Алгоритм первой помощи больным сахарным диабетом

Алгоритм первой помощи больным сахарным диабетом

В медицине существует определенная классификация сахарного диабета. Каждому типу соответствует своя клиника, отличаются так же подходы к проведению первой помощи и лечению.

1. Сахарный диабет 1 типа. Диабет этого типа инсулинозависимым. Заболевание обычно развивается в раннем или молодом возрасте. При диабете 1 типа поджелудочная железа продуцирует слишком мало инсулина. Причины возникновения диабета 1 типа кроются в проблемах иммунной системы. Люди, страдающие диабетом этого типа, вынуждены регулярно делать инъекции инсулина.

2. Сахарный диабет 2 типа. Этот тип диабета считается инсулинонезависимым. Диабет 2 типа «расцветает» в более старшем возрасте и связан с нарушениями обменных процессов в организме. Инсулин при этом вырабатывается в достаточных количествах, но вследствие нарушения обмена веществ клетки теряют чувствительность к нему. При таком диабете инсулин вводят лишь в экстренных случаях.

Это общая классификация типов сахарного диабета. Кроме них можно выделить еще диабет беременных и диабет новорожденных, который встречается достаточно редко.

Классификация типов сахарного диабета важна для проведения первой помощи и лечения. Независимо от типа, симптомы диабета будут примерно одинаковыми:

• постоянное ощущение сухости во рту, сильная жажда;

• частое мочеиспускание;

• хроническая слабость, быстрая утомляемость;

• высокий аппетит;

• сухость кожи, слизистых, появление зуда;

• повышенная сонливость;

• проблемы с заживанием ран на теле;

• существенное изменение массы тела (при диабете 1 типа – резкое снижение, при диабете 2 типа – ожирение).

Экстренные ситуации при сахарном диабете и меры первой помощи

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом зависят от того, какого типа заболевание у человека и какого рода осложнение у него возникло. Классификация неотложных состояний построена на определении уровня сахара в крови: он может быть заниженным или завышенным.

Гипергликемия и диабетическая кома

Это состояние связано с сильным повышением уровня глюкозы. Гипергликемия может возникать у больных диабетом любого типа. Подскакивание уровня сахара в крови может быть связано с сильным недостатком инсулина, например, при грубом нарушении диеты, приеме пищи без инъекции инсулина. Жирные кислоты при этом окисляются не полностью, и в организме скапливаются производные обмена веществ, в частности, ацетон. Это состояние называется ацидозом. Классификация степеней ацидоза выделяет умеренный ацидоз, состояние прекомы и кому.

Признаки гипергликемии начинают проявляться с постепенным нарастанием.

• Слабость, вялость, быстрая утомляемость, заторможенность.
  

• Отсутствие аппетита, тошнота, сильная жажда.

• Частое мочеиспускание.

• Ацетоновый запах изо рта.

• Рвота, боль в животе.

• Сухость кожи, синюшный оттенок губ.

С момента возникновения гипергликемии до состояния комы может пройти как пара часов, так и полные сутки. Признаки избытка сахара в крови при этом усиливаются.

Первая помощь при гипергликемии состоит в восполнении недостатка инсулина. Его вводят с помощью помпы или специального шприца-ручки, предварительно измерив уровень глюкозы. Контролировать содержание глюкозы нужно каждые 2 часа.

При наступлении диабетической комы человек теряет сознание.

Первая помощь при диабетической коме так же заключается в введении инсулина.

При этом человека нужно уложить, повернуть голову на бок, обеспечить ему свободное дыхание и убрать изо рта все предметы (например, съемные зубные протезы).

Выведение из комы осуществляется врачами в лечебном учреждении.

Гипогликемия

Это состояние связано с критическим снижением уровня глюкозы. Клиника гипогликемии начинает проявляться в том случае, если была введена большая доза инсулина или принята высокая доза сахаро-понижающих препаратов, особенно если все это было совершено без приема пищи.

Признаки гипогликемии проявляются достаточно резко.

• Головокружение и головная боль.

• Сильное чувство голода.

• Бледность кожи, потливость.

• Сильное сердцебиение, дрожь в конечностях.

• Могут возникнуть судороги.

Помощь при глюкозном голодании состоит в том, чтобы поднять уровень сахара. Для этого человеку нужно выбить сладкий чай (не менее 3 ст ложек сахара на стакан), или съесть что-нибудь из «быстрых» углеводов: сдобную булочку, кусочек белого хлеба, конфету.

Если состояние критическое и человек потерял сознание, нужно вызвать «скорую». В этом случае уровень сахара будет поднят с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Классификация неотложных ситуаций при диабете поможет сориентироваться в том, какие меры первой помощи необходимы, даже в том случае, если диабет еще не обнаружен и человек не знает о болезни. В этом случае нужно знать, что если начинает проявляться клиника сахарного диабета – обязательно нужно пройти обследование.ъ

Первая помощь при диабете | ДИАБЕТ ИНФО

Сахарный диабет относят к заболеваниям эндокринной системы. Он вызван неспособностью поджелудочной железы самостоятельно вырабатывать инсулин.

Диабет приводит к сбою углеводного, жирового и белкового обменов. Выделяют два типа диабета – первый и второй.

При первом типе диабета больной является инсулинозависимым, для второго типа диабета инсулинозависимость не характерна.

Получается, что диабетики первого типа должны постоянно принимать инсулин, а второго типа могут только правильно питаться, чтобы чувствовать себя хорошо.

Первая помощь при гипергликемии

Если гипергликемия вызвана нехваткой инсулина, то его надо немедленно восполнить.

Но для того, чтобы подобрать правильную дозу инсулина, следует измерить уровень сахара в крови, используя специальный прибор – глюкометр.

Если уровень сахара больше 13,9 ммоль/л, то надо ввести инсулин при помощи шприца-ручки.

При этом надо постоянно давать больному воду или бульон и ни в кое случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

Каждые два часа надо проверять уровень глюкозы в крови и вводить инсулин, пока цифры не придут в норму.

Тяжелые формы гипергликемии в большинстве случаев встречаются у людей, которые не знали о своем заболевании. Из-за не знания о своем диагнозе, у людей нет необходимых средств для оказания первой помощи, поэтому нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Больной гипергликемией нуждается в немедленной госпитализации. Вводить необходимые лечебные препараты следует под контролем специалистов, предварительно сдав все необходимые анализы.

Также больному внутривенно вводят теплый раствор хлорида натрия. Медики действуют так, чтобы устранить обезвоживание и привезти в норму работу сердечно-сосудистой системы и общую циркуляцию крови. Одновременно с капельницей делают инсулинотерапию, при необходимости пациенту дают кислородную маску.

Как только человек прибывает в больницу, у него берут кровь на сахар, калий, натрий, кальций, фосфор, магний, мочевину. Вместе с лабораторными анализами продолжается лечение ацидоза.

При этом делают промывание желудка раствором соды, следом вставляют катетер для мочевого пузыря, проверяют объем мочи и содержащийся в ней уровень глюкозы и ацетона. Пациента подключают к мониторным аппаратам.

Если у пациента отмечается низкое артериальное давление, то ему внутривенно вводят дополнительные гормональные медикаменты – преднизолон или гидрокортизон. Если состояние крайне тяжелое — проводят вливание донорской плазмы и крови.

Вместе с раствором хлорида натрия, также внутривенно вливают инсулин, его вводят дополнительно при помощи инъекций один раз в час.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Каждый час медики проводят контроль глюкозы в крови. Если уровень глюкозы ниже 13,9 ммоль/л, то физиологический раствор меняют на 5% раствор глюкозы. Такой раствор вводят с целью профилактики гипогликемии. С течением времени пациента переводят на подкожные инъекции инсулина каждые 3-4 часа, при этом продолжая контроль над уровнем сахара в крови.

Гипергликемия сопровождается дефицитом калия, поэтому пациенту вводят внутривенно 1% раствор калия хлорида.

Для того, чтобы стабилизировать кислотный баланс в крови, — внутривенно вливают раствор гидрокарбоната натрия. Если в крови не хватает фосфатов, назначают еще и фосфат калия.

Данный препарат разводят в физиологическом растворе глюкозы (или в 57% растворе глюкозы) и вводят внутривенно капельным путем. Надо помнить, что препараты на основе калия вводятся медленно.

Помимо усиленной терапии необходимо установить причины, которые спровоцировали ухудшения состояния больного. Если в результате выяснилось, что гипергликемию спровоцировало какое-либо инфекционное заболевание, то выписывают антибиотики, назначают противошоковую терапию.

При тяжелом состоянии больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких. Чтобы избежать тромбоза применяют гепарин.

Что вызывает гипогликемическое состояние?

Гипогликемическое состояние – это сниженный уровень сахар в крови. Гипергликемическое состояние может проявиться у диабетиков, если превышается доза инсулина или при передозировке сахаропонижающих препаратов.

Как правило, это может случиться, если вколоть инсулин без употребления пищи или выпить сахоропонижающее лекарство и не поесть.

Неправильное питание, несоблюдение диабетической диеты, большие физические нагрузки, опухоль поджелудочной железы, сниженная функция щитовидной железы, нарушенная функция питуитарной железы, надпочечная недостаточность, избыточное употребление спиртного, злокачественные опухоли – все это так же может привести к гипогликемическому состоянию.

Признаки гипогликемического состояния

Гипогликемия отличается от гипергликемии тем, что в первом случае все происходит быстро. Гипергликемия дает о себе знать по нарастающей. Сначала это состояние сопровождается головной болью, чрезмерным выделением пота, чувством голода, бледностью кожи и слизистых оболочек.

Вскоре больной начинает чувствовать учащенное сердцебиение, его конечности начинают дрожать, в глазах двоится, он может вести себя агрессивно. Когда симптомы по нарастанию дают о себе знать – увлажняется кожа, оживляются сухожильные рефлексы, появляются судороги.

В отличие от гипергликемии дыхание остается прежним, без перебоев. Гипогликемия диагностируется, когда уровень глюкозы в крови – 2,78 ммоль/л и ниже.

Как распознать гипергликемическое состояние?

На первых этапах развитие гипогликемии или ацидоза у больного возникает слабость в теле, повышенная утомляемость, сонливость, может возникнуть шум в ушах, отсутствие или понижение аппетита. Эти симптомы могут сопровождаться коликами в животе, невозможностью удовлетворить жажду и чрезмерным мочеиспусканием.

При близкой коммуникации с больным можно почувствовать резкий запах ацетона изо рта. Если в таком состоянии у диабетика взять кровь на сахар, то он будет значительно повышен.

На второй стадии развития гипергликемии (предкоматозное состояние) больной может чувствовать сильную тошноту сопровождающуюся рвотой, слабость и полное бессилие.

Из-за симптомов у пациента пропадает интерес к окружающему, ухудшается зрение, появляется отдышка, возникает боль в районе сердца и живота. В таком состоянии больной может прибывать от пары часов до нескольких суток.

Зачастую в предкоматозной ситуации больной пребывает в сознании, не теряет ориентации во времени и пространстве, но при этом можно заметить заторможенность, проблемы с речью. Также отмечают сухость кожи, холодные конечности, коричневый налет на языке, потрескавшиеся губы.

Симптомы возникают один за другим, усугубляя состояние пациента, в результате развивается кома. Дыхание больного учащается, становится шумным и основательным, больному необходимо глубоко дышать, чтобы получить достаточно кислорода.

При таком дыхании характерен длинный вдох и короткий шумный выдох, от пациента исходит сильный запах ацетона.

При гипергликемической коме снижается артериальное давление, особенно низким становится диастолическое давление (вторые цифры на мониторе). При этом наблюдается понижение температуры тела, задержка мочи, первые признаки обезвоживании организма.

Кома может различаться, в зависимости от того какой орган или система органов поражены. К примеру, может развиться кома из-за поражения кишечника, нервной системы или сердечно-сосудистой системы.

Для постановки диагноза и подборки методов лечения в первую очередь следует смотреть на данные согласно анализам крови и мочи.

Если в предкоматозном состоянии уровень сахара в крови варьируется от 19 до 28 ммоль/л, то при коме показатели достигают 41 ммоль/л. В редких случаях ацидоз может развиваться и при показателе до 11 ммоль/л. Зачастую это явление наблюдают у беременных женщин с диабетом первого типа, у алкоголиков, подростков больных сахарным диабетом.

У не болеющего человека в моче не содержится глюкозы, у диабетиков ее можно обнаружить, такое явление имеет медицинский термин — гликозурия.

При биохимическом анализе крови можно также обнаружить высокий уровень ацетона и ацетона уксусной кислоты, ацетон наблюдается и в моче.

Различия и особенности диабета I и II типа

В большинстве случаев сахарным диабетом первого типа заболевают дети и люди молодого возраста. Заболевание возникает тогда, когда поджелудочная железа из-за различных поражений клеток перестает вырабатывать инсулин, или вырабатывает недостаточное количество инсулина.

Как следствие — организм не может усваивать глюкозу, которая по итогу накапливается в крови. Избыток глюкозы выводится из организма вместе с мочой.

На ранних этапах заболевания у больного наблюдается учащенное мочеиспускание. Еще один частый признак сахарного диабета – постоянная жажда. Из-за того, что глюкоза выводится через почки, увеличивается нагрузка на них и через какое-то время почки уже не могут справиться с этой нагрузкой, это приводит к еще одним симптомам – тошноте, рвоте, обезвоживанию организма.

Из-за нарушения использования глюкозы, организм перестает получать необходимую энергию и тогда начинает использовать жиры. На потребление жиров у организма уходит больше энергии, т.к. это сложный процесс, поэтому жир сжигается не полностью, что приводит к образованию в организме кетоновых тел.

Кетоновые тела могут дать разные осложнения на организм. Избыток кетоновых тел в крови человека приводит к гипергликемии и кетоацидозу. Кетоацидоз — крайне тяжелое состояние, которое может вызвать гипергликемическую кому, или, как ее еще называют – сахарная кома.

Основная причина заболевания сахарным диабетом первого типа – нарушения, которые происходят в иммунной системе.

При нарушении вырабатываются антитела для клеток поджелудочной железы, которые повреждают их.

Основные факторы иммунного нарушения – такие вирусные заболевания как гепатит, краснуха и т.д., а так же генетическая предрасположенность.

Диабет второго типа на сегодняшний день более распространен, нежели диабет первого типа. Как правило, таким диабетом заболевают люди постарше и страдающие от ожирения.

Избыток глюкозы в крови у диабетиков второго типа вызван тем, что клетки разных тканей в их организме теряют чувствительность к инсулину, который вырабатывается в нормальном или даже в избыточном количестве. Зачастую неспособность клеток принимать инсулин вызвана нарушениями обменных процессов из-за лишнего веса.

Основная причина диабета второго типа – в клетках нет рецепторов, которые принимают инсулин, именно из-за этого глюкоза не усваивается организмом и накапливается в крови.

Еще существует отдельная форма диабета у беременных женщин, которая связанна с недостаточным питанием – неонатальный диабет.

Симптомы сахарного диабета, как для первого, так и для второго типа одинаковые:

• Неутолимая, постоянная жажда. При таком симптоме больные могут выпивать от 3 до 5 л жидкости в течение дня
• Частое мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время
• Сухость во рту из-за неутолимой жажды
• Сильная слабость и утомляемость
• Обострение аппетита
• Зуд на коже, особенно в интимных местах
• Гиперсомния
• Медленное заживание ран
• Сильная и стремительная потеря веса при диабете первого типа
• Ожирение при диабете второго типа

Сахарный диабет первого типа развивается внезапно и очень быстро, а диабет второго типа наоборот, медленно, и симптомы не всегда явные. Они могут начинаться с таких отдаленных признаков, как, к примеру, сильный кожный зуд в области паха, ягодиц и внешней части локтя.

Если вовремя не обнаружить сахарный диабет и не начать его лечить, это может привести к высокому содержанию сахара в крови, из-за чего начинают поражаться сосуды, нарушается работа многих тканей и органов.

Сахарный диабет нередко дает осложнения, которые чреваты серьезными последствиями для общего здоровья человека.

Врачи замечают такие поражения тканей и органов как: сердечно-сосудистые болезни (например, инфаркт миокарда, ишемия, атеросклероз), поражение артерий нижних конечностей, сетчатки глаз (ухудшение зрения или его потеря), поражение нервной системы (судороги рук и ног, дерматит), поражение почек (избыток белка в моче), появление язвенных участков на коже, инфекционные осложнения и кома.

Некоторые осложнения возникают чаще других, и связаны они с нарушением диабетической диеты и не соблюдением правил при инсулиновых инъекциях.

Гипергликемия

Гипергликемия – это повышенное содержание сахара в крови. Это одно из осложнений, которое дает сахарный диабет, оно связано с нехваткой вырабатываемого инсулина при нарушенной работе поджелудочной железы. Данное состояние может возникать и при сильной нужде организма в инсулине при беременности, различных травмах, операциях, инфекционных заболеваниях.

Наиболее частые случаи гипергликемии наблюдаются у людей с недиагностированным сахарным диабетом.

Гипергликемия может возникнуть у диабетиков, которые принимали пищу без инсулиновых инъекций. Из-за нехватки инсулина организм не способен вырабатывать достаточно энергии, поэтому всегда нуждается в ней.

При нехватке инулина жирные кислоты окисляются лишь частично, из-за чего в организме накапливаются кетоновые тела и ацетон. Когда в организме накапливается избыточное количество кислотных веществ – это ацидозом. Он гнетуще воздействует на нервную систему и негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Ацидоз развивается в три этапа:

• Умеренно выраженный ацидоз
• Предкоматозное самочувствие
• Кома

Первая помощь при гипогликемии

Чтобы побороть гипогликемию, зачастую пациенту рекомендуют выпить чай с сахаром, скушать конфету или хлебобулочное изделие. Зачастую в этих продуктах содержатся углеводы легкого усвоения, поэтому самочувствие больного улучшается и стабилизируется.

Если вдруг больной пребывает в состоянии бессознательности, то надо позвонить в скорую помощь по телефону 112. В таких ситуациях пациент нуждается в капельнице из 40% раствора глюкозы, вводить препарат надо медленно.

Если использовать данный метод лечения, то восстановление нормального состояния занимает от 5 до 10 дней. В самых тяжелых случаях гипогликемии используют глюкагон. Если возникают трудности с определением характера комы, то следует ввести 40% раствор глюкозы как пробный препарат.

Повышенное артериальное давление

При сахарном диабете повышенное артериальное давление – нормальное явление. Лечится это состояние так же, как и гипертонические болезни. Главное – лечение основной болезни и поддерживающая гипотензивная терапия.

Как избежать и предотвратить появление осложнений?

Во избежание каких-либо осложнений нужно обеспечить постоянный контроль над уровнем сахара в крови, а также постоянное лечение.

Для диабетиков была разработана диета, известная под названием «диета № 9». Из своего меню надо вычеркнуть продукты с содержанием сахара, алкогольные напитки, выпечку, сиропы, сладкие фрукты.

Питаться необходимо дробно, 4-5 раз в день. Поскольку некоторым сложно отказаться от продуктов, которые содержат сахар, врачи допускают употребление продуктов с содержанием сахарозаменителей: фруктозой, сахарином, сорбитом.

Диабетики первого типа являются инсулинозависимыми, поэтому они нуждаются в инъекциях инсулина каждый день. В наше время для каждодневных уколов используют специальные шприцы-ручки.

Вкалывать инсулин таким шприцом проще и удобнее, больной может даже делать уколы самостоятельно, естественно, после соответствующего обучения. Для того, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови, используют портативные глюкометры.

Процедура измерения уровня глюкозы в крови заключается в следующих этапах: уколоть палец так, чтобы появилась капля крови, затем нанести каплю крови на специальную полоску-индикатор и вставить ее в глюкометр, на экране прибора отобразится результат.

Аппарату надо от 5 до 45 секунд, чтобы узнать содержащийся уровень глюкозы в крови. Количество затрачиваемого времени зависит от производителя.

На данный момент есть более удобное для использования приспособление – инсулиновая помпа, при помощи которой можно также вводить инсулин.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа сделана для того, чтобы диабетик непрерывно получал инсулин под кожу. В таком случае диабетику уже не надо делать уколы шприцем или шприцем-ручкой. Когда используется помпа, диабетик получает инсулин через катетер, который находится под кожей и соединяется с накопителем и блоком памяти.

Устройство памяти содержит всю необходимую информацию о пациенте: количество инсулина, которое ему необходимо получать. Правильная доза инсулина рассчитывается и назначается лечащим врачом.

Помпа работает в двух режимах. Первый режим обеспечивает постоянную подачу инсулина в микродозах – это базальная скорость введения, а второй режим пациент рассчитывает сам – это болюсная скорость.

Первый режим нужен для того, чтобы создать выделение инсулина продолжительного действия. Второй режим, который пациент устанавливает сам, ставится перед приемом пищи или когда уровень глюкозы в крови превышает норму. Инсулин, который вводится на втором режиме, является инсулином короткого действия. Если диабетик выбирает инсулиновую помпу, то обязательно надо менять катетер через каждые три дня.

Преимущества инсулиновой помпы:

• Инсулиновая помпа упрощает жизнь диабетикам первого типа.
• Помпа помогает легко заниматься физическими упражнениями, без предварительного приема пищи. При этом у больного сохраняется хорошее самочувствие.
• Разрешается не ограничивать себя в питании и употреблять все продукты.
• Помогает нормализовать уровень глюкозы в крови.
• Снижает уровень гликолизированного гемоглобина в крови, что предотвращает возможность повреждения и поражения мелких сосудов разных органов.
• Снижает количество инъекций.
• Более точно дозирует инсулин. Можно установить дозу даже для маленького ребенка, т.к. минимальная допустимая доза 0,1 ЕД.
• Предотвращает и сокращает количество случаев гипогликемического состояния.
• Можно подстраивать режим введения инсулина под свой образ жизни.

Сахарный диабет второго типа лечат медикаментозно. При лечении применяют препараты, которые понижают уровень глюкозы в крови. Если диабет прогрессирует, то назначают инъекции инсулина. В случаях, когда болезнь вызвана избытком массы тела, то следует выполнять физические упражнения, потому что потеря веса помогает облегчить состояние больного, и даже улучшить его.

К сожалению, вылечить сахарный диабет полностью нельзя. Поэтому диабетики нуждаются в пожизненном лечении. Надо уметь себя контролировать, строго следовать предписаниям врачей.

Только так можно поддерживать свое нормальное состояние и отлично чувствовать себя при диабете, а так же избежать многих серьезных осложнений. При обнаружении у диабетика каких-либо признаков, характерных для заболевания, осложнений необходимо немедленно обратиться к специалистам, чтобы не допустить серьезных последствий.

Симптоматика приступа сахарного диабета и как помочь больному

Сахарный диабет – болезнь хронической формы, характеризующаяся нарушением обменных процессов в организме. Болезнь вызывается нехваткой синтеза собственного инсулина поджелудочной железой. Первыми, а позже постоянными симптомами являются жажда, увеличение суточного диуреза, высокий аппетит, слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Эта болезнь в основном является прогрессирующей. Помимо этого, возникает приступ сахарного диабета – это тяжелое осложнение заболевания. Происходит он из-за нехватки инсулина, что приводит к скачку глюкозы в крови, за счет чего нарушаются обменные процессы.

Проявление недуга

Приступы сахарного диабета у мужчин и женщин проявляются одинаково и являются тяжелыми неотложными состояниями. К ним причисляют: гипогликемию, гипергликемию, диабетический кетоацидоз, диабетическую кому.

Все вышеперечисленные состояния требуют безотлагательной медицинской помощи.

Но перед тем как у диабетиков возникают неотложные состояния, проявляются определенные признаки.

Гипогликемия характеризуется резким снижением глюкозы при нормальных показателях крови. Данному состоянию предшествуют специфические проявления, по которым можно заподозрить приступ диабета. Такие симптомы происходят чаще всего без видимых причин, и к ним относятся:

• Резкое ощущение голода.
• Дрожь и тремор тела, проявляющиеся в любое время суток. Особенно характерно для конечностей.
• Нарушение речи, отсутствие ориентации в пространстве.
• Мышечные судороги, которые могут переходить в конвульсии.
• Внезапная тахикардия, головокружение, бледность кожных покровов.

В редких случаях наблюдается нарушение сознания, происходит это за счет снижения глюкозы до 2,8 ммоль/л и ниже. Иногда человек может упасть в обморок без каких-либо предшествующих симптомов – это развитие гипогликемической комы. Также она может начаться, если вовремя не оказать помощь.

Гипергликемия – противоположное состояние, то есть описывается высоким содержанием глюкозы в крови. В медицинской практике принято считать данное состояние от 10 ммоль/л. Характеризуется оно следующей симптоматикой:

• Сильная сухость в полости рта. Этот признак возникает у всех пациентов в этом состоянии.
• Частые позывы к мочеиспусканию и увеличение диуреза.
• Расплывчатость зрения.
• Резкий запах ацетона изо рта.
• Приступообразные боли в области брюшины.
• Тошнота, рвота.

При гипергликимии первым симптомом является сухость во рту

Приступ при сахарном диабете и симптомы очень связаны и важны. Если не оказать первую помощь при гипергликемии, может возникнуть кетоацидоз. При этом симптоматика будет усиливаться: у пациента возникнут сильные головные боли, непрекращающаяся рвота, которая ведет к обезвоживанию организма.

Кетоацидоз и диабетическая кома – это крайнее состояния при СД, требующие срочной госпитализации. Кетоацидоз – полное отсутствие инсулиназа счет гибели бета-клеток поджелудочной железы. Встречается в основном при 1 типе. Кома встречается преимущественно при 2 типе и определяется высокими показателями сахара в крови.

Первая помощь

Приступы при сахарном диабете являются отягощенным состоянием, поэтому нуждаются в первой доврачебной помощи. При гипогликемии снять симптоматику довольно просто: нужно повысить сахар в крови. Для этого нужно дать пациенту сладкий чай или кусок белого хлеба. Когда глюкоза в крови вернется в нормальные значения, первое время могут наблюдаться остаточные симптомы в виде слабости и спутанности сознания. После необходимо вызвать врача или скорую помощь.

Если симптоматика указывает на гипергликемическое состояние, то пациенту нужно вколоть дозу инсулина, причем ее можно увеличивать. Укол инсулина делается после измерения сахара, если он достигает более 14 ммоль/л. Обязательно больного обеспечить обильным питьем для нейтрализации кислой среды в желудке, так как это состояние может привести к диабетической коме. Нужно вызвать врача, каждые два часа контролировать уровень сахара.

Как избежать

Во избежание непосредственно самого приступа сахарного диабета больному нужно соблюдать низкоуглеводную диету, ежедневно рассчитывать калорийность рациона.

При сахарном диабете важно контролировать свою диету

Так как гипер- и гипогликемия являются тяжелыми состояниями, их следует вовремя предотвратить. Для того чтобы избежать гипогликемии, важно наладить свой рацион. Обязателен режим питания не менее 5 раз в день, каждые 4 часа. Физические нагрузки должны присутствовать умеренно. Пациентам с данным заболеванием рекомендуется записывать точную дату и время предыдущих приступов и всегда иметь таблетки глюкозы, которые очень эффективны при гипогликемии.

Для профилактики гипергликемии также важно следить за правильностью рациона.

Нужно исключить сахар в чистом виде и легкоусвояемые углеводы, что касается сложных углеводов, то их количество должно быть минимальным. Диета должна предусматривать обильное питье и увеличение белковой пищи. Также снизить сахар помогут легкие физические нагрузки. Перед тем как использовать инсулин, нужно обязательно сделать не менее двух замеров показателей сахара. Гораздо проще приступы предугадать и не допустить, чем с ними бороться.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Гипогликемия при сахарном диабете (первая помощь)

В этой статье вы узнаете:

Гипогликемия – одно из самых частых острых состояний, встречающихся при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Большинство больных диабетом боятся её наступления, зная о плохом самочувствии во время приступа и о серьёзных осложнениях, наступающих, если эпизод не купировать. Так давайте разберёмся, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как ее избежать и чего ждать дальше.

Гипогликемия – это состояние, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови ниже критических цифр.

Для каждого больного сахарным диабетом эти цифры свои. Считается, что при снижении глюкозы в крови до 2,8 ммоль/л и появлении симптомов, либо снижении до 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, наступает гипогликемия. Однако часть больных начинает чувствовать себя плохо при более высоких цифрах. Другие же, у кого гипогликемии бывают часто, наоборот, перестают чувствовать даже такие низкие цифры.

Ошибочно считать, что гипогликемии встречаются только у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Да, для этой группы людей гипогликемии более характерны, однако, они бывают и у тех, кто получает таблетированные сахароснижающие препараты.

Рассмотрим причины гипогликемии

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).

Часто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

3. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
4. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
5. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
6. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
7. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Симптомы гипогликемии

Симптомы приступа гипогликемии при сахарном диабете появляются и нарастают очень быстро. При нехватке глюкозы начинается голодание головного мозга. Для активации защитных сил надпочечники выбрасывают большое количество адреналина, вызывая учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, тошноту, расширение зрачков, голод.

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

Симптомы гипогликемии

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

Если вы обнаружили человека, болеющего сахарным диабетом, без сознания, помните, что такое состояние может быть вызвано как резко сниженным, так и резко повышенным уровнем глюкозы в крови. Перед оказанием первой помощи нужно разобраться, с чем же вы имеете дело.

При гипогликемии кожа больного влажная, мышцы напряжены, возможны судороги, запаха ацетона изо рта нет. При резком повышении уровня глюкозы в крови, также отсутствует интенсивный запах ацетона изо рта, но больной расслаблен, кожа сухая, бледная.

Если рядом с больным находится глюкометр, нужно немедленно определить уровень глюкозы в крови. Он будет основным критерием для оказания первой помощи, его же нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи.

Как правильно оказать первую помощь при гипогликемии?

Каждый больной сахарным диабетом, получающий инсулин или препараты, усиливающие выработку инсулина поджелудочной железой, должен знать о возможных гипогликемиях и уметь оказать себе первую помощь на первичных этапах.

Необходимо всегда иметь с собой глюкометр, а также простой углевод в достаточном количестве. Это могут быть таблетки глюкозы, продаваемые в аптеке, либо кусочки сахара, сладкий сок или газированный напиток. Мёд в данной ситуации – не лучший вариант, поскольку в нём содержится не глюкоза, а фруктоза, которая превратится в печени в глюкозу не очень быстро.

Для купирования лёгкой гипогликемии будет достаточно 200 мл сока или 4–5 кусочков сахара-рафинада. Достаточно быстро самочувствие улучшится. Помните, что после лёгкой гипогликемии необходимо употребить и более длинный углевод, который поддержит уровень глюкозы в крови в дальнейшем. Это может быть кусочек хлеба.

Если же гипогликемия сопровождается потерей сознания, ни в коем случае нельзя класть человеку в рот еду или поить его. Больного следует уложить на бок, если есть судороги – то удалить зубные протезы и следить за тем, чтобы он не прикусил язык (не засовывать в рот для этого металлические предметы наподобие ложки, достаточно обычного носового платка!!!).

Если вы знаете, что у больного имеется набор для оказания первой помощи при гипогликемии, воспользуйтесь им.

Набор представляет собой шприц с жидкостью и флакончик с 1 мг глюкагона. Необходимо ввести жидкость из шприца во флакон, растворить содержащийся в нём порошок и полученный раствор ввести в мышцу по передней поверхности бедра. Через 10 минут больному должно стать легче, сознание восстановится. После этого необходимо накормить больного пищей, содержащей углеводы.

Если набора для оказания первой помощи нет, либо инъекция глюкагона не помогла, стоит вызвать бригаду скорой помощи. По её приезду не забудьте сообщить о проведённых мероприятиях.

Скорая помощь начнёт вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Чем опасны гипогликемии?

Гипогликемии могут приводить к следующим последствиям:

• При частом повторении гипогликемий поражается головной мозг. У больного начинает снижаться память, появляются головные боли, головокружение. Возможны параличи и инсульты.
• Поражаются сосуды и нервы. Поскольку за гипогликемией обычно следует повышение уровня глюкозы в крови, такие скачки отрицательно сказываются на состоянии сосудов и нервов. Со временем это приводит к развитию невропатии, поражению почек, глаз и ног.
• В случае тяжелой гипогликемии развивается кома – состояние, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечной деятельности и утратой мозговых функций, которое может привести к смерти.

Как избежать гипогликемии – советы больным сахарным диабетом

• Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови глюкометром, не жалейте тест-полосок при малейшем подозрении на гипогликемию.
• Соблюдайте режим и правила введения инсулина, рассчитывайте дозу, исходя из потребности, объема еды и физической нагрузки.
• Не увеличивайте дозу сахароснижающих препаратов самостоятельно, это может сделать только врач!
• Регулярно питайтесь, не пропускайте приёмы пищи.
• Максимально уменьшите количество употребляемого алкоголя.
• Если гипогликемии повторяются, несмотря на ваше соблюдение правил, обсудите с врачом возможность замены инсулина на аналог, не имеющий пиков действия.

Первая помощь диабетику. Что делать при инсулиновом шоке и диабетической коме

Сахарный диабет знают плохо — и поэтому боятся его. Но эксперты единодушны: на самом деле больному сахарным диабетом и близким людям рядом с ним нужно просто четко понимать, в чем суть заболевания и как нужно действовать в реальной жизни

У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия — из-за сильного понижения или повышения сахара.

Повышенное содержание сахара в крови — гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.

Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.

Пониженное содержание сахара в крови — гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.

Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.

Если человек потерял сознание — сразу же вызывайте скорую помощь.

 

Шок и кома

У больного сахарным диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.

Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.

Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.

Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять — сделайте больному инъекцию. Если нет — дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).

Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!

Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного сахарным диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.

Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.

Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:

— без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.

— больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.

Рекомендации

Избежать диабетической комы и других осложнений сахарного диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.

Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас сахарный диабет.

Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.

Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».

Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.

Если вы помогаете больному сахарным диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи. 

Автор: Анна Бокк

Фото: www.globallookpress.com

Источник: АИФ