Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)	Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
Гемоглобин (HGB, Hb)	Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
Тромбоциты (PLT)	Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.
Лейкоциты (WBC)	Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.
Лимфоциты (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Моноциты (MON)	Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др. ).
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ	Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Подробности

Просмотров: 138417

О чем говорят показатели эритроцитов в анализе крови?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?

 

Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.

Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.

Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.

Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка.

Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.

Какие причины возникновения анемии у животных?

Анемия может возникнуть, если:

• создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
• эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
• происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии

Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:

• Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
• Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
• Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
• Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев

Возможные непосредственные причины возникновения анемии:

• диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
• хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
• хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
• значительная кровопотеря или кровоизлияние;
• болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
• химиотерапия;
• отравление свинцом;
• беременность;
• некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.

Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:

• усталость;
• недостаток энергии;
• слабость;
• бледная кожа

По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:

• головокружение;
• ощущение холода или онемения в конечностях;
• сбивчивое дыхание;
• нерегулярное или быстрое сердцебиение;
• боли в груди;
• головные боли

В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.

CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.

Что происходит во время клинического анализа крови CBC?

Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.

Далее мы опишем, что происходит во время CBC:

Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.

Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.

Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.

Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.

Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?

Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:

• средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
• средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
• средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит

Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т. д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают результаты эритроцитарных индексов?

Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.

Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.

Высокий уровень MCV

Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.

Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

• дефицит витамина В12;
• дефицит фолата;
• химиотерапия;
• предлейкозным состоянием

 

Низкий уровень MCV

Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.

Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

• дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
• талассемия;
• отравление свинцом;
• хронические болезни

 

Нормальный уровень MCV

Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.

Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.

Это может быть вызвано следующими причинами:

• внезапная и значительная потеря крови;
• кардиологические проблемы;
• опухоль;
• хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
• апластическая анемия;
• инфекция крови

Высокий уровень MCHC

Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:

• наследственный сфероцитоз;
• серповидноклеточная анемия;
• болезнь гомозиготного гемоглобина C

Низкий уровень MCHC

Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.

Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:

• дефицит железа;
• хронические болезни;
• талассемия;
• отравление свинцом

Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.

Заключение

Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.

Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются  какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.

Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.

Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.⠀

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

 

 

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

Общий анализ крови — ЛДЦ «Лечебно-диагностический центр»

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Клинический анализ крови (общий анализ крови) – анализ, входящий в обязательный диагностический минимум. Выполняется всем больным, поступающим в стационар, а также большинству больных при амбулаторном лечении. Благодаря клиническому анализу крови можно получить представление о состоянии организма: наличие воспаления, анемии.

Общий анализ крови заключается в определении числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов (как общего, так и процентного соотношения различных форм лейкоцитов), числа тромбоцитов, уровень гематокрита и СОЭ (РОЭ).

Кровь для клинического анализа необходимо сдавать натощак, и желательно в одно и то же время.

Расшифровка общего анализа крови (клинического анализа крови).

I. Основные показатели клинического анализа крови.

Существует ряд показателей общего анализа крови, оценив которые можно составить первое впечатление о больном. Среди них можно выделить:

1. RBC — Эритроциты (Red Blood Cells)

Этот показатель указывает на количество эритроцитов, содержащихся в крови. Единицы измерения 10*12/литр. Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие в себе гемоглобин. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода. Нормальный эритроцит имеет двояковогнутую форму. Благодаря такой форме увеличивается площадь поверхности эритроцита, облегчается связывание эритроцита с кислородом. Средний цикл жизни эритроцита 120 дней.

Нормы количества RBC (норма эритроцитов крови):

• Мужчины: 4.5-5.5*10¹²/л
• Женщины: 4.0-5.0*10¹²/л

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютными и относительными. Абсолютные эритроцитозы возникают при увеличении числа эритроцитов. Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови (уменьшении ее объема).

Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Эритропения возникает, к примеру, при кровотечении.

2. Hb (HGB) – Гемоглобин (hemoglobin)

Этот показатель характеризует насыщение крови гемоглобином. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроците. Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода (O₂) и углекислого газа (CO₂). Гемоглобин играет важнейшую роль в дыхании человека. Показатели нормы гемоглобина различаются у мужчин и женщин, кроме того, нормальные показатели уровня гемоглобина отличаются в разном возрасте. У мужчин уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин.

Нормы гемоглобина (нормы HGB):

• Мужчины:120-170 г/л
• Женщины:110-155 г/л

Снижение уровня гемоглобина (анемия) может свидетельствовать о возникновении у человека кровотечения, нехватки в организме железа, витамина B 12. Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже. Может быть связано со сгущением крови (обезвоживание), эритроцитозами, у спортсменов, жителей высокогорных районов.

3. WBC (Leu) – Лейкоциты (White blood cells)

Этот показатель указывает на количество белый кровяных телец (лейкоцитов) в крови.

• Единицы измерения WBC — *10⁹/л

Нормальные показатели уровня лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста человека, и даже от региона его проживания.

Средние показатели нормы WBC (уровня лейкоцитов): 6-10*10⁹/л.

Основной функцией лейкоцитов является участие в защитных механизмах организма. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом сопровождаются инфекционные заболевания, лейкозы, ожоги, злокачественные новообразования и многие другие заболевания.

Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

Все лейкоциты можно разделить на 5 групп (лейкоцитарная формула):

а. Нейтрофилы (норма 45-70%)

• Промиелоциты
• Метамиелоциты
• Палочкоядерные
• Сегментоядерные

Нейтрофилы являются самой многочисленной фракцией лейкоцитов. Их основной функцией является борьба с микроорганизмами (инфекционными агентами). Количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. При этом может происходить так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При таком сдвиге в крови появляются метамиелоциты, а при достаточно выраженном воспалительном процессе промиелоциты.

б. Лимфоциты (Норма 19-37%)

Лимфоциты отвечают иммунный ответ организма. Среди лимфоцитов выделяют T и B лимфоциты. Уровень лимфоцитов повышается, например, при вирусном поражении. Снижается уровень лимфоцитов при иммунодефицитах.

в. Моноциты (Норма 3-11%)

Моноциты являются самыми крупными клетками среди лейкоцитов. Моноциты – предшественники макрофагов. Основная функция моноцитов/макрофагов – фагоцитоз.

г. Эозинофилы (Норма 1-5%)

Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях, в ответе на паразитарную инвазию.

д. Базофилы (Норма 0-1%)

Основная функция базофилов – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

4. PLT – Тромбоциты (Platelets)

Этот показатель указывает на количество тромбоцитов в крови.

• Единицы измерения PLT (тромбоцитов) — *10⁹/л
• Норма уровня тромбоцитов (норма PLT) – 150-400*10⁹/л

Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови и в процессах фибринолиза. Количество тромбоцитов может повышаться, например, при острой кровопотере, после спленэктомии, при миелолейкозах. Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения может быть как врожденной (Синдром Фанкони, Синдром Вискота-Олдрича и др.), так и приобретенной (лекарственная, при спленомегалии и др.).

5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)

Этот показатель характеризует отношение суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы.

• Измеряется в процентах (%).
• Норма гематокрита (HCT) – 35-45%.

Уровень гематокрита возрастает при увеличение количества эритроцитов (эритроцитозах), при увеличении объема эритроцитов. Гематокрит (HCT) снижается при снижении количества эритроцитов, уменьшении их объема, гемоделюции (например, при интенсивной инфузионной терапии кристаллоидными растворами).

6. ESR – СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)

Этот показатель указывает на скорость оседания эритроцитов.

• Единицы измерения – мм/час.
• Норма СОЭ (ESR): мужчины 1-10 мм/час
• Норма СОЭ (ESR): женщины 1-15 мм/час

СОЭ измеряется в специальной пробирке, на которой нанесена шкала в миллиметрах. Уровень СОЭ определяют через час после забора крови по высоте столбца, состоящего из эритроцитов. Обычно повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, происходящем в организме.

7. Цветовой показатель (ЦП)

Этот показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (рematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B₁₂— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.12/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.

Гемоглобин

 

Возраст			Референсные значения
Меньше 2 недель			134 — 198 г/л
2 недели – 2 месяца			124 — 166 г/л
2-12 месяцев			110 — 131 г/л
1-2 года			110 — 132 г/л
2-3 года			111 — 133 г/л
3-4 года			112 — 134 г/л
4-5 лет			114 — 134 г/л
5-6 лет			113 — 135 г/л
6-7 лет			115 — 135 г/л
7-8 лет			116 — 138 г/л
8-9 лет			115 — 137 г/л
9-10 лет			118 — 138 г/л
10-11 лет			114 — 140 г/л
11-12 лет			118 — 142 г/л
12-13 лет			117 — 143 г/л
13-14 лет			121 — 145 г/л
14-15 лет			120 — 144 г/л
15-16 лет			130 — 168 г/л
16-17 лет			130 — 168 г/л
17-18 лет			120 — 148 г/л
18-45 лет	Мужской		132 — 173 г/л
	Женский		117 — 155 г/л
45-65 лет	Мужской		131 — 172 г/л
	Женский		117 — 160 г/л
Больше 65 лет	Мужской		126 — 174 г/л
	Женский		117 — 161 г/л

 

Гематокрит

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	33 — 41 %
	1-3 года	32 — 40 %
	3-6 лет	32 — 42 %
	6-9 лет	33 — 41 %
	9-12 лет	34 — 43 %
Женский	12-15 лет	34 — 44 %
	15-18 лет	34 — 44 %
	18-45 лет	35 — 45 %
	45-65 лет	35 — 47 %
	Больше 65 лет	35 — 47 %
Мужской	12-15 лет	35 — 45 %
	15-18 лет	37 — 48 %
	18-45 лет	39 — 49 %
	45-65 лет	39 — 50 %
	Больше 65 лет	39 — 50 %

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии.9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Клиническая интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов

Гематология:

14.11.2019

Куриляк О.А., к.б.н.

Из архива газеты «Новости А/О Юнимед»

 

Эритроцитарное звено гемограммы

 

Оценивается по количеству эритроцитов (RBC), концентрации гемоглобина (HGB), гематокриту (HCB) и эритроцитарным индексам (MСV, MCH, MCHC и RDW).

 

1. MCV — средний объем эритроцита измеряется в мкм³  или фемтолитрах (фл). MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100, к году составляет 77 — 79 фл, в возрасте 4 — 5 лет нижняя граница нормы (80 фл) стабилизируется. MCV у взрослых ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, выше 95 фл – как макроцитоз.

 

2. МСН – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците измеряется в абсолютных единицах (норма 27 — 31 пг). По МСН анемии делят на нормо-, гипо- и гиперхромные.

 

3. МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, эта величина характеризует значение концентрации гемоглобина внутри эритроцита (норма 33 — 37 г/дл). Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это самый стабильный, генетически детерминированный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению МСНС, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

 

4. RDW – показатель анизоцитоза эритроцитов, он расчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11.5 – 14.5%). RDW характеризует колебания объема эритроцитов и улавливается прибором значительно точнее, чем при визуальном просмотре мазка крови. Оценка анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании эритроцитов в мазке их диаметр уменьшается на 10-20%, в толстых мазках он меньше, чем в тонких. Полностью избавиться от артефактов позволяет только автоматизированный подсчет жидкой крови, при котором сохраняется стабильность клеток.

 

RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

 

Рассмотрим диагностическую значимость этого параметра для мониторинга наиболее распространенного типа анемий – железодефицитной анемии (ЖДА). Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так,  в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

 

 

Рис.1. Эритроцитарная гистограмма в норме

 

 

Рис. 2. Начальная стадия железодефицитной анемии. Незначительное уширение эритроцитарной гистограммы. Повышение RDW

 

По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

 

 

Рис. 3. Нарастание дефицита железа. Уширение и дальнейший сдвиг эритроцитарной гистограммы влево.

 

 

Увеличение RDW

На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС.

 

При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой – в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

 

 

Рис. 4. Динамика показателей красной крови у больной железодефицитной анемией в процессе лечения

 

Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму. Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а – 4в. Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW. Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

 

Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

 

По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин). Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993). Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW – высокий.

 

Использование современных гематологических анализаторов позволяет быстро и с более высокой точностью, чем при мануальных методах, оценить состояние кроветворной системы, определить направление дальнейшегоисследования, оценить динамику изменений красной крови в процессе проводимой терапии.

 

 

Тромбоцитарное звено гемограммы

 

Оценивается по количеству тромбоцитов, тромбоцитарным индексам (MPV, PDV, тромбоцитарной гистограмме и PCT).

 

1. MPV – средний объем тромбоцитов – увеличивается с возрастом: с 8.6 — 8.9 фл у детей 1 — 5 лет до 9.5 – 10.6 фл у людей старше 70 лет. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

 

Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

 

2. PDV — ширина распределения тромбоцитов по объему — измеряется в процентах (коэффициент вариации тромбоцитометрической кривой) и количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов) (Рис. 5). В норме этот показатель составляет 1 — 20%. Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

 

     

Рис. 5. Тромбоцитарная гистограмма: а) в норме; б) тромбоцитопения; в) гипертромбоцитоз, наличие макротромбоцитов

 

 

3. РСТ – тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Он аналогичен гематокриту и выражается в процентах. В норме тромбокрит составляет 0,15 – 0,40%.

 

 

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

 

Дифференциальный подсчет лейкоцитов заключается в регистрации всех встречающихся в поле зрения лейкоцитов раздельно по их принадлежности к тем или иным группам. При мануальном дифференциальном подсчете имеются 3 главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, неправильное распознавание клеток и статистическая погрешность. В первом случае имеет значение соблюдение правил передвижения препарата при дифференциальном счете клеток. Плохо приготовленный или плохо прокрашенный мазок – основная причина ошибок, связанных с неправильным распознаванием клеток. Наибольшая погрешность, однако, связана с тем, что подсчитывается малое количество клеток в образце – 100 или, в лучшем случае, 200. Для примера отметим, что содержание моноцитов равное 10%, подсчитанное при анализе 100 клеток в световом микроскопе, на самом деле означает, что содержание моноцитов в крови колеблется от 4,9% до 17,6% (при 95% доверительном интервале). Тот же показатель, полученный при проточном анализе 10 000 клеток, соответствует содержанию моноцитов от 9,4% до 10,7%. Увеличить же количество регистрируемых клеток при мануальном подсчете не представляется возможным, так как это сразу снижает производительность лаборатории.

 

В зависимости от класса гематологического анализатора возможности дифференцированного подсчета лейкоцитов существенно различаются. Так, наиболее простые из автоматических анализаторов (8-ми параметровые анализаторы) подсчитывают общее количество лейкоцитов без разделения на субпопуляции. Приборы последнего поколения (40-ка параметровые анализаторы) подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, определяют количество и процентное содержание патологических форм клеток. Самые совершенные анализаторы снабжены специальной системой, обеспечивающей автоматическое приготовление мазка крови, включая его окраску и вывод изображения на экран монитора при помощи телевизионного микроскопа. В конструкции последних приборов наряду с кондуктометрическим анализом используются проточные радиочастотные и оптические методы исследования клеток. В нашей стране широко распространены гематологические анализаторы, которые занимают промежуточное положение среди описанных выше – они дифференцируют лейкоциты на три популяции: лимфоциты, гранулоциты и средние клетки (Рис.6).

 

Рис.6. Лейкоцитарная гистограмма в норме:   а) лимфоциты;   б) средние клетки;   в) гранулоциты

 

Последняя группа является интегральной и включает моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Дифференциальная диагностика лейкоцитов на три популяции может быть использована при обследовании практически здоровых людей, а также для динамического наблюдения за состоянием лейкоцитарной формулы больного, при условии, что первичный анализ крови дал сопоставимые результаты автоматизированного и визуального анализа дифференциального счета лейкоцитов.

 

При наличии выраженной патологии со стороны лейкопоэза лейкоцитарная гистограмма существенно меняется, при этом анализатор может не давать числовых значений дифференцировки (Рис.7). Так, при остром лейкозе, характерным признаком которого является лейкопения, гистограмма WBC представляет собой одногорбую кривую невысокой амлитуды, расположенную в зоне лимфоцитов (Рис.7а).

 

Хронический миелобластный лейкоз характеризуется лейкоцитозом, причем лейкоцитарная формула представлена преимущественно гранулоцитами разной степени зрелости. Поэтому гистограмма распределения WBC имеет вид одногорбой кривой высокой амплитуды, пик которой расположен в зоне гранулоцитов (Рис. 7б). Для кривой распределения лейкоцитов при хроническом лимфобластном лейкозе также характерен один пик, однако расположен он в зоне малых объемов, так как в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты (Рис.7в).

 

   Рис. 7. Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах:

а) острый лейкоз; б) хронический миелобластный лейкоз; в) хронический лимфобластный лейкоз

 

Поскольку при грубой патологии со стороны лейкопоэза гематологические анализаторы часто не дают числовых значений дифференцировки, то в лабораториях, где обследуются пациенты с гематологическими заболеваниями, а также больные, находящиеся на почечном гемодиализе и некоторые другие группы пациентов, определение лейкоцитарной формулы с применением автоматических гематологических анализаторов имеет ограниченное значение и процент проб нуждающихся в дополнительной визуальной оценке мазка крови остается высоким.

  

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что с разработкой автоматических анализаторов крови отмечается развитие нового этапа в современной гематологической диагностике. Применение этой аппаратуры позволяет значительно повысить точность исследований, поднять производительность лаборатории и, кроме этого, измерять целый ряд дополнительных параметров клеток крови, обладающих высокой информативностью.  

Подсчет эритроцитов — ознакомьтесь с вашими тестами и результатами

Источники, использованные в текущем обзоре

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, Раздел 2: Эритроцит.

Харменнинг, Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009, глава 3.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Hillman RS и Finch CA. Руководство по красной ячейке (1974). Ф.А. Дэвис, Филадельфия. Стр. 23-51.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 797-799.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(17 июня 2011 г.) Конрад М. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья eMedicine.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview. По состоянию на сентябрь 2011 г.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. RBC Count. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html # Anchor-Automated-47857. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 447-448.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, Компания F.A. Davis, Пиладельфия, Глава 3.

Maakaron, J. et. al. (Обновлено 29 октября 2014 г.). Анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Lehman, C. и Straseski, J. (Обновлено в феврале 2014 г.). Анемия. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Anemia.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Герстен Т. (Обновлено 24 февраля 2014 г.).Количество эритроцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003644.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(18 мая 2012 г.). Анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Кахсай, Д. (Обновлено 2 августа 2013 г.). Острая анемия. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/780334-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Карри, К. (Обновлено 3 февраля 2012 г.). Подсчет эритроцитов (RBC). Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054474-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 785-791.

Индексы эритроцитов — Клинические методы

Определение

Средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) были впервые введены Винтробом в 1929 году для определения размера (MCV) и гемоглобина. содержание (MCH, MCHC) эритроцитов.Эти значения, названные индексами эритроцитов , полезны для выяснения этиологии анемий. Индексы эритроцитов можно рассчитать, если известны значения гемоглобина, гематокрита (объем упакованных клеток) и количества эритроцитов. Благодаря общедоступности электронных счетчиков клеток, индексы эритроцитов теперь автоматически измеряются при всех анализах крови.

Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) может быть определено количественно и выражено как ширина распределения эритроцитов (RDW) или как индекс морфологии эритроцитов.RDW более широко доступен и обсуждается в этой главе. Распределение популяции клеток по размеру графически представлено гистограммами эритроцитов (кривые Прайса – Джонса) (см.). Подобные гистограммы также доступны для лейкоцитов и тромбоцитов.

Рисунок 152.1

Гистограммы эритроцитов в различных условиях. (A) Гетерозиготная бета-талассемия. (B) Плохое использование железа (блокада RE, хроническое заболевание). (C) Железодефицитная анемия. (D) Диморфная анемия — дефицит железа, недавнее переливание крови.(E) Макроцитарная анемия (печень (подробнее …)

MCV определяет размер эритроцитов и выражается в фемтолитрах (10 ⁻¹⁵ ; fl) или в кубических микронах (мкм ³ ). нормальные значения MCV составляют 87 ± 7 жидкостей.

MCH определяет количество гемоглобина на эритроцит. Нормальные значения для MCH составляют 29 ± 2 пикограмма (пг) на клетку.

MCHC указывает количество гемоглобина на единицу объема В отличие от MCH, MCHC коррелирует содержание гемоглобина с объемом клетки.Он выражается в г / дл эритроцитов или в процентах. Нормальные значения MCHC составляют 34 ± 2 г / дл.

RDW представляет собой коэффициент вариации распределения объема (размера) эритроцитов и выражается в процентах. Нормальное значение RDW составляет 13 ± 1,5%.

Методика

Индексы эритроцитов MCV, MCH и MCHC рассчитываются на основе гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов следующим образом:

В большинстве клинических лабораторий сейчас используются автоматизированные машины для подсчета крови (обычно называемого CBC), который включает эритроциты индексы как часть профиля.Обычно используются два типа автоматов. Такие инструменты, как модель Coulter S, используют принцип электрического сопротивления; другие, такие как анализатор системы Hemalog, используют оптические методы для подсчета клеток. Большинство автоматических машин выдают следующие значения: количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, гемоглобин, гематокрит, MCV, MCH и MCHC. Во многих клинических лабораториях в настоящее время используются более новые машины, способные рассчитывать RDW или индекс морфологии эритроцитов, средний объем тромбоцитов, абсолютное количество лимфоцитов и дифференциальное количество лейкоцитов.Эти инструменты также могут создавать гистограммы.

Хотя автоматические счетчики ячеек работают быстро, удобно и точно, определенные условия могут мешать машинным вычислениям и приводить к ложным значениям. Важно, чтобы врачи ознакомились с наиболее частыми причинами ложных результатов с помощью электронных счетчиков ():

Таблица 152.1

Ложные результаты с автоматическими счетчиками клеток.

• При агглютинации эритроцитов дублетные эритроциты считаются за один, а более крупные сгустки вообще не считаются эритроцитами.Это приводит к «уменьшению» количества эритроцитов и ложно завышенному MCV. На определение значения гемоглобина не влияет. Предварительное нагревание образца устраняет эти ложные значения.

• При гипергликемии эритроциты временно гипертоничны по сравнению с изотонической разбавляющей жидкостью, что приводит к набуханию клеток и повышению MCV. Этого можно избежать, если дать некоторое время для уравновешивания после разбавления.

• Гемоглобин определяется количественно на основе его характеристик абсорбции.Такие состояния, как гиперлипидемия , , гипербилирубинемия, очень высокое количество лейкоцитов и высокий уровень сывороточного белка, могут помешать этому измерению и привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.

• Присутствие иммуноглобулинов или фибриногена, осажденных низкими температурами в образце крови, приводит к вмешательству в подсчет клеток, что приводит к ложному увеличению количества лейкоцитов, а иногда и к небольшому увеличению гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и небольшому снижению в MCV.Предварительное нагревание образца до 37 ° C исправит искусственные значения.

• Когда значения гемоглобина, количества эритроцитов и MCV изменяются, MCH и MCHC также становятся ненормальными, поскольку эти индексы рассчитываются, а не измеряются напрямую.

Иногда набор ложных значений может быть первым ключом к неожиданному клиническому состоянию (например, сочетание низкого гематокрита, нормального гемоглобина и высоких MCV и MCHC характерно для холодных агглютининов).MCV, поскольку это среднее значение, может быть нормальным в присутствии двух разных популяций клеток (например, диморфная анемия, фрагментация эритроцитов с ответом ретикулоцитов). Поэтому при оценке анемии важно исследовать мазок периферической крови. При наличии RDW является хорошим индикатором степени анизоцитоза. Точно так же гистограмма эритроцитов, которая предлагает графическое изображение распределения эритроцитов по размеру, выявляет анизоцитоз, даже если MCV в норме.

Фундаментальная наука

Во время эритропоэза процесс созревания эритроидов включает прогрессирующую конденсацию ядерного хроматина (называемое ядерным созреванием ) и, наконец, его вытеснение из клетки, синтез гемоглобина в цитоплазме (называемый созреванием цитоплазмы ) , и сопутствующее уменьшение размера клеток из-за деления и потери воды.

Дефекты созревания ядер, наблюдаемые при мегалобластных анемиях из-за дефицита фолиевой кислоты или B ₁₂ , приводят к образованию больших овальных эритроцитов (макроовалоцитов) с нормальным содержанием гемоглобина. MCV и MCH увеличиваются, в то время как MCHC остается нормальным. Наблюдается анизоцитоз, часто увеличивается RDW. При макроцитозе при заболевании печени, когда отсутствует дефект созревания ядер, клетки становятся крупными из-за избыточной мембраны эритроцитов. Эти клетки круглые, а не овальные, и RDW в норме.

Нарушение синтеза гемоглобина приводит к образованию маленьких клеток (низкий MCV) с анизоцитозом или без него. При гетерозиготных β-талассемиях клетки равномерно малы (низкий MCV; RDW имеет тенденцию быть нормальным), тогда как при дефиците железа анизоцитоз (повышенный RDW) может быть первым лабораторным отклонением, даже до того, как наблюдаются анемия и микроцитоз.

При аномалиях, связанных с созреванием ядер, производство гемоглобина протекает нормально, в то время как деление клеток отстает, что в конечном итоге приводит к образованию более крупных, чем нормальные клетки.Напротив, когда имеется дефектный и замедленный синтез гемоглобина, продолжающееся деление клеток приводит к микроцитозу.

Клиническая значимость

Анемии можно классифицировать на основе их этиологии (например, гемолитические, геморрагические и т. Д.), Эритропоэтического ответа (например, гипопролиферативный, неэффективный) или морфологии клеток (например, макроцитарные, микроцитарно-гипохромные).

Показатели эритроцитов важны для морфологической классификации анемий. Поскольку разные этиологические факторы приводят к характерно разной морфологии эритроцитов, клиницист может правильно спланировать лечение пациента с анемией, если он может хорошо интерпретировать показатели крови и мазок периферической крови.

Анемии классифицируются в зависимости от размера эритроцитов как нормоцитарные (нормальная MCV), макроцитарная (повышенная MCV) или микроцитарная (пониженная MCV). Микроцитарные анемии также часто описывались как гипохромные на основании исследования периферического мазка и MCHC, когда это значение определялось вручную. Однако MCHC, измеренный электронными приборами, в основном нормален при микроцитарной анемии, и значение MCH близко соответствует значению MCV. Оптические свойства маленьких тонких микроцитов делают их гипохромными на мазке крови, в то время как концентрация гемоглобина остается в пределах нормы (микроцитарная, нормохромная анемии).

Гиперхромных анемий нет. При сфероцитозе MCHC увеличивается из-за потери мембраны и, как следствие, сферической формы, которую принимает клетка.

Общедоступность RDW как показателя анизоцитоза помогает в дальнейшем в оценке анемии на основе морфологии (см.). Значительный анизоцитоз часто приводит к увеличению RDW, тогда как при его отсутствии RDW остается нормальным.

Следует еще раз отметить, что оценка анемии s не будет полной без тщательного исследования хорошо подготовленного мазка периферической крови. Индексы эритроцитов, RDW и гистограммы эритроцитов не помогут идентифицировать такие состояния, как включения эритроцитов (например, малярийные паразиты) или аномалии мембран, такие как сфероцитоз, которые могут быть причиной анемии.

Ссылки

1. Bessman JD, Gilmer PR, Gardner FH. Улучшенная классификация анемий по MCV и RDW. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 322–26. [PubMed: 6881096]
2. Bessman JD, Gilmer PR, Gardner FH. Слишком рано назначать RDW для различения дефицита железа и талассемии.Am J Clin Pathol. 1986; 86: 693–5. [PubMed: 3776927]

3. Корнбелт Дж. Ложные результаты автоматических счетчиков гематологических клеток. Lab Med. 1983; 14: 509–14.

4. Готфрид ЭЛ. Показатели эритроцитов с электронным счетчиком. N Engl J Med. 1979; 300: 1277. [PubMed: 431694]
5. Johnson CS, Tegos C, Beutler E. Малая талассемия: стандартные измерения эритроцитов и дифференциация от дефицита железа. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 31–36. [PubMed: 6858962]
6. McClure S, Custer E, Bessman JD.Улучшенное выявление ранней железодефицитной анемии у субъектов без анемии. ДЖАМА. 1985; 253: 1021–23. [PubMed: 3968826]

7. Payne BA, Pierre RV, Morris MA. Использование инструментов для получения профилей красных кровяных телец. J Med Tech. 1985; 2: 379–88.

9. Уильямс WJ. Исследование крови. В: Williams WJ, Beutler E, Erslev AJ, Lichtman MA, ред. Гематология, 3-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 1983; 9–14.

10. Wintrobe MM. Принципы гематологического исследования.В: Винтроб М.М., изд. Клиническая гематология, 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1981; 7–19.

Исследование показателей эритроцитов, морфометрических показателей эритроцитов и кислородсвязывающих свойств гемоглобина Гематопорфирин Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В данном исследовании изучается функциональное состояние эритроцитов и показатели кислородсвязывающей способности гемоглобина в крови. от здоровых доноров и от пациентов с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда до и после лечения.Установлено, что при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдаются морфология эритроцитов и нарушения транспорта кислорода гемоглобином. Стандартная терапия не приводит к восстановлению структуры и свойств эритроцитов. Авторы считают, что для будущего терапевтического лечения необходимо включать препараты, отличные от сердечно-сосудистых агентов, для повышения способности гемоглобина переносить кислород в ткани.

1. Введение

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными заболеваниями и одной из ведущих причин смерти и инвалидности среди трудоспособного населения в экономически развитых странах [1–3].К 2020 году, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире будет около 25 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Более половины смертей от болезней сердечно-сосудистой системы вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). Каждый пятый мужчина в возрасте от 50 до 59 лет страдает этим заболеванием, и уровень заболеваемости и смертности увеличивается с каждым годом.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать инфаркт миокарда, апоплексический приступ или сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность (ОСН) остается одной из самых актуальных и важных проблем современной кардиологии.Острая сердечная недостаточность — это клинический синдром, характеризующийся ранним проявлением симптомов нарушения сердечной функции (снижение сердечного выброса и недостаточное кровоснабжение) [4, 5]. В настоящее время наиболее частыми причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда (ИМ), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий [5].

Нарушения реологии крови имеют большое значение среди важных факторов, определяющих гемодинамические нарушения, обнаруживаемые у пациентов с ИБС [6–8].

Среди других факторов, лежащих в основе патогенеза ИБС (коронарный атеросклероз, нарушения гемодинамики и дисбаланс системы свертывания крови), гемореологические нарушения влияют на тяжесть ИБС, ожидаемый ответ на лечение и успех лечения пациента [8–10].

Регрессивные изменения гемореологических показателей тесно связаны с изменением морфометрических показателей эритроцитов, которые, в свою очередь, определяют их функциональные свойства и отражают состояние как эритроцитов, так и клеточных мембран.Кроме того, изменение морфометрии эритроцитов может служить индикатором эффективности проводимой терапии.

Гипоксия играет важную роль в патофизиологии большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Гипоксия вызывает нарушение газотранспортной функции крови и очень часто приводит к снижению эффективности транспорта кислорода с помощью эритроцитов. В таких случаях нарушения структуры и функции эндотелия играют решающую роль, тогда как роль эритроцитов и их способность переносить кислород в развитии заболеваний периферических сосудов все еще остается неисследованной [3, 11].

Одной из основных причин нарушения кислородтранспортной функции эритроцитов является изменение конформации гемоглобина гематопорфирина (Hb) и сродства гемоглобина к кислороду (О ₂ ). Использование спектроскопии комбинационного рассеяния света позволяет определять изменения конформации гематопорфирина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией [12], пациентов с недостаточностью кровообращения [13–15] и пациентов со стабильной стенокардией напряжения в условиях терапевтической интервальной гипоксии [12]. .Также важно, что кислородсвязывающие и кислородотранспортные свойства гемоглобина зависят от морфофункционального состояния мембран эритроцитов [16, 17].

Изменение конформации гемоглобина гематопорфирина (как цитоплазматического, так и мембраносвязанного) может быть связано с изменением морфометрических показателей эритроцитов (площадь поверхности эритроцитов, фазовая высота, фазовый объем и распределение гемоглобина). Показатели эритроцитов являются дополнительной характеристикой морфофункциональных свойств эритроцитов.

Целью данного исследования было изучение морфологии эритроцитов, функционального состояния эритроцитов и конформационных изменений гемоглобина как у здоровых доноров, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для достижения поставленной цели исследования были поставлены следующие цели: (1) Изучить функциональные характеристики эритроцитов и состояние гемоглобина у здоровых доноров и у пациентов, страдающих ИБС с различной степенью тяжести стенокардии напряжения и инфаркта миокарда. их госпитализация (2) Оценить изменения функциональных характеристик эритроцитов, состояния и кислородсвязывающей способности гемоглобина у пациентов с ИБС и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями после стандартного лечения

2.Материалы и методы

2.1. Пациенты

В исследование были включены 40 пациентов отделения сердечно-сосудистой помощи (Госпиталь ветеранов Республики Мордовия). Пациентами были мужчины в возрасте от 41 до 60 лет (средний возраст — годы).

Проведен клинико-функциональный анализ состояния 20 больных ИБС со стабильной стенокардией (СА) напряжения II-III функциональных классов.

Отобранные для последующего обследования пациенты не курили, не имели генетически обусловленных заболеваний и имели индекс массы тела от 24 до 29.

Обследованы также 20 пациентов мужского пола с диагнозом «острый инфаркт миокарда».

Таким образом, все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от заболевания: Группа 1: стабильная стенокардия, Группа 2: острый инфаркт миокарда,

Лечение включало стандартные методы клинического исследования. Все пациенты дали согласие на участие в исследовании.

Пациенты были отобраны случайным образом, пациенты старше 60 лет были исключены. Исследование было оценено экспертами и одобрено Локальным этическим комитетом Мордовского государственного университета.Исследование проводилось в соответствии с принципами надлежащей клинической практики.

2.2. Контрольная группа

Была также контрольная группа, состоящая из 20 практически здоровых доноров (в возрасте 41–60 лет), которые проходили периодические медицинские осмотры и не имели в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. Эти доноры были отобраны таким образом, чтобы их пол и возраст соответствовали параметрам пациентов с пороками сердца из других исследуемых групп. Их средние гематологические показатели соответствовали физиологически нормальным показателям, характерным для данного пола и возраста.

2.3. Сбор образцов

Образцы крови пациентов брали у больных с заболеваниями утром перед приемом лекарств или приемом пищи. Образцы брали из локтевой вены и собирали в вакуумные пробирки на 5 мл. Кровь брали у пациентов при поступлении в стационар и после длительного лечения на фоне фоновой терапии. Стандартная терапия при стенокардии сердца (КА) и ИМ включала: режим, диету, прием статинов (аторвастатин С ₃₃ H ₃₅ FN ₂ О ₅ ), ингибиторов АПФ (эналаприл С _{). 20} H ₂₈ N ₂ О ₅ ) или блокаторы рецептора ангиотензина (валсартан С ₂₄ H ₂₉ N ₅ О ₃ ), бета-адреноблокаторы (бисопролол NС ₁₈ НNО ₄ ), антиагреганты (при КА — аспирин С ₉ Н ₈ О ₄ ; при МИ дополнительно — клопидогрель C ₁₆ H ₁₆ ClNO ₂ S), при антикоагулянтах МИ (гепарин C ₁₂ H ₁₉ NO ₂₀ S ₃ ) и нитраты (нитроглицерин) по запросу.По медицинским показаниям при инфаркте миокарда вводили анальгетики (морфин), диуретики (верошпирон), антиаритмические препараты, сердечные тоники. Что касается группы с инфарктом миокарда, в наше исследование были включены пациенты, которым было выполнено стентирование (стенты без покрытия).

Таким образом, все 100% больных КА принимали аспирин, а больные ИМ получали трехкомпонентную терапию: аспирин + клопидогрель + гепарин в течение 7–10 дней под контролем АЧТВ.

Кровь брали по стандартной методике [18].

Для общего анализа крови (CBC) использовались вакуумные системы с антикоагулянтом K3-EDTA. Реагенты Roshе Diagnostics (Швейцария) использовали в дополнение к реагенту для разведения (Сеllrask), лизирующему раствору (Stromatolyser 4DL, Sulfolyser), реагенту дифференцировки лейкоцитов (Stromatolyser 4DS) и щелочному очистителю (Сеllсlеаn).

2.4. Гематологические исследования

Гематологические исследования проводили на автоматическом гематологическом анализаторе ХT-2000i (Sysmех, Япония). Для гематологических показателей определяли следующие показатели: уровень эритроцитов (количество эритроцитов), средний корпускулярный объем (MСV), средний корпускулярный гемоглобин (MСH) и среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MСHС).

2,5. Рамановский анализ

Кислородсвязывающие свойства гемоглобина оценивали путем изучения изменений конформации гемоглобина гематопорфирина в нативных эритроцитах с помощью рамановской спектроскопии с использованием спектрометра комбинационного рассеяния inViа (Renishaw, Великобритания) с коротким фокусным расстоянием и высоким пропускающий монохроматор с фокусным расстоянием не более 250 мм. Для получения спектров использовали лазер (длины волн излучения: 532 нм; пиковая излучаемая мощность: 100 мВт; полевая линза: 100x).Для регистрации данных использовался CCD-детектор (пиксели с охлаждающим модулем Пельтье, поддерживающим температуру −70 ° С) с решеткой 1800 линий на мм. Оцифрованные спектры адаптированы с помощью программы WiRE 3.3. Также были выполнены спектральное сглаживание и коррекция базовой линии.

Цельную кровь центрифугировали 10 мин при 4000. После удаления надосадочной жидкости осадок эритроцитов промывали 10-кратным объемом раствора для отмывки эритроцитов и снова центрифугировали 10 мин при 4000 (при температуре 4 ° С). С).Описанная выше процедура повторялась 3 раза. Полученную эритроцитарную массу хранили в промывной среде при 4 ° С. Время хранения не превышало 1 часа.

Мазок готовили на предметном стекле (стекле) по стандартной методике (предметное стекло обезжиривали спиртом и сушили перед мазком), сразу после приготовления снимали спектры гемоглобина гематопорфирина эритроцитов (в диапазоне 300–2000 см ⁻¹ ).

Для оценки конформации гемоглобина-гематопорфирина (Hb) и кислородсвязывающих свойств гемоглобина были использованы спектральные линии специфического комбинационного рассеяния (приведены максимальные значения): 1355, 1375, 1550 и 1580 см ^-1 .

Природа спектров комбинационного рассеяния гемоглобина гематопорфирина [19] позволяет идентифицировать степень окисления его атома железа, его спиновое состояние и наличие лигандов. Он также отражает изменения в структуре глобина, которые приводят к деформации гематопорфирина и влияют на кислородсвязывающие свойства гемоглобина [14].

Интенсивности спектральных линий 1355 и 1375 см. ⁻¹ связаны с симметричными колебаниями пиррольных колец в молекулах дезоксигенированных гемоглобина и гемоглобина и с лигандами соответственно [13].Интенсивность линии 1375 см ^-1 определяется содержанием оксигенированного гемоглобина, поскольку количество кислорода в крови в 3-4 раза выше, чем содержание других лигандов (например, NO или CO). Таким образом, коэффициент интенсивности пропорционален относительному количеству оксигенированного гемоглобина в крови. Интенсивности спектральных линий 1550 см ⁻¹ и 1580 см ⁻¹ характеризуют спиновое состояние железа в дезокси- и окси-формах соответственно. Следовательно, они действуют как маркеры для оценки структурных характеристик железа в протезной группе, что дает возможность использовать соотношение интенсивностей спектральных линий I ₁₃₅₅ / I ₁₅₅₀ и I ₁₃₇₅ / I ₁₅₈₀ для оценки способности молекул гемоглобина в эритроцитах связывать и отдавать молекулы кислорода, учитывая внутреннее состояние молекул гемоглобина.Разделив одно соотношение на другое ( I ₁₃₅₅ / I ₁₅₅₀ ) / ( I ₁₃₇₅ / I ₁₅₈₀ ), можно получить характеристическую отражающую молекулу гемоглобина кислород сродство в нативных эритроцитах [20, 21].

2.6. Лазерная интерференционная микроскопия

Морфометрические показатели (морфология) изучались методом лазерной интерференционной микроскопии. В отличие от традиционных методов оптической микроскопии, основанных на регистрации распределения интенсивности света, лазерная интерференционная микроскопия позволяет получить фазовое распределение на интерференционном изображении [22, 23].

Для исследования использовался модуляционно-интерференционный микроскоп МИИ-4М производства «Амфора Лаборатория» (Москва, Россия). Мы также использовали лазер с длиной волны 635 нм с линзой с увеличением диаметра 33,4 и числовой апертурой 0,65 [24]. Была проведена предварительная калибровка микроскопа с использованием силиконовых частиц размером 2 µ мкм и 7,5 µ мкм. С помощью лазера и интерференционного микроскопа были определены следующие морфологические свойства эритроцитов: разность оптических путей (OPD), площадь поверхности фазового изображения эритроцитов (), физическая высота () и фазовый объем эритроцитов () [25 ].

Принцип работы этого устройства заключается в следующем: лазерный луч делится на опорный (контрольный) и объектный. Контрольный луч отражается от смотрового зеркала и направляется к детектору. Луч объекта проходит через объект, который помещен в специальную камеру с дном зеркала, отражается от зеркального базового листа, снова проходит через объект и попадает в детектор, где интерферирует с первым лучом. Из-за разницы в показателях преломления окружающей среды и объекта между лучами возникает разность оптических путей или высота фаз.

Точка поиска значения OPD объекта формирует фазовое изображение объекта [26–28]. Фазовое изображение для всех ячеек зависит от распределения показателя преломления и геометрического размера ячейки. Если геометрический размер ячейки не меняется в процессе эксперимента, то изменения фазовой высоты определяются только изменением показателя преломления. Таким образом, по фазовому изображению можно судить о распределении показателя преломления в клетке, по изменению OPD, динамике показателя преломления и, следовательно, о внутриклеточных процессах [29].

На специальное подготовительное стекло с гладкой поверхностью помещали 5–10 µ л эритроцитарной суспензии, разведенной физиологическим раствором в соотношении 1: 200, после чего образец накрывали стеклом и помещали под линзу микроскопа.

Зеркальный базовый лист, на который был помещен препарат с эритроцитами, отражал прошедший свет, что приводило к двухфазному сдвигу луча когерентного источника света в каждой точке объекта, и с помощью дополнительной волны от того же источника, формировалось изображение интерференционной ячейки.Для каждого теста было визуализировано не менее 100 клеток [22, 25].

Обработка интерференционных изображений проводилась с использованием программного обеспечения FIJI [30]. С помощью этой программы была проведена регистрация объема поверхности эритроцитов и максимальной разницы в длине пути. Дальнейший анализ результатов проводился с использованием программ Microsoft Office Excel 2013 и OriginPro 8.1.

Мы рассчитали фазовый объем эритроцитов по следующей формуле:

Физическую высоту рассчитали по следующей формуле: — среднее значение измеренного параметра разности оптических путей, пропорциональной толщине.- площадь поверхности фазового изображения ячейки. — показатель преломления эритроцитов, равный 1,405. — показатель преломления окружающего раствора (физиологического раствора), равный 1,333 [25].

Показатель преломления измерялся с помощью рефрактометра PTR46 [31–33].

Таким образом, был получен фазовый портрет эритроцита, формирующий распределение фазового сдвига в различных частях объекта. Значения фазового сдвига использовались для создания трехмерного (3D) изображения клетки.

2.7. Статистический анализ

На первом этапе статистического анализа мы оценили нормальность распределения значений для каждой выборки, используя критерий Гири [34]. Затем мы оценили однородность дисперсии. Мы провели дисперсионный анализ модели и ANOVA для повторных измерений. В случае статистически значимых различий между средними значениями мы использовали метод Тьюки постфактум для сравнения анализа индивидуальных средних [35].

Результаты представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (среднее ± стандартное отклонение).

3. Результаты

3.1. Количество эритроцитов и показатели эритроцитов в крови практически здоровых людей и пациентов с СА и ИМ до и после лечения

Показатели эритроцитов представляют собой расчетные значения, которые позволяют количественно определять важные показатели состояния эритроцитов. Эти показатели включают общее количество эритроцитов, MСV, MСH и MСHС. Эти показатели используются для оценки функциональной активности эритроцитов. Например, МСНС является чувствительным индикатором нарушения образования гемоглобина, так как показывает степень насыщения гемоглобина в эритроцитах независимо от количества форменных элементов.Индикатор MCH (средний корпускулярный гемоглобин) оценивает вес гемоглобина в эритроците или отношение гемоглобина к объему клетки.

Оценка гемограммы основана на физиологических стандартах, соответствующих международной системе единиц (SI) в клинических исследованиях [36].

Мы обнаружили, что количество эритроцитов у практически здоровых людей составляло клеток / л, средний корпускулярный объем составлял fL, а средняя концентрация корпускулярного гемоглобина и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина были рg и рg соответственно.Эти показатели, не отличающиеся от физиологических стандартов и литературных данных, были использованы в нашем исследовании в качестве контрольных (таблица 1).

904 904 904 904 Тестовые группы Индексы Количество клеток RBС / л MСV (80–100) fL (фемтолитр) мСтроцикл. (пикограмма) MСHС (320–360) рg (пикограмма) Контроль Пациенты с СА после лечения Пациенты с инфарктом миокарда до лечения 904 904 904 904 904 904 904 17

.

Данные пациентов с СА и ИМ, поступивших в больницу, были проанализированы до лечения и после выписки пациента из больницы.

На момент поступления в стационар количество эритроцитов у пациентов с ИБС соответствовало физиологическим нормам, хотя превышало показатели контрольной группы на 8% (таблица 1).

Показатели эритроцитов у больных ИБС и ИМ соответствовали физиологическим нормам. При этом все показатели в группах пациентов были достоверно ниже, чем в контрольной группе доноров.

Статистически значимых изменений изучаемых показателей после лечения не наблюдалось.

Качественные и количественные изменения, наблюдаемые в системе эритроцитов, являются важными диагностическими и прогностическими индикаторами различных патологических процессов и заболеваний. Однако показатели эритроцитов и эритроцитов дают лишь косвенное представление о процессах, происходящих в цитоплазматической мембране эритроцитов, и могут показывать не только степень повреждения эритроцитов (изменение морфологии каждого эритроцита), но и состояние (конформация и форма) гемоглобина в эритроците.

Поскольку количество эритроцитов, MСV, MСHС и MСH пациентов с СА и ИМ находились в пределах нормальных физиологических стандартов, мы не могли оценить реальные изменения морфологии каждого эритроцита. Кроме того, было трудно понять, какая форма гемоглобина (оксигемоглобин, дезоксигемоглобин и метгемоглобин) находится внутри эритроцита и как изменяются конформация гематопорфирина и способность гемоглобина связывать кислород.

Таким образом, мы изучили морфометрические характеристики эритроцитов с помощью лазерной интерференционной микроскопии (ЛИМ).

3.2. Морфометрические характеристики эритроцитов от практически здоровых людей и от пациентов с СА и ИМ до и после лечения

Среднее значение разности оптических путей (OPD), площадь фазового изображения эритроцитов (), геометрическая высота () и Объем эритроцитарной фазы () оценивался у пациентов с СА и ИМ.

Пациенты с ИБС имели морфометрические характеристики эритроцитов, отличные от таковых у здоровых людей (таблица 2).

Тестовые группы Индексы Среднее значение разности оптических путей (OPD),, нм Площадь фазового изображения эритроцита,, µ µ µ Средняя геометрическая высота эритроцита« µ м Объем фазы эритроцита« µ м 3 Контроль 904 Пациенты с СА до лечения Пациенты с СА после лечения Пациенты с ИМ до лечения 904 после лечения 9041 7

, надежность по показателям доноров; , надежность по отношению к показателям до лечения.

ОРД и геометрическая высота эритроцитов превышали показатели контрольной группы на 17%, тогда как объем фазы эритроцитов был на 9,8% больше, чем у контрольных. Кроме того, отмечено уменьшение площади фазового изображения эритроцитов по отношению к контролю на 6,5%. Пациенты с ИМ при поступлении в стационар имели средние ОРД, геометрическую высоту эритроцитов и объем фазы эритроцитов, которые превышали показатели здоровых доноров на 23,5%, 23,7% и 15,9% () соответственно (табл. 2).Отмечено уменьшение площади фазового изображения эритроцитов по отношению к контролю на 6,4%.

После лечения больных СА наблюдали снижение ОПД и физического роста на 35% и уменьшение объема фазы эритроцитов на 21,5% по сравнению с первичными показателями (). Однако ни один из этих показателей так и не вернулся к уровням контрольной группы.

После лечения пациентов с инфарктом миокарда их средняя разность оптических путей и значения геометрической высоты практически не изменились, тогда как их фазовый объем уменьшился на 27% по сравнению с их показателями при поступлении.При этом площадь фазового изображения эритроцита увеличилась на 8%, что значительно превышает показатели группы здоровых доноров. Показатели объема фазы эритроцитов не вернулись к показателям контрольной группы.

Проведен корреляционный анализ между морфометрическими показателями, определенными методом ЛИМ, и значениями эритроцитарных индексов. При изучении корреляции между значениями эритроцитов (количеством эритроцитов) и параметрами LIM эритроцитов человека мы обнаружили умеренную отрицательную корреляцию со значением фазового изображения () и умеренную положительную корреляцию со значениями геометрической высоты, фазового объема и оптического разность путей (« и, соотв.) ().

Обнаружена умеренная обратная корреляция между MCH (средним содержанием гемоглобина в эритроците) и такими параметрами LIM, как фазовый объем (), геометрическая высота () и OPD () ().

Средний коэффициент корреляции также наблюдался между значениями MCV и такими морфометрическими параметрами, как OPD (), фазовый объем () и геометрическая высота () ().

Между морфометрическими значениями LIM эритроцитов человека и средней концентрацией гемоглобина в эритроцитах корреляция MCHC не обнаружена.

Большинство эритроцитов здоровых людей представлены дискоцитами (рис. 1 (а)), что также показывают наши данные в контрольной группе. У пациентов с СА и ИМ было гораздо больше сфероцитов среди эритроцитов (рис. 1 (б)). Этот класс эритроцитов относится к необратимо деформированным или прегемолитическим формам [37]. Также стоматоциты встречались в большом количестве (рис. 1 (в)). Подобные изменения формы эритроцитов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями связаны, прежде всего, с нарушением стабильности мембран эритроцитов [24, 38].В будущем возможен выход эктоглобулярного гемоглобина (EGH) и продуктов его распада в плазму крови, что будет способствовать серьезным метаболическим изменениям, вторичной активации перекисного окисления липидов и обострению ишемического повреждения миокарда [39].

Количество сфероцитов уменьшилось, тогда как другие патологические формы эритроцитов, относящиеся к обратимым формам, такие как стоматоциты и эхиноциты, были более частыми (рис. 1 (d)) в группе пациентов после лечения.По сравнению с дискоцитами дегенеративные формы эритроцитов менее устойчивы с точки зрения функции доставки кислорода, микроциркуляции и способности к деформации; поэтому их увеличение — неблагоприятный знак [37]. Их способность к агрегации также зависит от их факторов. Повышенная агрегация эритроцитов нарушает нормальную структуру кровотока в сосудах микроциркуляции и приводит к увеличению вязкости крови, блокам микроциркуляции и гипоксии тканей [40].

3.3. Корреляция рамановских полос эритроцитарного гемоглобина гематопорфирина у очевидно здоровых людей и людей с СА и ИМ до и после лечения и после лечения по отношению к контрольной группе.Конформация гематопорфиринового гемоглобина эритроцитов, определенная по соотношению спектров комбинационного рассеяния, здоровых доноров показана на рисунке 2.

В случаях инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца эритроциты показывают изменения в соотношении интенсивности полос. .

Показатели кислородсвязывающей способности гемоглобина эритроцитов больных ИБС на момент поступления в стационар отличались от показателей здоровых доноров. Таким образом, процент оксигемоглобина в крови снизился на 21.8% и относительная способность гемоглобина сбрасывать лиганды на 16,9% по сравнению с контрольной группой (). Напротив, относительная способность гемоглобина связывать лиганды и сродство гемоглобин-лиганда превышали контрольный уровень на 14,8% и 34,5% соответственно (таблица 3).

904 904 Испытательные группы Показатели Процент оксигемоглобина в крови I 1375 / ( I 1355 / ( I 1355 9017 9017) 9017 способность гемоглобина связывать лиганды I 1355 / I 1550 Относительная способность гемоглобина сбрасывать лиганды I 1375 / I 1580 Гемоглобин Гемоглобин 2 ) ( I 1355 / I 1550 ) / ( I 1375 / I 1580 ) 12 Пациенты с СА до лечения Пациенты с СА после лечения Пациенты с ИМ до лечения 904 904 904 904

, надежность по отношению к показателям доноров; , надежность по отношению к показателям до лечения.

После лечения пациентов с SA способность гемоглобина связывать лиганды не изменилась в достаточной степени; он остался выше контрольной группы на 22,9% () (таблица 3). Способность гемоглобина выделять лиганды не изменилась. По сравнению с контрольной группой показатель остался ниже на 9,5% (). Аффинность гемоглобин-лиганда снизилась на 13,5% (), хотя и не достигла уровня контрольной группы. Процент оксигемоглобина увеличился на 11.9% (), оставаясь ниже контрольного значения ().

Перед лечением пациентов с инфарктом миокарда способность гемоглобина связывать лиганды и сродство к гемоглобиновому лиганду увеличились на 24,3% и 64,8% по сравнению с контролем, а способность гемоглобина отделять лиганды и процент оксигемоглобина снизились на 24,5 % и 24,7% соответственно по сравнению с контролем. После лечения способность гемоглобина связывать лиганды незначительно снизилась, а сродство гемоглобин-лиганда уменьшилось на 9.0%; мы также наблюдали увеличение на 11,4% процентного содержания оксигемоглобина. При этом способность гемоглобина выделять лиганды не изменилась, оставшись выше контрольного значения на 20,8%.

Изучаемые показатели еще не достигли контрольных уровней (табл. 3). Таким образом, изменения в результатах исследования лучше выражены среди пациентов с ИМ.

При изучении корреляций между относительным количеством Нb в крови ( I ₁₃₇₅ / ( I ₁₃₅₅ + I ₁₅₀₅ )) и морфометрическими параметрами эритроцитов человека мы обнаружили умеренную отрицательную корреляцию со значениями разности оптических путей (), геометрической высоты () и фазового объема ().Высокий коэффициент корреляции наблюдался со значениями показателей эритроцитов: RBС count (), MCV (), MCH () и MCHC () ().

При изучении корреляций между относительной способностью гемоглобина высвобождать лиганды ( I ₁₃₇₅ / I ₁₅₅₀ ) и морфометрическими параметрами эритроцитов человека корреляции не обнаружено.

При изучении корреляций со значениями эритроцитарных индексов выявлена ​​умеренная обратная корреляция с количеством эритроцитов ().С индексами MCV, MCH и MCHC мы обнаружили тесную прямую положительную корреляцию (, и, соответственно) ().

При исследовании корреляций между относительной способностью гемоглобина связывать лиганды, в том числе кислород ( I ₁₃₅₅ / I ₁₅₅₀ ) и морфометрическими параметрами эритроцитов человека, корреляции также не обнаружено.

Мы обнаружили умеренную прямую корреляцию с индексом RBC () и сильную обратную корреляцию с индексами MCV, MCH и MCHC (,, и, соответственно.) ().

При исследовании корреляций между сродством гемоглобина к лигандам, в частности к кислороду (( I ₁₃₅₅ / I ₁₅₅₀ ) / ( I ₁₃₇₅ / I ₁₅₈₀ ) ) и морфометрическими параметрами эритроцитов, мы обнаружили тесную обратную корреляцию с такими эритроцитарными показателями, как MCV, MCH и MCHC (,, и, соответственно). Обнаружена умеренная прямая корреляция со значениями OPD, физической толщиной () и фазовым корпускулярным объемом () ().

4. Обсуждение

В патогенезе СА и ИМ универсальность и тяжесть нарушений микроциркуляции имеют большое значение [41]. Сохранение функции микрососудов во многом определяется реологическими свойствами крови [13]. Поэтому в патогенезе СК и ИМ реологические нарушения имеют большое значение, а участие эритроцитов в этом процессе определило наш интерес к изучению структурных и функциональных характеристик эритроцитов [42].

Это исследование продемонстрировало, что в случае сердечно-сосудистых заболеваний, таких как СА и ИМ, значения эритроцитарного индекса пациента соответствуют физиологическим стандартам.

Однако, используя более тонкие методы, такие как LIM и рамановская спектроскопия, мы обнаружили изменения морфологии эритроцитов и нарушение кислородсвязывающей способности гемоглобина, связанное с конформационными перестройками гематопорфирина.

Следовательно, сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются увеличением ОРД эритроцитов, физического роста и фазового объема.Изменение морфологических характеристик эритроцитов напрямую связано с нарушениями в составе фосфолипидного компонента мембран эритроцитов и увеличением их микровязкости [43].

Известно, что у пациентов с ИБС повышена вязкость плазматической мембраны эритроцитов [44]. В то же время уровень оксигемоглобина снижается из-за ухудшения диффузии кислорода через мембрану и уменьшения насыщения кислородом красных кровяных телец, что способствует гипоксии тканей.

Повышение сродства гемоглобина к кислороду и способности гемоглобина связывать кислород приводит к дополнительному усилению процессов гипоксии, которые уже присутствуют при развитии СА и особенно ИМ. Это увеличение также может быть вызвано ухудшением способности гемоглобина выделять лиганды, включая кислород.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями проходят длительную медикаментозную терапию.

Среди наиболее часто используемых в кардиологической практике препаратов — препараты, содержащие нитраты.В настоящее время используются несколько препаратов: нитроглицерин (или тринитрат глицерина), статины (Липримар), ингибиторы АПФ (эналаприл), бета-адреноблокаторы (бисопролол, Конкор), блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан) и антикоагулянты (гепарин). Органические нитраты являются донорами экзогенного NO с физиологическими эффектами, идентичными экзогенному NO. Их активность проявляется после ряда метаболических превращений, в ходе которых образуется оксид азота, то есть вещество, сходное по структуре и функциям с эндотелий-зависимым фактором релаксации (EDRF) [45].Основная цель медикаментозной терапии — снижение давления в венозных сосудах. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и внутрисосудистое свертывание. Статины обладают гиполипидемическим действием и помогают снизить уровень ЛПНП, что помогает предотвратить распространение атеросклеротических бляшек и снижает риск инсультов и сердечных приступов [46].

К сожалению, такие стандартные методы лечения SA и MI не приводят к восстановлению структуры эритроцитов и способности гемоглобина связывать кислород.

5.Заключение

Сердечно-сосудистая патология связана не только с нарушениями структуры и функции эндотелия кровеносных сосудов, но и с изменениями структуры и кислородсвязывающей способности эритроцитов.

На основании наших данных и анализа литературы мы утверждаем, что помимо традиционных препаратов, влияющих на состояние сосудов, необходимо искать природные соединения, нормализующие структуру эритроцитов и усиливающие их транспортная функция кислорода позволяет более эффективно лечить пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность за поддержку Российскому научному фонду, грант No. 15-15-10025.

Понимание количества красных кровяных телец (эритроцитов)

Подсчет эритроцитов (эритроцитов) используется для измерения количества переносящих кислород клеток крови в объеме крови. Это один из ключевых показателей, который мы используем, чтобы определить, сколько кислорода транспортируется к клеткам тела.

Аномальное количество эритроцитов часто является первым признаком недиагностированного или бессимптомного заболевания. В других случаях тест может указать врачу на диагноз, если есть такие симптомы, как одышка или усталость, которые нельзя легко объяснить.

Очень хорошо

Общий анализ крови

Как правило, подсчет эритроцитов сам по себе менее полезен для диагностики заболевания. Вместо этого он чаще всего выполняется как часть более комплексного теста, называемого подсчетом полных клеток крови (CBC), который измеряет состав клеток в образце крови.К ним относятся:

• Красные кровяные тельца (RBC), которые переносят кислород к клеткам тела
• Лейкоциты (WBC), которые являются частью иммунной системы
• Гемоглобин (Hb), белок, переносящий молекулы кислорода и углекислого газа
• Тромбоциты (PLT), клетки, ответственные за свертывание крови
• Гематокрит (Hct), отношение эритроцитов к общему объему крови

Основываясь на составе клеток крови, врачи могут лучше знать, на чем сосредоточить свое исследование и каких областей они, вероятно, могут избежать.

Подсчет эритроцитов также может использоваться для контроля лечения заболеваний крови или приема лекарств, влияющих на ваши эритроциты. Это особенно верно для рака и химиотерапии рака, которые могут иметь пагубное причинно-следственное влияние на показатели крови.

Нормальные диапазоны

Количество эритроцитов — это количество красных кровяных телец в определенном объеме крови. Он может быть выражен в миллионах клеток на микролитр (мкл) крови или в миллионах клеток на литр (л) крови.

«Нормальный» диапазон иногда может варьироваться в зависимости от населения. Многие контрольные значения будут намного выше в высокогорных городах, таких как Денвер, и намного ниже в низкогорных районах, таких как побережье Мексиканского залива. Таким образом, диапазоны нельзя рассматривать как точные значения, а, как следует из названия, рассматривать как контрольную точку.

Контрольный диапазон количества эритроцитов зависит от пола и возраста:

• Женщины: от 4,2 до 5,4 миллиона / мкл
• Мужчины: от 4,7 до 6,1 млн / мкл
• Детей: 4.От 1 до 5,5 миллионов / мкл

Высокое или низкое количество эритроцитов

Когда количество эритроцитов выше или ниже контрольного диапазона, он предупреждает врача о том, что может быть основное заболевание. Будут рассмотрены другие значения CBC, а также другие диагностические тесты.

Высокое количество эритроцитов вызывает

Высокое количество эритроцитов говорит нам об увеличении количества переносящих кислород клеток в крови. В некоторых случаях это может указывать на то, что организм компенсирует некоторые состояния, лишающие организм кислорода, в других причина может быть связана с заболеваниями или лекарствами, которые изменяют выработку эритроцитов.

Низкое количество эритроцитов вызывает

Низкое количество эритроцитов указывает на уменьшение количества переносящих кислород клеток в крови, иначе известное как анемия. Причин может быть множество, от инфекций и недоедания до злокачественных новообразований, в том числе:

• Почечная недостаточность
• Проблемы с щитовидной железой
• Кровотечение внутреннее или внешнее
• Лейкемия, разновидность рака крови
• Побочные эффекты лекарственных средств, включая химиотерапию
• Множественная миелома, тип рака, поражающий плазматические клетки
• Дефицит эритропоэтина, гормона почек, который способствует росту эритроцитов
• Недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6
• Гемолиз, аномальный распад красных кровяных телец
• Беременность

Лечение

Лечение аномального количества эритроцитов обычно направлено на лечение основного состояния, будь то инфекция, травма, рак или генетическое заболевание.

Если, с другой стороны, причина связана с дефицитом питания, приемом лекарств или хроническим заболеванием, вы можете сделать что-то не только для улучшения показателей крови, но и для улучшения общего состояния здоровья.

Лечение высокого количества эритроцитов

Если у вас высокое количество эритроцитов:

• Упражнения для улучшения работы сердца и легких.
• Ешьте меньше красного мяса и продуктов, богатых железом.
• Избегайте добавок железа.
• Держите себя хорошо гидратированным.
• Избегайте мочегонных средств, включая кофе и напитки с кофеином.
• Бросьте курить, особенно если у вас ХОБЛ или фиброз легких.
• Избегайте использования стероидов, эритропоэтина и других препаратов, улучшающих работоспособность.

Лечение низкого количества эритроцитов

Если у вас низкое количество эритроцитов (включая анемию):

• Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания.
• При необходимости ежедневно принимайте добавки с витамином и железом.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить работу сердца и легких.
• Бросить курить.
• Избегайте аспирина, который снижает свертываемость и может вызвать медленную хроническую кровопотерю.
• Принимайте лекарства для щитовидной железы в соответствии с предписаниями, если у вас есть проблемы с щитовидной железой.

Полный анализ крови (CBC) | HealthLink BC

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки, которые могут у вас возникнуть.Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Тест CBC обычно включает:

• Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм. Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро.Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
• Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе.Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкемия.
• Количество эритроцитов (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), организм может не получать необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры).Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
• Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
• Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошей мерой способности крови переносить кислород по всему телу.
• Показатели эритроцитов. Имеются три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC).Они измеряются машиной, и их значения берутся из других измерений в CBC. MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
• Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови. Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов — это среднее количество (объем) тромбоцитов. Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но он не является частью обычного общего анализа крови. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) по предметному стеклу и окрашивается специальным красителем. Слайд исследуют под микроскопом.Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкемия, малярия или серповидно-клеточная анемия.

Почему это делается

Общий анализ крови можно сделать, чтобы:

• Определить причину таких симптомов, как усталость, слабость, лихорадка, синяки или потеря веса.
• Проверить на анемию.
• Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
• Диагностировать полицитемию.
• Проверьте наличие инфекции.
• Диагностируйте заболевания крови, например лейкоз.
• Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
• Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и посчитайте.
• Экран для высоких и низких значений перед операцией.
• Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови может быть сделан как часть регулярного медицинского осмотра. Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед прохождением этого теста.

Как это делается

Ваш лечащий врач возьмет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на сайт, а затем наложите повязку.

Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки, которые могут у вас возникнуть. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые контрольным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови.Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как они выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и дифференциал лейкоцитов.Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов)

Мужчины и небеременные женщины:

5,000–10,000 лейкоцитов на кубический миллиметр (мм 3 ) или 5.0–10,0 x 10 9 лейкоцитов на литр (л)

0

9621190 9050

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов)

Нейтрофилы:	50%
Ленточные нейтрофилы:	3% –6%
Лимфоциты:	25% –40%
%
Эозинофилы:	0% –3%
Базофилы:	0% –1%	0% –1%
Мужчины:	4.5–5,5 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)
Женщины:	4,0–5,0 миллиона эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л
Дети:	3,8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л
Новорожденные:	,1 млн Эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 12 / л

Гематокрит (HCT)

Мужчины:	0–52% или 52%.42–0,52 объемная доля
Женщины:	36% –48% или 0,36–0,48 объемная доля
Дети:	29% –59% или 0,29–0,59% объема фракция
Новорожденные:	44% –64% или 0,44–0,64 объемная доля

В целом нормальный уровень гемоглобина составляет примерно одну треть от значения гематокрита.

17 9050

Индексы эритроцитов

Средний корпускулярный объем (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (fL)
Среднекорпускулярный :	28–34 пикограмма (пг) на ячейку
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — Взрослые:	32–36 граммов на децилитр (г / дл)85

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Нормальный:

11.5% –14,5%

Число тромбоцитов (тромбоцитов)

Взрослые:	140 000–400 000 тромбоцитов на мм 3 или 140–400 000 тромбоцитов на мм 3 или 140 / Л
Дети:	150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Взрослые:	7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл
Дети:	7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

Нормальный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Эритроциты (RBC)

• Состояния, вызывающие высокие значения RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, болезни почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, который плотно связывает кислород.
• Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим; это иногда называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)

• Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму, или хирургия), почечной недостаточности, волчанки, туберкулеза (ТБ), ревматоидного артрита, недоедания, лейкемии и таких заболеваний, как рак.
• Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенки также могут вызвать высокие уровни лейкоцитов.

Тромбоциты

• Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

• Анемия снижает уровень RBC. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией или реакциями на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, такую ​​как злокачественная анемия, которая является проблемой с усвоением витамина B12.
• Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

Тромбоциты

• Низкие уровни тромбоцитов могут наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на процесс образования тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
• Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

• Если резинка была на вашей руке долгое время во время взятия пробы крови.
• Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов. Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
• Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира (триглицеридов). Это может привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.
• Наличие увеличенной селезенки, которая может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов. Увеличение селезенки может быть вызвано определенными видами рака.
• Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и, реже, высокий уровень лейкоцитов.

Ссылки

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Понимание вашего общего анализа крови (CBC) Анализы

Полный анализ крови (CBC) — это общий анализ крови, который ваш врач могу порекомендовать:

• Помогает диагностировать некоторые виды рака крови, например лейкоз и лимфому

• Узнать, распространился ли рак на костный мозг

• Посмотрите, как организм человека переносит лечение рака

• Диагностика других доброкачественных состояний

Если вы проходите курс химиотерапии, ваш врач, скорее всего, будет часто следить за количеством клеток крови, используя общий анализ крови.

Что измеряет общий анализ крови?

CBC измеряет количество 3 типов клеток в вашей крови:

• Количество лейкоцитов. Подсчет лейкоцитов, также называемый подсчетом лейкоцитов, измеряет общее количество лейкоцитов в образце крови. Эти клетки защищают организм от инфекции, нападая на бактерии, вирусы и другие инородные материалы в организме. Некоторые лейкоциты также могут атаковать раковые клетки.

• Дифференциал белых кровяных телец. Дифференциал лейкоцитов измеряет количество лейкоцитов каждого типа. Существует 5 основных типов белых кровяных телец, и каждый тип играет свою роль в защите организма. Ваш врач может получить ценную информацию о вашем здоровье, измерив уровни этих клеток:

• Нейтрофилы

• Лимфоциты

• Моноциты

• Эозинофилы

• Базофилы

• Количество эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Подсчет эритроцитов, также называемый подсчетом эритроцитов, измеряет количество красных кровяных телец в образце крови. Есть несколько способов измерить эритроциты. Два самых распространенных:

• Гематокрит (Hct), процентное содержание эритроцитов в вашей крови

• Гемоглобин (Hgb), количество белка в красных кровяных тельцах, переносящего кислород

• Количество тромбоцитов. Подсчет тромбоцитов измеряет количество тромбоцитов в образце крови. Тромбоциты помогают остановить кровотечение, образуя тромбы.

Количество ячеек каждого из этих типов имеет нормальный диапазон. Ваша медицинская бригада отметит этот диапазон в результатах вашего лабораторного анализа крови. Диапазон используется вместо определенного числа, потому что нормальная сумма различается для каждого человека.

Что означают результаты?

Ваша медицинская бригада должна внимательно прочитать результаты теста CBC.Имейте в виду, что многие факторы, включая доброкачественные заболевания, могут привести к результатам, выходящим за пределы нормального диапазона. Попросите вашего врача помочь вам понять, что означают ваши результаты.

• Низкое количество лейкоцитов. Некоторые виды лечения рака, в основном химиотерапия, могут снизить уровень лейкоцитов в организме. Раковые заболевания, поражающие кровь и костный мозг, также могут снизить этот показатель. Эти типы рака включают лейкоз, лимфому и множественную миелому.

• Количество различных лейкоцитов. Более высокое, чем обычно, количество лимфоцитов или моноцитов может указывать на возможность определенных типов рака.

  Некоторые виды рака и способы их лечения могут вызывать нейтропению. Нейтропения — это когда у человека низкое количество нейтрофилов. Это увеличивает вероятность заражения бактериальной инфекцией. Иногда ваш врач может снизить дозу химиотерапии, чтобы снизить вероятность развития нейтропении. Ваш врач может также порекомендовать лекарства, такие как факторы роста лейкоцитов, для увеличения выработки нейтрофилов вашим организмом, особенно если у вас поднялась температура.

• Низкое количество эритроцитов. Некоторые виды лечения рака, в основном химиотерапия и лучевая терапия, могут снизить количество эритроцитов. Это состояние известно как анемия. Кровопотеря, вызванная хирургическим вмешательством или определенными видами рака, а также раковые образования, непосредственно поражающие костный мозг, также могут вызывать или усугублять анемию. Людям, у которых количество эритроцитов падает слишком низко, может потребоваться переливание крови или лекарства, чтобы вылечить это заболевание.

• Низкое количество тромбоцитов. Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, могут вызвать снижение тромбоцитов. Раковые заболевания, непосредственно поражающие костный мозг, также могут снизить количество тромбоцитов. Необычно низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Люди с низким уровнем тромбоцитов имеют больший риск серьезных кровотечений или синяков. Если количество тромбоцитов упало до очень низкого уровня, врач может порекомендовать переливание тромбоцитов.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Вы можете задать следующие вопросы о вашем тесте CBC:

• Почему я прохожу этот тест?

• Как и где проводится этот тест?

• Нужно ли мне избегать еды и питья перед обследованием? Если так, то как долго?

• Как я получу результаты своего теста?

• Каковы нормальные результаты тестов?

• Что означают мои результаты теста? Кто-нибудь мне их объяснит?

• Если мои результаты находятся в пределах нормы, что делать дальше?

• Если мои результаты находятся за пределами нормального диапазона, что делать дальше?

• Как эти результаты теста соотносятся с моими предыдущими результатами?

• Потребуются ли мне дополнительные тесты? Если да, то когда?

Связанные ресурсы

Когда доктор говорит о раке

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: лечение начинается в лаборатории (видео)

MedlinePlus: лабораторные испытания

Цель, что он измеряет и нормальные результаты

Что такое полный анализ крови?

Полный анализ крови (CBC) — это тест, который подсчитывает клетки, составляющие вашу кровь: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Ваш врач может назначить общий анализ крови в рамках планового осмотра или по следующему адресу:

• Проверить на анемию, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно. слабость, жар, синяки или чувство усталости
• Следите за состоянием крови
• Посмотрите, как лекарства, медицинские условия или методы лечения, такие как химиотерапия, влияют на вашу кровь

Как проводится общий анализ крови?

Если общий анализ крови — это единственный анализ крови, который вы сдали, вы можете есть и пить, как обычно.

Ваша часть теста проста и занимает всего несколько минут. Медсестра или лаборант возьмут образец крови, введя иглу в вену на руке. После этого вы можете уйти и вернуться к своему распорядку. Они отправят кровь в лабораторию для анализа.

Что измеряет общий анализ крови?

Этот тест может многое рассказать вашему врачу о вашем здоровье в целом. Он измеряет:

• Лейкоцитов (лейкоцитов) . Они помогают вашему телу бороться с микробами. Если у вас их слишком много, это может быть признаком воспаления, инфекции, медицинской реакции или другого состояния здоровья.Если он низкий, вы подвергаетесь более высокому риску заражения. Лекарство, вирусная инфекция или заболевание костного мозга также могут вызвать низкое количество.
• Красные кровяные тельца (эритроциты). Они доставляют кислород по всему телу. Они также помогают переносить углекислый газ. Если у вас слишком низкое количество эритроцитов, у вас может быть анемия или другое заболевание.
• Гемоглобин (Hb или Hgb) . Это белок в вашей крови, содержащий кислород.
• Гематокрит (Hct). Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов. Низкий балл может быть признаком того, что у вас недостаточно железа — минерала, который помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Высокий балл может означать, что у вас обезвоживание или другое заболевание.
• Средний корпускулярный объем (MCV). Это средний размер ваших эритроцитов. Если они больше, чем обычно, ваш MCV будет выше. Это может произойти, если у вас низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты. Если у вас меньше эритроцитов, у вас может быть анемия.
• Тромбоциты. Они помогают свертыванию крови.

Результаты CBC

Когда вы получите отчет, вы увидите два столбца: «контрольный диапазон» и ваши результаты. Если ваши результаты находятся в пределах допустимого диапазона, они считаются нормальными. Если ваши результаты выше или ниже контрольного диапазона, они ненормальны. Легкая анемия — одна из наиболее частых причин, по которой результаты могут быть неверными.

В каждой лаборатории есть разные способы изучения вашей крови. Таким образом, референсный диапазон будет зависеть от лаборатории, которая занимается вашими анализами крови.Это также основано на факторах, которые могут повлиять на вашу кровь, таких как ваш возраст, ваш пол и то, насколько высоко над уровнем моря вы живете.

В целом, контрольные диапазоны следующие:

• Белые кровяные тельца: От 4500 до 11000 клеток на микролитр (клеток / мкл)
• Эритроциты: от 4,5 до 5,9 млн клеток / мкл для мужчин; От 4,1 до 5,1 млн клеток / мкл для женщин
• Гемоглобин: от 14 до 17,5 г на децилитр (г / дл) для мужчин; С 12.3 по 15.3 г / дл для женщин
• Гематокрит: От 41,5% до 50,4% для мужчин; От 35,9% до 44,6% для женщин
• Средний корпускулярный объем: от 80 до 96
• Тромбоциты: От 150 000 до 450 000 тромбоцитов / мкл

Что еще может сказать мне мой общий анализ крови?

Ваш врач может назначить дополнительные результаты, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание или состояние крови, в том числе:

• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH). Этот тест показывает, сколько гемоглобина содержится в типичных эритроцитах.