узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции.
  Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога.

Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Песок в мочевом пузыре

Песок в мочевом пузыре может появиться как в полости самого органа, так и в выделяемой моче в виде мельчайших твердых частичек (камни в мочевом пузыре) размером до 4-5 мм, являющихся солями, выпавшими в осадок вследствие нарушения физико-химических свойств мочи или нарушении ее оттока. Наличие песка в мочевом пузыре является начальным проявлением мочекаменной болезни, и при отсутствии лечения может в дальнейшем привести к появлению полноценных камней в почках и образованию камней в мочевом пузыре.

Почему образуется песок в мочевом пузыре?

Одной из причин почему образуется песок в мочевом пузыре является изменение pH (показатель кислотности) мочи. Норма pH мочи взрослого человека = 5.0-7.0. Данный уровень кислотности позволяет удерживать соли в растворимом состоянии. Фосфаты и карбонаты осаждаются при снижении кислотности, а оксалаты и ураты – при повышении. Причиной изменения нормальной pH являются нарушения метаболизма и нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине аденомы простаты.

Следующая причина появления песка в мочевом пузыре — это воспалительные заболевания простаты и мочевого пузыря. Бактерии, частички поврежденного эпителия и комочки слизи могут стать основой для образования кристалла, впоследствии вырастающего до размеров песчинки или даже камня.

Нарушение оттока мочи и дефекты стенки мочевого пузыря приводят к длительному застою мочи, концентрированию и выпадению в осадок солей.

Песок в мочевом пузыре может появляться после дистанционного или контактного дробления крупных камней.

В большинстве наблюдений наличие песка в мочевом пузыре никак себя не проявляет. Появление симптомов соответствует его отхождению и выделению с мочой. При этом, мочеиспускание сопровождается чувством жжения в уретре, оно учащенное, объем выделяющейся мочи небольшой.

Возможна травма слизистой оболочки уретры во время мочеиспускания. В таком случае, к концу оно будет сопровождаться болевыми ощущениями, а моча изменяет цвет на более мутный, что обусловлено примесью крови.

При прохождении песка по мочеточнику возможно появление симптомов, сходных с почечной коликой, но менее выраженных, а также появления боли в поясничной области, отдающей в пах.

Как диагностируют песок в мочевом пузыре?

Для диагностики песка в мочевом пузыре используют следующие методы: общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты для исключения наличия аденомы простаты.

Лечение: Прием достаточного количества воды (2 литра и более), своевременное мочеиспускание (м — 4-6 р/д, ж – 4-9 р/д), контроль pH мочи, назначение диеты, в зависимости от результатов анализа мочевого осадка, прием препаратов, отвечающих за растворение песка и выведение солей из организма. При наличии аденомы простаты — хирургическое лечение.

 

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни и песок в почках – это признаки мочекаменной болезни, которая довольно часто встречается и доставляет немало проблем и неприятных ощущений болеющим людям.

Образование конкрементов происходит преимущественно из солей, оседающих из мочи (уратов, оксалатов, фосфатов и прочих), что объясняет различный химический состав камней в почках. Кроме того они отличаются и по размерам: от самых мелких (песка) до крупных отложений, превышающих в своем диаметре 5 см.

Причины образования конкрементов в почках

Формирование песка в почках и более крупных камней происходит, как правило, под действием нескольких способствующих факторов:

Употребление жесткой питьевой воды, поедание большого количества мяса, бобовых (благоприятно для образования уратных камней).

Врожденные пороки мочевыводящей системы, при которых нарушается нормальный отток мочи, что приводит к отложению солей.

Наследственность.

Наличие в почках хронической инфекции.

Нарушение обмена веществ.

Длительный прием определенных медикаментов (сульфаниламидов, аспирина, некоторых антибиотиков).

Переломы, при них увеличивается количество кальция в крови.

Симптомы камней в почках или песка

О наличии песка и камней в почках или почке (процесс может быть односторонним) многие люди, как правило, узнают после очередного ультразвукового осмотра или приступа так называемой почечной колики, которая является следствием продвижения конкрементов по мочеточнику. Вне приступа никаких ощутимых признаков заболевания может и не быть, а если и бывают, то чаще в виде не выраженной тупой боли в пояснице после физической нагрузки, тряски, длительной ходьбы.

Для почечной колики характерны следующие симптомы:

Сильная спастическая боль в пояснице, животе, которая может отдавать в пах, гениталии.

Появление крови в моче.

Отсутствие мочеиспусканий на протяжении нескольких часов или частые и болезненные позывы сходить в туалет.

Тошнота, озноб.

Некоторые люди могут заметить отхождение причинного камня с мочой, что облегчает состояние больного.

Мочекаменная болезнь даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания является опасной патологией, поскольку полное перекрытие камнем мочеточника может привести к развитию необратимых процессов в почке и почечной недостаточности. Поэтому обнаружение песка в почках или уже сформировавшихся крупных конкрементов является показанием к регулярному обследованию пациента.

 Для диагностики мочекаменной болезни используют ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, клинические и биохимические анализы мочи и крови. Предположить химический состав камней, образованных в почках, можно по некоторым показателям анализа мочи: рН и присутствующим солям.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы вывести песок или удалить камни из почек необходимо обращаться к урологу, а при подозрении на почечную колику следует вызывать скорую помощь, поскольку может понадобиться экстренная операция или боли могут оказаться симптомов совершенно другой патологии.

Диета при мочекаменной болезни

Основная цель лечения мочекаменной болезни заключается не только в том, чтобы обнаружить песок или камни в почках и удалить отложения, но и предупредить их повторное появление или рост. Для этого необходима обязательная и строгая диета, выбор которой зависит от состава конкрементов.

Так, при наличии камней из уратов больному следует ограничить употребление мяса, бобовых, какао (шоколадных сладостей в том числе), кофе, соли, а от субпродуктов, жирных блюд, мясных бульонов, алкоголя и острых пряностей вовсе отказаться. Предпочтение необходимо отдавать всему молочному и растительному.

Если в моче обнаружены оксалаты, из питания больного рекомендуется исключить щавель, шпинат, сдобу, крепкие чай и кофе, а также ограничить употребление продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и молочную пищу. Ну, а можно кушать растительно-мясную еду.

При подозрении на фосфатные камни, больному нельзя употреблять молочные продукты, пряности, алкоголь, острые блюда, какао, многие овощи и зелень. Рацион должен состоять из блюд мясных и мучных (желательно не сдобных).

Важным пунктом лечения патологии при наличии любых камней в почках является употребление большого количества жидкости: до 3 литров качественной отфильтрованной воды или напитков на ее основе.

Медикаментозное лечение и хирургия

Если становится вопрос о необходимости удаления конкрементов, используют консервативные и хирургические методы. К первым относятся специальная медикаментозная терапия, эффективная при уратных камнях (она способствует выведению мочевой кислоты и растворению отложений), и литотрипсия (дробление камней ультразвуком). Хирургические методы показаны при наличии крупных конкрементов (более 5 см) и в случае неэффективности консервативного лечения.

Профилактика

Защита почек от образования песка и камней заключается в сбалансированном питании, то есть разнообразном и без излишеств. Помимо этого, стоит обратить внимание на используемую для питья и приготовления пищи воду. Чтобы улучшить ее качество, можно поставить обыкновенный бытовой фильтр на водопроводную сеть. Также следует чаще обследовать свои почки, чтобы иметь возможность им помочь при появлении минимальных подозрений на мочекаменную болезнь.

Врач-уролог поликлиники Минской ЦРБ Васечек Виктор Ефимович

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

• мочевой кислоты;
• оксалатной соли;
• соли кальция;
• фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

• вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
• климат, количество ультрафиолетовых лучей;
• условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание и ограничение употребления соли;
• установление правильного питьевого режима;
• избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
• отсутствие стрессов;
• занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
• поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология

Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

• пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
• климатические (жаркий климат)
• медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
• аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
• гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
• хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
• наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы

Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

• Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
• Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
• Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
• Цистиновые камни — образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.

Клинические проявления мочекаменной болезни:

В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

• Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
• Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
• Отхождение песка или камня

Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

Причины образования камней в почках

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает в себя:

• Жалобы, анамнез, осмотр
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
• Обзорная и экскреторная урографии.

Дополнительные обследования:

• Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
• Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
• Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.

 

Лечение мочекаменной болезни

После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

• Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
• Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
• Открытые хирургические вмешательства
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
• Эндоскопическая контактная литотрипсия
• Чрезкожная нефролитотрипсия
• Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

Получить консультацию в отделении урологии

В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

Песок в моче — симптомы и лечение у взрослых. Клиники Здоровье в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Причины появления песка в моче

О патологиях, поражающих систему мочевыделения, вслух говорить не принято. Тем не менее, собранная медиками статистика говорит о том, что в мочевом пузыре многих людей присутствует песок. Часто он выводится без каких-то проблем, оседания на стенках органа не происходит, но иногда его скопление провоцирует развитие определённого рода нарушений: уретритов и циститов. В отсутствие лечения песок приводит к мочекаменной болезни.

Как понять, что в моче появился песок?

О наличии песка говорят следующие признаки:

• Ощущение незавершенности процесса мочеиспускания, появляющееся даже при полном опорожнении мочевого пузыря
• Учащённые позывы к мочеиспусканию
• Болевые ощущения при мочеиспускании, интенсивность которых возрастает по мере приближения процесса к завершению. Во время обострения боли могут иррадиировать в поясницу, бока, лобок и придатки

В некоторых случаях присоединяется изменение цвета мочи, жидкость приобретает красноватый оттенок. Кроме того, у женщин из-за наличия в мочевом пузыре песка могут развиваться воспалительные процессы, поражающие придатки и вагину.

Как лечить песок в моче?

Мы настоятельно рекомендуем при первых же проявлениях этого заболевания обратиться за помощью к квалифицированному урологу, например, в сеть клиник «Здоровье». Нужно будет сделать ряд обследований мочевыводящей системы и анализы мочи — это необходимо для уточнения диагноза. Мы точно определим причины болезни и назначим действительно эффективное лечение.

Важно отметить, что, вместе с медикаментозным лечением, придётся соблюдать диету. Нужно исключить потребление солёной, острой и копчёной пищи, отказаться от любых газированных напитков и больше пить обычной воды.

Профилактика и лечение камней в почках

Камни в почках известны своей болезненностью. Ощущение было описано как хуже, чем родовые схватки. Ежегодно в США диагностируется более миллиона камней в почках. Примерно 1 из 10 американцев в какой-то момент будет страдать от камня в почках.

Ким Себали, 74-летний профессор университета на пенсии, жил с камнями в почках почти 25 лет, прежде чем ему потребовалась операция по их удалению.После четырех операций по удалению камней в почках в прошлом году он теперь очень осторожен в том, что он ест и пьет. Он говорит, что хотел бы много лет назад знать, как он мог изменить свою диету, чтобы снизить риск образования камней. «Сегодня я гораздо лучше осведомлен о том, как снизить риск образования камней в почках», — говорит Ким. «Я пью много жидкости и сократил потребление соли. Камни в почках сделали меня гораздо более умным потребителем пищи».

В 1989 году у Кима были камни в почках на левой стороне, которые были удалены с помощью ударно-волновой литотрипсии, наиболее часто используемой процедуры удаления камней в почках. Ударно-волновая терапия неинвазивна и использует аппарат, называемый литотриптером. Он создает ударные волны, которые проходят через кожу и ткани, пока не достигают плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой.

В 2007 году у Ким появились болезненные камни в почках с правой стороны, которые потребовали дальнейшего лечения.В прошлом году ему была сделана хирургическая процедура, называемая чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ), которая требует небольших разрезов примерно шириной со скрепку.

Как развиваются камни в почках? Обычно моча содержит много растворенных веществ. Иногда некоторые вещества могут концентрироваться в моче и образовывать твердые кристаллы. Эти кристаллы могут привести к образованию камней, когда материалы вокруг них продолжают накапливаться. Камни, образующиеся в почках, называются почечными камнями. Камень в мочеточнике — это камень в почках, который покинул почку и переместился в мочеточник, по трубкам, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Большинство камней содержат кальций, большая часть которого состоит из оксалата кальция.

Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут менять свое местоположение в почках. Некоторые камни могут быть вымыты из почки с потоком мочи и в конечном итоге попадают в мочеточник или полностью выходят из мочевыводящих путей. Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почек в мочевой пузырь, потому что закупорка вызывает растяжение почки.

Боль часто начинается внезапно, когда камень движется по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и закупорку. Обычно человек ощущает резкую схваткообразную боль в спине и в боковой области почек или внизу живота, которая может распространяться на пах.

Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту или рвоту. Иногда камни не вызывают никаких симптомов. Но эти «тихие» камни все еще могут расти и в редких случаях могут вызвать необратимое нарушение функции почек.Однако чаще, если камень недостаточно велик, чтобы вызвать серьезные симптомы, он все равно может вызвать тупую боль, которую часто путают с болью в мышцах или кишечнике. К счастью, большинство камней выходит из тела без какого-либо вмешательства.

Половина людей, сформировавших камень, разовьет другой камень. Вот почему так важно, чтобы пациенты следовали советам своих врачей пить много жидкости, чтобы снизить риск, по словам доктора Маноджа Монги, соавтора нового руководства Американской урологической ассоциации по лечению камней в почках.«Мы советуем пациентам, у которых были камни в почках, выпивать 10 стаканов по 10 унций в день любой жидкости, кроме темной колы», — объяснил д-р Монга, профессор хирургии / урологии и директор Центра эндоурологии и каменной болезни им. Стевана Стрима. Клиника Кливленда. Когда человек не пьет достаточное количество жидкости в течение дня, моча может стать концентрированной и более темной. Это увеличивает вероятность образования кристаллов в моче, поскольку для их растворения остается меньше жидкости.

«Чтобы привыкнуть к такому количеству алкоголя, нужно время», — сказал д-р.Монга. «Большинство пациентов обнаруживают, что сначала им нужно заставить себя».

Ким говорит: «Теперь я пью воду утром, днем ​​и ночью».

Доктор Монга также советует пациентам ограничивать потребление натрия до не более 1500 миллиграммов в день. Повышенное количество натрия, попадающего в мочу, также может выводить кальций с мочой. Повышенное содержание кальция в моче увеличивает вероятность образования камней. Люди, у которых были камни, также должны есть продукты, богатые цитратом, который помогает блокировать образование камней.Цитрат содержится в лимонах, лаймах, апельсинах и дынях. Рекомендуется ежедневно употреблять два свежих лимона или лайма или четыре унции лимона или концентрата лайма.

«Существует заблуждение, что вы должны ограничивать количество потребляемого кальция, если у вас были камни в почках», — отмечает д-р Монга. «На самом деле, хотя кальций в моче увеличивает риск образования камней, кальций в вашем рационе может защитить от образования камней. Вы должны потреблять от трех до четырех порций продуктов, богатых кальцием в день.«

Камни Кима содержат большое количество оксалата кальция. «Если у вас были оксалатные камни, вам нужно узнать, в каких продуктах содержится высокое, среднее и низкое содержание оксалатов», — говорит он. Продукты, богатые оксалатами, включают листовые зеленые овощи, орехи, чай или шоколад.

Врачи обычно советуют своим пациентам начать с изменения диеты, чтобы посмотреть, смогут ли они избежать образования камней в почках в будущем. Каменная болезнь связана с ожирением, и некоторые исследования показывают, что физическая активность действительно может защитить от камней.В некоторых случаях для предотвращения камнеобразования также необходимы лекарства.

Если у вас были камни в почках, ваш врач может попросить вас пройти 24-часовой тест на риск образования камней в моче, который следует повторять каждые три-шесть месяцев до тех пор, пока врач не решит, что ваш риск образования новых камней снижен. В этот момент вам, возможно, придется повторять тест каждые год или два. Во время теста ваша моча собирается в течение целого дня и анализируется на наличие веществ, которые могут увеличить или уменьшить риск образования камней.

Врачи могут заказать рентген или сонограмму для диагностики камня в почках и определения размера и местоположения камня.В некоторых случаях врач просканирует мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ), чтобы найти камни.

Размер, количество и расположение камней помогут врачу выбрать лучшее лечение. Как правило, вам может потребоваться операция, если ваши камни достаточно большие, чтобы блокировать отток мочи, если они потенциально вредны для ваших почек или вызывают симптомы, от которых лекарства не помогают.

Помимо ударно-волновой литотрипсии, два других распространенных метода лечения — это уретероскопия и ПНЛ (операция, которую Ким перенесла в прошлом году).

Уретероскопия предполагает использование очень тонкого оптоволоконного инструмента, называемого уретероскопом, который позволяет получить доступ к камням в мочеточнике или почках. Уролог вводит уретероскоп в мочеточник человека через мочевой пузырь. Никаких разрезов не требуется. Как только уролог видит камень через уретероскоп, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы удалить его одним куском, его можно разбить лазером на более мелкие части, которые затем могут выйти с мочой.

PNL — это метод выбора при больших камнях, расположенных в почке, которые нельзя вылечить с помощью литотрипсии или уретероскопии. Уролог делает небольшой надрез, а затем вводит в него иглу. Проволока вводится в почку и направляется вниз по мочеточнику. Затем с помощью расширителей создается проход вокруг проволоки для доступа в почку. Затем в почку вводят больший телескоп, называемый нефроскопом, чтобы увидеть камень. Врач использует другие инструменты, чтобы разбить камни.

Открытая операция, при которой для удаления камня делается большой разрез, применяется только в крайне редких случаях и в очень сложных случаях каменной болезни.

«Как только у человека появляются камни в почках, он обычно очень мотивирован на внесение изменений, потому что он никогда больше не хочет испытывать боль такого уровня», — сказал д-р Монга. «Большинство изменений, которые мы рекомендуем, включают употребление большого количества жидкости, отказ от соли, получение достаточного количества кальция и физические упражнения. То, что хорошо для вашего здоровья, хорошо и для почек.”

Половина людей, сформировавших камень, разовьет другой камень. Вот несколько советов, как предотвратить повторение камней:

• Регулярно выполняйте упражнения.
• Выпивайте 10 стаканов по 10 унций в день любой жидкости, кроме темной колы.
• Ограничьте натрий до не более 1500 мг в день.
• Съешьте два свежих лимона или лайма или 4 унции. лимонного или лаймового концентрата ежедневно.
• Съешьте три-четыре порции продуктов, богатых кальцием, в день.
• В зависимости от типа камней, которые у вас образовались, ваш уролог может посоветовать, что вам следует и что нельзя есть.

«Чтобы привыкнуть к такому количеству питья, нужно время», — сказал д-р Монга. «Большинство пациентов обнаруживают, что сначала им нужно заставить себя».

Ким говорит: «Теперь я пью воду утром, днем ​​и ночью».

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 июня 2020 г.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек.Это состояние также называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

Однако отложения могут быть намного больше — размером с горошину, мрамор или даже больше. Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем.Камни могут застрять в мочеточнике. Застывшие камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

• Сильная боль
• Блокировка потока мочи
• Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

Есть несколько разных типов камней. Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

• Камни из оксалата кальция — Эти камни составляют большинство камней в почках.Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
  • Низкий объем мочи
  • Высокая концентрация кальция в моче
  • Высокая концентрация оксалата в моче
  • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует образованию камней)
• Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
  • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
  • Заболевание кишечника
  • Операция по поводу ожирения
  • Проблемы с почками
• Струвитовые камни — Эти камни сделаны из магния и аммиака (отходы производства). Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
• Камни мочевой кислоты — Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра — это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
• Цистиновые камни — Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин — это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

Симптомы

Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

• Сильная боль в спине или боку
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

Боль может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

• Более сильные позывы к мочеиспусканию
• Чувство жжения при мочеиспускании

Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

Ожидаемая продолжительность

Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может двигаться вниз и проходить самостоятельно. Камень пройдет через часы, дни или недели.

Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и снизит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может привести к образованию большего количества камней в почках.

После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать ваши обычные лекарства, если у вас были камни в почках.

Лечение

Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

• Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
• У вас сильная боль
• У вас инфекция
• У вас сильное кровотечение

У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

• Экстракорпоральная литотрипсия — Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
• Чрескожная ультразвуковая литотрипсия — Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
• Лазерная литотрипсия — Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
• Уретероскопия — Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

Операция по удалению камня в почках требуется редко.

После удаления камня из почек иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть:

• Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
• Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
• Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
• Моча розового цвета или с оттенком крови

Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей. Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку. До половины людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактическую терапию.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Типы, причины, симптомы и др.

Кристаллы мочи образуются, когда в моче человека слишком много минералов. Часто они возникают в почках.

При чрезмерном накоплении одного или нескольких минералов кристаллы мочи могут превратиться в камень.

Обычно кристаллы мочи вызывают ограниченные признаки и симптомы, если не развиваются достаточно большие камни. Когда это происходит, камень может выйти из тела естественным путем, или может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы удалить камень.

Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных типов кристаллов мочи, включая их причины, симптомы и возможные варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Человек с кристаллами мочи может испытывать боль в пояснице с одной стороны.

Маленькие кристаллы мочи не всегда могут вызывать симптомы. Однако человек с более крупными мочевыми камнями или камнями, которые движутся по мочевыводящим путям, может испытывать ряд неприятных симптомов, в том числе:

Кристаллы мочи образуются, когда в моче присутствует чрезмерное количество минералов. Различные типы кристаллов мочи образуются по разным причинам.

Иногда диета с высоким содержанием белка или соли может вызвать образование кристаллов мочи. Обезвоживание из-за недостаточного количества жидкости также может привести к образованию кристаллов мочи.

В некоторых случаях причиной появления кристаллов в моче может быть основное заболевание, и человеку потребуется лечение от этого состояния.

Есть несколько различных типов кристаллов мочи. Тип кристаллов мочи зависит от разницы в химических веществах, из которых состоит кристалл, а также от основной причины скопления.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов кристаллов мочи, которые могут появляться в анализе мочи:

Струвит

Струвит — это тип кристаллов мочи, состоящий из фосфата, аммония, магния и кальция.

Струвит обычно образуется в результате инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или когда человеку трудно опорожнить мочевой пузырь.

Камни из мочевой кислоты

Согласно исследованию камней из мочевой кислоты, основной причиной этих камней является очень кислая моча. Авторы также отмечают, что менее распространенные причины могут включать:

• высокий уровень мочевой кислоты
• низкий объем мочи
• метаболический синдром, который представляет собой несколько состояний, которые возникают вместе и повышают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта у человека.
• подагра, которая представляет собой боль и воспаление из-за избытка мочевой кислоты
• избыток белка

Лечение камней мочевой кислоты обычно включает изменение диеты и увеличение ежедневного потребления жидкости.

Оксалат кальция

По данным Национального фонда почек, камни из оксалата кальция являются наиболее распространенным типом почечных камней. Избыток оксалата в моче может вызвать образование этих камней.

Оксалат — это обычное химическое вещество, которое присутствует в ряде пищевых продуктов. Когда человек переваривает пищу, почки выводят оксалат с мочой.

Если человек недостаточно гидратирован, химические вещества могут слипаться и образовывать камень, который в конечном итоге может пройти или застрять в почках.

Некоторые люди подвержены большему риску развития камней из оксалата кальция, чем другие. Факторы риска включают:

• заболевания пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или болезнь Крона
• ожирение
• диета с высоким содержанием белка, натрия, сахара или оксалата
• обезвоживание
• другие заболевания, такие как болезнь Дента болезнь

Цистиновые камни

Цистиновые камни — это еще один тип камней, образующихся в почках или мочевыводящих путях.По данным Национального фонда почек, цистиновые камни обычно больше, чем другие камни в почках, и имеют тенденцию повторяться.

Цистинурия вызывает цистиновые камни. Цистинурия — это состояние, при котором вещество, называемое цистином, попадает в мочу человека. Когда присутствует слишком много, может образоваться камень.

Цистинурия — это генетическое заболевание, которое встречается нечасто.

Если кристаллы мочи образуют камни, у человека есть риск развития осложнений. По данным Национального фонда почек, некоторые осложнения, связанные с более крупными необработанными камнями, включают:

Если кристаллы не превращаются в камни или если камни достаточно маленькие, они будут выходить из тела человека с мочой.Более мелкие камни могут вызывать или не вызывать симптомы и вряд ли вызовут осложнения.

Не все кристаллы мочи требуют посещения врача. Однако человеку следует обратиться к врачу, если у него есть какие-либо симптомы мочеиспускания, такие как боль, частое мочеиспускание или лихорадка.

Человек должен также обратиться к врачу по поводу кристаллов мочи, если они у него часто появляются. Возможно, помогут изменения в диете. В некоторых случаях может потребоваться лечение основного заболевания, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, врач обычно назначает 24-часовой анализ мочи после прохождения или лечения камня в моче.

Во время этого теста человек собирает образцы своей мочи в течение 24 часов, которые отправляются в лабораторию для анализа. Результаты могут помочь врачу определить, достаточно ли у человека вырабатывается моча за день и слишком ли много минералов в моче.

Врач, скорее всего, также спросит о симптомах пациента.Они могут заказать дополнительные тесты для проверки других основных проблем со здоровьем.

Лечение будет зависеть от типа камня, который образовался у человека или склонен к его развитию. В некоторых случаях врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и посоветовать человеку увеличить потребление жидкости, чтобы помочь вывести камень.

Если камень стал слишком большим, врач может помочь его разбить. Они могут использовать несколько различных методов, чтобы разбить более крупный камень, в том числе:

• литотрипсия ударной волной, при которой камень разбивается на мелкие части
• цистоскопия и уретероскопия, которые позволяют врачу найти и разбить или удалить более крупный камень
• Чрескожная нефролитотомия, которая также позволяет врачу осмотреть и удалить более крупный камень.

Питье достаточного количества воды в течение дня и оставаться хорошо гидратированным помогает предотвратить образование кристаллов в моче.

Если человек потребляет слишком много определенного минерала, врач, скорее всего, порекомендует диету, которая минимизирует или устраняет этот конкретный минерал.

Наконец, врач может прописать лекарства или добавки, которые помогут предотвратить образование камней. Некоторые лекарства и добавки, которые может прописать врач, включают:

• цитрат калия
• антибиотики
• диуретики
• аллопуринол для мочевой кислоты
• меркаптопропионилглицин, который врачи часто используют для лечения сердечных заболеваний

кристаллов в моче не обязательно повод для беспокойства.Во многих случаях они могут пройти самостоятельно с минимальным вмешательством.

У многих есть доброкачественные и предотвратимые состояния, такие как обезвоживание или чрезмерное употребление определенной пищи.

Если пациенту требуется лечение, врач может порекомендовать дополнительный прием жидкости и лекарства от тупой боли. В некоторых случаях, если камень большой и находится в потенциально опасном месте, врач может удалить камень.

Солнце, песок и камни в почках

Что такое камни в почках?
Камни, более известные как камни в почках, представляют собой минеральные отложения, образующиеся в почках.Они начинаются как микроскопические частицы, которые соединяются вместе, образуя камни в присутствии высоких уровней определенных веществ в моче. Некоторые камни могут образоваться всего за 90 минут. Врачи называют это заболевание нефролитиазом или почечно-каменной болезнью.

Что вызывает камни в почках?
Камни в почках возникают, когда в моче содержится много кальция, оксалатов и фосфора. Некоторые диеты могут увеличить ваши шансы на развитие камней в почках, в то время как другие факторы могут быть наследственными.Общие факторы почечнокаменной болезни включают семейный анамнез, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, закупорку мочевыводящих путей, проблемы с пищеварением или обезвоживание.

Каковы симптомы камней в почках?
Симптомы почечнокаменной болезни различаются в зависимости от размера камня. Если камень небольшой, вы можете не чувствовать боли или дискомфорта при мочеиспускании. Если камень довольно большой, вы, скорее всего, испытаете острую боль между ребрами и бедрами, которая иррадирует в пах.

Как диагностируют камни в почках?
Чтобы правильно диагностировать камни в почках, вы должны обратиться к врачу, чтобы он или она могли провести медицинский осмотр. Чтобы подтвердить, что у вас камни в почках, ваш врач может сделать анализ крови и / или мочи, компьютерную томографию или УЗИ. В зависимости от размера, местоположения и боли может быть проведен анализ крови, чтобы выявить любые проблемы, которые приводят к образованию камней в почках. Также можно провести анализ мочи, чтобы выявить содержимое вашей мочи.

Как лечат камни в почках?
Лечение камней в почках зависит от их размера и от того, из чего они сделаны. Маленькие камни часто проходят сами по себе, но вам может потребоваться обезболивающее. Другие лекарства, назначаемые при небольших камнях, расширяют уретру, поэтому камень выйдет естественным образом. Употребление большого количества жидкости, особенно воды, поможет двигать камень. Если камень слишком большой или слишком болезненный, чтобы пройти самостоятельно, вашему врачу или урологу может потребоваться операция, чтобы разбить его на более мелкие части или удалить полностью. При камне, расположенном в нижней половине мочеточника, может быть выполнена уретероскопия.В этой процедуре в мочевой пузырь и мочеточник вводится небольшой эндоскоп. Это позволяет урологу действительно заглянуть в мочеточник, найти камень и удалить его. При камнях, расположенных выше нижней половины мочеточника, может использоваться экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки, которые могут легко перемещаться по мочевыводящим путям и выходить из организма. Если камень слишком велик для любой из этих процедур, проводится операция, при которой над почкой делается разрез и камень удаляется.

Когда камни в почках встречаются чаще всего?
Как бы странно это ни звучало, но сейчас «сезон» камней в почках. Врачи обнаружили резкий рост числа пациентов, сообщающих о камнях в почках в летние месяцы. Из-за более теплой погоды тело больше потеет, что приводит к обезвоживанию. При физических нагрузках важно восполнять свое тело потерянной водой. Если вы не мочитесь каждые несколько часов или если ваша моча более желтая, чем прозрачная, вы пьете недостаточно для того, чтобы поддерживать надлежащий уровень гидратации.Если вам нужно что-то с легким ароматом, попробуйте добавить в воду дольку лимона, свежие фрукты или листья мяты.

Как предотвратить образование камней в почках?
Premier Medical Group не только лечит камни в почках в домашних условиях, но и работает с вами, чтобы предотвратить образование камней в будущем. Premier, часто называемый «Комплексный центр лечения камней» и «Справочный центр по камням», предлагает услуги диагностической визуализации на дому для оценки точного типа камня (камней), от которых страдает пациент, за одно посещение.Типы камней включают:

• Кальций: Эти камни самые распространенные.
• Мочевая кислота: Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Струвит: Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
• Цистин: Цистиновые камни встречаются редко. Они возникают как у мужчин, так и у женщин, страдающих генетическим заболеванием, называемым цистинурией.

После того, как пациенту поставлен диагноз, ваш врач поможет вам составить план профилактики.Этот план может включать в себя исследование обмена веществ, изменение диеты или прием лекарств для предотвращения образования камней в будущем. Также очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, особенно в летние месяцы, когда вы занимаетесь физическими упражнениями, которые приводят к потоотделению. Как узнать, достаточно ли у вас жидкости? Ваша моча станет прозрачной.

Камни в мочевом пузыре, почках и мочеточнике

Ежегодно около миллиона человек в Соединенных Штатах Америки диагностируются с камнями в мочевом пузыре, почках или мочеточнике.Каменная болезнь чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит в возрасте от 20 до 50 лет. К сожалению, если вы получите один камень, у вас больше шансов получить больше. Камни могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Повторяющиеся приступы камней могут повлиять на функцию почек.

Почки производят мочу, удаляя лишнюю воду и отходы из крови. Они также помогают вашему организму сбалансировать определенные химические вещества в крови.Две узкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, выводят мочу из каждой почки в мочевой пузырь, в котором моча временно накапливается. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма.

Моча содержит химические вещества (магний, цитрат, пирофосфат и различные белки) и ферменты, которые обычно препятствуют образованию кристаллов. В большинстве случаев камни возникают из-за слишком большого количества солей в моче. Соли могут накапливаться в почках, когда вам не хватает мочи или уровень солей повышен.Когда они достигают определенного уровня, соли больше не растворяются. Вместо этого они образуют кристаллы.

Есть разные виды камней:

• Кальциевые камни . Кальций, являющийся нормальной частью здорового питания, используется для костей и мышц, обычно вымывается с остальной мочой. Однако избыток кальция, не используемый организмом, может объединяться с другими отходами с образованием камня.
• Струвитовые камни . Струвитные камни, состоящие из магния, фосфатов и аммиака, могут возникать после инфекции мочевыводящих путей.
• Камни мочевой кислоты . Камни мочевой кислоты могут образовываться, когда моча слишком кислая, как при определенных состояниях, таких как подагра или злокачественные новообразования.
• Цистиновые камни . Цистиновые камни состоят из цистина, одного из строительных блоков, из которых состоят мышцы, нервы и другие части тела.

Маленькие кристаллы могут выходить из вашего тела через мочу, даже если вы даже не подозреваете о них. Но когда кристаллы становятся больше и превращаются в камни, они могут застрять в мочеточнике и блокировать отток мочи.Это вызывает инфекцию и боль.

Хроническое обезвоживание может привести к образованию камней в почках, как и некоторые редкие заболевания, например:

• Почечный канальцевый ацидоз, иногда наследственное заболевание.
• Цистинурия (кристаллы цистеиновой формы).
• Гипероксалурия (кристаллы оксалатной формы).
• Абсорбционная гиперкальциурия (организм усваивает слишком много кальция с пищей).

Профилактика

Изменения в том, как ваше тело использует пищу и питье, могут увеличить ваши шансы на выращивание кристаллов и, в свою очередь, камней. Определенные условия повышают вероятность их получения:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Болезнь почек.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Нарушения обмена веществ (например, гиперпаратиреоз).
• Семейная история камнеобразования.
• Унаследованное заболевание, при котором организм усваивает слишком много кальция.
• Низкий уровень цитрата в моче, что может способствовать образованию кальциевых камней.
• Подагра.
• Заболевание кишечника.
• Высокое кровяное давление.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) утверждает, что лучшие способы предотвращения образования камней в почках:

• Пейте больше воды . До 12 полных стаканов воды в день могут помочь вывести вещества, образующие камни в почках. Допускаются имбирный эль, лимонно-лаймовые газированные напитки и фруктовые соки.
• Ограничение количества напитков с кофеином . Держите кофе, чай и колу до одной или двух чашек в день.Кофеин может вызвать быструю потерю жидкости.
• Ограничение натрия. Соль — это еще одно химическое вещество, которое должно покидать организм с мочой, и чем больше химикатов в моче, тем выше вероятность образования камня.
• Измените свой рацион. После тщательного анализа камня ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов, таких как мясной белок или продукты с высоким содержанием кальция.
• Принимать лекарства . Некоторые лекарства могут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты.
• Поддерживать нормальный вес . Если у вас избыточный вес, может помочь похудание.

Самая важная часть профилактики — прием большого количества жидкости. Это разбавляет мочу, что, в свою очередь, вызывает учащенное мочеиспускание. Более частые походы в туалет помогают удалить излишки химикатов из мочи и почек, снижая вероятность образования камней.

Симптомы

Истинных «предупреждающих знаков» о камнях в почках не существует. Маленькие камни обычно проходят незамеченными.Большие камни часто остаются незамеченными до тех пор, пока они не застревают в мочеточнике и у человека не возникает сильная и внезапная боль в спине или внизу живота. Хотя люди могут воспринимать их по-разному, вот наиболее распространенные симптомы камней в мочевом пузыре, почках и мочеточнике:

• Сильная, острая боль в спине или боку, которая не проходит — смена положения не помогает; боль может приходить и уходить.
• Кровь в моче.
• Тошнота и рвота.
• Мутная моча или моча с запахом.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Лихорадка и озноб.

Диагностика

Большинство камней в почках можно диагностировать с помощью рентгена. Сонограмма также может определить камень. Эти изображения говорят врачу о размере и местонахождении камня. Анализы крови и мочи помогают обнаружить любые аномальные вещества, которые могут способствовать образованию камней. В частности, эти диагностические тесты:

• Компьютерная томография (компьютерная томография с внутривенным контрастированием или без него) — Процедура неинвазивной диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий с инъекцией или без введения контрастного красителя для внутривенного введения для получения изображений тела, которые можно настроить разными способами искать камни и другие заболевания.
• Общий анализ мочи — Лабораторное исследование мочи на наличие различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты, лейкоциты, инфекции или избыток белка.
• Анализы крови — Лабораторное исследование крови для выявления веществ, которые могут способствовать камнеобразованию.
• Ультразвук почек — неинвазивный тест, в котором преобразователь (устройство, излучающее ультразвуковые звуковые волны на слишком высокой частоте, чтобы быть услышанными) пропускают через почку, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение орган на видеоэкране. Тест используется для определения размера и формы почки, а также для обнаружения камня или другого препятствия.

Лечение

Ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования камней в почках. Лекарства могут контролировать вещества в моче, образующие кристаллы, или предотвращать инфекции, которые могут привести к росту камней.

В некоторых случаях ваш врач может решить пропустить камень естественным путем. Вы получите обезболивающее и выпьете много жидкости, чтобы смыть камень с мочой.Если камень не исчез в течение 8–12 часов, ваш уролог может решить разбить камень.

Для камней, которые не проходят сами по себе, мы предлагаем полный спектр лечения и программу ускоренного лечения в нашем отделении неотложной помощи больницы Лос-Гатос. В El Camino Health наш опыт в литотрипсии включает:

Другие процедуры, которые могут использоваться для лечения камней в почках, включают:

Чрескожное удаление камня (туннельная хирургия)

Эта хирургическая техника предназначена для камней, которые нельзя вылечить с помощью литотрипсии или эндоскопических процедур. Ваш врач делает небольшой разрез на вашей спине, чтобы создать туннель к почке. Затем камень удаляется с помощью нефроскопа (эндоскоп, используемый для осмотра и введения инструментов внутрь почки). Если камень очень большой, хирург может вставить энергетический зонд, чтобы разбить его на более мелкие части и удалить фрагменты.

Удаление камня уретероскопа

Камни в уретре или мочеточнике можно удалить с помощью устройства, вводимого через короткую гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп).После того, как камень обнаружен, врач удаляет его с помощью устройства, похожего на клетку, или разбивает его лазерными лучами или ударными волнами. Часто в мочеточник помещают стент, чтобы трубка была расширена и облегчила прохождение фрагментов.

Стент

Ваш врач помещает в мочеточник короткую трубку шириной примерно с нить спагетти. Стент обеспечивает свободный отток мочи из почки и помогает расширить мочеточник для облегчения отхождения фрагментов камня. Его можно использовать отдельно или вместе с другими процедурами.

Открытая хирургия

Открытая операция — это более инвазивная хирургическая процедура с использованием большего разреза для прямого доступа к камню.

8 признаков и симптомов камней в почках, о которых необходимо знать

Если вы слышали что-то о симптомах камней в почках, то, вероятно, это часть мучительной боли. К сожалению, слухи верны: из всех признаков камней в почках, особый вид агонии, который они могут вызвать, обычно является наиболее явным. Поэтому рекомендуется ознакомиться с тем, как именно проявляется эта сильная боль, а также с горсткой других симптомов камней в почках, которые вы можете испытать.Надеемся, вы найдете следующую информацию о признаках камней в почках интересной, но она никогда не пригодится вам лично .

Что такое камень в почках?

«Камни в почках — это небольшие твердые отложения минеральных и кислотных солей, которые образуются на внутренней поверхности почек», — рассказывает SELF Роджер Сур, доктор медицины, директор Центра комплексного лечения камней в почках Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Верные своему названию, камни в почках выглядят как маленькие камешки, которые могут различаться по цвету (обычно желтый или коричневый), текстуре (гладкая или зазубренная) и размеру (от песчинки до горошины — major ow). по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).В редких кошмарных сценариях они могут даже достигать размера мяча для гольфа (без слов).

Камни в почках состоят из минералов, которые обычно содержатся в моче, таких как кальций, оксалат и фосфор, которые не вызывают проблем при низких уровнях, объясняет NIDDK. Когда эти минералы начинают накапливаться и кристаллизоваться, они могут начать слипаться — часто, когда моча становится более концентрированной, поясняет клиника Мэйо, что может произойти из-за таких вещей, как обезвоживание.

Симптомы камня в почках

Фантастическая новость, вы все: на самом деле вполне возможно получить камень в почках и даже не подозревать об этом.На самом деле, это часто бывает с крошечными камнями в почках, которые могут незамеченными выходить из организма, — говорит Сур. «Многие из них никогда не обнаруживаются, или мы находим их случайно, когда ищем другие вещи», — рассказывает SELF Джеймс Саймон, доктор медицины, нефролог из клиники Кливленда.

Конечно, симптомы камня в почках тоже могут быть довольно неприятными. Если у вас появятся какие-либо из этих признаков камней в почках, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он помог вам разобраться, с чем вы имеете дело и как получить помощь.

1. Острая боль в боку и под ребрами

Теперь об этой печально известной боли. Обычно это начинается, когда камень выходит из почки и попадает в мочеточник, маленькую трубку между почками и мочевым пузырем. По словам Саймона, если камень достаточно большой, чтобы закупорить мочеточник, это может вызвать отток мочи обратно в почку, вызывая отек и сильную боль в месте поражения почки.

«Боль будет острой, сильной и часто внезапной», — говорит Саймон.Это классическое ощущение в области бока — в нижней части грудной клетки сбоку и на спине. Вообще говоря, «чем больше камень, тем труднее пройти, тем более болезненным он является», — говорит Саймон. «Но даже маленькие камни могут повредить».

Если боль настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или устроиться поудобнее, это признак того, что вам следует обратиться за неотложной помощью, — говорит Саймон.

2. Боль, которая приходит и уходит

По данным клиники Мэйо, также нередко бывает, что боль приходит волнообразно или колеблется по интенсивности.«Это может приходить и уходить, становясь немного хуже и немного лучше, когда мышцы мочеточника пытаются вытолкнуть камень вперед», — объясняет Саймон. Это может заставить вас думать или надеяться, что вы только что испытали случайный, таинственный приступ боли — только для того, чтобы боль вернулась и подтвердила, что происходит что-то потенциально серьезное.

3. Боль в животе или паху

По словам Саймона, боль вокруг почки может распространяться вниз в область живота или паха. Это связано с тем, что по данным клиники Мэйо, боль может перемещаться по мочевым путям. Передвижение боли может сбивать с толку, но это не необычный симптом почечного камня.

4. Тошнота и рвота

«Некоторые люди испытывают такую ​​сильную боль, что их начинает тошнить», — говорит Саймон. Независимо от того, с какими другими признаками камней в почках вы имеете дело, это явный сигнал о том, что в вашем организме происходит что-то очень серьезное. (И, естественно, это может сделать боль и другие симптомы камней в почках еще более мрачными.)

5. Лихорадка и озноб

Это указывает на то, что у вас также может быть инфекция, согласно клинике Майо.Некоторые камни могут образоваться в результате инфекции мочевыводящих путей, отмечает клиника Майо. Когда ИМП распространилась на почки (верхний отдел мочевыводящих путей), частым симптомом является лихорадка.

6. Моча с непрозрачным запахом или моча с неприятным запахом

Согласно NIDDK, это также классические признаки почечной инфекции, поэтому они могут также проявляться вместе с камнями в почках в зависимости от того, что именно происходит.

7. Красная, розовая или коричневая моча

Это признак крови в моче из-за проходящего камня, пронизывающего кровеносные сосуды в тканях мочевыводящих путей, объясняет Саймон.(Но часто количество крови настолько мало, что его можно взять только с помощью анализа мочи, чтобы проверить вашу мочу, — добавляет Саймон.)

8. Частое мочеиспускание и / или мочеиспускание только в небольшом количестве за раз

Эти По словам Саймона, ощущения при мочеиспускании часто начинаются, когда камень блокирует отток мочи или сидит в мочевом пузыре и раздражает его. Это может затруднить понимание того, с чем именно вы имеете дело, поскольку эти проблемы также могут быть признаками других заболеваний, таких как ИМП.

Причины возникновения камней в почках

Вероятная причина возникновения камней в почках зависит от вашего типа. В некоторых случаях существует конкретная и прямая причина, например, наличие определенного заболевания или закупорка мочевыводящих путей. Но часто бывает трудно сказать, почему у некоторых людей появляются камни в почках.

Камни в почках — CHOC Children’s

Что такое камни в почках?

Камень в почках — это твердая масса, которая образуется, когда химические вещества в моче кристаллизуются или превращаются в камень в почках.Пиковый возраст камней составляет от 20 до 50 лет, хотя они также могут быть обнаружены у детей. Люди, у которых есть один камень, с большей вероятностью будут иметь больше камней в будущем.

Многие камни очень маленькие, размером с песчинку. Эти камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь и выводятся из организма через уретру. Другие камни могут быть размером с горошину или мрамор или быть настолько большими, что они не могут выйти из почки. Некоторые из этих более крупных камней могут блокировать мочеточник.У людей с камнями в почках часто также наблюдается кровь в моче и / или боль в области живота. Поскольку боль при камнях в почках может быть очень сильной, у детей и взрослых нередко бывает рвота.

Что вызывает камни в почках?

У детей причина образования камней не всегда известна. В нашем офисе проводятся исследования, чтобы помочь определить причины образования камней в почках у каждого ребенка. Иногда в моче содержится слишком много или слишком мало определенных элементов, которые увеличивают вероятность образования камней.Плохое потребление воды также может играть жизненно важную роль в образовании камней, как и семейный анамнез камней в почках. Хотя это случается редко, у ребенка с камнями можно диагностировать нарушение обмена веществ. Все возможные причины будут рассмотрены во время посещения ребенка.

Какие бывают камни в почках?

Это три основных типа камней в почках:

• Кальциевые камни — это распространенный тип камней, содержащих кальций. Они состоят из оксалата или фосфата кальция.Это образование связано с повышенным уровнем кальция в моче, возможно, из-за наследственных или генетических факторов.
• Струвитные камни состоят из магния и аммиака и часто связаны с инфекциями мочевыводящих путей.
• Камни из мочевой кислоты образуются из-за чрезмерно высокого количества мочевой кислоты в моче.

Каковы симптомы камней в почках?

Камни в почках, блокирующие отток мочи, требуют лечения для предотвращения повреждения почек.Большие камни также могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы удалить камень или разбить камень на более мелкие части, которые ребенку будет легче пройти. Детям, у которых наблюдается любой из перечисленных ниже симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная боль в спине или боку с тошнотой и рвотой или без них.
• Боль, отдающая вниз в пах.
• Моча розового цвета или с оттенком крови.
• Лихорадка или озноб, мутная моча или моча с неприятным запахом.

Как лечить камни в почках?

Чаще всего при лечении небольших камней в почках используются нехирургические методы, при этом основное внимание уделяется устранению боли у ребенка. Дети, ожидающие выхода камней дома, должны мочиться в кофейный фильтр, свободный чайный фильтр или фильтр для мочи, чтобы камень можно было собрать и доставить в урологический центр для анализа под микроскопом.

Сегодня малоинвазивное лечение используется почти для всех крупных или непроходимых камней в почках.Хотя большинство мелких камней проходят без медицинской процедуры, большие камни, которые вряд ли пройдут сами по себе, должны быть разбиты с помощью процесса, известного как литотрипсия. Экстракорпоральная литотрипсия, также называемая ДУВЛ, использует ударные волны от внешнего источника, чтобы разбить камни на более мелкие фрагменты, которые можно унести с мочой. Это наиболее распространенная процедура, используемая для дробления крупных камней.

Иногда камень образуется или застревает в мочевом пузыре. Если это произойдет, то ребенку может потребоваться цистоскопия.С помощью этой процедуры небольшой телескоп проводится вверх по уретре к мочевому пузырю. Затем камень удаляют, пропуская через прицел устройство в виде корзины для его извлечения. Это часто делается, когда камни больше или имеют неправильную форму, и делается под общей анестезией.

Как предотвратить образование камней в почках?

После того, как причина появления камня у ребенка будет установлена, для вашего ребенка будет составлен специальный план профилактики. Этот план может включать изменения продуктов и напитков в текущем рационе ребенка.

Лучший способ предотвратить образование камней в почках — поддерживать соответствующий вес и пить необходимое количество воды каждый день. Возникновение (или повторение) камней чаще встречается у тех, кто не пьет достаточно воды. Узнайте больше о том, сколько воды следует пить детям каждый день.

.