Плоскоклеточный рак гортани – Рак гортани, симптомы и признаки болезни, диагностика, анализы и лечение заболевания, причины возникновения, фото и видео

Содержание

Плоскоклеточный рак гортани: степени, что делать

Одним из наиболее агрессивных видов онкологии считается плоскоклеточный рак гортани. Патология имеет несколько разновидностей, 4 степени развития и сопровождается дискомфортом в горле, затруднением функции глотания, сухим кашлем. При первых симптомах ухудшения состояния рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику, назначит лучевую и химиотерапию, выполнит хирургическое вмешательство, от которого зависит прогноз.

Причины возникновения рака

Одним из факторов образования злокачественной опухоли считается регулярное употребление «уличной еды», готовящейся на старом масле, в котором в процессе горения образуются канцерогены.

Появлению плоскоклеточного рака предшествует нарушение клеточного цикла, при котором клетки начинают ускоренно и бесконтрольно делиться. Злокачественная опухоль в гортани формируется из эпителиальной ткани. Причинами патологии считаются следующие факторы:

  • вредные привычки;
  • вдыхание вредных испарений при контакте с ядохимикатами;
  • травмы и ожоги горла любой этиологии;
  • хронические недуги верхних дыхательных путей — тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • предраковые состояния — лейкоплакия, кисты, папилломы;
  • горячие и острые напитки и блюда;
  • длительный контакт с радиоактивными веществами.
Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности опухолей?

Злокачественное новообразование, в зависимости от характера и скорости развития, разделяют на два вида.

Злокачественные образования медики подразделяют на следующие виды:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Характеризуется накоплением в клетках кератина, а новообразование покрывается корочками желтого оттенка. Считается менее агрессивной формой рака, которая отличается медленным ростом и низким риском возникновения вторичных отдаленных очагов рака.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. При этом типе недуга ороговевания не происходит, в результате чего опухоль быстро растет. прогрессирует и дает метастазы.
Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы: как проявляется онкология?

Плоскоклеточный рак гортани или карцинома имеет 4 стадии развития, симптомы которых показаны в таблице:

СтадииПризнаки
НачальнаяОпухоль незначительного размера
Дискомфорт в горле, першение
Хрипота в голосе
СредняяОпухоль распространяется на всю гортань, но не выходит за пределы органа
Болезненность во время глотания
Появление сухого приступообразного кашля
Чувство комка в горле
Стойкий неприятный запах изо рта
ТяжелаяОпухоль значительно увеличивается в размерах и захватывает окружающие ткани
Сужение гортани
Затрудненность дыхания и приступы удушья
Одышка
Увеличение и болезненность лимфоузлов
Сильный кашель с мокротой, которая трудно отделяется, иногда с примесью крови
Отсутствие аппетита
Резкое снижение веса
ТерминальнаяМетастазирование в отдаленные органы — головной мозг, легкие
Выпадение зубов
Состояние пациента становится критическим
Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Для точного определения наличия онкозаболевания назначается ряд процедур, среди которых фарингоскопия.

Распознать плоскоклеточный рак горла сможет отоларинголог, позднее требуется наблюдение у онколога. Для точной постановки диагноза применяются диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография;
  • фарингоскопия;
  • фонетография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • УЗИ органов на выявление метастазов;
  • ларингостробоскопия;
  • общеклинические анализы мочи и крови.
Вернуться к оглавлению

Что делать при раке гортани?

Комплексная терапия

Опухоль плоскоклеточного типа излечивается следующими способами:

  • Радиотерапия. При этом методе на онкообразование воздействуют ионизирующим излучением, которое разрушает опухоль и провоцирует ее гибель. Способ наиболее эффективен на ранних стадиях болезни при отсутствии метастазов.
  • Химиотерапия. Применяются цитостатические препараты, которые препятствуют росту и развитию раковых клеток, в результате чего они гибнут. К таким медикаментам относятся «Блеомицин», «Карбоплатин», «Ифосфамид», «5-Фторурацил», «Паклитаксел», «Таксол», «Доцетаксел».
  • Хирургическое вмешательство. На ранних стадиях развития рака выполняется иссечение опухоли с окружающими здоровыми тканями. Заболевание 3 степени требует удаления гортани с последующей реконструкцией органа и восстановления функций. Чтобы избежать сужения, устанавливается Т-образная трубка.
Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Диетический рацион питания пациента должен включать в себя употребление свежих овощей, фруктов и ягод.

При плоскоклеточном раке гортани рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона. Следует исключить острые, жирные, жаренные, копченые, соленые, маринованные блюда, а также алкоголь и сладкие газированные напитки. Пища должна быть умеренной температуры и употребляться в вареном, тушеном или запеченном виде. Питание должно быть дробным. Рекомендуемые продукты:

  • молочные изделия;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, сыра;
  • постное масло;
  • злаковые каши;
  • минеральная вода без газа.
Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при онкологии гортани?

При таких осложнениях, как плеврит, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность из-за асфиксии, срок существования сокращается до 1 года.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, 5-летняя длительность жизни составляет до 85%. При неороговевающей форме рака показатель снижается — 80%. Если опухоль дала метастазы или в запущенных случаях выживаемость составляет около 15%. На прогноз и длительность ремиссии также влияет возраст, рост раковых клеток, системные нарушения, состояние иммунной системы.

Плоскоклеточный рак гортани: прогноз и лечение

 

Онкологическое заболевание, которое, протекает в форме злокачественной опухоли, которая может возникнуть на любой части гортани. В большинстве случаев, первые проявления патологии очень похожи на простую простуду или ОРВИ: охриплость, одышка, кашель, из-за чего больные люди не спешат обращаться за помощью к специалистам, и занимаются лечением самостоятельно.

Основной массой пациентов с данным диагнозом являются мужчины, в возрасте 45-60 лет, в особенности те, что имеют большой стаж курения и злоупотребляют алкогольными напитками. Среди группы повышенного риска, так же находятся люди с вредными условиями труда, и те которые поддаются влиянию ионизирующего излучения.

Причины возникновения

1Рак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Разновидности плоскоклеточного рака в гортани

1Неороговевающий плоскоклеточный рак гортани — начинает свое развитие из неороговевающих клеток органа. Диагностируется относительно редко, и отличается быстрыми темпами развития и ранним метастазированием.

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Симптомы

1Начальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Немного позже, у больного начинает меняться структура кожи, его лицо становится дряблым и деформированным. Очень важным признаком опухоли гортани, является изменение тембра голоса, который становится более, охриплым.

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов. В тех случаях, когда новообразование выпустило метастазы в боковую стенку горла, может возникнуть поражение черепного нерва, которое станет причиной частичной или полной потери слуха, в одном ухе.

Стадии

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:

  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;

1

Диагностика

1Рак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью. Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.

Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок. В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных. Всего выделяется 3 вида: Дифференцированныи, умеренно дифференцированныи и не дифференцированныи тип клеток. Чем ниже этот показатель, тем более злокачественен процесс.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Лечение плоскоклеточного рака

1Учитывая локализацию ракового процесса, главной целью лечения является полное удаление злокачественного новообразования и восстановление всех функций гортани. Большое значение в дальнейших прогнозах зависит от места размещения опухоли, так как разные отделы гортани имеют разную чувствительность.

Стандартный план лечения онкологии, включают в себя применение следующих методов:

  • Лучевая терапия – оказывает отличное воздействие и имеет хорошие прогнозы в случае лечения плоскоклеточного рака гортани. Но его лучше применять после хирургического вмешательства, так как могут возникнуть некоторые осложнения. Лечение методом облучения имеет высокую эффективность на ранних стадиях, особенно в паре с гипербарической оксигенацией. Сочетание этих методик способствует сохранению нормальных тканей, и пагубно воздействует на злокачественные клетки.
  • Химиотерапия – применение химиотерапевтических препаратов для лечения рака оказывают хороший эффект только в случае локализации процесса в верхних отделах гортани. Если опухоль размещается в нижней части, результаты такого лечения минимальны.
  • Операция – самый крайний метод лечения рака. Целью хирургического лечения, является иссечение как можно большего участка образования. На начальных стадиях онкологии, возможно проведение операции, которая способна сохранить целостность и функционирование органа.

Для профилактики возникновения стеноза, который может развиться после операции, больному внедряют эндопротез, который удаляют только через 3-4 недели. Лечение рака 3 или 4 стадии, состоит в применении радикально операции – ларингэктомия (удаление опухоли с частью гортани).

В случае наличия метастазов, хирурги могут решить провести удаление части клетчатки в области шеи, а так же регионарные лимфатические узлы.

Прогнозы

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее. На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Видео по теме

 

ороговевающий и неороговевающий рак, лечение карциномы горла и гортани в Москве

Карцинома горла представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся из эпителиальной ткани. Распространенной разновидностью данной патологии является плоскоклеточный рак гортани, который диагностируется в 95% случаев. Лечение карциномы проводится специалистами Юсуповской больницы с использованием инновационных методик.

Наиболее подвержены к развитию злокачественной опухоли люди, проживающие в регионах со сложной экологической обстановкой, работающие на производствах. Кроме этого, врачи-онкологи относят к группе рисов людей, имеющих заболевания горло, имеющих вредные привычки и регулярно перенапрягающие голосовые связки. 

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

Злокачественная опухоль может развиться в любой части горла, однако в большинстве случаев новообразования локализованы в глотке и надгортаннике. Плоскоклеточный рак горла представлен двумя формами: ороговевающий и неороговевающий, отличающимися гистологическим строением.

Плоскоклеточный ороговевающий рак формируется из клеток эпителия, склонных к ороговению. Данная форма заболевания отличается медленным течением и редкими метастазами. В сравнении с неороговевающей формой, злокачественное образование легче поддается комплексному лечению.

Плоскоклеточная ороговевающая онкология представляет собой бугристое образование с четкими границами, которая покрывается мельчайшими чешуйками. Пораженная область может иметь различный размер и форму. Опасность данной формы рака горла заключается в том, что при неправильном лечении метастазы могут проникнуть в лимфатические узлы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани успешно поддается лечению. После оперативного удаления опухоли и проведения химиотерапии на начальной стадии патологического процесса прогноз выживаемости достигает 98%.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы с особым вниманием относятся к пациентам, у которых диагностирована онкология. Важнейшей задачей специалистов клиники онкологии является сохранении способности пациентов с раком горла полноценно питаться, разговаривать.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

Наиболее сложная и длительная терапия требуется пациентам, у которых диагностирован плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. Для данной разновидности злокачественной опухоли характерны эрозии и изъязвления на поверхности новообразования.

При неороговевающем раке врачами-онкологами отмечается быстрый рост опухоли и ее распространение в близлежащие анатомические структуры. Прогноз при данной форме менее благоприятен, что объясняется ранним метастазированием.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения различных форм плоскоклеточного рака. Комплексные программы терапии, разрабатываемые для пациентов, основаны на научно обоснованных методиках. Специалисты клиники онкологии обращают внимание пациентов, что самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, поэтому для прохождения обследования следует обращаться в диагностический центр Юсуповской больницы.

Плоскоклеточный рак гортани: лечение

Шансы пациентов, у которых выявлен плоскоклеточный рак гортани, на благоприятный исход повышаются при своевременной диагностике и лечении рака. В Юсуповской больнице с использованием новейшего европейского оборудования проводится комплексное обследование, позволяющее детально описать опухоль.

После получения результатов диагностики врачебный коллектив Юсуповской больницы разрабатывает для пациента индивидуальный план терапии. При небольшой опухоли в горле в ряде случаев возможно использование лучевой или химиотерапии без оперативного вмешательства.

Однако операция при раке горла неизбежна при крупных новообразованиях. Небольшая плоскоклеточная карцинома гортани может быть удалена малотравматичными способами, которые наиболее предпочтительны при лечении пациентов Юсуповской больницы.

После основного лечения рака горла специалисты Юсуповской больницы проводят реабилитацию, направленную на восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния больного. Решение эстетических проблем является важной задачей при раке горла, которую успешно выполняют хирурги Юсуповской больницы.

Если у Вас диагностировали плоскоклеточный рак гортани или существуют подозрения на данное заболевание, обратитесь в клинику онкологии Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты помогут Вам в решении любой онкологической проблемы.

Автор

Плоскоклеточный рак гортани Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Ксения Александровна Цихоцкая

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно


Плоскоклеточный рак гортани: симптомы, причины и лечение

Онкологические патологии горла не всегда вызывают выраженные симптомы, из-за чего большинство пациентов не обращает на них внимания. Однако залог успешного избавления от плоскоклеточного рака гортани – своевременная терапия. Важно рассмотреть, что это за болезнь, как проявляется и какие методики лечения применяются.

Что означает диагноз плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани – форма онкологического заболевания, при котором раковая опухоль начинает развиваться из клеток плоского эпителия. Локализоваться новообразование может в разных частях органа.

Эта форма рака гортани встречается в 95% всех случаев заболевания. Чаще возникает среди пациентов, проживающих в условиях с сильно загрязненной окружающей средой.

Болезнь чаще поражает мужскую половину населения в возрасте от 40-80 лет. Больше страдают те, кто подвержены курению или злоупотреблению алкоголя.

Разновидности плоскоклеточного рака гортани

Болезнь протекает в 4 стадии. Существует рак двух разновидностей:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий.

Первая форма онкологии глотки встречается чаще, в 75% случаев. Плоскоклеточный ороговевающий рак увеличивается в просвет гортани, визуально отличается от здоровых тканей. Его можно определить по бугристому возвышению над здоровыми тканями, границы четкие. Симптоматика встречается разной интенсивности и зависит от стадии развития патологии.

Неороговевающий рак встречается редко. Поражается слизистая оболочка гортани. Образуются эрозии и язвочки. Их можно обнаружить при осмотре.

В зависимости от стадии, состояние онкологической опухоли можно охарактеризовать следующим образом:

  • на первом этапе болезни опухоль небольшая, локализована в подслизистом слое;
  • на второй стадии она растет, но не выходит за пределы гортани;
  • на третьей стадии образуются метастазы в лимфатических узлах, в опухолевый процесс вовлекаются соседние здоровые ткани;
  • при четвертой стадии метастазы попадают в кровь, начинается сильная интоксикация, исход болезни часто летальный.

Онкологическая опухоль может локализоваться в разных частях гортани. Встречается рак нижнего, среднего и верхнего отдела глотки.

При плоскоклеточном раке гортани отличают разные типы патологических клеток. По результату исследования можно определить степень злокачественности процесса.

Симптомы и признаки развития болезни

Симптоматика при раке гортани разнообразна, и она отличается в зависимости от стадии развития патологии. У многих пациентов болезнь протекала бессимптомно или слегка напоминала признаки простудного заболевания. Отсутствие явных симптомов болезни ухудшает прогноз, так как человек обращается за медицинской помощью, когда рак находится на 2-й или 3-й стадии рака.

Любая симптоматика, которая сохраняется на протяжении 2-х и более недель – отрицательный признак. Если самочувствие относительно хорошее, стоит проконсультироваться у врача.

Боль в горле возникает уже в запущенных формах рака гортани. Поначалу происходит снижение тембра голоса, осиплость. Могут возникать симптомы аллергии. Потеря голоса и выраженная огрубелость возникает по мере прогрессирования онкологического заболевания.

Признаки злокачественного процесса гортани могут быть следующими:

  • затруднение глотания;
  • зубная боль;
  • резкое снижение массы тела;
  • боли в ушах;
  • продуктивный и непродуктивный кашель с неукротимыми приступами;
  • чувство присутствия инородного тела в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • общее снижение работоспособности;
  • потеря слуха;
  • одышка.

Нередко диагноз ставят на 3-4 стадии, когда качественное лечение не оказывает желаемого результата. В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, из-за чего возникают дополнительные симптомы. Метастазы проникают в легкие, пищевод, кости, печень, трахею и бронхи.

Диагностические меры по выявлению рака гортани

Чем раньше удастся диагностировать рак глотки, тем лучше прогноз для пациента. При наличии симптомов, указывающих на патологический процесс в гортани, пациенту назначают ларингоскопию. Эта процедура подразумевает визуальный осмотр горла с использованием специального прибора – ларингоскопа.

Простого осмотра достаточно, чтобы определить, если ли новообразование, какой оно природы, размера. При необходимости могут быть проведены дополнительные процедуры:

  • рентгенологическое исследование;
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия опухоли.

Гистологическое исследование взятого материала позволяет оценить тип ткани и подтвердить онкологическую опухоль. Список необходимых диагностических процедур составляет лечащий врач, опираясь на состояние пациента и симптоматику.

Способы лечения рака гортани

Лечение рака гортани направлено на удаление онкологической опухоли, уничтожение метастаз, если они уже образовались, и восстановление глотательной, дыхательной и голосовой функции. Метод терапии определяется в зависимости от распространенности процесса, места локализации новообразования и от скорости деления патологических клеток.

Применяется 3 основных метода лечения:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • операционное удаление опухоли.

Нередко врач решает сочетать несколько методов лечения одновременно. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Рак глотки очень чувствителен к облучению. Поэтому терапию начинают с этого метода. Процесс деления клеток угнетается, и опухоль замедляет или прекращает рост. Курс лучевой терапии проводится на протяжении 7-8 недель, иногда начинается регресс опухоли. Метод эффективен только при 1 или 2 стадии. Недостаток способа в том, что влиянию подвергаются здоровые ткани и развивается отрицательная симптоматика в виде облысения, необратимого изменения тембра голоса.

Химиотерапия применяется нечасто, так как является малоэффективной методикой. Только при раке глотки верхнего отдела есть результаты. Препарат вводится внутривенно, поэтому негативное влияние получает весь организм. Пациенты страдают от сухости во рту, рвоты, общей слабости.

Удаление опухоли

Когда позволяет стадия развития заболевания, врач стремится провести удаление опухоли, сохранив при этом саму гортань. В редких случаях орган удаляется полностью. В случае распространения опухоли на обе голосовые связки, их сохранить не удается.

Успешное удаление онкологической опухоли хирургическим путем возможно на 1-2 стадиях. После вмешательства устанавливается эндопротез, препятствующий послеоперационному сужению гортани.

На поздних стадиях рака врачу приходится удалять соседние лимфатические узлы. В большинстве ситуаций удается сохранить половину или треть гортани.

Прогноз выживаемости

Если рак гортани был диагностирован на нулевой стадии, выживаемость после проведенного лечения составляет 98-100%. Если терапия полностью отсутствует, в течение 1-3 лет наступает смерть.

При проведении лечения на 1-2 стадии выживаемость составляет 70-90%. Терапия 3-й стадии успешна в 50-70% случаев. Если болезнь прогрессировала до 4-й стадии, выживает только 15-25% пациентов.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Плановое посещение врача необходимо тем, кто находится в группе риска – это те, кто курит или злоупотребляет алкоголем. Раннее медицинское лечение позволит не только сохранить жизнь, но и нормальный голос, и способность полноценно питаться в дальнейшем.

Полезная информация

Как лечат плоскоклеточный рак горла

Лечебная диета

При плоскоклеточном раке гортани рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона. Следует исключить острые, жирные, жаренные, копченые, соленые, маринованные блюда, а также алкоголь и сладкие газированные напитки. Пища должна быть умеренной температуры и употребляться в вареном, тушеном или запеченном виде. Питание должно быть дробным. Рекомендуемые продукты:

  • молочные изделия;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, сыра;
  • постное масло;
  • злаковые каши;
  • минеральная вода без газа.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при онкологии гортани?

При таких осложнениях, как плеврит, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность из-за асфиксии, срок существования сокращается до 1 года.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, 5-летняя длительность жизни составляет до 85%. При неороговевающей форме рака показатель снижается — 80%. Если опухоль дала метастазы или в запущенных случаях выживаемость составляет около 15%. На прогноз и длительность ремиссии также влияет возраст, рост раковых клеток, системные нарушения, состояние иммунной системы.

источник

Плоскоклеточный рак гортани (горла) ороговевающий и неороговевающий

Рак горла – очень опасное онкологическое заболевание , способное привести имеющего его в анамнезе человека к преждевременной смерти.

В большинстве случаев зарождение патологического процесса происходит в плоском эпителии, покрывающем изнутри гортанную область, поэтому основное название болезни – плоскоклеточный рак гортани. Основная угроза этого недуга в способности к активному метастазированию, при котором в жизненно важных органах верхней чти туловища человека появляются вторичные злокачественные очаги.

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

Появление злокачественного новообразования такого типа происходит вследствие перерождения эпителиальных клеток, составляющих слизистый слой гортани, в раковые.

Плоскоклеточный рак горла – достаточно частая патология. Она встречается в 98% клинических случаев злокачественных поражений гортани и берёт своё начало в верхних её отделах, желудочке и надгортаннике, а дальше постепенно распространяется в нижние. Рост опухолевой структуры такого типа может быть экзофитным, в гортанный просвет, и эндофитным, вглубь тканей. В первом случае первичный злокачественный очаг имеет чёткие границы и бугристую поверхность, а во втором отмечается изъязвлённость его верхнего слоя и расплывчатые контуры.

Виды плоскоклеточного рака

Аномальные злокачественные очаги могут развиться в любой части горла, но в большинстве случаев поражают глотку и надгортанник.

Плоскоклеточный рак гортани имеет 2 разновидности, отличающиеся по гистологическому строению:

• Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. При этой разновидности патологии отмечается очень быстрый рост опухоли и раннее начало процесса метастазирования. Основной особенностью, которую имеет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, является то, что он зарождается в не способных к ороговеванию эпителиальных клетках, начинающих после этого очень быстро делиться, теряя при этом способность к отмиранию. Также эти озлкачествившиеся элементы полностью теряют способность к дифференцировке, что делает данную разновидность рака наиболее опасной.

• Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани зарождается в тех клетках эпителия, в которых происходит ороговевание поверхностного слоя, из-за чего они выглядят как бугристая структура, покрытая небольшими чешуйками и имеющая чёткие границы. Данная разновидность недуга характеризуется медленным ростом опухоли, латентным течением и редко прорастающими в другие органы метастазами. Спокойный характер патологического процесса делает жизненный прогноз при плоскоклеточном ороговевающем раке гортани значительно лучше, чем при неороговевающей его разновидности.

Стадии развития рака гортани

Плоскоклеточный рак горла, как и другие онкологические патологии, развивается не сразу, а в течение нескольких этапов, во время каждого из которых появляются специфические морфологические и клинические изменения. Всего существует 4 стадии плоскоклеточного рака гортани и дополнительная, 0. На 0 и 1 этапах развития болезни никаких изменений не отмечается.

Основные преобразования касаются следующих стадий:

• Плоскоклеточный рак гортани 2 степени – опухолевая структура пока ещё имеет небольшие размеры и не метастазирует, но начинает прорастать вглубь слизистой, покрывающей горло.

• Плоскоклеточный рак гортани 3 степени – раковая опухоль становится достаточно агрессивной, вследствие чего поражению подвергается весь орган и начинается прорастание в регионарные лимфоузлы.

• Плоскоклеточный рак гортани 4 степени – финал развития заболевания, т. к. на данном этапе онкологический процесс поразил весь организм и у пациента не осталось шансов на жизнь.

Симптомы и признаки

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время. Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

• резкая, необъяснимая потеря веса;

• затруднённое шумное дыхание, одышка;

• значительное увеличение шейных лимфоузлов;

• появление выраженной болезненности в горле и ушах;

• кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Врачи рекомендуют пациентам из группы риска как моно чаще проводить самостоятельный осмотр горла перед зеркалом. Это так же как и тревожная клиническая симптоматика, поможет своевременно заподозрить развитие злокачественного процесса. Проще всего понять, как именно выглядит плоскоклеточный рак гортани, по фото на начальной стадии. Такие снимки делают специалисты при визуальном осмотре пациента или проведении операции, и они присутствуют в сети в большом количестве.

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Для избавления пациента от онкологического процесса, протекающего в гортани, применяется несколько терапевтических методик. Лечение плоскоклеточного рака, только зародившегося в эпителиальной ткани горла, проводят без хирургического вмешательства. Для купирования начальных стадий патологического процесса чаще всего проводится только лучевая терапия (брахитерапия) и химиотерапия без операции.

Однако при выявлении крупных новообразований основой терапевтических мероприятий становится операция. При плоскоклеточном раке, поразившем гортанную область, для её проведения используют кибер-нож или гамма-нож. Они позволяют удалить опухоль из горла малотравматичными способами, в короткие сроки и без открытой операции.

Классические протоколы, по которым осуществляется лечение плоскоклеточного рака гортани, включают следующие методики:

• Неоадъювантный курс химии и/или облучения.

• Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором применяются гамма-нож или кибер-нож.

• Адъювантное (послеоперационное) лечение гортани, во время которого чаще всего применяются таргетная терапия и брахитерапия.

В случае неоперабельности опухоли гортани пациентам назначается паллиативное лечение, целью которого является не достижение выздоровления или ремиссии, а облегчение мучительной симптоматики и восстановление качества последних дней жизни.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте lor-24.ru .

источник

Причины, симптомы и лечение плоскоклеточного рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани является онкологическим заболеванием, при котором в результате перерождения эпителия в атипичные клетки происходит образование опухоли.

Наиболее часто патологические изменения наблюдаются у мужчин в возрасте от 45 до 55 лет.

Провоцирующими факторами является:

  • курение табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание на территории с плохой экологией;
  • хронические простудные заболевания.

При частых ларингитах, трахеитах, фарингитах риск появления онкологии возрастает. В ряде случаев причиной появления рака становится перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Симптомы заболевания зависят от вида рака и стадии болезни. Плоскоклеточный рак гортани классифицируется следующим образом:

  • неороговевающий — развивается стремительно и обладает повышенной способностью к метастазам;
  • ороговевающий — развивается в течение длительного времени и практически не образует метастаз.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани диагностируется в подавляющей части случаев. При таком раке образуется плотное образование, внешне патология ороговевших клеток выглядит в виде круга с жемчужиной в центре. Наилучший результат терапия при лечении ороговевающего вида рака, когда локализация атипичных клеток наблюдается в районе связок или верхней части ротоглотки. Рак нижней части гортани часто связан с появлением метастаз и такая патология трудно поддается лечению.

Плоскоклеточный неороговевающий рак диагностируется в 25% случаев и считается менее распространенным. Патология связана с образованием на слизистой изъявлений и эрозийных поражений, которые вызывают болевые ощущения при глотании. По месту локализации выделяют рак верхней, средней и нижней части гортани.

В некоторых случаях у пациентов диагностируется одновременно обе разновидности рака. В подавляющем большинстве образования диагностируются в верхней части гортани. При локализации в желудочках происходит быстрое ее развитие и через некоторое время происходит закрытие гортани. В этом случае у больного появляется одышка и проблемы с речевой деятельностью.

Наиболее опасны образования в нижней части, так как патология выявляется на поздних стадиях, опухоль быстро распространяется и обе части гортани.

Выделяют 4 стадии развития плоского рака. На последней стадии развиваются метастазы, которые затрагивают лимфоузлы и практически все ткани ротоглотки. В этом случае болезнь практически неизлечима и вероятность благоприятного исхода минимальна.

Основные симптомы плоскоклеточного рака гортани

Сложность выявления заболевания на ранних стадиях связана с тем, что первые признаки патологических изменений сходны с заболеваниями простудного характера. На первых стадиях болезнь легко спутать с симптомами обычной простуды. Человек испытывает першение и боль в горле, зев раздражается, могут наблюдаться небольшие хрипы в голосе.

источник

Симптомы и методы лечения при плоскоклеточном раке гортани

Онкологические патологии горла не всегда вызывают выраженные симптомы, из-за чего большинство пациентов не обращает на них внимания. Однако залог успешного избавления от плоскоклеточного рака гортани – своевременная терапия. Важно рассмотреть, что это за болезнь, как проявляется и какие методики лечения применяются.

Что означает диагноз плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани – форма онкологического заболевания, при котором раковая опухоль начинает развиваться из клеток плоского эпителия. Локализоваться новообразование может в разных частях органа.

Эта форма рака гортани встречается в 95% всех случаев заболевания. Чаще возникает среди пациентов, проживающих в условиях с сильно загрязненной окружающей средой.

Болезнь чаще поражает мужскую половину населения в возрасте от 40-80 лет. Больше страдают те, кто подвержены курению или злоупотреблению алкоголя.

Разновидности плоскоклеточного рака гортани

Болезнь протекает в 4 стадии. Существует рак двух разновидностей:

Первая форма онкологии глотки встречается чаще, в 75% случаев. Плоскоклеточный ороговевающий рак увеличивается в просвет гортани, визуально отличается от здоровых тканей. Его можно определить по бугристому возвышению над здоровыми тканями, границы четкие. Симптоматика встречается разной интенсивности и зависит от стадии развития патологии.

Неороговевающий рак встречается редко. Поражается слизистая оболочка гортани. Образуются эрозии и язвочки. Их можно обнаружить при осмотре.

В зависимости от стадии, состояние онкологической опухоли можно охарактеризовать следующим образом:

  • на первом этапе болезни опухоль небольшая, локализована в подслизистом слое,
  • на второй стадии она растет, но не выходит за пределы гортани,
  • на третьей стадии образуются метастазы в лимфатических узлах, в опухолевый процесс вовлекаются соседние здоровые ткани,
  • при четвертой стадии метастазы попадают в кровь, начинается сильная интоксикация, исход болезни часто летальный.

Онкологическая опухоль может локализоваться в разных частях гортани. Встречается рак нижнего, среднего и верхнего отдела глотки.

При плоскоклеточном раке гортани отличают разные типы патологических клеток. По результату исследования можно определить степень злокачественности процесса.

Боль в горле возникает уже в запущенных формах рака гортани. Поначалу происходит снижение тембра голоса, осиплость. Могут возникать симптомы аллергии. Потеря голоса и выраженная огрубелость возникает по мере прогрессирования онкологического заболевания.

Признаки злокачественного процесса гортани могут быть следующими:

  • затруднение глотания,
  • зубная боль,
  • резкое снижение массы тела,
  • боли в ушах,
  • продуктивный и непродуктивный кашель с неукротимыми приступами,
  • чувство присутствия инородного тела в горле,
  • увеличение лимфоузлов,
  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • общее снижение работоспособности,
  • потеря слуха,
  • одышка.

Нередко диагноз ставят на 3-4 стадии, когда качественное лечение не оказывает желаемого результата. В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, из-за чего возникают дополнительные симптомы. Метастазы проникают в легкие, пищевод, кости, печень, трахею и бронхи.

Диагностические меры по выявлению рака гортани

Чем раньше удастся диагностировать рак глотки, тем лучше прогноз для пациента. При наличии симптомов, указывающих на патологический процесс в гортани, пациенту назначают ларингоскопию. Эта процедура подразумевает визуальный осмотр горла с использованием специального прибора – ларингоскопа.

Простого осмотра достаточно, чтобы определить, если ли новообразование, какой оно природы, размера. При необходимости могут быть проведены дополнительные процедуры:

  • рентгенологическое исследование,
  • контрастная рентгенография,
  • компьютерная томография,
  • биопсия опухоли.

Гистологическое исследование взятого материала позволяет оценить тип ткани и подтвердить онкологическую опухоль. Список необходимых диагностических процедур составляет лечащий врач, опираясь на состояние пациента и симптоматику.

Способы лечения рака гортани

Лечение рака гортани направлено на удаление онкологической опухоли, уничтожение метастаз, если они уже образовались, и восстановление глотательной, дыхательной и голосовой функции. Метод терапии определяется в зависимости от распространенности процесса, места локализации новообразования и от скорости деления патологических клеток.

Применяется 3 основных метода лечения:

  • лучевая терапия,
  • химиотерапия,
  • операционное удаление опухоли.

Нередко врач решает сочетать несколько методов лечения одновременно. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Рак глотки очень чувствителен к облучению. Поэтому терапию начинают с этого метода. Процесс деления клеток угнетается, и опухоль замедляет или прекращает рост. Курс лучевой терапии проводится на протяжении 7-8 недель, иногда начинается регресс опухоли. Метод эффективен только при 1 или 2 стадии. Недостаток способа в том, что влиянию подвергаются здоровые ткани и развивается отрицательная симптоматика в виде облысения, необратимого изменения тембра голоса.

Химиотерапия применяется нечасто, так как является малоэффективной методикой. Только при раке глотки верхнего отдела есть результаты. Препарат вводится внутривенно, поэтому негативное влияние получает весь организм. Пациенты страдают от сухости во рту, рвоты, общей слабости.

Удаление опухоли

Когда позволяет стадия развития заболевания, врач стремится провести удаление опухоли, сохранив при этом саму гортань. В редких случаях орган удаляется полностью. В случае распространения опухоли на обе голосовые связки, их сохранить не удается.

Успешное удаление онкологической опухоли хирургическим путем возможно на 1-2 стадиях. После вмешательства устанавливается эндопротез, препятствующий послеоперационному сужению гортани.

На поздних стадиях рака врачу приходится удалять соседние лимфатические узлы. В большинстве ситуаций удается сохранить половину или треть гортани.

Прогноз выживаемости

Если рак гортани был диагностирован на нулевой стадии, выживаемость после проведенного лечения составляет 98-100%. Если терапия полностью отсутствует, в течение 1-3 лет наступает смерть.

При проведении лечения на 1-2 стадии выживаемость составляет 70-90%. Терапия 3-й стадии успешна в 50-70% случаев. Если болезнь прогрессировала до 4-й стадии, выживает только 15-25% пациентов.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Плановое посещение врача необходимо тем, кто находится в группе риска – это те, кто курит или злоупотребляет алкоголем. Раннее медицинское лечение позволит не только сохранить жизнь, но и нормальный голос, и способность полноценно питаться в дальнейшем.

Видео: Рак глотки — опухоль, которая лишает голоса

Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Рак гортани в 95% от всех случае развивается из плоского эпителия, от этого и получил название плоскоклеточный рак гортани. Причиной этому чаще всего выступают предраковые состояния: факультативные или облигатные, которые с разной вероятностью провоцируют онкологию. К облигатным предраковым состояниям относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия. Эти патологии уже можно отнести к начальной или нулевой стадии развития злокачественного образования гортани.

Лейкоплакия – имеет форму белых пятен, они практически не возвышаются над слизистой оболочкой, размеры варьируют до 6мм. Лейкокератоз – процесс, при котором происходит ороговение эпителия, имеет вид бляшек с грязным налетом. В горле эти проявления визуально не определяются, но больной может чувствовать инородное тело, дискомфорт при глотании, разговоре.

Пахидермия – плоскоклеточный рак гортани может быть спровоцирован наростами на эпидермисе. Эти наросты образовываются под воздействием продолжительного воспалительного процесса гортани, без соответствующего лечения.

Рак гортани: симптомы, формы

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом. Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии. Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Степени рака гортани

Плоскоклеточная опухоль гортани имеет 4 степени развития:

  1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
  2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.
  3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.
  4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Причины рака гортани

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит. Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Прогноз рака гортани

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет. Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие. Пятилетний прогноз выживаемости при адекватном лечении составляет около 95% на первой стадии, на второй стадии около 75% и третья стадия – 65%.

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция

Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия. В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс. При повторении курса могут возникнуть некоторые осложнения в процессе хирургического лечения, потому рациональность такого подхода определяется для каждого больного индивидуально.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов. Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост. На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Удаление метастазов

Метастазирование в лимфатических узлах при плоскоклеточной опухоли гортани, это распространенное явление, но способы лечения при этом есть разные, и мнение специалистом во многом расходятся. Одни считают не рациональным проведение лучевой терапии при наличии метастазов, и сходятся на необходимости проводить комплексное лечение.

Этапы комбинированного лечения:

  1. Предоперационное облучение, с целью профилактики дальнейшего рота злокачественного образования. Это может быть рентген облучение.
  2. На втором этапе проводится удаление опухолевого образования с органов лимфатической системы.
  3. Послеоперационный период отмечается наблюдением за больным, и при необходимости проводится химиотерапия.

Исход оперативного вмешательства по данным за последние годы заканчивается благоприятно, без риска осложнений. Но при этом нет гарантии полного очищения лимфатической системы от метастазов.

Причиной низкой выживаемости после комбинированного лечения чаще бывает разрастание опухоли глубоко в соседние органы, позднее обращение к специалисту и неправильный послеоперационный режим.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции. Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии. С этой же целью перед операцией больной получает дозу морфина, и атропина для снижения слюноотделения.

В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы. Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх. Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.

Послеоперационный период

После удаления гортани питание пациента проводится через нос. В пищевод водится специальный зонд еще в процессе операции, после чего накладывают швы, и тщательно проверяют вероятность попадания слизи или крови через зашитый участок. Сразу же после операции проводится переливание крови в объеме от 200 до 3500см2. Наличие отдаленных метастазов может свести на нет проведенную операцию, и раковый процесс продолжит уничтожать организм. Потому проводится постоянный контроль в послеоперационный период.

Размер дефекта после операции зависит от размера гортани и величины опухоли.

 

Читайте также:

причины, симптомы, лечение и прогнозы

Злокачественное новообразование, локализующееся в районе глотки и сформировавшееся из ее тканей – плоскоклеточный рак гортани. Первые настораживающие признаки – дискомфорт, изменение голоса, подкашливание, принимаются человеком за симптомы простудных заболеваний. Поэтому обращение к специалисту чаще бывает на позднем этапе, когда опухоль уже разрослась.

Пик диагностики рака горла приходится на возраст 45–55 лет. При этом, в подгруппе риска мужчины, злоупотребляющие алкогольной, а также табачной продукцией. Играет роль и трудовая деятельность на вредных производствах. Поэтому медицинскими сотрудниками во время профилактических осмотров уделяется особо пристальное внимание здоровью таких людей.

Причины

Руки врача

На сегодняшний момент специалисты затрудняются указать причины, почему у одних людей плоскоклеточный рак гортани сформировался, а у других все обошлось. Однако, ими были выявлены предрасполагающие факторы, которые подтолкнули возникновение атипии в клетках плоского эпителия:

  1. Предраковые хронические или острые состояния, поражающие именно эпителиальную ткань – ларингиты, папилломатоз, пахидермия либо никотиновый лейкокератоз, поликистоз гортани, лейкоплакия.
  2. Злоупотребление табачной продукцией – многолетний стаж курильщика, постоянное вдыхание табачного дыма, в котором содержится огромное количество канцерогенных веществ, термический ожог гортани – все это служит благоприятным фоном для формирования очага атипии.
  3. Перенесенные ожоги токсическими жидкостями, к примеру, у людей, склонных к злоупотреблению алкогольной продукцией, особенно низкого качества, часто диагностируется опухолевый очаг непосредственно в гортани и пищеводе.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка – в подгруппе риска по онкопатологиям находятся жители крупных мегаполисов, где в воздушных потоках высокая концентрация разнообразных вредных веществ.
  5. Трудовая деятельность, требующая постоянного напряжения голосовых связок – многие педагоги страдают таким профессиональным недугом, как хронический ларингит, что является предраковым состоянием.
  6. Привычка пить чересчур горячий чай, преобладание чрезмерного количества специй в блюдах – постоянные микроповреждения слизистой гортани также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Тщательный сбор анамнеза в большинстве случаев помогает специалисту установить истинную первопричину недуга. Если же подобного не происходит, в диагнозе указывается идиопатический вариант рака гортани.

Основные виды

Онкологи условно подразделяют все виды онкопатологии гортани, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, на неороговевающий и ороговевающий варианты:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным ростом и редким метастазированием;
  • неороговевающая форма развивается из неороговевающих элементов, диагностируется чаще, отличается стремительным течением и высокой метастатичностью.

Опухоль в горле

В большинстве случаев первичный очаг онкопроцесса гортани – верхняя часть органа, к примеру, надгортанник либо желудочки. Возникнув на одной половине, опухоль обладает способностью распространяться на другую.

Реже раковое поражение обнаруживается в районе голосовых связок. Изменение голоса в этом случае будет одним из первых признаков недуга. Этот вид патологии признается онкологами одним из наиболее опасных. Поражая нижнюю часть гортани, рак диагностируется поздно, на 3–4 стадии, когда площадь поражения уже огромная.

Симптоматика

В начале своего появления, плоскоклеточная атипия гортани по своей клинической картине имеет явное сходство с простудными заболеваниями. Это появление дискомфорта в горле, першения, изменение модуляций голоса, его охриплость. Однако, колебание параметров температуры не наблюдается, а проводимые лечебные мероприятия не приносят значительного облегчения самочувствия.

По мере прогрессирования недуга, к вышеприведенным симптомам присоединяются:

  • нарушение дыхательной деятельности – нарастание одышки;
  • наблюдается повышенная склонность к кровоточивости;
  • изменяется структура кожи на лице – ее повышенная дряблость, появление различных деформаций;
  • увеличенный в размере опухолевый очаг начинает перекрывать просвет горла, возникает затрудненность с проглатыванием пищи;
  • у человека наблюдается неприятный запах изо рта – гниения;
  • постоянное ощущение «комка, препятствия» в горле, что провоцирует желание прокашляться;
  • из-за ухудшения аппетита, вес неуклонно уменьшается, вплоть до кахексии;
  • нарастает слабость, повышенная утомляемость, работоспособность существенно понижается;
  • из-за метастазирования в боковую стенку глотки, у онкобольного формируется поражение черепного нерва – ухудшается слух.

Симптоматика отчетливо прослеживается по мере прогрессирования онкопроцесса. Ранее обращение за медицинской помощью будет повышать шансы на выживаемость, возвращение человека к полноценной жизни.

Диагностика

Анализы

Огромную роль в правильной постановке диагноза злокачественного новообразования играет сбор анамнеза – индивидуального, соматического, семейного, трудового. Выслушав жалобы, отоларинголог приступает к осмотру ротоглотки с помощью инструментария.

При выявлении подозрительных участков тканей требуется более углубленная лабораторная и инструментальная диагностика:

  • различные анализы крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • фонетография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Провести адекватную дифференциальную диагностику помогает биопсия – исследование биоматериала, взятого с предполагаемого опухолевого очага. Плоскоклеточный вариант, карцинома, папилломатоз, лейкокератоз – выставить диагноз порою бывает затруднительно. Обязательно проводится консультация онколога.

Тактика лечения

С учетом локализации ракового очага – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Комплексное лечение складывается из следующих направлений терапии:

  • на начальном этапе онкопоражения отлично зарекомендовала себя лучевая терапия – может проводиться, как до оперативного иссечения очага, так и после него, может выступать методикой монотерапии;
  • на более поздних этапах рака тканей глотки требуется комбинирование лучевой и химиотерапии – введение в организм особых медикаментов, цитостатиков, обладающих способностью подавлять рост и развитие атипичных клеток;
  • радикальный метод борьбы с опухолью – иссечение очага оперативным путем, максимально органосохраняющим путем, чаще прибегают к хордэктомии, резекции гортани, ларингэктомии.

Чтобы избежать осложнений операции, таких как стеноз гортани, применяются современные эндопротезы, которые затем удаляются.

В восстановительном периоде особое внимание уделяется диетотерапии, голосовому покою. В рационе должны присутствовать блюда термически и химически щадящие. Из питания рекомендуется исключить кислые раздражающие продукты, алкоголь, крепкие напитки.

При позднем обращении онкобольного проводится паллиативное лечение – лучевое облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага, применение адекватных анальгетиков.

Прогноз и профилактика

Болит горло

При ранней диагностике и своевременном проведении полноценного комплексного лечения, прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке гортани достигает 75–85%. При 3–4 стадии недуга шансы на выздоровление намного меньше, достигают 15–30%.

Из профилактических мероприятий онкологами указываются – стремление к здоровому образу жизни, отказ от табачной, алкогольной продукции, прохождение ежегодного медицинского осмотра с обязательной консультацией отоларинголога. При малейшем ухудшении самочувствия лучше обратиться к своему лечащему врачу и пройти рекомендованное им обследование. Даже при подтверждении диагноза злокачественного поражения тканей гортани, не стоит опускать руки – выздоровление на сегодняшний момент благодаря достижениям современной медицины возможно даже при тяжелом варианте недуга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *