Полиурия (причины, симптомы, лечение)

Диабетики часто сталкиваются с такими симптомами, как полиурия и полидипсия, которые лишь на первый взгляд кажутся не столь серьезными клиническими проблемами.

На самом деле стоит уделить им особое внимание, и сейчас Вы поймете почему.

Что такое полиурия

Это синдром, для которого характерно снижение концентрационной функции почек в результате нарушения их секреторных способностей или в следствии влияния антидиуретического гормона вазопрессина, который вырабатывается благодаря нейроэндокринным клеткам гипоталамуса.

Код по МКБ-10: R35

Попадая в кровоток он усиливает реабсорбцию воды (обратное всасывание) из собирательных канальцев почек.

Если отмечается его недостаток, то это приводит к неэффективной почечной работе. Они перестают реабсорбировать воду, что приводит к полиурии — обильному мочеобразованию.

Основанием для постановки диагноза является суточный диурез объемом более 2 литров и выше (40мл/1 кг массы тела человека в сутки).

Что такое полидипсия

Это явление, когда человек испытывает сильнейшую жажду.

Любому диабетику знакомо это чувство, которое возникает в результате повышения уровня сахара в крови до критически высоких.

Код по МКБ-10: R63.1

В нашем случае, полидипсия выступает как основной симптом синдрома полиурии. Именно по этой причине мы не могли пройти мимо этого определения.

Почему возникает чувство неутолимой жажды?

Если слишком часто ходить в туалет по малой нужде, то со временем это приводит к серьезному нарушению водно-электролитного и солевого обменов. На ее фоне развивается дегидратация — обезвоживание.

Вместе с обилием мочи из организма выходит не только влага, но и энная доля натрия, калия и других веществ, которые сохраняют водный баланс в организме.

Разумеется, спустя первые сутки такого обильного мочеиспускания ничего серьезного и опасного для жизни человека не произойдет, но если диурез превышает норму дольше, скажем, 3 дней, то это может привести к серьезным последствиям, которые рано или поздно заставят человека обратиться к врачу со следующими симптомами.

Симптомы

• частые позывы в туалет
• выделение с мочой большого объема жидкости (при массивной или обильной полиурии выделяется свыше 10 литров мочи в сутки)
• может сопровождаться повышением температуры (такое возможно при пересадке донорской почки)
• возможна аритмия
• судороги и слабость (при дегидратации)

Стоит отметить особую схожесть с данным синдромом такого явления как поллакиурия , при которой также сильно и часто хочется ходить в туалет, но объем выделяемой разовой порции жидкости при этом очень мал и не превышает общую суточную норму.

Она может стать причиной воспаления мочеполовой системы или возникнуть в результате банальной простуды при снижении защитных функций организма (попросту снизился иммунитет).

Причины

Привести к такому исходу могут:

• несахарный диабет
• некомпенсированный сахарный диабет с очень высокой гипергликемией
• операционное вмешательство (например, пересадка почки или операция на головном мозге)
• воспаление мочеполовой системы
• беременность
• черепно-мозговая травма гипоталамо-гипофизарной области головного мозга или лучевая терапия, опухоль этой зоны
• гиперпаратиреоз
• гиперальдостеронизм
• алкоголизм
• большое количество употребления напитков с кофеином
• хроническая почечная недостаточность или прогрессирующая диабетическая нефропатия
• ишемия, гипоксия, кровоизлияние в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга
• нефрит
• нефроз
• амилоидоз
• действие осмотических диуретиков на фоне глюкозурии (наличие глюкозы в моче)
• низкобелковая диета с ограничением соли (стол 7)
• шизофрения
• чрезмерное потребление жидкости

Почему беременные часто страдают от этого синдрома?

Что касаемо дам в положении, то здесь нет ничего страшного или сверхъестественного.

Дело в том, что в процессе роста плода расширяется и матка, которая занимает особое положение в организме. Она вытесняет все органы и они смещаются. На больших сроках беременная будет все чаще и чаще ходить в туалет, так как объемная матка начнет все сильнее сдавливать, давить на мочевой пузырь, который даже при неполном заполнении «захочет» избавиться от содержимого.

Это так называемая временная полиурия, которая после родов прекращается.

Чувство жажды и позывы в туалет при этом не всегда будут являться симптомом гестационного диабета, так как с мочой выводится много жидкости и требуется банальное ее восполнение. Однако если по анализу крови на сахар гликемия окажется повышенной, то беременную направят к эндокринологу с целью сдачи повторных лабораторных анализов.

Несахарный диабет всегда сопровождает полиурия, так как для этой болезни характерно повышенное разрушение или нарушение секреции вазопрессина.

Психогенная полиурия свойственная шизофреникам и людям с психическими отклонениями, развивающаяся на нервной почве (при сильнейшем стрессе).

Чаще всего у многих мужчин, женщин, детей возникает ночная полиурия (никтурия), которая «перерастает» в постоянную при наличии серьезных проблем с почками. Патологическая полиурия, развитая на фоне какой-либо болезни может быть излечима только в том случае, если будет устранен основной источник ее возникновения, т.е. первопричина — болезнь, например, достигнута компенсаторная норма сахарного диабета, излечена почечная недостаточность посредством аллотрансплантации трупной почки и т.д.

Классификация и виды

По времени, продолжительности:

• Постоянная (при наличии заболевания)
• Временная (например, при беременности, инфекции и т.д.)

По факторам происхождения:

• Патологическая (симптом или осложнение болезни, например, ночная или дневная полиурия при сахарном, несахарном диабете)
• Физиологическая (возникает в результате приема лекарственных средств — диуретиков или чрезмерного употребления жидкости)

Чем опасна полиурия при сахарном диабете

У диабетиков она возникает при повышенном содержании в крови сахара и длится до тех пор, пока гликемия не нормализуется.

Чтобы нормализовать состав крови, почки начинают интенсивнее очищать ее, выводя при этом избыток глюкозы, но вместе с ней выводится и много других компонентов, необходимых для нормального метаболизма.

Постепенно это приводит к дисбалансу кровяных элементов, и если не пить при этом много воды, то гипергликемия негативно скажется не только на самих почках, которые все интенсивнее и интенсивнее фильтруют все более и более густую кровь, но и на других органах в частности сердце и всей ЦНС.

Именно по этой причине запущенный сахарный диабет часто сопровождается таким поздним осложнением как почечная недостаточность, при которой применяется заместительная терапия в виде гемодиализа почек.

Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

Кроме того, все это сопровождается и артериальной гипертензией, которая лишь усугубляет пагубность болезни, так как негативно сказывается на деятельности всех сосудов, питающих внутренние органы человека. Высокое артериальное давление нарушает нормальный отток/приток крови и создает дополнительную нагрузку на весь организм в целом (особенно на сердце, перебои в работе которого хорошо видны на электрокардиограмме).

Гипертоническая болезнь сопровождает многих диабетиков пожилого возраста. Зачастую она провоцирует развитие гипертонического криза, который приводит к тяжелым последствиям. Самым сложным в процессе восстановления больных, перенесших криз, является долгая реабилитация, которая может продолжаться от полугода и дольше.

Дегидратация на фоне долговременной гипергликемии может привести к коматозному состоянию (гипергликемической коме), спровоцированному метаболическим ацидозом.

Самое страшное в этом то, что по приезду «Скорой» на вызов, врач первоначально введет пациенту, находящемуся в коме, водный раствор глюкозы. Он это сделает в 99% случаев, если рядом с пострадавшим не откажется того, кто бы смог объяснить врачу, что диабетик упал в обморок не от гипогликемии, а именно из-за повышенного уровня сахара в крови, так как ранее он не раз жаловался на жажду, полиурию и высокие показания глюкометра.

Если этого не произойдет, то врач не допустит ошибку, введя глюкозу. Сделает он так потому, что смерть в результате дефицита глюкозы наступает намного быстрее, чем при ее переизбытке. Его главная задача — спасти жизнь человека в экстремальных условиях. Поэтому, приходится выбирать из двух зол наименьшую.

Таким образом, полиурия при сахарном диабете приводит к быстрой дисфункции канальцев почек, что провоцирует развитие хронической почечной недостаточности, при которой поддерживать здоровье приходится сперва медикаментозными методами, а в последующем исключительно посредством гемодиализа.

Диагностика

Поставить самостоятельный диагноз оказывается довольно сложно, так как многие не придают синдрому особого значения. Подумаешь диурез увеличился. Ну и что с того? Скорее всего все быстро продет. Не сегодня, так завтра.

Однако если человек следит за своим здоровьем и хотя бы 1 раз в год проходит полное обследование, то вовремя заметит патологические изменения не составит  труда, так как поставить точный диагноз можно только посредством лабораторного анализа крови, мочи.

По общему анализу крови можно определить ее осмоляльность (густоту), а по моче судят о состоянии выделительной функции почек. Если в ней обнаруживается превышение нормы глюкозы, натрия, кальция, мочевины и гидрокарбонатов, то врач обязательно выдаст направление на другой вид исследования, называемый проба с сухоядением.

Что такое проба с сухоядением, как ее берут, зачем нужна

Как ее проводят?

Утром обязательно зафиксируют контрольные показатели пациента: вес, рост, ЧСС, АД, осмолярность крови и мочи. После чего пациент полностью прекращает пить, но при этом ест исключительно сухую пищу. Все это время за ним ведут наблюдение. Через каждый час вновь берутся анализ крови и мочи, измеряется давление, частота сердечных сокращений, вес.

Подтвердить подозрения можно на основании следующих факторов:

• за это время произошло снижение массы тела более, чем на 3%
• нестерпимая, очень сильная полидипсия
• появились признаки дегидратации и гиповолемии

Таким образом, лабораторными признаками являются:

• повышение осмолярности крови (норма 280 — 300 мсом/л)
• гипернатриемия (>145 ммоль/л)
• низкая относительная плотность мочи (1005 г/л и меньше)
• низкая осмолярность мочи (<300 мсом/л при норме 600 — 1200 мсом/л)
• повышенный суточный диурез, превышающий 2 литра в сутки

Пациенты сдают следующие анализы:

Лечение

Изначально врач ставит перед собой задачу устранить причины, приведшие к полиурии. Без этого невозможно избавиться от этого синдрома.

Если он развился на фоне сахарного диабета, то рекомендуется:

• пересмотреть свое питание, уменьшив количество потребляемых углеводов
• снизить гликемию до нормы
• увеличить физические нагрузки
• если нормализовать гликемию посредством питания не удается, то применяют инъекции инсулина или медикаментозные препараты вроде метформина (к ним относится Глюкофаж)

При почечной недостаточности рекомендуется использовать внутривенные капельные физиологические растворы с учетом особенностей и потребностей пациента, гемодиализ и в самых тяжелых случаях рекомендована трансплантация донорского органа.

В общей терапии основная задача заключается в том, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс и устранить дегидратацию, поэтому, прибегают к введению водного раствора хлорида натрия, хлорида калия. А также используются: стерофунгин, гелофузил, венофунгин и другие растворы.

Если у пациента отмечается массивная полиурия, которая слабо или совсем не поддается купированию, то прибегают к помощи медикаментозного лечения с применением препаратов с содержанием антидиуретического гормона: минирин 0.1 мг 3 раза в день.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Что такое полиурия у мужчин

Содержание:

Одним из распространенных заболеваний является полиурия у мужчин.
Полиурия — заболевание мочеполовой системы, для которого характерным является чрезмерная выработка мочи. У здорового человека за сутки происходит выделение от 1 до 1,5 литра урины, в то время как у больного полиурией этот показатель завышен в два раза.
Часто болезнь вовремя не диагностируется по той причине, что ее симптомы воспринимаются больным, как обычное частое мочеиспускание. Однако, существенная разница наблюдается именно в количестве выделяемой жидкости. При нормальном состоянии организма происходит выделение небольшого количества, в то время как при заболевании объем урины значительно возрастает. Также наблюдается уменьшение удельного веса мочи.
Болезнь может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом уже имеющейся патологии в организме. Так может проявлять себя воспалительный процесс или, к примеру, сахарный диабет. В любом случае симптоматика заболевания должна стать поводом для обследования и дальнейшей диагностики.
Полиурия делится на два вида: постоянная и временная.

Временная полиурия часто выявляется на фоне гипертонической болезни либо при заболевании сердца, например, тахикардии. Еще одной причиной возникновения временной полиурии может быть инфекционное заболевание.
Постоянная полиурия развивается в результате патологических процессов мочеполовой системы: заболевания почек и других органов внутренней секреции.
Чрезмерная выработка и выделение урины по ночам называется никтурией.

Причины развития заболевания

Существует ряд заболеваний, провоцирующих возникновение хронической полиурии у мужчин:

• Почечная недостаточность, преимущественно хроническая.
• Пиелонефрит.
• Дивертикулит.
• Болезни простаты.
• Онкологические заболевания.
• Болезнь Шаумана.
• Множественная миелома.
• Нарушения работы нервной системы.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Мочекаменная болезнь.
• Постлихорадочные состояния.
• Простатит.
• Поликистоз почек.

Мочекаменная болезнь

Все эти факторы относятся к патологическим причинам полиурии.
Генетическая предрасположенность часто становится причиной развития полиурии.
Существуют также физиологические факторы, приводящие к возникновению временной полиурии:

• Употребление большого количества жидкости.
• Лечение препаратами, провоцирующими чрезмерное образование мочи.
• Мочегонные продукты питания.

Мочеиспускание в ночное время также может говорить о нарушениях в организме. Среди которых:

Воспаление почек

• Сахарный диабет.
• Воспаление почек.
• Сердечная недостаточность.

Пиелонефрит может развиваться без выраженной симптоматики. Единственным признаком в таком случае будет обильное выделение мочи и частое мочеиспускание.
Сахарный диабет является частой причиной возникновения полиурии. При данном заболевании суточная норма выработки мочи увеличивается значительно. Показатель может составлять 5 литров урины, а в некоторых случаях — до 10 литров в сутки.
По причинам анатомического строения, заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. Что это такое полиурия у мужчин — представители сильного пола чаще всего узнают при диагностировании у них аденомы предстательной железы.
Также чрезмерное выделение мочи может возникать при рассасывании отеков.

Симптомы заболевания

Основным симптомом полиурии является чрезмерная выработка и выделение мочи. Количество выделяемой урины может отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания, а также от характера ее протекания. Основным же показателем является выработка жидкости в количестве 2 литров и более.
Тяжелая форма заболевания поражает функцию канальцев, что приводит к выработке более 10 литров урины в сутки. При таком осложнении наблюдается выраженное обезвоживание организма, который вместе с жидкостью теряет необходимые минералы. Вместе с водой из организма «вымываются» электролиты — калий, кальций, натрий.
Моча, которая вырабатывается в больших количествах, имеет сниженную плотность. Концентрационный ресурс почек нарушается, в результате чего наблюдается чрезмерная выработка жидкости с целью компенсирования.
Если же количество мочи увеличено, однако, ее плотность остается в пределах нормы либо завышена, скорее всего, причиной развития полиурии является сахарный диабет. Проанализировать симптомы и назначить лечение может только специалист.
Другие симптомы могут быть слабо выражены либо вообще не замечены больным на фоне основного признака. Часто полиурию путают с циститом. Это два совершенно разных заболевания. Цистит сопровождается частыми позывами по малой нужде, но моча выделяется при этом в небольших количествах. При полиурии позывы могут быть нечастыми, но количество урины будет увеличено.
При наличии инфекционного заболевания к симптомам полиурии добавляются признаки заражения, свойственные конкретному виду инфекции.

Диагностирование заболевания

Проба по Зимницкому

Для того чтобы определить наличие полиурии, свидетельства пациента о частых позывах по малой нужде недостаточны. Диагностирование проводится на основе метода, который носит название проба по Зимницкому. Суть метода заключается в сборе всего суточного количества урины пациента. Каждую порцию анализируют: измеряется количество, а также удельный вес мочи.
Если количество мочи увеличено, независимо от частоты позывов, возникает необходимость обнаружения причин полиурии. В стационарных условиях проводится искусственное обезвоживание организма путем ограничения потребляемой жидкости. В процессе дегидрации организм должен начать усиленную выработку гормона с антидиуретическими свойствами. Результатом таких мер должна стать максимальная концентрация мочи.
Процесс искусственного обезвоживания проводят в зависимости от проявления результатов. Процедура может занять от четырех часов до суток и более. В то же время не прекращается сбор анализов.
Далее следует инъекция антидиуретического гормона. Проводят ее после того, как в трех последовательных пробах мочи разница водного баланса не выходит за рамки 30 мосм/кг. После введения препарата проводится три замера мочи с периодичностью около часа. До принятия гормона и после анализируется состав кровяной плазмы, а именно ее водный баланс.
На основе данных исследований определяется причина возникновения полиурии. Суточное выделение мочи в количестве более пяти литров предполагает развитие центрального несахарного диабета. Также причиной может стать интоксикация литием и полидипсия. Различить данные заболевания можно благодаря анализу сывороточного натрия, содержащегося в моче.
Диагностирование несахарного диабета возможно при ограничении употребляемой жидкости и анализе осмолярности выделяемой в этот период мочи.

Показатели при анализе осмолярности мочи

Осмолярность мочи выше 300 мосм/сут может свидетельствовать об экскреции большого количества солей. Такая ситуация возникает при инфузии большого количества физиологических растворов, осмотическом диурезе, применении диуретиков. Также такая ситуация может наблюдаться в период реабилитации после некроза канальцев или почечной обструкции.
Если осмолярность мочи находится на уровне 150 мосм/кг, возникает подозрение на недостаток в организме антидиуретического гормона либо полное прекращение его синтеза.
Осмолярность урины в пределах 200—300 мосм/кг может свидетельствовать о полиурии любой этиологии.

Лечение заболевания

Лечение полиурии заключается в первую очередь в устранении заболевания, которое стало причиной избыточной выработки мочи. Параллельно с лечением проводятся меры по восстановлению нормального водного баланса в организме: восполнение жидкости и электролитов.

Незначительное обезвоживание устраняется путем формирования соответствующего рациона, а также применение необходимых пищевых добавок.
На основе анализа крови проводится исследование потери кальция, натрия и калия. Недостаток этих элементов определяют по их уровню в плазме крови и красных кровяных тельцах. При значительной потере этих электролитов врач назначает экстренную терапию. Основные меры направлены на восстановление уровня жидкости в организме. Потерю ее определяют по состоянию сердечно-сосудистой системы, а также по объему циркулирующей крови. Недостаточное количество крови носит название гиповолемия.
При диагностировании несахарной формы диабета больному приписывают тиазидовые диуретики. Целью их приема является снижение объема диуреза, снижение плотности вырабатываемой мочи и стимуляция работы канальцев. Назначением диуретиков занимается врач. Неправильное применение либо нарушение дозировки может привести к снижению сахара в крови — гипогликемии.
Лечение полиурии заключается также в формировании соответствующего рациона. Из меню больного устраняют:

Пряности и специи

• Пищу с добавление искусственных красителей, а также напитки с их наличием в составе.
• Алкогольные напитки.
• Шоколад и продукты с добавлением какао.
• Пряности и специи.

Народная медицина в борьбе с полиурией

Лечение полиурии народными средствами имеет смысл при незначительном проявлении симптомов и отсутствии серьезных патологий, приведших к заболеванию.
Распространенным средством в борьбе с излишним выделением мочи является Анис. Настой растения употребляют ежедневно перед приемом пищи.
Для того чтобы лечение полиурии дало ожидаемые результаты, в первую очередь необходимо выяснить причины ее возникновения, тем самым избежать неприятных последствий.

что это такое у женщин, мужчин и детей

При увеличении объема выделяемой мочи требуется полноценное обследование. Врач может установить диагноз полиурия – что это такое важно вовремя разобраться. Обычно в норме у здорового человека за сутки выделяется около 1,5 литров урины, но при появлении сбоев в работе почек ее количество может возрасти до 3 литров и более.

Диагностика проблемы

Перевести на русский язык название диагноза можно как «много воды». Некоторые могут спутать данную патологию с поллактиурией – состоянием, при котором моча выделяется часто, но малыми порциями. Полиурия характеризуется формированием и выделением значительного количества урины при каждом походе в туалет.

Установить симптом полиурии самостоятельно пациенту бывает сложно. Многие полагают, что учащенное мочеиспускание не является проблемой. Но заметив, что в туалет вы стали ходить чаще, а моча стала светлой, фактически прозрачной, ее объем увеличился, следует сдать ее на анализ.

Это единственный способ, позволяющий выявить проблему. Для проведения обследования следует собрать суточную мочу пациента. Важно определить, какой объем был выделен за сутки. В лаборатории проверяют удельный вес урины и показатели, свидетельствующие о выделительной способности почек. Смотрят на концентрацию:

• гидрокарбонатов;
• мочевины;
• кальция;
• глюкозы;
• натрия.

При обнаружении отклонений в результатах делают пробу с сухоядением. Это специальный метод диагностики несахарного диабета, во время проведения которого пациенту запрещают пить. Употреблять сухую пищу можно. При этом каждые два часа берут на анализ кровь, мочу. Также перед началом обследования и ежечасно в период его проведения наблюдают за такими показателями:

• частота сокращений сердца;
• вес;
• давление.

Для выявления заболеваний проводится мониторинг на протяжении 16 часов. Через восемь часов от начала обследования вводится Десмопрессин. Данное обследование позволяет исключить либо подтвердить начало центрального несахарного диабета.

Помимо пробы с сухоядением рекомендуют провести общее и биохимическое исследование крови, сделать анализ урины по Зимницкому.

Возможные причины

При заметном изменении количества мочи пациентам приходится разбираться с причинами, симптомами и лечением полиурии. К развитию патологии могут привести патологические либо физиологические факторы.

Патологическая полиурия появляется на фоне:

• обострения пиелонефрита;
• хронического пиелонефрита беременных;
• любого вида диабета у мужчин, детей либо женщин;
• сердечной недостаточности;
• бессимптомного пиелонефрита, развивающегося на последних сроках беременности.

Спровоцировать патологическую проблему могут:

• камни в почках;
• раковое поражение мочевого пузыря;
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания предстательной железы;
• воспалительные поражения мочевого пузыря;
• кисты почек;
• проблемы с функционированием нервной системы.

Но не всегда учащенное мочеиспускание является симптомом серьезных проблем. Развитие заболевания могут спровоцировать физиологические факторы:

• прием медикаментов, способствующих увеличению количества выделяемой урины;
• увеличение объема выпиваемой жидкости;
• переохлаждение;
• увеличение количества глюкозы в рационе: в результате ухудшается процесс всасывания первичной мочи;
• беременность: увеличение количества урины провоцируется гормональными переменами и давлением подросшего плода на мочевой пузырь.

В зависимости от продолжительности специалисты выделяют временную и постоянную полиурию. К временным проблемам приводят инфекционные поражения либо беременность, к постоянным – патологические нарушения функционирования почек.

Но чаще всего возникает полиурия при сахарном диабете. Обследование крови, мочи и выявление уровня глюкозы позволит точно установить диагноз.

Симптоматика патологии

Определить полиурию можно по количеству выделяемой мочи. Заподозрить проблему стоит, если в сутки из организма выводится более 2 литров жидкости. Если начали развиваться осложнения, то количество урины может превысить 3 литра, такое увеличение возможно и при беременности.

Некомпенсированный сахарный диабет зачастую провоцирует повышение объема выделяемой урины свыше 5 литров в сутки. На фоне полиурии появляются и вторичные симптомы. Они будут отличаться в зависимости от основного заболевания.

Важные нюансы

Считать полиурию безопасной нельзя. Ведь при повышении количества мочеиспусканий плотность мочи снижается. Развивается эта патология из того, что зашлакованные почки не могут в достаточной мере концентрировать урину. Это приводит к повышению ее выделяемого объема. Многие жалуются на ночную полиурию: из-за нее больным приходится вставать ночью несколько раз.

Отдельно выделяют пациентов с сахарным диабетом: у них концентрация мочи остается неизменной. Ее количество возрастает из-за влияния повышенной концентрации глюкозы.

При тяжелых поражениях канальцев почек начинается потеря минералов и воды. А количество выделяемой жидкости возрастает до 10 литров.

Проблемы будущих мам

Зачастую возникает полиурия при беременности. Чтобы не пропустить проблемы, женщин заставляют раз в 2-4 недели сдавать на анализ мочу. Только регулярный контроль позволяет вовремя выявить отклонения и диагностировать многие заболевания.

Учащенное мочеиспускание может быть спровоцировано гормональными изменениями или давлением на мочевой пузырь. Понять, есть ли проблемы позволит лишь измерение суточного объема выделяемой жидкости. Но если сдать мочу на анализ, то лаборант может диагностировать изменения плотности мочи, появление белка или глюкозы.

При таких изменениях в моче врач сможет заподозрить развитие пиелонефрита (даже в бессимптомной форме), диабета беременных или появление других отклонений. Списывать полиурию у женщин, готовящихся стать мамами, на естественные гормональные изменения нельзя.

Детские проблемы

У малышей полиурия диагностируется не часто. Родители, заметив увеличение объема мочи или учащение мочеиспусканий, должны обследовать малыша. У детей к развитию данного симптома может привести:

• сахарный диабет;
• увеличение количества потребляемой жидкости;
• почечная недостаточность;
• проблемы с сердцем;
• психические отклонения;
• синдром Кона, Бартера, Олбрайта-Батлера-Блумберга, Ашара-Рамона.

Своевременная диагностика позволит предупредить прогрессирование недуга и развитие осложнений.

Выбор тактики лечения

При диагностированной полиурии необходимо определить основное заболевание, которое стало причиной увеличения объема мочи. Терапия направляется на устранение основной патологии. Если в результате лечения симптомы не пропадают, то требуется дополнительное обследование.

Перед проведением диагностики необходимо рассказать врачу обо всех препаратах, которые вы принимали в последнее время. Возможно, причиной никтурии (ночной полиурии) стало употребление опиатов, препаратов лития, антихолинергических средств, «Фуросемида», «Амилорида», «Маннитола», «Бендрофлуазида», «Демеклоциклина». В таких случаях выбор иной тактики терапии или отмена лечения становится причиной улучшений.

В результате прогрессирования заболевания пациент может потерять большое число электролитов. Для восстановления их количества назначают специальные препараты и подбирают правильный рацион. Если ситуация критическая, то растворы с электролитами вводят непосредственно в кровь.

Подбирать препараты для медикаментозного лечения полиурии должен лишь врач. Если установлено, что спровоцировал патологию несахарный диабет, то назначают тиазидные диуретические средства. Они влияют на процессы, проходящие в почечных канальцах, предупреждая разведение мочи. Правильно подобранная тактика терапии способна заметно уменьшить проявления заболевания.

При сахарном диабете лечение направляется на уменьшение концентрации углеводов в сыворотке крови. При инсулинозависимой форме заболевания назначают инъекции инсулина, при патологии 2 типа рекомендуют специальные сахаропонижающие средства. Обязательной является диета, отказ от быстроусвояемых углеводов, добавление в распорядок дня физической нагрузки.

В тяжелых случаях, когда купировать полиурию не удается, назначают средство с антидиуретическим гормоном «Минирин». Также терапия направляется на восстановление водно-электролитного баланса. Для этих целей вводят растворы хлорида калия и натрия, назначают «Гелофузин», «Стерофунгин», «Венофунгин».

Методы альтернативной медицины

Народные целители рекомендуют свои способы борьбы с полиурией. Но пациенты должны помнить, что устранить основное заболевание лечение народными средствами не поможет.

Популярностью пользуется анисовая водная настойка: чайную ложку плодов заливают кипятком (стаканом), настаивают около получаса и процеживают. Пить настой следует по ¼ стакана натощак на протяжении месяца.

Также можно использовать подорожник. Для приготовления настоя берут 25 г семян и стакан кипятка. Их следует залить и взбалтывать на протяжении нескольких минут. Настой употребляется натощак по 1 ст.л.

Заметив учащение мочеиспусканий или изменение количества выделяемой мочи необходимо сдать анализы. При обнаружении полиурии важно диагностировать заболевание, которое спровоцировало появление данной патологии. Лечить следует основную болезнь, а не обнаруженный симптом.

Комментарий эксперта:

Полиурия, причины, симптомы и лечение

Если суточное выделение мочи увеличивается до уровня свыше 1800-2000 миллилитров, то такое патологическое состояние называется полиурией.

Средний суточный уровень выведения мочи из организма в норме составляет 1000-1500 миллилитров, тогда как при данной патологии количество выделенной жидкости может достигать и 3000 миллилитров в день. Стоит сказать, что учащенное мочеиспускание не всегда связано с полиурией, в первом случае выделение мочи происходит небольшими порциями, и в итоге при суточном подсчете ее общее количество не превысит норму.

Причины полиурии

Полиурия не обязательно свидетельствует о каком-либо заболевании, она может быть вызвана физиологическими причинами. В таком случае полиурия имеет временный характер. Физиологическое увеличение количества выделяемой мочи может быть спровоцировано чрезмерным употреблением жидкости (особенно хмельно-солодовых и газированных напитков), приемом мочегонных препаратов или употреблением пищевых продуктов, приводящих к чрезмерному мочеобразованию. Еще одной физиологической причиной данной патологической реакции становится повышенная нервная возбудимость.

К патологической группе причин возникновения полиурии относятся заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, гидронефроз и другие) или болезни, не связанные с поражением почек (разные формы диабета, некоторые болезни щитовидки, артериальная гипертензия и так далее). Временное увеличение объемов выделяемой мочи наблюдается при гипертоническом кризе (резком чрезмерном повышении артериального давления) или при пароксизмальной тахикардии (резком учащении сокращения сердечной мышцы). Также полиурия провоцируется оттоком жидкости в период рассасывания отеков и воспалительных инфильтратов, может быть следствием постлихорадочного состояния, аденомы предстательной железы у мужчин.

Симптомы полиурии

Очевидно, что основным признаком наличия у пациента полиурии является повышенный диурез. Заметим, что в зависимости от причины возникновения данного патологического состояния количество выделяемой мочи может колебаться, а в таких случаях, как диабет, вообще достигать 5000 миллилитров за день. Что касается количества мочеиспусканий в сутки, то оно может как увеличиваться, так и оставаться среднестатистическим. Так, увеличение количества мочеиспусканий в 1,5-2 раза наблюдается при тяжелых нарушениях функций почечных канальцев. Из организма в больших количествах выводятся вода и электролиты (К, Са, Na, хлориды).

Выделяемая при полиурии моча имеет пониженную плотность, это происходит из-за задержки в организме шлаков, которая вызвана нарушениями концентрационной особенности почек и соответствующей компенсацией путем увеличения количества выделяемой жидкости. Правда, снижение плотности мочи не происходит у больных сахарным диабетом, так как высокая плотность сохраняется за счет наличия глюкозы в составе мочи.

Кроме повышенного диуреза, других явных симптомов собственно полиурия не вызывает, однако наблюдаются характерные признаки заболевания, вызвавшего повышенное мочеотделение. Разумеется, при различных болезнях они могут быть совершенно разными.

Диагностика полиурии

Чтобы действительно выявить, что пациент страдает полиурией, а не позывами к учащенному мочеиспусканию, проводится сбор всего суточного объема выведенной из организма жидкости (так называемая проба по Зимницкому). Каждую свежую порцию изучают на предмет количества и удельного веса мочи. При учащенном мочеиспускании суточное количество выведенной из организма жидкости не превышает норму, тогда как при полиурии эти объемы будут увеличены (даже если не повышено число мочеиспусканий).

Далее следует выявить причину полиурии. Для этого производится проба с лишением жидкости. Из-за недостатка жидкости в организме начинается процесс дегидратации (или обезвоживания), который должен провоцировать выработку антидиуретического гормона в максимальном объеме. Это в дальнейшем должно привести к максимальной концентрации мочи. По сути, пациента доводят до состояния естественного обезвоживания (то есть, не дают ему пить), что стимулирует секрецию гормона. Длительность периода дегидратации колеблется от четырех до восемнадцати часов подряд. В это же время у наблюдаемого продолжают брать пробы и проводить замеры показателей осмоляльности. После того, как в трех последовательных пробах различие водного баланса не превышают 30 мосм/кг, то пациенту делают инъекцию с содержанием антидиуретического гормона. После этого производятся три замера проб мочи: через полчаса, через час и через два часа. Во всех случаях (до принятия препарата и после) оценивается водный баланс кровяной плазмы. После сопоставления изменений осмоляльности мочи и плазмы на всей протяженности замеров, диагностируется основная причина полиурии.

Лечение полиурии

После выявления причин данной патологии в первую очередь необходимо лечение основного заболевания. Кроме того, необходимо принять меры для восполнения потерь жидкости и основных электролитов.

Если была выявлена незначительная их потеря, то дефицит восполняется с помощью соответствующего рациона питания, возможно, с назначением пищевых добавок. При сильной потере К, Са, Na и других электролитов (особенно их дефиците в эритроцитах и сыворотке крови), пациенту назначается экстренная терапия. То есть, нужно срочно восполнить количество теряемой жидкости, исходя из объемов циркулирующей крови и состояния сердечно-сосудистой системы. В противном случае велик риск развития гиповолемии.

Пациентам с несахарной формой диабета для снижения объема диуреза назначают тиазидовые диуретики или их производные. Их задача – препятствовать чрезмерному снижению плотности мочи, стимулируя процессы в дистальных почечных канальцах. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, а правильная их комбинация может привести к снижению диуреза на треть или половину. Тазидовые диуретики практически не имеют значительных побочных эффектов и достаточно хорошо воспринимаются организмом пациента. Единственный часто наблюдающийся негативный эффект от их применения – снижение уровня сахара в крови (развитие гипогликемии).

Полиурия — причины, симптомы, лечение

В тех случаях, когда за сутки объем выделяемой мочи достигает значения в 1800 мл и превышает данный показатель, говорят о таком нарушении, как полиурия. В норме за 24 часа должно выделяться из организма не более 1-1,5 л мочи. Давайте рассмотрим заболевание более детально и назовем основные причины, а также симптомы и принципы лечения полиурии.

Из-за чего возникает заболевание?

Разобравшись с тем, что это такое полиурия, необходимо сказать, что у женщин, ввиду особенностей строения их мочевыделительной системы, заболевание возникает чаще.

Прежде чем назвать причины полиурии, хотелось бы заметить, что наличие данного явления не обязательно указывает на нарушение. Стоит учитывать, что объем образуемой и выделяемой мочи могут увеличивать некоторые продукты, а также и мочегонные препараты. Поэтому прежде чем делать какие-либо выводы, врачи уточняют у пациента данные моменты, т.е. не принимались ли лекарства, и что употреблялось в пищу накануне.

Если же говорить конкретно о причинах полиурии, и при каких заболеваниях она может отмечаться, то чаще всего это:

Также развитие полиурии могут провоцировать и нарушения, не связанные с поражением почек. Среди таковых сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия. Однако при данных заболеваниях зачастую отмечается временное увеличение объема выделяемой мочи.

Каковы симптомы полиурии?

Как видно из определения заболевания, главной симптоматикой нарушения является повышение объема суточного диуреза. При этом количество мочеиспусканий не всегда увеличивается. Как правило, только в тяжелых формах нарушения отмечается увеличение актов мочевыделения (при поражении почечных канальцев).

При болезни происходит уменьшение плотности выделяемой мочи, что подтверждается лабораторными исследованиями.

Как проводится лечение нарушения?

При лечении полиурии могут использоваться различные препараты, выбор которых напрямую зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Наиболее часто назначают тиазидные диуретики — Циклопентиазид, Навидрекс, также с целью восполнения ионов кальция, натрия назначают внутривенное введение физиологического раствора, препаратов кальция.

 

что нужно знать о заболевании

В сутки нормальный объем выделения мочи у взрослого человека должен составлять около 1-1,5 л. Увеличение суточного количества выделения урины до 1,8-2 л считается патологическим состоянием — это полиурия. Ее часто путают с обычным частым мочеиспусканием. Но при полиурии процесс опорожнения сопровождается обильным мочеотделением, а учащенное мочеиспускание характеризуется выделением небольшой части содержимого мочевого пузыря.

Полиурия — не отдельное заболевание. Она может быть симптомом болезней почек или эндокринного аппарата, а также осложнением после перенесенных воспалений мочеполовой сферы. Многие не обращают внимания на наличие полиурии, считая ее нормой. Но затягивание обращения к специалисту чревато развитием нежелательных последствий для здоровья, серьезных осложнений. Поэтому нужно своевременно диагностировать причину чрезмерного выделения мочи и устранить ее.

Вероятные причины развития патологии

Вызвать полиурию могут физиологические и патологические факторы. К физиологическим причинам патологии можно отнести применение мочегонных препаратов, чрезмерное употребление жидкости. То есть, эти факторы не связаны с внутренними нарушениями работы организма.

Патологических причин полиурии может быть много:

• диабет;
• болезнь Бартера;
• саркоидоз;
• опухолевые образования;
• психические расстройства.

Часто у беременных женщин наблюдается обильное мочеиспускание, особенно в 3 триместре. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, сильным давлением плода на мочевой пузырь. Но причиной полиурии может быть и бессимптомное течение пиелонефрита.

Важно! Появление симптома полиурии при беременности требует обязательного и безотлагательного обращения к специалисту.

Классификация

По характеру протекания полиурия может быть:

• временная — вызвана воспалительным процессом в организме или беременностью;
• постоянная — следствие патологий, связанных с нарушением функции почек.

По этиологическим факторам полиурию разделяют на:

• физиологическую — связана с применение мочегонных препаратов, употреблением большого количества жидкости;
• патологическую — возникающую на фоне других заболеваний.

Клиническая картина

Главный признак полиурии — повышенный диурез, составляющий более 1,8 л мочи в день. Разные нарушения в организме могут вызывать разный по характеру диурез. В тяжелых случаях у некоторых больных отмечается суточное мочеотделение до 10 л. При этом организм катастрофически быстро теряет воду и минералы.

Плотность урины при повышенном диурезе снижена. Это связано с задержкой токсинов из-за нарушения фильтрационной способности почек. Увеличивается компенсационный объем мочи. Исключением являются пациенты с сахарным диабетом. У них моча имеет высокую плотность из-за высокой концентрации глюкозы.

Других проявлений полиурии нет. Сопровождающие ее симптомы зависят от основного заболевания, приведшего к повышенному диурезу. Не стоит путать полиурию с циститом. часто сопровождается частым мочеиспусканием и ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря. При этом объем выделяемой урины незначительный. Полиурия тоже сопровождается частыми позывами, но количество выделяемой мочи сильно превышает суточную норму.

Если своевременно не предпринять меры, полиурия может привести к таким осложнениям:

• обезвоживание;
• интоксикация;
• помутнение сознания;
• протеинурия;
• коматозное состояние;
• психологические расстройства.

Диагностика

Чтобы выяснить точную причину полиурии, сначала врач должен провести сбор анамнеза. Он включает информацию об объемах выпитой и выделяемой жидкости за определенный промежуток времени. Это необходимо для дифференциации полиурии от поллакиурии.

Проводится опрос пациента о времени развития полиурии, скорости проявления (внезапно или постепенно), а также о возможных факторах, которые могли спровоцировать синдром (прием лекарств, травмы, операции).

Внешний осмотр позволяет выяснить симптомы, которые могут указывать на наличие тех или иных нарушений в организме. Выясняется наличие или отсутствие данного явления в семейном анамнезе. Физикальное обследование дает возможность выявить признаки ожирения, или наоборот, истощения. При осмотре кожи берутся во внимание наличие гиперемированных участков, язв, подкожных узелков, сухость.

Лабораторные исследования

Чтобы дифференцировать полиурию от простого учащенного мочеиспускания, нужно провести . Собирается моча в течение суток, определяется ее объем и удельный вес. Если выявлена полиурия, необходимо определить содержание глюкозы в моче или в крови, чтобы исключить декомпенсированный сахарный диабет.

При отсутствии гипергликемии проводятся анализы:

• биохимия крови и мочи;
• осмоляльность мочи или сыворотки крови (оценка водного баланса организма).

Эти исследования дают возможность выявить гиперкальцемию, гипокалиемию, переизбыток или дефицит натрия. Сопоставление показателей осмоляльности мочи и крови в разное время дает возможность отличить полиурию, связанную с нервной полидипсией, вызванной несахарным диабетом и другими заболеваниями. Поскольку данное исследование может привести к тяжелому обезвоживанию, его проводят под тщательным наблюдением специалистов в условиях стационара.

Утром пациента взвешивают и берут кровь из вены на определение концентрации электролитов и осмоляльности. Каждый час необходимо измерять осмоляльность мочи. При этом больному нельзя ничего пить до появления ортостатической гипотензии и потери изначального веса на 5% или увеличения осмоляльности более 30 мосм/кг. Потом вводят инъекцию Вазоперссина. А через час после инъекции определяют осмоляльность мочи последний раз.

Общие правила и методы лечения

Полиурию как самостоятельное заболевание не лечат. В большинстве случаев нормализация объема выделяемой мочи происходит после восстановления функции почек. Но больным, полиурия которых не связана с почечными патологиями, рекомендуется пройти дополнительные исследования, чтобы определить не выявленные ранее патологии.

Чтобы избавиться от полиурии, нужно вылечить вызвавшее ее заболевание. Во время лечения могут быть большие потери организмом микроэлементов, электролитов. Поэтому, чтобы восстановить их баланс, больному составляется индивидуальный п