Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, например, задавая вопросы на женском форуме. Первый и обязательный пункт диагностики метаплазии – осмотр шейки матки посредством влагалищных зеркал для определения размеров поражения эпителия. Необходима и кольпоскопия – осмотр при помощи кольпоскопа, который дает возможность увидеть любые патологические изменения в строении эпителия, а также позволяет выполнить прицельную биопсию для исследования участка шейки матки, вызывающего опасения. Гистология помогает определить стадию заболевания и вовремя оказать пациентке врачебную помощь.

Необходимо и качественное цитологическое исследование. Мазок берется с нескольких участков. Это экзоцервикс (поверхность шейки матки), эндоцервикс (нижняя часть) и, собственно, зона трансформации эпителия. Данный метод диагностики, актуальный для большинства острых и хронических заболеваний женской половой системы, проводится во второй половине менструального цикла. Мазок поможет выявить эндоцервицит, затрудняющий наступление беременности, дисплазию, являющуюся предраком шейки матки, и другие заболевания.

При малейшем подозрении на метаплазию выполняются бактериологическое и бактериоскопическое исследования, позволяющие определить причину, а также вид нарушения и назначить оптимальную схему лечения. Комплексная диагностика – лучший способ защиты от метаплазии и ее последствий для женского организма.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать метаплазию с другими заболеваниями, относящимися к предраковым состояниям и доброкачественным фоновым процессам со схожими признаками. Это, например, лейкоплакия без атипии, цервицит, аденоматоз, доброкачественные новообразования, имеющие вирусную этиологию. Например, плоские полипы. Заболевание также дифференцируют с эрозией (эктопией).

Практически идентичными симптомами отличается и пролиферация железистого эпителия. Железистые структуры в эпителии шейки матки увеличиваются, что не всегда указывает на развитие серьезной патологии. В числе заболеваний со схожим с метаплазией течением и интраэпителиальный рак.

Виды метаплазии эпителия шейки матки

Форма заболевания определяется при скрининге. Данное исследование – основа правильно и, при этом, своевременно поставленного диагноза. Метаплазию подразделяют на: незрелую, плоскоклеточную и плоскоклеточную сочетающуюся с дискариозом. Тип изменения эпителия не влияет на течение заболевания, однако играет ведущую роль в его лечении.

Незрелая метаплазия считает самым сложным в диагностике вариантом. Это связано с тем, что уровень дифференциации клеток является низким, а риск малигнизации – предельно высок. При цитологическом исследовании в мазке обнаруживаются маленькие клетки с нечеткими и разными по форме границами. Сами клетки в мазке при этом расположены достаточно хаотично.

При исследовании внутреннего строения клеток определяется изменение цитоплазмы, нарушение строения и расположения всех ее структурных элементов. Из-за низкой дифференциации сложно определить к какому именно виду эпителия относятся исследуемые клетки эпителия шейки матки.

Следующий тип метаплазии – плоскоклеточная. При данном варианте эпителий практически ничем не отличается от здорового органа. Единственное, что говорит о степени и типе нарушения его строения – аномальное расположение. Многослойный эпителий, в нормальном состоянии определяющийся вблизи вагинального канала, оказывается за промежуточной зоной, перемежаясь с участками цилиндрического эпителия.

Самым дифференцированным типом метаплазии является плоскоклеточная метаплазия с дискариозом. Эта форма зрелая, то есть клетки имеют определенную форму, цитоплазма внутри не изменена, структура правильная. Клетки отличаются одинаковым размером, что нехарактерно для незрелых форм метаплазии. Единственный фактор, позволяющий отличить патологические резервные клетки от здоровых – аномальное деление в ядре патологических митозов (дискариоз).

Диагноз незрелая или плоскоклеточная метаплазия, поставленный на ранней стадии заболевания, иногда не требует врачебного вмешательства. Женщине настоятельно рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога, сдавать все назначенные специалистом анализы, а также устранять причины, способствующие развитию данного заболевания. Например, отказаться от курения и вылечить папилломатоз.

Методы лечения метаплазии

Решение, как именно будет происходить лечение, принимает врач на основе диагностических исследований. Если заболевание носит вирусный характер, например, его причиной стал ВПЧ, то для лечения используются препараты, подавляющие активность вирусов и блокирующие их дальнейшее размножение. Если при обследовании слизистой в мазке обнаружены бактерии, то назначаются антибиотики и противогрибковые средства. Плоскоклеточная метаплазия подразумевает лечение повышающими иммунитет препаратами. Также назначаются останавливающие воспалительный процесс вагинальные свечи.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом в случае, когда консервативное лечение не дало должных результатов. Метод выбирается исходя из формы патологии и особенностей его течения. В настоящий момент используется несколько способов лечения. Это: электрокоагуляция, конусная экспозиция, лазерная вапоризация. Один из широко используемых и действенных способов лечения – выскабливание шейки матки. Профилактика, позволяющая предотвратить или вовремя диагностировать нарушение, заключается в регулярном посещении гинеколога и сдаче всех необходимых анализов.

Заключение

Метаплазия шейки матки – не приговор. С болезнью, независимо от того, какая диагностирована стадия метаплазии, можно и нужно бороться. Современные методы диагностики и лечения позволяют остановить процесс изменения тканей эпителия и предупредить злокачественное образование.

У Вас обнаружена метаплазия и Вы хотите узнать о проблеме больше? Напишите комментарий со своими вопросами и предложениями по теме. Желаете предупредить своих близких об опасностях, которые таит заболевание? Поделитесь данной статьей в социальных сетях и на форумах.

Видео: Метаплазия. Патологическая анатомия и гистология

Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала. Плоскоклеточная метаплазия и врожденная зона трансформации

Метаплазией называется патологическая структурная трансформация одного типа ткани в иной. Это является причиной морфологических и различных функциональных изменений.

Метаплазия классифицируется по следующим видам:

• прямая, когда происходит физиологическая трансформация ткани,
• непрямая, при которой отмечается патологическая регенерация клеток.

Примером прямой формы служит окостенение хрящей, трансформация слизистых тканей матки во время месячных или вынашивания ребёнка. Во время непрямой происходит трансформация мерцательного эпителия бронхов в патологический многослойный плоский.

Метаплазия характеризуется стойким преобразованием одного характера ткани в трансформацию её в ткань иного типа. Патология может затрагивать только эпителий или различные соединительные ткани. Примером эпителиальной метаплазии служит трансформация цилиндрического эпителия слизистых тканей дыхательных путей, органов ЖКТ, матки и так далее в многослойный плоский эпителий, нарушающий функции данных органов и систем.

Метаплазия соединительной ткани чаще всего проявляется трансформацией в жировую, костную или хрящевую.

У детей чаще всего встречается метаплазия пищевода, так называемый пищевод Барретта. У беременных и кормящих женщин метапластический процесс затрагивает шейку матки, кишечник и другие органы.

Причины

На развитие метаплазии влияет множество факторов. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне хронического воспалительного процесса. Такое состояние происходит, например, в цилиндрическом эпителии бронхов, тканей матки при эрозийных процессах. Причиной преобразования тканей конъюнктивы глаз может стать гиповитаминоз, колебания гормонального фона могут вызвать метаплазию слизистой ткани матки, трансформируя её в многослойный плоский.

Метаплазия тканей матки вызвана, как правило, хроническими воспалительными процессами, спровоцированными инфекцией. Возбудителями инфекции могут быть как вирусы, так и бактерии. Стать причиной развития патологи может вирус папилломы человека, вирус герпеса и т. д. Бактериальную инфекцию вызывают хламидии, уреоплазмы, гонококки или токсоплазмы.

На развитие метаплазии тканей матки могут повлиять множество факторов, но основной причиной всё же выделяют ВПЧ — вирус папилломы человека.

К внешним факторам, способствующим развитию метаплазии, относятся:

• вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение,
• некачественное питание,
• плохая экология,
• частая смена половых партнёров,
• инфекционные заболевания половой системы хронической формы,
• оперативные вмешательства — аборты, диагностические выскабливания.

Симптомы

Патологическое изменение тканей может долгое время протекать бессимптомно. Выявить структурные изменения можно случайно во время планового гинекологического осмотра.

Метаплазия развивается, как правило, ещё до беременности, так как процесс замещения тканей занимает довольно продолжительное время.

Первые признаки, которые должны насторожить беременную женщину, — это:

• болевые ощущения при половом акте,
• нехарактерные выделения из влагалища белого цвета и творожистого характера со зловонным запахом,
• кровянистые выделения.

Иногда могут возникать тянущие боли в животе, которые свидетельствуют о развитии патологических процессов в организме.

При метаплазии большую роль играет ранняя диагностика, поскольку патология является предраковым состоянием и может перерасти в злокачественное образование. Поэтому очень важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу для прохождения обследования.

Диагностика метаплазии у беременных

Поскольку метаплазия развивается бессимптомно, будущей маме необходимо проходить гинекологические осмотры ещё на стадии планирования беременности.

До диагностирования метаплазии у будущей мамы врачу необходимо собрать анамнез заболевания, осмотр с помощью гинекологических зеркал и провести лабораторные анализы. Обязательным этапом диагностики является забор мазка для гистологического исследования.

При подозрении на метаплазию проводится кольпоскопия, позволяющую определить степень поражения тканей.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволит избежать ряда проблем, среди которых осложнение хода беременности, развитие раковых образований.

Осложнения

Метаплазия опасна тем, что она развивается бессимптомно и является предраковым состоянием. Патология нарушает физиологическую функцию ткани, вызывая сбои в работе разных систем организма.

Осложнением метаплазии являются злокачественные опухолевые процессы, поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать её лечение.

Метаплазия во время беременности может привести к таким осложнениям, как самопроизвольный аборт, развитие патологий у плода, преждевременные или осложнённые роды.

Лечение

Что можете сделать вы

При диагнозе метаплазия необходимо незамедлительно начать лечение. Поскольку метаплазия является предраковым состоянием, существует большой риск озлокачествливания заболевания. Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение. Это может вызвать ряд осложнений, которые потребуют более сложной и продолжительной терапии.

Что делает врач

Лечение метаплазии требует комплексного подхода. Например, лечение метаплазии тканей матки проводится как медикаментозным, так и хирургическим методом.

Тактика лечения лекарственными препаратами зависит от этиологии заболевания. Если болезнь вызвана вирусом папилломы человека, врач назначает противовирусные препараты. Если болезнь носит бактериальный характер, проводится антибиотикотерапия. Для лечения метаплазии при беременности назначают

что это такое, опасно ли это, причины

На чтение 10 мин.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки может быть диагностирована у женщин разных возрастов, но чаще всего встречается у тех, кто в преддверие климакса или уже в фазе менопаузы. Обсуждаемое заболевание – это состояние предшествующее раку и при отсутствии правильного лечения оно может развиться в раковую опухоль. По сути, при метаплазическом процессе железистые клетки, покрывающие шейку матки, преобразуются в другие – плоского типа.

Что это такое?

Согласно Международной классификации болезней этой патологии присвоен код N87. Как уже было сказано, обычно заболевание диагностируют у женщин предклимактерического возраста. Однако в 30% случаев с этой патологией сталкиваются молодые женщины. Чтобы лучше понять какие процессы при этом происходят, необходимо углубиться в анатомию.

Шеечный эпителий имеет неоднородное строение. Возле влагалищного канала шейка покрыта несколькими слоями плоского эпителия, ближе к самой матке разрыв — в самом органе и цервикальном канале эпителий имеет цилиндрическую структуру и в норме эти слои не заходят друг на друга – прослеживается четкая граница.

Когда в шейку матки проникают вирусы или бактерии, разрушаются оболочки ядер, клетки начинают быстро делиться, в результате появляются клеточные структуры с измененным ядром. Белковый синтез при этом нарушается, и стартуют процессы дисплазии. Между эпителиальными слоями границы пропадают, и происходит замена тканей.

Справка! Такая среда благоприятна для возникновения онкогенных клеток, которые часто появляются в ослабленных тканях с пониженной дифференцированностью.

К сожалению, метаплазия протекает практически при полном отсутствии симптомов, узнают о патологии часто, когда стартует злокачественный процесс. Поэтому гинекологи так настоятельно советуют женщинам систематически посещать гинеколога и при необходимости проходить обследования. Только так предраковое состояние определяется вначале развития, избежав осложнений.

Надо сказать, что метаплазия – это не всегда страшная опасность, перерождение здоровых клеток в патологические происходит и при приспособлении организма к некоторым условиям. Но подобное состояние должно контролироваться специалистом, который обратит внимание на опасные изменения в эпителии.

Чтобы уточнить форму патологии и назначить правильную схему терапии требуется взять мазок и провести исследование эксудата.

Различают следующие виды:

1. Незрелая – выявляются клетки с неправильными границами, хаотично располагающиеся. Выяснить к какому виду эпителия относятся — сложно, так как никаких отличительных черт пока нет. Клеточная цитоплазма имеет нарушение в строении структурных клеточных элементов.
2. Плоскоклеточная – наблюдается замещение клеток, но они визуально не отличаются от тех, которые должны быть на данном участке. Однако расположены необычно. Для этого вида метаплазии характерен выход плоского эпителия за грань зоны.
3. Плоскоклеточная с дискариозом – этот вид определить достаточно легко. Это уже зрелая форма, и в этом случае наблюдается неправильное деление ядра, а также образование аномальных клеток схожей формы.

Причины возникновения заболевания

До начала лечения нужно выяснить причины, которые дали толчок к развитию метаплазии эпителия. Если ликвидировать только видимые признаки метаплазии, с ней справиться не получится, и через некоторое время женщина опять столкнется с проблемой.

Часто причиной становятся такие новообразования, как бородавки и остроконечные кондиломы, провоцируемые ВПЧ. Длительное время патология может никак себя не проявлять, а активизировавшись, вызывать появление разрастаний на внутренних половых органах. Герпес тоже является частой причиной метаплазии – он становится причиной воспалительных процессов в эпителиальной ткани, что приводит к замещению клеток.

Бактерии, как и вирусы, выступают в роли причины развития метаплазии. Бактериальные агенты внедряются в ядра эпителиальных клеток и изменяют их, что и приводит к дисплазии.

Важно! Если у женщины есть предрасположенность к возникновению патологии, ей следует внимательней относиться к состоянию своих репродуктивных органов и посещать кабинет гинеколога каждые полгода.

Часто к патологическим нарушениям в ткани шейки матки приводят вяло текущие и недолеченные инфекционные заболевания, провоцирующие воспаления. В группе риска женщины:

• имеющие вредные привычки – курящие, злоупотребляющие алкоголем;
• часто меняющие половых партнеров;
• перенесшие операции, связанные с лечением половых органов, аборты и выскабливания тоже сюда относятся;
• имеющие хронические патологии;
• перенесшие выкидыши.

Симптомы

Поскольку метаплазия клеток шейки матки всегда протекает при отсутствии яркой симптоматики, женщинам следует обращать внимание на неприятные ощущения во время секса. Диспластический эпителий травмируется, и поэтому появляется боль и даже кровянистые выделения в момент или сразу после интимной близости. Надо сказать, что подобный симптом у женщин, находящихся перед менопаузой, выражен не настолько сильно, так как в репродуктивной системе в это время происходит ряд процессов, и практически изменения списываются на приближающийся климакс.

Признаки метаплазии становятся более интенсивными при наличии провоцирующего фактора:

• инфекционные поражения;
• эрозии;
• кондиломы;
• могут наблюдаться обильные творожистые выделения, имеющие кислый запах.

Обратите внимание! Более того, метаплазия, не имея собственной клинической картины, часто маскируется под другие гинекологические проблемы. В любом случае, любые изменения должны заставить женщину насторожиться, особенно, если она в предклимактерическом периоде.

Какие существуют методы диагностики?

При подозрении на замещение тканей в шейке матки или на атипичное деление клеток, женщине могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Осмотр с помощью гинекологических зеркал — врач оценивает состояние шеечного эпителия, явные изменения заметны невооруженным глазом.
2. Биопсия с микроскопическим исследованием — специалист оценивает строение и структуру клеток, их расположение относительно друг друга, а также выявляет даже незначительные нарушения в процессе клеточного деления.
3. Кольпоскопия — позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки, и оценить ее размер, структуру и форму.
4. Выскабливание — данный метод используется редко, в том случае если поражена большая часть шейки.
5. УЗИ — ультразвуковое исследование мочеполовой сферы необходимо для исключения кист, доброкачественных опухолей и других патологий. Данный метод чаще назначается молодым женщинам, в качестве альтернативы выскабливанию.

Методы лечения

Метаплазия шейки матки может лечиться консервативно или при помощи операционного метода. Как правило, врачи стараются ограничиться консервативными методиками, и только если положительной динамики не наблюдается, назначают оперативное вмешательство.

Важно! Сразу следует отметить, что лечение народными способами в этом случае малоэффективно, пытаясь самостоятельно справиться с недугом, женщина упускает драгоценное время, когда метаплазия могла быть купирована медикаментозными средствами.

И это в лучшем случае. В худшем — бесконтрольное лечение народными методами может спровоцировать осложнения и дать толчок для трансформации патологии в злокачественное новообразование. Если же все-таки говорить о данных методах, используются масла, экстракты лекарственных растений, солевые растворы и прочие рецепты.

Операция

Операцию выполняют при средней и запущенной стадии метаплазии эпителия. В этих случаях консервативное лечение не приводит к положительному эффекту, и появляется риск малигнизации. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами:

1. Выскабливание канала — этот метод используют только когда другие способы невозможны. Метод травматичный.
2. Конусная эксцизия — иссекается конусный участок ткани, его объем зависит от глубины поражения. В этом случае возможно полностью удалить патологические ткани, однако это все равно травматичный метод по сравнению с современными способами.
3. Электрокоагуляция — диспластические клетки удаляются с помощью электрического тока.
4. Лазерная вапоризация — под воздействием лазерного луча измененные клетки нагреваются, в результате чего происходит их некроз.
5. Криодеструкция — холодовая деструкция с помощью жидкого азота. Это вмешательство полностью исключает наличие видоизмененных тканей и может применяться в отношении женщин, которые планируют забеременеть.
6. Ампутация шейки матки — это органосохраняющая операция, во время которой удаляется часть пораженного органа. Это радикальный метод, он показан при обширном поражении эпителия. После операции шейка становится короче, что уменьшает шансы женщин зачать и выносить ребенка.

Отдельно надо сказать о методах химической коагуляции. При этом используются такие средства как Солкогин, Ваготид и прочие. Эти методики эффективны только на начальной стадии метаплазии, в остальных случаях данные способы применять нецелесообразно.

Справка! Поскольку два последних метода являются малоинвазивными, отдают предпочтение именно им.

Медикаментозно

В связи с тем, что большая часть причин, провоцирующих заболевание, приходится на вирусы, терапия направлена на их устранение:

1. Панавир. Препарат продается в аптеках в виде суппозиториев, инъекций и в таблетированной форме. Чаще всего врач назначает введение дважды в сутки 1 суппозитории во влагалище курсом в месяц. Затем делается перерыв и курс повторяется.
2. Генферон. Суппозиторий вводится во влагалище два раза в сутки в течение 10 дней, затем месяц перерыв, и повторение курса. Если патология спровоцирована бактериальной флорой, назначаются антибактериальные средства:
3. Тержинан. Это тоже свечи, которые 1 раз в сутки вводят во влагалище. Тержинан хорошо устраняет зуд и прочие дискомфортные проявления заболевания.
4. Неотризол. Суппозитория вводится на ночь. Курс около недели, затем нужно сдать анализы, и при необходимости продолжить лечение.

Также женщине выписываются препараты, которые способствуют повышению иммунитета. Чаще всего это Изопринозин, так как он одновременно является иммуностимулятором и антивирусным средством.

Прогноз на выздоровление

Опасно ли это заболевание? Безусловно, плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это серьезный диагноз, к которому надо отнестись со всей ответственностью, но поводом для паники он не является. При своевременной диагностике и правильной терапии патология отлично поддается лечению и всегда заканчивается полным выздоровлением пациентки.

Что касается позднего обращения к врачу, если уже запущен злокачественный процесс, прогноз таким благоприятным уже не будет. Все женщины, особенно те, кто находится в предклимактерическом периоде, должны очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших подозрениях на патологию сразу же обращаться за консультацией.

Существует и специфическая профилактика патологии – это прививка от вируса папилломы человека. Она не только снижает риск возникновения метаплазии до нуля, но и предупреждает развитие раковых процессов в шейке матки. Но вакцинация целесообразна только в отношении подростков, которые еще не вступили в половую жизнь. После того как вирус папилломы уже попал в организм, ставить прививку уже бесполезно. Сегодня используют две вакцины, которые на несколько лет обеспечивают надежную защиту от вируса папилломы.

Важно! Также вакцинироваться могут взрослые женщины, анализ у которых показал отсутствие ВПЧ. Для таких пациенток вакцина тоже будет эффективной.

Профилактика

Как бы банально и навязчиво это не звучало, но лучшая профилактика — систематические обследования и консультации у гинеколога. Сюда же можно отнести:

• правильный рацион питания;
• исключение пагубных привычек, они влияют на все органы и системы организма;
• должная гигиена;
• исключение работы на химически опасных предприятиях;
• постоянный половой партнер;
• исключение абортов.

Что нужно запомнить?

1. Метаплазия шеечной области матки – это процесс преобразования железистого эпителия плоским, это предраковое состояние;
2. Если заболевание не лечить, то оно перерождается в рак;
3. Патология бывает трех видов: незрелая, плоскоклеточная и с дискариозом.
4. Чаще всего метаплазия возникает из-за ВПЧ;
5. Заболевание протекает бессимптомно и выявляется при плановом осмотре;
6. Установить диагноз можно по результатам биопсии, колькоскопии, УЗИ;
7. Лечение может быть консервативным или операционным.
8. Прогноз при вовремя начатой терапии благоприятный.

Используемая литература

• Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 2000. — 427 с.
• Заболевания шейки матки: Клинические лекции. / Под ред. В.Н. Прилепской. М., 1997. — 460 с.
• Иванова И.М. Кольпоскопические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
• Кондратьева Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки. // Гинекология. 2003. — Т.5, №4. — С. 166-170.
• Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. / В.И. Краснопольский / М.: Медицина, 1997.

Лечение плоскоклеточной метаплазии шейки матки

Репродуктивная система – это уязвимая часть женского организма. Изменение гормонального фона, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, а также влияние факторов окружающей среды – все это может спровоцировать развитие патологий.

Одним из распространенных заболеваний в гинекологии является плоскоклеточная метаплазия шейки матки. Весь риск заключается в том, что при несвоевременном лечении подобное состояние может перерасти в злокачественную опухоль.

Строение шейки матки

Шейка матки – это нижний участок детородного органа, который непосредственно соединяет полость матки и влагалище. Представляет она собой полый цилиндр, длина которого в обычном состоянии составляет около 4 см. Между влагалищем и шейкой имеется наружный зев, который и соединяет две эти полости и представляет собой вход в цервикальный канал.

Что касается тканевого строения шейки, то она состоит из соединительной ткани, которая способна к сильному растяжению, а также мышечных волокон. Наружная область шейки, которая обычно и исследуется гинекологом во время осмотра, выстлана плоским эпителием многослойного типа. В области наружного зева он встречается с цилиндрическим эпителием цервикального канала и этот участок называется переходной зоной. Именно здесь обнаруживают метапластические клетки, которые могут перерождаться и давать начало злокачественному процессу. Но в подавляющем большинстве случаев метаплазия в переходной зоне считается нормой.

Строение и структура шейки матки зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и наступления беременности.

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки, выстлан эпителием железистого цилиндрического типа. Его клетки, имеющие цилиндрическую форму, расположены в один слой. Граница между плоским и железистым эпителием изменяется с возрастом и гормональным фоном женщины.

Понятие плоскоклеточной метаплазии

В нормальном состоянии между плоским и цилиндрическим эпителием существует четкая граница, и одна ткань никогда не замещается другой. При каких-либо нарушениях может возникнуть бесконтрольное деление клеток, они начнут изменять свои свойства, в результате чего может произойти замещение тканей. Такой патологический процесс и называется плоскоклеточной метаплазией шейки матки.

Чаще всего этот процесс охватывает участки с эрозией, воспалениями или инфекционными поражениями. Наибольшую опасность представляет метаплазия, сопровождающаяся ороговением клеток и происходящая в полости цервикального канала.

При плоскоклеточной метаплазии крайне важное значение имеет своевременная диагностика и лечение заболевания. В противном случае существует высокий риск развития опухолей злокачественной природы.

Разновидности

При детальном обследовании можно точно установить форму метаплазии шейки матки. Всего их выделяют две:

• незрелая – достаточно сложный клинический случай, при котором степень дифференцировки клеток низкая, но существует высокий риск приобретения тканью свойств злокачественной опухоли;
• плоскоклеточная форма – в эпителии не обнаруживаются никакие изменения, однако, его расположение и смещение в область цервикального канала говорят о серьезных изменениях в структуре шейки матки
• метаплазия, сочетающаяся с дискариозом – самая зрелая форма, при которой клетки приобретают определенную форму и структуру, главным отличием такого эпителия от здорового считается бесконтрольное и неестественное деление ядер.

Определение формы патологии играет важную роль в выборе дальнейшей тактики лечения.

Сочетание с эктопией

В гинекологической практике нередко встречается сочетание эктопии с метаплазией. Это процесс доброкачественной природы, который характеризуется замещением эпителиальной ткани однослойного типа, выстилающей цервикальный канал изнутри, на многослойный. Происходит это именно за счет плоскоклеточной метаплазии.

Чаще всего причиной такого состояния является дисфункция гормональной системы, в частности избыточная продукция или поступление эстрогена. Неправильный и бесконтрольный прием пероральных контрацептивов также является причиной развития метаплазии в сочетании с эктопией.

При отсутствии должного лечения процесс замещения тканей может усугубиться и начнется сильное воспаление тканей, снижение местного иммунитета и возможное инфицирование половых путей.

Причины возникновения

Атипичное замещение одного типа на другой в шейке матки может происходит по двум основным причинам:

• заражение вирусом папилломы человека, герпесвирусами, ЦМВ;
• бактериальная инфекция – токсоплазмы, хламидии, гонококки, уреаплазмы.

В обоих случаях происходить проникновение чужеродного микроорганизма в эпителиальные ткани, деформация ядер и сильные нарушения процессов деления клеток. В результате чего и наблюдается плоскоклеточная метаплазия шейки. Помимо этого, бактерии и вирусы вызывают воспаление тканей, что, в свою очередь, лишь усугубляет процесс замещения тканей.

Немаловажную роль в патогенезе плоскоклеточной метаплазии играет и предрасположенность пациентки. Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, заболевания мочеполовой системы в хронической форме, аборты и гинекологические оперативные вмешательства, а также частая смена половых партнеров – все это ослабляет общий иммунитет организма и может привести к развитию патологий, в том числе и метаплазии.

Диагностика и возможность лечения

Как уже говорилось ранее, диагностика метаплазии – это один из важнейших шагов. Поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к развитию злокачественных новообразований.

Первым делом женщине необходимо регулярно, примерно 1-2 раза в год посещать гинеколога. Помимо визуального осмотра и оценки внешнего состояния половых органов, врач берет мазок на цитологические и гистологические исследования. В ходе исследований проверяется наличие инфекции или воспалительных процессов.

При подозрении на атипичное деление или замещение тканей пациентке могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. В том числе:

• биопсия с последующим микроскопическим исследованием – оценивается структура и строение клеток, а также их расположение относительно друг друга, выявляются любые отклонения в процессе деления клеток;
• обследование с помощью кольпоскопа – данный метод позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки матки, отметить любые изменения ее формы, размера и структуры;
• выскабливание полости – применяется в крайних случаях, когда плоскоклеточная метаплазия поразила большую площадь шейки матки.

После сбора всех необходимых данных о состоянии пациентки, формы и стадии патологии, врач принимает решение о максимально эффективном и безопасном лечении.

На ранних этапах развития плоскоклеточной метаплазии чаще всего назначают консервативные методы лечения. При обнаружении вирусов папилломы человека или герпеса выписываются противовирусные препараты, при наличии бактериальных клеток – антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. В качестве дополнительных средств могут быть назначены витаминные и минеральные комплексы, а также препараты, направленные на повышение иммунитета и устранение воспалений.

При запущенных стадиях патологии проводится оперативное вмешательство. Может быть удален конусовидный участок матки с измененными клетками, проведено выскабливание цервикального канала, а также прижигание пораженных участков шейки матки лазером или электрическим током.

Прогноз и профилактика

Для профилактики любого гинекологического заболевания, в том числе и плоскоклеточной метаплазии, важно устранить все возможные провоцирующие факторы и придерживаться следующих пунктов:

• соблюдать личную гигиену;
• исключить частую смену половых партнеров;
• своевременно посещать гинеколога для ежегодных профилактических осмотров;
• избавиться от приема алкоголя и табакокурения;
• сделать свой рацион полноценным и сбалансированным;
• минимизировать влияние вредных экологических факторов.

Плоскоклеточная метаплазия – это патологический процесс доброкачественной природы, происходящий в шейке матки. Однако отсутствие  диагностических мер и своевременной терапии может усугубить ситуацию и стать причиной развития новообразований злокачественной природы.