Пиелоэктазия почек что это у плода – Гидронефроз почки у плода, пиелоэктазия. Расширение лоханки. — запись пользователя Анастасия (anstash) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Малыш, до и после родов

Содержание

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

Индивидуальные особенности организма.
Генетическая предрасположенность.
Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

Пиелонефрит.

Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.

Застой мочи.

Возникновение грибкового кандидоза.

Атрофирование тканей почек.

Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: Флурбипрофен, Нурофен, Парацетамол, Найз, Сулиндак в индивидуальной дозировке.

Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

Как предупредить нарушения?

Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),

исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)

Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.

Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.

Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

Загрузка…

Что такое пиелоэктазия у плода?

Пиелоэктазия у плода диагностируется во время УЗИ в 2% случаев. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, будет интересно узнать, что такое пиелоэктазия у плода, что приводит к развитию патологии и как вылечить болезнь.

Причины

Пиелоэктазия у плода — это состояние, когда почечные лоханки чрезмерно расширяются и развивается нарушение нормального оттока мочи. Пиелоэктазия почек у плода в большинстве случаев диагностируется во время развития в утробе матери. Выявляется патология при помощи УЗИ.

Часто встречается пиелоэктазия левой почки, но и поражение правой стороны тоже не редкость. По статистике, почки мальчиков поражаются чаще, чем парный орган девочек, в 2-3 раза. Если поражение почек плода не лечить, то патология может обернуться опасными последствиями.

Причин развития поражения почки у плода несколько. Современная медицина называет множество причин нарушения работы парного органа:

Генетическая предрасположенность.
Пиелоэктазия почек у плода развивается, если беременная женщина страдает данной патологией.
Воспаление мочеполовой системы в период вынашивания ребенка.
Двухсторонняя патология почек может развиться в результате преэклампсии, эклампсии.
Редко спровоцировать болезнь могут аномальные изменения в развитии плода. Так, у некоторых малышей в период вынашивания формируется клапан между лоханками и мочеточниками.
Неправильное формирование органов плода.

Диагностика

Обычно заболевание у плода диагностируют во второй половине беременности. Диагностика проводится во время планового УЗИ. Считается, что до 32 недели вынашивания размер лоханки должен быть 4 мм, а после — около 8 мм. Если эти цифры другие, то врач диагностирует пиелоэктазию почек. Врач назначает тестирование, исследования, чтобы либо подтвердить диагноз, либо его опровергнуть. В любом случае родившемуся малышу назначаются:

Цистография.
Радиоизотопное исследование.
Внутривенная урография и др.

Двусторонняя пиелоэктазия почек может сопровождаться разными заболеваниями. К таким патологиям относятся гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле, эктопия. К основным негативным последствиям можно отнести развитие проблем с правильным функционированием мочевыделительной системы.

Если не проводить своевременную терапию, то структура органа атрофируется. Снижение работоспособности парного органа несет страшную опасность для организма. Патология может стать причиной воспаления, развития пиелонефрита.

Терапия

Сегодня доктора не могут точно сказать, будет ли патология прогрессировать после того, как ребенок родится. К примеру, двухсторонняя пиелоэктазия считается физиологическим состоянием и развивается из-за чрезмерного употребления жидкости женщиной и ребенком. Поэтому важно своевременно проходить осмотры у врача, который сможет диагностировать заболевание и провести терапию.

Обычно если с годами патология не проходит, то назначают консервативную терапию. Какое будет лечение, напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологического состояния.

К примеру, если заболевание почек спровоцировала мочекаменная болезнь, то доктор назначает медикаменты, которые растворят твердые образования и выведут песок.

Однако консервативная терапия не всегда может устранить недуг, в ряде случаев применяется оперативное лечение — хирургическая операция. Решение об операции принимает лечащий врач после наблюдения и осмотра. Операция будет показана, когда патология почек приводит к почечной недостаточности, нарушению функции парного органа. В 25-40% случаев операция проводится в детском возрасте.

Разработано множество методов лечения патологии. Операция делается при помощи эндоскопических приборов. Полостная операция проводится очень нечасто, в самых тяжелых случаях. Перед операцией ребенка обязательно готовят, проводят профилактические мероприятия, назначают специальную терапию при помощи лекарственных растений.

К сожалению, предупредить развитие патологии нельзя. Женщине рекомендуется в период вынашивания малыша вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за водным балансом и своевременно лечить свои почечные патологии.

По прогнозам докторов, после оперативного лечения болезнь возвращается редко. Но такие дети все время должны наблюдаться у доктора, чтобы, если болезнь вернется, можно было ее быстро вылечить, еще на начальных стадиях.

Профилактика

Даже самое успешное оперативное лечение не может гарантировать, что пиелоэктазия не вернется. Бывает, что патология спустя определенный период может напомнить о себе. Так как болезнь может вызывать опасные осложнения, ребенка обязательно ставят на учет и рекомендуют матери своевременно приводить малыша на осмотр и обследование.

Современная медицина предлагает соблюдать профилактику, которая поможет избежать вторичного развития патологии. Рекомендации даются будущей маме, так как предотвратить патологию нельзя. Женщина должна следить за здоровьем почек. Если у женщины есть серьезные проблемы с парным органом, то надо сначала провести качественное лечение, а уже после этого планировать беременность.

Важно понимать, что если не принимать меры, то ребенок может потерять почку.

Своевременное обращение к доктору и грамотное ведение беременности позволяет диагностировать болезнь и продумать тактику эффективной терапии. Обычно женщине в период, когда она еще не родила, рекомендуют ограничить прием жидкости, больше отдыхать и не подвергать организм стрессу. Если относиться к своему здоровью и особенно к здоровью будущего малыша ответственно, то можно избежать негативных последствий.

Пиелоэктазия почек у плода: что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек у плода встречается не очень часто. Такая патология обнаруживается врачами только в двух процентах случаев при выполнении ультразвукового обследования плода. Разумеется, пиелоэктазия плода вызывает вопросы у будущих родителей, поскольку здоровье ребенка для них главная тема.

Общие сведения

Под расширением лоханок почек у плода и понимается пиелоэктазия. Чаще всего расширены лоханки становятся на фоне отсутствия нормального оттока мочи. Для таких почечных патологий характерно обнаружение на этапе внутриутробной проверки развития. Чаще всего при этом возникает пиелоэктазия левой почки. Конечно, бывает и пиелоэктазия правой почки и двухсторонняя форма. Согласно статистике, чаще сталкиваются с увеличением лоханки почки у плода мальчики. При отсутствии лечения такой патологической почки плода можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Под лоханочной полостью понимается участок, в котором накапливается моча перед тем, как она начнет перетекать в мочеточники, после чего будет выведена мочевым пузырем. Время от времени происходит расширение лоханки почки, что связано со скоплением большого количества мочи. На фоне давления на стенки, участку органа не остается ничего, как увеличиться в размерах. Провоцируется этот процесс проблемами с выводом мочи.

При этом нередко происходит и сужение мочеточников. Такая патология, обнаруженная слева или справа, может быть однократной. Проходит нарушение самостоятельно, не требуя вмешательства извне. Однако, когда лоханки почек у плода расширены изначально, особенно если патология двусторонняя, требуется незамедлительное лечение. Связано это с тем, что по анатомическим причинам моча не оттекает правильно, а значит, с затруднениями процесса организм будет сталкиваться постоянно.

По мере роста плода, происходит и увеличение размеров почек. Поэтому говорить о каких-то конкретных параметрах постановки точного диагноза не приходится. Приблизительной нормой, которая специалистами используется как ориентир, является показатель в пять миллиметров при возрасте до 32 недель и семь миллиметров, когда прошла 36 неделя беременности.

Если плод или новорожденный ребенок имеет размер почечной лоханки в более чем десять миллиметров, диагностируется пиелоэктазия. Для новорожденных в таком случае требуется незамедлительное лечение. Если плод имеет лоханку в пределах восьми миллиметров, то в большинстве случаев к родам все нормализуется самостоятельно, и какая-то отдельная терапия не требуется.

Симптоматика и причины

Проблема пиелоэктазии связана с тем, что не всегда болезнь выражается каким-то симптоматическим комплексом. Пациент может ощущать симптоматику заболевания, которое было спровоцировано расширенными почечными лоханками. Часто в таком случае возникает функциональная почечная недостаточность или пиелонефрит.

Часто на фоне пиелоэктазии можно столкнуться и с еще рядом заболеваний. Так, происходит раздутие мочеточника и впадение его в мочевой пузырь, что именуется в медицине уретероцелой. Мочеточник может впадать и не только в мочевой пузырь, но и в уретру или во влагалище, в зависимости от половой принадлежности, что уже именуется эктопией.

Резко увеличившийся в размерах мочеточник может быть выражением мегауретера. Проявляется в таком случае и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такое состояние предполагает попадание потока мочи из мочевика снова в почку. Если УЗИ было выполнено неоднократно, можно зафиксировать изменения лоханочных размеров, поскольку при заболевании размеры их меняются определенным образом.

В большинстве случаев врожденная пиелоэктазия связывается с наследственным фактором. Если мать сталкивалась с увеличением почечных лоханок, то у будущего ребенка возникает риск развития соответствующей патологии. На процесс формирования и роста внутренних органов может повлиять неблагоприятное воздействие извне. Речь идет об инфекционном попадании, излучении рентгеновских лучей, тяжелом токсикозе.

Выше уже упоминалось, что расширяются лоханки в основном на фоне затрудненного оттока мочи, соответственно, все причины, провоцирующие такие затруднения, могут попадать в список вероятных причин, по которым соответствующая патология и развилась. Нормальное выведение мочи невозможно, если мочевыводящие пути были чем-то закупорены. Причинами может быть:

мочеточниковый стеноз;
порок строения органов;
неразвитость уретрального клапана.

Не всегда возможно поставить точный диагноз и установить верную первопричину явления. Если речь идет об однократном нарушении, то чаще всего провоцируется оно временным физиологическим нарушением, которое происходит самопроизвольно, например, на фоне мочеточникового спазма. Однако это не значит, что можно исключить патологию строения почек.

Для двусторонней пиелоэктазии плода характеры именно физиологические причины, тогда как для односторонней патологические. Если пиелоэктазия у плода не единственная аномалия развития, то шанс присутствия почечной водянки с временным течением минимален.

На фоне определенных анатомических особенностей, с таким диагнозом чаще сталкиваются мужчины. Упоминаемый выше недоразвитый клапан уретрального типа не позволяет моче двигаться спокойно и происходит ее возврат в почки.

Особенности лечения

Заболевание можно разделить по степени тяжести. Это может быть легкое, среднее по тяжести и тяжелое течение. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь у новорожденных возможным не представляется. Поэтому, если патология или повреждения были выявлены на стадии внутриутробного развития, важно в дальнейшем наблюдать за плодом и уже родившемся ребенком. В большинстве случаев легкой и средней форме патологии не требуется дополнительное вмешательство извне, организм справляется с ними самостоятельно по мере того, как развивается мочевыделительная система, растет организм ребенка в целом.

Важно, чтобы за ребенком постоянно наблюдал врач. Речь идет о профилактических осмотрах. Если появляются симптомы, говорящие о прогрессировании патологии, может потребоваться вмешательство хирургического порядка. Речь идет о появлении признаков сниженной работоспособности почек, превышении почечными лоханками размеров в сравнении с нормальными показателями. Чаще всего связывается оперативное вмешательство в таком случае с устранением рефлюкса пузырно-мочеточникового типа.

Для проведения операций новорожденным и совсем маленьким детям используются специальные миниатюрные инструменты. Перед непосредственно вмешательством показана противовоспалительная терапия, безопасными для маленького организма препаратами. В большинстве своем они имеют растительную основу. За счет таких подготовительных мер можно защитить мочевыделительную систему от развития воспаления.

После проведенной операции ребенок записывается на постоянное диспансерное наблюдение урологом. Часто пациентом принимаются уросептики в течение трех месяцев после вмешательства. В течение примерно такого же по времени срока могут наблюдаться изменения мочевых анализов. При этом сдавать ее в течение первого полугодия придется два-три раза в месяц.

Вероятные осложнения

К сожалению, даже успешно проведенная операция не может стать гарантией отсутствия осложнений. Нарушенная функциональность почек может периодически давать о себе знать. Такое заболевание может время от времени рецидивировать. Именно для предотвращения таких рецидивов и важно соблюдать посещение специалистов, которое обязательно в рамках диспансерного учета.

Рецидив возможен вне зависимости от возраста больного. Однако развитие ребенка в таком случае ставится под угрозу, в организме происходят соответствующие изменения. Проверять как функционируют почки и как оттекает моча нужно постоянно.

При этом многие врачи сходятся во мнении, что предотвратить развитие осложнений возможным не представляется, отсутствуют и какие-то особые профилактические меры. Все, что может будущая мать сделать в таком случае – следить за собственным здоровьем. Исключите стрессовые ситуации и переохлаждения. Важно контролировать отсутствие у будущей матери почечных заболеваний, поскольку это повышает риск развития патологии у ребенка.

Если беременная сама сталкивалась с пиелоэктазией, важно ограничить потребление жидкости, чаще посещать врачей для профилактических осмотров. Все это поможет предотвратить развитие патологии у будущего ребенка.

что это такое у взрослого, ребенка, плода

Оставьте комментарий 21,202

Патология, которая приводит к нарушениям развития — односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода. Недуг встречается редко, в 2% случаев, но женщины хотят знать, что это за нарушение, какие различают формы, и возможно ли защитить своего ребенка. Акушеры и гинекологи предлагают методики диагностики пиелоэктазии и ее лечения, но считают, что патология возникает из-за особого строения тела младенца.

Общие сведения пиелоэктазии у плода

На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

Односторонняя пиелоэктазия

На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней. Вернуться к оглавлению

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

особенности строения организма ребенка;
генетические предрасположенности;
наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Форма тяжести и осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках. Вернуться к оглавлению

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Как определить и предотвратить патологию?

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика заболевания

Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода — что это такое?

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования. Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины развития патологии

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность. Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода. Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками. Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования). Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм. Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться. Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит. В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

Как лечат пиелоэктазию?

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство. Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности – основные факторы риска

Примерно у двух процентов малышей в период внутриутробного развития диагностируется увеличение почечной лоханки, причем в основном это мальчики. Обычно патология проходит самостоятельно по мере развития крохи, и он рождается абсолютно здоровым. Но иногда пиелоэктазия у плода стремительно прогрессирует.

Что это за болезнь

Пиелоэктазия – расширение лоханки в период внутриутробного развития ребенка. Обнаружить ее можно на очередном ультразвуковом исследовании или с помощью других лабораторных исследований.

У мальчиков недуг диагностируется чаще, чем у девочек, что связано с физиологическими особенностями строения их органов. Выделяют две разновидности нарушений, каждая из которых имеет свои особенности.

Односторонняя пиелоэктазия

На каждом УЗИ беременной женщины врач исследует внутренние органы будущего малыша, в том числе мочевыделительную систему. В пятнадцать-двадцать недель размер почек хорошо виден. Если он отклоняется от нормальных показателей только с одной стороны, диагностируется односторонняя пиелоэктазия. Обычно она проходит после рождения при первом мочеиспускании, поэтому лечение не проводится.

Расширение только одной лоханки не считается опасным. В такой ситуации какие-либо признаки патологии отсутствуют. Но если заболевание развивается, а терапия не проводится, повышается риск гидронефроза.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это заболевание встречается гораздо реже. Причем в данном случае нельзя назвать конкретные показатели, по которым можно выявить недуг. По мере роста плода развиваются и внутренние органы. Многие специалисты считают двухстороннюю форму чисто физиологическим явлением – она также проходит при первом мочеиспускании. Но при подозрении на недуг нужно контролировать состояние крохи, чтобы предупредить тяжелые формы заболевания. Двухстороннее расширение лоханок проявляется явно выраженными симптомами.

Сложность диагностики в том, что органы постоянно растут. Но есть определенные критерии, по которым можно определить патологию:

При незначительном расширении – до восьми миллиметров – терапия не нужна. К моменту рождения показатели нормализуются. Кроме того, дополнительно рекомендуются другие исследования.