Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика, тактика и прогноз

Воздействие негативных условий окружающей среды, неправильное питание, фоновые заболевания, прием медикаментозных средств, не всегда здоровая наследственность – все эти факторы могут активно влиять на еще не родившегося ребенка. Результатом становится формирование различных аномалий, дефектов со стороны внутренних органов, задержка развития плода, а также появление проблем со здоровьем малыша в неонатальном периоде (периоде новорожденности).

Отрицательному воздействию нередко подвергаются почки плода, в частности их лоханки. Это небольшие полости, в которые стекает первичная моча из почечных клубочков и канальцев, чтобы затем направиться по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханок из-за невозможности своевременного опорожнения именуется пиелоэктазией (пиело – лоханка, эктазия – расширение, растяжение).

Частота и признаки пиелоэктазии

В большинстве случаев расширение почечных лоханок обнаруживается случайно, при плановом ультразвуковом обследовании беременных женщин. Причем в различных географических зонах частота пиелоэктазии колеблется от 0,13% до 2,13%, в среднем же она составляет 0,73%, если рассматривать период гестации от 16 до 26 недель.

Во всех исследованиях изучается передне-задний размер почечных лоханок, именно эта цифра является критерием диагностики патологии. Она варьирует в зависимости от срока беременности, что естественно, так как плод растет и развивается, а значит, увеличиваются и почки с лоханками. Если женщина находится во 2 триместре беременности, то нормальным считается передне-заднее сечение лоханки не более 5 мм, в 3 триместре – не более 7 мм. При превышении у плода этих значений врачами подозревается пиелоэктазия; если же лоханка растягивается более, чем на 10 мм, то многими специалистами выставляется диагноз гидронефроза.

Пиелоэктазия плода преимущественно развивается у мальчиков (около 80%), что объясняется строением мочевыделительной системы, в частности, более длинным мочеиспускательным каналом. Поэтому у плодов мужского пола больше возможностей для формирования различных препятствий для нормального оттока мочи, в результате чего появляется и прогрессирует пиелоэктазия.

Кроме определенных анатомических факторов, имеет место и наследственный момент. Выяснено, что с каждой новой беременностью, если во время первой гестации у плода уже была выявлена пиелоэктазия, риск развития этой патологии значительно увеличивается, в 6 раз. Поэтому имеет место генетическая предрасположенность склонности лоханок к растягиванию, которая наследуется по доминантному признаку. Это означает, что теоретически с каждым новым поколением частота пиелоэктазий в пренатальном (внутриутробном) и постнатальном (после родов) будет расти.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно выразить так:

• воздействие внешних негативных факторов на плод, которые вызывают формирование анатомических дефектов мочевыводящих путей;
• наличие гена, который передается по наследству от родителей и обеспечивает развитие патологии.

Но не всегда впервые выявленная пиелоэктазия у плода сохраняется до родов или у новорожденного малыша. Нередки случаи, когда в III триместре размер почечных лоханок возвращается в норму, и ребенок рождается с абсолютно здоровой мочевыделительной системой. Однако, к сожалению, встречаются и противоположные ситуации, когда патология начинает бурно прогрессировать еще внутриутробно, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Интересно, что существует некоторая связь генетически обусловленной пиелоэктазии с другими хромосомными аномалиями. Так, синдром Дауна, развивающийся вследствие трисомии в 21 паре хромосом, в 25% случаев сочетается с расширением почечных лоханок. Поэтому пиелоэктазию принято считать «малым» ультразвуковым критерием болезни Дауна, хотя обнаружение патологии лоханок и не требует срочного дальнейшего обследования на это хромосомное заболевание (существуют и другие, более достоверные диагностические критерии). Так же, как и в случае синдрома Дауна, частота пиелоэктазии тем выше, чем старше беременная женщина (резкий «скачок» после 36-40 лет). В небольшом проценте случаев расширенные лоханки почек обнаруживаются при таких хромосомных заболеваниях, как синдром Эдвардса, Патау, Тернера.

Диагностика и степени тяжести

Диагностика патологии всегда осуществляется посредством ультразвукового исследования; этим же способом производится и регулярный контроль за состоянием почек плода. Первичное обнаружение пиелоэктазии, которое в подавляющем большинстве случаев происходит в период 16-26 недель гестации, нисколько не означает, что расширение лоханок будет прогрессировать. Специалистами выделяются так называемые физиологические пиелоэктазии, которые быстро регрессируют и уже при следующем ультразвуковом скрининге или вскоре после родов полностью исчезают. Это можно объяснить непрерывным развитием плода, окончательным формированием органов мочевыведения и становлением их функций, адаптацией родившегося малыша к внеутробной жизни.

Несмотря на то, что пиелоэктазии у мальчиков диагностируются на УЗИ чаще, именно у них они являются в основном физиологическими, что подтверждается дальнейшим мониторингом состояния почек. У девочек, к сожалению, обнаруженное растяжение лоханок чаще прогрессирует. Кроме того, односторонняя пиелоэктазия в большинстве случаев исчезает к моменту появления ребенка на свет, чего не скажешь о двусторонней форме, чаще являющейся патологической.

Классификация пиелоэктазии также основывается на степенях тяжести, которые определяются передне-задним размером расширенной почечной лоханки, состоянием соседних структур и всего органа в целом, а также сроком беременности. Существуют 3 степени тяжести патологии:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Чем значительнее растяжение лоханок, тем больше страдает соседняя ткань почки (ее паренхима), тем сильнее сдавливаются сосуды и затрудняется кровообращение. Одновременно с этим расширенная лоханка может давить на мочеточник и мешать оттоку мочи. Поэтому нередко патологическая пиелоэктазия средней или тяжелой степени тяжести сочетается с пиелокаликоэктазией (расширение почечной чашки) или уретерогидронефрозом (расширением канала мочеточника).

В очень тяжелых случаях, но достаточно редких, обнаружение в середине гестации легкой или умеренной пиелоэктазии может выявить в дальнейшем такое опаснейшее заболевание у плода, как первичное сморщивание почки. В результате неуклонного прогрессирования этого заболевания ребенок может родиться только с одной здоровой почкой, второй же орган оказывается «мертвым».

Тактика при обнаружении и прогноз

Обнаружение у плодов пиелоэктазий считается довольно частым явлением, но однократное ультразвуковое исследование нельзя рассматривать как главный критерий диагностики. Чтобы диагноз стал окончательным, необходимо регулярное обследование беременной женщины и родившегося малыша. Ребенок направляется на УЗИ каждые 3 месяца, пока доктор не убедится в регрессии пиелоэктазии или ее прогрессировании. Поэтому в каждом случае врачебная тактика оказывается индивидуальной.

Легкая степень патологии требует только динамического наблюдения, так как размер лоханок нормализуется самостоятельно или еще в периоде беременности, или на первом году жизни малыша. Средняя степень нуждается в более пристальном внимании. Она может регрессировать, но может наблюдаться и дальнейшее расширение лоханок, что потребует определенного лечения после рождения ребенка. Тяжелая степень прогрессирует всегда, приводит к снижению функциональности почки и даже ее отмиранию. Такие пиелоэктазии нуждаются только в хирургической коррекции.

Консервативное или хирургическое лечение малыша, родившегося с данной патологией, учитывает многие факторы: степень тяжести, повреждение почечной паренхимы, состояние мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания. Эти же моменты определяют и прогноз для здоровья и жизни ребенка. Легкие пиелоэктазии и часть среднетяжелых форм всегда благоприятны, но тяжелая патология, к сожалению, самым негативным образом влияет на функциональность почек ребенка и состояние его здоровья.

Пиелоэктазия почек у плода: клинические проявления и причины

Иногда при проведении УЗИ во время беременности у плода могут выявить расширение почечных лоханок — пиелоэктазию. Данный диагноз устанавливается во второй половине беременности, особо часто у плодов мужского пола. Нормой является следующий размер почечных лоханок: второй триместр — не больше 5 мм.  третий  — 7 мм. Когда лоханка расширяется более чем на 10 мм, происходит скопление жидкости в почках, которое называют гидронефрозом.

Какая же норма расширения почек у плода?

На данный момент специалистами не установлены чёткие критерии постановки диагноза пиелоэктазия. Какое минимальное расширение почечных лоханок можно считать нормальным? — это главный вопрос при изучении данного заболевания. Многие специалисты считают, что расширение почечных лоханок свыше 4 мм до 32 недель и свыше 7 мм после 36 недель является пиелоэктазией. В два раза чаще пиелоэктазия почек у плода проявляется у мальчиков, чем у девочек.

При постановке диагноза «пиелоэктазия», у будущих мам возникает множество вопросов: каковы причины появления данного заболевания, какую угрозу оно несёт плоду и будет ли продолжать развиваться после рождения ребёнка?  Данная статья даст ответы на вопросы, которые могут быть связаны с этим заболеванием.

Это важно! Расширение почечных лоханок является пиелоэктазией. Она бывает приобретённая и врождённая.

Существуют некоторые причины по которым может развиться пиелоэктазия левой почки у плода или правой почки:

• При потреблении огромного количества воды, почки человека просто не способны вовремя выполнять свои функции;
• Наличие аденомы, простаты, опухоли или нарушения гормонального фона;
• Сужение уретры, стеноз или фимоз;
• Закупорка мочевыводящих путей, мочеточника, наличие бактерий и инфекций (данная причина встречается чаще у взрослых, чем у новорождённых; несёт потенциальный риск развития осложнений и тяжёлых последствий).
• Наполненность мочевого пузыря (мочеиспускание у ребёнка происходит не часто, но объем отделяемой мочи выше положенного).

Чаще всего у детей пиелоэктазия бывает врожденным явлением. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о гидронефротической трансформации почек или пиелокаликоэктазии. Расширение лоханки и мочеточника называют уретеропиелоэктазией, уретерогидронефрозом или мегауретером. Данная болезнь встречается в 3−5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Бывает, как односторонняя, так и двусторонняя пиелоэктазия почек у плода. Тяжёлые формы заболевания требуют хирургического вмешательства, а лёгкие формы проходят сами.

Это важно! Такой термин как «пиелоэктазия» в медицине используют с целью обозначения анатомического патологического расширения почечных лоханок.  Это заболевание специалисты считают начальным этапом гидронефроза почек.

Пиелоэктазия — причины её появления

Причиной пиелоэктазии почек у плода является то, что имеет место   слабый отток мочи из полости лоханки или ее обратное   попадание в почку.

Существуют такие группы причин, которые спровоцируют появление патологических процессов:

1. Врожденные динамические: нейрогенные нарушения мочеиспускания, стеноз, фимоз;
2. Врожденные органические: нарушение развития почек мочеточника, стенок верхних мочевыводящих путей;
3. Приобретенные динамические: опухолевые процессы простаты, уретры, воспалительные процессы, например, аденома, сужение уретры, гормональные нарушения, сахарный диабет;
4. Приобретенные органические: опухоли мочеполовой системы, болезнь Ормонда, сужение мочеточника вследствие травмы или воспаления, опущение почек.

Симптомы проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки — болезнь, которая   может протекать абсолютно незаметно. Пациента могут беспокоить симптомы заболевания, которое стало результатом или причиной расширения почечной лоханки, например, функциональная недостаточность почек, пиелонефрит.

Очень часто пиелоэктазия сопровождается такими заболеваниями:

• При уретероцеле происходит раздутие мочеточника и его впадение в мочевой пузырь,
• Эктопия мочеточника (у мальчиков впадение мочеточника в уретру, а у девочек — во влагалище).
• Мегауретер. Следствием заболевания является резкое увеличение размеров мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — состояние, за счет которого поток мочи из мочевика снова попадает в почку. При неоднократном УЗИ можно зафиксировать изменение размеров лоханки, так как при заболевании её размеры изменяются специфическим образом.
• Пиелонефрит, цистит — болезни, спровоцированные застоем мочи в лоханке.

Пиелоэктазия у ребёнка и плода

Часто у детей такая патология носит врождённый характер. Заболевание чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек. Неблагоприятные факторы, связанные с мочевой системой провоцируют пиелоэктазию у плода и новорождённых. Так как происходит нарушение оттока мочи, ткань почек сдавливается и снижается их функционирование. Также может изменится общая структура органа.

Такую патологию    можно обнаружить при помощи УЗИ на 16−18 неделе беременности. При наличии у новорождённого симптомов мочевой инфекции, специалист назначает полное урологическое обследование: радиоизотопное исследование почек, цистографию, экскреторную урографию. На основании этих данных врач устанавливает диагноз, выясняет причины снижения оттока мочи и степень тяжести болезни.  Последующим шагом является решение о лечении ребёнка.

Пиелоэктазия почки у ребенка могут вызвать такие патологии:

• слабость мышечного аппарата у недоношенных;
• передавливание мочеточника большими кровеносными сосудами или соседними органами;
• вследствие неравномерного роста органов происходит передавливание мочеточника;
• наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (редкое мочеиспускание с большим объёмом выделяемой мочи, постоянное перенаполнение мочевого пузыря.

Как лечить заболевание у взрослых и детей?

По мнению специалистов существует три формы этого заболевания, которые определяют по тяжести течения: лёгкая, средняя и тяжелая. Патология может развиваться как в обеих почках, так и в левой почке или правой почке у плода.  При болезни могут быть поражены не только лоханки, но и мочеточник с почечными чашечками, это зависит от формы болезни.

До начала лечения следует   узнать причины появления заболевания и степень её тяжести. У детей такая патология лёгкой и средней степени тяжести может стать менее выраженной или исчезнуть совсем. На данный момент вопрос о том, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребёнка, является очень актуальным. Считается, что пиелоэктазия обеих почек у плода является физиологическим явлением, который связан с незрелостью мочевыводящей системы.

При выраженной форме пиелоэктазии с прогрессирующим течение и снижением функции почки, необходимо оперативное лечение. Статистика говорит о том, что хирургическое вмешательство необходимо в 25−40% случаях заболевания. почки у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы. Для этого до проведения операции специалисты назначают пациентам препараты растительного происхождения, уничтожающие попадающие в мочу микроорганизмы.

Это важно! Необходимо соблюдать назначения специалистов во время беременности, ограничивать объём потребляемой жидкости. Также нужно своевременно проводить лечения заболеваний мочеточника.

Пиелоэктазия почек у плода: причины, прогноз, профилактика

Внутриутробное нарушение, при котором наблюдается увеличение почечных лоханок — пиелоэктазия почек у плода. Эта проблема считается распространенной, а нарушение зачастую диагностируется у ребенка мужского пола. В основном по мере внутриутробного роста и развития, размеры лоханки достигают нормы, однако иногда такого не происходит, и после появления на свет болезнь прогрессирует.

Пиелоэктазия – внутриутробная патология почек плода, которая может продолжить прогрессировать после родов.

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям. Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек. Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

• Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
• Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
• Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Пиелоэктазия почек плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов. Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения. Это такие аномалии:

• спазм мочеточников;
• инфекционно-воспалительное осложнение;
• мочеточниковый рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

Триместр	Диаметр, мм
II	4—5
III	7

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
• Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лечение пиелоэктазии почек у новорожденного назначается при проявлении ухудшения состояния здоровья.

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются. В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный. Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно. Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Конкретной профилактики пиелоэктазии почек у плода – нет, но важно спланировать здоровую беременность.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания. Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования. Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Гидронефроз почки у плода, пиелоэктазия. Расширение лоханки. — запись пользователя Анастасия (anstash) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Малыш, до и после родов

Пишу этот пост для всех девочек, кто во время беременности столкнулся с такими диагнозами как пиелоэктазия или гидронефроз почки у плода. В простонародье - расширение лоханок почек. В Интернете много статей по этому поводу, но мало рассказов из первых уст. Гидронефроз, увы, достаточно частый диагноз, а расширение лоханок вообще ставят чуть ли не каждому пятому. О том, что такое лоханка почки вы можете почитать в Интернете, я же хочу рассказать о нормах и поделиться собственным опытом.

Итак, сначала к цифрам. Расширение почечной лоханки ставят как правило на 2м скрининге. При небольших расширениях считается что возможно ребенок не успел пописать, и, как правило, к третьему скринингу все это приходит в норму. Расширение чаще ставят мальчикам, и чаще слева.
Норма на 2 скрининге (20-24 нед) - до 5мм. В целом некритичным считается расширение до 7мм.
Норма на 3 скрининге (30-33 нед) - до 7 мм. Некритичным считается расширение до 10 мм.
Норма при родах (38-40 нед) - до 10 мм. Т.е. если у ребенка на УЗИ в 38 нед лоханочки 10 мм - это не страшно.
В Екатеринбурге с этим диагнозом работают в КДЦ ОЗМР (Клинико-диагностический Центр Охраны Здоровья Матери и Ребенка). Дак вот в ОЗМР отправляют сейчас только если расширение более 10мм.
Как правило при расширении 12мм уже ставят не пиелоэктазию, а гидронефроз 1 степени.

Как устроено у нас (Екатеринбург, 2015 год). Ставят диагноз, потом на консилиуме выдают заключение, по которому скорая обязана отвезти вас в ОПЦ в случае начала родов. Консилиум проводится раз в неделю, на него приглашаются все беременные женщины с выявленными ВПР, это, как правило, кардиология, неврология и хирургия (гидронефроз относится к хирургам). На консилиуме проводит личную консультацию детский хирург, рассказывает о диагнозе и о том, что родителей ждет дальше.

Итак, что нам рассказала хирург. Диагноз не страшный, болей ребенку гидронефроз 1ст не доставляет. В ОПЦ направляют для того, чтобы на третий день жизни ребенка сделать ему узи почек и посмотреть, как лоханки себя чувствуют. Очень часто после родов, когда организм начинает работать самостоятельно, лоханки начинают приходить в норму. Наблюдение за ребенком ведется до года: анализы мочи и контрольные узи каждые три месяца. Лечению эта штука не поддается, только общеукрепляющие витаминки.

Далее есть три варианта развития событий:
1) лоханки уменьшаются, приходят в норму;
2) лоханки не уменьшаются, но и не увеличиваются. В таком случае врачи просто продолжают наблюдение, потому как гидронефроз 1ст не оперируется.
3) лоханки продолжают увеличиваться. Тогда ребенка кладут в больницу на обследование, для выяснения причины отрицательной динамики. После сдачи нужных анализов, при критичном нарастании гидронефроза (2-3 степень) ребенка прооперируют. Но операции не проводят, если нет резкого ухудшения. При резкой отрицательной динамике операцию могут провести и в месяц жизни ребенка. Операция не сложная, делается через небольшой разрез, шрам 2см.

Далее ТОЛЬКО мой опыт.
С первым сыном, в 2012 году, на втором скрининге было расширение 5.2, врач отправила на доп.узи через пару дней, уже было 4.8. На третьем УЗИ лоханки были в норме, после родов, на плановом УЗИ брюшной полости, я акцентировала внимание узистки на лоханках, все было уже хорошо.

Со вторым сыном все немного сложнее. На втором скрининге поставили расширение 5,5 с одной стороны и 7 - с другой. Ну я такая наученная опытом женщина естественно не стала беспокоиться: прописается и все будет ок.

Но нет. На третьем УЗИ в 32-33 недели лоханка слева была уже 12.9мм, а справа - 7.6 мм. Нас направили на доп.узи в ОЗМР, где поставили диагноз Гидронефроз 1 ст. на левой и пиелоэктазия на правой почке. Гидронефроз считается уже Врожденным Пороком Развития (ВПР) плода. С таким диагнозом направляют рожать в Областной перинатальный центр (ОПЦ).



Срок 37 недель. Лоханки 15 слева и 9 справа. Заранее в роддом не кладут, т.к. пока ребенок в животе, они ничем помочь все равно не смогут. Гидронефроз кстати НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к КС. Так что ждем родов и надеемся на лучшее :)

Срок 38 недель. Слева лоханка 17,9 паренхима 6,2. Справа лоханка 13,1 паренхима 6,7. Чашечки расширены и там и там. Врач сказала, если бы не толстая паренхима, то поставила бы на левой вторую степень. Ждём родов.

Родила)) На третьи сутки жизни ребенка сделали УЗИ, лоханки так и расширены. Хирург дала рекомендации: анализ мочи каждые две недели, УЗИ ближе к месяцу. По результатам УЗИ созвон с ней и в случае, если будет нарастание или никаких улучшений - госпитализация на неделю для обследования. После него будет приниматься решение, нужна ли операция.
Ребенку 16 дней. По УЗИ у левой лоханки все-таки отрицательная динамика. Правая лоханка приходит в норму, уменьшается. Размеры левой шокируют: 35,7*23,0*36,0. Напомню, норма 5! В общем, сейчас мы сдаём анализы и готовимся к госпитализации, морально настраиваюсь на операцию. Сохраняем позитивный настрой, здесь все равно выбора нет: или ложиться и все делать как надо, или ждать, пока у человека откажет почка.
Ребенку месяц. Положили нас в больницу, сделают обследование и тогда решат, нужна ли операция. Обследование состоит из трёх. Первое - внутривенно вводят рентгеноконтрастную жидкость и при помощи рентгена отслеживают, как почка справляется с её выведением. Второе показывает кровоток почки. Наша, по результатам обследования, уже начала страдать. Третье - через писю вводят мягкий катетер и проверяют мочевой пузырь. Рентгеном делают снимок и смотрят форму пузыря, нет ли заброса мочи обратно в почки (рефлюкс). Только после проведения всех трёх обследований можно будет делать вывод - нужна ли операция, и если да, то определиться с тактикой.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Если у ребенка была положительная динамика, а потом вновь  плохое узи и рекомендуют лечь на обследование, сделайте узи повторно у другого специалиста.
Операция. В итоге сделав все обследования врачи пришли к выводу, что нужна операция. Прооперировали когда малышу был месяц. Шрамик на левом боку, 2 см. Правая почка сразу после операции нормализовалась, левая тоже стремится к норме. Девочки!!! Ничего не бойтесь, это сейчас очень частый диагноз, операции рядовые. Лучше в маленьком возрасте все сделать, чем потом вырезать почку! Здоровья вам и вашим деткам :) есть вопросы - пишите!)))
Ребёнку полгода. По УЗИ пиелоэктазия осталась с обеих сторон, но больше ничего не растёт) 4,8 слева, 5 справа! Явка к урологу и узи раз в 7-8 мес. Физиопроцедуры типа магнитолазера и электрофореза.
Ребенку 4 года. Положительная динамика, обе лоханки в норме. Диагноз "Здоров. Оперированный гидронефроз с положительной динамикой". Явка к урологу и УЗИ раз в год.
А теперь история про плохое узи, когда я потеряла целую тонну нервов.
Итак. Ребенку 2.5 года, мы идем на обычное узи. Узи какое-то странное, у ребенка ужасные показатели, но к урологу я не попадаю из-за отпусков. Записываюсь на сентябрь. В начале сентября у меня умирает дедушка и я в трансе иду к урологу СО СТАРЫМ узи. Уролог смотрит и говорит все капец идите на дневной стационар делать цистографию и урографию. У него отрицательная динамика. Я говорю узи старое давайте переделаем для начала? Нет, говорит, узи не информативно.
А это, на секундочку, катетер в писю трехлетнему уже ребенку. "немного покровит пару дней".
Я в трансе. Записываюсь в стационар. Назначают узи и все эти процедуры. Делаем узи. У РЕБЕНКА ВСЕ ОТЛИЧНО, никакого расширения, прошлое узи делал хз кто и неправильно все записала. Конечно, из стационара я выписалась в этот же день и никакие процедуры делать не стала. На повторном узи ч\з полгода подтвердилась положительная динамика. поэтому повторюсь: если ребенок УЖЕ РОЖДЕН, была хорошая динамика, а потом вдруг отрицательная и его хотят отправить на обследование, не поленитесь повторить УЗИ.
И еще. Пожалуйста, не бойтесь. Мамочки тянут, приходят на обследование в 5-6-7 месяцев, а там уже страдает почка и все что рядышком. Я со всеми мамами общалась в больницах, чем раньше сделать все, тем больше вероятность что:
а. операция будет проще
b. восстановление будет проще
с. ребенку самому будет легче (уложите-ка двухлетку на рентген?)
d. задета малая часть органов, почка еще будет целая.

пиелоэктазия почки это