Опущение почки: причины, симптомы, лечение, последствия

Опущение почки — патологическое состояние, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии — нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10–15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Но смещение больше 50 мм не входит в понятие нормы. Опущение почек в разной степени — распространенная патология.

В основном диагностируется опущение правой почки, более 70% случаев — правосторонний нефроптоз. Левая почка опускается реже, у 10% больных. Болезнь часто протекает бессимптомно, не сопровождаясь болями, и обнаруживается случайно, во время эхографии или рентгена. Лишь 15% больных нефроптозом жалуются на выраженную боль.

Анатомо-физиологические особенности почек

Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

• сосудистой ножкой, в основе которой — почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
• жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение — защита органа от травмирования;
• фасциями почки — листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
• почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

• 1 стадия, или начальный этап нефроптоза — смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
• 2 стадия — опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
• 3 стадия — почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

• ограниченный нефроптоз — орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
• синдром блуждающей почки — патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно — вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние — почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

• период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
• интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
• интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
• ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
• потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
• низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие — почки покидают ложе, фасции растягиваются;
• наследственность — заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
• негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
• повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
• тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию — раковые опухоли, цирроз печени;
• возраст — у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
• врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

1. Болевой синдром — основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
2. Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли — острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
3. Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
4. Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул — запоры и диарея могут чередоваться.

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2–3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Осложнения

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное — почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

• венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
• пиелонефрита — острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
• гидронефроза — состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
• мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко — в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

1. бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно — в ходе обследования на иные заболевания;
2. клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
3. осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга — консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи — простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

1. урографии почек — исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования — в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
2. эхографии почек — с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях, цель его — в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

• бандаж (ортопедическая терапия) — систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
• лечебную физическую культуру (ЛФК) — комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
• массаж живота — эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
• санаторно-курортное лечение — полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

• нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
• течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
• внутреннее кровотечение из сосудов почки;
• множественные конкременты в почках;
• с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

• прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
• закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
• закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
• закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
• лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) — это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно — не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают — избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно — полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины — «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

• соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
• следить за состоянием мышц пресса;
• беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
• лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
• не допускать набора лишнего веса;
• избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

Загрузка…

От чего могут опуститься почки. Опущение почки — что это и в чем опасность заболевания

Опущение почки, или нефроптоз, может развиться в любом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Его могут спровоцировать как конституциональные особенности человека или врожденные анатомические аномалии, так и полученная травма живота или поясничной области. Эта патология начинается постепенно, по мере ослабления поддерживающей функции капсулы почек и их связочного аппарата. Проходя три стадии опущения, почка может оказаться в полости малого таза, что самым негативным образом сказывается как на ней самой, так и на других внутренних органах.

Каждая степень нефроптоза характеризуется определенными клиническими признаками. Принимая их во внимание, сам пациент может заподозрить симптомы опущения почки и своевременно обратиться в поликлинику или медицинский центр.

Разберемся подробнее, как проявляется нефроптоз на каждой стадии и какими способами можно его подтвердить.

Признаки 1 степени патологии

Проявления заболевания нарастают постепенно, с каждым новым сантиметром опущения почек сам орган, мочеточник и нервно-сосудистый пучок страдают все больше. Из-за перекрута и изгиба мочеточника моча уже не может свободно проходить до мочевого пузыря, что приводит к застою урины в чашечках и лоханках почки и ее инфицированию. Развивается пиелит, пиелонефрит, со временем формируется гидронефроз и почечная недостаточность.

Нормальное расположение мочеточников и почечных сосудов обеспечивает функциональность органов

Смещение со своего физиологического места почечных сосудов, их перекручивание и перегибание становятся причиной нарушения кровоснабжения органа. Почечная ткань начинает недополучать питательные вещества и кислород, развивается ишемия. Невозможность нормального кровотока по артериям и венам почек приводит к формированию артериальной гипертензии.

В околопочечной жировой клетчатке начинает прогрессировать спаечный процесс, к которому приводит травмирование нестабильной почкой окружающей ее соединительной ткани. Грубые фиброзные спайки и тяжи делают невозможным возвращение почки в естественное ложе и усугубляют степень нефроптоза.

На первой стадии, когда все эти патологические процессы только начинаются, симптомы опущения почки минимальны или вовсе отсутствуют. Поэтому диагностика 1 степени нефроптоза достаточно затруднительна, так как пациенты редко предъявляют жалобы. Определить эту стадию патологии можно случайно, при обследовании больного на предмет других заболеваний.

В анализе мочи появляются изменения только со второй стадии патологии

Но все же можно отметить самые ранние признаки опущенной левой или правой почки (при двустороннем нефроптозе симптомы более выражены). Пациент может предъявить следующие жалобы:

• появление незначительного болевого синдрома или дискомфорта в поясничной области, особенно после физических нагрузок; боль появляется в вертикальном положении и

Как поднять опущенную почку без операции

Как поднять почку без операции? Эффективное лечение нефроптоза. Упражнения при опущении почки. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

У здоровых людей почки фиксируются в почечном ложе при помощи связочного аппарата, жировой околопочечной капсулы и внутрибрюшного давления. К почкам подходят вены и почечные артерии и отходит парный орган мочеточник. Расположение правой почки в нормальных условиях между 12 грудным и 3 поясничным позвонками, левой – между 11 грудным и 2 поясничным.

Физиологически почки подвижны. Во время дыхания, физнагрузки, смены положения тела они могут смещаться на несколько сантиметров. При повышенной подвижности почек (более 3 см), называемой нефроптозом, орган выходит за пределы анатомической области и опускается в брюшную полость, а в тяжелых случаях даже в малый таз.

Происходит нарушение кровоснабжения почечной ткани, создаются условия для инфекционно-воспалительного процесса, что в итоге может со временем привести к необратимым изменениям в почках и ухудшению их работы. Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. К данному заболеванию стоит отнестись со всей серьезностью, поскольку оно не только негативно сказывается на качестве жизни человека, но и может привести к развитию таких опасных заболеваний, как гидронефроз и хронический пиелонефрит.

Симптомы и степени нефроптоза

Клиническая картина нефроптоза неспецифична, поэтому поставить диагноз на основании только жалоб не представляется возможным. Обычно заболевание обнаруживается при случайном плановом обследовании. Выраженность симптомов зависит от стадии опущения почки. Чем оно сильнее, тем больше дискомфорта ощущает пациент. Чаще всего нефроптоз появляется справа, что объясняется более развитым связочным аппаратом у левой почки.

Степени (стадии) опущения почек

• I степень нефроптоза (опущение почки более 1,5 поясничных позвонков)
• II степень нефроптоза (опущение почки более 2 позвонков)
• III степень нефроптоза (опущение почки более 3 позвонков)

Симптомы 1 стадии нефроптоза

Нефроптоз первой стадии характеризуется появлением периодических тянущих односторонних болей в пояснице. Изредка боли могут быть резкими, например, во время кашля, изменения положения тела. Проходят обычно в положении лежа. На начальной стадии нефроптоза при вдохе почку можно пальпировать через переднюю брюшную стенку, на выдохе она прячется в подреберье (в норме почка свободно прощупываться не должна).

Описание 2 стадии нефроптоза

При второй стадии нефроптоза боли в пояснице усиливаются, к ним присоединяются болезненные ощущения в животе и негативные изменения в анализах мочи. Почка полностью выходит из подреберья и прощупывается через живот, но легко вправляется руками или возвращается в свое привычное положение в горизонтальном положении.

Признаки 3 стадии опущения почек

При опущении почки третьей стадии орган находится вне подреберья в любом положении, легко пальпируется через живот и может смещаться в область малого таза. По мере прогрессирования заболевания симптомы нефроптоза проявляются все сильнее. Ноющие боли в пояснице начинают мучить пациента постоянно и существенно снижают качество его жизни. Они могут отдавать в пах, живот, сопровождаться повышением температуры тела. Во второй половине дня в моче больной может увидеть кровь, особенно после интенсивной физнагрузки.

У больных нефроптозом 3 стадии из-за перегиба мочеточника может нарушаться отток мочи, возникать почечные колики, повышаться артериальное давление, беспокоит расстройство органов ЖКТ (диарея, понос, рвота, боли). Некоторые пациенты впадают в депрессивное состояние, теряют аппетит, трудоспособность, становятся раздражительными и быстро утомляются, мучаются от бессонницы.

Причины опущения почек

Почему опускаются почки? Нефроптоз – это приобретенная патология, характерная в основном для женщин. Он развивается при появлении патологических изменений в фиксирующем почку аппарате. Существует множество факторов, способствующих опущению почек, наиболее распространенные из них следующие:

• резкая потеря массы тела

Из-за резкого похудения в течение короткого промежутка времени (например, в связи с перенесенным инфекционным заболеванием, нервным срывом, строгой диетой) почечная капсула уменьшается, что провоцирует опущение органа.

• травмы в области поясницы

Распространенной причиной нефроптоза у мужчин является травма в области поясницы или живота с образованием гематом подкожно-жировой клетчатки вблизи почек. Во время удара повреждается связки, которые удерживают почку, что нарушает их функционирование.

• беременность и роды

После беременности и родов, особенно многочисленных, организм женщины претерпевает некоторые изменения, негативно сказывающиеся на мышцах и связках, в том числе удерживающих почку в почечном ложе.

• занятие силовыми видами спорта

Повышенная физическая нагрузка приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления, за счет чего связочный аппарат, фиксирующий почку, растягивается и перестает нормально удерживать орган.

• тяжелая физическая работа

Работа, связанная с повышенной физической нагрузкой и поднятием тяжестей, рано или поздно провоцирует развитие нефроптоза.

• заболевания почек

Иногда нефроптоз появляется из-за инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих почки и нарушающих кровообращение в них – пиелонефрита, гидронефроза и др.

• наследственная предрасположенность и болезни

Наличие врожденного дефекта связочного аппарата почек, пониженного тонуса и растяжимости мышц, гипермобильности суставов, недоразвитости скелета может стать причиной формирования нефроптоза.

Больше подвержены заболеванию люди с определенными профессиями: водители (низкая двигательная активность и постоянная тряска во время езды), грузчики (поднятие тяжестей), парикмахеры, врачи (нахождение на ногах длительное время). Как уже было сказано ранее, опущение почек чаще все беспокоит женщин из-за более эластичных и гибких связок и не такой развитой мускулатуры и крепких мышц брюшного пресса, как у мужчин.

Диагностика нефроптоза

Как определяют опущение почки? Заподозрить наличие у пациента нефроптоза врач может после осмотра, пальпации области живота и поясницы, а также на основании жалоб. Но для подтверждения диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Какие анализы сдают при нефроптозе

• общий и биохимический анализ крови

Для выявления возможного нарушения функции почек и диагностики воспалительного процесса в организме, а также определения количества продуктов обмена веществ в крови больного.

Для обнаружения возможных признаков воспалительного процесса в моче (лейкоциты, слизь, белок, бактерии), крови в моче (эритроцитов) назначается общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Помогает исследовать функцию почек анализ мочи по Зимницкому и по Ребергу (скорость клубочковой фильтрации).

УЗИ почек проводится, чтобы подтвердить опущения органа, выявить изменения его положения в разных позах (стоя, лежа) и диагностировать стадию нефроптоза. Исследование также помогает определить наличие воспалительного процесса в тканях почки, каких-либо конкрементов (песка, камней), расширение почечных лоханок.

УЗИ сосудов почек (допплерография) позволяет диагностировать степень нарушения почечной гемодинамики, выявить скорость кровотока в артериях, стеноз и пр. С помощью данного исследования представляется возможным отличить врожденное низкое положение почки (дистопию) от приобретенного опущения. Делается это путем определения уровня отхождения почечной артерии от аорты.

• экскреторная урография

С помощью экскреторной урографии можно оценить степень опущения органа по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки (разворот вокруг своей оси), состояние ее сосудов. Выполняется стоя и лежа с применением специального контрастного вещества.

• изотопная ренография (динамическая нефросцинтиграфия)

Этот метод обследования подразумевает введение в вену радиоизотопного препарата. Может понадобиться для диагностики нарушения тока мочи и функционирования органа в целом.

Выполняются при неудовлетворенном результате УЗИ и других рентгеноконтрастных методов обследования почек.

• ФГДС, рентгеноскопия желудка, колоноскопич и др.

Исследование органов ЖКТ при нефроптозе обычно нужно для выявления степени смещения внутренних органов.

Лечение опущения почек без операции

Существует как консервативное, так и хирургическое лечение нефроптоза. Безусловно, все пациенты хотят знать, как поднять почку при нефроптозе без операции. Всегда стоит помнить, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и снизить риск тяжелых осложнений. Для начала рассмотрим безоперацонные методы лечения нефроптоза.

При 1 стадии нефпроптоза и отсутствии осложнений успешно проводится консервативная терапия заболевания. Больному назначается ношение специального бандажа, ЛФК для укрепления мышц передней брюшной стенки, массаж, санаторно-курортное лечение, гидротерапия, медикаменты, диета, некоторые ограничения в привычном образе жизни.

Ношение бандажа при нефроптозе

Насчет ношения бандажа при опущении почки сложились разные мнения. Одни врачи считают, что корсет полезен, поскольку позволяет зафиксировать почку в почечном ложе и не дать ей опуститься еще ниже, другие утверждают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы и соответственно усугубляет течение заболевания.

Чтобы бандаж при нефроптозе принес пользу, его нужно носить правильно и выполнять специальную лечебную гимнастику. Рекомендуется носить бандаж регулярно в течение часа после занятий для закрепления эффекта, также при длительных поездках и во время выполнения домашних дел. Носить корсет на постоянной основе не рекомендуется, чтобы не спровоцировать атрофию брюшных мышц.

Массаж при опущении почек

Массаж при нефроптозе обычно назначают перед комплексом лечебной гимнастики. В качестве самостоятельного способа лечения не применяется. Безусловно, проведение процедуры нужно доверить специалисту. Курс массажа при опущении почек составляет 15-20 процедур по 15 минут несколько раз в год. Начинают массаж с расслабления мышц спины, затем прорабатывают мышцы около позвоночника и завершают разминанием поясничной области без применения постукивающих движений. Потом проводится массаж живота методом поглаживаний и растираний.

Специальное питание при нефроптозе

Как поднять почку при нефроптозе с помощью питания? Больным нефроптозом, появление болезни у которых обусловлено резким похудением, рекомендуется высококалорийная диета, богатая жирами и углеводами и направленная на набор веса, восстановление жировой капсулы почки и устранение нагрузок на мочевыводящую систему.

При наличии у пациента почечной недостаточности пища должна быть легко усвояемая. Необходимо ограничить острое, жареное, копченое, слишком соленое, алкоголь. Следует придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами, пить больше воды.

ЛФК при опущении почек

Очень полезна при опущении почек лечебная гимнастика. Она укрепляет мышечный корсет, мышцы спины и брюшного пресса, позволяя удерживать внутренние органы в нужном положении. Упражнения для почек при опущении – отличная мера профилактики и лечения заболевания на ранней стадии. Как поднять почку с помощью упражнений?

Обычно комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, состоянии здоровья больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Занятия должны быть максимально простыми, чтобы пациент без труда мог выполнять их в домашних условиях. Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, необходимо выполнять их регулярно в течение 15-30  минут.

Лучше заниматься с утра до еды в хорошо проветриваемом помещении и комфортной одежде. Главное делать гимнастику без резких движений, при любом недомогании сообщить об этом лечащему врачу. Противопоказано делать упражнения при опущении почек 3 стадии, при остром инфекционном заболевании, серьезных травмах позвоночника или головы, опухолях.

Эффективные упражнения при нефроптозе

Гимнастика при 1 стадии нефроптоза

Разминка

Разминка помогает разогреть мышцы и подготовить организм к нагрузке.

1. Нужно лечь на коврик для занятий спортом, выпрямить ноги и положить руки вдоль туловища. Затем сделать вдох и не торопясь поднять обе ноги вертикально; опустить ноги и выдохнуть.

2. В положении лежа необходимо слегка оторвать ноги от пола и удерживать их в таком положении в течение 10 секунд.

3. Завершить разминку можно дыхательным упражнением: на вдохе необходимо втянуть живот, на выдохе выпятить его обратно.

Упражнения для почек в положении лежа на спине

Самые легкие и в то же время эффективные упражнения при опущении почки выполняются лежа на спине.

1. «Велосипед» – необходимо положить руки под голову, ноги согнуть под прямым углом и, приподняв их, выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде.

2. «Ножницы» — нужно приподнять ноги на 10 см, широко их развести в стороны, затем свести обратно, повторить 5-8 раз.

3. «Ходьба» — необходимо поочередно поднимать и опускать прямые ноги, имитируя ходьбу.

4. Согнутые в коленях ноги нужно по очереди подтягивать к груди на вдохе и возвращать обратно на выдохе. Повторить 5-8 раз.

5. Необходимо поднять ровные ноги, перпендикулярно полу, раздвинуть их, затем на выдохе соединить вместе и опустить вниз.

Упражнения в положении лежа на боку

Гимнастику для почек лежа на боку нужно выполнять по очереди на каждой стороне.

1. Исходное положение – лежа на боку. Нужно вытянуть руку, положить на нее голову, затем высоко поднять верхнюю ногу, подержать пару секунд и медленно опустить. Повторить 5-8 раз для каждой ноги.

2. Необходимо лечь в то же исходное положение и одновременно поднимать верхнюю руку и ногу.

3. Из того же исходного положения верхнюю ногу на вдохе нужно поджимать к животу, на выдохе выпрямлять обратно. Повторить для каждой ноги 5-8 раз.

Упражнения для почек в коленно-локтевой позиции

Для укрепления мышц брюшного пресса при нефроптозе полезны следующие упражнения:

1. «Кошка» — необходимо встать в коленно-локтевую позицию, на вдохе выгнуть спину вверх, чуть задержаться в таком положении, на выдохе опустить ее вниз. Повторить 10 раз.

2. Встать в коленно-локтевую позицию и по очереди делать махи ногами назад. Повторить  5-8 раз.

3. Исходное положение то же – нужно садиться на пятки, не отрывая ладоней от пола. Повторить 5 раз.

4. Исходное положение по-прежнему коленно-локтевая позиция – нужно поочередно доставать коленом до противоположного локтя. Повторить 5-8 раз.

ЛФК на 2 стадии опущения почек

Гимнастика при нефроптозе 2 степени должна проводиться с щадящей нагрузкой и длиться не более 10-15 мин. Необходимо минимизировать повороты туловищем, избегать резких наклонов, бега, поднятия тяжестей, выполнять упражнения медленно и осторожно.

1. Исходное положение: лежа на спине. Необходимо согнуть ноги в коленях, упершись ступнями в пол. Между коленей надо зажать небольшой резиновый мяч и сжимать его в течение 10 сек. После отдыха повторить 5 раз.

2. Исходное положение: стоя на четвереньках. Необходимо приподнять правую руку и ногу, задержать их в таком положении на несколько секунд, опустить. Повторить с каждой ногой 5 раз.

3. Исходное положение: лежа на спине с валиком под поясницей. На вдохе нужно согнуть одну ногу, на выдохе опустить ее вниз. Проделать то же самое с другой ногой. Повторить 5 раз для каждой конечности.

4. Исходное положение: лежа на боку. Нужно приподнять верхнюю ногу верх, подержать несколько секунд и опустить. Затем проделать то же самое с другой стороной. Повторить 5 раз для каждой.

Сочетание правильного питания, ношения корректирующих фиксаторов, лечебной гимнастики, массажа, плавания в комплексе хорошо помогают вернуть почку в привычное почечное ложе на начальных стадиях нефроптоза.

Упражнения стоит продолжать, даже если будет диагностировано улучшение состояния больного и возвращение органа в анатомические правильное положение. Систематическая гимнастика благотворно влияет на весь организм в целом и будет служить хорошим средством профилактики опущения почки в дальнейшем.

Профилактика воспалительных заболеваний почек

При частых хронических пиелонефритах и циститах больным рекомендуется раз в 3-6 месяцев проходить курс противомикробной терапии. В этих целях врачи обычно рекомендуют принимать такие препараты, как Канефрон,  Цистон, Монурель, Уро-ваксом, Д-манноза. При снижении иммунитета также рекомендуются иммуномодуляторы и комплексные витамины.

Ограничения для больных нефроптозом

Пациентам с опущением почек нельзя поднимать тяжести больше 3 кг, бегать, прыгать, заниматься танцами, футболом, баскетболом, хоккеем, теннисом и любыми другими видами спорта, связанными с сотрясанием и вибрацией тела во избежание усугубления болезни. Полезными занятиями при нефроптозе является йога, плавание, ходьба, пилатес, легкий фитнес.

Оперативное лечение нефроптоза

При нефроптозе 3 степени консервативные методы лечения, как правило, уже бесполезны, поэтому приходиться прибегать к хирургическому вмешательству – нефропексии, во время проведения которой почку возвращают в ее нормальное положение. Также операция показана при двустороннем опущении почек, нарушении их функции, сильных болях, развитии артериальной гипертензии, постоянном хроническом воспалении в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни, риске развития гидронефроза. Не проводят операцию на почках в пожилом возрасте, больным спланхноптозом, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Объем и способ хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке. Перед операцией обычно проводят курс антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса, стабилизируют давление, нормализуют отток мочи из почки. После операции в течение 2 недель необходим постельный режим, нахождение в кровати с приподнятыми ногами, чтобы почка надежно закрепилась в почечном ложе. К сожалению, после проведения нефропексии существует риск нарушения функции почек, поэтому желательно, конечно, до операции не доводить.

Осложнения нефроптоза

Чем опасно опущение почек? Все осложнения нефроптоза в основном связаны с ухудшением кровоснабжения органа и тока мочи и как следствие прекращению его нормального функционирования. Почечные сосуды широкие и короткие. Когда происходит смещения почки, они растягиваются и сужаются, что ведет к нарушению кровоснабжения почечной ткани. Кроме того, сильный нефроптоз часто провоцирует перегиб мочеточника и уростаз (задержку мочи в почке), приводящие к инфекционно-воспалительному процессу – пиелонефриту.

В дальнейшем постоянная задержка мочи будет способствовать развитию мочекаменной болезни и гидронефроза (нарастающее расширения почечной лоханки с дальнейшей атрофии ткани). Хронический пиелонефрит неизбежно ведет к формированию почечной недостаточности, ухудшению качества жизни. При опущении почек повышается вероятность появления почечной колики (острой боли, возникающей вследствие нарушения кровоснабжения в почке).

Опасным осложнением нефроптоза является артериальная гипертензия (постоянное повышение артериального давления из-за перекрута почечных артерий), повышающая риск развития инсульта. Двусторонний нефроптоз рано или поздно приводит к хронической почечной недостаточности (частым отекам конечностей, скоплению жидкости в брюшной полости, головным болям, слабости, тошноте). В этом случае не обходится без пожизненного гемодиализа. Беременным женщинам нефроптоз грозит хроническим невынашиванием беременности.

Профилактика опущения почек

Профилактика нефроптоза заключается в укреплении мышц брюшного пресса, поддержания правильной осанки, отсутствия вредной для организма деятельности (повышенной физнагрузки, поднятия тяжестей, резкой потери веса, стоячей работы), своевременном лечении любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Комментарии

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы — это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

причины, симптомы и методы лечение

Что такое опущение почки (нефроптоз)

Опущение почки (медицинское название заболевания – нефроптоз) – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почки (одной или обеих). В большинстве случаев органы смещаются вниз, в худшем случая опускаясь в тазовое дно.

Как правило, наблюдается нефроптоз правой почки, поскольку анатомически она итак расположена немного ниже левого органа. Встречается недуг одинаково часто у представителей женского и мужского пола разного возраста. Такое состояние крайне опасно для функционирования всего организма, поскольку опустившаяся почка сдавливает мочевыводящий канал, что нарушает отток биологической жидкости. Следствием этого становится развитие пиелоэктазии и гидронефроза.

В медицине выделяют несколько этапов опущения почки. Это зависит от того, насколько сдвинулся орган относительно своего анатомически правильного положения. Получить достоверные данные крайне сложно, что связано с особенностями конституции тела пациента. Так, точно определить месторасположение органа можно у человека со худощавым телосложением. Диагностирование же такого явления у пациента с большим количеством жировой ткани или слишком развитой мускулатурой крайне сложно.

Степени нефроптоза:

• На первой стадии прощупать блуждающую почку можно во время вдоха. При выдохе она уходит под ребра. Опущение почки крайне редко диагностируется на первой стадии, что обусловлено сложностями в определении ее месторасположения.
• При второй степени нефроптоза почка постоянно находится в подреберье и выходит только когда человек находится в вертикальном положении. Порой, при подъеме пациенту приходится вправлять ее руками, чтобы она заняла свое место. Как правило, на этой стадии уже ставится диагноз «нефроптоз».
• Третья — самая тяжелая и опасная степень, когда к опущению почки присоединяются другие, более опасные заболевания и осложнения. При этой стадии почка выходит из подреберья вне зависимости от положения и активности человека. Смещение органа происходит более чем на 3 позвонка.

Причины опущения почки

В медицине выделяют несколько основных причин, которые способствуют опущению почки:

• Сниженное внутрибрюшное давление, что вызвано низким мышечным тонусом передней брюшной стенки. Как правило, такое явление наблюдается после многоплодной беременности.
• Неправильное анатомическое строение связочного аппарата почки.
• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Уменьшение толщины жировой капсулы, что вызвано резким похудением или инфекционным заболеванием.
• Травмы поясницы, спины и живота, при которых были повреждены связки почек и появились околопочечные гемангиомы, которые «выгоняют» ее с привычного места.
• Крайне редко врачи не находят объективной причины опущения почки, в таком случае считается, что такое состояние возникает в результате генетической предрасположенности.

Симптомы опущения почки

Опущение почки сопровождается неприятными дискомфортными ощущениями в боку, пациента мучает ноющая или тянущая боль, которая проявляется периодически. При отсутствии правильного лечения болезненные ощущения становятся постоянными спутниками больного. При чем интенсивность может усиливаться или снижаться в зависимости от положения человека.

К другим признакам нефроптоза относится:

• Нарушение стула, что проявляется запорами или диареей.
• Изменение окраса кожи на бледно-розовый.
• Повышение температуры тела, сопровождающееся выступом холодного пота.
• Потеря аппетита.
• Тахикардия.
• Неврологические расстройства: бессонница, апатия и депрессия.
• Головокружение, которое приводит к приступам тошноты и рвоты.

Диагностика болезни

Симптомы опущения почки не являются специфическими и могут проявляться при ряде других заболеваний. Это усложняет правильную поставку диагноза на ранней стадии развития недуга. Чтобы ускорить процесс диагностирования при появлении первых симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу — терапевту или нефрологу.

При визуальном осмотре врач не всегда может правильно поставить диагноз, поэтому требуется проведение дополнительных диагностических процедур:

• Общие лабораторные анализы мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование почки.
• Рентгенография. Порой может проводится рентген с контрастом, что позволяет оценить отток биологической жидкости из почечной лоханки.
• МРТ или КТ.

Лечение опущение почки (нефроптоза)

Лечение нефроптоза может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от степени опущения почки, общего самочувствия пациента и индивидуальных показателей. Так, консервативные способы применяются на первых этапах развития заболевания, когда слабо выражены симптомы и нет осложнений. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если остро проявляются признаки недуга и значительно ухудшилось состояние пациента.

Консервативные методы лечения опущения почки

Основной методикой лечения нефроптоза на ранней стадии является использование специального бандажа, который фиксирует орган в анатомически правильном положении и предотвращает его смещение. Надевать его стоит утром, не вставая с постели, и носить в течение дня. Приобрести корсет можно в аптеке, предварительно проконсультировавшись с врачом. Важно помнить, существует ряд случаев, когда применение бандажа противопоказано и может нанести только вред. Самостоятельное принятие решения в таком случае не принесет пользы.

В качестве консервативных методов может использоваться лечебный массаж и выполнение специальной гимнастики. Простые упражнения помогут ограничить подвижность почки, укрепят мышцы брюшной стенки и нормализуют внутрибрюшное давление. Кроме того, пациенту рекомендовано посещение санатория.

Эффективные упражнения при нефроптозе

В каждом случае врач индивидуально рекомендует комплекс, но наиболее эффективными и действенными является:

• Принять исходное горизонтальное положение. Ноги ровные, руки вдоль туловища. На вдохе поднять обе ноги, на выдохе – опустить. Повторить 10 раз.
• Принять исходное положение, под поясницу поместить валик. На вдохе согнуть ногу, на выдохе разогнуть. Повторить аналогично с другой ногой. Всего необходимо выполнить 10-20 раз.
• Исходное положение. Ровные ноги приподняты над поверхностью. Выполнять перекрещивающиеся махи ногами, аналогично движению «ножниц». Аналогично можно выполнять упражнение «велосипед».
• Выполнение дыхательной гимнастики — надуть живот, потом втянуть его, при каждой движении задерживая дыхание на несколько секунд.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не принесли должного результата не обойтись без оперативного вмешательства. Суть проведения операции – фиксация почки в анатомически правильном положении. Оперативное вмешательство проводит хирург-уролог.

Благодаря инновационным технологиям, полостная операция применяется в исключительных случаях. Как правило, проводится лапароскопия: в брюшной полости делается несколько небольших надрезов, через которые вводится камера и специальные хирургические инструменты. Применение такого вида оперативного вмешательства имеет свои преимущества: быстрое восстановление после операции, минимальный риск развития осложнения, небольшая травматичность и кровопотеря.

Последствия опущения почки

Отсутствие своевременного лечения нефроптоза тянет за собой ряд негативных и достаточно опасных последствий:

• Нарушение процесса оттока мочи из лоханки, что провоцирует развитие гидронефроза.
• Повышение внутрипочечного давления, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.
• Развитие пиелонефрита, который развивается в результате застоя мочи, что является благоприятной средой для развития бактерий. Как правило, значительно ухудшается самочувствие пациента, появляется лихорадка, сильные головные боли, почечные колики и быстрая утомляемость.
• Часто встречается развитие мочекаменной болезни, самопроизвольных выкидышей и артериальной гипертензии.

Профилактика опущения почки

Чтобы предотвратить развитие нефроптоза стоит применять профилактические меры. Наиболее эффективным превентивным методом является занятия спортом. Достаточно простой утренней зарядки, чтобы укрепить мышцы и предотвратить движение почки. Также подойдут пробежки и плаванье в бассейне.

Кроме того, стоит избегать резкого снижения веса, предотвращать травмы почек и своевременно лечить инфекционные поражения организма. Важно соблюдать правильный режим, выделяя время на работу и отдых. Своевременно выявить патологическое состояние на ранней стадии и начать лечение позволит прохождение профилактического осмотра и проведение УЗИ минимум 1 раз в 12 месяцев.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Опущение почки: симптомы, последствия и лечение

Почка – это орган, который обладает подвижностью. В норме она может смещаться, но не больше, чем на несколько сантиметров. Опущение почки по-научному называется нефроптозом. Патология характеризуется аномальным смещением органа при любом движении человека на два и более позвонка вниз. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии.

Немного анатомии

Удерживать почку в нормальном положении призван фиксирующий аппарат. Он включает следующие структуры:

• Сосуды. Играют в фиксации органа незначительную роль, потому что при нефроптозе способны удлиняться.
• Жировая капсула. Представляет собой паранефральную жировую клетчатку, выполняющую фиксирующую, защитную функции.
• Фасциальный аппарат. Фасция расположена кнаружи от жировой капсулы, состоит из заднего и переднего листков. Они на верхнем полюсе срастаются и образуют подвешивающую связку, которая переходит в покрывающую диафрагму соединительную оболочку. В фиксации почки фасциальный аппарат играет незначительную роль.
• Брюшные связки. Это складки брюшины, прикрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная призваны предотвратить опущение правой почки. Симптомы нефроптоза вы почувствуете, если брюшные связки начнут растягиваться.
• Почечное ложе. Образуется диафрагмой, фасциями, мышцами брюшной стенки.

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки.

В юношестве к нефроптозу может привести резкое похудение, вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Инфекционные болезни, протекающие хронически и сопровождающиеся снижением веса, способны приводить к истощению жировой капсулы, защищающей орган от движения.

Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота.

Нефроптоз и беременность

У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов.

Опущение почки: симптомы

Пациенты зачастую не замечают никаких признаков патологии, а выявляется она, как правило, случайно, при обследовании. И действительно, клинические проявления нефроптоза в случае его протекания без нарушения гемо- и уродинамики крайне скудны. Выраженность симптомов в основном зависит от степени опущения. Исходя из клинических проявлений и особенностей течения патологии, выделяют три стадии нефроптоза.

Первая стадия

Почка на одну треть становится доступной для пальпации. Ее нижний край на высоте вдоха прощупывается, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без ярко выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут иметь место тупые боли, иррадиирущие в область поясницы. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы.

Также человек может испытывать болезненность во время физических нагрузок, но в состоянии покоя или при принятии горизонтального положения, когда орган занимает в почечном ложе свое место, она, как правило, проходит. Когда развивается опущение левой почки, симптомы также могут включать тяжесть в левом подреберье.

Вторая стадия

Почти весь орган выходит из-под реберной дуги. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока.

Третья стадия

Из-под реберной дуги выходит весь орган, опускание происходит вплоть до малого таза. Боли становятся постоянными и зачастую распространяются также на паховую область. Могут иметь место тошнота, рвота. В это время уже развиваются осложнения, в числе которых гидронефроз почки, пиелонефрит, артериальная гипертензия. Вследствие таких осложнений, а также из-за долгого нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может происходить форникальное кровотечение. Есть риск развития у больного психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита.

Диагностика нефроптоза

На ранних стадиях, как уже говорилось, опущение почки выявляется зачастую случайно, хотя пациент может обратиться к доктору с жалобами на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики – урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Ее проводят в горизонтальном и вертикальном положениях. Таким способом можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда уже в моче присутствуют эритроциты крови, самым информативным методом диагностики выступают вено- и артериография (исследования почечных сосудов). Их проводят в вертикальном положении. Такой способ дает возможность с точностью определить, насколько в сосудах органа нарушена циркуляция крови.

Опущение почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать бандаж при опущении почек, выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться.

Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.

Консервативная терапия

Первое, что назначает врач, — носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати.

Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: упражнения при опущении почки, которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором.

Народная медицина

Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения.

• При нефроптозе следует использовать настой спорыша. Принимайте его трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
• Стоит попробовать и такой способ: сбрызните горсть льняного семени водой и посыпьте половиной чайной ложки сахарной пудры, затем немного обжарьте все это на ничем не смазанной сковороде. Жуйте семена, как обычные семечки, когда захочется. Также очень полезно принимать семена подсолнечника и тыквы, любые орехи.
• Засыпьте в термос две столовые ложки кохии веничной (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедите полученный настой и пейте его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
• Ножницами мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите в течение часа на медленном огне, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа. Полученный отвар в теплом виде используйте по утрам и вечерам для принятия сидячих ванн (через день). Ванны следует принимать после того, как будут проведены основные водные процедуры. Настой разрешается применять несколько раз.
• Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.

Хирургическое лечение

В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.

В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить.

Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Если есть необходимость, можно применять микроклизмы или легкие слабительные препараты. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно.

Последствия нефроптоза

Опущение почки – патология, нуждающаяся в обязательном лечении. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития нежелательных осложнений. Нефроптоз провоцирует нарушение мочевого оттока, что, в свою очередь, приводит к повышению внутри почки давления. Даже в тот период, когда патология себя еще никак не проявляет, уже могут возникать осложнения в почечной паренхиме.

Когда нормальный отток мочи от почки нарушен, развивается опасное заболевание – пиелонефрит. Оно способно нарушить привычную жизнь человека, а иногда симптомы бывают настолько болезненными, что требуется экстренная врачебная помощь.

Опущение почки может стать причиной артериальной гипертензии, а это повышает риск развития инсульта. Помимо прочего, нефроптоз нередко влечет образование в почках камней. Опасна патология для женщин в случае беременности: из-за опущения органа может случиться самопроизвольный выкидыш.

нужно ли его лечить и к чему приведет запущенность болезни

Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название «синдром блуждающей почки». Симптомы опущения почки, которые становятся поводом для обращения к врачу, могут быть самыми различными: от болезненных ощущений в подвздошной области до форникального кровотечения (выделение крови из мочевыводящих путей).

Патологическая подвижность , приводящая к развитию заболевания, остается одной из наиболее частых патологий, выявляемых при обследовании урологических больных. По данным клинических исследований частота встречаемости данного заболевания не имеет тенденции к снижению. встречается в 5-6 раз чаще, чем левой. Известно, что в 15% всех выявленных случаев заболевание протекает с выраженными клиническими симптомами. Опущение почки чаще диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, причем у женщин оно выявляется в 6-12 раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте заболевание практически не встречается.

Какие симптомы опущения почки

В зависимости от течения заболевания и клинических проявлений различают три стадии развития опущения почки:

• На первой стадии почка становится доступной для пальпации на 1/3. На высоте вдоха прощупывается нижний край почки, который уходит в подреберье на выдохе. Это начальная стадия, которая протекает без выраженной клинической картины. При опущении почки на 7 см и более могут наблюдаться тупые преходящие боли, иррадирующие в поясничную область. Эти боли возникают из-за растяжения фасциальной капсулы почки.

Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках и проходят в состоянии покоя или после принятия горизонтального положения, когда почка занимает свое место в почечном ложе. Симптомом опущения правой почки может быть тяжесть в правом подреберье.

• На второй стадии практически вся почка выходит из-под реберной дуги и доступна для пальпации на 2/3 в вертикальном положении тела, однако после принятия горизонтального положения, она по-прежнему возвращается в почечное ложе.

С увеличением степени смещения почки усиливается и клиническая симптоматика. Боли становятся более интенсивными, как при . Они возникают как при физических нагрузках, так и при резкой перемене положения тела.

На этой стадии появляются изменения в моче: наблюдается повышение уровня белка и эритроцитов. Это является признаком застоя крови в почке из-за нарушения венозного оттока.

• На третьей стадии вся почка выходит из-под реберной дуги и опускается вниз вплоть до малого таза. Боли приобретают постоянный характер и могут распространяться в паховую область.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и рвотой. На третьей стадии опущения почки интенсивность боли не зависит от положения тела больного. К этому времени уже развиваются осложнения, такие как пиелонефрит, артериальная гипертензия.

Выраженный болевой синдром — не единственный симптом опущения почки. На второй и третьей стадии может наблюдаться форникальное кровотечение во время мочеиспускания, которое развивается из-за длительного нарушения кровоснабжения и нарастающей почечной гипертензии.

У больных могут отмечаться психоэмоциональные расстройства, такие как:

• неврастения
• повышение возбудимости
• бессонница
• снижение аппетита
• иногда отмечается депрессия, повышенная утомляемость, приступы головокружения.

Каковы причины опущения почки

В нормальном положении почку удерживает собственный фиксирующий аппарат, который включает в себя следующие структуры:

1. Собственные сосуды почки . Они образуют так называемую «почечную ножку». Играют незначительную роль в фиксации почки, так как при нефроптозе могут удлиняться.
2. Жировая капсула почки . Представлена паранефральной жировой клетчаткой, которая выполняет фиксирующую и защитную функции.
3. Собственный фасциальный аппарат почки . Почечная фасция располагается кнаружи от жировой капсулы и состоит из двух листков: переднего и заднего. На верхнем полюсе почки эти листки срастаются, образуя подвешивающую связку. Эта связка переходят в фасцию, покрывающую диафрагму и играет наибольшую роль в фиксации почки.
4. Брюшные связки. Правая почка удерживается на месте за счет двух связок: печеночно-почечной и двенадцатиперстно-почечной. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки. Эти связки представляют собой складки брюшины, прикрывающей почки спереди.
5. Почечное ложе . Оно образовано фасциями, мышцами брюшной стенки и диафрагмой.

Форникальное кровотечение при опущении развивается из-за нарушения венозного оттока из сосудов почек. При этом развивается портальная гипертензия.

В этом нестабильном состоянии, даже при небольшой физической нагрузке, может произойти разрыв вены в форникальной зоне почки, что приведет к развитию кровотечения. Артериальная гипертензия развивается вследствие перекручивания почечной артерии и сужения ее просвета. Она носит ортостатический характер и проявляется при резкой смене положения тела.

Диагностика опущения почки

Диагноз опущения почки в ранних стадиях может быть поставлен на основе данных анамнеза и клинических симптомов. Пациент предъявляет жалобы на боли в пояснице, возникающие во время физических нагрузок. В общем анализе мочи может наблюдаться протеинурия и гематурия, которая связана с физическим напряжением.

При сборе анамнеза стоит обратить внимание на перенесенные инфекционные заболевания и возможные травмы. Следует также уточнить род профессиональной деятельности, характер образа жизни и длительность течения заболевания.

Основным методом диагностики опущения почки является рентгенологическое исследование с контрастированием (). Оно проводится в вертикальном и горизонтальном положениях. Степень подвижности почки определяют относительно позвонков поясничного отдела.

Этот метод позволяет достоверно выявить признаки опущения почки. На поздних стадиях развития заболевания, при наличии эритроцитов крови в моче, крайне информативным является исследование сосудов почки (артериография, венография) в вертикальном положении. Этот метод позволяет достаточно точно определить степень нарушения циркуляции крови в сосудах почки.

Заключение

Несмотря на то, что опущение почки встречается довольно часто, прогноз этого заболевания без должного лечения остается неблагоприятным из-за частого развития осложнений. В 20% случаев заболевание в последней стадии развития заканчивается утратой работоспособности, однако своевременно начатая терапия дает хорошие результаты и помогает свести частоту развития осложнений к минимуму.

Александр Кирилловский

Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» — и органу плохо, и «соседи» недовольны. Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с до

причины, признаки и последствия нефроптоза и какой бандаж нужен

При патологической подвижности почки у больного развивается нефроптоз. Патология приводит к тому, что орган смещается вниз. Во время аномальной подвижности пациент ощущает боль в области поясницы, как правило, справа.

Самое опасное в этом заболевании то, что данный орган способен перекручиваться вокруг собственной оси. Это приводит к растягиванию кровеносных сосудов. Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение, которое включается в себя лечебную гимнастику.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Причины и последствия

Многие сталкиваются с вопросом, что такое нефроптоз? Это патологическое состояние, во время которого происходит чрезмерная подвижность органа, который сильно смещается вниз. Чаще всего встречается нефроптоз правой почки.

Опущение почки причины и последствия

Существует ряд причин, которые приводят к этому заболеванию. Среди них:

1. Низкое внутреннее давление, что часто происходит, когда у женщины многоплодная беременность.
2. Патологии, развивающиеся в связочном аппарате почек.
3. Резкое сокращение жировой капсулы органа, что может вызвать инфекционную болезнь, или неправильное и быстрое уменьшение веса.
4. Перенесение травм поясницы или живота, что может повредить связки органа и способствовать появлению околопочечных гемангиом.

Указанные причины можно считать условными, поскольку часто такое явление, как блуждающая почка, необъяснимо с медицинской точки зрения. Нередко к данному заболеванию приводит генетическая предрасположенность человека.

Важно! Боль может возникать и в результате физической нагрузки, а с возрастом ситуация будет значительно ухудшаться. Обычный кашель будет провоцировать приступ.

Серьезным отклонением считается опущение почки, причины и последствия которого тесно связаны между собой. Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то у больного нарушится нормальный отток мочи. 

В результате расстроится и кровоснабжение органа, что вызовет повышение внутреннего давления.

На ранней стадии определить болезнь очень сложно, поскольку она практически бессимптомная. Но даже в период затишья происходит необратимый процесс, с которым связана гидронефротическая трансформация.

Среди серьезных осложнений следует выделить пиелонефрит, который наблюдается в результате мочевого застоя. Это постепенно приводит к развитию благоприятных условий для инфекции.

Особенности заболевания

При правильном функционировании органы неподвижны. Но они могут сместиться во время дыхания и движения. Когда происходит смещение на 5 см и больше, то такая аномалия свидетельствует о развитии патологии. Такое явление считается распространенным. Чаще недуг встречается у женщин. Это происходит из-за особенностей организма женщин, повторяющихся беременностей. Болезнь может определяться случайно во время прохождения УЗИ. Дело в том, что признаки опущения почки практически отсутствуют, только в редких случаях пациенты ощущают боль.

Патология может быть односторонней и двухсторонней. Чаще у больного наблюдается нефроптоз правой почки, из-за чего дискомфорт ощущается в правом боку. Если периодически наблюдается боль в правой стороне, то стоит немедленно пройти УЗИ.

Основные симптомы

После того, как человек познакомился с определением, что такое нефроптоз, ему следует узнать симптомы заболевания. На начальной стадии признаки опущения органа почти незаметны.

Пациента может беспокоить тянущая односторонняя боль в районе поясницы, дискомфортные ощущения в животе, которые проходят в лежачем положении.

Если отклонение умеренное, то его можно безболезненно вправить рукой. Но это происходит редко, ведь распознать болезнь своевременно довольно сложно. Однако существует следующие признаки опущения почки, которых не стоит игнорировать.

Самыми распространенными симптомами считаются:

• болевые ощущения в области поясницы, которые проходят в лежачем положении;
• почечные явления, то есть образования тяжести в районе почек, колики, во время лабораторного исследования обнаруживается белок в моче;
• гемодинамические отклонения, которые выражаются резкими скачками давления, усиленным сердцебиением, при диагностике определяется гематурия;
• неврологические проявления, выражающиеся в виде невралгии регионарного нерва, раздражительности, истерии, вспыльчивости;
• пищеварительное расстройство, во время которого снижается или отсутствует аппетит, наблюдается тяжесть в животе, запоры или диареи.

Если у человека опущена почка, то для этого состояния характерна частая утомляемость, головокружения, плохой сон.

Болезнь имеет три стадии созревания. В начале заболевания орган выходит из области подреберья, его можно легко прощупать во время вдоха. А на выдохе она возвращается обратно. На второй стадии блуждающая почка легко пальпируется в стоячем положении.

Такая подвижность негативно влияет на почечные сосуды, при этом они скручиваются, перегибаются и происходит их растяжение. Когда человек ложится, то орган становится на место.

На последней стадии опущенный орган выходит из подреберья и перемещается в район таза. Это может привести к перегибу мочеточника, из-за чего происходит застой и развитие гипоксии. Такие изменения отрицательно сказываются на работе самого органа. Они вызывают венозную недостаточность и застой, возникновение уростаза, создание положительных условий для образования инфекции в мочевыделительной системе.

Бандаж

После диагностирования данного заболевания в качестве лечения понадобится бандаж при опущении почек. Его рекомендуется носить людям с указанным диагнозом. Чтобы получить ожидаемый результат, корсет используют в течение всего дня около года.

Особенное внимание следует уделить выбору изделия. Приобретаемый корсет должен быть сделан из натурального материала и отличаться высоким качеством. Только в таком случае он не будет заметен под одеждой. Его можно надевать на голое тело или на одежду.

Чтобы не навредить здоровью, необходимо научиться правильно надевать корсет. Для начала надо лечь, зафиксировав бандаж во время глубокого выдоха. Если фиксацию сделать на вдохе, то его эффективность будет низкой, поэтому такой нюанс очень важен.

Когда человек длительное время носит бандаж при опущении почек, у него мышцы начинают атрофироваться. Поэтому здесь важна умеренная физическая нагрузка. Если в период лечения прибегать к правильной гимнастике, то выздоровление наступит гораздо быстрее.

В противном случае может возникнуть необходимость в операции.

Важно! Во время использования корсета не стоит забывать наведываться к врачу, который будет контролировать патологию и в случае ухудшения положения примет соответственные меры.

Методы лечения

Врачом назначаются определенные упражнения при опущении органа, среди них можно выделить основные, которые выполняются следующим образом. В лежачем положении на спине необходимо сделать вдох и поднять обе ноги, во время выдоха конечности опускаются. Повторяется упражнение 10 раз.

В этом же положении надо поднять ноги и развести их, при вдохе – свести. Повторить до 10 раз. Затем под поясницу подкладывается валик и, поочередно, сгибаются и разгибаются конечности.

Делать это упражнения нужно по 15 раз. Все движения необходимо производить медленно и систематично.

Люди, которые сталкивались с вопросом, что такое нефроптоз, знают, привести в тонус поясницу можно только за счет специальной физической нагрузки.

Если гимнастику проводить регулярно, то ткани станут натренированными, а ведь именно от них зависит расположение органов. К тому же благодаря физкультуре нормализуется внутреннее давление. Блуждающая почка будет зафиксирована связочно-жировым ложем.

Упражнения необходимо выполнять, если состояние здоровья больного это позволяет. Во время сильных болевых ощущений, воспалении заниматься физкультурой противопоказано. Лечебную гимнастику лучше делать тем больным, у кого первая степень опущения органа, а сам комплекс определяется специалистом индивидуально.

С тем, как лечить опущение почки, поможет справиться соответственная диета. Ее также назначает врач. Здесь все направлено на то, чтобы восстановить жировую клетчатку и минимизировать нагрузку для мочевыводящей системы. Если работа почек у женщин не нарушена, то первая проблема является главной. При сильной потере веса назначается усиленное питание. В таком случае диета должна быть калорийной и содержать много углеводов, чтобы быстро наросла жировая ткань.

Симптомы и лечение тесно связаны между собой, поэтому в качестве терапии могут назначаться спазмолитики, которые устранять болевые ощущения. 

Как вылечить патологию

Если возник вопрос, как лечить опущение почки народными методами, то стоит обратить внимание на такие продукты, как:

• семечки льна;
• стебли колхии;
• овес;
• шиповник;
• цветки эхинацеи.

Но, что делать, если все применяемые средства не приносят нужного результата? Тогда специалист может посоветовать хирургическое вмешательство. Однако данные меры применяются в крайнем случае.

Внимание! Заболевание имеет серьезные последствия, и запускать его нельзя, поскольку это может привести к инвалидности.

Видео: В чём причина опущения почек

 

Любая терапия должна быть эффективной. Когда она не приводит к облегчению, схему лечения стоит сменить, проконсультировавшись с врачом.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир