоз у детей — заболевание, сопровождающееся повышением количества (относительно нормы для детей) тромбоцитов в крови — клеток, ответственных за ее свертываемость, то есть остановку кровотечения. Тромбоцитоз способствует развитию хронической венозной недостаточности, острых инфекционных болезней и онкологических заболеваний крови, грозит формированием тромбов и закупоркой сосудов.

Норма тромбоцитов у детей

Показатели тромбоцитов в крови в пределах нормы — признак хорошего состояния здоровья, указывающий на способность крови быстро сворачиваться, обеспечивая успешное заживление ран и устранение внутренних кровотечений. Когда сосуд повреждается, тромбоциты буквально склеиваются с сосудистой стенкой, потерявшей целостность. Таким образом формируется сгусток, который препятствует кровопотере.

Жизненный цикл тромбоцитов в среднем около семи суток. В человеческом организме постоянно происходит кроветворение: разрушение старых тромбоцитов в селезенке, печени, легких и образование новых в красном костном мозге.

Норма уровня тромбоцитов меняется с возрастом:

• 100–420 тысяч для младенцев до 10–14 дней;
• 150–350 тысяч — с 15 дней и до одного года;
• 180–320 тысяч — у детей старше одного года и взрослых.

У девочек-подростков в первые дни менструального цикла уровень тромбоцитов может падать до 75–220 тысяч.

Причины заболевания

Факторы, вызывающие тромбоцитоз, имеют различный характер. В подавляющем числе случаев это симптом более серьезной патологии.

Первичный тромбоцитоз провоцируется опухолевыми процессами в системе кроветворения. У детей — лейкемией. Клональный тромбоцитоз — самый опасный тип, подвид первичного. Развивается в результате опухолевого поражения стволовых гемопоэтических клеток, при котором возникает неконтролируемое производство дефектных тромбоцитов, неспособных справится со своей основной функцией, — свернуть кровь.

Дети наиболее часто подвержены вторичному (реактивному) тромбоцитозу. Развивается вследствие другого хронического заболевания: инфекционных заболеваний (туберкулез легких, пневмония, гепатит, грипп, грибы, паразиты менингококковая инфекция), когда в организме увеличивается количество кровяных клеток, чтобы организм смог подавить инфекцию. Вторичный тромбоцитоз также может быть спровоцирован сильным стрессом, длительным кровотечением, приемом медикаментов (симпатомиметиков, кортикостероидных препаратов, антимитотиков), послеоперационным состоянием (преимущественно после удаления селезенки).

Симптомы тромбоцитоза

Догадаться по каким-то внешним признакам, что уровень кровяных пластинок повышен, очень трудно. Обычно отклонение показателей от стандарта обнаруживается только при плановом медосмотре. Проверяют уровень кровяных пластинок у детей довольно часто, особенно в тех случаях, когда регулярно наблюдаются кровотечения из носа и десен, подозрительно часто появляются ушибы и синяки на теле, и медленно заживают раны на коже. Однако все это признаки пониженного количества кровяных пластинок.

Вызвать подозрение на тромбоцитоз должны жалобы маленького пациента на головокружение и слабость, частые отеки, кожный зуд, болевые ощущения в месте отека.

Регулярно проверять уровень тромбоцитов рекомендуют при заболеваниях:

• В12-дефицитная анемия и анемия железодефицитного типа;
• лимфогранулематоз;
• лейкемия;
• болезни аутоиммунного характера;
• увеличение селезенки;
• вирусные инфекции.

Если взрослые наблюдают у малыша явные признаки заболевания в виде образования тромба в какой-то части тела, это значит, что болезнь уже запущена, возникли осложнения и ребенку необходима срочная помощь медиков. Если сгусток крови образовался в нижней полой вене, у малыша будут болеть и отекать ноги. Тромб в верхней полой вене вызывает отек шеи, головы, верхней части грудины, в периферических артериях — онемение и изменение цвета кожи, отсутствие пульса при прощупывании пальцами. Тромбоз легочной артерии вызывает гипертензию, церебральной артерии — судороги и апноэ, почечной артерии — признаки почечной недостаточности.

Диагностика

Первым делом проводится общий анализ крови и коагулограмма. Показатели коагулограммы оцениваются, чтобы определить степень риска развития гиперкоагуляции — чрезмерного сгущения крови и угрозы возникновения тромбов.

Для анализа могут взять капиллярную кровь из пальца на руке или венозную — для более широкого исследования. У младенца — из пальца на ноге или из пятки. Сдавать анализы необходимо на голодный желудок. Желательно проводить процедуру утром, по истечении восьми–двенадцатичасового ночного периода голодания

. Питье не запрещается. У грудничков кровь берут перед кормлением или двумя часами позже.

Перед забором крови необходимо исключить влияние эмоциональных потрясений, физических нагрузок, переохлаждения организма. Эти факторы способны исказить полученные в результате данные. Также на уровень тромбоцитов влияет прием некоторых медицинских препаратов: кортикостероидных средств, антибиотиков.

Результаты анализа крови готовы, как правило, в тот же день. При необходимости их могут предоставить даже в срочном порядке. Чтобы подтвердить достоверность полученных результатов, обследование проводится трижды с перерывами около четырех суток. Кровь на свертываемость проверяют дольше: до двух суток и более при высокой загруженности медицинского персонала и необходимости транспортировки биоматериалов.

Для постановки диагноза врач сопоставляет данные, полученные после проведения лабораторного анализа, с клинической картиной и наблюдениями за состоянием пациента. При необходимости пациентов отправляют на консультацию к хирургу и кардиологу, могут быть назначены дополнительные исследования:

• ангиография с целью изучения состояния кровотока, сосудов, нарушения их проходимости;
• ультразвуковое исследование артерий и вен для обнаружения возможного тромба, его размеров и подвижности;
• флебография (рентгенологическое исследование) для определения точного места расположения сгустка крови;
• рентген легких при наличии осложнений (тромбоэмболия легочной артерии).

Чтобы установить причину, вызвавшую заболевание, требуется пройти еще ряд процедур:

• анализ крови на C-реактивный белок;
• уровень сывороточного ферритина и железа;
• анализ мочи;
• изучение костного мозга;
• ультразвуковое сканирование внутренних органов.

Лечение

Если результаты анализа крови указывают на высокое содержание тромбоцитов, следует обратиться за консультацией к педиатру и гематологу. Если диагностирован тромбоцитоз реактивного характера, в первую очередь необходимо лечить у ребенка первичное заболевание, спровоцировавшее синдром. Этим должен заниматься специалист соответствующего профиля: онколог, инфекционист, нефролог, травматолог.

Тромбоцитоз реактивного типа, как правило, легко переносится детьми. Чтобы добиться снижения уровня тромбоцитов, назначают медикаментозные средства или хирургическое вмешательство. Назначают такие медикаменты:

• антикоагулянты прямого действия (в виде инъекций), угнетающие активность тромбина — фермента, способствующего свертыванию крови;
• оральные антикоагулянты непрямого действия в виде таблеток, препятствующие формированию протромбина в печени;
• тромболитики, направленные на растворение тромбов;
• фибринолитики, действие которых направлено на рассасывание свежих сгустков крови;
• дезагреганты, снижающие склеивание тромбоцитов, и подавляя таким способом образование тромбов.

В крайней ситуации, когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, и образовавшийся тромб угрожает жизни, применяют эндоваскулярную тромбэктомию: тромб хирургическим путем удаляют, сохраняя сам сосуд.

Профилактика

Для предупреждения образования тромбоцитоза показано после перенесенных травм и операций ранняя активизация больного, направленная активацию кровообращения и возвращение тонуса мышцам. Также необходимы: регулярная физическая активность здоровых детей и рационализация питания.

Диета при тромбоцитозе предполагает увеличение в рационе продуктов, способствующих разжижению крови и исключения тех, которые ее сгущают.

Разжижают кровь	Сгущают кровь
ягоды: клюква, малина, смородина, облепиха, клубника, черника	сдоба и сладости
масла: льняное, оливковое, облепиховое	животные жиры
приправы: имбирь, чеснок, корица, мята, лавровый лист	консервы и копченые продукты
овощи: свекла, квашеная капуста, соленые огурцы, сладкий перец	фрукты и ягоды: бананы, манго, рябина, шиповник
фрукты: лимон, апельсины, мандарины, яблоки	овощи: картофель
мед	грецкие орехи
	чечевица, гречиха
	газированные напитки

Также врачи настоятельно рекомендуют выпивать ежедневно хотя бы два литра обычной питьевой воды. Соки и чай не считаются.

Для грудничков оптимальным является грудное вскармливание.

Кора белой ивы, донник желтый, конский каштан и многие другие растения имеют разжижающие свойства. Однако лекарственные травы отличаются довольно сильным действием, поэтому не стоит их использовать, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Наблюдение за самочувствием малыша и своевременное обследование помогут диагностировать болезнь на ранних сроках и предупредить развитие осложнений.

Source: CardioPlanet.ru

mnogo-trombocitov-v-krovi-u-rebenka — запись пользователя Эля (Angelina7) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Гематология

Мамы деток с тромбоцитопенией/идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, отзовитесь! Заболевание редкое, давайте делится информацией о том, кто чем лечится, кто где обследовался, кому удалось продлить ремиссию.
Также призываю всех мам сдавать обязательно перед прививкой ОАК - общий анализ крови. А также внепланово сдавать кровь если у ребенка появились геморрагические высыпания и синяки без причины.
У нас были низкие тромбоциты 10 (!) и по недосмотру участкового педиатра мы месяц не знали об этом и не получали лечения. После этого проходили лечение в Морозовской в гематологии, но тромбоциты опять падали до 40.

Заболели мы когда нам было 3,5 месяца, перед прививкой сдали кровь, обнаружили сниженный гемоглобин а тромбоциты 10 (!) при норме 180 в поликлинике не заметили! Месяц ребенок был без лечения! У малышки появлялись синяки на ножках. Сначала подумала, что это старшая дочка ее сильно схватила. Но время шло, одни синяки проходили, но появлялись новые при том что старшей ребенка не давали... Пошли к врачу, сдали кровь, и тут уже заметили тромбоциты 10... Перестали в платной лаборатории - результат вообще 1 при норме 180... Срочно звоню в Морозовскую - они говорят срочно госпитализироваться, и мы к ним едем.
Там нам ставили капельницы с ИГ, пока берут кровь и ставят катетер дочка кричит и у нее лопаются сосудики на лице, в глазике... Тромбоциты нам поднимают и выписывают. Сдаем кровь каждую неделю, когда тромбоциты снизились до 40 через месяц опять к ним ложимся, опять ставят капельницы с иммуноглобулином.
В больнице во второй раз уже активно общалась с мамами детей с таким же диагнозом.
По словам врача - если год про держаться без рецидива, велика вероятность что это острая форма, а не хроническая. И рецидива не будет.


На мои приписки не обращайте внимание, только на печатный текст - все эти продукты из рациона рекомендуется исключить.
И общие рекомендации:

причины развития, лечение и профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Заболевания новорожденных детей – это огромный вызов для их родителей и врачей-педиатров. Довольно часто различные недуги могут превратить жизнь ребенка на постоянное нахождение в больнице и прием лекарств. Но многие из них все-таки можно вылечить, дав шанс малышу на счастливое детство. Это относится и к такому недугу, как тромбоцитопения у новорожденных, который с годами становится все более распространенный в послеродовом периоде выхаживания ребенка.

Что такое тромбоцитопения новорожденных

Такое явление, как тромбоцитопения новорожденных, случается довольно часто. Оно представляет собой уменьшения количества тромбоцитов в крови малыша вследствие иммунного конфликта между ними и антигенами. Существует достаточное количество различных форм этого недуга, но все они являются приобретенными. Это касается также когда первые признаки заболевания проявились непосредственно сразу после родов.

Тромбоцитопения у грудничков может быть, как острой, так и в последствии приобретенной хроническую форму. Переход от одной стадии во вторую проходит примерно за первые шесть месяцев жизни малыша.

Частота возникновения тромбоцитопении у новорожденных составляет от 18 до 35 процентов всех пациентов, попавших в отделение интенсивной реабилитации новорожденных. 73 процентов детей. Рожденных с крайней низким весом, страдают на эту патологию.

Общая же частота возникновения тромбоцитопении составляет 1 или 2 случая на 10,000 новорожденных детей. Вследствие развития кровотечений при такой болезни около 13 процентов всех случаев заболевания являются летальными.

Формы тромбоцитопении

Медицинские работники выделяют две группы тромбоцитопенической болезни, которые могут развиться у ребенка: первичное заболевание и вторичное. К первой группе относятся следующие формы тромбоцитопении:

1. Аллоиммунная (изоимунная) форма. Происходит возникновение этого заболевания вследствие того, что в кровоток ребенка попадают чужеродные тромбоциты от матери. Несовместимость может возникнуть вследствие того, что у малыша могут быть антитела к данным компонентам крови, или же антигены, которые отсутствовали у его матери.
2. Трансиммунная форма. Это касается случаев, когда непосредственно сама беременная женщина более идиопатической тромбоцитопенией или же красной волчанкой. Передается болезнь вследствие перехода антител вследствие трансплацентраной передачи через общий кровоток.
3. Аутоиммунная форма. В этом случае тело новорожденного ребенка само начинает вырабатывать антитела на собственные тромбоциты вследствие различных причин.
4. Гетероиммунная форма. Возникает эта болезнь из-за следствия определенных видов вируса или наличия антиген, из-за чего иммунитет малыша начинает атаковать тромбоциты.

Вторичная группа тромбоцитопенических форм состоит их возникновение этого недуга вследствие следующих болезней:

• инфекций разной этиологии;
• понижений иммунитета;
• образовании обширных гемангиом;
• гемобластозов;
• апластических анемий;
• рождение в неустановленный срок;
• кислородного голодания и др.

Все вышеперечисленные формы тромбоцитопений новорожденных требует определенного медицинского вмешательства с целью предотвращения развития данной патологии у ребенка и купирования ее симптомов.

Симптоматика болезни

Тромбоцитопения у малышей чаще всего характеризуется геморрагическим синдромом. Он может отличаться различным симптомокомлексом. В большинстве случаев у детей происходят кровоизлияния в подкожное пространство и слизистые оболочки. Они имеют вид петехий, экхимозов или же просо кровотечений различной формы и вида. При этом наличие травм или ушибов у малыша не является обязательным фактором.

Чаще всего тромбоцитопению характеризует именно подкожные кровоизлияния. На втором месте по частоте возникновения стоят кровотечения из носа. После этого у детей возникают геморрагии десен и слизистой ротовой полости.

Вследствие постоянных потерь крови, особенно при профузном кровотечении, нередко возникает анемия. В редких случаях могут случиться кровотечения в пищеварительном тракте, почках или же глазу ребенка.

Диагностика заболевания

Лучшим из методов диагностирования для определения у новорожденного малыша тромбоцитопении является анализ артериальной и венозной крови на количество в ней тромбоцитов. Также у ребенка следует определить группу крови, факторы свертываемости и провести пробу Кумбса.

В качестве дифференциальной диагностики требуется исключить сепсис, то есть попадание инфекции в кровь, а также TORCH-инфекцию. В редких случаях может понадобится взятие костномозговой пункции.

При определенных видах тромбоцитопении требует определения антител у матери ребенка и сравнении их с тромбоцитами отца. Если природа болезни аутоиммунная, понадобится проведение анализа на определение тромбоцитарных антител у ребенка.

Лечение тромбоцитопении новорожденных

В первую очередь больным детям необходимо придерживаться соответствующей диеты. Она должна исключать все аллергены, чтобы уберечь организм от реакции на них. Это касается также матерей, если малыш питается грудным молоком.

Если тромбоцитопения имеет иммунную форму, врачи рекомендуют следующую терапию:

1. Прием донорского молока в течении 14-21 дней. После этого можно перейти на материнское молоко, тщательно следя за количеством тромбоцитов.
2. Введение внутрь вены иммуноглобулина.
3. Препарат Преднизолона принимается на протяжении 14 дней.
4. При необходимости перелив тромбоцитарных масс.
5. Употребление аскорбинки и рутина.

Терапия вторичных тромбоцитопений основана на лечении того заболевания, которое их вызвало.

Тромбоцитопения грудных детей является заболеванием, которое можно, как вылечить, так и контролировать в случае, если оно перешло в хроническую форму. При этом необходимо только четко выполнять все рекомендации врачей.

Тромбоцитопения у новорожденных: причины, лечение

Тромбоцитопения. Алгоритм диагностики тромбоцитопении

Словарь

Аллоиммунная тромбоцитопения у женщин   возникает, когда женщина становится  иммунизированной  антигенами тромбоцитов плода, унаследованных  плодом от отца (которые отсутствуют на материнских тромбоцитах). Это IgG, проникают от матери к плоду через плаценту и включают иммунный механизм разрушения тромбоцитов плода,  что приводит к тромбоцитопении плода (<150 000 тромбоцитов/мкл). Большинство случаев легкие, с признаками широко распространенных петехий и других поражений кожи. Тем не менее, в тяжелых случаях может быть внутричерепное кровоизлияние (ВКИ), что приводит к смерти или длительной инвалидности.

Аутоиммунная тромбоцитопения —  у матери образуются антитела (IgG) к ее собственным тромбоцитам,   проникая через плаценту включают иммунное разрушение тромбоцитов плода, унаследованных от матери.

Анеуплоидия — клетки  плода содержат измененное число хромосом, отличное от 46.

Синдром Касабаха-Мерритта -тромбоцитопения при гиганских гемангиомах

Синдром Вискотта- Олдрича — первичный иммунодефицит с тромбоцитопений. 

Определение понятия тромбоцитопения новорожденных

 В пуповинной крови плода (кордоцентез) среднее количество тромбоцитов(Тц)    к концу первого триместра беременности достигает 150х10⁹/л и поднимается до 175–250х10⁹/л к концу второго триместра. При рождении > 98% доношенных новорожденных, у матерей с нормальным количеством Тц,    тромбоциты выше 150 х 10⁹/л.

Тромбоцитопения (ТцП) у новорожденных любого жизнеспособного гестационного возраста определяется    как количество Тц <150х10⁹/л.

Как часто встречается тромбоцитопения новорожденных?

У новорожденных, поступающих в реанимацию, тромбоцитопения развивается в 22–35% госпитализации, при этом показатель растет  по мере снижения гестационного возраста. Большинство новорожденных имеют легкую или умеренную ТцП. Тем не менее, у 5–10% наблюдается тяжелая тромбоцитопения   (тромбоциты <50х10⁹/ л) и требует срочного выявления   причины и   быстрого лечения, чтобы предотвратить длительную нетрудоспособность или смерть.

Причины   тромбоцитопении новорожденных

Основную причину ТцП новорожденных часто можно предсказать по времени её проявления и ее естественной истории (таблица 1).

• Причина тромбоцитопении новорожденных, которая появляется после первых 3 дней жизни,  в 80% случаев 

  Таблица 1-  Классификация тромбоцитопении плода и новорожденных
  Состояние
  Плод	Аллоимунная Врожденная инфекция (ЦМВ, токсоплазма, краснуха, ВИЧ). Анеуплоидия (трисомия). Аутоиммунная (ИТП, СКВ) Тяжелая резус-гемолитическая болезнь по наследству (синдром Вискотта-Олдрича)
  Раннее начало у новорожденного (<72 часов)	Хроническая гипоксия плода (ГВБ, ОВРП, диабет) Перинатальная асфиксия Перинатальная инфекция (E.coli, GBS, Haemophilus influenzae), ДВС Аллоимунная Аутоиммунная (ИТП, СКВ) Врожденная инфекция (ЦМВ, токсоплазма, краснуха, ВИЧ) Тромбоз (аортальный, почечной вены) Пересадка костного мозга (врожденный лейкоз), синдром Касабаха-Мерритта Метаболические заболевания (проприоническая и метилмалоновая ацидемия) Наследуется (TAR, CAMT)
  Новорожденный с поздним началом (> 72 часа	Поздний сепсис, НЭК Врожденная инфекция (например, ЦМВ, токсоплазма, краснуха, ВИЧ) Аутоиммунная Синдром Касабаха-Мерритта
  ЦМВ — цитомегаловирус, ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, УП — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, СКВ — системная красная волчанка, ГВБ — гипертензия, вызванная беременностью, ОВРП — ограничение внутриутробного развития плода, кишечная палочка — Escherichia coli, GBS — стрептококк группа В,   T тромбоцитопения с отсутствующими радиусами, ВАМТ — врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, НЭК — некротический энтероколит.

  сепсис  или некротизирующий энтероколит (НЭК).  В этих клинических   ситуациях  ТцП обычно развивается очень быстро в течение 1-2 дней, часто очень тяжелая (Тц<30х 10⁹/ л), выздоровление может занять несколько недель.
•   ТцП, которая проявляется в первые 3 дня жизни чаще связана  с хронической гипоксией плода, если     беременность осложнилась гипертонией, диабетом или тем и  другим с внутриутробным ограничением роста плода.Эта форма ТцП  обычно мягкая или умеренная и самоограничивающаяся, разрешающаяся в большинстве случаев в течение 10 дней. Механизм ТцП — снижение образования  предшественников Тц мегакариоцитов. В крови этих новорожденных выявляются преходящая нейтропения (мало нейтрофилов), повышенный уровень  ретикулоцитов (эритроцитов с ядром), с или без ассоциированной полицитемии, повышенное содержание эритропоэтина, а так же сфероциты, клетки-мишения и тела Хауэлл-Джолли  как свидетельство гипоспленизма.
• Менее чем 5% случаев ранней ТцП связано   с неонатальный аллоиммунный тромбоцитопенией (НАИТ)  
• Наиболее вероятные  причины ТцП пренатальные вирусные инфекции (, цитомегаловирус, ЦМВ), перинатальные бактериальные инфекции (стрептококки группы B, Escherichia coli и Haemophilus influenzae),
• Перинатальная асфиксия или анеуплоидия (особенно трисомии   или триплоидия).

Раннее начало  ТцП у новорожденного,  которая сохраняются в течение более

2 недель   необычны и требуют дальнейшего поиска. Скорее всего причины длительной необъяснимой ТцП — наследственные. 

Лечение тромбоцитопении новорожденных

• Результаты серологических исследований не должны ожидается, потому что это отнимает много времени и риск церебрального кровотечения, наиболее вероятного в первые дни после родов.
• Переливание Тц  

— используются совместимые с новорожденным  донорские Тц, где  это доступно, когда они недоступны,

— переливают материнские тромбоциты (из которых была удалена плазма и заменена на донорскую плазму).

• Коррекция количества Тц может быть продолжительной,   новое падение ниже 20×10⁹/л, требует тщательного контроля количества тромбоцитов и возможных последующих  переливаний Тц.
• Высокая доза внутривенно IgG (1 г / кг   веса тела/день в течение двух дней подряд)  эффективна примерно в 65% случаев   тяжелой ТцП, но задержка в достижении «безопасного» количества тромбоцитов значительно дольше по сравнению с переливанием тромбоцитов.
• Переливание несовместимых тромбоцитов должно быть только  тогда, когда  совместимые не доступны, но   выживание новорожденных будет плохим в большинстве случаев.
• Кортикостероиды для новорожденных не рекомендуется.
• Мониторинг количества тромбоцитов необходим, если оно составляет от 20 до 50 × 109/ литр, но тромбоцит переливание рекомендуется только при наличии доказательств кровотечение.

Выводы

• Основную причину  тромбоцитопении новорожденных обычно можно предсказать по срокам начала проявления.
• Наиболее частая причина ранней тромбоцитопении (в течение 72 часов с рождения) — хроническая гипоксия плода; эта форма тромбоцитопении самоограничена и редко бывает тяжелой.
• Большинство эпизодов тяжелой тромбоцитопении развиваться после первых нескольких дней жизни и являются вторичными по отношению к сепсису и/или некротизирующемуся энтероколиту (НЭК).
• НАИТ является наиболее распространенной причиной необъяснимой тяжелой тромбоцитопении;  
• Риск кровотечения в  уменьшается в таком порядке:  НАИТ > сепсис / НЭК>хроническая гипоксия плода
• Риск кровотечения самый высокий в первую неделю жизни, особенно у очень недоношенных новорожденных; порог для переливания тромбоцитов 50х109/л. 
• Профилактические переливания не требуются после первой недели жизни для любого гестационного возраста, если количество тромбоцитов <30 · 109/ л.
• Переливание тромбоцитов новорожденным с тромбоцитами > 50 · 109/ л должно быть зарезервировано для тех,у кого было активное сильное кровотечение.
• Заболеваемость ВЧК у новорожденных, рожденных от матерей с ИТР составляет <1%. 
• Дородовое лечение НАИТ все больше полагается на внутривенное введение материнских Ig, а не на внутриутробное переливание тромбоцитов плода.

 

Что делать если падают тромбоциты у новорожденного. Причины возникновения у ребёнка. Причины тромбоцитоза у детей

Отклонение их количества от допустимой нормы в большую или меньшую сторону чревато серьезными негативными последствиями.

Например, низкая свертываемость может привести к смерти даже в случае небольшого повреждения тканей. Но и высокий уровень кровяных пластинок также опасен для здоровья.

Что же делать, когда повышены тромбоциты у ребенка? Ответ на этот важный вопрос можно получить, ознакомившись со свойствами данного компонента крови и его влиянием на состояние здоровья.

Механизм действия

Может показаться странным, что такие крохотные кровяные тельца обладают столь значимой ролью для жизнедеятельности организма. Как же это происходит?

Суть заключается в следующем: тромбоциты скапливаются в большом количестве там, где имеется повреждение тканей, сопровождающееся кровопотерей. Здесь они соединяются и разрушаются, формируя защитную сферу в виде тромба, который и останавливает кровотечение.

Кроме выполнения этой функции, кровяные пластинки обеспечивают питание защитного слоя кровеносных сосудов – эндотелия.

Норма тромбоцитов

Выявление высоких тромбоцитов в крови у ребенка не дает возможности постановки точного диагноза, но определяет направление дальнейших действий в обследовании.

Превышение допустимых показателей указывает на присутствие патологии. Именно поэтому так важно знать уровень этих элементов.

В лабораторных анализах числовой показатель тромбоцитов обозначается аббревиатурой PLT (от Platelets – пластинка).

Количество кровяных клеток с возрастом изменяется, о чем наглядно свидетельствует таблица, в которой указаны допустимые значения нормы:

Цифровые показатели (в микролитрах – мкл)

У новорожденного ребенка

Первая неделя – месяц

От 1 до 6 месяцев

У ребенка до года

Физиологической особенностью являются значительные отклонения от нормы у девочек в начале менструального цикла. Значения эти могут составлять отдомкл.

Показатели у детей до года

Высокие значения тромбоцитов в первые годы жизни объясняются интенсивным развитием всех органов и систем малыша. Соответственно, стремительно возрастает количество кровяных пластинок, обеспечивающих нормальную свертываемость крови.

У грудного ребенка максимальные значения считаются нормой. Содержание тромбоцитов стабилизируется с 3 до 8 лет. Средний объем тромбоцитов в количестве0000 мкл остается до совершеннолетия.

Необходимость своевременного обследования

С целью регулярного контроля над состоянием здоровья ребенка по рекомендации педиатра необходимо систематически проводить общий анализ крови. Это даст возможность отследить все процессы, происходящие в организме.

Определение уровня тромбоцитов – важная составная часть такого анализа.

Ход проведения процедуры

Кровь для исследования берут из вены или пальца. У грудничков – из венки на ноге, иногда из пяточки.

Несмотря на то что перед анализом не требуется подготовки, следует все же соблюдать простые правила:

1. До процедуры не кушать, пить можно.
2. У грудничков кровь для анализа берут до кормления или через 2-3 часа после него.
3. Исключить эмоциональное и физическое напряжение.
4. Не допускать переохлаждения.
5. Предупредить врача о приеме любых лекарственных средств.

Все эти факторы могут повлиять на результаты. Для получения наиболее достоверных показателей исследование крови рекомендуется проводить 3 раза с промежутками в 2-3 дня.

Забор крови на определение содержания тромбоцитов проводится в районной поликлинике или специализированном диагностическом центре. Результаты анализов можно получить в течение нескольких часов.

Тревожные сигналы

Особую настороженность должны вызывать:

• появление у ребенка синяков;
• кровь из носа;
• кровоточивость десен.

Нельзя оставлять без внимания жалобы малыша на головную боль, отсутствие аппетита, сонливость.

Первичный тромбоз сопровождается увеличением селезенки, образованием тромбов в сосудах, кровотечением в органах пищеварения.

При этом наблюдается:

• сильный зуд;
• болезненные ощущения в пальцах рук и ног;
• высокий пульс;
• скачки АД;
• холод в конечностях.

Такие симптомы не должны оставаться без внимания и требуют обязательного обращения к врачу с целью выявления причины подобного состояния.

Показания к обследованию

Необходимость регулярного обследования крови возникает, если наблюдаются следующие патологии:

• анемия, вызванная недостатком железа в организме ребенка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные болезни;
• онкологические патологии крови;
• заболевания селезенки.

Обследование при наличии таких патологий следует проводить строго по рекомендации врача. В остальных случаях с профилактической целью – один раз в год. Своевременное выявление отклонений от нормы станет предпосылкой для предупреждения серьезных последствий.

Причины нарушений

В большинстве случаев в детском возрасте (в том числе и младенческом) в качестве основной причины выступают следующие патологические состояния:

1. Значительное превышение выработки плоских кровяных клеток костным мозгом. Это эритремия.
2. Нарушение процесса утилизации кровяных пластинок, наблюдаемое вследствие удаления селезенки.
3. Перераспределение тромбоцит