противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Со стороны сердечнососудистой системы: в начале терапии редко — артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), слабость, нарушение зрения и очень редко — загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, нарушение функции печени и желчевыделения, может развиться гепатит, желтуха.

Со стороны нервной системы: в редких случаях могут появляться головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания;

крайне редко (при приеме в высоких дозах) — депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Со стороны функция почек: редко — нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, а также вкусовые изменения (явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит.

Лабораторные показатели: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов.

Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, повышения концентрации мочевины, гиперкреатининемии, эозинофилии;

в единичных случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз, агранулоцитоз или панцитопения. Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Epaned; Vasotec

Торговые наименования: Канада

ACT Enalapril; APO-Enalapril; JAMP Enalapril; MAR-Enalapril; MYLAN-Enalapril [DSC]; NOVO-Enalapril; PRO-Enalapril-10; PRO-Enalapril-2.5; PRO-Enalapril-20; PRO-Enalapril-5; RAN-Enalapril; RIVA-Enalapril; SANDOZ Enalapril; TARO-Enalapril; TEVA-Enalapril [DSC]; Vasotec

Предупреждение

• Не принимать беременным. Использование препарата во время беременности может вызвать врожденные пороки или внутриутробную смерть ребенка. Если вы забеременеете или планируете забеременеть в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь со своим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
• Применяется для лечения сердечной недостаточности (ослабленного сердца).
• Он применяется у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью для снижения риска госпитализации при ухудшении сердечной недостаточности.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям.
  Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

• Если у Вас аллергия на эналаприл или какой-либо иной компонент данного препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас заболевание почек.
• Если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция под названием ангионевротический отек (отек Квинке). К симптомам относится отек кистей рук, лица, губ, языка или горла; нарушение дыхания; нарушение глотания; нехарактерно хриплый голос.
• Если вы принимаете препарат, в состав которого входит алискирен, при наличии сахарного диабета или заболеваний почек.
• Если за прошедшие 36 часов Вы принимали препарат, содержащий сакубитрил.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Дети:

• Если возраст Вашего ребенка меньше 1 месяца. Не давайте данный препарат грудным детям в возрасте до 1 месяца.
• Если Ваш ребенок родился недоношенным и не достиг скорректированного с учетом степени недоношенности возраста, равного 44 неделям.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Если Вы используете заменитель соли, содержащий калий, калийсберегающее мочегонное средство или калиевую добавку, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.
• На фоне применения каптоприла (препарата, аналогичного данному лекарственному препарату) отмечался пониженный уровень лейкоцитов. Это может привести к повышению риска развития инфекции. В большинстве случаев это происходило у людей с нарушениями со стороны почек, в основном при наличии некоторых других проблем со здоровьем. Немедленно обратитесь к врачу при наличии симптомов инфекции, таких как высокая температура, озноб или боль в горле.
• Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Сообщите врачу, если у вас наблюдаются повышенная потливость, потеря жидкости, рвота или жидкий стул. Это может привести к снижению артериального давления.
• Способность данного препарата снижать кровяное давление может быть менее выраженной у пациентов негроидной расы. В некоторых случаях может потребоваться одновременный прием другого препарата в дополнение к данному препарату. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Возникала серьезная, а иногда и смертельная реакция, называемая ангионевротическим отеком. Риск развития ангионевротического отека может быть повышен у представителей негроидной расы.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
• Сильное головокружение или обморок.
• Непроходящий кашель.
• Боль или давление в груди.
• Сильная боль в животе.
• Сильная тошнота или рвота.
• На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Головокружение.
• Кашель.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.

Таблетки:

• Если Вы не можете глотать таблетки, может быть сделана жидкая форма препарата (суспензия). Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Перед применением хорошо взболтайте раствор (суспензию).

Все жидкие препараты:

• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

• Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
• Берегите от жары.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Таблетки:

• При применении жидкой формы препарата (суспензии) храните ее в холодильнике. Не замораживать. Все неиспользованные остатки необходимо выбросить по истечении 30 дней.

Жидкость (раствор):

• Выбросьте все неиспользованные порции препарата по истечении 60 дней. Выбросьте все неиспользованные порции препарата по истечении 60 дней после разведения, если препарат был получен путем разведения порошка. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь по этому вопросу с фармацевтом.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Эналаприл (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Симптоматическая гипотензия.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Вероятность развития артериальной гипотензии выше у пациентов с обезвоживанием, например, вследствие лечения диуретиками, ограничения потребления соли, проведения диализа, диареи или рвоты (см. разделы «Побочное действие» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Симптоматическая гипотензия возникала у пациентов с сердечной недостаточностью. Вероятность возникновения такого осложнения повышается с повышением степени тяжести сердечной недостаточности и связана с приемом высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. Пациентам с сердечной недостаточностью следует начинать лечение под наблюдением врача, их состояние необходимо наблюдать при каждом изменении дозы Эналаприла и/или диуретика. Аналогичные рекомендации относятся к пациентам с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, так как чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При возникновении артериальной гипотензии пациента следует перевести в положение лежа на спине и, при необходимости, ввести путем внутривенной инфузии физиологический раствор натрия хлорида. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием к последующему лечению, которое может быть продолжено, как только артериальное давление повысится после увеличения объема циркулирующей крови.

У пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или пониженным артериальным давлением при приеме Эналаприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым, и, как правило, не является причиной для прекращения лечения.

Если артериальная гипотензия становится симптоматической, может быть понадобиться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Эналаприла.

Стеноз аортального или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять у пациентов с обструкцией левого вентрикулярного клапана или выносящего тракта, а также избегать применения Эналаприла в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

Нарушение функции почек. При нарушении функции почек (клиренс креатинина <80 мл/мин) начальную дозу эналаприла следует подбирать в зависимости от показателя клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»), а затем корректировать в зависимости от степени снижения артериального давления. Необходим контролировать уровни калия и креатинина.

Сообщалось о развитии почечной недостаточности, связанной с применением эналаприла, главным образом у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, в том числе стенозом почечной артерии. При своевременной диагностике и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с применением эналаприла, как правило, обратима.

У некоторых пациентов с гипертензией, не страдающих выраженным заболеванием почек, при одновременном приеме эналаприла и диуретиков наблюдалось повышение уровней мочевины и креатинина в крови. В таких случаях можно снизить дозу Эналаприла и/или отменить прием диуретика, а также следует уточнить наличие у пациента стеноза почечной артерии (см. раздел «Меры предосторожности. Реноваскулярная гипертензия»).

Реноваскулярная гипертензия. Риск возникновения артериальной гипотензии и нарушения функции почек повышается, если пациенты с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной функционирующей почки получают лечение ингибиторами АПФ. Ухудшение функции почек может возникать уже при незначительных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов лечение следует начинать под постоянным наблюдением врача, с низких доз, осторожно титруя дозы и контролируя функцию почек.

Трансплантация почек. Прием Эналаприла пациентами, которые перенесли трансплантацию почки, не рекомендовано в связи с отсутствием опыта применения эналаприла у таких пациентов.

Печеночная недостаточность. Редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита, прогрессирующих до фульминантного некроза печени и (иногда) с летальным исходом. Механизм этого синдрома пока не изучен. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при возникновении желтухи или выраженного повышения уровней ферментов печени следует отменить ингибитор АПФ и провести соответствующее медицинское наблюдение.

Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения редко наблюдается у пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов. Следует с чрезвычайной осторожностью применять Эналаприл у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями, при проведении лечения иммуносупрессантами, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или же при сочетании таких осложняющих факторов, особенно при уже обнаруженном нарушении функции почек. У нескольких из таких пациентов развивались серьезные инфекционные заболевания, при которых в ряде случаев интенсивная антибиотикотерапия была неэффективной. Если Эналаприл применяется у таких пациентов, рекомендовано проводить периодический контроль количества лейкоцитов, а пациентам следует немедленно сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Гиперчувствительность/ ангионевротический отек. Имеются сообщения о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Эти реакции могут возникать в любой период лечения. В таких случаях следует немедленно отменить прием Эналаприла и установить соответствующее наблюдение за состоянием пациента, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка (без респираторного дистресса), может быть необходимым длительное наблюдение состояния пациента, поскольку лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно.

Очень редко сообщалось о фатальных последствиях ангионевротического отека, сопровождаемого отеком гортани или языка. У пациентов с отеком языка, голосовой щели или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов с хирургическим лечением дыхательных путей в анамнезе. В случаях, когда отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно провести соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора эпинефрина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или мероприятия для поддержания проходимости дыхательных путей.

О развитии ангионевротического отека чаще сообщалось у пациентов негроидной расы.

У пациентов с ангионевротическим отеком, не связанным с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе, повышен риск возникновения ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ (см. также раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых, редко возникали угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Возникновения таких реакций можно избежать, временно прекратив прием ингибитора АПФ перед проведением каждого курса десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время проведения афереза ЛПНП. У пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ во время проведения афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, редко возникали угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Возникновения таких реакций можно избежать, временно прекратив прием ингибитора АПФ перед проведением каждого сеанса афереза.

Пациенты, которым проводят гемодиализ. Сообщалось об анафилактических реакциях при проведении диализа с использованием высокопроницаемых мембран (например, AN 69®) у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. Для таких пациентов следует применять другой типа мембран для диализа или антигипертензивный препарат другой группы.

Гипогликемия. Пациентам с диабетом, принимающим антидиабетические препараты для перорального применения или инсулин, при назначении ингибитора АПФ следует сообщить о необходимости постоянно контролировать уровень сахара во избежание развития гипогликемии, особенно на протяжении первого месяца комбинированного лечения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Кашель. Сообщалось о возникновении кашля при применении ингибиторов АПФ. Как правило, кашель непродуктивный, стойкий и исчезает после прекращения терапии. Кашель, который возникает в результате применения ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальном диагнозе кашля.

Хирургия/анестезия. У пациентов, которым проводят обширное хирургическое вмешательство или анестезию с использованием средств, приводящих к развитию артериальной гипотензии, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. При возникновении артериальной гипотензии, вызванной указанными причинами, можно повысить артериальное давление путем увеличения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ, включая эналаприл, наблюдалось повышение уровней калия в сыворотке крови.

Факторы риска развития гиперкалиемии включают: нарушение функции почек, ухудшение функции почек, возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, особенно дегидратация, острую декомпенсацию сердечной деятельности, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), добавок калия или заменителей соли, содержащих калий. Такие же факторы риска у пациентов, принимающих другие препараты, повышающие уровни калия в сыворотке крови (например, гепарин). Применение добавок калия, калийсберегающих диуретиков или заменителей соли, содержащих калий, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может приводить к выраженному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может быть причиной возникновения серьезной, иногда фатальной, аритмии. Если одновременное применение Эналаприла и указанных выше средств является необходимым, их следует применять с осторожностью, часто контролируя уровни калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»),

Литий. Не рекомендуется комбинировать препараты лития и Эналаприл.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакодинамика»).

В отдельных случаях, когда совместное применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Сочетание Эналаприла с алискиреном строго противопоказано пациентам с почечной недостаточностью и диабетом (см. раздел «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Лактоза. В состав Эналаприла входит лактоза, поэтому препарат не следует применять пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Беременность.

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибитора АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимом тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

Лактация

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточны клиническим опытом.

При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций. (см. разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности и кормления грудью» и «Фармакокинетика»).

Использование в педиатрии. Существуют ограниченные данные об эффективности и безопасности и фармакокинетике применения эналаприла у детей. (см. также разделы «Способ применения и дозы», «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»). В связи с этим применение Эналаприла у детей не рекомендуется.

Раса. Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл менее эффективно снижает артериальное давление у пациентов негроидной расы. Возможно, это обусловлено тем, что среди представителей негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина.

Эналаприл, 5 мг, таблетки, 20 шт.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Эналаприл изготавливается в таблетках. Активнoе вещество препарата – энaлаприл.

Показания

Эналаприл используют в теpапии артериальной гипертeнзии. Его применяют в лечении реноваскулярной гипертензии и гипертензии устойчивой к терапии традиционными гипотензивными препаратами. Эналаприл эффективен в лечении застойной сердечной недостаточности, бронхоспастических состояний и ишeмической болезни сеpдца.

Противопоказания

Эналаприл нe назначается пациентам с повышеннoй чувствительностью к эналапpилу. Также препарат противопоказан больным, в анамнезе которых имеются идиоматический или наследственный отек Квинке и ангионевротические отеки, вызванные пpиемом ингибиторов АПФ. Применение препарата невозможно, если у пациента обнаружен стеноз обеих или одной почечных артерий. Его применение невозможно при стенозе митрального либо артериального клапана, сопровождающихся выраженным нарушением гемодинамики. Эналаприл противопоказан, если пациент перенес трансплантацию почки или страдает печеночная недостаточностью. Препарат не используют в терапии дeтей младше 12 лeт, кормящих и беpеменных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беpеменность и лактация – это важные противопоказания к назначению Эналаприла.

Способ применения и дозы

Таблетки Эналаприл принимают перорально внe зависимости от пpиема пищи. При терапии гипертонической болезни взрослые употребляют препарата пo 0,01 или 0,02 г один pаз в стуки. При неэффективности лечения дoзу препарата пoдбирают индивидуально c учетом тяжести заболевания. Не рекомендуется принимать больше 0,04 г препарата в сутки.

При лечении реноваскулярной формы гипертензии стартовая доза Эналаприла равняется 5 мг в cутки. Наивысшая суточная доза препаpата 20 мг.

При терапии сердечной недостаточности препарат назначают в стартовой дозе по 0,0025 г, пpи неэффективности лечения возмoжно постепенное увеличение дoзы до 10 или 20 мг oт 1 до 2 раз в cутки. Длительность куpса лечения зависит от степени эффективности Эналаприла. Если при приеме препарата наблюдается выpаженное снижение артериального дaвления, то проводят постепенное уменьшение дозы.

Эналаприл может использоваться как самостоятельно, так и совместно с другими гипотензивными препаратами.

Передозировка

При передозировке Эналаприлом у больных наблюдается резкое снижение артериального давления и возникновение тромбоэмболических осложнений вызванных резким снижением давления. Также возможно нарушение мозгового кровообращения и развитие острого инфаркта миокарда.

Для стабилизации состояния пациенту назначают внутривенное введение раствора натрия хлорида и корректное симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При терапии Эналаприлом у некоторых больных возникают головокружения, головные боли, ортостатическая гипертензия, диарея, тошнота, ангионевротические отеки, мышечные спазмы и кожные аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Эналаприл следует хранить в защищенном от влаги и света месте. Длительность хранения препарата – 3 года.

Энанорм таблетки 20мг + 10мг №30 (Нитрендипин + Эналаприл)

Препарат назначают внутрь не более 1 таб. /сут. Таблетки следует проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством воды. Пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени монотерапия ни эналаприлом, ни нитрендипином не противопоказана, но в связи с тем, что опыт применения Энанорма у таких пациентов отсутствует, препарат следует назначать с осторожностью. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки крови

Особые указания: Препарат следует применять строго по назначению врача. Отек Квинке При применении ингибиторов АПФ, особенно в первые недели, а также в редких случаях после длительного применения, возможно развитие ангионевротического отека конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани или глотки. В таких случаях лечение следует сразу отменить. При ангионевротическом отеке языка, гортани или глотки возможен летальный исход; в этих случаях следует проводить экстренную терапию с госпитализацией пациента, наблюдение за пациентом по крайней мере 12-24 ч, и его можно выписать из больницы только после полного исчезновения симптомов. Нейтропения/агранулоцитоз Эналаприл следует крайне осторожно применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, либо их комбинацию, особенно при наличии нарушения функции почек. При применении препарата Энанорм у таких пациентов рекомендуется контролировать лейкоцитарную формулу. В период лечения следует проинструктировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции. Энанорм следует отменить при выявлении нейтропении или подозрении на нее (содержание нейтрофилов менее 1000/мкл). Нарушения функции почек У пациентов с нарушением функции почек при применении ингибиторов АПФ необходим контроль функции почек, особенно на первых неделях лечения. Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с активированной ренин-ангиотензиновой системой. Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки ? 3 мг/мл) коррекции дозы не требуется, но необходим контроль функции почек. У некоторых пациентов выраженное снижение АД в начале лечения ингибиторами АПФ может привести к небольшому дальнейшему ухудшению функции почек. При таких обстоятельствах наблюдались случаи острой почечной недостаточности, которая обычно была обратимой. Опыта применения препарата Энанорм у пациентов, недавно подвергавшихся пересадке почки, нет. Протеинурия У пациентов с нарушением функции почек в редких случаях развивалась протеинурия. У пациентов с клинически значимой протеинурией (более 1 г/сут) Энанорм можно применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы терапии и под регулярным контролем клинических и биохимических показателей крови. Пациенты с нарушением функции печени Опыта применения препарата Энанорм у пациентов со слабым или умеренно выраженным нарушением функции печени нет, поэтому этот препарат следует применять у таких пациентов с осторожностью, если для этого есть показания. Поскольку описаны отдельные случаи синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и прогрессирующего до некроза печени со смертельным исходом, то при появлении желтухи или выраженного повышения активности печеночных трансаминаз необходимо прекратить лечение и наблюдать за пациентами. Ортостатическая гипотензия В некоторых случаях препарат Энанорм может вызывать ортостатическую гипотензию, риск которой повышен у пациентов с активированной РААС. Например, при сниженном ОЦК или нарушении водно-электролитного баланса крови, или дефицита солей из-за применения диуретиков, употребления низкосолевой диеты, проведения гемодиализа, наличия диареи или рвоты, а также при ослаблении функции левого желудочка и при реноваскулярной гипертензии. У таких пациентов сначала нужно скорректировать ОЦК или концентрацию солей. У пациентов с сердечной недостаточностью (с сопутствующим нарушением функций почек или без него) может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Риск развития артериальной гипотензии у таких пациентов повышен при выраженной сердечной недостаточности, при применении «петлевых» диуретиков в высоких дозах и при наличии гипонатриемии или нарушения функции почек. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для продолжения применения препарата Энанорм, и обычно не представляет затруднений после восстановления ОЦК и АД. Стеноз аортального клапана У пациентов со стенозом аортального клапана ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью. При гемодинамически значимом стенозе эналаприл противопоказан. Первичный гиперальдостеронизм Применение эналаприла у пациентов с первичным альдостеронизмом не рекомендуется. Пациенты, находящиеся на гемодиализе Применение препарата Энанорм при проведении диализа через высокопроточные мембраны (из полиакрилонитрила, метилаллил-сульфоната натрия, например, AN69) может приводить к анафилактическим реакциям, в т.ч. вызвать отек лица, приливы крови к коже лица, выраженную ортостатическую гипотензию и одышку в течение нескольких минут после начала диализа. Поэтому таких комбинаций следует избегать. Апафилактоидные реакции в процессе афереза ЛПНП и десенсибилизации к яду перепончатокрылых Применение АПФ при проведении афереза ЛПНП с помощью сульфата декстрана может сопровождаться угрожающими жизни анафилактоидными реакциями. Применение ингибиторов АПФ при проведении специфической иммунотерапии (десенсибилизации) к ядам насекомых (пчелы, осы) может сопровождаться анафилактоидными реакциями, которые в некоторых случаях могут угрожать жизни. При необходимости афереза ЛПНП или специфической иммунотерапии (десенсибилизации) к ядам насекомых АПФ следует временно заменить другими средствами лечения повышенного давления крови или сердечной недостаточности. Хирургия/анестезия При проведении крупных хирургических операций или анестезии с применением препаратов, вызывающих ортостатическую гипотензию, эналаприл приводит к блокированию синтеза ангиотензина II, вследствие компенсаторного выброса ренина. В таких случаях, если развивается ортостатическая гипотензия (и предполагается, что развитие ортостатической гипотензии происходит по этому механизму), то ее следует скорригировать увеличением объема плазмы крови. Влияние на фертильность у мужчин В отдельных случаях оплодотворения in vitro блокаторы медленных кальциевых каналов, сходные с нитрендипином, вызывали обратимые биохимические изменения в головках сперматозоидов, что может привести к нарушению функции спермы. При повторяющихся неудачных попытках искусственного оплодотворения следует принимать во внимание, помимо других факторов, и прием мужчиной блокаторов «медленных» кальциевых каналов, таких как нитрендипин. Расовые различия Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл как компонент фиксированной дозовой комбинации, вероятно, менее эффективно снижает АД у представителей негроидной расы, чем у пациентов других рас. Возможно, это связано с более высокой распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы с артериальной гипертензией. Использование в педиатрии Энанорм не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных по применению. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При применении препарата Энанорм необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и сложными механизмами. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Взаимодействие с другими препаратами: Антигипертензивный эффект препарата Энанорм может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, например, диуретиками, бета-адреноблокаторами или альфа-адреноблокаторами. Эналаприл Комбинации, которые следует применять с осторожностью Калийсберегающие диуретики и препараты калия. Ингибиторы АПФ снижают вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, способные повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), могут оказывать аддитивное влияние на содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Если совместное применение таких препаратов необходимо, например, для устранения гипокалиемии, то при этом следует проявлять осторожность и часто контролировать содержание калия в сыворотке крови. Литий. Применение эналаприла в комбинации с литием не рекомендуется из-за риска значительного повышения концентрации лития в сыворотке крови с последующим развитием тяжелой нейротоксичности. Если совместное применение этих препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. НПВС и ингибиторы АПФ аддитивно повышают содержание калия в сыворотке крови, что может приводить к ухудшению функции почек. У пациентов пожилого возраста и пациентов со сниженным ОЦК такая комбинация может вызывать острую почечную недостаточность за счет прямого влияния на скорость клубочковой фильтрации. Более того, НПВС могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Гипогликемические средства для приема внутрь. Эналаприл может усиливать гипогликемическое действие этих препаратов, поэтому следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Баклофен может усиливать антигипертензивный эффект. При необходимости сочетанного применения следует контролировать АД и корректировать дозу. Применение препарата Энанорм совместно с нейролептиками может вызывать ортостатическую гипотензию. Применение совместно с трициклическими антидепрессантами может вызывать ортостатическую гипотензию. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды (применяемые парентерально или внутрь), прокаинамид. При одновременном применении с препаратом Энанорм возможно развитие лейкопении. Комбинации, которые следует учитывать При одновременном применении Энанорма с амифостином усиливается антигипертензивное действие. Нитрендипин Циметидин и, в меньшей степени, ранитидин, способны повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови, но клиническое значение этих данных неизвестно. Дигоксин. Эналаприл применялся совместно с дигоксином без каких-либо признаков клинически значимого неблагоприятного взаимодействия. Одновременное применение нитрендипина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Поэтому следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или, если необходимо, контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови. Миорелаксанты. Применение нитрендипина может увеличивать длительность и выраженность эффектов миорелаксантов, например, панкурония бромид. Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком повышает концентрацию нитрендипина в плазме крови, что может усиливать его антигипертензивное действие. Нитрендипин метаболизируется изоферментом CYP3A4 в слизистой оболочке кишечника и в печени. Индукторы изофермента CYP3A4, например, противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) и рифампицин, могут значительно уменьшать биодоступность нитрендипина. Ингибиторы изофермента CYP3A4, например, противогрибковые имидазолы (в т.ч. итраконазол) могут повышать концентрацию нитрендипина в плазме крови. Нитрендипин и бета-адреноблокаторы действуют синергически. Это может иметь особое значение для пациентов, у которых дополнительная блокада бета-адренорецепторов не позволяет компенсировать симпатические сосудистые реакции, и в отношении таких пациентов рекомендуется проявлять осторожность Побочные эффекты: Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

инструкция по применению, от чего помогает?

Повышенное артериальное давление чувствует на протяжении своей жизни, наверное, каждый человек. У кого-то оно восстанавливается самостоятельно, а кому-то для этого требуются фармацевтические препараты в помощь. Одним из таких средств является Эналаприл.

Содержание материала:

Состав, форма выпуска и упаковка

Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в таблетированной форме белого цвета. Главное действующее вещество в составе имеет одноименное название с препаратом. В аптеках можно встретить упаковки из картона, внутри которых таблетки по 5, 10 и 20 мг. Вспомогательными компонентами являются лактоза со стеарином, кросповидон с магнием стеаратом и другими ингредиентами. Расфасовка – 2 или 3 пластины по 10 штук.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Эналаприл оказывают понижающее действие на артериальное давление, расширяют просвет сосудов, вызывают активное мочеиспускание и восстанавливают работу миокарда.

Назначение препарата распространяется на первичную артериальную гипертензию, независимо от степени тяжести. Таблетки могут приниматься как самостоятельно, так и вместе с другими средствами аналогичного свойства. Медикамент также применяется при лечении и профилактике сердечной недостаточности.

Эналаприл отличается быстрым всасыванием в организме и гидролизацией в эналаприлат (действующий ингибитор АПФ без сульфгидрильной группы). Под действием препарата происходит расширение артерий без повышения ЧСС. Активное вещество блокирует разрушение пептида с выраженным вазодилатирующим эффектом.

У пациентов с артериальной гипертензией лекарство снижает высокие показатели независимо от того, в каком положении они находятся – стоя или сидя. При этом постуральная гипотензия – весьма редкое явление при лечении этим средством.

По истечении 2-4 часов после однократного употребления таблетки начинается ингибирование активности АПФ. Снижение показателей давления можно наблюдать спустя 4-6 часов. Доза влияет на продолжительность работы медикамента. Эффективность сохраняется на протяжении суток. Есть случаи, когда оптимальное понижение АД наблюдается спустя несколько недель лечения. При прерывании терапии артериальное давление резко не поднимается.

Лечение этим препаратом останавливает процесс гипертрофии левого желудочка, сохраняя систолическую работу. При диагнозе эссенциальная гипертензия и снижении артериального давления становится ниже и ОПСС. При этом увеличивается сердечный выброс, но не меняется частота сердечных сокращений.

Прием Эналаприла увеличивает кровоток в почках, не меняя СКФ и не задерживая натрий с жидкостью. Если долгое время пить лекарство людям, страдающим недостаточной работой почек, то органы начинают лучше функционировать. При этом устраняется альбуминурия и снижаются показатели общего белка в моче.

Эналаприл не оказывает негативного влияния на количество мочевой кислоты в плазме крови. Действующее вещество достигает сыворотки крови по истечении часа после приема, всасываясь на 60%. Следующий этап – гидролизация. Она происходит спустя 4 часа. Выводится лекарство через почки и кишечник.

От чего помогает Эналаприл

Прием Эналаприла ограничен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, распространяясь на гипертонию в ее первичных формах, а также:

• артериальную гипертензию (вторичную), где начальный этап сопровождался почечными патологиями;
• гипертензию реноваскулярную;
• нарушенную работу левого желудочка даже при отсутствии симптомов;
• недостаточную сердечную деятельность в хронической форме;
• нефропатию (диабетическую).

Ишемическая болезнь сердца также стоит в списке показаний к назначению медикамента. Включаются и застойные процессы при сердечной недостаточности. Препарат отлично себя зарекомендовал при состояниях, где замечены спазмы бронхов.

Инструкция по применению и дозировки

Принимается лекарство только внутрь, на что не влияет прием пищи. На начальном терапевтическом этапе рекомендуемая доза – 5 мг в день. При отсутствии должного эффекта количество препарата увеличивается до 10.

Если пациент хорошо переносит действующее вещество, то допустимая дозировка – 40 мг, принятые за 2 раза в сутки. Спустя 2-3 недели это количество снижается до 10-40. Если гипертензия умеренная, то достаточно в день выпивать 10 мг.

Как принимать при гипонатриемии – пояснит врач. Начальная доза равна 2,5 мг, а при диагностированной гипертензии реноваскулярной она может дойти до 5. Тяжелая форма заболевания дает основание вводить лекарство внутривенно, что делается в стационаре.

Важно: решение о необходимости приема Эналаприла принимает только врач – самолечение недопустимо.

Пациентам с сердечной недостаточностью в хронической форме рекомендуется давать 2,5 мг, увеличивая дозировку на такое же количество каждые 3 или 4 дня. Максимальное количество в сутки не должно превышать 40 мг.

Людям старшей возрастной категории можно назначать 1,25 мг. Если нарушена работа левого желудочка без присутствия симптомов рекомендуемая доза – 5 мг, разбитая на 2 по 2,5 мг. Суточная доза также не должна превышать 40 мг.

При беременности и кормлении грудью

Беременность и период кормления грудью – время, когда принимать Эналаприл противопоказано. Научно доказан тот факт, что активный компонент в составе лекарства оказывает тератогенное действие, из-за чего при длительном приеме у плода могут развиться серьезные патологии вплоть до летального исхода.

Если женщина в период вынашивания малыша принимала средство, ребенок будет нуждаться в контроле со стороны врачей для оценки кровотока в головном мозге и почках.

Важно: точная информация о том, что наступила беременность, дает основание для прекращения приема препарата. Если он жизненно необходим, потребуется консультация специалиста.

Если без подобных препаратов нельзя обойтись, то Эналаприл необходимо будет заменить на другой, более безопасный при повышенном давлении.

Прием медикамента на поздних сроках беременности приводит к появлению у малыша плохой работы почек, артериальной гипотензии, различным задержкам в развитии и другим проблемам в здоровье.

В некоторых количествах действующее вещество попадает в молоко кормящей мамы, поэтому на период лечения потребуется перейти на искусственное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Снижающим действием в отношении Эналаприла обладают нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, а также гормональные и симпатомиметики.

Лекарства с присутствием в составе солей лития, принимаемые вместе с Эналприлом, приводят к задержке выведения первого. А это приводит к скоплению токсинов.

Долгий прием с медикаментом калийсберегающих диуретиков заставляет накапливаться в организме этот минерал, что приводит впоследствии к гиперкалиемии.

Подходят для совместного приема препараты на основе аспирина. Они помогают эффективней бороться с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Особые указания по приему

Если приходится соблюдать малосолевую диету или питаться совсем без соли, то принимать лекарство необходимо будет с осторожностью, с постоянным мониторингом артериального давления и работы почек. Также нужно постоянно проверять количество трансаминаз с щелочной фосфатазой в русле сосудов.

Требуется постоянный врачебный контроль при нарушенной работе почек, для чего делается анализ крови.

За 2-3 дня до начала приема лекарства прекратить употреблять мочегонные средства, если таковые принимались.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Чтобы нормализовать давление с помощью этого средства без опасений, потребуется знать о патологиях и проблемах, при которых его необходимо будет заменить на другое.

В число ограничений входят:

1. Индивидуальная непереносимость и чувствительность к ангиотезинпревращающим ферментам.
2. Перенесенный ранее отек Квинке, включая случаи с невыясненными причинами его появления.
3. Негативная реакция организма на лактозу.
4. Возраст до 18 лет.

Постоянный врачебный контроль потребуется при почечной недостаточности и заболеваниях печени. Сюда же относится проблема с кровотоком в области сердца и головного мозга, период восстановления после перенесенной операции на почках, а также болезни соединительной ткани.

Потребуется коррекция дозировки у людей в возрасте 65-70 лет при одновременном приеме с препаратами для лечения ишемии, если диагностированы нарушения в эндокринной сфере, при увеличенном количестве калия в анализе крови и гипонатриемии.

Побочные нежелательные эффекты встречаются в редких случаях, но все же у 5-10% возможно на фоне приема Эналаприла появление головной боли с головокружением, депрессивного состояния и общего недомогания, включая:

• сильное снижение показателей АД с ортостатической гипотензией и аритмией;
• боль за областью грудины и в животе, тошноту с расстройством стула;
• искажение вкусовых ощущений;
• появление сыпи на коже и отеков лица;
• сухость во рту и кашель.

Еще реже встречаются во врачебной практике такие негативные последствия от приема препарата, как гипогликемия и плохой сон с кошмарными сновидениями, обморочные состояния и шум в ушах с расплывчатостью зрения.

Иногда нарушается работа почек и спазмируются мочевыводящие пути с расстройством процесса мочеиспускания. У мужчин в редких случаях наблюдалось расстройство в половой сфере. Повышенная потливость – это тоже одно из нечастых проявлений приема Эналаприла.

Замечено, что при регулярном лечении этими таблетками увеличивается число развития болезней дыхательной сферы и мочеполовой. Имеются жалобы и на появление герпеса, хотя прямая связь этих патологий с приемом Эналаприла не доказана.

Если случилось принять больше положенного количества, то симптомы передозировки могут появиться спустя 5-6 часов после этого:

1. Понижается АД и появляется брадикардия.
2. Пациент чувствует сильную слабость, доходящую в некоторых случаях до коллапса.

При отсутствии своевременной врачебной помощи может развиться инфаркт миокарда с почечной недостаточностью. Самый тяжёлый итог – летальный исход.

Аналоги лекарственного средства

Идентичные по механизму воздействия и наиболее популярные аналоги Эналаприла – это Багоприл или Эвас, Энаренал или Энам, а также Ренитек.

Если побочным эффектом после употребления лекарства стал сухой кашель, но без таблеток не обойтись, то лучшими заменителями станут лекарства из Словении – Энар Н и Энап НL.

А вот список аналогов нового поколения:

1. Не приводят к кашлю как Эналаприл ингибиторы ренина – Алскирен с Расилез и Кардосал. Нормализуют АД на сутки.
2. Более эффективен и быстрее воздействует на организм Олмесартан.
3. Для диабетиков отлично подходит диуретический заменитель лекарства – Трифас.
4. Фозиноприл – схожий по действию и такой же эффективный аналог.
5. Усовершенствованный альфа и бета блокатор Небиволол.
6. Продолжительное гипотензивное действие у медикаментов Экватор и Амлодипин.

Немецкая фармацевтическая промышленность выпускает препарат Эналаприл Гексал. Важно знать, чем он отличается от Эналаприла? Первое – это разные технологии производства, а второе – отличие в дополнительных ингредиентах в составе. Но для назначения того или иного препарата это не имеет значение, так как действие у них аналогичное.

Эланаприл или Лизиноприл – что лучше? Этот вопрос часто задают врачам. У них различные основные действующие компоненты, что и является единственным отличием между ними. Невозможно ответить на вопрос о том, какой из них действует эффективнее – у каждого человека свое восприятие лекарств.

Основанием для замены медикамента служит появление побочных эффектов и недостаточная эффективность. Но назначать или менять то или другое лекарство должен только лечащий врач.

Эналаприл малеат для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Головокружение, головокружение или слабость могут возникнуть по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству. Также может возникнуть сухой кашель. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / нерегулярное сердцебиение).

Хотя эналаприл может использоваться для предотвращения проблем с почками или лечения людей, у которых есть проблемы с почками, он также редко может вызывать серьезные проблемы с почками или усугублять их. Пока вы принимаете эналаприл, врач проверит вашу функцию почек. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с почками, например, изменение количества мочи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, со смертельным исходом) проблемы с печенью. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов: пожелтение глаз / кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Эналаприл (вазотек, Эпанед) у детей

Особые инструкции

• Дайте это лекарство только в соответствии с указаниями и не прекращайте прием, если врач вашего ребенка не предписал прекратить прием.
• Это лекарство можно принимать независимо от еды.
• Ограничьте употребление заменителей соли и других продуктов с высоким содержанием калия. Не используйте заменитель соли без консультации врача.
• Ограничьте употребление натуральной солодки, которая может вызывать задержку натрия и воды в организме.
• Не использовать по истечении срока годности, указанного на флаконе / упаковке.
• Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
• Если случайно было принято слишком много лекарства, позвоните в Информационный центр по наркотикам и отравлениям (DPIC) по телефону 513-636-5111 или 1-800-222-1222 или немедленно позвоните врачу вашего ребенка.
• Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно обратитесь к врачу.

Если ваш ребенок пропустил дозу

• Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
• Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику вашего ребенка.
• Не давайте двойную дозу или дополнительные дозы.
• Не изменять дозу и не прекращать прием лекарства. Поговорите со своим врачом.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, связанных с графиком дозирования вашего ребенка и / или пропущенными дозами, обратитесь к поставщику медицинских услуг, который прописал лекарство.

Возможные побочные эффекты лекарств

• Проблемы с дыханием или стеснение в груди
• Головокружение или обморок
• Чрезмерное потоотделение, диарея или рвота
• Отек губ, языка или лица
• Отек ног или живота
• Темная моча или желтая кожа или глаза
• Значительное прибавление в весе

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

Позвоните, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, особенно:

• Проблемы с дыханием или глотанием
• Отек губ, языка, горла, лица, рук, ног или лодыжек
• Рвота, диарея или другое состояние, вызывающее обезвоживание, поскольку это может снизить кровяное давление
• Чрезмерное потоотделение
• Постоянный кашель
• Обморок
• Пожелтение кожи или глаз
• Лихорадка или другие признаки инфекции

Использование, побочные эффекты, дозы, меры предосторожности

Эналаприл (торговая марка Vasotec) — это антигипертензивный препарат, отпускаемый по рецепту, для снижения высокого кровяного давления. Основное действие эналаприла — снизить кровяное давление, облегчая сердцу достаточную циркуляцию по всему телу.

Эналаприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают снизить кровяное давление, воздействуя на почки. Они нацелены на фермент, называемый ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ). АПФ — это химическое вещество, которое заставляет кровеносные сосуды сужаться (сужаться) для удержания жидкости.

Ингибиторы АПФ расслабляют кровеносные сосуды, тем самым снижая кровяное давление.Помимо лечения высокого кровяного давления, эналаприл также используется для лечения сердечной недостаточности. Людям с гипертонией (высоким кровяным давлением) можно назначить эналаприл для предотвращения инсульта или сердечного приступа.

IMANE / Getty Images

использует

Ингибиторы АПФ обычно являются препаратами первой линии для лечения диабета и высокого кровяного давления, поскольку они могут помочь защитить почки от повреждений, которые могут возникнуть из-за высокого уровня сахара в крови.

Эналаприл считается безопасным и эффективным для взрослых и детей.Препарат одобрен FDA для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечной недостаточности. Его можно использовать отдельно от гипертонии или в сочетании с другими гипотензивными (снижающими кровяное давление) препаратами.

Иногда эналаприл сочетается с гидрохлоротиазидом (другим антигипертензивным препаратом). Два препарата, взятые вместе (эналаприл и гидрохлоротиазид), помогают друг другу потенцировать (повышать эффективность другого).

При застойной сердечной недостаточности эналаприл обычно назначают в сочетании с другими лекарствами, такими как те, которые помогают избавить организм от лишней жидкости (называемые диуретиками), а также с лекарством, усиливающим сердечный выброс, называемым дигиталисом.Дигиталис помогает снизить частоту сердечных сокращений и повысить эффективность циркуляции крови.

По данным FDA, эналаприл улучшает симптомы, увеличивает выживаемость и снижает количество госпитализаций для людей с застойной сердечной недостаточностью и высоким кровяным давлением.

Перед приемом

Ингибиторы АПФ обычно считаются препаратами первой линии для тех, у кого изначально диагностировано высокое кровяное давление. Но есть некоторые обстоятельства, при которых вместо этого можно рассмотреть другой тип гипотензивных средств.

Перед приемом эналаприла лечащий врач спросит вас, беременны ли вы или планируете ли вы забеременеть (и используете ли вы противозачаточные средства). Это связано с тем, что эналаприл может вызвать повреждение будущего плода, если принимать его во время беременности.

Врач проверит наличие любых других состояний (например, проблем с почками), которые потенциально могут вызвать проблемы при приеме эналаприла.

Кроме того, важно предоставить врачу (или другому поставщику услуг) список текущих лекарств, а также лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта.Это должно включать любые витамины и / или натуральные травы или другие добавки, а также пластыри или местные (на коже) лекарства, такие как лечебные лосьоны.

Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказанием является особая ситуация, при которой следует назначать лекарство, лечение или конкретный тип операции , а не , поскольку это может причинить вред. Некоторые противопоказания относятся к определенным типам лекарств (или процедур), которые нельзя назначать вместе.Противопоказания к применению эналаприла включают:

• Беременность: ингибиторы АПФ могут повредить развивающийся плод, они могут даже вызвать смерть плода.
• Повышенная чувствительность от приема ингибитора АПФ в прошлом или от любой другой основной причины (например, эпизод идиопатического ангионевротического отека): эпизод идиопатического ангионевротического отека — это эпизод, который возникает внезапно и является тяжелым, без известной причины.
• Прием прямого ингибитора ренина (например, алискирена, другого типа лекарств, которые действуют иначе, чем ингибиторы АПФ, для снижения артериального давления).
• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, несущих кровь к почкам)
• Предшествующая аллергия на ингибиторы АПФ

Чтобы быть уверенным, что ваш лечащий врач полностью осведомлен о любых состояниях или сценариях, которые могут представлять повышенный риск при приеме эналаприла, обязательно сообщите, если вы:

• Были ли когда-либо в прошлом аллергические реакции на какие-либо лекарства (включая эналаприл)
• Беременны или планируете забеременеть
• Кормят грудью
• Прием диализа
• У вас сердечное заболевание, проблемы с печенью или почками
• Болеют диабетом
• У вас низкое артериальное давление (или нестабильное артериальное давление)
• Запланированы на любой вид операции
• Недавно были рвота или диарея
• На диете с низким содержанием натрия (соли)
• Запланируйте процедуру десенсибилизации от аллергии (особенно, если лечение проводится от укусов насекомых или других ядовитых укусов; ингибиторы АПФ могут увеличить риск осложнений от лечения десенсибилизацией)
• У вас низкий уровень лейкоцитов

Если вы африканского происхождения, важно обсудить использование ингибиторов АПФ с вашим лечащим врачом.Некоторые исследования показали, что люди африканского происхождения не так хорошо реагируют на ингибиторы АПФ для снижения артериального давления, как белые.

Кроме того, было обнаружено, что люди африканского происхождения имеют более высокий риск развития потенциально смертельного осложнения, называемого ангионевротическим отеком.

Другие ингибиторы АПФ

Другие ингибиторы АПФ с действием, аналогичным эналаприлу, включают:

• Принивил, Зестрил (лизиноприл)
• Лотензин (беназеприл)

Итак, в чем разница между эналаприлом и другими ингибиторами АПФ? Основное различие между различными типами ингибиторов АПФ заключается в их продолжительности (времени, в течение которого препараты эффективны после приема).

Например, беназеприл и эналаприл действуют примерно два часа, тогда как лизиноприл действует дольше. Частота приема лекарства будет частично зависеть от того, какой тип ингибитора АПФ вы принимаете.

Другие различия между торговыми марками ингибиторов АПФ заключаются в типах состояний, которые они лечат. FDA одобрило конкретное использование каждого типа ингибитора АПФ на основании результатов исследования.

Например, лизиноприл назначают тем, у кого был сердечный приступ, или для лечения сердечной недостаточности.Принимая во внимание, что эналаприл назначается для лечения сердечной недостаточности, но не сердечных приступов. Беназеприл назначается только при высоком кровяном давлении.

Комбинированные препараты

Эналаприл обычно сочетается с другими типами гипотензивных препаратов, включая:

• Иннозид (эналаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом)
• Lexxel (эналаприл в сочетании с фелодипином)
• Текзем (эналаприл в сочетании с дилтиаземом)

Дозировка

Эналаприл выпускается в двух вариантах.Таблетки по 5 миллиграммов (мг), 5 мг, 10 мг и 20 мг для перорального (внутрь) введения.

Обычная доза эналаприла составляет от 2,5 до 20 мг один раз в день (в зависимости от типа заболевания и других факторов, например возраста). При высоком артериальном давлении доза составляет 20 мг один раз в сутки. При сердечной недостаточности средняя дозировка составляет 20 мг один раз в день.

Начальная дозировка увеличивается постепенно в течение нескольких недель. Максимальная дозировка — 20 мг 2 раза в сутки.Детям или людям с проблемами почек обычно назначают более низкие дозировки.

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением и следить за любыми побочными эффектами, как только вы начнете принимать лекарство. Также можно сдать анализ крови, чтобы оценить воздействие на почки.

Эти дозировки представляют собой общие рекомендации, важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какая конкретная дозировка подходит вам.

Модификации

Эналаприл выпускается в виде таблеток для перорального приема (внутрь), но он также доступен в жидкой форме для тех, кто не может безопасно глотать таблетки (например, дети и пожилые люди).

Фармацевт должен будет отдельно заказать жидкую форму эналприла. Обязательно используйте шприц с определенными дозировками (например, шприц, который выдает вместе с лекарством фармацевт).

Как брать и хранить

Эналаприл следует принимать точно в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача, обычно это предполагает прием один или два раза в день. Часто первую дозу назначают перед сном, потому что это может вызвать головокружение.

Те, кто не испытывает головокружения после первой дозы, обычно могут принимать лекарство в любое время в течение дня. Но желательно принимать эналаприл в одно и то же время каждый день, утром и вечером (если возможно, распределив дозу на 10–12 часов).

Таблетки эналаприла можно проглатывать, запивая водой или другими жидкими напитками; Вы можете принимать его с едой или без нее. Если вы принимаете жидкую форму лекарства, обязательно используйте шприц с точной дозировкой.

Важно не пропустить дозу эналаприла без предварительного одобрения лечащего врача. Если вы случайно пропустили прием эналаприла, не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить это; просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Если вы непреднамеренно приняли слишком много эналаприла, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Храните лекарство в оригинальной (маркированной) упаковке, в недоступном для детей месте.Вы должны хранить его при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла; не храните его в ванной.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты эналаприла могут включать:

• Головокружение, слабость или дурнота, особенно при вставании из положения сидя или лежа
• Сухой кашель (возник примерно у 5–35% тех, кто принимал ингибиторы АПФ)
• Сыпь на коже
• Слабость или утомляемость

Тяжелые побочные эффекты

Симптомы, которые могут указывать на серьезные побочные эффекты эналаприла, включают:

• Затуманенное зрение
• потливость
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием (например, одышка)
• Продуктивный кашель (отхаркивание слизи)
• Тошнота
• Рвота
• Путаница
• Обморок (или сильное головокружение)
• Лихорадка или озноб
• Боль в горле
• Желтуха (кожа с желтоватым оттенком, вызванная проблемами с печенью)
• Неспособность к мочеиспусканию, изменения количества выделяемой мочи или крови в моче (может указывать на проблемы с почками)
• Онемение или покалывание
• Нерегулярное сердцебиение
• Ангионевротический отек (отек лица, горла, губ, глаз, ступней, кистей рук, лодыжек или икры).

Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, даже самые распространенные.

Позвоните 911, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты (например, затрудненное дыхание или боль в груди, которые требуют экстренного вмешательства).

Предупреждения и взаимодействия

Когда речь идет о вашем здоровье и приеме эналаприла, следует помнить о нескольких вещах. Общие предупреждения включают:

• У некоторых людей, когда они начинают принимать эналаприл, появляется стойкий сухой кашель.Если кашель не проходит, важно проконсультироваться с лечащим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Головокружение — частый побочный эффект, особенно после приема начальной дозы; Желательно принять первую дозу перед сном. Если вы продолжаете испытывать головокружение при приеме эналаприла, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• У пожилых людей побочные эффекты лекарств (например, головокружение) являются основной причиной падений. Обязательно соблюдайте меры предосторожности при падении, если почувствуете головокружение.
• Употребление алкоголя при приеме эналаприла может усилить головокружение и / или дурноту; Следовательно, важно воздерживаться от употребления алкоголя во время приема ингибиторов АПФ.
• Эналаприл может вызывать снижение уровня сахара в крови. Если вы принимаете эналаприл и у вас диабет, важно внимательно следить за уровнем сахара в крови и следить за признаками гипогликемии.
• Эналаприл влияет на уровень калия.Если вы используете заменитель соли, обогащенный калием, важно сообщить об этом своему врачу.
• Диарея, рвота, недостаточное потребление жидкости и чрезмерное потоотделение могут вызвать падение артериального давления, что может вызвать головокружение и обмороки. Если у вас возникла диарея или рвота (из-за вируса или другого заболевания), обязательно поговорите со своим врачом, вам могут посоветовать прекратить прием эналаприла до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Предупреждение о черном ящике

Предупреждение о черном ящике — это предупреждение FDA , предупреждающее потребителей о серьезных или опасных для жизни побочных эффектах, которые может иметь лекарство.Эналаприл может вызвать серьезное и потенциально смертельное заболевание, называемое ангионевротическим отеком.

Ангионевротический отек вызывает отек лица, рук, ног, горла, губ, языка и кишечника. Это может произойти в любое время после приема первой дозы эналаприла или в любое время после этого. Исследования показали, что люди африканского происхождения с большей вероятностью могут заболеть ангионевротическим отеком при приеме эналаприла.

Эналаприл для ветеринарии

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Автор: Эван Уэр, DVM

Обзор

Терапевтический класс
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Виды
Собаки и кошки

Могут быть прописаны ветеринарами для:
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН), гипертония, хроническая почечная недостаточность, нефропатии с потерей белка.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Эналаприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который обычно назначают ветеринары для лечения высокого кровяного давления у кошек и собак. Его также можно использовать в сочетании с другими лекарствами для лечения сердечной недостаточности от легкой до тяжелой степени.

Эналаприл также применяется у животных с хронической почечной недостаточностью и нефропатиями с потерей белка. Эналаприл действует как конкурентный ингибитор АПФ, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II.Ангиотензин II является сильнодействующим вазоконстриктором, и при снижении его концентрации снижается периферическое сосудистое сопротивление, снижается артериальное давление, снижается уровень альдостерона и повышается активность ренина в плазме.

Применение эналаприла в ветеринарии

Основная цель

Эналаприла — помочь сердцу биться легче и эффективнее. Это блокирует определенный фермент в организме, который обычно вызывает сужение кровеносных сосудов. Блокируя этот фермент, кровеносные сосуды могут оставаться расслабленными, поэтому кровяное давление питомца может снизиться, чтобы кровь и кислород могли поступать к сердцу более эффективно.Эналаприл также помогает уменьшить накопление жидкости в легких.

В качестве меры предосторожности ветеринары могут потребовать периодические анализы почек и печени во время приема этого лекарства.

Эналаприл применяется у собак и кошек для лечения ХСН, скрытой дилатационной кардиомиопатии и системной гипертензии. В крупных исследованиях собак с умеренным и тяжелым заболеванием сердца, вызванным митральной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией, эналаприл улучшил выживаемость более чем на 100%, улучшил качество жизни, улучшил переносимость физической нагрузки и уменьшил отек легких.

При лечении ХСН у собак эналаприл часто сочетают с другими препаратами, такими как фуросемид, спиронолактон или положительный инотропный препарат. Эналаприл можно комбинировать с бета-блокаторами для лечения скрытой дилатационной кардиомиопатии или системной гипертензии. Значение эналаприла для лечения дегенеративного заболевания митрального клапана у собак мелких пород все еще изучается. Хотя эналаприл можно использовать для лечения легкой гипертензии у кошек, амлодипин часто назначают кошкам с тяжелой гипертензией.

Эналаприл используется для лечения хронической почечной недостаточности и протеинурии. Блокируя выработку ангиотензина II, эналаприл вызывает расширение сосудов эфферентных артериол клубочков, снижает внутриклубочковое давление и снижает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Постулируется, что улучшение почечной функции связано с антигипертензивным эффектом, уменьшением пролиферации мезангиальных клеток и почечной вазодилатацией, что вызывает снижение давления фильтрации почек и снижение протеинурии.

Возможные побочные эффекты эналаприла

Серьезные побочные эффекты, которые были связаны с эналаприлом, включают частое или полное мочеиспускание, обмороки, лихорадку, озноб, кровотечение, быстрое увеличение веса, синяки и отеки. Менее серьезные побочные эффекты включают, помимо прочего, диарею, кашель, потерю аппетита, рвоту, головокружение, сонливость, зуд, кожную сыпь, сухость во рту или проблемы со сном.

Эналаприл также может вызывать аллергическую реакцию у некоторых собак и кошек.Признаки того, что у домашнего животного может быть аллергия, включают отек губ, лица или языка, крапивницу или затрудненное дыхание. Хотя эналаприл используется для лечения хронической почечной недостаточности, бывают случаи обратимой почечной недостаточности от легкой до умеренной, которая может быть спровоцирована уменьшением объема, наложенным на расширение эфферентных артериол.

Лекарственные взаимодействия с эналаприлом

Диуретики и другие вазодилататоры могут увеличить частоту возникновения гипотонии или гиперкалиемии. Для достижения оптимального терапевтического баланса могут потребоваться тщательный мониторинг и корректировка лекарственной терапии.Животным, принимающим эналаприл, следует избегать приема НПВП, включая аспирин.

Меры предосторожности при использовании эналаприла

Эналаприл никогда не следует назначать беременным собакам или кошкам, поскольку было доказано, что он вызывает врожденные дефекты. Лекарство может вызвать взаимодействие с аспирином и другими НПВП, калиевыми добавками и диуретиками.

Пациентам, получающим эналаприл, следует регулярно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в сыворотке крови. Если у животного проявляются побочные эффекты из-за эналаприла, может быть полезна отмена с последующей более низкой дозой или более длительным интервалом между приемами.Животным с тяжелой азотемией следует начинать с приема препарата один раз в день, внимательно наблюдая за функцией почек.

Некоторые собаки, по-видимому, зависят от эффектов ангиотензина II на поддержание СКФ. Хотя это необычно, эта подгруппа населения не будет переносить препараты ингибиторов АПФ. Эналаприла следует избегать беременным или кормящим животным.

Дозировка и администрация Эналаприла

Важно, чтобы Эналаприл вводился в соответствии с предписаниями и с установленной частотой.Если вы пропустили дозу, дайте дозу как можно скорее, если еще не наступило время приема следующей дозы. Владелец питомца должен дать пропущенную дозу как можно скорее, но если это близко по времени к следующей запланированной дозе, пропустите пропущенную дозу и снова введите лекарство в соответствии с графиком. Никогда не следует вводить две дозы одновременно. У питомца должно быть много воды, так как при приеме этого лекарства он может испытывать жажду. Это лекарство можно вводить с пищей или без нее.

Если передозировка обнаружена быстро, следует попробовать протоколы опорожнения кишечника. Гипотония является наиболее клинически значимой проблемой при передозировке эналаприла. Может потребоваться госпитализация с увеличением объема, мониторингом артериального давления и поддерживающей терапией.

Популярные торговые марки производимого эналаприла включают Enacard® и Vasotec®.

Об авторе

Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса. Сфера его интересов: ортопедическая медицина и хирургия, ветеринарная онкология и химиотерапия, а также общая и продвинутая хирургия мягких тканей.

Epaned, Vasotec (эналаприл) Использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

000930026_PB

овал, желтый, отпечатанный 93 26

000930027_PB

овал, белый, отпечатанный 93 27

000930028_PB

овал, розовый, отпечатанный 93 28

000930029_PB

овал, персик, отпечатанный 93 29

001870141_PB

треугольный, белый, отпечатанный VASO 5

001870142_PB

треугольный, красный, отпечатанный VASO 10

001870143_PB

треугольный, персиковый, отпечатанный VASO 20

516724037_PB

круглый, желтый, с тиснением T 2

516724038_PB

круглый, желтый, с тиснением T 5

516724039_PB

круглый, розовый, с тиснением T 10

516724040_PB

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

6042

_PB

круглый, желтый, с тиснением T 2

6042

_PB

круглый, желтый, с тиснением T 5

6042

• _PB

  круглый, розовый, с тиснением T 10

  6042

_PB

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

6467

_PB

круглый, белый, отпечатанный W 923

6467

_PB

круглый, белый, отпечатанный W 924

6467_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный W 925

6467_PB

круглый, бежевый, отпечатанный W 926

Эналаприл 10 мг-АПО

круглый, красный, с тиснением APO 051

Эналаприл 10 мг-EON

круглый, розовый, отпечатанный E 147

Эналаприл 10 мг-GEN

круглый, розовый, отпечатанный GG 483

Эналаприл 10 мг-MYL

круглый, синий, с тиснением M E17

Эналаприл 10 мг-САН

круглый, розовый, отпечатанный ELP 10

Эналаприл 10 мг-SCH

круглый, розовый, отпечатанный SCHN, 2727

Эналаприл 10 мг-ТАР

круглый, розовый, с тиснением T 10

Эналаприл 10 мг-ВАТ

круглые, розовые / белые точки, отпечатанные WATSON 670

Эналаприл 2. 5 мг-APO

круглый, желтый, с тиснением APO 049

Эналаприл 2,5 мг-ЭОН

круглый, желтый, отпечатанный E 114

Эналаприл 2,5 мг-MYL

круглый, белый, отпечатанный M E15

Эналаприл 2,5 мг-PAR

круглый, белый, отпечатанный согласно EN 25, G

Эналаприл 2,5 мг-САН

круглый, желтый, отпечатанный ELP 2 1/2

Эналаприл 2,5 мг-SCH

круглый, белый, отпечатанный СЧН, 26 98

Эналаприл 2.5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 2

Эналаприл 2,5 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 668

Эналаприл 20 мг-АПО

прямоугольный, оранжевый, с тиснением APO 052

Эналаприл 20 мг-EON

круглый, розовый, отпечатанный E 214

Эналаприл 20 мг-MYL

круглый, синий, отпечатанный M E18

Эналаприл 20 мг-PAR

овал, персик, отпечатанный буквой G, EN 20

Эналаприл 20 мг-САН

круглый, серый, отпечатанный ELP 20

Эналаприл 20 мг-SCH

круглый, розовый, отпечатанный SCHN, 2734

Эналаприл 20 мг-ТАР

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

Эналаприл 20 мг-ВАТ

круглый, персик / белые точки, отпечатанный WATSON 671

Эналаприл 5 мг-АПО

круглый, белый, с тиснением APO 050

Эналаприл 5 мг-GEN

круглый, белый, отпечатанный GG 482

Эналаприл 5 мг-MYL

круглый, белый, отпечатанный M E16

Эналаприл 5 мг-САН

круглый, розовый, отпечатанный ELP 5

Эналаприл 5 мг-SCH

круглый, белый, отпечатанный СЧН, 27 01

Эналаприл 5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 5

Эналаприл 5 мг-ВАТ

круглый, белый, отпечатанный WATSON 669

Вазотек 10 мг

щит, розовый, отпечатанный VASOTEC, MSD 713

Вазотек 10 мг-БТА

треугольный, оранжевый, отпечатанный VASO 10

Vasotec 2. 5 мг

щит, желтый, отпечатанный VASOTEC, MSD 14

Вазотек 2,5 мг-БТА

овал, белый, отпечатанный VASO 2.5

Вазотек 20 мг

щит, бежевый, отпечатанный VASOTEC, MSD 714

Вазотек 20 мг-БТА

треугольный, желтый, отпечатанный VASO 20

Вазотек 5 мг

щит, белый, отпечатанный VASOTEC, MSD 712

Вазотек 5 мг-БТА

треугольный, белый, отпечатанный VASO 5

Эналаприл | 1800ПетМедс

Что такое эналаприл?

Эналаприл используется для лечения сердечной недостаточности легкой, средней или тяжелой степени и высокого кровяного давления и обычно используется в сочетании с другими лекарствами.Эналаприл требует рецепта от ветеринара и продается в таблетках.

Для:

Кошек и собак

Преимущества:

• Повышает эффективность сердцебиения
• Предотвращает скопление жидкости в легких
• Снижает кровяное давление
• Улучшает способность переносить упражнения

Как это работает:

Эналаприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он работает, блокируя в организме фермент, необходимый для выработки вещества, вызывающего сужение кровеносных сосудов.В результате кровеносные сосуды расслабляются. Это снижает кровяное давление и увеличивает приток крови и кислорода к сердцу.

Осторожно:

Не давайте своему питомцу калийные добавки, если только по указанию ветеринара. Эналаприл может вызывать врожденные дефекты. Не давайте беременным животным.

Фирменное наименование:

Enacard (Merial), Vasotec (Merck)

Общее название:

Enalapril

Что такое Enalapril:

Enalapril принадлежит к группе препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACE).Эналаприл используется у собак для лечения застойной сердечной недостаточности и высокого кровяного давления. Эналаприл также может использоваться для целей, отличных от указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с моим ветеринаром перед тем, как давать эналаприл моему питомцу:

Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца когда-либо была аллергическая реакция на эналаприл или любой другой ингибитор АПФ, такой как лизиноприл (Prinivil, Zestril), каптоприл (Capoten) , или беназоприл (Lotensin) или любые другие лекарства. Сообщите ветеринару, если у вашего питомца заболевание почек или печени; сердечные заболевания или застойная сердечная недостаточность; сахарный диабет; волчанка или ревматоидный артрит.Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен, кормит грудью или вы собираетесь разводить своего питомца. Эналаприл может вызвать врожденные дефекты или нанести вред кормящемуся щенку.

Самая важная информация, которую я должен знать об эналаприле:

Эналаприл одобрен FDA для использования только у собак; тем не менее, применение эналаприла у кошек также является общепринятой практикой. Эналаприл отпускается по рецепту в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Обычная доза для собак составляет 0,25 мг на фунт один раз в день.Обычная доза для кошек составляет от 0,1 до 0,25 мг на фунт один раз в день. Доза эналаприла может потребовать корректировки в зависимости от реакции животного на лечение. Эналаприл обычно назначают с фуросемидом и дигоксином. Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или вы планируете разводить своего питомца. Эналаприл может вызвать врожденные дефекты. Дайте питомцу пить много воды. Обезвоживание животного может привести к очень низкому кровяному давлению, нарушению электролитного баланса или почечной недостаточности.

Как следует вводить это лекарство:

Дайте Эналаприл точно в соответствии с указаниями вашего ветеринара.Не давайте это лекарство в больших количествах и не принимайте дольше, чем рекомендовано вашим ветеринаром. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Если вы не понимаете эти указания, попросите своего фармацевта или ветеринара объяснить их вам. Дайте питомцу пить много воды. Эналаприл можно принимать с пищей или без нее. Ваш ветеринар может потребовать периодического тестирования функции печени и почек. Храните Эналаприл при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Чего следует избегать при назначении эналаприла:

Не давайте своему питомцу калийные добавки, если это не рекомендовано вашим ветеринаром.

Каковы возможные побочные эффекты эналаприла:

При возникновении любого из следующих серьезных побочных эффектов прекратите использование этого эналаприла и обратитесь за неотложной ветеринарной помощью; аллергическая реакция (отек губ, лица или языка; затрудненное дыхание; закрытие горла или крапивница). Позвоните своему ветеринару, если у вашего питомца появятся какие-либо из этих серьезных побочных эффектов; обморок; мочеиспускание больше или меньше обычного или совсем не мочеиспускание; лихорадка, озноб; легкие синяки или кровотечения; отек, быстрое увеличение веса.Вероятность возникновения менее серьезных побочных эффектов выше. Продолжайте использовать эналаприл, но поговорите со своим ветеринаром, если у вашего питомца возникнут; кашель; потеря аппетита; головокружение, сонливость; проблемы со сном; сухость во рту; тошнота, рвота, диарея; легкий зуд или кожная сыпь. Также могут возникнуть побочные эффекты, отличные от перечисленных здесь. Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся животным необычными или беспокоящими.

Какие другие препараты повлияют на Эналаприл:

Сообщите своему ветеринару, если вашему питомцу дают; добавка калия; аспирин или другие НПВП, такие как этодолак (EtoGesic), карпрофен (Римадил), деракоксиб (Deramaxx) и другие; мочегонное средство.Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта, включая витамины, минералы и растительные продукты.

ACT Эналаприл — использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Эналаприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) . используется для лечения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.

Это лекарство расслабляет кровеносные сосуды и заставляет сердце работать более эффективно. Инъекционная форма используется для снижения высокого кровяного давления, когда пероральная форма не может быть использована.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Использование этого лекарства может быть вредным для людей, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

2,5 мг
Каждая овальная двояковыпуклая таблетка от белого до кремового цвета с надписью «EL | 25» на одной стороне и символом на другой содержит 2,5 мг малеата эналаприла. Немедицинские ингредиенты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния (овощной), прежелатинизированный кукурузный крахмал и бикарбонат натрия.

5 мг
Каждая таблетка двояковыпуклой формы с закругленным треугольником от белого до кремового цвета с надписью «EL | 5» и символом на другой содержит 5 мг малеата эналаприла. Немедицинские ингредиенты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния (овощной), прежелатинизированный кукурузный крахмал и бикарбонат натрия.

10 мг
Каждая персиковая, округлая, треугольная, двояковыпуклая таблетка с надписью «EL | 10» на одной стороне и символом на другой, содержит 10 мг малеата эналаприла. Немедицинские ингредиенты: красный оксид железа, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния (растительный), прежелатинизированный кукурузный крахмал и бикарбонат натрия.

20 мг
Каждая таблетка лосося округлой, треугольной, двояковыпуклой формы с надписью «EL | 20» на одной стороне и символом на другой стороне содержит 20 мг малеата эналаприла. Немедицинские ингредиенты: желтый оксид железа и красный оксид железа, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния (растительный), прежелатинизированный кукурузный крахмал и бикарбонат натрия.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая начальная доза при высоком артериальном давлении — 2.От 5 до 5 мг один раз в день. Обычная лечебная доза колеблется от 2,5 мг один раз в день до 20 мг два раза в день, в зависимости от потребностей и обстоятельств человека, принимающего лекарство. Дозу может потребоваться скорректировать в зависимости от того, насколько хорошо функционируют почки и эффективность лекарства.

Начальная доза для детей младше 16 лет зависит от массы тела и рассчитывается лечащим врачом.

Рекомендуемая начальная доза для лечения застойной сердечной недостаточности — 2.5 мг один раз в день. Дозу можно постепенно увеличивать до максимальной до 40 мг в день, в зависимости от эффективности лекарства.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ использования лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача.Если вы пропустили дозу, и это было в пределах 6 часов от вашего обычного расписания, дайте ее как можно скорее и продолжайте в соответствии со своим обычным графиком. Если прошло более 6 часов, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не вводите двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на эналаприл или какие-либо компоненты лекарства
• беременны или планируют забеременеть
У
• диагностировано наследственный ангионевротический отек
У
• было ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, которая вызывает опухание области вокруг горла и языка) после приема любых других ингибиторов АПФ (например,г., каптоприл, эналаприл, рамиприл)
• страдают диабетом или заболеванием почек и принимают алискирен

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• Боль в животе
• Кашель (сухой, стойкий)
• понос
• усталость
• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота
• сыпь
• боль в горле
• рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• боль в груди
• головокружение, дурноту или обморок (признаки низкого артериального давления)
• гриппоподобные симптомы (внезапная потеря энергии, лихорадка, кашель, боль в горле)
• одышка
• признаков проблем с печенью (напр.g., тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
• Признаки слишком большого количества калия в организме (например, спутанность сознания; нерегулярное сердцебиение; нервозность; онемение или покалывание в руках, ногах или губах; одышка или затрудненное дыхание; слабость или тяжесть в ногах)
• симптомы низкого уровня сахара в крови (например, холодный пот, прохладная бледная кожа, головная боль, учащенное сердцебиение, слабость

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

• признаки ангионевротического отека (e.g., отек лица, рта, рук или ног)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо симптомы, которые беспокоят вас, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ КАНАДЫ

4 февраля 2014 г.

Министерство здравоохранения Канады выпустило новые ограничения на использование эналаприла.Чтобы прочитать полный текст рекомендаций Министерства здравоохранения Канады, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Ангионевротический отек: Ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг горла и языка) может возникнуть при приеме ингибиторов АПФ, включая эналаприл, хотя и редко.Если вы испытываете отек лица, языка или горла, вам следует немедленно прекратить прием этого лекарства и немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди, у которых был ангионевротический отек, вызванный другими веществами, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ, такого как эналаприл.

Кашель: У людей, принимающих эналаприл, может развиться сухой постоянный кашель, который обычно проходит только после прекращения или снижения дозы эналаприла. Обязательно сообщайте врачу о любом кашле, который, кажется, не связан с обычной причиной.

Диабет: Эналаприл может вызвать потерю контроля над уровнем глюкозы в крови, а толерантность к глюкозе может измениться. Людям с диабетом может потребоваться более частый контроль уровня сахара в крови при использовании этого лекарства. Если у вас диабет или вы подвержены риску развития диабета, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Функция почек: У некоторых людей, принимающих это лекарство, наблюдались изменения функции почек. Использование мочегонных средств (водяных таблеток) или алискирена может еще больше увеличить риск проблем с почками у тех, кто уже подвержен этому риску. Если у вас заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Функция печени: Изменения функции печени произошли у людей с или без ранее существовавших проблем с печенью во время лечения этим лекарством. В большинстве случаев изменения были отменены после прекращения приема лекарств. Если вы испытываете такие симптомы заболеваний печени, как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе, а также кожный зуд, немедленно обратитесь к врачу.

Низкое артериальное давление: Иногда артериальное давление падает слишком низко после приема эналаприла. Обычно это происходит после приема первой или второй дозы или при увеличении дозы. Это чаще встречается у тех, кто принимает алискирен, находится на диализе, испытывает диарею или рвоту, чрезмерно потеет и не пьет достаточно жидкости, придерживается диеты с ограничением соли или принимает водные таблетки. Люди с этими состояниями должны находиться под пристальным наблюдением врача в течение первых недель лечения и всякий раз, когда доза лекарства увеличивается.Чтобы снизить риск головокружения, медленно вставайте из положения лежа или сидя. Если из-за низкого артериального давления вы теряете сознание или чувствуете головокружение, обратитесь к врачу.

Чрезмерное потоотделение и недостаток жидкости могут привести к чрезмерному падению артериального давления из-за уменьшения количества жидкости в кровеносных сосудах. Рвота или диарея также могут привести к падению артериального давления. Проконсультируйтесь с врачом, если вам кажется, что у вас слишком низкое кровяное давление.

Уровни калия: Повышение уровня калия в крови наблюдается у небольшого процента людей, принимающих эналаприл.Это редко вызывает проблемы, но ваш врач должен контролировать уровень калия. Избегайте использования заменителей соли, содержащих калий, пока вы принимаете эналаприл.

Беременность: Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, могут причинить серьезный вред или смерть развивающемуся плоду, если они будут приняты матерью во время беременности. Это лекарство не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко в небольших количествах.Если вы кормите грудью и принимаете эналаприл, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства не были установлены для младенцев и детей с пониженной функцией почек.

Пожилые люди: Пожилые люди имеют повышенный риск возникновения побочных эффектов при приеме эналалприла из-за снижения функции почек. Для минимизации побочных эффектов могут потребоваться более низкие дозы.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между эналаприлом и любым из следующего:

• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• алдеслейкин
• алискирен
• аллопуринол
• альфа-адреноблокаторы (например, альфузозин, доксазозин, тамсулозин)
• альфа-агонисты (например, клонидин, метилдопа)
• амифостин
• амиодарон
• амфетаминов (е.g., декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА; например, кандесартан, лозартан)
• противодиабетические препараты (например, инсулин, метформин, глибурид)
• Атипичные антипсихотические средства (например, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• азатиоприн
• барбитуратов (например, буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
• блокаторы бета-адренорецепторов (например, атенолол, пропранолол, соталол)
• бримонидин
• бромокриптин
• блокаторы кальциевых каналов (например,g., амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• канаглифлозин
• ципрофлоксацин
• conivaptan
• диуретики (водные таблетки; например, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен)
• дроспиренон
• дулоксетин
• эплеренон
• эверолимус
• Лекарства от диабета «глиптин» (например, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин)
• Экстракт аллергена пыльцы травы
• гуанфацин
• гепарин
• комплекс декстрана железа
• глюконат железа
• леводопа
• литий
• низкомолекулярных гепаринов (например,g., далтепарин, эноксапарин, тинзапарин)
• лекарств, повышающих уровень калия (например, добавки калия, спиронолактон, амилорид и заменители соли, содержащие калий)
• метформин
• метилфенидат
• миноксидил
• нитраты (например, нитроглицерин, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; например, ибупрофен, индометацин, напроксен)
• другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; e.г., каптоприл, рамиприл)
• пентоксифиллин
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
• прегабалин
• хинин
• ропинирол
• сакубитрил
• селегилин
• сиролимус
• натрия фосфат
• темсиролимус
• тизанидин
• толкапон
• толваптан
• триметоприм
• йохимбин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.