Пиелонефрит двухсторонний – Двусторонний пиелонефрит почек у женщин хронической и острой формы: постановка диагноза, симптомы и методы лечения

Содержание

Что такое двухсторонний пиелонефрит почек

Двухсторонний пиелонефрит почек возникает вследствие жизнедеятельности различных бактерий. По статистике, хроническая и острая форма заболевания касается 65 % всех пациентов с урологическими отклонениями. Пиелонефрит также может быть односторонним, всё будет зависеть от степени запущенности и своевременного лечения.

Если проигнорировать болезнь, пациента могут ожидать неприятные осложнения в виде карбункулов, бактериального шока, сепсиса, абсцесса почек или их недостаточности. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться к урологу, только он сможет корректно оценить ситуацию и на основании анализов поставить четкий диагноз.

Что такое двусторонний пиелонефрит?

Двусторонний пиелонефрит поражает обе почки больного. В большинстве случаев он возникает в результате неправильного лечения или халатности пациентов. Еще одной причиной может быть не долеченная до конца болезнь, это значит, что основные воспалительные процессы были сняты, но в почке остались возбудители патологии, а отток мочи не удалось возобновить в полной мере.

Какие могут быть причины возникновения двустороннего пиелонефрита?

Двухсторонний пиелонефрит могут спровоцировать самые разные вредоносные бактерии, которые попадают в почки из каких-либо очагов инфекций, имеющихся во всем организме. Это может быть зубной кариес, миндалины, желудок или желчный пузырь. Раздражители также могут перейти из находящихся рядом внутренних органов, таких как аппендикс, мочеполовые органы у женщин или кишечник.

Если моча, в результате выхода камней из мочеточника, будет застаиваться в мочевыводящих путях, это также создаст благоприятные условия для возникновения острого двухстороннего пиелонефрита. Застои еще могут происходить в результате возникновения рубцов в канале, спаек, перегибов, опущении одной из почек, врожденных патологий или увеличения предстательной железы.

Обратите внимание! С двусторонним пиелонефритом почек чаще сталкиваются женщины в положении. Это связано с анатомической особенностью их мочеиспускательной системы. Чтобы избежать осложнений при беременности, необходимо периодически проходить обследование у врача.

Какие симптомы характеризуют патологию?

Все формы пиелонефрита могут проявлять себя через следующие отклонения:

Повышение температуры до 39 градусов.
Потеря аппетита.
Рвота.
Тошнота.
Изменение цвета мочи.
Общая слабость.
Головные боли.
Болевые ощущения при слабых ударах в область поясницы.

После сдачи анализов в этом случае выявляют бактериурию микрогематурию и незначительные проявления протеинурии. Исследования общего состояния крови покажут повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз. При биохимическом анализе крови будет обнаружено повышение уровня азотистых шлаков.

Хронический двусторонний пиелонефрит обычно является результатом не долеченной болезни. Иногда патология не подает существенных признаков существования, и её обнаруживают случайно, поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы на проверку. Если симптомы проявляются, зачастую, это тупые боли в пояснице, частые позывы, мигрень или отсутствие аппетита.

Какими могут быть осложнения?

Сложная форма острого пиелонефрита обеих сторон может спровоцировать почечную недостаточность. Что касается менее опасных отклонений, это проявление бактериального шока или сепсиса.

Изредка пиелонефрит может перейти в паранефрит. Также есть вероятность возникновения апостеноматозного пиелонефрита. Это значит, что на поверхности почки и в корковом веществе будут появляться небольшие гнойники. Как следствие слияния этих гнойничков может возникнуть карбункула почек.

К остальным осложнениям относят такие отклонения как:

абсцесс;
некроз почечных сосочков;
пионефроз.

Важно! Если у пациента обнаруживается гнойно-деструктивные изменения, врачи будут вынуждены провести операцию на почке.

Диагностика заболевания

Диагностирование двустороннего пиелонефрита почек основывается на показателях множества анализов. Для начала врач будет собирать информацию о жалобах, на их основании определяется предварительный диагноз и делаются выводы о форме протекающей болезни (острой или хронической).

Далее с пациентом будут проводиться следующие манипуляции:

Визуальный осмотр для подтверждения или опровержения присутствия отеков. Если они возникают, их можно найти в верхней половине тела и на лице. У пациента появляется одутловатость век, а к позднему времени суток проблема может перейти на ноги и нижнюю часть туловища.

Пальпация области поясницы.
Анализ на биохимию крови. Если показатели гематокрита и креатинина будут превышены, при длительном течении это может грозить гипопротеинемией, то есть снижением клиренса веществ.
Аускультация сердца.
Общий анализ мочи. Здесь возможно уменьшение плотности мочи, несложная форма протеинурии и микрогематурия. Если пациент заболел недавно, возможны проявления полиурии, со временем отклонение переходит в олигоурию (это будет означать уменьшение объёмов отделяемой мочи почками).
Аускультация легких. В сложных случаях происходят застои в малом круге кровообращения, а также проявляются влажные похрипывающие звуки при выдохе.
Чтобы определить, каким именно является возбудитель и как он реагирует на приём антибиотиков, необходим бакпосев мочи.
Тесты, определяющие наличие форменных элементов в моче, то есть лейкоцитурия и эритроцитурия.

Пиелонефрит обеих почек может быть подтвержден в том случае, если пациент испытывает усиление боли в пояснице при резком смещении своего веса с носков на пятки.
Общий анализ крови поможет выявить, произошел ли сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону.
Сбор анамнеза болезни.
Биопсия почек применяется только при усложненной форме заболевания. Это поможет определить генез и исключить возможные осложнения.

Одна из самых первых процедур, которая ожидает пациента, это УЗИ почек. Это даст возможность исследовать их размеры и зафиксировать возникшие деформации. Далее врачи будут применять экскреторную урографию. Это значит, что больному нужно будет пройти рентгенологическое исследование с контрастом, чтобы детально рассмотреть чашечно-лоханочную систему. Но у этого вида диагностики есть одно противопоказание, оно не проводится, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Еще один метод исследования – изотопная рентгенография. Она является дублером экскреторной урографии, но относится к одним из самых безопасных процедур.

Лечение двустороннего пиелонефрита

В зависимости от возможных проявлений, формы заболевания и желания пациента, лечение двустороннего пиелонефрита почек может проводиться как в домашних условиях, так и стационарно. Естественно, для больного самым приемлемым является второй вариант, так как только таким образом пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В обычном режиме терапия предполагает соблюдение следующих правил:

дезинтоксикационные процедуры;
лечение симптоматики;
соблюдение постельного режима;
если заболевание сопровождается лихорадкой, пациенту будет назначена специальная диета с ограниченным количеством белка. Когда состояние улучшается, можно принимать пищу в стандартном режиме, без ограничений, и пить больше воды;

когда пациент испытывает затруднение мочеотделения, необходимо восстановить пассаж мочи. Это один из самых главных моментов в проведении терапии, так как приём некоторых антибиотиков в этом случае может привести к нежелательным осложнениям;
применение препаратов с компонентами растительного происхождения, например, Уролесан или Канефрон-Н;
антибактериальная терапия проводится только после необходимых тестов, которые позволят определить реакцию организма на медицинские препараты.

При пиелонефрите обеих почек очень важно вовремя обратиться к врачу. Эффективность терапии всегда будет зависеть от своевременности правильных действий. Лечение острой или хронической формы заболевания проводится практически по одинаковым принципам. Основные задачи, это возобновление естественного оттока мочи, полноценное восстановление иммунитета и устранение проблем с кровоснабжением почек.

Профилактика заболевания

Пациент может полностью вылечить двусторонний пиелонефрит хронического или острого характера только после длительной терапии. Обычно это не менее 10-13 месяцев. В качестве профилактики здесь уместно применять систематическое лечение, пить почечные сборы и следить за показателями анализов. В моче не должны находиться бактерии и лейкоциты. Хорошим признаком выздоровления будет отсутствие повышенной температуры.

Чтобы болезнь не возвращалась, необходимо обратить внимание на возможные источники инфекции. Если у пациента испорчены зубы, наблюдаются воспалительные процессы желчных путей, кишечника и других органов мочеполовой системы, с этими проблемами необходимо сразу же разобраться.

Также следует уделить особое внимание следующим пунктам:

Личная гигиена.
Правильный режим работы и отдыха.
Употребление необходимых организму витаминов.

Совет! Рекомендуется еще на начальных этапах избавляться от проблем с кишечником. Например, запоры также могут являться источником нарушения кровоснабжения почек.

Заключение

Почки – это одна из самых главных составляющих организма. Если их функция не выполняется в полной мере, жизнедеятельность человека будет полностью нарушена. Поэтому, при первых же проявлениях симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Двухсторонний Пиелонефрит: Почему Возникает, Симптомы, Лечение

Хронический двухсторонний пиелонефрит характеризуется воспалением почек и фиброзом, вызванным рецидивирующей или персистирующей почечной инфекцией, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или другими причинами обструкции мочевых путей.

Диагностика хронического пиелонефрита производится на основе исследований, таких как ультразвуковое исследование или КТ. Эта болезнь проявляется исключительно у пациентов с крупными анатомическими аномалиями, чаще всего у маленьких детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).

ПМР — это врожденное заболевание, которое возникает при некомпетентности уретеровезического клапана, из-за короткого орального сегмента. ПМР присутствует у 30-40% маленьких детей с симптоматическими инфекциями мочевых путей и почти у всех детей с почечными рубцами. Это может также быть приобретено пациентами с вялым пузырем из-за повреждения спинного мозга. ПМР классифицируется на 5 классов (I-V) в зависимости от возрастающей степени рефлюкса. Диагноз ПМР часто устанавливается на основании рентгенологических данных, полученных после оценки рецидивирующей инфекции мочевых путей у маленьких пациентов.

Этиология и патофизиология

Хронический пиелонефрит связан с прогрессирующим рубцеванием почек, приводящее к терминальной стадии почечной недостаточности. Например, при рефлюксной нефропатии предполагается интраренальный рефлюкс инфицированной мочи, вызывающий повреждение почек, которое заживает с образованием рубцов.

У большинства пациентов повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени в ответ на хронический воспалительный процесс или инфекции. Это приводит к истончению почечной коры наряду с глубоким, грубым кортикальным рубцеванием. Паренхима в области шрамов часто содержит атрофические канальцы без клубочков. Неразрешенная ткань может быть локально гипертрофирована с сегментарным вовлечением.

Препятствие предрасполагает почек к инфекции, а хроническая обструкция способствует паренхиматозной атрофии. Препятствие бывает двух видов: двустороннее (например, задние уретральные клапаны) и одностороннее (например, исчисления и односторонние аномалии мочеточника). Рецидивирующие инфекции, наложенные на диффузные или локализованные обструктивные поражения, приводят к периодическим приступам воспаления почек и рубцеванию.

В некоторых случаях шрамы могут образовываться внутриутробно у пациентов с почечной дисплазией и дефектами перфузии. Инфекция без рефлюкса редко приводит к травмам. Дисплазия также может быть приобретена от обструкции. Рубцы могут появиться у людей любого возраста. В некоторых случаях нормальный рост может привести к спонтанному прекращению рефлюкса к возрасту 6 лет.

Как у детей, так и у взрослых рецидивирующие инфекции, вызванные анатомическими нарушениями, являются основным фактором развития хронического пиелонефрита и почечной недостаточности. При хроническом интерстициальном нефрите первичными этиологическими факторами являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкция.

Хронический пиелонефрит может быть результатом неправильного лечения или рецидива острого пиелонефрита, представляющего собой прогрессирующий локализованный иммунный ответ на бактерии, которые уже давно искоренены.

Ксантогранулематозный пиелонефрит — тяжелая, атипичная и относительно редкая форма хронического пиелонефрита, которая обычно односторонняя и связана с длительной обструктивной уропатией.

Факторы, которые могут влиять на патогенез хронического пиелонефрита, следующие:

Пол пациента и его (ее) сексуальная активность;
беременность, которая может привести к прогрессированию почечной травмы с потерей функции почек;
генетические факторы;
факторы бактериальной вирулентности;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В случаях с обструкцией, почка может стать заполненной полостями абсцесса.

Исследование рефлюкса ясно показало, что медикаментозное и хирургическое лечение.

Патологии, возникающие при данном заболевании:

Маленькая почка с узловой поверхностью и рубцовыми ретракциями;
потеряна демаркация коры и мозгового вещества в пораженных участках почки;
нерегулярная пиелокальциевая система;
гистологические изменения неспецифичны: инфильтраты лимфоцитов, фиброз и атрофические канальцы с гиалиновыми отложениями.

Симптомы

Симптомы и признаки часто расплывчаты и не имеют определенной последовательности. У некоторых пациентов проявляется лихорадка, боковые или брюшные боли, недомогание или анорексию.

Двумя основными симптомами двухстороннего пиелонефрита являются боли в боках, область под нижними ребрами в спине и лихорадка. Боль может двигаться к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с примесью крови или неприятно пахнущей. Вам может понадобиться мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание скорее всего будет болезненным и некомфортным.

Диагностика

Хронический пиелонефрит подозревается у пациентов с хронической рецидивирующей ИМВП и острым пиелонефритом. Однако почти все пациенты, кроме детей с везикулоуретральным рефлюксом, не имеют такой такого сочетания болезней. Иногда диагноз подозревается, потому что подобные результаты отмечались при изучении снимков в подобных случаях. Заболевание протекает бессимптомно в отсутствие острой инфекции.

Проводятся анализ мочи, и, как правило, визуализация. Мочевые осадки, обычно незначительны, но почечные эпителиальные клетки, гранулированные слепки, иногда присутствуют. Протеинурия почти всегда присутствует и может находиться в нефротическом диапазоне, если ПМР вызывает обширный почечный ущерб. Когда задействуют обе почки, могут возникнуть дефекты в концентрации и гиперхлоремический ацидоз до того, как произойдет значительная азотемия.

КТ-томография проводится для выявления камней или других обструкций. При визуализации показана аваскулярная масса с переменной степенью растяжения вокруг почки. Иногда, чтобы дифференцировать рак (например, карцинома почек), может потребоваться биопсия, или ткань, удаляемая во время нефрэктомии для исследования.

Острый пиелонефрит

Заболевание в почечной лоханке, обычно сопровождающееся внутрипочечной паренхимой. Источником инфекции часто является восходящая инфекция мочевого пузыря, но может также возникать гематогенное распространение.

Острый пиелонефрит может возникать в любом возрасте. Около 1% мальчиков и 3% девочек будут иметь острый пиелонефрит к 7 годам. Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 15-29 лет, после в группе риска следуют младенцы и пожилые люди. Это довольно редко встречается у мужчин. У новорожденных он чаще встречается у мальчиков и, как правило, связан с нарушениями почечного тракта.

Повторный острый двухсторонний пиелонефрит в детском возрасте приводит к рубцеванию почек. Новые почечные рубцы развиваются редко после 5 лет, но возможны до полового созревания. Частота инфекций фебрильных мочевых путей у детей коррелирует с тяжестью рубцевания и риском хронического пиелонефрита.

Прогноз

У детей общая комбинация пузырно — мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий и инфекции, по-видимому, приводит к значительному повреждению паренхимы почек. Кроме того, детская почка кажется более восприимчивой к повреждению, чем взрослая почка.

У пациентов с пиелонефритными рубцами фокальный сегментный гломерулосклероз со значимой протеинурией может развиваться спустя годы после появления рубцевания. Это может происходить без продолжения инфекции или стойкого пузырно-мочеточникового рефлюкса. Протеинурия и фокальный сегментный гломерулосклероз являются плохими прогностическими показателями, и у пациентов с этими находками может развиться хроническая ТПН. Прогноз зависит от состояния почечной функции, и когда заболевание сокращается в детском возрасте, может прогрессировать ухудшение функции почек. Улучшенный контроль глюкозы и лечение повышенного кровяного давления полезны для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Хотя у большинства детей с хроническим пиелонефритом из-за ПМР может возникнуть спонтанное прогрессирование рефлюкса, примерно 2% все же могут прогрессировать до почечной недостаточности, а у 5-6% могут быть долгосрочные осложнения, включая гипертонию.

Гипертензия способствует ускоренной потере функции почек у лиц с хроническим двухсторонним пиелонефритом. Рефлюксная нефропатия является наиболее распространенной причиной гипертензии у детей, возникающая у 10-20% детей с почечными рубцами.

Осложнения хронического двустороннего пиелонефрита могут также включать следующее:

Протеинурия;
фокальный гломерулосклероз;
прогрессирующие почечные рубцы, приводящие к терминальной стадии почечной недостаточности.

Лечение

Долговременная терапия антибиотиками является полезной, но при этом должна проводиться постоянно. Осложнения уремии или гипертонии должны рассматриваться соответствующим образом.

Из-за высокой смертности среди пожилого населения и риска осложнений рекомендуется оперативное лечение. Внезапные (острые) симптомы обычно проходят через 48-72 часа после соответствующего лечения.

Ваш врач выберет подходящие антибиотики. В острых случаях вы можете получить антибиотики в течение 10-14 дней.

Если у вас тяжелая инфекция или вы не можете принимать антибиотики внутрь, вам могут назначить антибиотики через вену (внутривенно).

Хронический пиелонефрит может потребовать длительной антибактериальной терапии. Очень важно, чтобы вы закончили употребление всех лекарства.

Обычно используемые антибиотики включают следующее:

Амоксициллин;
Цефалоспорин;
Левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Двусторонний пиелонефрит (хронический, острый): симптомы и лечение

Двусторонний пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Оно занимает лидирующее место среди болезней мочевыделительной системы и чаще имеет хроническую форму. Возбудителем инфекции является кишечная палочка, которая может быть причиной возникновения многих заболеваний мочевых путей.

Чаще всего пиелонефрит носит восходящий характер, при котором бактерии паразитируют в половых органах, пищеварительном тракте, а затем через уретру или мочеполовые каналы проникают в почки, вызывая воспалительные процессы.

Причины развития болезни

Пиелонефрит является наиболее распространенной проблемой среди людей, которые находятся в группе риска. Негативными факторами служат:

Наследственность. Сюда относятся дети возрастом до 7 лет.
Гинекологические нарушения. Эта группа включает женщин от 18 до 30 лет.
Категория мужчин пожилого возраста с воспалением простаты.
Инфекционные заболевания мочевых путей и половых органов.
Присутствие патологических нарушений почек воспалительного характера.

Помимо вышеперечисленных факторов, под эту категорию могут попасть люди, которые не соблюдают правила безопасности при половых отношениях, игнорируя средства защиты. Занесенная инфекция способна стать причиной острого пиелонефрита.

Симптоматика

Учитывая особенности проявления, двухсторонний пиелонефрит может носить как острый, так и хронический характер. Сравнивая обе его формы, можно заметить значительную разницу.

Двусторонний хронический пиелонефрит проявляется очень слабо, не имея ярко выраженных признаков. Отмечается:

болезненность в районе поясницы;
вялость;
недомогание;
резкое увеличение температуры тела при отсутствии онкологических болезней;
проблематичность с выводом мочи, иногда сопровождается болезненностью при повышенной влажности.

Хроническая форма патологии является следствием отсутствия лечения острого пиелонефрита. Усугубить состояние может неблагоприятное воздействие внешних факторов: плохие погодные условия, чрезмерная нагрузка на почки при наличии других патологий. В результате этого болезнь начинает прогрессировать и проявляться более выраженными симптомами, постепенно переходя в острую стадию развития.

Острый пиелонефрит начинает проявляться с первых дней, сопровождаясь следующими симптомами:

повышенная температура, достигающая 40 °С;
обильное выделение пота;
частые боли в голове;
тошнота;
рвота;
болезненность в районе обеих почек.

Интенсивные боли в поясничном отделе являются основным и очевидным признаком при пиелонефрите. Двухсторонний характер недуга определяется болью с двух сторон, а насыщенность во многом зависит от первоначальной локализации инфекции. Лабораторные исследования могут показать наличие гнойных примесей в моче пациента, а также увеличение объема эритроцитов в крови.

Диагностика

Учитывая слабую симптоматику, выявление болезни занимает немало времени. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику, которая основывается на следующих процедурах:

Опросе пациента и сборе всей необходимой информации, на основе которой специалисты могут установить форму болезни и поставить предварительный диагноз.
Внешнем осмотре и пальпации на присутствие отечности, которая может локализоваться в верхней части тела или на лице. При этом появляется опухлость век, а во второй половине дня отеки могут опуститься к нижним конечностям. Кроме этого, может наблюдаться выброс жидкости в грудную или брюшную полость, провоцируя развитие асцита.
Аускультации сердца — тахикардия.
Бактериальном посеве мочи, осуществляемым для выявления паразитов и их реакции на антисептические препараты.
Анализе мочи, который характеризуется снижением плотности жидкой среды мочевого пузыря.
Общем анализе крови для выявления анемии и присущих ей характерных признаков — снижении объема красных кровяных телец и других показателей.
Аускультации легких, которая способна выявить нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения на более позднем этапе болезни. Об этом могут говорить специфические хрипы при выдохе.
Биохимическом анализе крови, который показывает изменение количества мочевины и креатинина. При продолжительном развитии есть риск возникновения гипопротеинемии.
Перкуссии — при заболевании наблюдаются двусторонние признаки поколачивания и увеличения болевого порога при смене центра тяжести.
Тестировании, которое заключается в определении количества элементов, содержащихся в моче (анализ Нечипоренко, проба Каковского-Аддиса, лейкоцитурия).
Ультразвуковом исследовании почек, которое показывает деформацию органов — уменьшение размера, сморщивание.
Обзорной R-графии, проводимой для дифференциальной диагностики и определения механизма зарождения.
Экскреторной урографии, которая основывается на рентгенологическом обследовании почек. Она показывает патологические изменение чашечно-лоханочного аппарата, наличие воспалительных процессов. Данный способ запрещается при прогрессировании почечной недостаточности.
Изотопной рентгенографии, подтверждающей результаты предыдущего исследования. Она не имеет противопоказаний при недостаточности почек.
Биопсии почек, которая используется в редких случаях, когда необходима более глубокая диагностика. Исследование тканей с помощью микроскопии.

Лечебные мероприятия

Если человек впервые заболел пиелонефритом, лечение осуществляется с помощью комплексной терапии. Ее воздействие направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматических проявлений и прием медикаментов, восстанавливающих функции организма. Медицина использует следующие методы:

Прием антибактериальных средств.
Употребление противовоспалительных препаратов.
Применение лекарств, устраняющих симптомы болезни.
Прием медикаментов, повышающих иммунитет.

В процессе терапии специалисты проводят сравнение эффективности различных способов лечения, а затем на основе результатов корректируют оздоровительный процесс для получения максимального эффекта.

Двусторонняя форма пиелонефрита хронической формы в плане лечения практически не отличается от других видов этого заболевания. Главное отличие в том, что в данном случае продолжительность терапии происходит немного дольше. Это случается из-за того, что инфекция проявляется слабо, поэтому необходимо тщательно подходить к подбору лекарственных средств.

Основываясь на общем лечении, оздоровительный процесс выглядит следующим образом:

Прием антибактериальных средств по начальной схеме, усиленный более эффективными препаратами.
При симптоматической терапии назначаются анальгетики. В добавок к этому принимаются меры по восстановлению деятельности мочеполовой системы и ее кровоснабжения.
Иммуностимулирующие методы направлены на стабилизацию общей работы всего организма.

Инфекционный процесс, характерный для двустороннего пиелонефрита, обуславливается не только более длительным периодом восстановления, но и профилактикой, чтобы предотвратить повторное развитие болезни.

Диета при лечении и профилактике

При лечении и профилактике двухстороннего пиелонефрита пациент обязан соблюдать особый рацион питания, подразумевающий исключение острой еды, приправ, напитков, содержащих кофеин, алкоголя. Для ускорения вывода нежелательных продуктов воспаления специалисты рекомендуют выпивать не меньше 2,5 л воды в сутки, исключая минеральные и фруктовые жидкости. Для дезинфекции мочевыводящих каналов советуют употреблять напитки, содержащие бензойнокислый натрий: кисели или морсы из клюквы.

Благодаря диетическим предпочтениям, продолжительному и правильному лечению можно предупредить быстрое развитие инфекционных и воспалительных процессов. Кроме того, пациентам необходимо избегать изнурения, переохлаждения и возникновения простудных недугов. Закаливание и физические упражнения способствуют быстрому оздоровлению. При тяжелых осложнениях, высоком АД и почечных нарушениях пациентам рекомендуют соблюдать диетическое питание.

Гипертоникам нужно снизить содержание соли в рационе. При наличии почечной недостаточности врач может уменьшить объем белков, употребляемых с пищей. В особых случаях пациентам рекомендуют исключить из пищи следующие продукты:

жирное мясо;
рыбу;
молочное питание;
некоторые сорта хлеба.

Полноценное питание должно содержать следующие продукты:

фрукты, овощи;
сахар, мед;
блюда, богатые углеводами;
яичный белок.

Такая диета способствует поддержанию организма и сохраняет силы для дальнейшего лечения. Правильное питание, соблюдение режима, серьезный подход к лечению со стороны не только больного, но и медперсонала обеспечивает быстрое выздоровление. Своевременное устранение источника инфекции, соблюдение гигиенических правил способствуют ускорению оздоровительного процесса.

Регулярное прохождение необходимых исследований, сдача анализов, контроль за состоянием пациентов, страдающих сахарным диабетом, патологическими нарушениями почек помогут предотвратить осложнения и рецидивы заболевания после выздоровления. Результат лечения во многом зависит от самого пациента, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов и правила питания или гигиены.

Загрузка…

Двухсторонний пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и интерстициальной ткани вокруг нее. Классифицируется в зависимости от локализации поражения: односторонний и двусторонний пиелонефрит, а также характера протекания: острую и хроническую форму. Почти всегда хронический пиелонефрит является результатом неверного либо неэффективного лечения острой формы болезни. Поэтому нужно рассматривать эти две формы, как две неразрывно связанные и переходящие одна в другую нозологические единицы. На рассмотрении двустороннего пиелонефрита, в силу ряда его особенностей, остановимся подробнее.

Основные причины и предрасполагающие факторы заболевания

Нарушение процесса оттока мочи по системе лоханок почки вследствие разнообразных причин. Это может быть при мочекаменной болезни, когда конкременты частично или полностью перекрывают мочеточник. В случае наличия спаек, перекручивания мочевых путей, опущения почек, а также беременности.
Температурный стресс для организма — переохлаждение, некачественное питание и так далее.
Различные очаги хронической инфекции в организме, как кариес, тонзиллит. Проникновение инфекции из соседних органов — кишечника, половой системы, восходящим путем из мочевого пузыря.

Наибольшее внимание следует уделить 2 факторам — температурному режиму и проникновением инфекции из мочевого пузыря, так как именно это является характерным для двустороннего пиелонефрита.

Клинические признаки

На начальном этапе двусторонний хронический пиелонефрит проявляется нарушением общего самочувствия, быстрая утомляемость, частые головные и поясничные боли. Дальнейшие симптомы возникают вследствие нарастающей почечной недостаточности. Появляется бледность и сниженный тургор кожных покровов, тошнота, потеря массы тела, полиурия, анемия, иногда артериальная гипертензия и ноющие боли средней интенсивности в области поясницы.

Предположить наличие хронической формы также можно в случае повторяющихся эпизодов кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37–38) и озноба. Почти постоянно больной ощущает необычное чувство жажды, испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Диагностические критерии

Общий анализ мочи. Особую важность для дифференциальной диагностики и последующего лечения имеют пробы Каковского-Аддиса для определения форменных элементов мочи и выявление активных лейкоцитов Штернгаймера-Мальбина.
В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, а особенно анемия.
Биохимическое исследование покажет большое содержание мочевины, остаточного азота, ацидоз, увеличение концентрации хлора.
Экскреторная урография в большинстве случаев важна, если есть нарушение оттока мочи из почек.

Поскольку этиотропное лечение двустороннего пиелонефрита ничем не отличается от стандартного, более подробно остановимся на рекомендациях по профилактике.

Режим и диета

Важно понимать, что соблюдение режима и диеты при хроническом двустороннем пиелонефрите должно происходить не только во время острого периода, но и в случае ремиссии.

В частности, нужно соблюдать температурный баланс в помещениях и на улице. По возможности избегать резких переохлаждения, купания в воде, меньше находиться на улице в сырую погоду (особенно касается влияния холода на область почек и ног).

Режим физических нагрузок должен быть щадящим и умеренным. Это касается не только к обыденной активности, вроде пешей ходьбы, но и характера трудовой деятельности больного.

Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Под табу попадают алкоголь, кофе, какао, наваристые мясные бульоны, острая пища, маринады, соленья. Воды пить нужно не меньше 2 литров в сутки, это позволит лучше дренировать лоханочную систему почек и поможет основному лечению.

В случае прогрессирования болезни, и нарастанием хронической почечной недостаточности, необходимо ограничить потребление белковых продуктов. А также полностью исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, хлеб и молочные продукты. Разрешены только два яйца в сутки, а остальной рацион должен состоять из углеводной пищи и жиров, фруктов и овощей, сахара.

Ключевые факторы, которые позволят избежать перехода в хроническую форму пиелонефрита — это правильный режим и питание, а также адекватное и полное лечение острой формы с последующим лабораторным подтверждением.

Кроме этого, если хронический пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением, употребление кристаллической соли надо ограничить до 4 грамм в сутки, а в дальнейшем желательно полностью исключить.

В ситуации с сопутствующей анемией, больным рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием железа, таких как печень, ягоды, фрукты. Не следует пренебрегать продуктами, обладающие природным мочегонным эффектом, как арбузы, узвары, они дополнительно помогут улучшить пассаж мочи.

Важное значение имеет лечение народными средствами и целебными растениями, адекватная витаминотерапия.

Прогноз

Прогноз двустороннего хронического пиелонефрита зависит от срока выявление заболевания, от лечения в острой фазе. В раннем периоде, в большинстве случаев удается поддерживать почки в состоянии компенсированной недостаточности, а уровень мочевины в районе 100 мг позволяет корректировать водно-электролитный баланс в пределах нормы и стабилизировать содержание азота в организме. В более поздних периодах прогноз все равно не такой отягощенный, как в случае хронического гломерулонефрита или нефросклероза. Это происходит из-за того, что процесс клубочковой фильтрации почек сохранен, и какое-то время выведение азотистых оснований не нарушено.

Необходимо знать, что стабилизация лабораторных показателей и клинической картины при хроническом двустороннем пиелонефрит не говорит о полном прекращение патогенеза и успехе лечения. Особое значение имеет наблюдение за пациентом в динамике. Больные, перенесшие острую форму двустороннего пиелонефрита, должны состоять на диспансерном учете как минимум год. Если в лабораторных анализах есть признаки бактериальной активности в виде бактериурии, пиурии и так далее, диспансерный срок наблюдения повышается до 3 лет, с периодическим лечением в стационаре.

Хронический двухсторонний калькулезный пиелонефрит: симптомы

Двухсторонний пиелонефрит – урологическая почечная патология, для которой характерно развитие инфекционно-воспалительного процесса с двух сторон. При отсутствии своевременного корректного лечения воспалительный процесс приводит к нарушению работоспособности почек – почечной недостаточности.

Причины

Основной причиной развития воспалительного процесса в почках является проникновение патогенных организмов и их размножение. Наиболее часто в ходе диагностики определяются следующие патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протеи, кишечная палочка и другие.

Существует несколько путей проникновения инфекции.

Восходящий. Патогенные микроорганизмы поступают из нижних мочевыделительных органов.
Лимфогенный. Инфекционные агенты проникают в почки с током лимфы.
Гематогенный – бактерии поступают вместе с током крови.

Источником распространения инфекционно-воспалительного заболевания может быть любой пораженный орган. Поэтому пиелонефрит может развиваться на фоне простатита, эндометрита, аппендицита, кариеса, ангины, уретрита и др.

При проникновении патогенной флоры в почки происходит ее размножение при условии нарушения отхождения мочи. Застой урины может быть вызван уролитиазом, опухолевыми и кистозными образованиями, чрезмерной подвижностью почек, врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы. Все эти патологии приводят к полной или незначительной закупорке уретры или мочеточников, в результате чего моча задерживается в почке, создается благоприятная среда для размножения бактериальной флоры.

В группу риска попадают пожилые пациенты, беременные женщины и больные с наследственной предрасположенностью к инфекционно-воспалительным патологиям органов мочевыделительной системы. Также возрастает опасность развития хронического двустороннего пиелонефрита у пациентов с гипотонией, инфекционно-токсическим шоком, инфарктом почек.

Нередко к развитию инфекционно-воспалительного процесса приводит гормональная терапия, длительный прием диуретиков, антибиотиков и других медикаментов, которые агрессивно влияют на почки. Этот список также дополняется воспалительными патологиями половых органов и хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости и малого таза.

Классификация

При резком развитии воспалительного процесса и первичном проникновении инфекционных агентов в почки пиелонефрит является острым. Если же он развился на фоне иных почечных заболеваний или является рецидивирующим, речь идет о хронической форме.

В зависимости от причины развития и используемой терапии выделяют калькулезный, вторичный, гнойный и пиелонефрит беременных. Каждый вид формируется по различным причинам.

Калькулезный

Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается на фоне других болезней мочевыделительных органов. Является вторичной патологией или осложнением. Наиболее часто к калькулезному пиелонефриту приводит нарушение пассажа урины в связи с образованием конкрементов в любом органе мочевыделительной системы.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит — результат размножения инфекции в почке на фоне нарушения обмена солей, недостатка или переизбытка витаминов А, С, Д, воспалительных процессов в органе, нарушения почечного кровотока.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит в большинстве случаев является хроническим воспалительным процессом, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основными причинами его является уролитиаз, нефроптоз, аномальное строение внутренних органов, опухолевые и кистозные образования, инфаркт почки.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит – воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции и гнойных образований из других органов. Наиболее часто формируется при гнойных поражениях половых или мочевыделительных органов. Гнойный субстрат и инфекция проникают в почки с током крови или по мочеточникам из нижних органов мочевыделительной системы.

Для данного вида характерно образование гнойничков, которые заполнены гнойным субстратом. При их увеличении возрастает давление на почечные ткани и происходит постепенная их атрофия. Эта форма опасна разрывом соединительной ткани гнойничков.

При беременности

Пиелонефрит при беременности встречается не более чем в 10% случаев диагностирования патологического состояния. Развивается чаще у женщин, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, нефроптоз, аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы, уролитиаз или иные воспалительные процессы в мочеполовых органах.

В период беременности у женщин возрастает риск развития инфекционно-воспалительного процесса в связи с увеличением давления матки на мочевыделительные протоки. В результате происходит сдавление мочеточников или уретры, что приводит к застою урины.