Внутренние кровотечения — неотложная помощь

Внутреннее кровотечение развивается вследствие повреждения различных артериальных или венозных сосудов. При этом кровь накапливается в полостях тела без выхода наружу, что может вызывать определенные сложности в оценке тяжести состояния. Некоторые внутренние кровотечения характеризуются выходом крови наружу из полостей.

Внутренние кровотечения, развивающиеся вследствие повреждения стенки сосудов, могут быть спровоцированы патологическим процессом или травмой. Они практически с одинаковой частотой развиваются у взрослых и детей независимо от пола.

Причины

Основной причиной развития внутреннего кровотечения является нарушение целостности стенки сосуда, локализующегося в паренхиматозном или полом органе. Выделяется 2 основные группы провоцирующих факторов, приводящих к данному состоянию, к ним относятся:

• Деструктивный патологический процесс, характеризующийся разрушением тканей. При вовлечении кровеносных сосудов повреждается их стенка. К заболеваниям относятся рак (формирование злокачественной или доброкачественной опухоли), язвенная болезнь, локализующаяся в желудке или кишечнике, аневризма (образование выпячивания) различных сосудов, некоторые инфекции (туберкулез).
• Перенесенная травма – выраженный ушиб, сопровождающийся резким сотрясением тканей с разрывом сосудов или паренхимы органов, проникающее ножевое, колотое, огнестрельное или осколочное ранение.

При воздействии патологического фактора внутреннее кровотечение может развиваться внезапно и ничем себя не проявлять до момента критической потери крови. В случае воздействия травматического фактора часто может быть сочетанное повреждение, сопровождающееся внутренним и наружным кровотечением, переломами костей.

Виды

В зависимости от преимущественной локализации выделяется несколько основных видов внутренних кровотечений:

• Носовое кровотечение.
• Появление крови из полости рта.
• Кровь из уха.
• Легочное кровотечение.
• Попадание крови в грудную полость.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Кровотечение в брюшную полость.

Разделение является важным, так как для каждого вида существуют свои методы остановки выхода крови.

Алгоритм при носовом кровотечении

Кровь из носа может появляться после перенесенной травмы (удар, перелом перегородки, костей основания черепа) или на фоне различных заболеваний (инфекционные, аллергические состояния, сопровождающиеся воспалительным язвенным поражением слизистой оболочки носа). Так как сосуды в слизистой полости носа расположены поверхностно (это необходимо для достаточного согревания вдыхаемого воздуха), то они могут повреждаться и при незначительных травмах, а также на фоне повышенного артериального давления. Кровь может частично по носовым ходам выходить наружу, а частично попадать в глотку, пищевод, гортань и трахею, вызывая появление кашля и рвоты.

Остановка выхода крови осуществляется за счет прикладывания к области переносицы холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). При продолжающемся кровотечении выполняется сжатие крыльев носа к перегородке пальцами с одновременным наклоном головы вперед. При необходимости можно выполнять переднюю тампонаду, для чего в носовые хода вводятся ватно-марлевые турунды или шарики. Их можно смочить 3% раствором перекиси водорода, что ускорит процессы свертывания крови. Во время выполнения мероприятий помощи человек должен дышать ртом. В дальнейшем ему обеспечивается покой, достаточный приток свежего воздуха. При необходимости (особенно при наличии деструктивных патологических состояний или после перенесенной тяжелой травмы) проводится транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Алгоритм при кровотечении изо рта

Кровотечение из полости рта наиболее часто развивается после удаления зуба, включая травматические переломы. Для остановки выхода крови используется тугая тампонада ранки (лунка или углубление после удаления зуба) с использованием небольшого ватно-марлевого шарика. Прижимать тампон необходимо в течение 3-5 минут.

Кровь из уха – алгоритм

Появление крови из наружного слухового прохода является неблагоприятным признаком, который указывает на возможный перелом костей черепа, включая его основание. Остановка выхода крови осуществляется при помощи ватно-марлевой турунды, введенной в наружный слуховой проток. Для выяснения причины патологического состояния требуется обязательная транспортировка пострадавшего человека в медицинское учреждение.

Алгоритм при легочном кровотечении

Легочная ткань имеет обильное кровоснабжение, поэтому не исключается развитие кровотечения. Оно наиболее часто является результатом деструктивного патологического процесса (рак легких, туберкулез, абсцесс, пороки сердца, сопровождающиеся повышением давления в системе легочной артерии и застоем крови), а также травматического повр

Первая помощь при некоторых внешних и внутренних кровотечениях.

Кровотечение может возникнуть не только при ране­нии, но также в результате заболеваний и тупых травм.

 

Носовое кровотечение.
Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения возникают как результат местных измене­ний (травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при силь­ном сморкании, переломах черепа), так и при различных заболеваниях: болезнях крови, пороках сердца, инфек­ционных заболеваниях (скарлатина, грипп и т. д.), гипер­тонической болезни. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту. Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

Оказывающий помощь должен прежде всего устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.
Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смо­ченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Помимо местных воздействий, необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания, перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на голову, грудь.

Если кровотечение не прекращается, можно попытать­ся его остановить сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Дышать больной должен через рот. Сжи­мать нос нужно в течение 3—5 мин и более. Кровь, по­павшую в рот, больной должен выплевывать.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты или комочком ваты, смоченным раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение останавливается. Обычно проведение этих мероприятий позволяет остановить кровотечение; в противном случае больного надо немедленно доставить в больницу.

Кровотечение после удаления зуба.
После удаления зуба может возникнуть значительное кровотечение. Останавливают его путем заполнения дефекта в десне комочком ваты и плотного прижатия его зубами.

Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (удар, царапины, перелом костей черепа).
Его останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.

Легочное кровотечение.
При повреждениях легких (сильный удар в грудь, перелом ребер), ряде заболеваний легких и сердца (туберкулез, рак, абсцесс легкого, мит­ральный порок сердца и др.) возможно развитие легочного кровотечения. У больного с мокротой и при кашле начинает выделяться алая пенистая кровь —

крово­харканье. Иногда легочные кровотечения бывают  очень сильными.

При появлении крови в мокроте больного необходимо освободить от одежды, затрудняющей дыхание, немедленно придать полусидячее положение. Больного по возможности надо успокоить, убедить, что ему нужен для лечения полный покой. В помещении, где находится больной, должно быть много свежего воздуха. Больному запре­щают двигаться, разговаривать, рекомендуют глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом. Из лекарственных средств назначают таблетки против кашля.

Всякое легочное кровотечение — гроз­ный симптом какого-либо тяжелого за­болевания, поэтому задачей первой помощи являет­ся скорейшая доставка больного в лечебное учреж­дение.
Больные с легочным кровотечением чрезмерно чув­ствительны к перевозке. Доставка таких больных из дома в лечебное учреждение должна осуществляться специаль­ным санитарным транспортом в полусидячем положении, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений, что может усилить кашель и кровотечение.

Кровотечение в грудную полость.
При ударе в грудь, переломах ребер и некоторых заболеваниях легких воз­можны повреждения сосудов и заполнение одной или обеих плевральных полостей кровью. Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыха­ния. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко учащается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

Больной подлежит экстренной транспортировке в ле­чебное учреждение. Помощь заключается в придании боль­ному полусидячего положения. К грудной клетке прикла­дывают пузырь со льдом.

Желудочно-кишечное кровотечение.
Кровотечение в полость желудка и кишечника является осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и др.) и травм (инородное тело, ожог и др.). Оно может быть значительным и при­вести к смерти. Симптомами желудочного кровотечения наряду с общими симптомами острого малокровия (блед­ность, слабость, потливость) являются кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул и окрашивание кала в черный цвет (дегтеобразный кал).

Для улучшения состояния больного и уменьшения кро­вотечения необходимо создать больному покой, придать ему   горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости.

Основная задача первой помощи — организация немед­ленной доставки больного в лечебное учреждение. Боль­ных с желудочно-кишечным кровотечением нужно транс­портировать в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, — это предупреждает обескровливание головного мозга.

Кровотечение в брюшную полость.
Возникает при ту­пой травме живота, чаще всего вследствие разрывов пе­чени, селезенки. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть некоторые заболевания печени и селезенки; у женщин кровотечение возможно в результате разрыва маточной трубы при внематочной беременности.

Кровотечение в брюшную полость проявляется силь­ными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды. Таких больных надлежит немедленно транспортировать в больни­цу в положении лежа на спине.

Острое малокровие.
Развивается при значительной по­тере крови. Потерю крови больные переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят потерю крови длительно болевшие, го­лодные, усталые, находящиеся в состоянии страха люди.

Взрослый человек может почти совсем не ощущать потери 300—400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря будет смертельной. Одномоментная потеря крови (2— 2,5 л) является смертельной.

Потеря 1 —1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой кар­тины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием кисло­родного голодания. Подобное состояние может развиться при сравнительно малой кровопотере, но происшедшей очень быстро. О тяжести состояния больного судят не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение. Больной жалуется на нарастаю­щую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кож­ные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабо­го наполнения или совсем не определяется, артериаль­ное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

При большой кровопотере и низком давлении кровоте­чение может прекратиться; тем не менее при оказании первой помощи необходимо наложить на рану давящую повязку, после чего начать проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного (раненого) укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.
В отдельных случаях полезно произвести «самопереливание крови»: лежачему раненому поднимают все конечно­сти, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, мозге, почках и других жизненно важных органах. При сохраненном сознании и  отсутствии повреждений органов брюшной полости больного можно напоить горячим чаем, мине­ральной или, если ее нет, простой водой.

При терминаль­ных состояниях и остановке сердца проводят оживление. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадав­шего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При транспортировке специальной машиной скорой помощи переливание крови может быть произведе­но и в машине, так как в таких машинах имеется запас донорской крови.
 

Первая помощь при кровотечениях — урок. Биология, Человек (8 класс).

Опасность кровопотери

В организме взрослого человека около \(5\) л крови, и потеря около \(2\) л уже опасна для жизни (причём мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины). При уменьшении количества крови падает кровяное давление, нарушается снабжение кислородом головного мозга, сердца и других органов.

 

Капиллярные кровотечения

Капиллярные кровотечения возникают даже при незначительном ранении.

Признаками кровотечения из капилляров является: тёмно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Кровь движется по капиллярам медленно, поэтому такое кровотечение легко остановить.

При оказании помощи нужно обработать рану настойкой йода или раствором бриллиантового зелёного («зелёнка») и наложить чистую марлевую повязку.

 

 

Венозные кровотечения

Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен — венозные кровотечения. Струя крови (тёмно-красного цвета с синеватым оттенком), вытекающая из крупной вены с довольно большой скоростью, не даёт образоваться тромбу, прекращающему кровотечение.

 

 

За короткое время человек может потерять много крови. Для остановки небольшого венозного кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку (туго забинтовать). Повязка, сжимая стенки пораненного сосуда, не даст крови вытекать из него. Затем пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение.

При повреждении крупных вен давящая повязка может не остановить кровотечения. Поэтому в таких случаях поступают так же, как при артериальных кровотечениях, — накладывают жгут (ниже места ранения).

 

Артериальные кровотечения

Самыми опасными для жизни человека являются кровотечения, возникающие при повреждении артерий. Давление в артериях высокое, и при артериальных кровотечениях яркая алая кровь пульсирует и бьёт фонтаном из раны. 

 

 

Первая помощь: пережать повреждённую артерию выше места кровотечения, наложить жгут и отметить время его наложения (написать записку и положить её под жгут).

 

 

 

Обрати внимание!

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения, при венозном — жгут или давящая повязка накладывается ниже места ранения.

 

Жгут делают из материи, резины или любого другого материала, которым можно туго перетянуть конечность. Под жгут обязательно подкладывают мягкую ткань, для того чтобы при его закручивании не повредить кожу. Если жгут наложен правильно, то кровотечение останавливается, конечность бледнеет, пульс на ней пропадает.

 

Обрати внимание!

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через \(10\)–\(15\) минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при  условии ампутации руки.

 

Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу, так как лишать конечность кровоснабжения надолго нельзя.

 

Обрати внимание!

Через каждые \(30\)–\(40\) минут, независимо  от времени года, следует снимать жгут на \(20\)–\(30\) секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена. Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.

Внутренние кровотечения

Если при травме организма кровь выходит из повреждённых сосудов в полость тела и межтканевые промежутки, то такое кровотечение называют внутренним. Результаты небольших внутренних кровотечений — это синяки, возникающие при небольших ушибах, растяжениях связок и т. п.

 

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полости груди и черепа) особенно опасны. Хотя кровь и не выходит за пределы организма, но она покидает кровяное русло: давление в сосудах падает, и органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

При внутренних кровотечениях пострадавший бледнеет, его пульс учащается и слабеет, дыхание делается частым и поверхностным.

В этом случае нужно срочно вызвать врача. До его приезда пострадавшего человека следует уложить, обеспечить приток свежего воздуха, а к предполагаемому месту кровотечения прикладывать что-нибудь холодное: бутылку или грелку с холодной водой, пакет со снегом или льдом.

Травмы головы

Если ушиблена голова, то на травмированном месте возникает шишка, то есть скопление крови в надкостнице. Если приложить к этому месту что-нибудь холодное, то кровоток в этом месте ослабнет, и шишка будет меньше.

За пострадавшим при ушибе головы нужно внимательно следить. Если такой человек терял сознание, испытывал приступы рвоты, то речь идёт о сотрясении мозга, и больного надо доставить в медицинское учреждение, причём лёжа (обеспечив неподвижность головы).

 

Обрати внимание!

Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. При ранении вен головы в них всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии в течение \(3\)–\(5\) секунд.

Первая помощь: как можно скорее приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоёв, или скатку бинта для её экстренной герметизации.

 

 

Обрати внимание!

Недопустимо садиться за руль мотоцикла или велосипеда, находиться на любом объекте, где есть угроза падения с высоты даже мелких предметов, играть в хоккей или спускаться по скоростным спускам без защитной каски или шлема.

 

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении человека необходимо усадить, ввести тампон, смоченный перекисью водорода, и приложить в области переносицы холодное влажное полотенце.

Назад запрокидывать голову нельзя, т. к. кровь, стекая по задней части стенки глотки, будет заглатываться.

 

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

http://www.spas01.ru/first-aid/bleeding/

http://healthy-heart.ru/nosovoe-krovotechenie/

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений: Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение. Основные действия при оказании первой помощи: Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута. Немедленно вызвать неотложную помощь. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Правильное положение головы для остановки носового кровотечения Первая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

4. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении. Эффективных мер временного гемостаза не существует, но проводится ряд мероприятий, которые позволяют выиграть время, что бы как можно скорее направить больного в хирургическое отделение.

1. Создание абсолютного покоя с приподнятой кровоточащей частью тела и опущенным головным концом носилок

2. Применение холода, например, пузырь со льдом на живот.

3. Применение веществ, повышающих свертываемость крови: в/в 5-10 мл 10% хлорида кальция, 100 мл 5% аминокапроновой кислоты (50-60 капель в минуту), дицинон или викасол в/м.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях

Источник кровотечения	Причина	Доврачебная помощь
Полость рта	Челюстно-лицевая травма Удаление зуба	Уложить на живот, голову повернуть набок, очистить рот, холод (местно), госпитализация. Шарик с перекисью водорода в лунку и зажать зубами.
Полость носа	Травмы, гипертонический криз, гемофилия	Положение полусидя, тампон с перекисью водорода в передние носовые ходы, холод на переносицу, крылья носа прижать к носовой перегородке, пращевидная повязка, госпитализация.
Наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо	Травма, перелом основания черепа	Уложить на здоровый бок, голову приподнять до горизонтального уровня, в слуховой проход ввести марлю, сложенную воронкой, асептическая повязка, холод на ухо, госпитализация. Нельзя: туго тампонировать и промывать ухо
Лёгкое	Травмы, ранения лёгкого, инородные тела, туберкулёз, абсцесс лёгкого, рак лёгкого	Покой. Положение полусидя, согнув ноги, расстегнуть ворот, доступ свежего воздуха, холод на грудь, госпитализация. Нельзя: говорить, двигаться, кашлять.
Желудок	Язвенная болезнь желудка и 12п.к., варикозное расширение вен пищевода, онкологический процесс	Покой. Положение горизонтальное, голову повернуть на бок, холод на эпигастральную область, госпитализация. Нельзя: поить, кормить.
Кишечник	Травма, язвенный колит, проктит, геморрой, онкология	Толстая кишка: Покой, положение горизонтальное, холод на живот, госпитализация. Прямая кишка: покой, положение горизонтальное, тампон в прямую кишку с 10% хлористым кальцием, Т-образная повязка на промежность, госпитализация.
Урологические кровотечения (гематурия)	Травма таза, почечно-каменная болезнь, онкология	Покой, положение лёжа, госпитализация в урологическое отделение
Маточное кровотечение	Травма, аборт, внематочная беременность, патология в родах, онкология	Покой, постельный режим, холод на низ живота, госпитализация, консультация гинеколога

5.Осложнения кровотечений.

1. острое малокровие — развивается в случае потери 1 — 1,5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. При отсутствии медицинской помощи развивается геморрагический шок,

2. сдавление органов и тканей — характеризуется сдавлением излившейся кровью органов и тканей. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,

3. воздушная эмболия — при ранении крупных магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене) возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость сердца.

В хирургии термин «гемостаз» употребляется в смысле остановки кровотечения с помощью механических или лекарственных средств.

Геморрагический шок — это острая декомпенсация основных систем жизнеобеспечения организма, развивающаяся в ответ на острую кровопотерю.

Шоковый индекс Алговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5.

Приложение 2

Первая помощь при кровотечении: это должен знать каждый

В теле взрослого человека циркулирует примерно 5 л крови. Без особого вреда можно потерять ^{до 14% от этого количества — около 700 миллилитров. Но если объёмы потерь приблизятся к 1,5–2 л, ситуация станет критической.}

Кровяное давление резко упадёт, сердцебиение участится, мозг начнёт испытывать кислородное голодание, а значит, больше не сможет контролировать работу других важных органов и тканей… От такой кровопотери можно и умереть.

К счастью, в большинстве случаев при порезах и прочих травмах кровь сворачивается задолго до того, как её потеря достигает даже 14%.

Когда надо срочно вызывать скорую

Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если ^:

• Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
• На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
• Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
• Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
• Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.

Что делать, пока ждёте скорую

Самое важное — обеспечить покой. Любое движение ускоряет кровообращение, то есть может увеличить кровопотерю. Поэтому пострадавшему надо прилечь — желательно на спину.

Также важно до приезда скорой продолжать попытки остановить кровотечение, по возможности прикладывая к ране стерильные бинты и используя жгут. Подробнее о том, как это делать, читайте ниже.

Какой должна быть первая помощь при кровотечении

Действуйте по следующему алгоритму ^.

1. Удалите с раны одежду и мусор

На первом этапе ваша основная задача — освободить подходы к повреждённому месту, чтобы остановить кровотечение.

Чего нельзя делать:

• Не вытаскивайте осколки или иные объекты, если они находятся глубоко внутри;
• Не прощупывайте рану и не пытайтесь её прочистить;
• Если на повреждённом месте есть сгустки свернувшейся крови, не удаляйте их;
• По возможности не прикасайтесь к ране голыми руками — используйте медицинские перчатки.

2. Остановите кровотечение

Вам понадобится бинт (желательно стерильный) или любая чистая ткань. Положите бинт на рану и прижмите рукой. Естественно, если внутри остались осколки или иные посторонние предметы, не давите на них.

Поддерживайте постоянное давление, пока кровотечение не остановится. Можно наложить давящую повязку, плотно зафиксировав бинт или ткань на повреждённом месте, — например, скотчем или ещё одним бинтом.

Чтобы кровь остановилась быстрее, учитывайте тип кровотечения.

Артериальное. Даёт о себе знать ярко-алым цветом вытекающей крови и заметной пульсацией. Чтобы ослабить его, большим пальцем руки прижмите артерию на 7–10 см выше раны. Если кровотечение не уменьшается, на той же высоте наложите жгут (в том случае, если рана расположена на конечности): сильно стяните руку или ногу аптечным жгутом, ремнём, куском прочной ткани или скотчем. Как это сделать, можно увидеть, например, здесь:

Венозное. Кровь имеет густой тёмный цвет и не пульсирует. Чтобы остановить кровотечение, поднимите пострадавшую конечность вверх — выше уровня сердца — и наложите давящую повязку. Если же кровь продолжает течь, опять-таки придётся наложить жгут на 7–10 см выше раны и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Чего нельзя делать:

• Не накладывайте жгут без записки с точным временем наложения. Такой метод помощи блокирует кровообращение. Через 1,5–2 часа может наступить омертвение тканей, поэтому знать, когда жгут был наложен, чтобы вовремя его снять, жизненно необходимо. И ещё: после этой манипуляции в любом случае понадобится как минимум визит в травмпункт, а то и в больничную травматологию.

3. После остановки кровотечения промойте рану и очистите её от посторонних предметов

erch3014.com

Лучше всего делать это мягкой губкой или тканью, смоченной в тёплой кипячёной воде с добавлением мыла. Это поможет обеззаразить рану.

Чего нельзя делать:

• не используйте перекись водорода и йод: они могут повредить ткани.

4. Нанесите крем-антибиотик

pinimg.com

Он снизит риск инфицирования и развития воспаления. Накройте рану стерильной повязкой и меняйте её ежедневно.

5. Внимательно следите за состоянием раны

wikihow.com

Даже после остановки кровотечения обязательно обратитесь к врачу, если:

• Глубокая рана расположена на лице.
• Травма является следствием укуса животного или человека.
• Речь идёт о колотой ране или глубоком порезе, а пострадавший не получал прививку от столбняка в последние 5 лет.
• В повреждённом месте, несмотря на промывание, остались грязь или осколки, которые не выходят.
• Возникают признаки инфекции: покраснение и отёчность тканей вокруг травмированного участка, нагноения.
• На коже вокруг раны появляются расходящиеся от неё в разные стороны красные полосы — это тоже симптом опасного заражения.
• Область вокруг травмы онемела.
• После ранения у пострадавшего началась лихорадка.

Медик осмотрит место травмы и даст вам рекомендации по уходу. Возможно, придётся принимать антибиотики и более серьёзные препараты. Что может помочь в конкретном случае, решает только врач.

Читайте также 🧐

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений: Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение. Основные действия при оказании первой помощи: Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута. Немедленно вызвать неотложную помощь. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Правильное положение головы для остановки носового кровотечения Первая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока