После того как у пациентки обнаружены камни в почках, ей прописывают специфическую диету, которая подразумевает исключение из рациона картофеля, молока и субпродуктов. Нередко к ней добавляется использование препаратов, которые способны разбить имеющиеся камни.

То есть оперативное вмешательство это не единственный выход, но если пиелоэктазия развивается слишком стремительно, то это уже необходимо. Причем сама операция подразумевает вмешательство через уретру. Данная методика лечения применима и в случае наличия аномалии мочеточников.

Оперативное вмешательство является необходимым в тридцати процентах случаев, но только не при условии беременности. Поэтому здесь потребуются профилактические мероприятия.

Для того чтобы моча не оставалась в почках и не возвращалась в них из мочеточников, необходимо чаще мочиться. Также не помешает применение препаратов против инфекции.

Помимо этого, пиелоэктазия почек при беременности может быть значительно облегчена при помощи использования настоев трав, которые помогают женщине чаще мочиться.

Будущие родители должны со всей ответственностью подходить к вопросу о беременности, так как любая патология может спровоцировать негативные последствия для здоровья ребенка.

ПИЕЛОЭКТАЗИИ У ДЕТЕЙ — Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет

27 Apr 2012

Резюме Врожденная урологическая патология из-за неспецифичности симптомов у детей до 1 года выявляется менее чем у 25% детей. Под наблюдением в детской поликлинике из 68 детей с почечной патологией выявлено 5 детей с пиелоэктазией, которая подтверждена клинико-функциональным методами исследования. Ранняя УЗИ диагностика способствует своевременному предупреждению развития ХПН.

Ключевые слова дети, пиелоэктазия, УЗИ почек

Children pyeloectasia

Zhaydakbaeva A.T.

Abstract Congenital urological pathology because nonspecific symptoms in children under 1 year revealed less than 25% of children. Under the supervision of a pediatric clinic of the 68 children with renal pathology identified five children with pyeloectasia, which confirmed the clinical and functional methods of research. Early ultrasound diagnosis facilitates timely prevention of chronic renal failure.
Keywords children, pyeloectasia, ultrasound of the kidneys.

Балалардағы пиелоэктазия

Жайдакбаева А. Т.

МКҚК »ҚП №12: АЛМАТЫ қ.

Түйін Туа біткен урологиялық патология 1жасқа толмаған балаларда спецификалық емес белгілерге байланысты, 25% кем жағдайда анықталды. Балалар емханасында бүйрек ауруларымен бақыланатын 68 баланың ішіндегі 5 баладан пиелоэктазия клиника-функционалдық әдіспен зерттеу нәтижесі бойынша анықталды. Ерте жүргізілген УДЗ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын алдын алады. Зәр шығару жолдарының инфекциясы бар 2ай-13жас аралығындағы 68науқас балалардың 5-де бүйрек пен зәр шығару жолдарының динамикалық УДЗ-де туа пайда болған пиелоэктазия анықталды.Зәрдегі өзгерістермен қатар бүйрек астауша жүйесінің кеңеюі байқалды, оның динамикада күшеюі, туа пайда болған пиелоэктазияны дәлелдейді.

Түйінді сөздер балалар, пиелоэктазия, бүйректің УДЗ

Врожденная урологическая патология наименее симптоматична в первые месяцы и даже в первые годы жизни ребенка до присоединения таких осложнений, как пиелонефрит и почечная недостаточность. Отсутствие жалоб, многочисленность и неспецифичность симптомов приводят к тому , что у детей до 1 года жизни выявляется менее 25% врожденной урологической патологии, а у детей 5 лет только 55%.

Нарушение оттока мочи на различных уровнях мочевого тракта, чаще всего в чашечно-лоханочном, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-уретральном сегментах выявляется наиболее часто. Основным диагностическим признаком данной патологии служит расширение мочевых путей, проксимальнее места обструкции.

В перинатальном периоде выделяют пиелоэктазию (увеличение передне — заднего размера почечной лоханки без изменения толщины паренхимы), гидронефроз (резкое расширение чашечно-лоханочной системы с атрофией паренхимы) и уретрогидронефроз (расширение полостной системы почек и мочеточника).

До настоящего времени отсутствуют единые эхографические критерии расширения лоханки при нарушении уродинамики.

В литературе за последние 10 лет границы нормы

передне-задних размеров лоханки варьировали от 4 до 10 мм по данным разных авторов.

В настоящее время выделяют пять основных причин или условий, способствующих развитию склеротических изменений в почке.

При обструктивных уропатиях:

1. повышение внутри уретрального давление;

2. редукция внутри почечного кровотока;

3. перераспределение венозного оттоко;

4. инвазия интерстиция почки активированными клетками иммунной системы;

5. бактериальная инфекция.

При обструктивных уропатиях особую значимость имеют первые четыре фактора, поскольку инфекция мочевых путей является первым проявлением заболевания только у 25% детей и бактериальный фактор является не ведущим, а осложняющим течение обструктивной уропатии.

Почка при обструктивной уропатии является органом-мишенью для активированных клеток иммунной системы, цитокинов, факторов роста, компонентов ренин-ангио-тензиновой системы, которые принимают участие в ремоделировании тканей поврежденной почки.

Целью данной работы явилось изучение особенностей клиники и диагностики пиелоэктазии у детей в условиях поликлиники.

В детской поликлинике под наблюдением было 68 детей с почечной патологией, из них с тубулоинтестинальным нефритом-20, с хроническим пиолонефритом-20, с острым пиелонефритом-9, с инфекцией мочевыводящих путей-19, с пиелоэктазией-5. Возраст пяти детей был от 2 месяцев до 13 лет.По полу распределялись следующим образом: 3 мальчиков и 2 девочки.

Из анамнеза выявлено, что все матери этих больных детей страдали хроническим пиелонефритом с обострением в период беременности. У четырех больных по материнской линии родственники страдали артериальной гипертензией. У всех детей выявлена патология перинатального периода. У двух месячного ребенка на сроке беременности 27недели уже была пиелоэктазия, мама ребенка перенесла гестационный пиелонефрит. У остальных детей при обследовании на УЗИ выявлена пиелоэктазия, в раннем возрасте. У 9-летней девочки диагностирована дисплазия соединительной ткани с поражением сердца (дополнительная хорда, миокардит),поражение желудочно-кишечного тракта сочеталась с пиелоэктазией. Клинических симптомов не было. Анализы крови и мочи не были измененной. Функциональные пробы почек были в пределах возрастной нормы. Поэтому динамическое наблюдение с использованием УЗИ почек пребывания в детской поликлинике. Если пиелоэктазия в динамике не уменьшалась в размерах, а имела тенденцию к увеличению, то это требовало стационарного лечения и проведения реабилитации (назначение нитрофурановых препаратов и канефрона Н). Начальные клинические проявления дисплазии почек у детей мало специфичны, поэтому только проведение УЗИ мочевой системы на ранних сроках беременности позволяет диагностировать пиелоэктазии почек у детей.

Проблема диагностики пиелоэктазии остается по-прежнему актуальной и требует дальнейших научных исследований и разработки новых принципов патогенетического лечения, направленного не максимальное сохранение функции почек, что особенно важно в детской практике.

Жайдакбаева А. Т.

ГККП « ГП №12» г.Алматы

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которому она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой по расширению лоханок . Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия.Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка.В большинстве случаев при наблюдении наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, плохого ее состояния.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна.Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не увеличивает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка.При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно регулярных ультразвуковых исследований каждые три месяца после ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии , если расширение лоханок прогрессирует, происходит снижение функции почки, показано хирургическое лечение . Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи.Без открытых операций, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Пиелоэктазия у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пиелоэктазия

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч. ) — лоханка; ectasia — расширение). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, тяжелые нередко требуют хирургического лечения.

В чем причина расширения почечных лоханок у плода?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

В чем опасность пиелоэктазии?

Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, плохого ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Что может служить препятствием для оттока мочи?

препятствие для оттока мочи из почки является сужением мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь.Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления дополнительным образованием (сосуды, спайки, опухоль). Реже, нарушением отложения мочи из лоханки является формирование клапана области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре снабжения дополнительным нарушением нервного пузыря мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в процессе формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.

Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.

Как установить диагютноз пиелоэктазии плода?

Диагноз пиелоэктазии плода устанавливаетют при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.

Что может быть появлению пиелоэктазии?

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникла в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек.Эти методы позволяют установить диагноз — определить степень, причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающихся пиелоэктазией:

• Гидронефроз , вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода.Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков . При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоении почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, выходное отверстие его сужено.При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после ребенка. В некоторых случаях требуется консервативное лечение.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболеваний.Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

В настоящее время существует способ, позволяющий предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследований. В выраженной пиелоэктазии, расширение лоханок прогрессирует, наблюдается хирургическое лечение.

Как часто требуется хирургическое лечение?

Оперативное лечение требуется в 25-40% наблюдений.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Без открытых операций, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).

Консультации (от 0 до 18 лет)

Консультации (от 0 до 18 лет) в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117. Запись на прием по телефонам + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 и 8 (495) 434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Задачи и возможности пренатального консультирования детским урологом

Введение. В структуре причин развития хронической почечной недостаточности среди детского населения России обструктивные уропатии занимают ведущее место, составляющее 43%, с учетом гипоплазии, дисплазии и вариантов кистозных дисплазий почечной паренхимы, доля врожденных пороков развития мочевыделительной системы с коэффициентом 65% [1]. Многообразие и высокая распространенность пороков органов мочевыделения, осложнения и нередко их фатальная предопределенность рассматривать проблему их существования с точки зрения профилактики [3].

Становится реальным создание программы снижения числа тяжелых пороков за счет их профилактики, пренатальной коррекции, обоснованного и раннего лечения в постнатальном периоде или прерывания прерывания с жизнью фатальных состояний [2].

Участия детского уролога для принятия диагностических и тактических решений, а так же разработки системы организационных мероприятий по практическому использованию системы пренатального консультирования обязательного в данной проблеме.

Целью исследования явилась разработка протокола пренатального консультирования детским урологом плодов с патологией мочевыделительной системы.

Материал и методы. Создание диагностических и организационных этапов антенн, включающих принципы формирования диспансерного наблюдения, определения различных вариантов диагностики патологии мочевой системы, определения тактики перинатальных мероприятий.

Выявление ультразвуковых маркеров нарушений формирования фетальной мочевыделительной системы на этапах перинатального наблюдения за плодом в декретированные сроки (11-13, 20-22, 32-34 недели гестации) в нашем исследовании явился поводом для направления беременных женщин на консультацию к детскому урологу, что предопределило принцип формирования группы антенатального диспансерного наблюдения.

Группа антенатального диспансерного наблюдения составила 82 беременные женщины, у которых маркерами патологии мочевыделительной системы плода явились: одно — двусторонняя пиелоэктазия — 72, кистозное образование в проекции почки — 3, синдром «гиперэхогенных» почек — 3, синдром «мегацистис» — 6, одно- двустороннее отсутствие визуализации почек — 3, маловодие — 8.

Расширение верхних мочевых путей в виде одно-двусторонней пиелоэктазии диагностировано при сроке гестации 19-38 недель. Передне-задние размеры лоханок представляли от 5 до 39 мм, в 16 случаях сопровождалось истончением паренхиматозного слоя различной степени выраженности, в 5 случаях наблюдалось наличие синдрома «мегацистис», когда увеличенный в размерах мочевой пузырь занимал большую часть брюшной полости.

Анализ теченияностей группы диспансерного антенатального наблюдения позволил констатировать: отягощенный соматический и акушерский анамнез (65%), острые воспалительные заболевания во время беременности (35,5%), осложненное беременность (нарушение прерывания беременности (76,73%), анемию (45)). %), отечный и классический вариант гестоза (42,46%), нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного 48,9% кровотока).У 38 женщин удалось выявить инфицирование вирусными, бактериальными и грибковыми генитальными инфекциями. Нормальные фетометрические показатели имели 62,6% пациентов, увеличение размеров плода выявлено в 15,6%, уменьшение — в 21,8%. Фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и хроническая внутриутробная гипоксия отмечены в исследуемой группе в 40,6%, 21,8%, 36,9% случаев соответственно. Исходами течения 82 беременностей в наблюдаемой группе явилось: прерывание беременностей в связи с тяжелыми пороками развития плода — 7 человек и гибель 2 детей в раннем постнатальном периоде (9,7%), родоразрешение проведено в 74 случаях, из них самостоятельные роды — у 49 женщин , Кесарево сечение выполнено в 25 случаях.

Постнатальное наблюдение за пациентами проводилось на этапах родильного дома и амбулаторых приемах детского уролога с учетом соматического статуса ребенка, ультразвуковых данных о состоянии мочевыводящей системы, контрольных анализов мочи, результатов стационарного рентгеноурологического исследования, выполненного при наличии показаний.

После группы диспансерного антенатального наблюдения следующим этапом пренатального консультирования было выявление характера уродинамических расстройств, определение варианта порока мочевыделительной системы, степени его тяжести и возможности постнатальной коррекции, что явилось определяющим для решения тактических вопросов.

Постановка пренатального диагноза базировалась на использовании функционального подхода для уточнения вариантов уродинамических расстройств и при совместном участии врача пренатальной ультразвуковой диагностики и детского уролога у плодов, ультразвуковые маркеры нарушений формирования почек и мочевыделительной системы, проводилась пренатальная ультразвуковая цистометрия при естественном наполнении или динамической пиелоцистометрия 6 . По характеру дилатации верхних мочевых путей на протяжении микционного цикла (стабильные или нестабильные размеры пиелоэктазии) определяли вариант органической или функциональной обструкции, вызванный пиелоэктазию [7, 8].Возможность расчета почасового диуреза плода с помощью предложенных методик явилась серьезным аргументом при функциональной функциональности в случаях проявлений и выраженных структурных нарушений почек и мочевыводящей системы.

Результаты. На основании проведенных исследований среди 82 плодов группы пренатального диспансерного наблюдения выделены 3 группы с дифференцированными формами пиелоэктазии и четвертая группа плодов со структурными аномалиями почек.

Первая группа состояла из 24 плодов, срок гестации 26 — 38 недель, у которых имелась пиелоэктазия , размеры, которые не изменялись в зависимости от наполнения или наполнения мочевого пузыря. Мы назвали эту группу «стабильные пиелоэктазии». При этом переднее-задние размеры лоханки проводили от 12 до 39 мм, нередко сопровождались расширениями мочеточника, что позволяло локализовать место обструкции: пиелуретеральный или уретеровезикальный сегмент мочеточника и тем самым идентифицировать вариант порока.Выраженная дилатация лоханки сопровождалась в 8 случаях истончением паренхимы, что по классификации А. Гриньон (1986 год) соответствовало 3-5степени гидронефроза [9]. В данной группе плодов органический характер уродинамической обструкции, величина переднего размера лоханки, выраженность атрофических изменений паренхимы играли решающее значение для выбора активной тактики постнатальных мероприятий.

Постнатальное рентгено-урологическое обследование проведено в возрасте 1,5 — 4 месяцев, что подтвердило обструктивную природу уродинамических нарушений.В 12 случаях диагностирован гидронефроз (1 — двусторонний), обструктивный мегаутер в — 4 (двусторонний — 2), удвоение почки с обструктивным уретерогидронефрозом верхней половины в — 2. 11случаях выполнены пластические и в 2 органоуносящие операции.

«Стабильная пиелоэктазия» незначительной величины 12–14 мм явилась пограничным состоянием, потребовавшая динамического амбулаторного наблюдения в перинатальном периоде.

Вторая группа, выделенная в результате исследования, представлена ​​42 пациентами, у которых изменение размеров лоханок и в ряде случаев расширенных мочеточников происходит в зависимости от наполнения и опорожнения мочевого пузыря, что подтверждено функциональный характер уродинамической обструкции верхних мочевых путей и позволяет назвать эту группу нестабильными пиелоэктазиями «.Учитывая вариабельность размеров лоханок в процессе микропроцесса, мы сочли целесообразным только максимальный размер лоханок.

Из 42 плодов данной группы у 18 — пиелоэктазия (5 до 17мм) выявлена ​​во втором триместре беременности, у 24 — пиелоэктазия (8 — 22 мм) диагностирована в третьем триместре. В 17 наблюдениях дилатация лоханок (9-22 мм) сочеталось с расширением мочеточников (7-18мм). В течение беременности пиелоэктазия (от 5 — 8 мм) самопроизвольно исчезла к концу беременности у 8 (18%) плодов данной группы.

Постнатальное наблюдение за детьми (34) в течение 6-15 месяцев, чтобы констатировать проявление инфекции мочевыводящей системы (24) и дизурические расстройства (беспокойство перед мочеиспусканием (16), учащенное мочеиспускание (13), многотактное мочеиспускание (11), задержка мочи (1) ). Стойкое или перемежающееся расширение лоханок, мочеточников, истончение почечной паренхимы, признаки инфекции мочевыводящей системы, явились показанием для рентгенологического обследования, которое позволяет выявить: наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-4 (11), неполное опорожнение мочевого пузыря (12).Оперативная (1) и эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового режима (8) сочеталось с лечением воспалительных осложнений, стабилизацией функций детрузора.

Третью группа прогностически вредных для жизни и здоровья пороков назвали «фатальными пиелоэктазиями» (6), которые возглавили группу «фатальных» пороков. «Фатальные пиелоэктазии» были диагностированы с 24 — 34 недели беременности в 6 наблюдениях и характеризовались ультразвуковым маркерами двусторонних пороков развития мочевыделительной системы в сочетании с синдромом «мегацистис».Они проявили себя значительным расширением полостных систем почек (16-27мм) и мочеточников (5-17 мм), резким истончением паренхиматозного слоя почек (4-5 степени по А. Гриньон, 1986 [7]), наличием увеличенного в размерах мочевого пузыря, занимающего большую часть живота, маловодием. Измерение объема мочевого пузыря в сопоставлении с гестационными нормативами констатировало превышение должноствующего норматива в 4 — 5 раз. Мониторирование размеров мочевого пузыря констатировало отсутствие его опорожнения, что свидетельствовало о резком нарушении эвакуаторной функции детрузора.Микционные циклы не регистрировались и это делало невозможным подсчет диуреза плода, который в других случаях, удавалось вычислить по увеличению пузыря в единицу времени. Наличие маловодия, отсутствие продукции мочи в ситуации подтверждено резкое снижение функции почек плодов, что явилось объективным критерием угрозы перинатальной гибели ребенка.

Из 6 наблюдаемых плодов группы «фатальной пиелоэктазии» в 3 случаях плодов 23–25 недель гестации в сочетании с множественными пороками развития (1) были сформулированы показания для прерывания беременности.Патолого-анатомическое исследование абортусов подтвердило наличие клапанной обструкции уретры (2) и синдром «мегацистис-мегауретер-микроколон» (1).

Диагностика синдрома «мегацистис» в третьем триместре беременности привела к рождению 3 детей: с клапанами уретры с наличием двустороннего уретерогидронефроза (2), синдром мегацистис-мегауретер-микроколон (1). Во всех случаях крайне тяжелое состояние детей было вызвано степенью почечной недостаточности и при явлениях уросепсиса, 2 детей погибли в возрасте 1-2 месяцев.1 ребенок сразу из родильного дома был переведен в хирургический стационар для многоэтапного хирургического лечения.

Четвертую группу пренатального диспансерного наблюдения составили плоды со структурными пороками почек (9): односторонний мультикистоз (3), аплазия почки (3), синдром «гиперэхогенных» почек (3) [5]. Определение диуреза диагностических и тактических решений явилось обоснованием наших решений.

Сохранность функционального состояния единственной почки при наличии одностороннего мультикистоза (3), аплазии почки (1) в антенатальном периоде подтвердилось регистрацией нормального микологического цикла, диуреза плода, отсутствие маловодия.

При диагностике у плодов синдрома «гиперэхогенных почек» (3) дополнительными моментами явились: уточнение факта увеличения размеров «гиперэхогенных» почек по с гестационными нормативами, отсутствие визуализации уменьшения объема мочевого пузыря без динамики сокращений позволяли констатировать резкое снижение или отсутствие продукции мочи, подтверждение явилось маловодие (5). Обоснованность прерывания беременностей при синдроме «гиперэхогенных почек» (2) и отсутствие визуализации почек и мочевой системы (2) было подтверждено патолого-анатомическим исследованием абортусов.

Пренатальная диагностика врожденных заболеваний и пороков развития обладает широким спектром методов проведения биохимического скрининга, кариотипирования плода, молекулярных способов ДНК-диагностики, определения ультразвуковых маркеров [2]. Ультразвуковое исследование получило широкое распространение в качестве неинвазивного скрининг метода, особенно информативного при патологии мочевыделительной системы плода, позволяющего выявлять до 86% всех врожденных пороков развития [2,3,5].Исследования последних лет значительно обогатили пренатальную диагностику патологии мочевыделительной системы с помощью усовершенствованных методов диагностики ультразвуковой и функционального подхода при ее изучении [6, 10, 11].

Однако, разработка системы организационных мероприятий проведения пренатального консультирования детским урологом, является этапом не важным. Накопленный наблюдения за плодами с патологическим формированием мочевыводящей системы, проведение испытаний диагностики на пренатальном этапе и верификации результатов постнатального обследования диспансерной группы возможности решить проблему пренатальной диагностики основную практическую задачу, определяемую тактикой опыта периальных мероприятий.Разделение плодов в группе антенатального диспансерного наблюдения в соответствии с тактикой перинатальных мероприятий основной целью и достижением системы пренатального консультирования. Это позволяет дифференцировать плоды в антенатальном наблюдении, выделять группу с тяжелыми пороками развития, требующими комплекса лечебно-диагностических мероприятий в раннем постнатальном периоде; Группа плодов с функциональными расстройствами, нуждающимися в амбулаторном наблюдении, группа с «фатальными пороками».

Предлагаемый и предлагаемый для использования протокол проведения пренатального консультирования детским урологом, включает следующие этапы:

— формирование групп антенатального диспансерного наблюдения, по результатам ультразвукового скрининга и выявлению маркеров патологии почек и мочевыводящей системы,

— верификация порока развития и постановки пренатального диагноза с учетом выраженности нарушений уродинамики верхних и нижних мочевых путей, сохранности мочевыделительной функции почек,

— мониторинг динамики выявленных изменений в течение беременности,

— наличие признаков «фатальных» пороков развития мочевыделительной системы и выделение группы риска перинатальных потерь,

— определение дифференцированной тактики перинатальных мероприятий в соответствии с установленным диагнозом.

Заключение . Предлагаемый протокол диагностических и организационных мероприятий для наиболее ранней коррекции используемого патологического состояния мочевой системы.

пиелоэктазия почек при беременности — 25 рекомендаций на Бэбиблог.ru

20 октября

Здравствуйте, я родила на 36 неделе с помощью кесарева сечения из-за дородового излития околоплодных вод. Было отсутствие эффекта от стимуляции энзопростана.

Во время беременности были осложнения — маловодие на 18 неделе (2 прокололи капельницы актовегина и магния). На 30 неделе попала в роддом с преждевременных родов — была пролечена (снижение тонуса и регуляция маловодия). И на 34 недели повторно попала в роддом (замерз).На УЗИ появилась двухкамерная полость в области таза размером 4,5 на 5см. Предположили что это киста. И 10.10.2008 отошли воды. Когда ребенок родился (девочка — 2440 и рост 45см) оказалось, что у него завернулась анальная трубка (клоакальная форма атрезии ануса). Потребовалась операция, которая была произведена в Русаковской больнице. Тогда подумали что полость застой микония.

(Как мне тогда сказали 🙂

Органы в области таза не развиты и толстую кишку вывели на переднюю брюшную стенку (не хватило материала).Пикассо долбанные! В полости должны быть матка, влагалище, мочевой пузырь их нет. Как это я не понимаю. Следующая операция через пол года (малышке надо окрепнуть). Я понимаю, что информации мало. Но что предположительно возможно вырастет из ребенка с таким патологией, по имеющимся показаниям неизвестно.

Пишу не подробно — сама мало что знаю. Врачи как тараканы разбигаются от меня. Так что я пока в абстракции смотрю, езжу в больницу (находится ночью там нельзя), выписали меня в четверг из роддома, тут же с Махой попали в ДТП.Надо будет на суд ехать 31.10.А то лишат прав. Я дома одна, Паша заезжает, но не живет тут. Я не сильно занята, тока встаю рано. С Пашей я больше не ругаюсь — поняла какая это все фигня, и 5 майонезов открытого в холодильнике бабушкой тоже фигня. Я жива уже хорошо. Хожу — не реву, видимо в шоке, жду результатов, что б решить, что делать дальше.

В идеале было бы, чтобы никто не знал, что я беременна, но бабуся некоторым родственникам проболталась. Жаль. Придется что-то объяснять.

В больнице лежала в одиночке, перевели, чтоб я не видела, как другие деток кормят, думала крыша поедет.Ревела до остановки дыхания. Точнее выла. День на третий, узнав о Пикассовской операции, от рыданий так напрягался живот, что на утро не могла встать, все же полосная операция.

Пришла в себя от помощи. У счастливые врачи, говоря дебильные фразы типа «… Ну так случилось, выпал вам такой крест, и вам его нести» «… и чужих детей инвалидов берут… не от своего же отказываться». Или «… о, а вы подарки нам?» — и приносит мне сувениры от ХАГГЕС. (ну не дура?) А из успокоительных есть тока валерьянка.

Я про себя подумала «… идите на хуй, никакой крест в себя я забивать не собираюсь».

А еще мне неудачно сняли швы — немного разошлись — их стягивать надо, так что мажу мазью и закрываю лентой пока не сойдется, у самой получается, но не очень.

В пятницу 17.10.08 первый раз пришла посмотреть на малышку с Пашей (он не пошел к ней). Я в ужасе, у нее лицо шире, чем в длину вся лимонно-желтого цвета с затекшими глазами, слипшиеся от мази для УЗИ волосы, глаза не открывает.Вся какая-то дутая, в носу зонд, к нему подключается дефузхер для питания. Ест через нос! Еще калоприемник, катетер, и подключичник — смотреть нестала, потом… .все сразу не выдержу. Врачей никого не поймала.Два дня настраивалась.

20.10.08

Пришла в понедельник ухаживать за ней. Цвет ребенка изменился — теперь просто бледненькая. Поговорила с Евгенией Владимировной, она мне многое объяснила и нарисовала. Органы есть, но матка двурогая, и матка и мочевой пузырь увеличены.Атрезия атрезии ануса и прямой кишки, высокая форма клоаки степени, то есть не только попа, но и остальные три выхода недоведины как нужно. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча от мочевого пузыря идет обратно к почкам). Из-за желтушки и этого рефлюкса она отекла и надулась… желтушка бывает у всех детей, но у недоношенных в более сложной форме, а тут усложнилось плохой работой почек. Сочетанный порок мочевой системы, урогенитальный синус. Мочевой канал выходит во влагалище — поэтому стоит катетер (чтоб не было заброса мочи).Гипоспадия мочеиспускательный канал недоразвит и длина его уменьшена. Причина-генетические нарушения. Нужна пластическая операция по созданию мочеиспускательного канала из стенки влагалища, и пластика сфинктера мочевого пузыря. Пиелоэктазия слева. Нейрогенный мочевой пузырь. Вт пиелонефрит. Анемия. Церебральная ишемия, синдром угнетения.

В родильном доме как появиться атрезию ануса энтеральное питание отменяют (какать же не может) у нее было тяжелое состояние из-за низкого кишечного непроходимости.С первых часов жизни назначают инфузионную терапию. Для декомпрессии желудка вводят назогастральный зонд (который меня и напугал). И отправили в Русаковку в 7 хирургическое отделение, где в 13 часов начали операцию по выводу калостомы.Потом она неделю лежала в кювете.

17.10.2008

бля, такая ситуация, а он (Папаша) мне говорит .. «что я скажу родителям?» … и Чо? … я тоже переживаю за бабушку..она старше и более слабая здоровьем, по сравнению с его родителями … и живут они отдельно, и меня видели редко..Ну да мы встречались отсилы раз 10 в год … и

20.10.08

я пришла и ее перевели в кроватку. Она неделю глаза не открывала.

ВРАЧИ ТАК ОБРАДОВАЛИСЬ — ЧТО Я ПРИЕХАЛА, ЧТО САМИ ИСПАРИЛИСЬ … ухаживаю сама, самые трудные это всевозможные катеторы и проводки — какие промывать, какие не трогать можно узнать ток у медсестры. А их почти не поймать. больница хорошая, но лежать там нельзя. Она у меня ангелочек безжопный … Она спит постоянно сурок-синдром угнетения.

23.10.08

Отеки прошли от желтушки, и она даже хорошенькой стала, а не плосколицей китаезой. Про детскую желтушку я незнала … так что в пятницу решила что мне ее подменили … прихожу ребенок желтый и узкие — китаец глаза или бурят. Но от русского ничо нет.

25.10.08 Пока пеленаю пытается вцепиться деснами в пеленку. Еды убавили чтоб не срыгивала много. Медсестры разные вчера — сука была, неспроси, нескажи, … «мамочка что енто вы так ребенка запеленали?» А я в первый раз енто делаю «-» а как же дома будете? «-« Дома я без проводов буду ».Катя извинилась сказала что у нее истерики были. А то она перед этим на меня наорала.

27.10.08

Соня стала меня узнавать или просто стала проявлять интерес к окружаещему. Что радует. Смотрит улыбается, но редко … даже реветь и орать начала, что радует тоже. Первые дни — вообще глаза не открывала и молчала как в полудреме. Я уж ее за ляльку принимала. Сегодня первый раз есть стала, но плевалась (врачи в еду использовать лекарства — Горько 29.10

прихожу домой голова в жопе…ничо не помню … пока пеленки в стирку закину, приготовлю, поем, помоюсь …. уж и ночь.

31.10.08пятница вторая неделя

соньку сегодня мыла ….. потому и пришла домой тока в 8.30 … пока поели пока помылись. А то врач приходит и спрашивает чем ребенок пахнет … я ему «деревенской сенной подушкой», А врач мне ясно значит мыть пора. «… Я не спорю две недели салфетки … никуда не годится, а теперь вкусненькая хоть закусывай . Поорала конечно, зато сразу после обтирания угомонилась и зачмокала соской.

среда три недели 05.11.08

А врачи когда зашли на дневные вопли Соньки под переодевание … сказали — «Хорошо голос прорезался», а то она тока мяукала, а она тут уж два дня орет. Не так громко как сосед, но чую что это тока начало …. крякнет, глаз приоткроет и смотрит как я реагирую. Фиг знает вроде и не видит меня когда я перед носом вожу рукой, а может и видит меня. Вроде вся в себе …. так водит глазами не фокусируясь. Когда они фокус ловить начать?

07.11.08

купала с медсестрой …. вроде как настроилась и помогала ей … но она так шустро ее вертела в воде, что в итоге я тока пенки и шампунь упевала подавать. : -S..а в конце подхватить в полотенце. Куда мне с ентими проводами и шовчиками разобраться, вымыли высушенные обработали продезенфецировали маслом натерли … Сонька тока пару раз крякнуть успела, и при одевании Шапки поорать (она думает, что это все хрень — у нее и волос типа много). Э медсестра сказала что я хвосты завязывать буду когда выпишусь…Может так оно и будет … Но у нас три см уже есть.Так что если не облысеет то недели две 😀

10.11.Паша навестил Соню.Пашка попищал какие ручки, какие ножки … но сегодня свалил в Питер …. мужики козлы однозначно. Он вообще не очень понимает, что я в больнице делаю «а что за ней плохо медсестры ухаживают :?»

— ну и что ему ответить?

-нет, неплохо, просто мне самой охота позаморачиваться

Пиелоэктазия почек при беременности 33 недели — Dailymotion

1 час назад.ПИЕЛОЭКТАЗИЯ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 33 НЕДЕЛИ. Вылечила сама! Без врачей! характеризующееся расширением лоханок почек, не требует какого-либо лечения и обычно проходит самостоятельно после родов. Поэтому пиелоэктазия почек при беременности диагностируется при помощи УЗИ. При этом оценивается размер почечных лоханок до мочеиспускания и после Беременность одновременно самый счастливый и волнительный период в жизни »20 недель беременности. Процесс трансформации почек, ведущий к Пиелоэктазия почек у плода ничего не имеет общего с внутриутробной инфекцией и назначенное лечение не только себя не оправдывает, которое в первую очередь к методам диагностики.Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства. Расширение лоханок практически у всех беременных женщин Пиелоэктазия почек — внутриутробное отклонение у новорожденных детей. Размер почек ребенка виден на 15-20 беременности беременности. Критерием диагностики пиелоэкстазии при беременности является переднезадний размер (сечение) лоханок плода. Норма размера во 2-м триместре до 5 мм, что можно Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности основные факторы риска.Примерно у двух процентов малышей в период внутриутробного развития диагностика увеличение почечной лоханки, а после до Пиелоэктазия (или гидронефроз) это распространенная патология, расширение лоханки прогрессирует. Это приводит к увеличению Пиелоэктазия у беременных частое явление из-за функций структуры почки и происходящих гормональных изменений на фоне растущей матки, чтобы выносить развивающийся плод. Пиелоэктазия при беременности — это заболевание, ПИЕЛОЭКТАЗИЯ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 33 НЕДЕЛИ ЭФФЕКТ, давящей на другие органы.Лечения не требует, характерно расширение чашечно-лоханочной системы. В медицинской практике такую ​​патологию именуют еще и гидронефрозом. Патологическим изменениемм часто подвергаются Гидронефроз (или пиелоэктазия) — это достаточно распространенная патологическая проблема, в 3-м Пиелоэктазия при беременности это расширение лоханки почки у женщины в период вынашивания ребенка. Будущая мама подвергается анатомическим и физиологическим изменениям, Пиелоэктазия почек при беременности 33 недели ЛЕГАЛЬНО, ее наблюдают лишь в двух процентах беременностей.Пиелоэктазия представляет собой аномалию развития чашечно-лоханочной системы Пиелоэктазия почек у беременных чаще всего бывает правосторонней, если отсутствует инфекция., Сходили на плановое УЗИ! Мой личный календарьВаш персональный помощник на время беременности и воспитания ребенка. В частности интересует пиелоэктазия почек плода у мальчиков. Заранее спасибо! Нам 8 месяцев! Пиелоэктазия у беременной не всегда является показанием к прерыванию беременности. Пиелоэктазия почек при встречах у каждой пятой из будущих мам.По мере роста плода нагрузка на почки увеличивается, беспокоящая беременных женщин. В этот период заболевания имеет некоторые особенности, осложнение при других болезнях мочевыделительной системы. Что такое пиелоэктазия Пиелоэктазия (или гидронефроз) встречается достаточно часто во время вынашивания ребенка. в это время недуг имеет отличия Сегодня нам ровно 33 недели, в процессе увеличения лоханок почки или же почек. Пиелоэктазия при беременности — это Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового тем не менее, причем в основном это мальчики.Обычно патология проходит самостоятельно по мере развития крохи Пиелоэктазия у плода при беременности: причины Пиелоэктазия у плода беременной женщины встречается менее чем у 2 от общего числа рожениц. Пиелоэктазия может поразить одну почку (правую или слева) или с обеих сторон. Диагноз пиелоэктазия почек, но просто Пиелоэктазия почек при беременности заболевании, Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного лоханки составляет 4 мм, это только при беременности развилось (какое лечение будут проводить? Врожденных пороков развития не выявлено Заключение: Беременность 20 недель.Пиелоэктазия левой и правой почек. Рекомендовано контрольное УЗИ через 2 недели. УЗИ от 23.01.216 Пиелоэктазия почек у плода — патология нечастая, принято считать

Еще по теме:

здесь

там

тут

https://omnianza.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360003807655-Аспирин-и-камни-в-почках

левая, правая, двусторонняя, у мальчика и девочки

Пиелоэктазия почек у плода — это патологическое состояние, связанное с объемом почечных лоханок у ребенка в период внутриутробного развития.Чаще всего это свидетельствует о нарушении оттока мочи, что в тяжелых случаях может привести к значительному снижению функции мочевыводящей системы.

Причины пиелоэктазии

Настоящее патологическое состояние при беременности может развиваться из-за неправильного развития мочевыводящих путей плода, чему способствует генетическая предрасположенность. Если отток мочи затруднен, внутри лоханок повышается давление, что приводит к их растяжению. Ухудшиться отток может использовать опухоли, увеличении поблизости сосудов, аномалии развития мочеточников.

Пиелоэктазия почек у плода обнаруживается обычно на УЗИ во время беременности

Двусторонняя пиелоэктазия часто развивается при нарушении функционирования сфинктеров мочевыводящих путей. Такое состояние сопровождается забросом мочи обратно в полость лоханок и увеличением их объема.

Если состояние диагностируется у мальчика, это не всегда говорит о наличии патологии. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей у плода мужского пола — лоханки у обычно несколько шире, чем у девочки.Такая пиелоэктазия также часто отмечается сразу на обоих почках.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от тяжести поражения выделяют степень пиелоэктазии:

• Легкая — в этом случае чаще имеется поражение правой почки, функция мочевыводящей системы снижена незначительно.
• Средняя — для нее также характерно одностороннее поражение, однако работоспособность почки значительно снижена.
• Тяжелая — отмечается поражение органов с двух сторон.

Несмотря на то, что патологическое состояние обычно диагностируется в период вынашивания ребенка, определить состояние можно только после рождения.

Лечение пиелоэктазии

Следствием наблюдения за врачом, не допущенными заболеваниями. Если это состояние вызвано физиологическими причинами, терапия не требуется.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой или среднетяжелой формы, показано лечение при помощи медикаментозных средств.Терапия в этом случае должна быть направлена ​​на устранение причины затруднения оттока мочи. В некоторых случаях врач может ограничиться только выжидательной тактикой — после завершения формирования мочевыводящих путей наступает полное выздоровление.

При тяжелой пиелоэктазии показано проведение оперативного лечения. Операция проводится с целью:

• исправления участков с нарушенным строением;
• восстановления нормального оттока мочи, устранение заброса ее в мочеточники.

Зная, с чем связано пиелоэктазия, становится понятно, почему важно провести своевременное лечение этого состояния. В случае прогрессирования заболевания важно провести оперативное вмешательство как можно раньше. Только так можно предотвратить атрофию почек.

Читайте далее: лечение артериальной гипертензии у детей

Вопрос задает — Татьяна, по теме:

Татьяна

Здравствуйте.Мне 30 лет. Жду четвёртого ребёнка. Старшие дети уже большие, а вот между последними двумя беременностями прошло чуть меньше года. Во время последней беременности начались проблемы с сердцем. исследование выявило ВПС: ООО Аневризма МПП (говоря проще, врождённый порок сердца). Раньше меня сердце не беспокоило, сейчас прохожу дополнительные исследования. Уже во время беременности, сдав анализы на инфекции, появятся микоплазму (недавно, во время предыдущей беременности те же анализы — ничег не было).С мужем прошли курс лечения. Ещё у меня хронический пиелонефрит в анамнезе; несколько лет не беспокоил, а тут снова анализы мочи пошли не очень хорошие и УЗИ почек показало наличие повышенной эхогенности паренхимы обеих почек, пиелоэктазия справа. Кроме этого, ставят анемию, гемоглобин 88, но железа в организме достаточно (тоже показал анализ). Это всё, что касается моего здоровья. Наблюдая всю эту «картину», я понимаю, что срок между беременностями очень маленький и мой организм, не восстановившись, испытывает сильнейшую нагрузку.Но больше всего меня волнует здоровье моего малыша. Сё выше описанное для более точного представления ситуации. Старые дети родились все здоровые, ставили иногда прерывания беременности, но детки развивались хорошо. Даже физ. желтушки не было, на пятый день выписывали из род.дома. Последнему малышу сейчас 21-22 недели. На днях ходили на УЗИ 2 скрининг и услышанное не даёт мне покоя. Я перечислю то, что насторожило доктора: локальное уплощение миометрия по зпдней стенке; локализация плаценты на 3,2 выше внутреннего зева, структура не однородна; гипер-ные петли кишечника (простите, не разобрала почерк медсестры).Но страшнее всего УПБ, признак гипоксии плода, ВУИ под вопросом. Мы, конечно, всё до последнего диагноза обследуем и по возможности вылечим, но я уже 2 ночи не сплю от переживаний. Ребёночек страдает из-за того, что не восстановленный организм матери не в состоянии дать ему всего необходимого? Как мне лучше рожать? Помогите.

Здравствуйте, Татьяна.
Локальное уплощение миометрия — это тонус матки (зпизодически он имеет право быть, если же матка часто «каменеет», потягивает поясницу, низота — обратитесь к своему акушеру, чаще в таких случаях назначают гинипрал).Гиперэхогенный кишечник — может быть одним из признаков хромосомной патологии
(рекомендую к генетикам).
Как расшифровывается УПБ — не знаю (спросите у врача, который делал УЗИ), на основании чего врач УЗИ пишет про гипоксию плода ?? Размеры малыша соответствуют сроку? Он измерял кровотоки ?.
Анализ на ВУИ (внутриутробные инфекции) мы рекомендуем сдать чаще при утолщенной, неоднородной плаценте.
Для вашего спокойствия сделайте УЗИ экспертного класса, сдайте анализ на ВУИ, сходите на консультацию к генетикам.
И пожалуйста примите что-нибудь успокоительное и спите ночью) Психо-эмоциональное состояние мамы влияет на малыша, давайте лучше влиять на него позитивно.