Почему эритроциты повышены в моче: Ваш браузер устарел — Оздоровительный Spa-центр «Панацея»

Содержание

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 — 2 раза в год.

Подготовка
Рекомендован обычный питьевой режим.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 — 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

Что означают результаты
Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов.

Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) — серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

В «Семейной клинике» результаты общего анализа крови с лейкоформулой и СОЭ будут готовы в день сдачи анализа и по Вашему желанию могут быть направлены на электронную почту при готовности.

Почему эритроциты в моче повышены

Анализ мочи – это один из наиболее информативных методов определения состояния здоровья организма. Результаты такого исследования позволяют специалисту с высокой долей вероятности диагностировать состояние организма как взрослого, так и ребенка и определить предположительную, а иногда и точную причину возникших проблем со здоровьем. При необходимости, после клинического исследования мочи, могут быть назначены и другие обследования – кардиограмма, ультразвуковое исследование (часто назначают при беременности), анализ крови для точного выяснения причины.

Качество функционирования мочеточной системы у ребенка, женщины и мужчины, можно определить по количеству в моче эритроцитов, лейкоцитов и белков. Любые отклонения их концентрации вполне красноречиво говорят об определенных нарушениях. Например, изменение цвета мочи и увеличение в ней количества лейкоцитов говорит о воспалении в почках.

Естественная концентрация в урине эритроцитов

Эритроциты – очень важная часть биосистемы человеческого организма. Они обеспечивают кислородом его клетки и служат барьером для токсинов, но изменение их нормального уровня говорит о серьезных сбоях в работе систем организма.

Нормальное количество эритроцитов в урине составляет 1-2 единицы, по этой причине они и вовсе не заметны при анализе, что тоже не считается отклонениями.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка и взрослого могут быть следствием:

Сбоев функционирования предстательной железы у мужчин;
Проблем с сердечно-сосудистой системой;
Заболевания пиелонефритом и гломерулонефритом;
Воспалений инфекционной природы;
Заболевания почек;
Мочекаменной болезни;
Опухолевых новообразований в почках или в мочевом пузыре;
Дисфункции оттока мочи вследствие заболевания гидронефрозом –расширение почечных лоханок и чашечек;
Цистита. Это заболевание провоцирует нарушение целостности кровяных сосудов, что и является частой причиной появления в моче у женщин эритроцитов;
Травматические повреждения органов мочевыводящей системы — почек или мочевого пузыря;
Маточных кровотечений у женщин. В этом случае кровь проникает в мочу во время мочеиспускания;
Гемофелии – плохое свертывание крови;
Эрозийные процессы матки и ее шейки. Они вызывают нарушение сосудов, через которые и проходит кровь в урину;

Инфекционных заболеваний. Оспа, малярия, лихорадка и подобное также неизменно способствуют проникновению крови в мочу;
Последствиями естественных процессов при беременности. Развивающийся ребенок сдавливает внутрибрюшные органы и несколько нарушает работу почек и мочевого пузыря, что и приводит к повышению в моче уровня эритроцитов.

Стоит акцентировать внимание, что положительный анализ — эритроциты в моче повышены, далеко не однозначно говорит о проблемах, связанных со сбоем работы систем организма. Причины, вызывающие такой эффект могут быть вызваны приемом антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропинов и некоторых других медикаментов. Изредка такой эффект наблюдается при употреблении ребенком большого количества аскорбиновой кислоты искусственного изготовления. У женщин ложноположительный результат на эритроциты может быть при заборе проб мочи во время менструации – кровь из естественных выделений может попасть в мочу. Во время беременности в позднем сроке часто возникает молочница (кандидозный вагинит), при которой поражается слизистая влагалища и верхних отделов уретры. Такая патология также является причиной появления эритроцитов в моче у некоторых женщин, в том числе и беременных.

Во избежание получения ложных результатов перед сдачей пробы на анализ не стоит пить кислые соки, подвергать организм существенным физическим нагрузкам и есть сильно соленые, а особенно острые блюда.

При подозрении на ложноположительный результат, назначают повторный анализ, и, если его результаты неизменные, проводят дополнительное обследование для тщательной диагностики.

Что же вызывает увеличение количества эритроцитов в урине?

Это явление имеет медицинский термин – гематурия. Этот диагноз ставят при обнаружении эритроцитов в моче в количествах, превышающих норму – не более 2 единиц.

Гематурия по степени тяжести делится на две категории – микро и макрогематурии.

Микрогематурия визуально трудно определима, поскольку при ней моча сохраняет естественный цвет, а следы эритроцитов в ней могут быть выявлены только при лабораторном исследовании.

Если же изменение цвета урины заметно невооруженным глазом – моча обретает красноватый оттенок, это говорит о состоянии макрогематурии. В этих случаях повышенное содержание эритроцитов в моче хорошо заметно при рассмотрении в микроскоп. Эти тельца могут быть как нормальной формы, так и измененной. В нормальном состоянии эритроциты богаты гемоглобином и представлены в форме диска желто-зеленого цвета. Изменение происходит под воздействием щелочной среды, которая разлагает гемоглобин, поэтому измененные эритроциты становятся прозрачными, а при длительном выщелачивании в моче низкого удельного веса, они сильно увеличиваются в размерах.

Измененные эритроциты могут свидетельствовать о проблемах с почками, а наличие в пробе белковых соединений подтверждает диагноз – почечная недостаточность. Именно при этом заболевании, и ярко выраженных воспалительных процессов, его сопровождающих, в мочеточных каналах, появляется белок и цилиндры. Такая картина наблюдается в анализе мочи у мужчины, страдающим на простатит или у женщины при нефропатии беременных.

Даже самое незначительное превышение нормы эритроцитов в моче не должно остаться без реакции, поскольку может говорить о начале патологических процессов. При количестве эритроцитов 3 единицы, назначают повторный анализ мочи с более тщательным отбором пробы и общее исследование крови. Мочу на исследование как для мужчин, так и для женщин, набирают по методу трех стаканов или трех пронумерованных емкостей, каждая из которых исследуется отдельно.

Эритроциты в первой пробе могут говорить о кровотечении мочеточника.

Эритроциты в последней пробе свидетельствуют о проблемах с мочевым пузырем.

Высокий уровень эритроцита во всех пробах скорее всего означает наличие проблем с почками и (или) мочеточником.

Лабораторное исследование мочи незаменимо для раннего диагностирования проблем не только мочеполовой системы, но и многих других, а правильный диагноз позволяет выбрать верную методу лечения, что крайне важно. Особенно важно это для здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

Видео по теме

Лейкоциты и эритроциты в моче

Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.

Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом.

Расшифровка общего анализа мочи — нормы и отклонения

Организованный осадок

Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.

Лейкоциты в моче

Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения

В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.

Эпителий в анализе мочи

Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие

В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.

Цилиндры. В норме отсутствуют

Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Бактерии. В норме отсутствуют

Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).

Неорганизованный осадок

Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.

Ураты. В норме отсутствуют

Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.

Фосфаты. В норме отсутствуют

Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

Под гематурией понимают наличие эритроцитов в моче. Всегда ли это указывает на патологию? Может ли наблюдаться эритроцитурия в норме? Если да, то в каком количестве и как часто? На эти вопросы нет однозначного ответа. Многие считают вариантом нормы наличие единичных эритроцитов в утренней порции мочи, собранной после соответствующего туалета [2, 15, 19]. Вместе с тем дети, у которых даже изредка появляются единичные эритроциты в общем анализе мочи, требуют наблюдения и определенного алгоритма обследования в течение нередко нескольких месяцев.

Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией.

По степени выраженности различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии моча приобретает красновато-бурую окраску (цвета «мясных помоев»). При микрогематурии цвет мочи не изменен, однако при исследовании под микроскопом степень гематурии бывает различной. Целесообразно выделять выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50 в п/зр.) и незначительную (до 10–15 в п/зр.).

Следует различать гематурию и по продолжительности. Она может быть кратковременной (например, при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение, как это бывает при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии, а также характеризоваться стойким, упорным течением, сохраняя различную степень выраженности на протяжении многих месяцев и даже лет (различные варианты гломерулонефрита, наследственный нефрит, некоторые виды дисплазии почки). Она может быть бессимптомной (при ряде врожденных и наследственных заболеваний почек) либо сопровождаться дизурией или болевым синдромом (при почечной колике).

По месту возникновения гематурия бывает почечная и внепочечная. Наличие в осадке мочи так называемых «измененных» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении, ибо их морфология зависит часто от осмоляльности мочи и длительности пребывания в ней до момента микроскопии осадка [26]. В то же время «неизмененные» эритроциты в моче могут быть почечного происхождения (например, при макрогематурии в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома; а также при туберкулезе почки, при опухоли Вильмса). В свою очередь почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров, но это наблюдается лишь в 30% клубочковых гематурий [25]. Более надежно почечную природу гематурии можно установить с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка [13].

Клубочковая гематурия (табл. 1), как проявление ИМС, встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Заболевания, при которых гематурия сопровождается экстраренальными симптомами, морфологически имеют выраженный пролиферативный характер воспалительной реакции либо преимущественно со стороны мезангия, либо со стороны эндотелиальной выстилки капилляров клубочка.

Канальцевая гематурия наблюдается при разнообразных заболеваниях как врожденного, так и приобретенного происхождения (табл. 2).

Механизм возникновения почечной гематурии. До сегодняшнего дня нет единого представления о патогенезе почечной гематурии. Само собой разумеется, что эритроциты могут попасть в мочевое пространство почки лишь из капиллярного русла, и гематурию при почечной патологии традиционно связывают с повреждением клубочковых капилляров. При микрогематурии эритроциты проходят через анатомические поры в базальной мембране из-за ее повышенной проницаемости [7, 23]. Макрогематурия обусловлена скорее за счет некроза гломерулярных петель [9, 14, 20, 22, 23]. Причиной гематурии может быть истончение базальной мембраны с нарушением структуры коллагена IV типа и уменьшение в составе ее плотного слоя содержания ламинина, что характерно для наследственного нефрита [5, 7].

Считается более вероятным, что главным местом проникновения эритроцитов через капиллярную стенку является клубочек. Этому способствует имеющееся в клубочке повышенное внутрикапиллярное гидростатическое давление, под влиянием которого эритроциты, меняя свою конфигурацию, проходят через существующие поры [18, 22]. Проницаемость для эритроцитов усиливается при нарушении целостности базальной мембраны, что происходит при иммуновоспалительном поражении стенки капилляра. Некоторые авторы в возникновении гематурии не исключают нарушения морфофункциональных свойств эритроцитов, в частности, снижения их заряда [6]. Вместе с тем отсутствует корреляция между выраженностью изменений в клубочках и степенью гематурии [11]. Этот факт, а также часто отсутствие выраженной гематурии при нефротическом синдроме, когда бывает резко нарушена структура базальной мембраны, дали основание ряду авторов высказать иную точку зрения на механизм гематурии, а именно — основным местом выхода эритроцитов являются перитубулярные капилляры [10, 11]. Эти капилляры в отличие от гломерулярных не имеют эпителиального слоя и очень тесно соприкасаются с канальцевым эпителием; при этом обнаруживаются часто значительные изменения дистрофического характера как в эндотелиальных клетках капилляров, так и в эпителии канальцев [11].

Несмотря на существующую неясность природы почечной гематурии при нефропатиях, тем не менее, важно знать место ее возникновения — клубочек или каналец. Дисморфизм эритроцитов, обнаруживаемый при фазово-контрастной микроскопии, дает возможность отличить почечную гематурию от внепочечной [4, 8, 9, 25, 26], но не позволяет дифференцировать гломерулярную эритроцитурию от перитубулярной [11, 16, 21, 27]. На канальцевую или перитубулярную гематурию может указывать появление в моче плазменных низкомолекулярных белков, обычно полностью реабсорбируемых в проксимальном канальце. К таким белкам относится бета2-микроглобулин (бета2-МГ). Если при гематурии обнаруживается в моче бета2-МГ в количестве, превышающем 100 mг при отсутствии или меньшем количестве в ней альбумина, то такую гематурию следует расценивать как канальцевую [24]. Другими маркерами канальцевой гематурии могут быть ретинолсвязывающий белок [12] и альфа1-микроглобулин [17, 28]. Определение последних предпочтительней, т. к. бета2-МГ легко разрушается в очень кислой моче.

Диагностика гематурии у детей. Диагностика бессимптомной гематурии представляет для врача наибольшие трудности. Однако отсутствие той или иной симптоматики на данный момент не исключает наличие ее в анамнезе, как, например, имевшие место в прошлом болевой синдром, или дизурия, или подъемы температуры без катаральных явлений. Диагностический процесс, как всегда, должен начинаться со сбора подробного анамнеза. В табл. 3 представлены основные моменты, на которые должно быть обращено внимание врача при сборе анамнеза. Выявление тех или иных особенностей данных анамнеза позволит наиболее рационально провести обследование больного, а анализ обстоятельств, при которых была выявлена гематурия, поможет его упростить.

Чрезвычайно важно определить возраст, когда имел место дебют гематурии, ибо установление факта появления гематурии в раннем детском возрасте позволяет рассматривать ее как проявление чаще всего какой-либо врожденной или наследственной патологии. Утвердиться в этом позволит тщательно изученные семейный и акушерский анамнезы. Важно установить, является ли гематурия постоянной или возникает эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, охлаждения или физической нагрузки. Определенное значение имеет и выраженность ее, т. е. проявляется она макро- или микрогематурией. Но большую значимость следует придавать сопутствующей ей протеинурии, особенно когда она имеет постоянный характер. Это всегда указывает на почечное происхождение гематурии.

Приступая в условиях поликлиники к обследованию ребенка с выявленной гематурией, прежде всего, необходимо определить место ее возникновения, т. е. является ли гематурия почечной или она внепочечная. Несомненно, если гематурия сопровождается протеинурией, то не почечное ее происхождение исключается. При отсутствии протеинурии первым этапом в обследовании должно быть проведение двухстаканной пробы (см. схему 1 на стр. 56). Обнаружение эритроцитов только в первой порции указывает на наружное их происхождение. В этом случае осмотр наружных гениталий, взятие мазков на микроскопию и скрытую инфекцию, соскоба на энтеробиоз поможет выявить воспалительный процесс и его причину. При обнаружении признаков воспаления необходимо исключить аллергический его характер. Для этого помимо получения соответствующих анамнестических данных следует назначить вульво- или уроцитограмму, которая при наличии превалирования лимфоцитов и обнаружении эозинофилов позволит исключить бактериальный характер воспалительного процесса. Обнаружение эритроцитов в двух порциях свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и/или мочевого пузыря. Патологию со стороны мочевого пузыря можно заподозрить, помимо соответствующих анамнестических данных, при ультразвуковом исследовании, но только цистоскопия дает возможность окончательно удостовериться в наличии или отсутствии цистита. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения положения формы и размера почек, предположить возможность наличия цистита, а также нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие конкрементов. Последующее проведение в/в урографии и/или реносцинтиграфии поможет уточнить характер выявленных изменений.

Гематурия, сочетающаяся с протеинурией, как уже об этом было сказано, имеет почечное происхождение. В случае установления данной патологии в анализах мочи в раннем детском возрасте, проведя соответствующий сбор анамнеза (табл. 3), следует определить, является ли заболевание врожденным или наследственно обусловленным. Предлагаемый алгоритм действий (см. схему 2 на стр. 57) позволяет на первом этапе не только наметить проведение дифференциальной диагностики между врожденной и наследственной патологией почек, но и подойти к выявлению таких заболеваний, как интерстициальный нефрит и обменная нефропатия, для которых гематурия является одним из проявлений данной патологии.

При появлении гематурии, сочетающейся с протеинурией, в дошкольном и школьном возрастах не исключают наследственную или врожденную природу заболевания. Однако значительно возрастает роль приобретенной патологии в виде различных форм первичного или вторичного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии, а также пиелонефрита. После подробного сбора анамнеза обследование этой группы детей следует начинать со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Суточную мочу на белок предпочтительнее собирать раздельно в дневное и ночное время. Это дает возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность как протеинурии, так и гематурии. Поскольку у детей этой возрастной группы при сочетании гематурии с протеинурией возрастает частота возникновения различных вариантов гломерулонефрита, необходимо выявить возможную связь этой патологии с гемолитическим стрептококком. Для этого недостаточно обнаружить его наличие путем взятия мазков из зева, необходимо установить появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), а также активацию комплементарной системы.

Обязательным этапом в обследовании этой группы пациентов является проведение УЗИ почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома в виде гематурии с протеинурией, независимо от степени их выраженности, при положительной ортостатической пробе требуется проведение внутривенной урографии. Последняя позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, а также окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Из функционального обследования достаточно бывает ограничиться проведением пробы Зимницкого, а для уточнения состояния тубулоинтерстиция — пробы с лазиксом [1]. В случае выявления при УЗИ почек тех или иных отклонений может потребоваться, помимо перечисленного, проведение пробы Реберга, а также реносцинтиграфии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Литература

Архипов В. В. , Ривкин А. М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. СПб, 1996.
Бурцев В. И., Турчина Л. П. Гематурия // Клиническая медицина, 1997, № 6, с. 66–69.
Думан В. Л. Фазово-контрастная микроскопия мочевого осадка в дифференциальной диагностике гематурии. Сборник трудов IV ежегодного нефрологического семинара. СПб, 1996, с. 150–152.
Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изучение дисморфизма эритроцитов при фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией. Материалы 1-го Конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей». М., 1998, с. 94.
Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследственный нефрит: диагноз, патогенез, генетика, прогноз // Клин. мед. 1994, № 2, с. 51–55.
Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др. Механизм гематурии при гематурических нефритах // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34–37.
Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология. СПб. 1997, с. 197–201.
Приходина Л. С., Малашина О. А. Современные представления о гематурии у детей // Нефрология и диализ, 2000, № 3, с. 139–145.
Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисовая Н. А. Гематурия у детей. Лекция. СПб, 1999.
Шулутко Б. И. Патология почек. Л., 1983, с. 80.
Шулутко Б. И. Нефрология. СПб. 2002, с. 106–110.
Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Comparison of retinal binding protein and бета2-microglobulin in urine in the early detection of ambular proteinuria // Clin. Chim. Acta. 1982; 126: 1–7.
Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria — glomerular or nonglomerular? // Lancet. 1979; vol. 2, p. 845–846.
Bohle A. at al. Morphologic contribution on gross hematuria in mild mesangioproliferative glomerulonephritis without crescents // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371–378.
Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: epidemiology and early natural history // J. Pediatrics. 1976; 88: 327–347.
Gibbs D. D., Linn K. J. Red cell volume distribution curves in the diagnosis of glomerular and nonglomerular hematuria // Clin. Nephrol. 1990. 33: 143–147.
Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. A new strategy for characterizing proteinuria and haematuria from a single pattern of defined proteins in urine // Eur. J. Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992; 30: 707–712.
Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease // Nephron. 1983 Vol. 35. P. 68–72.
Froom P. et al. Significance of microhaematuria in young adults // British Med. J., 1984; vol. 288, p. 20–21.
Kincaid-Smidt P. et al. Acute renal failure and tubular necrosis associated with haematuria due to glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1983; 19: 206–210.
Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. Differentiation of hematuria using a uniquely shaped red cell // Nephron. 1993, 64: 32–36.
Lin J. T. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease. An electron microscopic study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis // Nephron. 1983, 35: 68–72.
Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg a glomerular basement membrane gap // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940–941.
Peterson P. A. et al. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of бета2-microglobulin, albumin and total protein // J. Clin. Invest. 1969, 48: 1189–1198.
Rizzoni G. et al. Evaluation of gomerular and nonglomerular hematuria by phase contrast microscopy // J. Pediatrics. 1983, 103: 370–371.
Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851–856.
Stapleton F. B. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561–569.
Yu H. et al. Alpha-1 microglobulin: an indicator protein for renal tubula function // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253–259.

Причины почечной гематурии гломерулярного происхождения

Причины почечной гематурии негломерулярного характера

Особенности сбора анамнеза при выявлении гематурии

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент
Н. А. Лисовая, кандидат медицинских наук

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: rivmark@yandex. ru

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Красные кровяные тельца (эритроциты) могут присутствовать в моче, даже если они не видны человеку. Медицинский термин для эритроцитов в моче — гематурия.

Есть два типа гематурии. Один из них называется «макрогематурия», который возникает, когда человек видит кровь в моче. Другой тип — это «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на наличие эритроцитов.

Однако эритроциты в моче обычно являются признаком основного состояния здоровья.Врач обычно проверяет содержание эритроцитов во время анализа мочи. Затем они будут использовать результаты, чтобы определить, каким должен быть следующий курс действий.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что могут означать эритроциты в моче, нормальные и аномальные диапазоны, а также типичные результаты тестов.

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Инфекции почек или мочевого пузыря
камни в почках
Энергичные упражнения, которые требуют от организма отправки большого количества крови в полость мочевого пузыря. мышцы
рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают утечку веществ из мышц в кровь
половой акт, вызывающий раздражение тканей

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать образование эритроцитов в моче.Некоторые потенциальные лекарства, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче, включают:

Существуют также некоторые хронические состояния, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче. К ним относятся:

серповидноклеточная анемия
гемофилия, затрудняющая свертывание крови для некоторых людей
поликистоз почек, возникающий при образовании кист на почках
рак мочевого пузыря или почки
увеличенная простата

в В некоторых случаях человек может не испытывать никаких дополнительных симптомов эритроцитов в моче.Однако некоторые состояния из приведенного выше списка также могут вызывать боль, отек или жар.

Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него есть состояние, вызывающее эритроциты в моче, включают:

моча, которая выглядит розовой, красной или цвет чая
частые позывы к мочеиспусканию
боль или затрудненное мочеиспускание
боль в животе или спине
опухшие ступни, ноги или лодыжки

Если человек замечает кровь в моче, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

В большинстве случаев врач обнаруживает эритроциты в моче во время анализа мочи. Анализ мочи проверяет несколько ключевых показателей здоровья после сдачи образца мочи.

В идеальном образце используется метод «чистого улова». Метод чистого улова включает запуск потока мочи и помещение сборной чашки в середину потока. Это помогает удалить любое потенциальное загрязнение от бактерий или других веществ, которые могут находиться рядом с гениталиями.

Подробнее об анализе мочи можно узнать здесь.

В некоторых случаях врач может использовать простой индикатор для анализа мочи на кровь. Щуп — это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. В случае поиска эритроцитов щуп станет другим цветом, если эритроциты есть.

После этого врач отправит образец в лабораторию для дальнейшего исследования. Сотрудники лаборатории могут предоставить дополнительную информацию о количестве эритроцитов, а также о любых других веществах, которые могут указывать на основное заболевание в моче.

В нормальном образце мочи может присутствовать очень небольшое количество эритроцитов. Фактически, по данным Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, нормальный диапазон содержания эритроцитов в моче составляет до четырех эритроцитов на поле высокого увеличения.

Однако в разных лабораториях могут быть разные диапазоны для «нормального» результата. По этой причине человек может пожелать поговорить со своим врачом о том, что означают результаты его анализов.

Ненормальный диапазон может указывать на любую из ряда потенциальных проблем.Некоторые из возможных состояний включают:

проблемы с почками или мочевыводящими путями, такие как инфекция, опухоль или камни
проблемы с простатой
рак мочевого пузыря или почки

Если анализ показывает, что у человека есть Эритроциты в моче, врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты. Например, они могут захотеть провести:

анализы крови
КТ или МРТ для исследования почек и мочевыводящих путей
биопсию почек
цистоскопию, при которой они будут использовать тонкий гибкий инструмент для осмотрите мочевыводящие пути

Врач также спросит о любых других симптомах, которые испытывает человек, которые могут указывать на основное заболевание. Человек должен обсудить свои проблемы со своим врачом, прежде чем сдавать образец мочи.

Также важно отметить, что иногда тест может выдавать ложные показания. Это может произойти, например, если человек сдает тест во время менструации. В этом случае кровь может попасть в образец мочи и вызвать ложное показание.

Беременные женщины не должны видеть кровь в моче. Если они это сделают, они должны немедленно сообщить об этом своей медицинской бригаде. Если они предоставят образец мочи с кровью, врач попытается диагностировать и лечить любые основные заболевания.

Поскольку ИМП часто встречаются во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче являются ИМП.

Однако врач может провести тесты и задать вопросы, чтобы исключить другие потенциальные проблемы.

Эритроциты в моче могут указывать на проблемы с мочевыводящими путями. Если человек обнаруживает кровь в моче, ему следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если тест подтверждает наличие эритроцитов в моче, врач, вероятно, захочет провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что их вызывает. Часто причина излечима.

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Эритроциты (эритроциты) могут присутствовать в моче, даже если они не видны человеку. Медицинский термин для эритроцитов в моче — гематурия.

Однако эритроциты в моче обычно являются признаком основного состояния здоровья. Врач обычно проверяет содержание эритроцитов во время анализа мочи. Затем они будут использовать результаты, чтобы определить, каким должен быть следующий курс действий.

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Инфекции почек или мочевого пузыря
камни в почках
Энергичные упражнения, которые требуют от организма отправки большого количества крови в полость мочевого пузыря. мышцы
рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают утечку веществ из мышц в кровь
половой акт, вызывающий раздражение тканей

серповидноклеточная анемия
гемофилия, затрудняющая свертывание крови для некоторых людей
поликистоз почек, возникающий при образовании кист на почках
рак мочевого пузыря или почки
увеличенная простата

моча, которая выглядит розовой, красной или цвет чая
частые позывы к мочеиспусканию
боль или затрудненное мочеиспускание
боль в животе или спине
опухшие ступни, ноги или лодыжки

Если человек замечает кровь в моче, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Подробнее об анализе мочи можно узнать здесь.

проблемы с почками или мочевыводящими путями, такие как инфекция, опухоль или камни
проблемы с простатой
рак мочевого пузыря или почки

анализы крови
КТ или МРТ для исследования почек и мочевыводящих путей
биопсию почек
цистоскопию, при которой они будут использовать тонкий гибкий инструмент для осмотрите мочевыводящие пути

Врач также спросит о любых других симптомах, которые испытывает человек, которые могут указывать на основное заболевание.Человек должен обсудить свои проблемы со своим врачом, прежде чем сдавать образец мочи.

Однако врач может провести тесты и задать вопросы, чтобы исключить другие потенциальные проблемы.

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Однако эритроциты в моче обычно являются признаком основного состояния здоровья. Врач обычно проверяет содержание эритроцитов во время анализа мочи. Затем они будут использовать результаты, чтобы определить, каким должен быть следующий курс действий.

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Инфекции почек или мочевого пузыря
камни в почках
Энергичные упражнения, которые требуют от организма отправки большого количества крови в полость мочевого пузыря. мышцы
рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают утечку веществ из мышц в кровь
половой акт, вызывающий раздражение тканей

серповидноклеточная анемия
гемофилия, затрудняющая свертывание крови для некоторых людей
поликистоз почек, возникающий при образовании кист на почках
рак мочевого пузыря или почки
увеличенная простата

моча, которая выглядит розовой, красной или цвет чая
частые позывы к мочеиспусканию
боль или затрудненное мочеиспускание
боль в животе или спине
опухшие ступни, ноги или лодыжки

Если человек замечает кровь в моче, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Подробнее об анализе мочи можно узнать здесь.

проблемы с почками или мочевыводящими путями, такие как инфекция, опухоль или камни
проблемы с простатой
рак мочевого пузыря или почки

анализы крови
КТ или МРТ для исследования почек и мочевыводящих путей
биопсию почек
цистоскопию, при которой они будут использовать тонкий гибкий инструмент для осмотрите мочевыводящие пути

Врач также спросит о любых других симптомах, которые испытывает человек, которые могут указывать на основное заболевание.Человек должен обсудить свои проблемы со своим врачом, прежде чем сдавать образец мочи.

Однако врач может провести тесты и задать вопросы, чтобы исключить другие потенциальные проблемы.

Микро

Микроскопическое исследование осадка мочи

При анализе мочи осадок мочи центрифугировали и исследовали под микроскопом на кристаллы, слепки, красный цвет клетки крови, лейкоциты и бактерии или дрожжи. Так как исследование мочевого осадка обеспечивает прямой забор морфология мочевыводящих путей, дает важную информацию полезен как для диагностики, так и для прогноза.

У здоровых людей моча содержит мелкие количество ячеек и других форменных элементов из всего мочевыводящие пути и эпителиальные клетки почек, мочеточника, мочевой пузырь и уретра. При почечной недостаточности моча часто содержит повышенное количество веществ, выделяемых из органа, который в противном случае доступный только при биопсии или хирургии. Микроскопический исследование осадка мочи определяет наличие и количество из:

Бактерии и дрожжи
Отливки
Клетки эпителия
Кристаллы
Эритроциты
Лейкоциты

Моча, хранящаяся в мочевом пузыре, обычно не содержит бактерии или дрожжи.Однако бактерии обычно обнаруживаются в моче. образцы из-за обильной нормальной микробной флоры влагалище или наружный мочевой канал и из-за способности бактерии быстро размножаются в моче, стоя в комнате температура. Бактерии, обнаруженные при микроскопическом исследовании, должны интерпретироваться с учетом клинических признаков и симптомов мочевыводящих путей. инфекция тракта. Диагностика бактериурии у пациента с подозрение на инфекцию мочевыводящих путей требует посева мочи и чувствительность.Также может быть проведен подсчет колоний, чтобы определить, присутствует значительное количество бактерий. Как правило, более 100000 бактерий одного организма на миллилитр мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Обнаружение нескольких микроорганизмов обычно отражает загрязнение образца.

слепки — это коллекции белков, клеток и мусор, образующийся в канальцах почек. Ширина заброса описывается как узкий (от одного до двух красных кровяных ячеек по ширине), средне широкие (три-четыре красные клеток в ширину) и широких (пять эритроцитов по ширине).Цилиндры, образующиеся в собирательных трубочках, имеют тенденцию очень широкая . Широкий слепки обычно указывают на значительное снижение функциональной способности нефрона и указывают на тяжелое поражение почек или «конец стадия почечной недостаточности. Несколько гиалиновых цилиндров в норме, но все остальные приведения должны быть оценены. Когда остаются сотовые слепки в нефронах в течение некоторого времени, прежде чем смыться в моча мочевого пузыря, клетки могут переродиться в крупнозернистую отливка, позже к мелкозернистой отливке и, в конечном итоге, к восковидной В ролях.Считается, что зернистые и восковые слепки получены из почечные трубчатые цилиндры.

Количество приведений указывается как «количество и тип видимых для поля малой мощности (LPG)». An пример отчета может быть следующим: «5-10 гиалиновых отливки / СУГ. «

Некоторые эпителиальные клетки с поверхности кожи или из наружной уретры может появиться с мочой. Некоторые формы кристаллы появляются в моче здоровых людей. Аномальный кристаллы могут указывать на заболевание печени или некоторые формы генетического аномалии.

После исследования осадка мочи на бактерии, слепки, кристаллы и эпителиальные клетки, оценивается под сильным полем (HPF) на наличие красного и белого клетки крови. Обычно красный кровяные тельца в моче (2-3 на поле с большим увеличением).

Гематурия, наличие аномального количества эритроциты в моче могут быть вызваны:

Гломерулярная болезнь
Опухоли, разрушающие любую часть мочевыводящих путей тракт
Травма почки
Инфаркт почек
Острый тубулярный некроз
Инфекции верхних и нижних мочевых путей
Нефротоксины
Травматическая катетеризация
Прохождение почечных камней
Физическое напряжение

У женщин важно убедиться, что образец мочи не был загрязнен менструальными выделениями.Введение тампона и сбор мочи на полпути — это способы предотвратить загрязнение. Красные кровяные тельца могут слипаться и образуют слепки красных кровяных телец. Наличие красной крови странной формы клетки в моче предполагают гломерулярное заболевание, такое как гломерулонефрит, так как необычная форма вызвана прохождением клетки через искаженную и ненормальную клубочковую структуру. Лейкоциты обычно не присутствуют в моче. В наличие лейкоцитов указывает на инфекцию или воспаление в мочевыводящих путях.

Мгновенная обратная связь:

Хотя кристаллы в моче обычно доброкачественные, цилиндры указывают на почечная недостаточность.

ИСТИНА или ЛОЖЬ

The В Университете Юты есть отличное руководство по анализу мочи

Прокрутите вниз и посмотрите раздел по МИКРОСКОПИЧЕСКОМУ УРИНАЛИЗУ. Щелкните выделенные элементы микроэкзамена, и вы увидите как они смотрят в микроскоп.

(Например, «красный клетки крови в моче «выглядит так; обязательно и посмотрите также слайд дисморфических красных кровяных телец)

Ветеринарная больница «Кошачье мяу»

Анализ мочи (UA) — это серия тестов, выполняемых на образце мочи. Мы проверяем pH, удельный вес, наличие крови, белка, глюкозы, билирубина и кетонов, а также под микроскопом ищем клетки, бактерии, кристаллы и слепки.

Тесты
pH позволяет нам узнать, является ли моча слишком кислой или щелочной или находится в пределах нормы.Когда pH мочи ненормальный, это может предупредить нас о потенциальных проблемах (таких как образование кристаллов и / или камней ИЛИ метаболические проблемы в организме) и побудить нас внести некоторые изменения, особенно в диету.
Удельный вес мочи (USG) — это в основном уровень твердых веществ по отношению к жидкости. Это позволяет нам узнать, насколько хорошо почки концентрируют мочу, и особенно полезно для пожилых кошек. Могут возникнуть проблемы, если он будет слишком высоким или слишком низким.
Глюкоза в моче вместе с глюкозой в крови (образцы взяты примерно в одно и то же время) предупреждают нас о диабете.При осложненном диабете и некоторых других проблемах в моче также могут содержаться кетоны (продукты распада липидов).
Билирубин может присутствовать, когда есть проблемы с печенью или когда большое количество расщепленной крови попало в мочу.
Клетки могут присутствовать в моче по разным причинам. Обычно лейкоцитов (лейкоцитов) присутствуют, когда возникает инфекция мочевыводящих путей. Эритроциты (эритроциты) могут присутствовать по разным причинам, часто включая воспаление мочевого пузыря и / или уретры. Эпителиальные клетки (Epi) также могут присутствовать по разным причинам, в зависимости от типа присутствующих эпителиальных клеток и метода сбора мочи.
Кристаллы могут быть нормальными в небольших количествах, в зависимости от типа кристалла. Они также могут быть патологическими и указывать на то, что кристаллы и, возможно, образовавшиеся камни могут присутствовать в мочевыводящих путях, вызывая боль и воспаление. Если они обнаружены в образце мочи у котенка, у которого часто случаются попытки мочеиспускания с выделением только небольшого количества (и часто с кровью), они, скорее всего, являются патологическими, и могут потребоваться некоторые виды лечения и изменение диеты.(Обычно у маленьких котят.)
Цилиндры могут указывать на патологию почек.
Щуп для анализа мочи.
В The Cat’s Meow первым шагом UA является измерение удельного веса на рефрактометре. Затем моча проверяется с помощью «индикаторной полоски», чтобы проверить наличие глюкозы, билирубина, кетонов, белка и крови, а также pH. Затем моча центрифугируется, и осадок исследуется под микроскопом на наличие клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия), а также кристаллов, цилиндров, бактерий и других вещей, которых не должно быть.Как видно на изображении щупа ниже, существует несколько различных значений, которые можно измерить. Некоторые из них могут быть неточными для кошек, поэтому мы не полагаемся исключительно на результаты измерений с помощью щупа. Например, некоторые тест-полоски для человека дают результаты для удельного веса и лейкоцитов (лейкоцитов). Хотя эти тесты отлично подходят для людей, они часто неточны для кошек из-за различных ферментов и химического состава, поэтому мы используем рефрактометр для измерения удельного веса и вместо этого ищем лейкоциты под микроскопом.Этот конкретный образец дает нормальные результаты. Да!
Когда собирает образец
Лучше всего получать образец мочи примерно одновременно с отбором образца крови. Это связано с тем, что результаты тестов должны коррелировать для получения хорошей картины того, что происходит в организме в данный конкретный момент. Например, если однажды взяли образец крови и кошка испытывает стресс из-за того, что она находится в больнице и вынуждена «сдавать» кровь, то в моче на следующий день может быть глюкоза (сахар) просто потому, что уровень глюкозы в крови кошки увеличился с стресс, и лишняя глюкоза в крови покидает тело позже с мочой.Было бы не лучшим вариантом иметь такой сценарий и затем диагностировать пациента как диабетика, когда, если бы образцы были взяты в одно и то же время, в моче, возможно, НЕ было глюкозы.
Как собрать образец
При получении образца мочи лучший способ получить его — это цистоцентез . Это включает в себя введение очень маленькой иглы в мочевой пузырь и взятие образца … это похоже на забор крови из вены, но кровь из мочевого пузыря с помощью иглы меньшего размера.Несмотря на то, что это может показаться пугающим, поскольку кошки не волнуются по поводу игл, как это часто делают люди, они обычно не возражают против цистоцентеза не больше, чем забора крови. Этот метод позволяет образцу быть «стерильным» и не содержать контаминантных клеток и / или бактерий из уретры, вне тела или контейнера для сбора. Второй лучший метод сбора — это «свободный сбор», когда моча собирается в стерильный или чистый контейнер по мере того, как моча выходит из организма. Наименее желательный метод — это сбор мочи из контейнера, со стойки или пола после того, как она была опорожнена.
Когда мы пытаемся получить образец мочи, мы можем пожелать (в зависимости от сценария) получить образец с помощью цистоцентеза, если мочевой пузырь достаточно полон и пациент готов к сотрудничеству. Возможно, нам придется оставить кошку на несколько часов, чтобы мочевой пузырь наполнился мочой. В The Cat’s Meow мы можем использовать аквариумный гравий в лотке вместо обычного наполнителя (потому что гравий не впитывает жидкость), чтобы попытаться заставить котенка мочиться в нем. Если цистоцентез невозможен и кошка абсолютно не хочет мочиться в больнице, мы можем даже попросить вас попробовать взять образец дома.Некоторые составляющие мочи (особенно pH) могут со временем изменяться, поэтому чем раньше можно будет провести анализы после того, как моча будет опорожнена, тем лучше. Храните мочу в холодильнике до тех пор, пока ее можно будет сдать и проанализировать.
Удивительно, сколько информации дает анализ мочи!
‍
Как диагностируется гемолитическая анемия?
Ваш врач диагностирует гемолитическую анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.
Привлеченные специалисты
Врачи первичного звена, например семейный врач или педиатр, могут помочь диагностировать и лечить гемолитическую анемию. Ваш лечащий врач также может направить вас к гематологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и расстройств крови.
Также могут быть задействованы врачи и клиники, специализирующиеся на лечении наследственных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия.
Если ваша гемолитическая анемия передается по наследству, вы можете проконсультироваться с генетическим консультантом.Консультант может помочь вам понять ваш риск рождения ребенка с этим заболеванием. Он или она также может объяснить доступные вам варианты.
Медицинские и семейные истории
Чтобы выяснить причину и степень тяжести гемолитической анемии, ваш врач может задать подробные вопросы о ваших симптомах, личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.
Он или она может спросить:
У вас или у кого-либо из членов вашей семьи были проблемы с анемией
Вы недавно перенесли какое-либо заболевание или заболевание
Какие лекарства вы принимаете, а какие
Вы подверглись воздействию определенных химикатов или веществ
У вас есть искусственный сердечный клапан или другое медицинское устройство, которое может повредить ваши эритроциты
Физический осмотр
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков гемолитической анемии.Он или она попытается выяснить, насколько серьезно это состояние и что его вызывает.
Экзамен может включать:
Проверка на желтуху (желтоватый цвет кожи или белков глаз)
Прислушиваться к своему сердцу на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения
Прослушивание учащенного или неравномерного дыхания
Пощупывание живота, чтобы проверить размер селезенки
Проведение тазового и ректального исследования для выявления внутреннего кровотечения
Диагностические тесты и процедуры
Многие тесты используются для диагностики гемолитической анемии.Эти тесты могут помочь подтвердить диагноз, найти причину и выяснить, насколько серьезным является состояние.
Общий анализ крови
Часто первым тестом, используемым для диагностики анемии, является общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет многие части вашей крови.
Этот тест проверяет уровень гемоглобина и гематокрита (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм. Гематокрит — это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови.Низкий уровень гемоглобина или гематокрита — признак анемии.
Нормальный диапазон этих уровней может варьироваться в зависимости от расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.
Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком гемолитической анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.
Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV).MCV — это мера среднего размера ваших эритроцитов. Результаты могут указывать на причину вашей анемии.
Другие анализы крови
Если результаты общего анализа крови подтверждают, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.
Количество ретикулоцитов. Подсчет ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-site) измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью.
Люди с гемолитической анемией обычно имеют высокое количество ретикулоцитов, потому что их костный мозг усердно работает, чтобы заменить разрушенные эритроциты.
Мазок периферической крови. Для этого теста ваш врач посмотрит на ваши эритроциты через микроскоп. Некоторые виды гемолитической анемии изменяют нормальную форму эритроцитов.
Тест Кумбса. Этот тест может показать, вырабатывает ли ваше тело антитела (белки) для разрушения эритроцитов.
Гаптоглобин, билирубин и функциональные тесты печени. Когда эритроциты разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровоток. Гемоглобин соединяется с химическим веществом, называемым гаптоглобином. Низкий уровень гаптоглобина в кровотоке — признак гемолитической анемии.
Гемоглобин расщепляется на соединение, называемое билирубином. Высокий уровень билирубина в кровотоке может быть признаком гемолитической анемии. Высокий уровень этого соединения также наблюдается при некоторых заболеваниях печени и желчного пузыря.Таким образом, вам могут потребоваться функциональные тесты печени, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень билирубина.
Электрофорез гемоглобина. Этот тест проверяет различные типы гемоглобина в крови. Это может помочь диагностировать тип анемии, который у вас есть.
Обследование на пароксизмальную ночную гемоглобинурию (ПНГ). При ПНГ в красных кровяных тельцах отсутствуют определенные белки. Тест на ПНГ может обнаружить эритроциты, в которых отсутствуют эти белки.
Тест на осмотическую хрупкость. Этот тест ищет более хрупкие эритроциты, чем обычно. Эти клетки могут быть признаком наследственного сфероцитоза (наследственный тип гемолитической анемии).
Тест на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) . При дефиците G6PD в красных кровяных тельцах отсутствует важный фермент, называемый G6PD. Тест на дефицит G6PD ищет этот фермент в образце крови.
Анализ мочи
Анализ мочи будет определять наличие свободного гемоглобина (белка, переносящего кислород в кровь) и железа.
Тесты костного мозга
Анализы костного мозга показывают, здоров ли ваш костный мозг и производит ли оно достаточное количество клеток крови. Два теста костного мозга — это аспирация (as-pi-RA-shun) и биопсия.
Для аспирации костного мозга ваш врач удаляет небольшое количество жидкости костного мозга через иглу. Образец исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие дефектных клеток.
Биопсия костного мозга может быть сделана одновременно с аспирацией или после нее. Для этого теста ваш врач удаляет небольшое количество ткани костного мозга через иглу.Ткань исследуется, чтобы проверить количество и тип клеток в костном мозге.
Вам могут не понадобиться анализы костного мозга, если анализы крови показывают причину гемолитической анемии.
Тесты на другие причины анемии
Поскольку у анемии много причин, вам могут быть предложены тесты на такие состояния, как:
Почечная недостаточность
Отравление свинцом
Недостаток витаминов или железа
Тестирование новорожденных на серповидно-клеточную анемию и дефицит G6PD
Во всех штатах скрининг на серповидно-клеточную анемию обязателен в рамках своих программ скрининга новорожденных.Некоторые государства также требуют проверки на дефицит G6PD. Эти унаследованные типы гемолитической анемии можно обнаружить с помощью обычных анализов крови.
Как можно раньше диагностировать эти состояния очень важно, чтобы дети могли получить надлежащее лечение.
Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.
Причины гематурии (кровь в моче)
Есть много причин, по которым у человека может быть кровь в моче.Это состояние, известное как гематурия, может указывать на серьезную проблему или, наоборот, не иметь негативного подтекста. Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?
Что такое гематурия?
Гематурия определяется как наличие красных кровяных телец в моче. Его можно охарактеризовать как «грубый» (видимый невооруженным глазом) или «микроскопический» (видимый только под микроскопом). Микроскопическая гематурия — это случайная находка, которую часто обнаруживают при анализе мочи в рамках обычного медицинского осмотра, тогда как макрогематурия может побудить вас посетить врача.Гематурия может возникать из любого участка мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь, простату и уретру. Подсчитано, что гематурия встречается у 2,5–21 процента населения. У многих пациентов конкретная причина не обнаруживается; однако гематурия может быть маркером инфекции, каменной болезни или рака мочевыводящих путей. Факторы риска серьезных основных заболеваний включают: курение, радиацию, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих и воздействие определенных химических веществ.
Каковы общие причины гематурии?
Кровь в моче часто не является признаком серьезного заболевания.Исследования показали, что от 9 до 18 процентов нормальных людей могут иметь некоторую степень гематурии. Однако гематурия может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Ниже приведен список частых причин гематурии:
Рак (мочевой пузырь / почка / уретра / мочеточник)
Мочекаменная болезнь
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Заболевание почек (почек)
Лучевой или химический цистит (раздражение мочевого пузыря)
Травма мочевыводящих путей
Вызванные упражнениями
Как диагностируется гематурия?
Видимая гематурия часто беспокоит пациента и побуждает обращаться за медицинской помощью; однако микроскопическая гематурия может быть столь же серьезной.Часто не имеет симптомов и выявляется при помощи тест-полоски мочи. Если тест на индикаторную полоску дает положительный результат на кровь, количество крови часто определяют, глядя на мочу под микроскопом. Если три или более эритроцитов (эритроцитов) видны в поле высокого увеличения на двух из трех образцов, рекомендуется дальнейшее обследование для определения причины.
Какие дополнительные тесты необходимы?
Любой пациент с макрогематурией или значительной микроскопической гематурией должен пройти дополнительное обследование мочевыводящих путей.Первый шаг — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Лабораторный анализ состоит из общего анализа мочи и исследования мочевого осадка под микроскопом. Мочу следует исследовать на содержание белка (признак заболевания почек) и признаков инфекции мочевыводящих путей. Следует определить количество эритроцитов на поле высокой мощности. Кроме того, следует оценить форму клеток крови. Это может помочь определить, откуда исходит кровотечение. У пациентов с лейкоцитами в моче также следует провести посев мочи.Также проводится цитологический анализ мочи для выявления аномальных клеток в моче. Также необходимо сделать анализ крови, чтобы измерить креатинин сыворотки (показатель функции почек). Пациенты со значительным содержанием белка в моче, эритроцитами неправильной формы или повышенным уровнем креатинина должны пройти общее медицинское обследование на предмет наличия заболевания почек.
Полное урологическое обследование на гематурию также включает рентгеновские снимки почек и мочеточников для выявления новообразований в почках, опухолей мочеточников и наличия мочевых камней.Традиционно это проводилось внутривенной пиелограммой (ВВП). В этом исследовании рентгенологический краситель вводится в кровоток и делается рентген, поскольку почки выделяют краситель. Это исследование не позволяет выявить небольшие образования почек и часто сочетается с УЗИ почек.
Многие врачи могут выбрать другие визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ). Это предпочтительный метод оценки новообразований почек и лучший метод оценки мочевых камней.В последнее время многие урологи используют КТ-урографию. Это позволяет урологу осмотреть почки и мочеточники с помощью одного рентгеновского исследования. У пациентов с повышенным креатинином или аллергией на рентгеновский краситель для оценки верхних мочевых путей используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или ретроградная пиелография. Во время ретроградной пиелографии пациента доставляют в операционную, вводят краситель по мочеточникам из мочевого пузыря, а затем делают снимки.
Основным ограничением этих визуализационных исследований является невозможность оценки мочевого пузыря; поэтому требуется цистоскопическая оценка.Обычно это выполняется в офисе под местной анестезией с помощью жесткого или, чаще, гибкого цистоскопа. После нанесения местного анальгетика на уретру уролог вводит инструмент, называемый цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Просматривая цистоскоп, врач может исследовать внутреннюю оболочку мочевого пузыря и уретры на наличие аномалий.
Что произойдет, если отклонения от нормы не обнаружены?
По крайней мере, в восьми — 10 процентах случаев причина гематурии не обнаруживается.

Общий анализ мочи

Почему эритроциты в моче повышены

Естественная концентрация в урине эритроцитов

Что же вызывает увеличение количества эритроцитов в урине?

Лейкоциты и эритроциты в моче

Расшифровка общего анализа мочи — нормы и отклонения

Организованный осадок

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

Лейкоциты в моче

Цилиндры. В норме отсутствуют

Бактерии. В норме отсутствуют

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Неорганизованный осадок

Ураты. В норме отсутствуют

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Фосфаты. В норме отсутствуют

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Микро

Ветеринарная больница «Кошачье мяу»

Как диагностируется гемолитическая анемия?

Привлеченные специалисты

Медицинские и семейные истории

Физический осмотр

Диагностические тесты и процедуры

Общий анализ крови

Другие анализы крови

Тесты костного мозга

Тесты на другие причины анемии

Тестирование новорожденных на серповидно-клеточную анемию и дефицит G6PD

Причины гематурии (кровь в моче)

Что такое гематурия?

Каковы общие причины гематурии?

Как диагностируется гематурия?

Какие дополнительные тесты необходимы?

Что произойдет, если отклонения от нормы не обнаружены?

Добавить комментарий Отменить ответ