Плоский эпителий в моче при беременности: норма, таблица

Мочевыделительная система на этапе вынашивания плода испытывает значительное давление, поэтому перед или после приема у врача женщина должна сдавать урину на анализ, чтобы своевременно обнаружить начало патологии. Если плоский эпителий в моче при беременности обнаруживается выше нормальных показателей, то ситуация может говорить о начале воспалительного процесса и потребуется более тщательная диагностика.

Значение эпителия в моче во время беременности

Эпителий в моче при беременности – это значит, что некоторые клетки, которые выстилают слизистую оболочку мочеполовых путей, отслаиваются. Во время прохождения урины через все отделы выделительной системы происходит соприкосновение со слизистой, которая имеет защитную функцию и под воздействие биологической жидкости незначительно отходит. Поэтому при анализе специалисты могут выявить небольшое количество клеток.

Существует несколько разновидностей клеток, таким образом, по типу можно определить локализацию воспаления и инфицирования.

Плоский эпителий в моче при беременности становится основанием предполагать, что инфекция находится в уретре или во влагалище, переходный — указывает на развитие вредоносных бактерий между почками и уретрой (в мочеточнике или мочевом пузыре), что приводит к слущиванию канальцевых (почечных) клеток.

Во время диагностирования при расшифровке анализа, специалисты обращают внимание на дополнительную симптоматику. Так, если присутствует болевой синдром при мочеиспускании, а в анализах обнаруживается повышенный эпителий, то лечение будет зависеть от того, какая разновидность клеток была обнаружена.

Эпителий в моче — норма у беременных

Норма эпителиальных клеток у беременных должна составлять не более 4-5 на участке в поле зрения. При расшифровке анализа часто указывается тип осадка, обнаруженный в процессе осмотра под микроскопом. Если клеток много и посчитать при исследовании затруднительно, то таблица бланка исследования будет это учитывать и указывать множественное слущивание.

Если плоский эпителий в моче у беременных незначительно повышен, то это чаще всего вариант нормы. Потому что на этапе внутриутробного развития гормональный фон меняется, а в результате роста ребенка и увеличения полости матки возрастает давление на внутренние органы мочевыделительной системы. Кроме того, могут быть нарушены правила сбора мочи, поэтому всегда назначается дополнительное исследование, чтобы исключить ошибочные результаты.

Значительное превышение показателей становится основным параметром, по которому определяют поражение вредоносными бактериями, при этом всегда возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании или боль в поясничной области во время формировании пиелонефрита.

Причины повышенного уровня эпителий в моче

У беременных женщин высокий показатель наличия эпителиальных клеток в осадке урины становится признаком следующих заболеваний:

• цистит сопровождается частыми позывами и жжением при мочеиспускании. Инфекция, попавшая в уретру или мочевой пузырь, вызывает множественное отслоение;
• нефропатия характеризуется появлением осадка в урине совместно с кровяными тельцами. Возникают очаги воспаления, при этом почки постепенно теряют способность фильтровать плазму крови;
• пиелонефрит обуславливается инфекционным процессом в почках;
• проявления позднего токсикоза, угрожает формированием гестоза.

На этапе диагностирования изначально исключают фактор травматизации уретры. Когда проводятся различные манипуляционные действия, то нарушения приводят к увеличению осадка при сдаче мочи.

Если симптоматические проявления заболеваний отсутствуют, то врачи могут заподозрить неверный сбор исследуемого материала. В таком случае назначаются повторный анализ с учетом правильности забора биологической жидкости.

Ранняя диагностика с помощью клинического анализа мочи и дополнительных обследований позволит своевременно обнаружить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение вредоносных бактерий, которые опасны для нормального внутриутробного развития.

Эпителий плоский в моче при беременности: норма, причины отклонения

Эпителиальные клетки покрывают полости внутренних органов, в том числе и мочевыводящей системы. По содержанию эпителия в моче врачи могут сделать выводы о наличии воспалительных процессов в организме беременной женщины. Иногда лабораторные анализы показывают, что эпителий плоский в моче при беременности повышен. Всегда ли это указывает на патологии почек и мочевого пузыря?

Виды эпителия, которые могут быть обнаружены в моче

При клиническом исследовании мочи в осадке могут быть обнаружены 3 вида эпителиальной ткани. Их наличие, а также концентрация могут указывать на заболевания мочеполовой системы.

Эпителий в моче при беременности может быть следующих типов:

• Плоский эпителий. Покрывает мочевыводящие пути, влагалище, верхний слой мочевого пузыря. Он может содержаться в моче здорового человека, но в небольших количествах.
• Почечный эпителий. Выстилает клетки канальцев, лоханки, мочеточника. Присутствие даже нескольких единиц почечного эпителия свидетельствует о возникновении инфекционно-воспалительных очагов в органах мочевыводящей системы. Обнаружение подобных клеток может быть признаком нефросклероза, пиелонефрита, туберкулезного некроза и патологий почечной паренхимы.
• Переходный эпителий. Покрывает мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Содержится в небольшом количестве в моче здорового человека. Его концентрация не зависит от пола, возраста и беременности. Увеличение переходных клеток указывает на цистит, уретрит.

Как расшифровываются и оцениваются результаты анализа?

Общий анализ мочи при беременности — это обязательная диагностическая процедура, на которую направляют всех женщин, вставших на учет в женской консультации. За весь период гестации будущей маме придется не раз сдавать мочу на анализы.

Как расшифровываются результаты диагностики? Лаборант оценивает количество единиц эпителия в одном поле зрения. Полем зрения называется видимая под микроскопом площадь стекла с мазком биоматериала.

Норма содержания эпителия при беременности:

• плоские клетки — до 5 единиц в поле зрения;
• почечные клетки — отсутствуют;
• переходной эпителий — до 3 единиц.

Присутствие плоского эпителия не всегда говорит о патологиях мочевыводящей системы. У беременных его содержание всегда повышено из-за учащенного мочеиспускания. Причины высокого содержания плоского эпителия в моче:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря. Сопровождается такими симптомами, как жжение при мочеиспускании, тянущая боль внизу живота. Моча мутная, имеет осадок.
• Болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит. Характеризуется отложением в почках иммуноглобулинов IgA, что вызывает воспалительные процессы. Почки хуже фильтруют жидкость, не могут удалять из крови избыток воды.
• Анальгетическая нефропатия — патология почек в результате длительного медикаментозного лечения НПВС или анальгетиками.

Лечение при «плохих» анализах

При повышенном содержании плоского эпителия в моче беременную направляют на дополнительную диагностику и консультацию у уролога или нефролога. При подборе медикаментозной терапии доктора учитывают интересное положение будущей мамы и выбирают те лекарства, которые не могут навредить плоду.

При цистите чаще всего назначают:

• уросептики — Фурагин, Фурамаг;
• фитопрепараты — Фитолизин, Канефрон;
• отвары и настои лекарственных трав — ромашки, листьев брусники, толокнянки.

Болезнь Берже неизлечима, но с помощью глюкокортикостероидов можно поддерживать состояние больного. При очаговом пролиферативном гломерулонефрите показаны рыбий жир, красная рыба — омега-3 жирные кислоты останавливают развитие недуга.

При инфекциях мочеполовой системы особое внимание уделяется личной гигиене. Беременная должна использовать отдельное полотенце для интимных зон. Ей нужно избегать переохлаждения и отказаться от синтетического белья.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

эпителий плоский в моче при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

(скопирована полезная инфа к себе в дневник)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Анализ берется натощак из пальца или из вены.  

Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови.  Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов  является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т. д. Повышение уровня эозинофилов – признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.

ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функциейявляется перенос кислородаиз лёгкихк тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

ГЕМОГЛОБИН – сложный железосодержащийбелокэритроцитовживотныхичеловека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л – говорит об анемии.

СОЭ (РОЭ)– скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.

 

В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:

– Гемоглобин (Hb)

муж: 130-160 г/л

жен: 120-140 г/л

– Эритроциты

муж: 4 х 10-5,1 х 10/л

жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л

– Лейкоциты: 4х10*9 – 8,5х10*9/л

Лейкоцитарная формула:

Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных   – до 6.

Эозинофилы: до 5

Лимфоциты:

Базофилы: 0-1

Моноциты: до 11.

– Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.

– СОЭ – 2-15 мм/ч.

 

 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов.  Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТот соломенного до желтого.  Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания.  Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС(удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи.  В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОКв моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗАв норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫв норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ  внорме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

 

 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром),  кровь берется из вены.

ГЛЮКОЗА– это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ– компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.

МОЧЕВИНА– продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л (G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА– продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

ОБЩИЙ БЕЛОК– входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.

КРЕАТИНИН– продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.

АМИЛАЗА–фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.

ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН– вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л.  Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.

КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫобеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.

Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.

МАГНИЙ– элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.

Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ– элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.

ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ– фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.

Норма -38-126 МЕ/л. 

ЖЕЛЕЗО– вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.

Норма – 9-31,1 мкмоль/л.

ТРИГЛИЦИРИДЫ– По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.

Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ)  – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).

Норма – до 31 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ)–фермент печени,  участвующий в обмене аминокислот.

Норма – до 31 Ед/л.

 

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

 КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт,тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременнымродам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз кровиподдерживается благодаря балансу трех систем:

·Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

·Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

·Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин). 

 

 МАЗОК НА ФЛОРУ

 

МАЗОК НА ФЛОРУ – это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.

Расшифровка мазка:

– плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположитьнедостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

– лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

– палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

– мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудителигарднереллеза или дисбактериоза влагалища.

– «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.

– грибок– признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посеви ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

БАКПОСЕВ

  Бактериологический методисследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам

 ПЦР-ДИАГНОСТИКА

 ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством методаДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.

 МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

 Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью.Процедура абсолютно безболезненная.Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей.Появление в мазке атипических клеток –это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

что это значит, норма, повышенный показатель

Анализ мочи имеет большое диагностическое значение. С помощью этого метода обследования выявляют болезни почек, печени и других органов. Плоский эпителий в моче у женщин смотрят для определения болезней мочевой системы, а также половых органов.

Понятие плоского эпителия, норма

Плоский эпителий, попадающий в почечный секрет – это клеточные структуры, которые образуют слизистую мочевого пузыря, наружных половых органов, уретры.

В норме клеточные структуры слизистой мочевыводящих путей обновляются, так же как и на коже. Старые элементы отслаиваются, новые образуются. Поэтому у здорового человека в моче может присутствовать незначительное количество эпителиальных клеточных структур.

Повышенный плоский эпителий в моче у женщин говорит о патологии мочевой или половой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, поэтому количество эпителиальных клеточных структур в моче может быть больше, чем у мужчин. Это объясняется большой вероятностью попадания инфекции в мочевые пути. Отделяясь от слизистой, клеточки выводят бактерии, попавшие в полость уретры или мочевого пузыря.

Нормальное значение плоского эпителия в моче у женщин составляет до 5 поле зрения. Этот показатель означает отсутствие болезней. Превышение данного значения говорит о патологии мочевой или половой системы.

Помимо плоской эпителиальной ткани в моче могут быть и другие. Появление некоторых из них показывает наличие болезней.

Виды эпителиальной ткани:

1. Переходный. Этот вид эпителиальной ткани имеется в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках. Допускается наличие клеток переходного эпителия до 1 в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит о патологии мочевыводящих путей.
2. Почечный. Содержиться в канальцах почек. В моче он не должен присутствовать. Если клеточные структуры появляются, это свидетельствует о наличии болезней почек.

Эти разновидности эпителиальной ткани будут приняты во внимание при диагностике. Они вместе с показателями плоского эпителия помогают поставить предварительный диагноз и начать терапию. Однако стоит отметить, что одни только плоские клеточки не дают полной информации во время расшифровки анализа мочи.

Как правильно собирать мочу на анализ

Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.

Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.

Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.

Емкость лучше приобрести в аптечном пункте. Такая баночка хорошо простерилизована и запечатана, что повышает вероятность хорошего результата.

Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.

Патологические причины повышения плоских клеточных структур

Наличие плоских клеточек в большом количестве может указывать на болезни мочевых и половых органов. Поэтому после выявления патологии женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в мочеполовой системе. Терапевт пациентку направляют к урологу и гинекологу для обследования и последующего лечения.

Цистит

Если показатель количества эпителиальных клеток повышен, это может говорить о цистите. Эта патология является достаточно частой среди женщин. Мочеиспускательный канал у пациентки женского пола короткий и широкий. Это увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевые пути, что провоцирует воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто цистит появляется после родов.

Для лечения цистита активно применяют фитотерапию и физиотерапию.

Болезнь проявляется болью в области малого таза, резями во время мочеиспускания, неприятными ощущениями в пояснице. При обострении женщина часто ходит в туалет. Также отмечаются ночные мочеиспускания.

Терапия цистита включает постельный режим, введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов. Также пациентке показана системная антибактериальная терапия.

Уретрит

Другой причиной появления эпителия является уретрит. Эта болезнь характеризуется резями во время опорожнения мочевого пузыря. Если не лечить уретрит, возможно восхождение инфекции до мочевого пузыря, что приводит к циститу.

При уретрите плоский эпителий выше нормы, а также появляются боли в области мочевого пузыря

 

Появление клеток при патологиях половой системы

Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.

Часто это происходит из-за таких заболеваний:

1. Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.
2. Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.
3. Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.

В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.

Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.

Плоские эпителиальные клетки во время беременности

При беременности моча сдается раз в 2 недели на протяжении всего периода вынашивания. Нормальным значением количества плоских эпителиальных клеточек для беременной является до 5 в поле зрения. Если имеется повышение этого показателя, то пациентке необходимо обследование и лечение.

Чаще при беременности возникают циститы, уретриты. Цистит появляется из-за восходящей инфекции, снижения иммунной системы, а также постоянного сдавливания мочевого пузыря. Лечить цистит и уретрит необходимо незамедлительно, чтобы у женщины не возникло осложнений в виде воспаления почек и мочеточников. Эти болезни ухудшают течение беременности, снижают функции почек,увеличивают вероятность осложнений.

Исследование мочи используется в диагностических целях. Оно может помочь выявить заболевание половых и мочевых путей, а также позволяет проводить мониторинг лечения этих болезней. При повышении концентрации плоского эпителия чаще выявляются циститы, вагиниты, вульвиты, уретриты, которые требуют незамедлительного лечения.

Также интересно почитать: скудные месячные

Завышенный эпителий в моче у беременных. Плоский эпителий в анализах мочи у беременных. Нюансы лечения при беременности

Мочевыделительная система на этапе вынашивания плода испытывает значительное давление, поэтому перед или после приема у врача женщина должна сдавать урину на анализ, чтобы своевременно обнаружить начало патологии. Если плоский эпителий в моче при беременности обнаруживается выше нормальных показателей, то ситуация может говорить о начале воспалительного процесса и потребуется более тщательная диагностика.

Значение эпителия в моче во время беременности

Эпителий в моче при беременности – это значит, что некоторые клетки, которые выстилают слизистую оболочку мочеполовых путей, отслаиваются. Во время прохождения урины через все отделы выделительной системы происходит соприкосновение со слизистой, которая имеет защитную функцию и под воздействие биологической жидкости незначительно отходит. Поэтому при анализе специалисты могут выявить небольшое количество клеток.

Существует несколько разновидностей клеток, таким образом, по типу можно определить локализацию воспаления и инфицирования. Плоский эпителий в моче при беременности становится основанием предполагать, что инфекция находится в уретре или во влагалище, переходный — указывает на развитие вредоносных бактерий между почками и уретрой (в мочеточнике или мочевом пузыре), что приводит к слущиванию канальцевых (почечных) клеток.

Во время диагностирования при расшифровке анализа, специалисты обращают внимание на дополнительную симптоматику. Так, если присутствует болевой синдром при мочеиспускании, а в анализах обнаруживается повышенный эпителий, то лечение будет зависеть от того, какая разновидность клеток была обнаружена.

Эпителий в моче — норма у беременных

Норма эпителиальных клеток у беременных должна составлять не более 4-5 на участке в поле зрения. При расшифровке анализа часто указывается тип осадка, обнаруженный в процессе осмотра под микроскопом. Если клеток много и посчитать при исследовании затруднительно, то таблица бланка исследования будет это учитывать и указывать множественное слущивание.

Если плоский эпителий в моче у беременных незначительно повышен, то это чаще всего вариант нормы. Потому что на этапе внутриутробного развития гормональный фон меняется, а в результате роста ребенка и увеличения полости матки возрастает давление на внутренние органы мочевыделительной системы. Кроме того, могут быть нарушены правила сбора мочи, поэтому всегда назначается дополнительное исследование, чтобы исключить ошибочные результаты.

Значительное превышение показателей становится основным параметром, по которому определяют поражение вредоносными бактериями, при этом всегда возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании или боль в поясничной области во время формировании пиелонефрита.

Причины повышенного уровня эпителий в моче

У беременных женщин высокий показатель наличия эпителиальных клеток в осадке урины становится признаком следующих заболеваний:

• цистит сопровождается частыми позывами и жжением при мочеиспускании. Инфекция, попавшая в уретру или мочевой пузырь, вызывает множественное отслоение;
• нефропатия характеризуется появлением осадка в урине совместно с кровяными тельцами. Возникают очаги воспаления, при этом почки постепенно теряют способность фильтровать плазму крови;
• пиелонефрит обуславливается инфекционным процессом в почках;
• проявления позднего токсикоза, угрожает формированием гестоза.

На этапе диагностирования изначально исключают фактор травматизации уретры. Когда проводятся различные манипуляционные действия, то нарушения приводят к увеличению осадка при сдаче мочи.

Если симптоматические проявления заболеваний отсутствуют, то врачи могут заподозрить неверный сбор исследуемого материала. В таком случае назначаются повторный анализ с учетом правильности забора биологической жидкости.

Ранняя диагностика с помощью клинического анализа мочи и дополнительных обследований позволит своевременно обнаружить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение вредоносных бактерий, которые опасны для нормального внутриутробного развития.

Обнаружение эпителиальных клеток в моче во время беременности само по себе не является поводом для беспокойства. Однако повышенное количество структур или присутствие почечных частиц может свидетельствовать о наличии заболеваний мочевыводящей системы. Во время беременности происходит усиление притока крови к матке, изменяется гормональный фон, поэтому повышается риск развития патологий ближайших органов.

Типы

Существует 3 вида эпителиальных клеток, которые могут быть обнаружены в моче:

1. Плоские. У женщин выстилают слизистые оболочки внешних половых органов и мочеиспускательный канал.
2. Переходные. Преимущественно покрывают ткани мочевого пузыря, а также небольшой участок уретры.
3. Почечные. Выстилают поверхность канальцев.

В зависимости от вида эпителия и при наличии других отклонений врач может сделать выводы о локализации заболевания.

Норма

Норма эпителия в моче при беременности ниже, т.к. во время вынашивания ребенка повышается риск развития заболеваний мочеполовой системы. У женщин общий показатель не должен превышать 6 единиц в поле зрения.

При расшифровке важно учитывать тип эпителия, т.к. от него зависит допустимая норма:

1. Плоскообразные клетки. Норма — 0-5 единиц в поле зрения. Обнаруживаются в большом количестве, т.к. регулярно обновляются из-за механического воздействия и попадают в урину с поверхности внешних половых органов. У беременных женщин нередко выявляется пограничная концентрация из-за частого мочеиспускания.
2. Переходные клетки. Норма — не более 1 единицы в поле зрения. Изредка попадают в мочу с небольшого участка мочеиспускательного канала. Единичное обнаружение не имеет диагностического значения, однако регулярное присутствие нескольких структур может указывать на наличие патологии.
3. Почечные клетки. В норме не обнаруживаются. Их присутствие всегда свидетельствует о поражении почек.

При наличии специфических симптомов и жалоб выявление пограничных значений может стать поводом для постановки диагноза.

Причины отклонений

Обнаружение значительного количества эпителия при исследовании чаще всего связано со следующими заболеваниями:

1. Уретрит. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Чаще всего возникает в результате бактериального заражения, однако может появиться на фоне образования конкрементов в мочевыделительной системе. Сопровождается болью, зудом и жжением. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. При уретрите возникает повышенная концентрация плоскообразных клеток.
2. Цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками, химическими веществами, нежелательной реакцией иммунной системы и т.д. Чаще имеет инфекционную природу. Сопровождается болью при мочеиспускании, частыми позывами, недержанием и другими симптомами. При воспалении пузыря в моче обнаруживается много плоскообразных и переходных клеток.
3. Пиелонефрит. Это заболевание почек, которое чаще всего развивается в результате распространения бактерий при цистите или уретрите. При воспалении пациентов тревожат боли в области поясницы, высокая температура (до +40°C), мигрень, рвота, тошнота и т.д. Моча может стать коричневой. Это свидетельствует о глубоком поражении тканей. При пиелонефрите в урине обнаруживаются почечные эпителиальные клетки.
4. Почечнокаменная болезнь. Характеризуется образованием конкрементов. При заболевании у пациентов поднимается температура, возникают боли, в моче обнаруживается осадок. Иногда появляется частичная или полная непроходимость. При движении и прохождении через мочевые пути камни повреждают слизистые оболочки всей системы. В урине выявляют эпителий всех типов.
5. Другие инфекции и заболевания, затрагивающие мочеполовую систему. К их числу можно отнести ЗППП, туберкулез и т.д.

Обнаружение большого количества плоскообразного эпителия может быть связано с несоблюдением правил гигиены. Если процедуры проводятся слишком часто, слизистые оболочки внешних половых органов становятся сухими. В результате клетки слущиваются более активно. Ситуация усугубляется при использовании моющих средств. Если процедуры проводятся редко, эпителий скапливается на поверхности половых органов. В мочу попадает большое количество структур.

При постановке диагноза следует учитывать другие данные, полученные во время исследований. Необходимо провести УЗИ, бактериологический посев и пробу по Нечипоренко. При оценке состояния женщины значение имеет концентрация лейкоцитов, эритроцитов, белка, присутствие слизи, кристаллов, бактерий и т.д.

Что делать при повышенном

При повышенной концентрации плоскообразного эпителия назначается пересдача, т.к. подозревается загрязнение образца. При повторном получении того же показателя или наличии других клеток проводятся дополнительные исследования. В зависимости от результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему лечения с учетом предполагаемой пользы для матери и рисков для плода.

При инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы в курс терапии включают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Тип препарата зависит от штамма патогена и его резистентности. Могут быть использованы гомеопатические лекарства для восстановления тканей, улучшения циркуляции жидкостей и ускорения вывода возбудителей и продуктов распада. При болевом синдроме назначаются спазмолитики. Если открывается сильное кровотечение, могут быть применены кровоостанавливающие средства, однако их использование является нежелательным.

При почечнокаменной болезни схема лечения зависит от типа камней, их размера и состояния пациента. Для облегчения состояния могут быть применены гомеопатические средства и спазмолитики.

Для предотвращения рецидивов и образования новых конкрементов назначается специальная диета.

В запущенных случаях (при развитии некроза, перитонита и т.д.) может быть осуществлено хирургическое вмешательство. К подобным методам обращаются только при наличии угрозы здоровью и жизни матери.

При отсутствии патологических причин повышения концентрации эпителия его уровень нормализуется через некоторое время после родов. Это происходит после восстановления поврежденных тканей. Если при пограничных или слегка повышенных значениях плоскообразных клеток у женщины не возникают специфические симптомы, показатели могут считаться вариантом нормы.

Эпителиальные клетки покрывают полости внутренних органов, в том числе и мочевыводящей системы. По содержанию эпителия в моче врачи могут сделать выводы о наличии воспалительных процессов в организме беременной женщины. Иногда лабораторные анализы показывают, что эпителий плоский в моче при беременности повышен. Всегда ли это указывает на патологии почек и мочевого пузыря?

Виды эпителия, которые могут быть обнаружены в моче

При клиническом исследовании мочи в осадке могут быть обнаружены 3 вида эпителиальной ткани. Их наличие, а также концентрация могут указывать на заболевания мочеполовой системы.

Эпителий в моче при беременности может быть следующих типов:

• Плоский эпителий. Покрывает мочевыводящие пути, влагалище, верхний слой мочевого пузыря. Он может содержаться в моче здорового человека, но в небольших количествах.
• Почечный эпителий. Выстилает клетки канальцев, лоханки, мочеточника. Присутствие даже нескольких единиц почечного эпителия свидетельствует о возникновении инфекционно-воспалительных очагов в органах мочевыводящей системы. Обнаружение подобных клеток может быть признаком нефросклероза, пиелонефрита, туберкулезного некроза и патологий почечной паренхимы.
• Переходный эпителий. Покрывает мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Содержится в небольшом количестве в моче здорового человека. Его концентрация не зависит от пола, возраста и беременности. Увеличение переходных клеток указывает на цистит, уретрит.

Как расшифровываются и оцениваются результаты анализа?

Общий анализ мочи при беременности — это обязательная диагностическая процедура, на которую направляют всех женщин, вставших на учет в женской консультации. За весь период гестации будущей маме придется не раз сдавать мочу на анализы.

Как расшифровываются результаты диагностики? Лаборант оценивает количество единиц эпителия в одном поле зрения. Полем зрения называется видимая под микроскопом площадь стекла с мазком биоматериала.

• плоские клетки — до 5 единиц в поле зрения;
• почечные клетки — отсутствуют;
• переходной эпителий — до 3 единиц.

Присутствие плоского эпителия не всегда говорит о патологиях мочевыводящей системы. У беременных его содержание всегда повышено из-за учащенного мочеиспускания. Причины высокого содержания плоского эпителия в моче:

• Цистит — воспаление мочевого пузыря. Сопровождается такими симптомами, как жжение при мочеиспускании, тянущая боль внизу живота. Моча мутная, имеет осадок.
• Болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит. Характеризуется отложением в почках иммуноглобулинов IgA, что вызывает воспалительные процессы. Почки хуже фильтруют жидкость, не могут удалять из крови избыток воды.
• Анальгетическая нефропатия — патология почек в результате длительного медикаментозного лечения НПВС или анальгетиками.

Лечение при «плохих» анализах

При повышенном содержании плоского эпителия в моче беременную направляют на дополнительную диагностику и консультацию у уролога или нефролога. При подборе медикаментозной терапии доктора учитывают интересное положение будущей мамы и выбирают те лекарства, которые не могут навредить плоду.

При цистите чаще всего назначают:

• уросептики — Фурагин, Фурамаг;
• фитопрепараты — Фитолизин, Канефрон;
• отвары и настои лекарственных трав — ромашки, листьев брусники, толокнянки.

Болезнь Берже неизлечима, но с помощью глюкокортикостероидов можно поддерживать состояние больного. При очаговом пролиферативном гломерулонефрите показаны рыбий жир, красная рыба — омега-3 жирные кислоты останавливают развитие недуга.

При инфекциях мочеполовой системы особое внимание уделяется личной гигиене. Беременная должна использовать отдельное полотенце для интимных зон. Ей нужно избегать переохлаждения и отказаться от синтетического белья.

Первые признаки проблем со здоровьем часто проявляются избытком эпителиальных клеток в анализе мочи. В зависимости от их типа можно узнать, какой из отделов мочеполовой системы требует лечения. Анализ на эпителий в моче при беременности — это обязательный метод лабораторного обследования.

Ткани организма, граничащие с окружающей средой, на всем протяжении покрыты слоем эпителиальных клеток. Кожа защищена многослойным плоским эпителием, содержащим роговое вещество кератин, дыхательные пути выстланы тканью с ресничками, изгоняющими инородные тела, кожа половых органов покрыта плоскими клетками без свойства ороговения. Каждый вид такой ткани обусловлен ее функцией.

В мочеполовой системе различают следующие виды эпителия:

• почечный;
• переходный;
• цилиндрический;
• многослойный плоский.

Почечный

Почки, фильтруя плазму крови через капилляры клубочков, очищают ее от примесей и шлаков. Образовавшаяся моча поступает в извитые канальцы. Эти микроскопические трубочки выстланы специфическим эпителием, который пропускает одни вещества и задерживает другие. Клетки, покрывающие их просвет, имеют округлую форму и выстилают поверхность в один слой. Со временем эпителиоциты разрушаются и замещаются новыми.

Сформированная моча перемещается в прямые канальцы, которые собирают ее и направляют в просвет анатомических чашечек. Почечный эпителий здесь несколько меньших размеров, так как не имеет фильтрационной функции.

Переходный

Моча из чашечек поступает в почечную лоханку и далее сокращениями гладкой мускулатуры перегоняется в мочевой пузырь. Для предохранения этих органов от кристаллов солей, песка и камней поверхность их выстлана многорядным эпителием, состоящим из мелких клеток. Толщина этой естественной защиты достигает 10-15 слоев. Ткань напоминает нечто среднее между почечной и той, что покрывает тело снаружи. По этой причине этот вид клеток получил название переходного или уротелия.

Цилиндрический

Собранная урина эвакуируется наружу через мочеиспускательный канал, выстланный клетками цилиндрической формы. У женщин протяженность этого анатомического образования около 3-5 см. Отверстие его открывается между клитором и преддверием влагалища.

Плоский

Расположенные у места выхода мочи участки покрыты многослойным эпителием, построенным из плоских клеток. Им же выстланы и стенки вагины. В толще кожи здесь много нервных окончаний и специальных желез, выделяющих секрет. За счет этого наружные половые органы женщины всегда увлажнены. Плоские эпителиальные клетки постоянно слущиваются и замещаются новыми, вырастающими из базального слоя.

Причина повышения количества эпителия в анализе мочи

Клетки почечной ткани и переходный эпителий в анализах мочи в норме отсутствуют. Напротив, клетки плоского типа обнаруживают у женщин постоянно. Причина этого кроется в том, что при мочеиспускании происходит омывание малых половых губ и преддверия вагины. На поверхности здесь всегда имеется тонкий слой отмерших плоских клеток. Именно они и обнаруживаются в мочевом осадке. При соблюдении личной гигиены их количество бывает невелико.

Внимание! В случаях, когда перед сбором мочи гигиенические процедуры не совершались, количество обнаруженного плоского эпителия может в несколько раз повышаться.

В предродовом периоде под влиянием гормонов происходит изменение многих процессов. Меняются все части организма, отвечающие за нормальное вынашивание и будущие роды, в том числе и эпителиальные покровы области наружных половых органов и во влагалище. Это сопровождается усилением кровообращения и ускорением процессов регенерации. В период гестации ткани вульвы и вагины обновляются чаще. Как результат — на поверхности половых органов скапливается намного большее количество клеток. В этом случае плоский эпителий в моче при беременности может превышать норму двукратно и более. Особенно выражен этот процесс в последнем триместре.

Изредка причиной увеличения плоских клеток является лейкоплакия. При этой болезни покровный эпителий местами утолщается и избыточно отмирает. Выглядит такая пораженная область как светлое пятно на фоне окружающей здоровой ткани. На поверхности вульвы при этом скапливается большее количество слущенных клеток, которые и обнаруживают в анализах.

Диагностика

Эпителиальные клетки обнаруживают лабораторным способом при микроскопическом изучении осадка мочи. Плоский эпителий имеет характерный полигональный вид и крупные размеры. В норме в поле зрения микроскопа при увеличении в 100 раз видно от 1 до 3 таких клеток.

Больше клеток плоского эпителия находят в моче, которая омывает вульву. По этой причине врачи рекомендуют брать на исследование среднюю порцию. При нарушении правил забора биоматериала, а также при беременности показатели могут составлять 5-10 клеток в поле зрения и более. Клетки цилиндрического типа, выстилающие мочеиспускательный канал, встречаются в количестве одной в поле зрения микроскопа. Переходноклеточный эпителий и клетки почек в норме не определяются.

Расшифровка

Правильно оценивать наличие клеток в моче следует по их типу. В случае, когда в мочевом осадке находят частицы почечной ткани, это свидетельствует о болезни почек. В норме этот вид эпителия не определяется. Обнаружение его можно расценивать как тяжелую почечную дистрофию с омертвением канальцев. Такие состояния возможны вследствие инфекционного заболевания либо при общей интоксикации, вызванной другими причинами.

Наличие клеток переходного типа говорит об избыточном их слущивании. В норме они отмирают постепенно, и попадают в урину уже в разрушенном виде. Причина их обнаружения может крыться в опухолевом росте эпителиальной ткани. Чаще всего это бывает при папиллярных новообразованиях мочевого пузыря. Следует отметить, что такие опухоли не возникают у молодых женщин, а встречаются лишь у лиц старшего и пожилого возраста.

Другой причиной отмирания переходных клеток может стать острое или хроническое воспаление. Так, в результате цистита поражается слизистая оболочка. Помимо эпителия при этом в моче обнаруживают эритроциты и лейкоциты. Характерные клинические признаки в виде учащенного болезненного мочеиспускания и резей внизу живота помогают без труда установить верный диагноз.

Уротелий может обнаруживаться в анализе и при травме мочеточника. Такое возможно при прохождении крупных кристаллов нерастворимых солей, песка или почечных камней. Диагноз при этом установить несложно. Движение конкрементов всегда сопровождается характерными болями и иными специфическими симптомами. В моче при этом обнаруживают и свежие эритроциты.

Увеличение в анализах числа цилиндрических клеток свидетельствует о воспалительном процессе в мочеточнике. Причиной уретрита может быть бактериальная инфекция, грибковое поражение либо трихомониаз.

Таблица изменений в моче при различных заболеваниях и состояниях

Болезни и состояния организма	Почечн. эпителий	Переходн эпителий	Цилиндр эпителий	Плоский эпителий	Эритр.	Лейкоц.
Почечная патология	+	—	—	1-3	+ —	+ —
Мочекаменная болезнь	—	+	—	1-3	+	+ —
Опухоль мочевого пузыря	—	+	—	1-3	+	—
Цистит	—	+	—	1-3	+	+
Уретрит	—	—	+	1-3	+ —	+
Лейкоплакия	—	—	—	5-10	—	—
Норма	—	—	—	1-3	—	—
Беременность	—	—	—	4-10	—	—

Лечение

Методики устранения болезненных причин и симптомов при заболеваниях мочеполовой системы подразделяют на две основные группы – это устранение причин и борьба с симптомами. Иными словами, это воздействие как на причину, так и на следствие.

Этиологическое

Оно направлено на устранение причины болезни. Это как хирургические, так и медикаментозные способы лечения. При патологии почек, сопровождающейся появлением в моче почечного эпителия, следует точно установить диагноз. Такие болезни, как пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почки могут вызывать похожие изменения в моче. При этом лечение их будет сильно различаться. Если при нефритах терапия чаще медикаментозная, то при гнойнике почки зачастую требуется оперативное вмешательство.

При мочекаменной болезни, вызывающей появление переходного эпителия на ранних стадиях показана строгая диета. В поздней стадии МКБ применяют дробление камней ультразвуком либо оперативное лечение.

При цистите, сопровождающемся повышением клеток уротелия, нужна антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия, выделяющиеся с мочой, такие как «Нитроксолин» и «Ципролет». Хирургические и инструментальные методы лечения цистита используют лишь при хронической форме.

Важно знать! Этиологическое лечение лейкоплакии на сегодняшний день не разработано. В наиболее тяжелых случаях (например, при наличии крупных очагов поражения) возможно оперативное вмешательство с иссечением проблемных участков ткани.

Симптоматическое

Этот вид терапии направлен на устранение симптомов и облегчение состояния пациента. Лечебные назначения зависят от превалирующих признаков болезни, которые требуется устранить.

При почечных патологиях и цистите для уменьшения воспаления используют мочегонные препараты. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и спазмолитики.

Для лечения лейкоплакии вульвы рекомендуют ванночки с отварами целебных трав (ромашка, шалфей). Показано применение мазей «Малавит» и «Иранский шафран», содержащих растительные экстракты. Реже назначают физиолечение в виде электрофореза с десенсибилизирующими препаратами.

Заключение

Увеличение количества клеток плоского эпителия в моче не всегда следует расценивать как признак болезни, поскольку часто причиной является банальное нарушение правил забора биоматериала. В период беременности изменение этого лабораторного показателя может быть вариантом нормы. Между тем клетки переходного и почечного типа могут свидетельствовать о серьезных проблемах почек и мочевыводящих путей. При их обнаружении следует проконсультироваться с гинекологом и урологом.

Вам также может быть интересно

Нормы содержания и значение плоского эпителия в анализах мочи

Во время беременности важным моментом является контроль за состоянием здоровья женщины и ребёнка. В этом помогают анализы, которые сдаёт будущая мама. Одним из них является анализ на содержание плоского эпителия в моче.

Эпителий плоский в моче при беременности что это такое?

Эпителий это слой из клеток на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, которые находятся в тесном контакте между собой.

Во время деления клетки регенерируют. Они выполняют функцию защиты не дают попадать в организм разным чужеродным телам. Эпителий также формирует железы внутренней секреции.

В урину, плоский эпителий поступает из мочеиспускательного протока и из влагалища.

Нормы для беременных

Количество плоского эпителия в урине, определяют при сдаче беременной анализа мочи. В норме у женщин, также и у беременных он не должен быть выше единицы . Его присутствие в урине у женщин связано с физиологическим строением мочевыводящих путей. В случае обнаружения большего количества, пациентку отправят на повторный анализ, для уточнения показателей.

После подтверждения увеличенного количества плоского эпителия в урине, врач говорит о наличии у пациентки инфекционного заболевания. Которое необходимо начинать лечить. Потому что именно оно стало причиной заболевания.

Причины отклонений

• Протекающие воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит). Которые могут быть вызваны бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
• Нефропатия Это выраженный токсикоз у беременных на последнем триместре. При этом происходит выделение достаточно большого количества эритроцитов и эпителия.
• Аутоиммунное заболевание Берже. При нём в почках происходит отложение иммуноглобулина.
• Применение анальгетиков. В первом триместре беременности употребление анальгина категорически противопоказано. Есть большая вероятность плохого влияния на развитие сердечно сосудистой системы ребёнка. Во втором триместре, если есть большая необходимость, анальгетики назначают под строгим контролем лечащего врача.
• Причиной повышенного содержания плоского эпителия в урине, может стать несоблюдение женщиной элементарных правил личной гигиены.

После обнаружения в моче эпителия, превышающего норму, пациентке назначают дополнительную диагностику . Но перед этим необходимо еще раз сдать повторный анализ мочи. При этом соблюсти все правила по сбору мочи и правильно подготовиться к этому.

• Для сбора материала необходимо использовать стерильный контейнер. Который можно заранее купить в аптеке. Если нет возможности его купить, можно воспользоваться стеклянной баночкой, только предварительно простерилизованной.
• За пару дней до сдачи мочи, нужно отказаться от употребления овощей и фруктов насыщенных цветов (морковь, свёкла и другие). Из-за них может поменяться окрас мочи.
• На анализ нужна только ночная моча, другая не подойдёт.
• Перед сбором, женщине нужно тщательно подмыть наружные половые органы.
• Рекомендовано собирать среднюю порцию урины. Сначала нужно немного спустить мочу в туалет. Затем продолжить в контейнер (необходимое количество) и полностью опорожнить мочевой пузырь.
• 100 мл мочи будит достаточно для анализа.
• После того, как урину собрали крышку контейнера плотно закрутить и подписать свои данные. Материал необходимо отвезти в лабораторию в течении одного часа, чтобы результат был наиболее точным. Обязательно приложите к нему направление.

Нюансы лечения при беременности

Симптомы, при которых женщине необходимо обратиться к врачу:

• Температура тела повышена.
• При мочеиспускании присутствует чувство дискомфорта.
• Боли в поясничном отделе спины и области живота.
• Начало отекать лицо и ноги.
• Нестабильность артериального давления (скачет от пониженного до повышенного).
• Слабость в теле.
• Ухудшается общее состояние.

Женщине необходимо проконсультироваться со своим гинекологом, который ведёт её беременность. Если есть необходимость, то назначают консультацию у нефролога, ревматолога и терапевта.

После прохождения дополнительного обследования и постановки диагноза женщине назначают адекватное лечение. Которое не будет угрожать и влиять на здоровье плода.

При обнаружении у пациентки нефропатии её оформляют на лечение в стационар, чтобы она находилась под постоянным наблюдением врачей.

Важным моментом является наблюдение за изменениями, происходящими в работе почек пациентки, во время прохождения лечения.

Обычно назначают:

• Гипотензивные препараты: Гипотиазид, Метилдоп.
• Противосудорожные средства, является основной терапией в этом случае.
• Мочегонные средства: Лазикс. Внутривенно и внутримышечно вводят Эуффелин и магния сульфат.
• Нейролептики: Дроперидол, Аминазин, Седуксен.
• Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.

Все эти препараты врач выписывает пациентке с учётом её положения. Они не должны приносить вред ребёнку и должны назначаться строго врачом .

Терапию проводят до того, пока не определять на 100 %, что роды, в этом случае, пройдут без осложнений для женщины и ребёнка. Если врач не наблюдает улучшение, то ставят вопрос о методе родоразрешения.

При выявлении цистита или уретрита, назначают антибиотики. Без них, при этих заболеваниях, невозможно добиться эффекта. Выбирают препараты, которые действуют в мочевом. Беременным женщинам проводят введение лекарств при помощи катетера, в сам центр воспаления. При таком введении, антибиотики не наносят вреда ребёнку.

При этих заболеваниях беременным разрешено:

• Таблетки: Цистон, Фурагин, Канефрон.
• Антибиотики: Монурал, Амоксиклав, Нолицин.
• Свечи: Гексикон, Бетадин, Полижинакс.

При кандидозе назначают средства местного воздействия:

• Свечи вагинальные: Ливарол, Гексикон.
• Препараты в виде таблеток вагинальных: Клотримазол, Тержинан.
• Кремы: Бетадин, Клотримазол
• Таблетки: Флуконазол, Нистатин.

Вспомогательными средствами являются:

• Общеукрепляющие препараты: Линекс, Бифидумбактерин.
• Иммуномодулирующие препараты.

Самолечение при беременности исключено , его можно проводить только с врачом!

Молочница передаётся половым путём. Поэтому вместе с женщиной обязан пролечиться и её партнёр, чтобы избежать заражения повторно.

«Повышенный эпителий в моче, что это значит?» – Яндекс.Кью

Анализы мочи – это обязательная процедура для того, чтобы выяснить общее состояние организма и наличие каких-либо заболеваний. Один из показателей данного анализа – эпителий.

Он является клеточным слоем, выстилающим кожные поверхности, слизистые внутренних органов и систем. Эпителий имеет свои характерные особенности и строение.

В моче у каждого человека присутствуют данные клетки, они попадают в нее через уретру. Резкое увеличение данного показателя может стать сигналом о присутствии в организме какой-либо инфекции. Сам по себе данный элемент практически не несет никакой информации, но в совокупности с другими показателями, он может стать сигналом о воспалительных процессах, которые протекают в организме. Что это значит мы рассмотрим чуть ниже.

Классификация

Помимо количества, в рамках общего анализа мочи определяется и тип эпителия, который выделяется вместе с мочой. В этой биологической жидкости при микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток.

1. Плоский эпителий – выстилает уретру – их количество повышается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).
2. Переходный эпителий – покрывает главным образом стенки мочевого пузыря, а также мочеточников, протоков предстательной железы, почечных лоханок. Также, как и клетки плоского эпителия, данный тип форменных элементов встречается в анализе мочи в единичном количестве. Резкое увеличение количества этого типа эпителия говорит о цистите, пиелонефрите, простатите, мочекаменной болезни. Помимо заболеваний, на количество этих клеток в моче могут влиять некоторые другие факторы.
3. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек – в моче здорового человека обнаруживаться не должен вовсе. Допускается наличие представленного вида эпителиальных клеток для детей возрастом до 1 месяца в количестве от 1 до 10 штук. Выявление почечных клеток в моче человека указывает на поражение паренхимы почек.).

Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта особой точности – ведь даже если количество на первый взгляд нормально, необходимо правильно определить тип клеток – от этого зависит диагноз и оценка тяжести состояния человека. 

Норма эпителия в моче

У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Норма эпителия в моче:

• у детей 0-1/ Negative;
• у мужчин и женщин 0-1-2-3 в поле зрения.

От количества найденного в моче эпителия зависит, есть ли патология в организме. Показатель не более 3 единиц означает, что человек полностью здоров. Если клеток эпителия больше, то предварительно диагностируется воспаление мочеиспускательного канала, что довольно часто наблюдается у мужчин.

Вызывается болезнь вирусами и бактериями. У женщин такое количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто проводят повторный анализ: может быть так, что пациентка неправильно сделала забор мочи.

Как правильно сдать анализ?

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа.

1. Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
2. При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
3. Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если обнаружены клетки плоского эпителия в моче выше нормы, это значит наличие воспалительного процесса. Вот заболевания, которые диагностируют у взрослых, если анализ указывает на высокие показатели:

1. Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
2. Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
3. Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное мочевой инфекцией.
4. Другие уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья.

Почечный эпителий в моче: причины

Если найдена увеличенная концентрация почечного эпителия в моче, то этот факт идентифицирует о происходящих заболеваниях почек в организме, например, о поражении паренхимы почек, потому как почечный эпителий образовывает поверхность канальцев у почек. Причиной воспалений является интоксикация, инфекции, пиелонефриты, сбой кровообращения, гломерулонефриты.

Если у пациента была произведена трансплантация почки, а через три дня результат анализа показывает наличие почечной разновидности, и его содержание 15 и выше в поле зрения, то этот факт говорит о возможности отторжения аллотрансплантата.

Переходный эпителий в моче: причины

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия в моче здоровых встречаются людей в единичном количестве.

Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр. 

Мазок на флору берут:

• если есть выделения из влагалища;
• если беспокоят боли внизу живота;
• если ощущается зуд или жжение во влагалище;
• если длительно принимались антибиотики;
• если планируется беременность;
• если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла. 

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

1. Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
2. Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
3. Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
4. Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

типов, нормальные диапазоны и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 7 апреля 2020 г.

Во время беременности вам нужно будет пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что ваш ребенок нормально развивается и что вы здоровы.Один из тестов, который может предложить ваш врач, — это анализ мочи; Анализ мочи во время беременности проводится для проверки наличия в моче эпителиальных клеток. Эти клетки находятся на коже, сосудах, мочевыводящих путях и органах. Хотя наличие нескольких эпителиальных клеток в моче является нормальным явлением, большое их количество может указывать на несколько проблем и вызывать беспокойство. Большое количество клеток может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции, заболевания почек, печени и некоторых видов рака. Если вы беременны, читайте дальше, чтобы узнать об эпителиальных клетках, их нормальном количестве в моче во время беременности и многом другом.

Что такое эпителиальные клетки?

Эпителиальные клетки выстилают поверхности нашего тела, такие как кожа, внутри горла, кишечника, всех органов и кровеносных сосудов. Они плотно упакованы и действуют как барьер между внутренней и внешней частью тела, защищая его от вируса. Однако иногда вирусы могут проникнуть через эпителиальные клетки, чтобы проникнуть в организм и вызвать болезнь. Поскольку эпителиальные клетки составляют первый слой ткани органов, они присутствуют в разных формах и размерах, чтобы выполнять разные функции, где бы они ни присутствовали.Эпителиальные клетки выстилают даже внутреннюю часть пищевода и кишечника, где они помогают переваривать и усваивать пищу, которую вы едите. В других областях они выделяют в организме ферменты, гормоны и слизь.

Типы эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки различаются по форме, размеру и внешнему виду. В основном в образце мочи можно обнаружить три типа.

1. Переходный

Эти клетки происходят из тканей, которые лежат где-нибудь между уретрой и почечной лоханкой.Они могут легко растягиваться, чтобы приспосабливаться к изменениям объема жидкости в органе.

2. Плоский

Это крупные эпителиальные клетки, происходящие из женского влагалища и уретры. Клетки плоского эпителия — наиболее часто встречающиеся клетки в моче во время беременности.

3. Почечный трубчатый

Эпителиальные клетки почечных канальцев происходят из почек, и повышенное количество этих клеток может быть признаком заболевания почек.

диапазонов эпителиальных клеток в моче во время беременности

Чтобы понять количество эпителиальных клеток, вам нужно будет пройти анализ мочи.Техник будет искать количество видимых клеток в поле высокой мощности (HPF) под микроскопом. В зависимости от того, сколько они видят, в отчете об испытаниях будет указано небольшое, умеренное или большое количество эпителиальных клеток. Поскольку эти клетки выделяются из организма из-за продолжающегося процесса построения и восстановления, нормальный диапазон эпителиальных клеток в моче во время беременности или до нее может составлять от 1 до 5 плоских клеток под мощным полем.

У беременных женщин в моче обычно немного больше эпителиальных клеток, так как их организм претерпевает множество изменений.Следовательно, 8-10 эпителиальных клеток в моче не должны вызывать тревогу во время беременности. Тем не менее, необходимо провести дополнительные тесты для выявления инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции или воспаления, вызванного другим заболеванием. Более высокие уровни эпителиальных клеток, чем они, являются причиной для беспокойства, например, более 15 эпителиальных клеток почечных канальцев под высоким полем увеличения указывает на проблему в почках.

Что делать, если во время беременности в моче много эпителиальных клеток?

Если обнаружено, что у вас в моче во время беременности 15-20 эпителиальных клеток или больше, вам нужно беспокоиться.Технические специалисты должны сначала исключить возможность наличия большого количества осадка в первом образце мочи, который может быть сконцентрирован. Это означает, что вам придется пить больше воды и через некоторое время пройти еще один анализ мочи. Если при последующем тестировании обнаруживаются значительные эпителиальные клетки, это может быть вызвано одной из следующих причин:

1. Отслаивание тканей

Регулярная потеря некоторых эпителиальных клеток — это совершенно нормально. Во всех органах выделительной системы есть эпителиальные клетки, и они время от времени выделяются в процессе текущего ремонта и поддержания организма.Если перед анализом вы пьете меньше жидкости и моча концентрированная, можно получить образец с высоким содержанием эпителиальных клеток.

2. Загрязнение

Легко загрязнить чашу для сбора проб, если вы не соблюдаете надлежащую процедуру сбора мочи. Если ваши гениталии не чисты до теста, это может привести к загрязнению образца, так как будет скопление эпителиальных клеток, которые попадут в контейнер для образца. То же самое может произойти, если вы неправильно воспользуетесь чистящими салфетками, предоставленными для чистки гениталий.Иногда чашка может быть загрязнена, когда вы дотронетесь до ее внутренней части, или она может быть загрязнена с самого начала; они также могут сбить показания. Если у вас есть подозрения на что-либо из этого, попросите еще одну чашку для свежего образца, чтобы развеять все сомнения.

3. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей обычно начинаются в уретре, откуда бактерии распространяются вверх в мочевыделительную систему, такую ​​как мочевой пузырь и, наконец, почки. Когда слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается или воспаляется, это вызывает слущивание эпителиальных клеток мочевого пузыря, которые можно обнаружить в образце мочи.В тяжелом случае ИМП, который попал в почки, в образцах мочи можно обнаружить почечные эпителиальные клетки, и врач будет лечить инфекцию соответствующим образом. Однако важно отметить, что могут быть и другие серьезные причины, которые могут привести к результатам анализов, аналогичным ИМП, и поэтому ваш врач внимательно изучит их. Когда случайные образцы мочи возвращаются с высоким содержанием эпителиальных клеток, необходимо сначала исключить ИМП, прежде чем продолжить.

4.Заболевание почек

Патологоанатомы также ищут клетки определенного типа, поступающие из почек. Обнаружение эпителиальных клеток в почечных трубках может указывать на серьезную инфекцию почек или другие проблемы с почками. Почечные трубки служат для фильтрации крови и выработки мочи. Обнаружение большого количества этих клеток в образце мочи может быть признаком нефротического синдрома. Это состояние всегда вызвано поражением почек.

Лечение, которое следует за тестом, зависит от причины аномального количества эпителиальных клеток и их типов.Большинство ИМП вызываются бактериями и поэтому лечатся антибиотиками. Вирусные ИМП лечат противовирусными препаратами. Заболевание почек лечится путем устранения основной причины, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови. Ваш врач также может посоветовать вам следующее:

• Внесение изменений в здоровое питание
• Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием соли и холестерина
• Лекарства от кровяного давления для контроля прогрессирования заболевания и сохранения функции почек
• Пить много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным
• Питье клюквенного сока для предотвращения ИМП

Обнаружение эпителиальных клеток в анализе мочи, как правило, не является поводом для беспокойства.Дальнейшее тестирование и подтверждение могут исключить другие переменные и установить причину. Если у вас в моче большое количество эпителиальных клеток, проконсультируйтесь с врачом — он поможет вам лучше всего. Соблюдайте меры предосторожности и желайте здоровой беременности!

Также читают:

Как справиться с несварением желудка при беременности?
Камни в почках во время беременности
Потливость во время беременности

уротелиальных клеток могут указывать на бактериурию, лежащую в основе доношенной беременности: сравнительное исследование

BMC Беременность и роды.2017; 17: 414.

, ¹ , ¹ , ¹ , ² и ^{1, 3}

Н. Лиу

¹ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон , UK

J. Currie

¹ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

C. James

¹ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

J.Мэлоун-Ли

² Группа по хронической инфекции мочевыводящих путей, Медицинский отдел, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

AL David

¹ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

³ NIHR University College London Больницы Центр биомедицинских исследований, Лондон, Великобритания

¹ Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

² Группа хронических инфекций мочевыводящих путей, Отделение медицины, Университетский колледж Лондона, Лондон , UK

³ NIHR University College London Больницы Центр биомедицинских исследований, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 18 апреля 2017 г .; Принято 29 ноября 2017 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Реферат

Предпосылки

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются при беременности. Образцы мочи берут средним сбором (MSU).Если обнаружены эпителиальные клетки, предполагается заражение вульвовагиальной кожей и кожными бактериями. Вне беременности образец мочи с катетера (CSU) считается менее восприимчивым к заражению. Мы сравнили методы MSU и CSU при доношенной беременности, чтобы проверить эти предположения.

Методы

Здоровые беременные женщины на сроке гестации ( n = 32, средний срок беременности 38 + 6 недель, IQR 37 + 6–39 + 2), перенесшие плановое кесарево сечение, предоставили MSU и CSU для парного сравнения, каждая из которых была проанализирована при росте бактерий и расстройстве мочевого пузыря с помощью свежей микроскопии, культуры осадка и иммунофлуоресцентного окрашивания.Участники заполнили подробную анкету о симптомах нижних мочевыводящих путей. Эпителиальные клетки, обнаруженные в моче, были проверены на уротелиальное происхождение путем иммунофлуоресцентного окрашивания уроплакином III (UP3), гликопротеином на поверхности уротелиальных клеток. Также подсчитывали уротелиальные клетки с тесно связанными бактериями или «ключевыми клетками». Для парного анализа использовали знаковый ранговый критерий Вилкоксона.

Результаты

Женщины сообщили о множественных симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей (медиана 3, IQR 0–8). В MSU было больше лейкоцитов (медиана 67 против 46, z = 2.75, p = 0,005) и количества эпителиальных клеток (медиана 41 против 22, z = 2,57, p = 0,009) при свежей микроскопии. Доля клеток UP3 + не различалась (0,920 против 0,935, z = 0,08, p = 0,95), однако в MSU была более высокая доля клеток-подсказок (0,978 против 0,772, z = 3,17, p = 0,001). У MSU был более высокий рост бактерий на культуре осадка по сравнению с образцами CSU (медиана общего количества 8088 КОЕ / мл против 0, z = 4,86, p = 0,001). Несмотря на это, обычные лабораторные посевы показали отрицательный результат скрининга для 40.6% образцов МГУ.

Заключение

Наши результаты имеют значение для правильной интерпретации данных MSU при доношенной беременности. Мы заметили, что образцы MSU имели больший рост бактерий и разнообразие по сравнению с образцами CSU. Большинство эпителиальных клеток в образцах как MSU, так и CSU были уротелиальными по происхождению, что означает отсутствие разницы в контаминации. В образцах MSU была более высокая пропорция клеток-ключей к клеткам UP3 +, что указывает на большую чувствительность к бактериальной инвазии.Эпителиальные клетки мочи не следует игнорировать как загрязнение, вместо этого они предупреждают нас об основной бактериальной активности.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12884-017-1606-z) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Беременность, Уротелий, Инфекция мочевыводящих путей, Метод отбора проб

Предпосылки

Мочевыводящие пути претерпевают различные физиологические адаптации во время беременности.Эффект повышенного прогестерона приводит к дилатации мочеточника, снижению тонуса мочеточника и увеличению потенциала глюкозурии, что способствует росту микробов [1, 2]. Эти изменения предрасполагают беременных к инфекциям, и у 1–4% женщин впервые во время беременности развивается острая инфекция мочевого пузыря [3]. При отсутствии лечения бактерии могут подниматься по почечным путям, вызывая пиелонефрит, главную причину материнской заболеваемости и смертности [4].

Современная догма определяет инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) как присутствие и размножение микроорганизмов в одной или нескольких структурах мочевыводящих путей с ассоциированной тканевой инвазией [5].Это может проявляться симптомами, такими как дизурия, частые позывы, позывы к мочеиспусканию и надлобковой болью, или протекать бессимптомно. Стандартные методы посева мочи предназначены для стимулирования роста обычных уропатогенов [6–9]. Пороговое количество бактерий ≥ 10 ⁵ общих колониеобразующих единиц на миллилитр (КОЕ / мл) мочи используются для различения истинной инфекции и загрязнения образца мочи вульвовагинальными организмами [10]. В настоящее время этот метод диагностики ИМП является стандартной практикой в ​​лабораториях Великобритании, несмотря на доказательства его нечувствительности [11, 12].Большинство посевов мочи в рутинной практике не превышают диагностических пороговых значений [13].

Заражение происходит, когда бактерии с поверхности кожи попадают в посев мочи. Предполагается, что образец мочи загрязнен, если обнаружены эпителиальные клетки [10]. Исторически катетеризация уретры была золотым стандартом для сбора мочи, поскольку она обходила поверхность кожи и, как считалось, избегала загрязнения кожи [14]. Однако было обнаружено, что образцы мочи при мочеиспускании могут быть равноценны образцам CSU, если не лучше из-за их удобства [15].Этот неинвазивный метод с тех пор стал методом чистого улова в середине потока мочи (MSU), который основан на предположении, что загрязнения кожи можно избежать за счет удаления первоначального потока мочи [16]. В настоящее время MSU является наиболее часто используемым методом отбора проб в современных клинических условиях [17, 18].

Недавние данные свидетельствуют о том, что бактериурия более сложна, чем считалось ранее. Здоровая моча больше не считается стерильной; проявление микробиома, который может включать патогенные микроорганизмы в моче [19–24].Колонизация уротелия микробными биопленками, прикрепленными к поверхности клеток или внутриклеточной инвазией, теперь признана важной в патологии ИМП [25–28]. Врожденный иммунный ответ на эти события заключается в увеличении выделения уротелия, чтобы вывести паразитирующие клетки с мочой [28]. Эти «ключевые клетки» представляют собой эпителиальные клетки с тесно связанными бактериями и могут свидетельствовать об инфекции мочевого пузыря, а не о загрязнении кожи.

Не существует единого проверенного метода взятия проб мочи во время беременности.Неясно, какой метод лучше всего подходит для выявления истинной бактериурии и выявления загрязнения мочи у беременных женщин [29]. Целью этого исследования было сравнение образцов MSU и CSU при доношенной беременности на предмет признаков расстройства мочевого пузыря, бактериальной инфекции и контаминации мочи, а также определение того, имеют ли образцы CSU более низкий уровень контаминации по сравнению с образцами MSU.

Методы

Это было проспективное, поперечное, слепое исследование двух методов взятия проб мочи у беременных женщин на сроках беременности, перенесших плановое кесарево сечение.Пациенты были набраны в период с июня по август 2015 года из акушерского отделения родильного отделения больницы третичного уровня в центре Лондона и дали письменное согласие на проведение исследования, одобренного с этической точки зрения. Данные были структурированы таким образом, чтобы невозможно было идентифицировать отдельных пациентов.

Набор из 41 вопроса был использован для получения соответствующего клинического, акушерского и инфекционного анамнеза. Дальнейшие клинические данные были получены из электронных записей и записей пациентов. Профиль симптомов нижних мочевых путей (СНМП) был создан с использованием «вопросника Artemis», подробного вопросника из 49 пунктов, разделенных на четыре категории: симптомы стрессового недержания мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания и симптомы боли (дополнительный файл 1).Этот вопросник используется в клинической практике клиники третичного уровня хронических СНМП в качестве инструмента для выявления инфекций мочевыводящих путей и оценки реакции на лечение небеременных пациенток с хроническими симптомами СНМП [30–33]. В этом исследовании профиль СНМП использовался как оценка дистресса мочевого пузыря.

Два образца мочи были взяты от каждого участника для парного сравнения. Во-первых, участникам было поручено предоставить образец МГУ перед входом в операционную родильного отделения. Были даны устные и письменные инструкции для обеспечения адекватного отбора пробы путем (1) мытья рук и очистки области гениталий гипоаллергенной салфеткой для предотвращения местного загрязнения; (2) разделение половых губ и мочеиспускание первой части струи в унитаз перед перемещением стерильного контейнера в струю мочи; и (3) удаление контейнера до завершения мочеиспускания.После завершения эпидуральной и / или спинальной анестезии и перед рутинным профилактическим введением антибиотиков и операцией кесарева сечения был установлен трансуретральный мочевой катетер. Первые 25 мл мочи были собраны как образец CSU.

Анализ свежей мочи

Каждый образец был обработан свежим и непряденым в том же помещении, что и сбор образцов, в течение одного часа, чтобы предотвратить деградацию клеток [32]. Результаты анализа мочи на нитриты и лейкоцитарную эстеразу, побочные продукты бактерий и лейкоцитов, соответственно, регистрировались как свидетельство бактериальной инфекции.Аденозин-5′-трифосфат (АТФ) в моче, воспалительный цитокин, был исследован люциферин-люциферазным методом для количественной оценки расстройства мочевого пузыря [34, 35]. Микроскопию выполняли с использованием камеры гемоцитометра для количественного определения эритроцитов (эритроцитов, RBC), лейкоцитов (лейкоцитов, WCC) и эпителиальных клеток (EPC), как ранее описано Horsley et al. [28].

Иммунофлуоресцентное окрашивание

Уроплакин III (UP3), асимметричный гликопротеин, экспрессируемый исключительно в клеточной мембране уротелиальных клеток, является специфическим маркером терминальной дифференцировки уротелия [36, 37].Мы нацелены на UP3 с помощью иммунофлуоресценции, чтобы идентифицировать уротелиальные клетки, происходящие из мочевыводящих путей. 4 ″, 6-диамидино-2-феноилиндол (DAPI), контрастное окрашивание нуклеиновой кислоты, использовали для идентификации генетического материала из уротелиальных клеток и бактерий. Метод иммунофлуоресценции, разработанный Horsley et al. [28] был использован для различения расслоенных уротелиальных клеток (дистресс мочевого пузыря, UP3 + и DAP +) от вульвовагинальных эпителиальных клеток (контаминация, UP3- и DAP +). Загрязнение измеряли по соотношению эпителиальных клеток к уротелиальным клеткам.Уротелиальные клетки с тесно связанными бактериями (ключевыми клетками, UP3 + и DAPI +-хозяином и бактериями) были идентифицированы как свидетельство выделения уротелия из мочевого пузыря в ответ на инфекцию, а расстройство мочевого пузыря измерялось соотношением ключевых клеток к уротелиальным клеткам. Эпифлуоресцентная микроскопия использовалась при увеличении масла × 40 и × 100, и подсчет проводился в трех повторностях для количественного определения клеток UP3 +, клеток DAPI + и клеток-подсказок. Изображения обрабатывались и анализировались с помощью Infinity Capture and Analyze V6.2.0 и Image J 1.46r.

Осадочная культура

Отдельные виды бактерий были идентифицированы с использованием метода, ранее описанного Khasriya et al. [21]. Мочу центрифугировали, полученный осадок ресуспендировали и культивировали на хромогенной культуральной среде CPS3 (bioMérieux). Чашки инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение 24–48 часов, после чего были идентифицированы и количественно определены бактериальные колонии. Бактериальные изоляты характеризовались родом и, где возможно, видами, с использованием следующих фенотипических признаков: ключевые характеристики на хромогенном агаре, морфология кокков и бацилл при микроскопии, окрашивание по Граму и биохимические тесты для реакций индола, оксидазы и каталазы.Полная идентификация видов с помощью молекулярного тестирования не проводилась, поскольку это выходило за рамки данного исследования. Небольшая часть образца была отправлена ​​на рутинный посев в аккредитованной клинической лаборатории с использованием стандартных методов [13], чтобы можно было сравнить методы исследуемого посева с обычными методами культивирования.

Статистика

Размер выборки (α = 0,05, 1-β = 0,80, n = 25) был рассчитан с помощью SPSS SamplePower, а статистический анализ был проведен с помощью SPSS Statistics 22 (IBM, Нью-Йорк, США).Знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался для парного анализа двух связанных непараметрических переменных, где была ранжирована абсолютная разница между каждой парой и сумма средних положительных и отрицательных рангов была получена как z-оценка. Двустороннее точное значение p ≤0,05 считалось статистически значимым. В соответствующих случаях линейная корреляция выражалась как коэффициент Пирсона (r), а значимая оценка определялась как точное двустороннее значение p ≤0,05. Образцы были проанализированы без учета метода сбора.

Результаты

Профиль исследования

В период с 30 июня по 13 августа 2015 г. 32 беременные женщины, которым было проведено плановое кесарево сечение, дали согласие на участие в исследовании. Образцы MSU и CSU были собраны у каждого участника со средним временем 2,5 часа между сбором образцов (IQR 1,5–3,0). Ни одна из участниц не была потеряна для последующего наблюдения, и для всех женщин был проведен парный анализ данных MSU и CSU.

Средний возраст составлял 35 лет (от 23 до 44 лет). Наиболее распространенной этнической принадлежностью пациентки и ее партнера была «белая», и большинство женщин были некурящими с нормальным или избыточным ИМТ до беременности.Средняя продолжительность беременности составила 38 + 6 недель, из них 39 недель были наиболее частыми (18,8%). Большинство женщин были повторнородящими (81,2%) (таблица). Наиболее частой первичной причиной планового кесарева сечения было ранее перенесенное кесарево сечение (40,6%). Все роды закончились живорождением, в неонатальное отделение поступило пять человек. Двое новорожденных должны были быть госпитализированы в связи с ранее известными врожденными пороками развития. У трех младенцев в послеродовом периоде была лихорадка, но, несмотря на тщательное обследование, инфекционный источник выявлен не был.В течение 24 часов после жизни произошла одна неонатальная смерть, однако при антенатальном ультразвуковом сканировании были отмечены множественные анатомические аномалии, и не ожидалось, что ребенок выживет.

Таблица 1

Отдельные акушерские характеристики

.

Акушерские характеристики
Беременность в неделях	38 + 6	(37 + 6–39 + 2)
(18,8)
Повторнородящие	26	(81.2)
Первичное показание для планового кесарева сечения
Предыдущее кесарево сечение	13	(40,6)
Тазовое предлежание	6		(18,8) Плацента	(18,8) Плацента	(6,3)
Двойная беременность	1	(3,1)
Предыдущие травматические роды	3	(9,4)
Сопутствующие заболевания 6	(	)8)
Выбор матери	1	(3,1)
Младенец
Живорожденные	32	(100)
			вес при рождении 3635)
Поступление в неонатальное отделение	5	(15,6)

Симптомы нижних мочевыводящих путей

Частота дневных мочеиспусканий варьировала от трех до более 20 раз в день (таблица).Недержание мочи, дневное или ночное, не характерно для большинства женщин. Пять женщин (15,2%) сообщили, что использовали прокладку для подтекания, и ни одному участнику не потребовалась периодическая или постоянная постоянная катетеризация. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря были наиболее частыми симптомами, и у большинства женщин было всего три СНМП (IQR 0–8). Большинство женщин, сообщивших о симптомах, заявили, что они возникли в последние месяцы (69,7%), в то время как небольшая часть женщин (12,1%) сообщила о симптомах более хронической продолжительности в течение многих лет.

Таблица 2

Краткое описание СНМП, выявленных с помощью опросника Artemis

9025 5 –3)

Симптомы нижних мочевыводящих путей
Дневная частота	9	(6–12)
(6–12)
(1–4)
Дневное недержание мочи	0	(0-> 5 / день)
Ночное недержание мочи	0	(0–0)
(15.2)
Недержание мочи, требующее катетеризации	0	(0–0)
Симптомы стрессового недержания мочи	0	(0–1,8)
Симптомы мочеиспускания	0	(0–2)
Болевые симптомы	0	(0–0)
Всего симптомов	3	(0 0262	(0–2) )
Продолжительность симптомов
Только дородовой период	23	(69.7)
До беременности	4	(12,1)
Не ответил	6	(18,2)

Антенатальный анамнез инфекции мочевыводящих путей 32 участника

Все участники посев при их первом посещении дородовой консультации, и ни одна женщина не нуждалась в лечении антибиотиками на основании их пробы бронирования. В 14 образцах для записи (43,8%) были доказательства роста бактерий, которые не достигли стандартного лабораторного порога (общее КОЕ / мл ≥ 10 ⁵ ) для лечения.Остальные 18 образцов бронирования были признаны лабораторией отрицательными. Поскольку для рутинной дородовой помощи требуется только одна посева MSU при бронировании, любые повторные посевы в последующий антенатальный период выполнялись при клиническом подозрении на ИМП. У десяти участников были повторные посевы MSU, три из которых соответствовали диагностическим критериям ИМП; у двух женщин был стойкий, но бессимптомный рост Streptococcus группы B, несмотря на лечение, и у одной женщины была симптоматическая инфекция энтерококка, которую успешно лечили пероральными антибиотиками.Ни у одного из участников не развился сепсис на протяжении дородового, внутриродового и послеродового периодов.

Анализ свежей мочи

Каждый образец оценивался как свежий непряденый образец с помощью тест-полоски в моче, анализа концентрации АТФ и микроскопии для подсчета клеток (таблица), а затем сравнивался с помощью парного анализа. Образцы MSU имели больший объем, чем образцы CSU (75 мл против 30 мл, z = 4,45, p = 0,001), но не имели разницы в удельном весе, тем самым демонстрируя аналогичные объемные концентрации для обоих типов образцов.Образцы MSU с большей вероятностью содержали эстеразу лейкоцитов (z = 4,61, p = 0,001). Не было разницы в концентрации белка, и все образцы дали отрицательный результат на нитриты. По сравнению с образцами MSU, образцы CSU содержали более высокие концентрации АТФ (2504 против 12 атамолей, z = 4,56, p = 0,001) и более высокие пропорции эритроцитов (7 против 4 на 1 мкл, z = 2,786, p = 0,004). Количество лейкоцитов и количество EPC были выше в образцах MSU по сравнению с образцами CSU (67 против 46 на 1 мкл, z = 2,75, p = 0.005 и 41 против 22 на 1 мкл, z = 2,57, p = 0,009 соответственно).

Таблица 3

Результаты свежих образцов и парный анализ

Переменная	MSU n = 32		CSU n = 32		Z	-П,
Объем в миллилитрах	75	(41,25–100)	30	(25–40)	−4,45	<0.001 *
Удельный вес	1.010	(1.005–1.015)	1.010	(1.010–1.015)	0.00	1.00

17261

Протеин 53,1) 1,00 ) 37.5) −2,57 0,005 18 (56,3) След 10 (31,3) 9 (28,1) 0,00 (12.5) 3 (9,4) ++ 1 (3,1) 2 (6,3) Лейкоцитарная эстераза 19 (59,4) −4,61 <0,001 * След 6 (18,8) 11 2 (6,3) ++ 2 (6,3) 0 — +++ 8 (25,0) — Концентрация АТФ a 2504 (1415–5779) 12,323 (8250–2098) -4,56 <0,001 * 4 (0.5–12,0) 7 (2,0–36,0) −2,79 0,004 * Число лейкоцитов b 67 (40,5–135,5) 46 (32 ) ) −2,75 0,005 * Число EPC b 41 (17,5–69,5) 22 (10,5–36,5) −2,57 0,005 Иммунофлуоресцентное окрашивание Клетки DAPI + с положительным сигналом UP3 были идентифицированы как клетки, происходящие из терминально дифференцированного уротелия (рис.). Считалось, что клетки, окрашивающие только DAPI +, происходят из вульвовагинальной кожи (рис.). Ключевые клетки были показаны как уротелиальные клетки с тесно связанными бактериями, о чем свидетельствуют клетки UP3 + с дополнительным неядерным сигналом DAPI + (рис.). Пропорции были рассчитаны, сравнивая разные типы клеток. Не было существенной разницы в соотношении клеток UP3 + к клеткам DAPI + (медиана 0,920, IQR 0,820–0,995 против 0,935, IQR 0,833–1,000, z = 0,08, p = 0,95). В MSU была более высокая пропорция клеток-подсказок к клеткам UP3 + по сравнению с образцами CSU (медиана 0.978, IQR 0,865–1,000 против 0,772, IQR 0,033–0,978, z = 3,17, p = 0,001). Графики использовались, чтобы дополнительно проиллюстрировать средние значения средней и стандартной ошибки для UP3 + к DAPI + (рис.) И подсказки ячеек к пропорциям UP3 + (рис.). Иммунофлуоресценция под эпифлуоресцентной микроскопией. Описание: 4 ″, 6-диамидино-2-феноилиндол (DAPI) и уроплакин-III (UP3) окрашивают ДНК и терминально дифференцированный гликопротеин мембраны уротелиальной поверхности соответственно. Каждый канал для DAPI (1) и UP3 (2) показан отдельно в монохромном режиме, а затем объединен как составной (3), показывающий выражение DAPI зеленым цветом и UP3 пурпурным.Все изображения просматривались при увеличении × 100 с белой шкалой размером 10 мкм. a ) CSU образец эпителиальных клеток мочевого пузыря UP3 +. b ) MSU образец UP3-вульвовагинальных эпителиальных клеток с ассоциированными тельцами включения. c ) Одиночная клетка-ключ UP3 + с ассоциированными бактериями. d ) Две перекрывающиеся ключевые клетки UP3 + с ассоциированными бактериями Пропорции клеток. Описание: График, показывающий медианные пропорции ячеек в выборках MSU по сравнению с выборками CSU. a ) Доля ячеек UP3 + и DAPI + в выборках CSU незначительно ниже по сравнению с выборками MSU (z = 0,08, p = 0,95). b ) В образцах CSU наблюдается значительно меньшая доля клеток-ключей к клеткам UP3 + по сравнению с образцами MSU (z = 3,17, p = 0,001) Культура осадка Один образец MSU не был получен больничной лабораторией , а парный образец был исключен из культуры осадка и стандартной лабораторной культуры.При культивировании осадка образцы MSU имели гораздо большее общее КОЕ / мл, чем образцы CSU (медиана 8088, IQR 1239–76 064 против медианы 0, IQR 0–38, z = 4,86, p = 0,001). В МГУ было больше видов, выращенных на один образец по сравнению с образцами CSU (z = 4,78, p = 0,001) (таблица). В большинстве образцов MSU был смешанный рост ≥2 бактерий (88,3%), в то время как в большинстве образцов CSU не было роста (47,1%) или роста только одного вида бактерий (35,3%). В обычных лабораторных культурах большинство образцов MSU и CSU показали отрицательный результат скрининга (40.6% и 87,5% соответственно). Посев в осадок с большей вероятностью сообщил о росте бактерий, чем обычный лабораторный посев (z = 3,66, p = 0,001). Таблица 4 Бактериальный посев и парный анализ Переменная MSU n = 31 CSU n = 31 Z -П, Количество идентифицированных видов Нет роста 0 — 16 (47.1) 1 2 (5,9) 12 (35,3) 2 6 (17,6) (17,6) (17,6) -4,78 <0,001 * 3 11 (32,4) 1 (2,9) 4 11 (32,4) (32,4) 5 2 (5.9) 0 — Обычный лабораторный посев a (87,5) −3,66 <0,001 * Нет значительного роста 6 (18,8) 1 (3,1) Смешанный рост, неопределенная значимость 3 9.4) 0 — Рост × 10 4 –10 5 1 (3.1) 0 — Рост × 10 8 9026 (25,0) 0 — Рост, отсутствие бактерий 0 — 2 (6,3) Отсутствует 1 1 (3.1) В образцах из МГУ выросло больше типов бактерий (общее количество изолятов 103 против 19), причем наиболее частым изолированным родом был стафилококк (37, 35,9%) (таблица). Образцы CSU имели меньший рост бактерий и меньшее разнообразие. Четыре колонии (MSU = 2, 1,9% и CSU = 2, 10,5%) были обнаружены на хромогенном агаре после аэробной инкубации, но род не удалось идентифицировать, несмотря на биохимическое тестирование и повторное пересевание. Таблица 5 Частота выделенных видов бактерий Всего количество видов Виды MSU n (%) CSU n (%) 9) 4 (21,1) Энтерококк 20 (19,4) 2 (10,5) кишечная палочка 17 (16,5) 0 (0,0) Lactobacillus 9 (8,7) 4 (21,1) Streptococcus 9 (8,7) 3 (8,7) 3 Corynebacterium 5 (4,9) 2 (10,5) Дрожжи 3 (2.9) 2 (10,5) Proteus 1 (1,0) 0 (0,0) Неизвестно a 2 (1,9) 2 (10,5) 103 19 Общее количество КОЕ / мл в культуре осадка для обоих образцов MSU и CSU было проверено на наличие корреляции с тремя переменными EPC: подсчет EPC на свежей микроскопии, соотношение UP3 + к DAPI + клеткам , а клетки-подсказки к клеткам UP3 + (таблица).Независимо от метода выборки, значимой корреляции не было. Таблица 6 Корреляция между общим количеством КОЕ / мл и переменными EPC Общее количество КОЕ / мл Число EPC UP3 +: DAPI + Контрольные клетки: UP3 + R P R P MSU 0,13 0,47 -0,15 0.43 0,16 0,39 CSU 0,005 0,98 0,15 0,41 0,19 0,31 беременных женщин, которые наблюдали во время этого семестра Образцы MSU имели больший рост бактерий и разнообразие по сравнению с образцами CSU. Большинство эпителиальных клеток в образцах как MSU, так и CSU были уротелиальными по происхождению, что означает отсутствие разницы в уровне загрязнения.Кроме того, в образцах MSU была более высокая доля ключевых клеток по сравнению с клетками UP3 +, что может указывать на большую степень бактериальной инвазии по сравнению с образцами мочи, взятыми непосредственно из мочевого пузыря. Это имеет значение для правильной интерпретации результатов исследования MSU на поздних сроках беременности. Британские лаборатории диагностируют инфекции мочевыводящих путей, используя пороговое значение ≥10 5 общее КОЕ / мл, впервые описанное в 1957 году Kass et al. [10]. Этот стандарт сохраняется, несмотря на то, что он неправильно диагностирует более 50% женщин с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей [14].Гораздо меньшее количество ≥10 2 КОЕ / мл для одного изолята было предложено в качестве более подходящего порогового значения для инфекции у женщин с острыми симптомами [11, 38]. В случае смешанного бактериального роста образец считается загрязненным вульвовагинальной бактериальной флорой [39, 40]. В нашей популяции доношенных беременных большинство образцов осадочных культур MSU имели смешанный рост и общее количество КОЕ / мл> 10 3 . Наша культура осадка, по-видимому, коррелирует с клинической картиной, поскольку большинство участников сообщали о множественных симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей.Тем не менее, они были классифицированы как «отсутствие значительного роста» или «смешанный рост с неопределенной значимостью» обычным лабораторным культивированием. Также возможно, что у доношенных беременных с симптомами беременности со смешанным ростом и меньшим количеством бактериальных колоний не будет проводиться надлежащее лечение при использовании стандартных средств. Анализ уроплакина опровергает предположение о том, что эпителиальные клетки являются загрязнителями кожи вульвовагинала. Эпителиальные клетки, обнаруживаемые в моче, были уротелиальными по происхождению и часто были клетками-подсказками для тесно связанных бактерий.В образцах MSU было больше клеток-ключей и, следовательно, большая степень бактериальной инвазии. Не было существенной корреляции между общим количеством КОЕ / мл и ключевыми клетками, но этого следовало ожидать, поскольку внутриклеточные бактерии не будут обнаружены обычными методами культивирования. Наши результаты подтверждают, что колонизация уротелиальных клеток микробами приводит к врожденному иммунному ответу, как ранее описано Horsley и соавторами [28]. Поверхности слизистой оболочки являются обычным местом проникновения микробов, а в контексте инфекций мочевыводящих путей уропатогенные бактерии проникают в апикальную поверхность уротелия, создавая прилипшие поверхностные биопленки или формируя внутриклеточные бактериальные колонии.Паразитированные уротелиальные клетки впоследствии отшелушиваются с мочой, чтобы стимулировать бактериальный клиренс [21, 27, 28, 41, 42], что приводит к накоплению этих ключевых клеток в виде осадка в основании мочевого пузыря. В то время как трансуретральный катетер будет проходить через этот осадок и брать образец мочи выше, MSU с большей вероятностью получит больший образец ключевых клеток. Вполне возможно, что обычная пустота может достичь еще большего, включив первую часть потока. Все чаще признается, что моча имеет свой собственный разнообразный микробиом, и стандартные методы культивирования охватывают лишь небольшую часть этого живого сообщества [19, 22–25].Дисбаланс в этой здоровой микробиоте связан с такими факторами, как возраст, индекс массы тела, гормональный статус и предрасположенность к заболеваниям [20]. Беременность может быть таким же влиятельным фактором. Текущие количественные критерии могут не подходить для диагностики инфекции с учетом истинного микробиома мочи. Посев в осадок дает больше микробов, но патологическое значение этих организмов необъяснимо. Мы предполагаем, что подходящим субстратом для анализа инфекции должны быть уротелиальные клетки, так как они были паразитированы патогеном.Хасрия и др. [21] представили доказательства, подтверждающие это утверждение вне беременности. Внутриклеточные уропатогены могут не обнаруживаться стандартными диагностическими средствами. Эта степень уротелиального паразита в мочеиспускании означает, что MSU может быть лучше в улавливании сигналов болезни. Сильные стороны и ограничения Сильной стороной нашего исследования является сравнительный дизайн, в котором участники обеспечивают собственный контроль, тем самым устраняя факторы, мешающие выборке. Еще одной сильной стороной было эффективное использование иммунофлуоресцентного окрашивания для опровержения заявления о загрязнении и, посредством идентификации ключевых клеток, демонстрации иммунного ответа мочевого пузыря на клеточную инвазию бактериями.Однако, поскольку UP3 экспрессируется во всех терминально дифференцированных уротелиальных клетках, включая как мочевой пузырь, так и уретру, мы не смогли установить точное происхождение UP3 + клеток. Еще одним ограничением нашего исследования было то, что бактерии были идентифицированы по роду, а вид не всегда можно было идентифицировать. Это особенно актуально в случае Staphylococcus sp., Бактерии, часто культивируемой в образцах MSU. Выделенные колонии могут быть S. saprophyticus , вторым по распространенности возбудителем ИМП в этой демографической группе, или S.epidermis и S. aureus , виды, обычно встречающиеся на поверхности кожи. Дальнейшая идентификация бактерий с помощью молекулярных методов в настоящее время проводится для уточнения нашей культуры отложений. Наконец, неясно, было ли у нас высокое количество уротелиальных клеток полностью из-за инфекции или в результате физиологических гормональных изменений. Работа in vitro с уротелиальными клетками человека продемонстрировала, что прогестерон индуцирует пролиферацию клеток, что приводит к увеличению клеточного обновления и отшелушивания [43].Дальнейшая работа необходима для характеристики уротелиального поведения мочевого пузыря на протяжении гормональных изменений беременности. Заключение В этом исследовании доношенных беременных мы обнаружили, что образцы MSU имели больший рост бактерий и разнообразие по сравнению с образцами CSU. Большинство эпителиальных клеток в образцах как MSU, так и CSU были уротелиальными по происхождению, что свидетельствует об отсутствии разницы в уровнях загрязнения. Кроме того, образцы MSU имели более высокую долю клеток-ключей к клеткам UP3 + и могут указывать на большую склонность к обнаружению бактериальной инвазии по сравнению с отбором образцов CSU.Более подробное изучение МГУ на предмет клеток-подсказок может оказаться более информативным в отношении состояния болезни из текущей практики. Это имеет значение для правильной интерпретации результатов исследования MSU на поздних сроках беременности. Благодарности Авторы выражают признательность за важный вклад сотрудников группы хронических СНМП и сотрудников больницы Университетского колледжа Лондона, Отдел женского здоровья. Это исследование было поддержано исследователями из Центра биомедицинских исследований (ALD) больниц Лондонского национального института исследований в области здравоохранения. Финансирование Это исследование было поддержано Институтом женского здоровья, благополучия женщин UCL и Благотворительным фондом пренатальной терапии Университетского колледжа Лондона. Финансирующие органы не играли никакой роли в разработке исследования и сборе, анализе и интерпретации данных, а также в написании рукописи. Доступность данных и материалов Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу. Сокращения -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Общий анализ мочи; Утвержденное руководство — третье издание. Документ CLSI GP16-A3 (ISBN 1–56238–687-5). Институт клинических и лабораторных стандартов, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2009. 17. Walter FG, Knopp RK. Забор мочи у амбулаторных женщин: чистый улов в середине потока по сравнению с катетеризацией. Ann Emerg Med. 1989. 18 (2): 166–172.DOI: 10.1016 / S0196-0644 (89) 80108-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Посуда TT, Джонс SR. Инфекции мочеполовых путей. В: Риз Р.Э., Беттс РФ, ред. Практический подход к инфекционным заболеваниям. 4. Бостон, Массачусетс: Little, Brown & Company; 1996. [Google Scholar] 19. Finucane TE. «Инфекция мочевыводящих путей» и микробиом. AJM. 2017; 130 (3): e97 – e98. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2016.08.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Thomas-White KJ, Kliethermes S, Rickey L. Оценка микробиоты мочи у женщин с неосложненным стрессовым недержанием мочи.AJOG. 2017; 216 (1): 55.e1–55.e16. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.07.049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Khasriya R, Sathiananthamoorthy S, Ismail S, Kelsey M, Wilson M, Rohn JL, Malone-Lee J. Спектр бактериальной колонизации, связанной с уротелиальными клетками, у пациентов с хроническими симптомами нижних мочевыводящих путей. J Clin Microbiol. 2013. 51 (7): 2054–2062. DOI: 10.1128 / JCM.03314-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Вулф А.Дж., Тох Э., Шибата Н., Ронг Р., Кентон К., Фицджеральд М., Мюллер Э.Р., Шрекенбергер П., Донг К., Нельсон Д.Е., Брубейкер Л.Доказательства наличия некультивируемых бактерий в мочевом пузыре взрослой женщины. J Clin Microbiol. 2012. 50 (4): 1376–1383. DOI: 10.1128 / JCM.05852-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Fouts DE, Pieper R, Szpakowski S, Pohl H, Knoblach S, Suh MJ, Huang ST, Liungberg I, Sprague BM, Lucas SK, Torralba M, Nelson KE, Groah SL. Интегрированное сетевое секвенирование рДНК 16S и метапротеомика позволяют дифференцировать здоровый микробиом мочи от бессимптомной бактериурии в невропатическом мочевом пузыре, связанной с повреждением спинного мозга.J Transl Med. 2012; 10: 174. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Хилт Е.Е., МакКинли К., Пирс М.М., Розенфельд А.Б., Зиллиокс М.Дж., Мюллер Е.Р., Брубакер Л., Гай Х, Вулф А.Дж., Шрекенбергер ПК. Моча не стерильна: использование методов расширенного посева мочи для выявления резидентной бактериальной флоры в мочевом пузыре взрослой женщины. J Clin Microbiol. 2014. 52 (3): 871–876. DOI: 10.1128 / JCM.02876-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аподака Г. Уроэпителий: не просто пассивный барьер.Движение. 2004. 5 (3): 117–128. DOI: 10.1046 / j.1600-0854.2003.00156.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Андерсон Дж., Палермо Дж. Дж., Шиллинг Дж. Д., Рот Р., Хойзер Дж., Халтгрен С. Дж.. Внутриклеточные бактериальные стручки, похожие на биопленку, при инфекциях мочевыводящих путей. Наука. 2003. 301: 105–107. DOI: 10.1126 / science.1084550. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Хорсли Х., Мэлоун-Ли Дж., Холланд Д., Туз М., Хибберт А., Келси М., Купелиан А., Рон Дж. Л. Enterococcus faecalis разрушает и проникает в уротелий хозяина у пациентов с хронической инфекцией мочевыводящих путей.PLoS One. 2013; 8 (12): e83637. DOI: 10.1371 / journal.pone.0083637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Schneeberger C, van den Heuvel ER, Erwich JHM, Stolk RP, Visser CE, Geerlings SE. Уровни загрязнения трех методов взятия проб мочи для оценки бактериурии у беременных. Акушерство и гинекология. 2013; 121 (2, часть 1): 299–305. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31827e8cfe. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ghei M, Malone-Lee J. Использование обстоятельств симптомов для оценки тяжести позывов в гиперактивном мочевом пузыре.J Urol. 2005. 174 (3): 972–976. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000170235.22776.1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Аль-Бухейси С., Хасрия Р., Марадж Б. Х., Мэлоун-Ли Дж. А. Простая утвержденная шкала для измерения срочности. J Urol. 2008. 179 (3): 1000–1005. DOI: 10.1016 / j.juro.2007.10.075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Купелиан А., Хорсли Х., Хасрия Р., Амусса Р., Бадиани Р., Кортни А. М., Чандхёк Н. С., Риаз Ю., Савлани К., Моледина М., Монтес С., О’Коннер Д., Висавадия Р., Келси М., Рон Дж. Л., Мэлоун-Ли J. Дискредитация микроскопической пиурии и люеоциктеэстеразы в качестве диагностических суррогатов инфекции у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей: результаты клинической и лабораторной оценки.Британский журнал урологии International. 2013; 112 (2): 231–238. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2012.11694.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Хасрия Р., Де Иорио М., Барселла В., Мэлоун-Ли Дж. Оценка симптомов хронической инфекции мочевыводящих путей у женщин, отражающая эффекты лечения (для публикации), 2016 г. [Google Scholar] 34. Ван дер Вейк Т., Де Йонге Х.Р., Тилли Британская Колумбия. Высвобождение АТФ, вызванное осмотическим набуханием клеток, опосредует активацию регулируемой внеклеточными сигналами протеинкиназы (Erk) -1/2, но не активацию осмо-чувствительных анионных каналов.J Biochem 1999; 343 (Pt 3): 579–586. PubMed PMID: 10527936. Pubmed Central PMCID: 1220589. Epub 1999/10/21. англ. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 35. Gill K, Horsley H, Kupelian A, Baio G, de Iorio M, Sathiananamoorthy S, Khasriya R, Rohn JL, Wildman SS, Malone-Lee J, Мочевой АТФ. Как индикатор инфекции и воспаления мочевыводящих путей у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей. BMC Urol. 2015; 15 (7) DOI: 10.1186 / s12894-015-0001-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 36. XR W, Sun TT. Молекулярное клонирование тканеспецифичного и зависимого от дифференцировки гликопротеина поверхности уротелиальных клеток 47 кДа.J Cell Sci. 1993; 106: 31–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. XR W, Lin JH, Walz T, Haner M, Yu J, Aebi U, Sun TT. Уроплакины млекопитающих: группа высококонсервативных мембранных белков, связанных с дифференцировкой уротелия. J Biol Chem. 1994; 269: 13716–13724. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кунин В.М., Белый Л.В., Хуа ТА. Переоценка важности бактериурии с малым количеством бактерий у молодых женщин с острыми мочевыми симптомами. Ann Intern Med. 1993; 119: 454–460. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-6-199309150-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Грэм Дж. С., Галлоуэй AACP. Лучшей практики нет. 167: лабораторная диагностика инфекции мочевыводящих путей. J Clin Pathol. 2001; 54: 911–919. DOI: 10.1136 / jcp.54.12.911. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Маккартер Ю.С., Берд Э.М., Холл Г.С., Зервос М. Шарп С.Е. (Ред). 2009. Вашингтон, округ Колумбия: координация, ASM Press; 2009. Cumitech 2C, лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей. [Google Scholar] 41. Розен Д.А., Хутон TM, Стэм В.Е., Хамфри П.А., Халтгрен С.Дж. Обнаружение внутриклеточных бактериальных сообществ при инфекции мочевыводящих путей человека.PLoS Med. 2007; 4: e329. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0040329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Thumbikat P, Berry RE, Zhou G, Billips BK, Yaggie RE, Zaichuk T, Sun TT, Schaeffer AJ, Klumpp DJ. Индуцированная бактериями передача сигналов уроплакина опосредует ответ мочевого пузыря на инфекцию. PLoS Pathog. 2009; 5 (5): e1000415. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1000415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Teng J, Wang ZY, Bjorling DE. Прогестерон вызывает пролиферацию уротелиальных клеток зависимым от эпидермального фактора роста образом.J Urol. 2003; 170 (5): 2014–2018. doi: 10.1097 / 01.ju.0000080704.75600.ee. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Бессимптомная пиурия у беременных в первом триместре связана с повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов Abstract Objective Анализ мочи включен в пренатальное обследование в первом триместре в Тайвань, в отличие от западных стран. Мы стремились выяснить, связана ли бессимптомная пиурия, обнаруженная в анализе мочи, с неблагоприятными перинатальными исходами. Материалы и методы В ретроспективный анализ были включены в общей сложности 1187 беременных-одиночек, получавших дородовую помощь в Мемориальной больнице Гаосюн Чанг Гунг в период с января 2012 года по декабрь 2013 года. Мы определили бессимптомную пиурию как наличие 15 или более лейкоцитов / мкл в средней части моче без симптомов. Были проанализированы неблагоприятные перинатальные исходы, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв мембраны, низкий вес при рождении и баллы по шкале Апгар.Для выявления независимых предикторов использовались одномерные и многомерные анализы логистической регрессии. Результаты Распространенность бессимптомной пиурии в нашей когорте составила 21,3%. Однофакторный анализ показал, что пиурия была единственным фактором, связанным с преждевременными родами до 36 недель беременности, преждевременным разрывом мембраны и низкой массой тела при рождении. В многофакторном анализе выявлены как пиурия (отношение шансов: 4,89, 95% доверительный интервал: 1,80–13,25, p = 0,002), так и возраст матери 35 лет и старше (отношение шансов: 3.46, 95% доверительный интервал: 1,11–10,78, p = 0,033) были значимыми независимыми предикторами для низкого 5-минутного балла по шкале Апгар (<7). Заключение Выявление бессимптомной пиурии с помощью анализа мочи в первом триместре может быть предиктором неблагоприятных перинатальных исходов. Ключевые слова бессимптомная бактериурия низкая масса тела при рождении преждевременные роды пиурия анализ мочи Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0) © 2017 Тайваньская ассоциация акушерства и гинекологии.Издательские услуги Elsevier B.V. Рекомендуемые статьи Ссылки на статьи Плоскоклеточный рак мочевого пузыря у беременной женщины: клинический случай и обзор литературы | BMC Urology Урологические опухоли у беременных чрезвычайно редки, их частота составляет 0,0013%. Наиболее частыми опухолями являются опухоли почек, за ними следуют опухоли мочевого пузыря и, наконец, феохромоцитомы [2]. Опухоли мочевого пузыря во время беременности описываются с 1927 года, причем переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенной (70%) [3,4,5,6,7].Насколько нам известно, только три случая плоскоклеточных опухолей мочевого пузыря были зарегистрированы у беременных женщин (Таблица 1). Факторами риска плоскоклеточных опухолей мочевого пузыря являются использование катетера в анамнезе (чистая периодическая самокатетеризация или постоянный катетер), курение и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей [8]. Таблица 1 Опухоль мочевого пузыря у беременных. Предыдущие исследования Среди зарегистрированных случаев плоскоклеточных опухолей женщины в третьем десятилетии жизни беременели во втором триместре, как и наша пациентка.Однако из-за агрессивности заболевания пациенты умерли в течение первого года наблюдения после цистэктомии [7]. Следовательно, насколько нам известно, пациент, которого мы представляем в этом отчете, имеет самую длительную выживаемость без рецидива, описанную в литературе. Макрогематурия часто встречается у беременных (до 80% может проявляться), и наиболее частой причиной является цистит [3, 5]; Учитывая тяжесть описанных выше случаев, цистоскопия рекомендуется беременным с рецидивирующей гематурией [7].МРТ можно использовать в качестве вспомогательного инструмента для диагностики и определения стадии, а гадолиний можно использовать с 23 -й -й недели беременности [2]. КТ брюшной полости и таза не рекомендуется беременным женщинам, потому что плод будет подвергаться облучению выше 50 мГр, хотя КТ грудной клетки является альтернативой постановке, поскольку лучевая нагрузка на плод минимальна [9]. После того, как диагноз опухоли мочевого пузыря установлен, важно выполнить ТУР, которая считается процедурой с низким уровнем риска на любом этапе беременности и несет только обычные риски, связанные с анестезией [3].Биполярная ТУР может быть более безопасной [7]. Используя гистологию, можно разделить пациентов на группы риска для определения лечения. Пациентов с низким риском следует контролировать с помощью цистоскопии. Пациентам с высоким риском следует проводить повторную ТУР, а лечение следует выбирать в соответствии с гистологическим исследованием [2]. Безопасность инстилляций БЦЖ в настоящее время неясна; однако есть сообщения об их применении во втором триместре у пациентов с карциномой in situ [2]. Митомицин противопоказан в качестве внутрипузырной терапии во время беременности из-за его тератогенных эффектов [4]. При установлении инфильтрации опухоли (pT2) случай необходимо поставить. Кроме того, необходимо учитывать триместр беременности. В первом и втором триместрах беременность следует прервать с последующей цистэктомией [4]; в третьем триместре рекомендуется подождать до 28–30 недель беременности, а затем выполнить цистэктомию (через 3–4 недели). Эти рекомендации основаны на прогнозируемой процентной выживаемости плода, которая составляет всего 3% на 22 неделе беременности, но увеличивается до 84% на 28 неделе [4]. Не рекомендуется выполнять обе операции одновременно, так как это увеличивает риск кровотечения, учитывая застой в тазу и сложность выполнения гистерэктомии беременной матки [2]. Что касается отведения мочи, отведения на континенте и без него, конкретных рекомендаций по наиболее подходящей хирургической технике не было. В настоящее время нет данных об адъювантной терапии с химиотерапией или системной иммунотерапией при чистых плоскоклеточных опухолях мочевого пузыря.Послеоперационная лучевая терапия является альтернативой местному контролю или в случаях положительных пределов [10]. В заключение, рак мочевого пузыря у беременных встречается крайне редко, и его следует учитывать у женщин с рецидивирующей макрогематурией и / или рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Ведение таких случаев должно выполняться многопрофильной командой. Лучшее время для выполнения радикальной цистэктомии — по крайней мере, через 4 недели после кесарева сечения, а не одновременно. Насколько нам известно, этот случай представляет собой самый длительный безрецидивный период выживаемости беременной женщины с плоскоклеточным раком мочевого пузыря, опубликованный в литературе. Что такое анализ мочи | Время кормления ТОМ: 101, ВЫПУСК: 12, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60 Дебби Ригби, магистр, RGN, OND, FEATC, менеджер службы воздержания от лечения, Bristol South and West Primary Care Trust Карен Грей, RGN, FPCert, Asthma Dip, практикующий врач-специалист (практикующая медсестра) и практикующий преподаватель (SCPT), Баттерси, Лондон Моча обычно прозрачная, от бледного до темно-желтого цвета и слегка кислая (pH 6). Этот цвет обусловлен присутствием урохрома, пигмента, образующегося в результате разрушения гемоглобина.Чем более концентрированной является моча, тем более желтым она становится. Изменения цвета могут отражать потребление пищи — например, употребление свеклы может привести к тому, что моча станет красной; это также может быть связано с приемом определенных лекарств или аномальных компонентов, таких как кровь или желчь в моче. Запах мочи может указывать на болезнь. Например, инфицированная моча часто пахнет рыбой, а ацетон, выделяемый пациентами с диабетическим кетоацидозом, придает моче сладкий запах (вставка 1) (Dougherty and Lister, 2004). Сбор образцов Методы взятия образцов мочи перечислены во вставке 2. Мочу для обычного анализа мочи у пациента (клинический анализ проводится рядом с пациентом) следует собирать в чистый сухой контейнер. Пациенту и / или медсестре следует мыть руки до и после сбора образца. Процедура взятия среднего образца мочи для лабораторного исследования изложена во вставке 3. Очень важно объяснить процедуру пациенту и получить согласие. Следует соблюдать местные правила обращения с образцами, а неиспользованные образцы следует утилизировать с использованием инфицированных мусорных баков и шлюзов; их нельзя сбрасывать в раковину. Сроки сбора образцов Предполагается, что образцы с первым мочеиспусканием (ранним утром), которые хранились в мочевом пузыре не менее четырех часов, дают наиболее точные результаты. Образец следует протестировать как можно скорее после сбора.Бактерии в моче, независимо от того, вызывают ли они инфекцию или просто вызывают случайное заражение, могут со временем увеличиваться в количестве, вызывать изменения pH или разрушать другие составляющие образца, и все это может повлиять на результаты анализа мочи. Тестирование у пациента Тестирование рядом с пациентом — это термин, используемый для описания клинического теста, который проводится рядом с пациентом. Примеры включают мониторинг уровня сахара в крови, измерение артериального давления и запись температуры.Методы этого типа анализа мочи были разработаны в середине 1960-х годов. Первоначально тесты реагентов включали таблетки, которые добавляли в мочу пациента. После этого метода были разработаны химически пропитанные палочки с реагентами. Первоначально они использовались в качестве инструментов скрининга на белок или глюкозу в моче, но теперь они более сложные и используются для тестирования ряда компонентов мочи (вставка 4). Палочки с реагентом должны быть: — Хранить вдали от прямых солнечных лучей; — Хранится при постоянной температуре; — Не используются по истечении срока годности; — Используется в соответствии с инструкциями производителя. Существуют разногласия по поводу точности тестирования реагентов, и исследования показали, что анализ мочи надежен только на 85 процентов и что его использование при скрининге пациентов вызывает сомнения (Yuen and Ng, 2001; Preston et al, 1999). Палочки с реагентом для выявления инфекций мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей обычно приводит к образованию гнойных клеток, выделяющих эстеразу (лейкоцитарную эстеразу). Это можно обнаружить с помощью палочки с реагентом для мочи. Аналогичным образом, нитриты могут быть обнаружены с помощью палочки с реагентом для мочи.Нитриты обычно не присутствуют в моче; они образуются при бактериальном расщеплении пищевых нитратов, которые являются побочным продуктом белкового обмена. Палочки с реагентами для мочи считаются полезным инструментом для исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей на основании их высокой отрицательной прогностической ценности (NPV). NPV определяет количество людей с отрицательным результатом теста, у которых нет инфекции. Flannagan et al (1989) и Hiscoke et al (1990) предположили, что образцы мочи, которые визуально прозрачны и отрицательны на анализ крови, белка, нитритов и лейкоцитов, как неинфицированные, могут быть отклонены как неинфицированные на основании отрицательных прогностических значений 92%. и 98 процентов соответственно. Также была рассмотрена роль палочек с реагентами для мочи как инструментов для снижения лабораторной нагрузки. Bowler et al (1998) представили местные руководящие принципы, в которых рекомендовалось использовать палочки с реагентами для мочи в качестве инструмента скрининга на инфекцию мочевыводящих путей. В результате они сообщили о падении количества образцов мочи, отправленных в лабораторию для микроскопии, на 53%. Woodward и Griffiths (1993) отметили, что отсутствие лейкоцитов и нитритов в свежем образце мочи подтверждает его стерильность, в то время как наличие одного из маркеров указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей.Однако для превращения нитрата в нитрит бактериями требуется четырехчасовой инкубационный период в мочевом пузыре, и поэтому нередко бывает отрицательный результат анализа мочи на нитрит, который позже показывает положительный результат посева мочи (Bayer Diagnostics, 1997). Ложноотрицательный тест на нитриты может быть у пациентов, принимающих витамин С, а ложноотрицательный тест на лейкоциты может быть вызван глюкозурией и такими лекарствами, как нитрофурантоин и рифампицин. Fenwick et al (2000) поставили под сомнение рентабельность теста на палочку с реагентами и обнаружили, что эмпирическое лечение с лабораторной культурой или без нее более рентабельно, чем просто палочка с реагентами. Ведутся споры о том, когда следует отправлять образец мочи на посев, когда пациенту рассматривается антибактериальная терапия (см. Стр. 69). Интерпретация результатов микробиологии Когда образец мочи отправляется в лабораторию для микроскопии, посева и определения чувствительности, отчет будет определять присутствие бактерий, а также белых, красных и эпителиальных клеток. Бактериальная инфекция — Бактериурия определяется как присутствие бактерий в моче; однако, поскольку во время сбора образец может быть заражен флорой периуретры, наличие инфекции подтверждается подсчетом количества бактерий.Значительная бактериурия определяется как присутствие более 105 организмов на мл мочи. Лейкоциты — Пиурия означает наличие аномального количества лейкоцитов, которые могут присутствовать при инфекции. Белые клетки из влагалища, инфекции шейки матки и наружного прохода у мужчин и женщин могут загрязнять мочу. Красные кровяные тельца — Наличие даже нескольких красных кровяных телец в моче является ненормальным. Гематурия (кровь в моче), связанная с циститом или уретритом, обычно проходит после лечения.Необходимо исследовать стойкую гематурию, поскольку она может указывать на такое заболевание, как злокачественное новообразование. Эпителиальные клетки — Клетки плоского эпителия в моче обычно указывают на контаминацию образца из дистального отдела уретры у мужчин и отверстия влагалища у женщин. Нередко можно обнаружить переходные эпителиальные клетки в нормальном осадке мочи; однако, если они присутствуют в больших количествах или скоплениях и имеют ненормальную гистологию, они могут указывать на злокачественность, поражающую уротелий (слизистую оболочку мочевого пузыря). Значение для клинической практики Анализ мочи — это простая процедура и ценный инструмент, который дает важную информацию о заболеваниях, от инфекции мочевыводящих путей до диабета, рака мочевого пузыря или почечной недостаточности. Эффективное использование анализа мочи зависит от использования правильной процедуры сбора образца мочи и мер, принятых для снижения риска заражения. Медсестрам необходимы соответствующие знания и навыки для интерпретации результатов. Чтобы предоставить пациентам наилучшее обслуживание, медсестры должны уметь правильно использовать результаты. Важно помнить, что анализ мочи не следует рассматривать изолированно, а результаты следует рассматривать как часть целостной оценки. Общий анализ мочи Определение Общий анализ мочи — это физическое, химическое и микроскопическое исследование мочи. Он включает в себя ряд тестов для обнаружения и измерения различных соединений, которые проходят с мочой. Альтернативные названия Внешний вид и цвет мочи; Обычный анализ мочи; Цистит — анализ мочи; Инфекция мочевого пузыря — анализ мочи; ИМП — анализ мочи; Инфекция мочевыводящих путей — анализ мочи; Гематурия — общий анализ мочи Как проводится анализ Требуется образец мочи. Ваш лечащий врач сообщит вам, какой образец мочи необходим. Два распространенных метода сбора мочи — это 24-часовой сбор мочи и чистый образец уловленной мочи. Образец отправляется в лабораторию, где исследуется: ФИЗИЧЕСКИЙ ЦВЕТ И ВНЕШНИЙ ВИД Как образец мочи выглядит невооруженным глазом: Прозрачный или мутный? Он бледный, темно-желтый или другого цвета? МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ВНЕШНИЙ ВИД Образец мочи исследуют под микроскопом по следующему адресу: Проверить наличие клеток, кристаллов мочи, цилиндров, слизи и других веществ. Определите любые бактерии или другие микробы. ХИМИЧЕСКИЙ ВНЕШНИЙ ВИД (химический состав мочи) Для определения содержания веществ в образце мочи используется специальная полоска (индикаторный стержень). На полоске есть подушечки с химическими веществами, которые меняют цвет при контакте с интересующими веществами. Примеры конкретных анализов мочи, которые могут быть выполнены для выявления проблем, включают: Анализ мочи красных кровяных телец Анализ мочи на глюкозу Анализ мочи на белок Определение уровня pH мочи Кетоны в моче Билирубин анализ мочи Определение удельного веса мочи Как подготовиться к анализу Некоторые лекарства меняют цвет мочи, но это не признак болезни.Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов. Лекарства, которые могут изменить цвет мочи, включают: Хлорохин Железные добавки Леводопа Нитрофурантоин Феназопиридин Фенотиазин Фенитоин Феофлавин 963 963 Трибофлавин 963 Трибофлавин Тест предполагает только нормальное мочеиспускание, дискомфорта нет. Почему проводится тест Анализ мочи можно сделать: В рамках обычного медицинского обследования для выявления ранних признаков заболевания Если у вас есть признаки диабета или заболевания почек, или для наблюдения за вами, если вы проходят лечение от этих состояний Проверить кровь в моче Диагностировать инфекцию мочевыводящих путей Нормальные результаты Нормальная моча варьируется по цвету от почти бесцветного до темно-желтого.Некоторые продукты, такие как свекла и ежевика, могут окрашивать мочу в красный цвет. Обычно глюкоза, кетоны, белок и билирубин не обнаруживаются в моче. Следующие вещества обычно не обнаруживаются в моче: Гемоглобин Нитриты Красные кровяные тельца Белые кровяные тельца Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста. Что означают аномальные результаты Аномальные результаты могут означать у вас заболевание, например: Инфекция мочевыводящих путей Камни в почках Плохо контролируемый диабет Рак мочевого пузыря или почки Ваш врач может обсудить с вами результаты. Риски В этом тесте нет рисков. Рекомендации Если используется домашний тест, человек, читающий результаты, должен уметь различать цвета, поскольку результаты интерпретируются с помощью цветовой таблицы. Ссылки Chernecky CC, Berger BJ. Общий анализ мочи (UA) — моча. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 1146-1148. Райли Р.С., Макферсон РА. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 28. Параметры анализа мочи Во время анализа мочи можно определить несколько параметров, которые могут помочь диагностировать любые отклонения и принять решение о лечении.Наиболее часто используемые из этих параметров более подробно описаны ниже. Цвет мочи Цвет мочи появляется из-за пигмента урохрома и может изменяться в зависимости от концентрации и химического состава мочи. Цвет мочи может варьироваться от бледно-желтого в более разбавленном состоянии до темно-янтарного цвета в случае высокой концентрации. На цвет мочи могут влиять различные факторы, включая диетическое питание, лекарства и состояние здоровья. Изображение предоставлено: Lothar Drechsel / Shutterstock Чистота / мутность Прозрачность мочи, если на нее влияют вещества в моче, такие как клеточный мусор, цилиндры, кристаллы, бактерии или белки. Обычно он описывается как прозрачный, мутный или мутный. Мутная или мутная моча может указывать на такие состояния здоровья, как хилурия, пиурия или кристаллы фосфата. Однако могут влиять и другие факторы, такие как выделения из влагалища, сперма или секрет простаты. Кислотность: pH мочи обычно находится в диапазоне 4,5–8, что является слегка кислым из-за выведения ионов H + через почечную систему для поддержания регулярного кислотно-щелочного баланса. Следовательно, кислотность мочи будет меняться в зависимости от окружающей среды в организме и регулироваться, чтобы поддерживать баланс остальной части тела. Употребление некоторых продуктов (например, клюквы) может привести к повышению кислотности мочи, тогда как другие продукты (например, цитрусовые) снижают кислотность мочи. pH мочи является полезным индикатором почечных заболеваний, таких как инфекции, камни или почечный канальцевый ацидоз, а также помогает контролировать реакцию на лечение. Удельный вес Удельный вес представляет собой способность почек концентрировать мочу путем сравнения количества растворенных веществ в моче относительно чистой воды. Нормальные значения находятся в диапазоне 1,005–1,025. Низкий удельный вес может указывать на нарушение способности концентрировать мочу из-за таких заболеваний, как несахарный диабет, серповидноклеточная нефропатия или острый некроз канальцев.И наоборот, высокие значения могут указывать на высокую концентрацию белка или кетокислоты в моче. Глюкоза Наличие глюкозы в моче известно как глюкозурия и часто указывает на сахарный диабет, хотя оно может присутствовать при других обстоятельствах (например, при беременности). Нормальные уровни ≤130 мг / дл. Кетоны Кетоны обычно не должны присутствовать в моче. Однако они могут накапливаться, когда потребление углеводов с пищей низкое и организм полагается на метаболизм жиров для получения энергии.Этот процесс высвобождает кетоны, такие как ацетон, ацетоуксусная кислота и B-гидроксимасляная кислота. Присутствие кетонов в моче может указывать на неконтролируемый диабет, диабетический кетоацидоз, интенсивные упражнения, голодание, рвоту и беременность. Нитраты Нитраты обычно не обнаруживаются в моче, но могут быть очевидны, когда бактерии, присутствующие в моче, могут преобразовывать нитраты. Бактерии, способные выполнять это преобразование, включают E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter и Pseudomonas.По этой причине присутствие нитратов в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, вызванную одной из этих бактерий. Другие параметры При анализе мочи можно определить и другие факторы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт ATP Аденозин-5′-трифосфат КОЕ / мл Колониеобразующих единиц на миллилитр CSU Катетер Катетер ″, 6-диамидино-2-феноилиндол EPC Эпителиальная клетка LUTS Симптом (ы) нижних мочевыводящих путей (ы) MSU 9026cyte EMC EPC моча красные кровяные тельца) UK United Kingdom UP3 Uroplakin III UTI Инфекция мочевыводящих путей WBC3 лейкоциты Дополнительный файл Дополнительный файл 1: (146K, docx) Анкета Artemis.Описание: Подробный вопросник из 49 пунктов, разделенных на четыре категории: симптомы стрессового недержания мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания и болевые симптомы, используемые для создания профиля симптомов нижних мочевых путей (СНМП) в качестве оценки дистресса мочевого пузыря. (DOCX 145 кб) Вклад авторов Задумал и спроектировал эксперименты: JC, CJ, JML, ALD. Сбор данных и проведенные эксперименты: NL. Проанализированы данные: NL, JML. Написал статью: NL, ALD.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой статьи. Примечания Одобрение этики и согласие на участие Этическое одобрение было получено от Объединенного университетского колледжа Лондона и Университетского колледжа Лондона Больница по этике исследований на людях Национальной службы этики исследований, Великобритания: Ссылка REC 09 / H0714 / 66, Cervical Исследование продолжительности, воспаления, бактериальных видов и преждевременных родов (CLIMB), многоцентровое проспективное обсервационное исследование в Великобритании.Письменное и информированное согласие было получено от всех женщин. Данные были структурированы таким образом, чтобы невозможно было идентифицировать отдельных пациентов. Согласие на публикацию Не применимо. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности. Сноски Дополнительные электронные материалы Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12884-017-1606-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям. Ссылки 1. Паттерсон Т.Ф., Одриоле В.Т. Бактериурия при беременности. Заражение Dis Clin N Am. 1987; 1: 807–822. [PubMed] [Google Scholar] 2. Михаил М.С., Аняэгбунам А. Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1995. 50 (9): 675–683. DOI: 10.1097 / 00006254-199509000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты.Am J Med. 2002. 113 (1): 5–13. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (02) 01054-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Фаркаш Э., Вайнтрауб А.Ю., Сергиенко Р., Визницер А., Злотник А., Шейнер Э. Острый дородовой пиелонефрит во время беременности: критический анализ факторов риска и исходов. Европейский журнал акушерства и гинекологии и. Репрод Биол. 2012. 162 (1): 24–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дреконья Д.М., Джонсон-младший. Инфекция мочеиспускательного канала. Первая помощь. 2008. 35: 345–367. DOI: 10.1016 / j.pop.2008.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Рональд А. Этиология инфекции мочевыводящих путей: традиционные и новые возбудители. Am J Med. 2002; 113 (1А): 14С – 19С. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (02) 01055-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Карловски Дж. А., Келли Л. Дж., Торнсберри К., Джонс М. Е., Сам Д. Ф. Тенденции резистентности к противомикробным препаратам среди изолятов инфекции мочевыводящих путей Escherichia Coli, полученные от амбулаторных пациентов женского пола в США. Американское общество микробиологов. 2002. 46 (S): 2540–2545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Wallmark G, Arremark I, Telander B.Staphylococcus saprophyticus: частая причина острых инфекций мочевыводящих путей у женщин в амбулаторных условиях. J Infect Dis. 1978. 138 (6): 791–797. DOI: 10.1093 / infdis / 138.6.791. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Eisenstadt J, Вашингтон JA. Диагностическая микробиология бактерий и дрожжей, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей. В: Mobley HLT, Warren JW, редакторы. Инфекции мочевыводящих путей — молекулярный патогенез и клиническое ведение. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии Press; 1996. [Google Scholar] 10.Kass EH. Бактериурия и диагностика инфекции мочевыводящих путей. Arch Intern Med. 1957; 100: 709–714. DOI: 10.1001 / archinte.1957.00260110025004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Штамм В.Е., Графс Г.В., Бегущий К.Р., Фин С, Терк М., Холмс К.К. Диагностика колиформной инфекции у женщин с острым дизурией. Медицинский журнал Новой Англии. 1982; 307: 463–468. DOI: 10.1056 / NEJM198208193070802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гупта К., Hootan TM, Stamm WE. Повышение устойчивости к противомикробным препаратам и лечение неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей.Ann Intern Med. 2001. 135 (1): 41–50. DOI: 10.7326 / 0003-4819-135-1-200107030-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Unit S, Services M. Стандарты Великобритании для микробиологических исследований: исследование мочи (бактериология 41). Общественное здравоохранение Англии. 2014; 7 (2) 14. Boshell BR, Sanford JPA. Метод скрининга для оценки инфекций мочевыводящих путей у пациенток без катетеризации. Ann Intern Med. 1957. 48 (5): 1040–1045. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пчелиный ПБ. Дело против катетера.Am J Med. 1958; 24 (1): 1–6. DOI: 10,1016 / 0002-9343 (58)