Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

• тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• горечь и сухость во рту по утрам;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия жёлчных путей;
• желтушное окрашивание склер и кожи;
• динамическое наблюдение хронических заболеваний;
• изменение уровня билирубина в крови;
• ожирение;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• травма области живота;
• злоупотребление жирной пищей;
• истощающие диеты;
• нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

• гречневая, овсяная каша на воде;
• творог низкой 2,5%-й жирности;
• яйцо всмятку;
• кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

• дрожжевая выпечка;
• бобовые – чечевица, фасоль, горох;
• фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
• кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

• рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
• сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
• трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

• На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
• Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
• Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
• Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
• Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота. Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

• отказ от приёма алкогольных напитков;
• исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
• разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

• Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
• При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
• Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

• Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
• Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

• От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
• Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
• Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

• Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
• Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
• Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

• ширина 2–4 см;
• длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
• толщина стенок не превышает 3–4 мм;
• диаметр общего протока 6–8 мм;
• внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
• объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

• Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
• Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

Холелитиаз

• Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
• Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
• Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
• Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

УЗИ нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов. Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит. Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

• боли в правом подреберье;
• изжога;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• сухость и горечь во рту по утрам;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит  в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

1. Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
2. Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
3. Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.

Источник: CheckUpAdviser.ru

Читайте также

Не нашли на узи желчного пузыря — Лечим печень

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря? – довольно часто такой вопрос встречается в Ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики. Поскольку причин невидимости желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.

Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, и я решила написать и об этом.

Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.

Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы – непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.

Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.

В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.

Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.

Нельзя увидеть и так называемый сморщенный желчный пузырь . Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный мешочек с жидкостью , а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную тряпочку . Эту скомканную тряпочку очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это – желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.

Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями. В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.

В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса – это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень – так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.

Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый фарфоровый желчный пузырь . Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.

Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.

Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, дырки .

Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или дырка .

При возникновении такого осложнения камень выпадает либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь – спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.

Если Вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря – пузырный проток. И образуется общий желчный проток.

Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.

Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.

Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями. При этом доктор не видит полости пузыря. Но опытный исследователь легко идентифицирует это состояние, и в протоколе исследования появится запись: Полость желчного пузыря не определяется, так как полностью заполнена конкрементами, дающими густую акустическую тень или Полость желчного пузыря не определяется, на его месте видна гиперэхогенная неровная полоса, дающая густую акустическую тень .

Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.

А теперь подведем итог всему сказанному!

Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:

• Предыдущая холецистэктомия.
• Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
• Переполненный газами кишечник.
• Необычное расположение желчного пузыря.
• Врожденная гипоплазия или аплазия.
• Сморщенный желчный пузырь.
• Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
• Фарфоровый желчный пузырь.
• Перфорированный желчный пузырь.
• Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
• Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
• Рак желчного пузыря.
• Недостаточный опыт врача.

Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе Ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над Вашим ресурсом.

Другие сайты автора:

Рубрика “Желчный пузырь”

Какие функции выполняет желчный пузырь, какого строения орган. Эта информация будет полезна не только читателям, у которых диагностируют различные заболевания органа, но и тем, кто хочет предупредить заболевания.
Постоянные стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное питание, наследственность, никотин, спиртные напитки влекут за собой нарушение работы желчного пузыря. Как бороться с такой патологией? Информацию об этом читатели смогут найти в данной рубрике.

У многих людей присутствуют камни в протоках желчного пузыря. Почему они возникают, какие существуют новаторские консервативные методики лечения? Раздел содержит обширную информацию о том, как проводится терапия при камнях, холецистите и других нарушениях работы органа.

Посетители нашего медицинского портала найдут здесь ответы на множественные вопросы о том, как предостеречь себя от заболеваний, какую врачи рекомендуют диету, какие лекарственные средства и другие способы лечения существуют для лечения желчного пузыря.

Сегодня существуют методики без операционного дробления камней. Они позволяют быстро измельчить кальцинаты и вывести их естественным способом из организма. Методики безболезненны и безопасны. Узнайте об этом, прочитав статьи раздела.

Очень часто такую патологию, как холецистит, которая представляет собой воспаление пузыря, диагностируют у детей. Родителям будет полезна данная информация, чтобы знать, как лечится заболевание. К тому же раздел содержит информацию о продуктах питания, которые могут вызвать патологию.

У вас диагностировано воспаление желчного пузыря, и врачи рекомендуют сделать операцию по удалению органа? Прочитайте о том, в каких случаях рекомендовано оперативное вмешательство, и какими методиками оно выполняется.
Многие не представляют, как жить в дальнейшем без желчного пузыря. Но это вовсе не страшно. Многие пациенты, которым провели удаление органа, живут еще долгие годы. Как вести себя после операции в реабилитационный период и в дальнейшей жизни? Читайте об этом статьи, которые содержит рубрика.

Что предлагает народная медицина, какие лекарственные растения помогут восстановить работу желчного пузыря, предупредить патологии – обо всем этом можно узнать здесь. Только проинформированный человек сможет предупредить заболевания и сохранить свое здоровье.

Терапевт – консультации онлайн

Здравствуйте. Появились ноющие боли под левыми ребрами. Делала УЗИ, ФГДС, тамографию. Песка и камней не обнаружено. Поставили д/з панкреатит. Прошла курс лечения. Стало лучше. Сейчас боли опять появились. Обратилась в платную клинику к профессору. Сделала УЗИ. Поджелудочная железа чистая, печень в норме, желчный пузырь в норме. У меня нет ни рвоты, ни изжоги. У меня только боли под левыми ребрами. Доктор сказал, что у меня панкреатита не было, что у меня гастрит. Сказала сдать анализ на хели.

Здравствуйте. Сыну 3 года, рост 100см, вес 17кг.
09.11.г. делали узи органов брюшной полости. Вот результаты.
Печень: не увеличена, ПЗР правой доли 8,7см, левой – 4,3см, контуры ровные, паренхима однородная, средней эхогенности, протоки не расширены, сосудистый рисунок усилен умеренно. Короткая вена 0,4см, ОЖП 0,1см.
Желчный пузырь: увеличен, 7,8*2,6см, правильной формы, стенки не изменены. Просвет – по задней стенке эхогенная взвесь.
Поджелуд.железа: увеличена, 2,2*1,4*2,6см.

Здравствуйте. Недавно делал УЗИ врач сказала. Что деформирован желчный пузырь вида песочные часы. После приёма жирной пищи побаливает правый бок. Что делать и может ли это быть признаком гепатитов?

Уважаемый доктор! У меня постоянно отрыжка, после приема пиши сдавленное ощущения и покраснение груди и головы,кружиться голова,общая слабость.Узи вн органов:умеренная гепатомегалия,диффузные изменения паренхимы печени,застойные явления желчного пузыря,дилятация чашечек обеих почек.Делал анализ на гельминты положительный на opisthorhis lg G.Подскажите пожалуйста с чего начать лечение?

Здравствуйте! Моей бабушке вырезали желчный пузырь. После этого прописали диету и сказали, если появится температура сразу к нам. Поднялась температура у нее, ее положили. Ей сказали с трубочкой ходить 6 месяцев. Нам кажется, что что-то пошло не так. У нее все болит. Врач не отпускает на консультацию к другим врачам и не дает никакие документы и снимки УЗИ. Сейчас ее выписали и сказали, чтобы она ходила с трубочкой и желчь которая выходит, ее нужно пить. Зачем? И нормально ли это ходить 6 месяце.

Здравствуйте. После обследования узи выявлено увеличение объема желчного пузыря и уплотнены стенки. Был на приёме у гастроэнтеролога он мне назначил эссенциале форте и другие прпараты (связанные с гастритом). Сразу не придал значения лекарствам. Но кто-то мне сказал что эссенциале форте препарат для печени. Скажите пожалуйста Эссенциале Форте всётаки для печени или для желчного пузыря? В инструкциях указано только про печень. Или я чего-то не понимаю. Заранее спасибо

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источники: http://uziforyou.info/html/nevidengelpuzir.html, http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/, http://sprosidoktora.ru/go/10551/

Комментариев пока нет!

Source: gepasoft.ru

Мы в соц.сетях:

Почему на узи не видно желчного пузыря — Лечим печень

Как ни странно, на ультразвуковом обследовании бывают случаи, когда орган не обнаруживается оборудованием. Если на УЗИ не видно желчного пузыря, причин может быть множество, вплоть до отсутствия органа в системе жизнедеятельности человека после перенесенной холецистэктомии. Рассмотрим все возможные варианты подобной невидимости билиарного органа на мониторе, когда проводится ультразвуковое обследование.

Проведенная холецистэктомия

Естественно, после проведенной холецистэктомии ни на одном обследовании орган видеть не удастся, в том числе, и на УЗИ. Но ситуации возникают разные, не всегда пациент уведомляет специалиста или врача о перенесенной операции, в силу пожилого возраста, определенного состояния или если операция проводилась в детском возрасте и к моменту обследования пациент об этом уже забыл.

Для специалиста есть несколько вариантов действия при подозрении на холецистэктомию. Первым делом опрашивается осматриваемый пациент на предмет вмешательств в организм с удалением желчного органа. В случаях, если это не приносит результата, можно найти на кожных покровах тела пациента рубцовые отметки, оставшиеся после оперативного вмешательства. Как правило, удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, но даже при таком малоинвазивном вмешательстве на коже делают надрезы для хирургических манипуляций.

Неправильная подготовка к обследованию

Желчный пузырь будет невидим на мониторе при проведении УЗИ в случаях, когда пациентом нарушены правила подготовки к манипуляции и не была соблюдена диета перед УЗИ печени и желчного пузыря. В частности, была употреблена калорийная пища в достаточном объеме. Это приводит к сокращениям органа, который выбрасывает накопленную желчь в двенадцатиперстную кишку для расщепления жиров в поступаемой пище. При этом орган существенно уменьшается в своих размерах и становится практически не виден специалисту. Нормальными размерами органа считается длина от 6 до 10 см при ширине всего в 3-5 см. Толщина стенок желчного пузыря составляет всего 0,3 сантиметра.

Метеоризм

Когда на УЗИ не видно желчного пузыря одной из причин могут быть газы, которые наполняют кишечный тракт. При метеоризме газообразование сильно повышено и не позволяет ультразвуку преодолеть петли кишечника и добраться до полости желчного пузыря. Информация такого обследования будет неточной, равно как и диагноз, который будет вынесен по итогам УЗИ желчного пузыря.

Специалисты рекомендуют за неделю до планового обследования исключить из рациона все продукты, которые способы простимулировать образование газа в кишечном тракте. Это хлеб из ржаной муки, кондитерские изделия, цельное молоко и вся молочная продукция, свежие фрукты – сливы или яблоки, напитки с газом, минеральная вода.

Врожденные патологии

Желчный пузырь может быть расположенным не в том месте, где обычно его ищут специалисты. Такие врожденные патологии довольно редки, но встречаются. На этапе внутриутробного развития происходит некий сбой, в итоге у плода возникает аномалия структуры билиарной системы. В клинической медицине это явление называется дистопией, нарушением нормального положения. В таком случае желчный пузырь может находиться за печенью или в её паренхиме, не под правой долей, а под левой. Также его можно иногда найти  в зоне брюшной полости и даже среди органов малого таза.

Одной из форм аномалий врожденного типа считается аплазия или гипоплазия желчного пузыря. При этом орган может отсутствовать вовсе или быть сильно недоразвитым. При аномальном строении бывает сморщенность желчного пузыря, когда он напоминает скомканную бумажку. В таком виде его сложно обнаружить на УЗИ даже опытному специалисту. Как правило, такая патология всегда сопровождается повышенным камнеобразованием. По конкрементам внутри скомканного билиарного органа можно определить, что это желчный пузырь.

Конкременты

Если пузырь заполнен песком и камнями плотно, то ультразвук не в состоянии преодолеть такой барьер, и возвращается назад. Специалист при разных ракурсах исследований не видит органа на мониторе из-за его высокой плотности. Также ультразвук не может пройти через кости. Специалист отмечает только полосу с неровным контуром и белым цветом, но стенок и полости органа не видно. После белой полосы, которая является поверхностью камней внутри, находится глубокая тень, как у любого предмета при попадании на него солнечного света.

Утолщение стенок органа

На УЗИ не видно желчный пузырь, если его стенки утолщены. Такая плотность напоминает по качеству фарфор, поэтому ультразвук не может преодолеть стенки и изучить орган внутри. Отражение лучей УЗИ оборудования от утолщенных стенок позволяет сделать отметку диагностом о «фарфоровом желчном пузыре». В отличие от наполненного камнями органа у белой полосы контур ровный, но так же непроницаемый для ультразвука.

Перфорации стенок

При повреждении поверхностей органа возникают дырки в его стенках. Такие перфорации появляются при расположении внутри очень большого конкремента. Если к этому процессу присоединяется воспаление, то начинается пролежень под конкрементом и образование дыр в слизистой желчного пузыря. В зависимости от размера камень может выпадать из перфорированной стенки и проникать в полость брюшины или двенадцатиперстную кишку. Это опасно протечками желчи из билиарного органа и отсутствие функции накопления. Желчный пузырь в таком случае называется спавшимся  и не виден на ультразвуковом обследовании.

Обструкция пузырного протока

Известно, что печень синтезирует желчь, которая поступает в билиарный орган для накопления по печеночным протокам, левому и правому. Эти пути движения желчи соединяются в общий проток печение, который переходит в протоки желчного пузыря, становится желчным протоком. Так образуется общий проток для естественного пассажа желчи. Нередки случаи, когда в общем протоке возникает обструкция, перекрытие просвета камнем, лимфоузлом или опухолью. Желчь перестает поступать в пузырь, он ставится спавшимся и сморщенным. В таком виде он не обнаруживается на УЗИ.

Заполненная желчью полость

Желчный пузырь не виден на мониторах при заполненности густым веществом, идентичным паренхиме печени. Чаще всего это желчь густой консистенции, напоминающей замазку. Она заполняет всю полость органа. В некоторых случаях вместо желчи может быть большая опухоль, занимающая всю внутреннюю поверхность желчного пузыря. Диагносты отмечают, что чаще орган заполнен камнями, что не дает возможности осмотреть его полость. Тогда ставят отметку, что полость не определяется из-за заполнения образования с густой акустической тенью.

Квалификация специалиста

При невидимости жёлчного пузыря на УЗИ оборудовании нельзя исключать фактор возможной недостаточной квалификации специалиста, проводящего осмотр. Если есть сомнения в профессионализме диагноста, можно попросить или потребовать заменить его на более квалифицированного коллегу или изменить место проведения процедуры на другое.

Заключение

Несмотря на многообразие причин, по которым желчный пузырь не отображается на ультразвуковом оборудовании, исследовать орган все же необходимо досконально и тщательно. Только в таком случае можно получить правильный диагноз и эффективную схему лечения. В дальнейшем, лечащий врач сможет опираться на данные ультразвуковой диагностики для контроля проводимого лечения, поскольку общеклинических анализов и жалоб пациента для лечения недостаточно.

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки

Рейтинг автора

2

Написано статей

152

Source: puzyrzhelchnyj.ru

Мы в соц.сетях:

Не смогли выявить желчный пузырь. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?

Почему на УЗИ не видно желчного пузыря? — довольно часто такой вопрос встречается в Ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики. Поскольку причин невидимости желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.

Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, и я решила написать и об этом.

Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.

Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы — непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.

Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.

В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.

Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.

Нельзя увидеть и так называемый сморщенный желчный пузырь . Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный мешочек с жидкостью , а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную тряпочку . Эту скомканную тряпочку очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это — желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.

Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями. В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.

В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса — это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень — так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.

Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый фарфоровый желчный пузырь . Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.

Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.

Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, дырки .

Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или дырка .

При возникновении такого осложнения камень выпадает либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь — спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.

Если Вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря — пузырный проток. И образуется общий желчный проток.

Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.

Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.

Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями. При этом доктор не видит полости пузыря. Но опытный исследователь легко идентифицирует это состояние, и в протоколе исследования появится запись: Полость желчного пузыря не определяется, так как полностью заполнена конкрементами, дающими густую акустическую тень или Полость желчного пузыря не определяется, на его месте видна гиперэхогенная неровная полоса, дающая густую акустическую тень .

Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.

А теперь подведем итог всему сказанному!

Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:

• Предыдущая холецистэктомия.
• Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
• Переполненный газами кишечник.
• Необычное расположение желчного пузыря.
• Врожденная гипоплазия или аплазия.
• Сморщенный желчный пузырь.
• Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
• Фарфоровый желчный пузырь.
• Перфорированный желчный пузырь.
• Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
• Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
• Рак желчного пузыря.
• Недостаточный опыт врача.

Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе Ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над Вашим ресурсом.

Другие сайты автора:

Рубрика “Желчный пузырь”

Какие функции выполняет желчный пузырь, какого строения орган. Эта информация будет полезна не только читателям, у которых диагностируют различные заболевания органа, но и тем, кто хочет предупредить заболевания.
Постоянные стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное питание, наследственность, никотин, спиртные напитки влекут за собой нарушение работы желчного пузыря. Как бороться с такой патологией? Информацию об этом читатели смогут найти в данной рубрике.

У многих людей присутствуют камни в протоках желчного пузыря. Почему они возникают, какие существуют новаторские консервативные методики лечения? Раздел содержит обширную информацию о том, как проводится терапия при камнях, холецистите и других нарушениях работы органа.

Посетители нашего медицинского портала найдут здесь ответы на множественные вопросы о том, как предостеречь себя от заболеваний, какую врачи рекомендуют диету, какие лекарственные средства и другие способы лечения существуют для лечения желчного пузыря.

Сегодня существуют методики без операционного дробления камней. Они позволяют быстро измельчить кальцинаты и вывести их естественным способом из организма. Методики безболезненны и безопасны. Узнайте об этом, прочитав статьи раздела.

Очень часто такую патологию, как холецистит, которая представляет собой воспаление пузыря, диагностируют у детей. Родителям будет полезна данная информация, чтобы знать, как лечится заболевание. К тому же раздел содержит информацию о продуктах питания, которые могут вызвать патологию.

У вас диагностировано воспаление желчного пузыря, и врачи рекомендуют сделать операцию по удалению органа? Прочитайте о том, в каких случаях рекомендовано оперативное вмешательство, и какими методиками оно выполняется.
Многие не представляют, как жить в дальнейшем без желчного пузыря. Но это вовсе не страшно. Многие пациенты, которым провели удаление органа, живут еще долгие годы. Как вести себя после операции в реабилитационный период и в дальнейшей жизни? Читайте об этом статьи, которые содержит рубрика.

Что предлагает народная медицина, какие лекарственные растения помогут восстановить работу желчного пузыря, предупредить патологии – обо всем этом можно узнать здесь. Только проинформированный человек сможет предупредить заболевания и сохранить свое здоровье.

Терапевт — консультации онлайн

Здравствуйте. Появились ноющие боли под левыми ребрами. Делала УЗИ, ФГДС, тамографию. Песка и камней не обнаружено. Поставили д/з панкреатит. Прошла курс лечения. Стало лучше. Сейчас боли опять появились. Обратилась в платную клинику к профессору. Сделала УЗИ. Поджелудочная железа чистая, печень в норме, желчный пузырь в норме. У меня нет ни рвоты, ни изжоги. У меня только боли под левыми ребрами. Доктор сказал, что у меня панкреатита не было, что у меня гастрит. Сказала сдать анализ на хели.

Здравствуйте. Сыну 3 года, рост 100см, вес 17кг.
09.11.г. делали узи органов брюшной полости. Вот результаты.
Печень: не увеличена, ПЗР правой доли 8,7см, левой — 4,3см, контуры ровные, паренхима однородная, средней эхогенности, протоки не расширены, сосудистый рисунок усилен умеренно. Короткая вена 0,4см, ОЖП 0,1см.
Желчный пузырь: увеличен, 7,8*2,6см, правильной формы, стенки не изменены. Просвет — по задней стенке эхогенная взвесь.
Поджелуд.железа: увеличена, 2,2*1,4*2,6см.

Здравствуйте. Недавно делал УЗИ врач сказала. Что деформирован желчный пузырь вида песочные часы. После приёма жирной пищи побаливает правый бок. Что делать и может ли это быть признаком гепатитов?

Уважаемый доктор! У меня постоянно отрыжка, после приема пиши сдавленное ощущения и покраснение груди и головы,кружиться голова,общая слабость.Узи вн органов:умеренная гепатомегалия,диффузные изменения паренхимы печени,застойные явления желчного пузыря,дилятация чашечек обеих почек.Делал анализ на гельминты положительный на opisthorhis lg G.Подскажите пожалуйста с чего начать лечение?

Здравствуйте! Моей бабушке вырезали желчный пузырь. После этого прописали диету и сказали, если появится температура сразу к нам. Поднялась температура у нее, ее положили. Ей сказали с трубочкой ходить 6 месяцев. Нам кажется, что что-то пошло не так. У нее все болит. Врач не отпускает на консультацию к другим врачам и не дает никакие документы и снимки УЗИ. Сейчас ее выписали и сказали, чтобы она ходила с трубочкой и желчь которая выходит, ее нужно пить. Зачем? И нормально ли это ходить 6 месяце.

Здравствуйте. После обследования узи выявлено увеличение объема желчного пузыря и уплотнены стенки. Был на приёме у гастроэнтеролога он мне назначил эссенциале форте и другие прпараты (связанные с гастритом). Сразу не придал значения лекарствам. Но кто-то мне сказал что эссенциале форте препарат для печени. Скажите пожалуйста Эссенциале Форте всётаки для печени или для желчного пузыря? В инструкциях указано только про печень. Или я чего-то не понимаю. Заранее спасибо

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источники: http://uziforyou.info/html/nevidengelpuzir.html, http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/, http://sprosidoktora.ru/go/10551/

Комментариев пока нет!

На узи не смогли обнаружить желчный пузырь почему это может быть так?