Паранефрит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 августа 2019; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 августа 2019; проверки требуют 2 правки.

Паранефри́т (paranephritis; греч. παρα — около + греч. νεφρός — почка + лат. -itis — воспаление) — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки. Впервые описан в 1839 г. Райе (P. F. О. Rayer).

Возбудителем паранефрита является стафилококк, реже — стрептококк, кишечная палочка, пневмококк, гонококк, туберкулёзная палочка и др.

Выделяют две формы паранефрита:

• первичную — возникает при отсутствии почечного заболевания. Инфекция проникает гематогенным путем от гнойного очага любой локализации.
• вторичную — является осложнением гнойного воспалительного процесса в почке (карбункул почки, пионефроз, апостематозный нефрит, гнойный перинефрит), инфекция распространяется на паранефральную клетчатку. Может являться следствием распространения инфекции по лимфатическим анастомозам ^[1].

Симптомы паранефрита напоминают приступ почечной колики. Больной испытывает общую слабость, потеря аппетита, метеоризм, запор. Через 3—4 дня появляется субфебрильная температура. Состояние больного тяжелое, нарастает интоксикация. Присутствует боль в поясничной и подреберной областях при глубоком вдохе, возможно искривление позвоночника в здоровую сторону, повышение температуры до 39 °С и выше, ознобы, боли в соответственной стороне живота, наблюдаются ригидность поясничных мышц, выбухание (инфильтрат) в поясничной области. Возможно возникновение псоас-симптома: больной с трудом может разогнуть ногу с пораженной стороны из-за резкой боли, старается держать ее согнутой в колене и приведенной к животу^[2].

Острый паранефрит сопровождается высоким лейкоцитозом со значительным нейтрофилезом, повышенной РОЭ; хронический проявляется болью в пояснице, признаками вторичного радикулита, умеренно выраженной лихорадкой.

Вскрытие гнойника в брюшную полость, полость плевры, кишку.

В диагностических целях используют рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, УЗИ, иногда необходима пункция инфильтрата^[3].

Назначаются антибиотики (часто широкого спектра действия), при необходимости производят оперативное вмешательство (вскрытие гнойника) с последующим дренированием меж-мышечный доступ.

• Ш п и- з e л ь Р. С. Острые воспалительные заболевания клетчатки забрюшинного пространства, Хирургия, № 11, с. 59, 1971.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паранефрит — это инфекционно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки. Проявляется различной по интенсивности болью в пояснице, брюшной полости, усиливающейся при движениях и на вдохе, лихорадкой, ознобом, слабостью, локальной пастозностью и гиперемией кожи в области пораженной почки, вынужденным положением больного (изгибом позвоночника, сгибанием ноги). Диагностируется с помощью УЗИ и КТ почек, обзорной, экскреторной урографии, пункционной биопсии. Основой консервативной терапии паранефрита является назначение антибактериальных препаратов. Хирургическое лечение направлено на санацию гнойных очагов методами люмботомии, пункционного дренирования.

Общие сведения

Впервые клинику воспаления паранефральной клетчатки в 1839 году описал французский дерматолог Пьер Райе. Распространенность паранефрита не превышает 0,3%. До 80% случаев заболевания возникает на фоне существующей почечной патологии (мочекаменной болезни с обструкцией мочевыводящих путей, гнойного пиелонефрита, аномалий развития мочевыделительных органов, перенесенных операций на почках).

Паранефрит обычно диагностируют у пациентов 16-52 лет, преимущественно мужчин. Чаще страдает задняя часть околопочечной клетчатки, патологический процесс, как правило, является односторонним и поражает левую почку. По наблюдениям специалистов в сфере урологии, вероятность развития заболевания увеличивается у больных сахарным диабетом.

Паранефрит

Причины паранефрита

Непосредственными возбудителями параренального воспаления являются патогенные и условно-патогенные бактерии. В 70% случаев паранефрит вызывается различными штаммами стафилококков, реже — кишечной палочкой, протеем, стрептококками, пневмококками, гонококками, псевдомонадами, туберкулезными микобактериями, другими микроорганизмами. Микробному обсеменению паранефрона способствуют:

• Гнойно-воспалительная почечная патология . Паранефритом осложняются апостематозный нефрит, пионефроз, карбункул, абсцесс почки, гнойный перинефрит, почечный туберкулез, мочекаменная болезнь.
• Заболевания соседних органов. Гнойное расплавление жировой капсулы почки происходит при распространении инфекции от воспаленного аппендикса, слепой и восходящей ободочной кишки. Воспаление также может развиться на фоне печеночного абсцесса, гнойного холецистита, панкреатита, парацистита, параметрита, ретроперитонита и др.
• Отдаленные гнойные очаги. Возможно возникновение паранефрита у пациентов с фурункулами, карбункулами, панарициями, ангиной, хроническим тонзиллитом, гнойным отитом, остеомиелитом. Провоцирующим фактором зачастую становится образование околопочечной гематомы вследствие ушиба поясничной области.

В редких случаях воспаление вызывают микроорганизмы, которые обитают во внешней среде или на коже. Они попадают в паранефральную клетчатку при прямых проникающих ранениях во время аварий, падений на острые предметы, при проведении пункции почечной ткани, нападениях с использованием холодного и огнестрельного оружия. В ряде случаев первичный инфекционный очаг остается неустановленным.

Патогенез

Жировая почечная капсула может инфицироваться контактным, лимфогенным, гематогенным путем. При наличии отдаленных гнойных очагов инфекционные агенты (чаще всего — золотистый стафилококк) распространяются гематогенно на интактную параренальную клетчатку, что приводит к развитию первичного паранефрита. Реже его началу способствует пропитывание жировой ткани кровью при закрытых травмах.

У больных, страдающих урологической патологией, воспалительными процессами в брюшной полости, забрюшинной и тазовой клетчатке инфицирование происходит контактно, по лимфатическим сосудам и анастомозам, а сам паранефрит является вторичным. Обычно первыми в воспаление вовлекаются лимфоузлы, расположенные в более развитой клетчатке позади почки. Из лимфатических узлов бактерии попадают непосредственно в жировую ткань, вызывая классическую воспалительную реакцию.

Процессы альтерации способствуют экссудации внутрисосудистой жидкости и лейкоцитов в клетчатку с возникновением инфильтративного паранефрита, который при адекватной терапии зачастую является обратимым. В более тяжелых случаях происходит очаговое или тотальное гнойное абсцедирование с дальнейшим расплавлением межфасциальных перегородок и распространением воспалительного процесса. Острое воспаление завершается фазой восстановления или приобретает хроническое течение с последующим разрастанием воспалительно-измененной жировой ткани и склерозированием.

Классификация

Кроме выделения первичной и вторичной форм воспаления паранефрит классифицируют с учетом локализации, характера патологических изменений, особенностей развития клинической картины. Такой подход позволяет правильно оценить прогноз развития заболевания и выбрать оптимальную терапевтическую тактику. На основании особенностей расположения в параренальной клетчатке различают верхнее (эндодиафрагмальное), нижнее, заднее, переднее, тотальное воспаление паранефрона.

По типу патологического процесса паранефрит может быть инфильтративным, гнойным (абсцедирующим или флегмонозным), рубцово-склерозирующим (фиброзно-склеротическим или фиброзно-липоматозным). С учетом особенностей течения и симптоматики в практической урологии различают:

• Острый паранефрит. Наблюдается чаще. Характеризуется бурной клинической картиной с инфильтративными и гнойными процессами, высоким риском тяжелых осложнений с распространением в забрюшинном пространстве, возможностью хронизации процесса и развития продуктивного воспаления. При адекватном лечении подвергается обратному развитию.
• Хронический паранефрит. Встречается реже. Является исходом острого или первично хроническим. При отсутствии острой фазы обычно осложняет течение рецидивирующего калькулезного пиелонефрита или туберкулеза почек. Может быть «панцирным» (с образованием в околопочечной клетчатке массивов соединительной ткани) либо фиброзно-липоматозным.

Симптомы паранефрита

Острое первичное воспаление паранефрона обычно начинается с внезапного появления общей интоксикационной симптоматики. Температура тела повышается до 39-40° С, пациент испытывает озноб, общую слабость, потливость. Ухудшается аппетит, часто отмечается вздутие, запор. Локальная симптоматика возникает на 2-3 день заболевания. Больные с острым паранефритом жалуются на интенсивную боль в области поясницы, живота, реже — в подреберье. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе, ходьбе, движениях. Наблюдается локальное напряжение мускулатуры в проекции пораженной почки.

Для нижнего и заднего паранефрита характерно вынужденное положение пациента с подтягиванием к животу согнутой в колене ноги на стороне поражения. Обнаруживается локальная гипертермия, пастозность тканей, покраснение кожи. Иногда позвоночник сколиотически искривляется в здоровую сторону. При достаточно редком верхнем паранефрите из-за вовлечения в процесс поддиафрагмальной клетчатки ограничивается экскурсия диафрагмы, возникает одышка и чувство нехватки воздуха. Нарастание воспаления сопровождается утяжелением состояния больного — появлением оглушенности, спутанности сознания, учащением дыхания и сердцебиения.

Острая форма вторичного паранефрита часто проявляется усугублением уже существующей клиники поражения почек, брюшных или тазовых органов с усилением болезненности в пояснице и гипертермией. При хроническом процессе патогномоничные симптомы обычно отсутствуют, единственной жалобой больных становится тупая болезненность в области почек. Возможно сдавливание проходящих рядом корешков спинномозговых нервов с возникновением боли, онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек по коже в пояснично-крестцовой области, бедре, реже — голени. Иногда отмечается субфебрилитет.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и недостаточной терапии паранефрит обычно осложняется распространением воспаления с развитием забрюшинной флегмоны или прорывом абсцесса в брюшную, плевральную полости, малый таз, прямую кишку, мочевой пузырь, под кожу в области 12-го ребра или над гребнем подвздошной кости. У таких пациентов наблюдается перитонит, эмпиема плевры, парапроктит, параметрит, формируются почечные свищи. При гематогенной генерализации процесса возможен сепсис и инфекционно-токсический шок. Сдавление почечной паренхимы и сосудов при хронических склеротических и фиброзно-липоматозных паранефритах провоцирует развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Диагностика

При хроническом течении и на инфильтративном этапе острого паранефрита, когда локальная симптоматика отсутствует, постановка диагноза зачастую затруднена. Определенную роль играет физикальное обследование, позволяющее визуально определить реакцию со стороны кожи и мускулатуры, искривление позвоночного столба, пальпаторно выявить инфильтрат, особенности расположения и характер поверхности почек, положительные симптомы Пастернацкого и Израэля. Наиболее информативны для диагностики паранефрита инструментальные методы:

• Эхография. УЗИ почек дает возможность обнаружить и четко локализовать очаги гнойного расплавления, представленные гипоэхогенными или анэхогенными округлыми образованиями с четким контуром. При хроническом варианте паранефрита определяется неоднородность эхоструктуры тканей. Более точные данные удается получить во время КТ почек.
• Рентгенография. На обзорных урограммах позвоночный столб нередко сколиотически искривлен в поясничном отделе, контур поясничной мышцы возле пораженной почки отчетливо сглажен или не просматривается. В зависимости от локализации и размеров паранефрального инфильтрата почка имеет нормальный или сглаженный контур. Иногда почечная паренхима на рентгеновском снимке не визуализируется. По данным экскреторной урографии мочеточник на стороне паранефрита зачастую отклонен латерально либо медиально. При проведении исследования во время дыхания выявляется значительное ограничение или отсутствие подвижности пораженной почки. Из-за сдавливания воспалительным инфильтратом лоханки и чашечки могут выглядеть деформированными.
• Диагностическая пункция. Выполняется редко, преимущественно в случаях четко отграниченного инфильтрата. Обнаружение гноя в околопочечной жировой капсуле служит прямым подтверждением паранефрита. Полученный материал исследуется микробиологически для определения возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам.

По показаниям врач-нефролог назначает консультации абдоминального хирурга, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, фтизиатра, онколога. Вспомогательную роль при обследовании играет рентгеноскопия, при помощи которой подтверждается ограниченная подвижность и высокое стояние диафрагмы, наличие плеврального выпота со стороны поражения. Для оценки функционального состояния почечной ткани производится нефросцинтиграфия.

В общеклиническом анализе крови обнаруживаются общевоспалительные изменения: значительное увеличение содержания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокое СОЭ. Могут снижаться уровни эритроцитов и гемоглобина. Лейкоцитурия, бактериурия в общем анализе мочи выявляются только при первичном поражении почечной паренхимы. При тяжелом течении паранефрита возможны признаки токсического повреждения фильтрующего аппарата: микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Скопление гноя в паранефральной клетчатке и поясничной мышце слева.

Дифференциальный диагноз

Воспаление паранефрона дифференцируют с:

При тяжелых вариантах течения и отсутствии местных «почечных» симптомов в первые дни заболевания может потребоваться дифференциальная диагностика паранефрита с

гриппом

, тифом, малярией.

Лечение паранефрита

Больных с острым воспалением паранефрона рекомендуется экстренно госпитализировать в урологический стационар. При хронических вариантах паранефрита возможно догоспитальное обследование с последующим плановым амбулаторным или стационарным лечением. Выбор консервативной или оперативной тактики ведения пациента зависит от характера воспалительных изменений и формы течения заболевания:

• При остром инфильтративном паранефрите. Лечение начинается с назначения антибиотиков. Выявление грамположительной флоры служит показанием для использования полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов 2-3-го поколения в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Для элиминации грамотрицательных микроорганизмов рекомендованы аминогликозиды и фторхинолоны. Прием антибактериальных средств дополняют дезинтоксикационной, иммуномодулирующей и витаминотерапией.
• При остром гнойном паранефрите. Требуется хирургическая санация очага инфекции. Для удаления гноя чаще выполняют пункционное дренирование, реже — широкое вскрытие абсцесса (люмботомию). У больных с задним паранефритом возможно проведение вмешательства через межмышечный доступ. При сочетании паранефрального воспаления с пионефрозом сначала осуществляется нефростомия, а затем нефрэктомия. После операций назначают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра с учетом типа возбудителя.
• При хроническом паранефрите. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. При отсутствии осумкованного гнойного очага и пионефроза обычно применяют антибиотики в сочетании с глюкокортикостероидами, рассасывающими, общеукрепляющими средствами, физиотерапевтическими процедурами. Хирургическое вмешательство для удаления гнойника выбирается по тем же принципам, что и при остром воспалении. Сдавление почки при склерозировании клетчатки является показанием для иссечения паранефрона.

Терапию всех форм паранефрита эффективно дополняют физиопроцедуры: диатермия, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, массаж, УФО. При наличии гнойно-септических осложнений с выраженным интоксикационным синдромом и нарушением почечной фильтрации рекомендовано проведение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, плазмафереза, плазмосорбции, гемодиализа.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и адекватная антибактериальная терапия позволяют купировать большинство случаев острого паранефрита на начальной инфильтративной стадии без проведения операции. Правильный выбор способа и времени выполнения хирургического вмешательства при гнойном воспалении обеспечивает быструю санацию абсцесса и сохранение почки.

Прогноз хронического паранефрита определяется состоянием почечных функций и уродинамики. Профилактика заболевания направлена на своевременное лечение урологических заболеваний, санацию очагов хронической инфекции, предупреждение распространенных гнойных осложнений при абдоминальной и тазовой патологии, укрепление иммунитета.

Перинефрит — что это, симптомы, диагностика и лечение

Перинефрит является воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, вовлекающим в процесс собственную фиброзную капсулу почки, при этом происходит увеличение капсулы в размере, ее перерастяжение и формирование спаек с окружающими органами и паренхимой почки.

В большинстве случаев, бывает вторичным, возникающим на фоне уже имеющихся проблем, связанных с почкой, однако встречаются и первичные формы. Поражение чаще одностороннее. По степени активности выделяют острую и хроническую формы.

Этиологические причины развития перинефрита

Первичный перинефрит развивается в результате прямого травматического воздействия на почку тупым или острым предметом. Из-за образовавшегося отека капсула может увеличиваться до больших размеров с образованием кист.

Причины вторичного перинефрита следующие:

• Карбункулы или абсцессы паренхимы почек.
• Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
• Злокачественные образования и их метастазы в почки.
• Доброкачественные образования органов малого таза в результате компрессии близлежащих почечных сосудов.
• Гнойный паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки),
• Наличие конкрементов в почках.
• Хронические или острые воспалительные заболевания в органах малого таза.

При попадании бактерий гематогенным или лимфогенным путем, начинается ее размножение и запускается воспалительная реакция, в результате которой образуется экссудат (экссудативная форма) или возникает сморщивание почки с нарушением функции.

Клинические проявления

При первичном перинефрите клинические проявления развиваются стремительно. Первым признаком выступает резкая боль, локализующаяся в поясничной области, возможно кратковременное повышение давления, тахикардия, нарушение сердечного ритма, холодный пот.

При вторичной форме симптоматика обусловлена заболеванием, осложнившимся перинефритом, включает в себя:

• Постоянные тупые или приступообразные боли в области поясницы на стороне поражения, которые не уменьшаются при смене положения.
• Интоксикационный синдром: повышение температуры до 40 градусов, слабость, одышка, вялость, отсутствие аппетита, нарушения сна.
• Гипертензия нефрогенного характера.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение мочеиспускания.

При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, в связи с таким грозным осложнением, как сепсис.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, объективных исследований и данных лабораторно-инструментального обследования.

Объективно определяется напряжение мышц брюшного пресса при пальпации проекции почек, положительный симптом покалачивания ребром ладони, определяется симптом флюктуации в пораженной области.

Лабораторные данные:

Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина.

Биохимический анализ крови – повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка.

Общий анализ мочи – наличие лейкоцитов, бактерий, появление белка.

Данные инструментальных методов исследования:

• УЗИ почек – визуализируется экссудат или склерозирование фиброзной капсулы, увеличение ее в размере, нечеткость контуров, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Обзорная экскреторная урография – определение первопричины болезни: наличие конкрементов, затрудненный отток мочи, наличие опухолевого процесса с компрессией близлежащих тканей, ортостатическое смещение почки.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод визуализации патологического состояния.
• Биопсия капсулы почки под контролем УЗИ – определение состава экссудата для дальнейшей тактики лечения.

Консервативное и хирургическое лечение

Тактика ведения пациента зависит от формы заболевания, его тяжести и сопутствующих заболеваний. Лечение проводится только в стационаре .

Консервативное лечение возможно при наличии продуктивного воспаления, заключается в следующем:

Рациональная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия: защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Медаксон, макролиды – Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, фторхинолоны – Невиграмон, Норбактин, Ципринол.

Дезинтоксикационная инфузионная терапия: раствор Рингера, 0.9% раствор NaCI, 0.5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Восстановление водно-солевого и кислотно-основного обмена: нормализация показателей калия, натрия, магния и хлора в крови.

При выраженном отеке проводят противоотечную и противовоспалительную терапию инъекционными глюкокортикоидами: преднизолон, дексаметазон.

Обезболивающая терапия – нестероидные противовоспалительные и спазмолитические средства (ибупрофен, но-шпа, платифиллин).

После затихания острого периода заболевания, рекомендуется продолжить лечение растительными препаратами: Канефрон, почечные сборы.

Хирургическое лечение проводится в случае гнойного и травматического перинефрита. Заключается в операции с декапсуляцией почки, удалением абсцессов и дренированием гнойных полостей. Если существует проблема с оттоком мочи, рекомендуется наложение нефростомы.  В запущенных случаях прибегают к нефроэктомии.

Осложнения перинефрита

При неправильной тактике лечения или запоздалой диагностике данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям, таким как сепсис (заражение крови), разрыв капсулы с выходом ее содержимого в полость с формированием перитонита, образование пиоторакса. Все эти состояния требуют немедленного тщательного лечения, в противном случае, возможет летальный исход.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Требуется выполнение санации всех хронических источников инфекции, ранняя диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Пациентам, с уже имеющимися проблемами с почками, нужно тщательно следить за состоянием своего иммунитета, здоровым питанием и отказаться от вредных привычек.

Загрузка…

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

• Почечная недостаточность
• Гнойные заболевания почек
• Сепсис

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

• Кишечную палочку
• Протей
• Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

• Нерегулярного оттока мочи
• Недостаточного кровоснабжения почек
• Сниженного иммунитета
• Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

• Мочекаменная болезнь
• Аденома предстательной железы
• Заболевания женских половых органов
• Опухоль в мочеполовой системе
• Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

• Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
• Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

• Высокой температурой
• Тошнотой и рвотой
• Частыми позывами к мочеиспусканию
• Потливостью
• Жаждой
• Тупой болью в пояснице

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенная температура
• Слабость в мышцах
• Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

• Частое мочеиспускание
• Резкий, неприятный запах мочи
• Ноющая боль в пояснице
• Сухость во рту
• Отрыжка
• Отеки
• Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

• При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
• Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

• Почечная недостаточность
• Паранефрит
• Сепсис
• Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

• Общий клинический анализ крови
• Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются:

• УЗИ почек и брюшной полости
• Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

• Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
• Медикаментозная терапия
• Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

• Нормализуется отток мочи
• Анализ крови и мочи приходит в норму
• Температура тела держится стабильно 36,6
• Исчезают отеки
• Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

• Удаление аденомы предстательной железы
• Выведение камней из почек и мочевых путей
• Нефрэктомия (операция по удалению почки)
• Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

• Антибиотики
• Антибактериальные средства
• Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

• Витамины группы В и аскорбиновая кислота
• Антиоксиданты – селен, токоферол
• Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

• Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
• Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
• Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
• Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

• Команда врачей международного уровня
• Комплексное решение конкретной проблемы
• Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

• По телефону +7 (495) 7-800-500
• Заполнив онлайн-форму
• Заказав звонок нашему специалисту

Перинефрит и паранефрит почки: симптомы, лечение

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению насчет происхождения паранефрита. Одни считают острый паранефрит самостоятельным заболеванием, другие — осложнением пиелонефрита. Паранефрит и вытекающее из него заболевание перинефрит (возможна и обратная взаимосвязь) — воспалительные процессы почек, которые чаще диагностируют у мужчин, нежели у женщин или детей. Пускать болезни на самотек нельзя, поскольку они чреваты осложнениями, и порой без хирургического вмешательства не обойтись.

Медики не пришли к единому мнению в отношении связи паранефрита и перинефрита, но они являются схожими заболеваниями почек.

Что собой представляет каждый вид воспаления почек?

Органы человеческого организма защищены особыми анатомическими структурами, которые выполняют защитную функцию. Например, у почек эту функцию выполняют фиброзная капсула и внешний жировой слой (паранефральная клетчатка). Однако выполняя свои обязанности, защитный слой также подвергается нашествию болезней.

Перинефритом называют воспаление фиброзной капсулы, а паранефрит — гнойное-расплавление клетчатки.

Стоит отметить, что заболевания встречаются не так часто, но игнорировать их нельзя, поскольку запущенная стадия чревата осложнениями вплоть до прекращения работы пораженного органа. Дело в том, что при паранефрите воспаление способно распространяться по всему органу, вызывая гнойное расплавление. Гной попадает в область поясницы, а оттуда — в прямой кишечник. Перинефрит считается сопутствующим заболеванием паранефрита, которое меняет структуру органа, уплотняя и сморщивая его. В результате почечные клубочки атрофируются, а между защитными слоями происходит нагноение.

Вернуться к оглавлению

Разновидности почечных патологий

Паранефрит может поражать отдельные участки почек или полностью весь орган.

Паранефрит делится на острый гнойный и хронический тип. Острый гнойный паранефрит вызывает стафилококк, хроническая форма считается последствием острой формы, а может быть последствием травмы. В свою очередь, паранефрит делят в зависимости от расположения гнойного очага. Различают такие виды:

• передний и задний;
• верхний и нижний;
• тотальный.

При перинефрите возбудитель попадает в паренхимы через кровь или уретру. Патогенные бактерии закрепляются в стенках органа, где начинают активное размножение, вызывая воспаление. По характеру воспаления перинефрит делят на такие группы:

• Экссудативный. Процесс образования кисты, в результате которого орган отекает, а стенки капсулы становятся толще.
• Продуктивный. Вызывает развитие дистрофии в почечной паренхиме.

Вернуться к оглавлению

Как распознать, особенности течения

Причины и симптомы — учимся дифференцировать

Провокатором развития перинефрита и паранефрита являются одинаковые причины, которые носят зачастую вторичный характер. Например, острый пиелонефрит или злокачественная опухоль. Кроме того, инфекция может попасть в фиброзный и жировой слой несколькими способами:

Перинефриту и паранефриту свойственны режущие боли в пояснице.

• непосредственно из органа;
• через отток крови, так как клетчатка имеет развитую сосудистую сеть;
• при контакте с органами малого таза, брюшины, особенно часто воспаление происходит по вине кишечника, поскольку этот орган ближе всех находится к почкам.

Опираясь на причины развития, оба заболевания могут быть первичными — после травмы колющими или режущими предметами, и вторичными — как последствие развития патологического процесса в почках или других органах.

Вернуться к оглавлению

Паранефрит

Перинефрит вызывает головную боль, одышку, бессоницу, утрату аппетита.

Вначале развития болезней клиническая картина слабо выражена. Более того, перинефрит, как правило, является сопутствующим заболеванием паранефриту, поэтому вначале симптомы проявляются одинаково. Паранефрит, острой формы, характеризуется резким скачком температуры, которая может достигать отметки в 40 градусов. Боли проявляются на 3 день, со стороны пораженного органа. Паранефриту характерны такие симптомы:

• головная боль;
• потеря аппетита и снижение веса;
• бессонница;
• одышка;
• жировой слой постепенно заменяется на фиброзный, вокруг органа образуется плотная оболочка, которую можно пальпировать.

Вернуться к оглавлению

Перинефрит почки

Перинефрит можно перепутать с признаками пиелонефрита, но боли при этом носят ноющий, слабый характер и положение тела ее не уменьшает. Если у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перинефрит сопровождается почечными коликами и частым мочеиспусканием. К основным признакам перинефрита относятся:

• высокая температура и озноб;
• сильная потливость;
• слабость;
• одышка;
• тахикардия;
• потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностика паранефрита или перинефрита основывается на лабораторных анализах крови, мочи и аппаратном обследовании.

Мероприятия, что помогают безошибочно поставить диагноз, включают:

• Биохимический анализ мочи и крови. В показателях будут зафиксированы изменения уровня лейкоцитов, белка и фибриногена.
• Бактериологический посев мочи. Определяет возбудителя заболевания.
• УЗИ. Показывает очаги воспаления, уплотнение и увеличение почки.
• Урография. Выявляет изменение контуров органа.
• КТ. Покажет очаги воспаления или уплотнение капсулы.
• В особо сложных случаях приписывают пункционную биопсию и лапароскопию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: насколько необходимо медвмешательство?

Самостоятельно такие болезни не лечатся, терапия осуществляется в специальном урологическом отделении больницы. Ранние стадии болезней лечат медикаментозно, но когда симптомы не проходят или, наоборот, усиливаются, показано хирургическое вмешательство с целью проведения чистки и выведения гноя. Консервативное лечение осуществляется с помощью таких медикаментов:

• антибактериальных препаратов;
• средство противовоспалительного действия;
• средства для восстановления микроциркуляции;
• витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Какова степень опасности?

Паранефрит, как и перинефрит, опасен тем, что гной может распространяться через кровь в другие органы с образованием новых очагов. Гнойная масса может вылиться в кишечник или брюшную полость. В последнем случае возникает перитонит, когда лечение требует срочной операции. Гной также может попасть в область груди и вызвать пиоторакс — накопления гнойной жидкости между плевральными листками. В этом случае также не обойтись без операции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Паранефрит — это… Что такое Паранефрит?

воспаление околопочечной жировой клетчатки. Различают первичный и вторичный, острый и хронический П. Паранефрит часто сочетается с перинефритом — воспалением фиброзной капсулы почки. Первичный П. возникает при гематогенном распространении возбудителей инфекции. Вторичный П. обычно является осложнением гнойного процесса в почке (апостематозный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки, пионефроз), забрюшинной клетчатке (параметрит, парацистит, параколит), органов брюшной полости (аппендицит, абсцесс печени, межкишечный абсцесс). При остром П. вначале возникает серозное воспаление околопочечной жировой клетчатки с последующим гнойным ее расплавлением и образованием полости, окруженной инфильтратом. Возможно обратное развитие серозного П. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают передний, задний, верхний и тотальный П. Нередко развивается первично-хронический П., например при мочекаменной болезни. Он протекает по типу продуктивного воспаления с замещением паранефральной клетчатки соединительной (панцирный паранефрит) или фиброзно-липоматозной тканью, что приводит к рубцеванию зоны почечного синуса и является причиной Педункулита. Острый первичный П. начинается внезапно, с повышения температуры тела до 38—40°, озноба. Спустя 1—2 дня появляются боли в поясничной области, подреберье, нарастает общая слабость, потливость. Боль усиливается при движениях и глубоком вдохе. Нередко нога на стороне поражения согнута в коленном суставе и приведена к животу. В дальнейшем возникают боковой наклон позвоночника в сторону, противоположную поражению, припухлость и покраснение кожи поясничной области, сглаженность контуров талии, положительный симптом Пастернацкого. При остром вторичном П. начало патологического процесса клинически проявляется симптомами основного заболевания. При хроническом П. больные жалуются на тупую боль в поясничной области. Пальпаторно определяют плотное бугристое образование. нередко принимаемое за опухоль почки, отмечаются симптомы вторичного нарушения функции корешков спинного мозга. Осложнения острого П. обусловлены расплавлением околопочечной жировой клетчатки и прорывом гнойника под кожу поясничной области, под диафрагму, в плевральную полость, в клетчатку малого таза, под паховую связку, в мочевой пузырь. Хронический П. осложняется педункулитом, рубцово-склеротическим или жировым перерождением почки. Диагностика П. до появления местных симптомов представляет большие трудности. Она основана на клинической картине, данных лабораторных исследований крови (признаки воспаления), мочи. Для уточнения диагноза больного направляют к урологу или в хирургическое отделение. Большую помощь оказывают рентгенологическое исследование, ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. Диагностическую пункцию поясничной области применяют в качестве завершающего этапа диагностики, перед оперативным вмешательством. Дифференциальный диагноз проводят с пионефрозом и опухолью почки. Лечение консервативное или оперативное. При остром П. показана госпитализация в урологическое отделение. В ранней стадии острого П., когда еще не произошло нагноения околопочечной клетчатки, назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, дезинтоксикационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию. В начальной стадии П. показаны УВЧ-терапия и диатермия. При формировании в паранефральной клетчатке абсцесса проводят операцию (люмботомию, дренирование гнойной полости). При тяжелом общем состоянии больного необходима пункция гнойника. При отсутствии пионефроза и осумкованных гнойников лечение хронического П. консервативное. В случае гнойно-септической интоксикации проводят экстракорпоральную детоксикацию — гемосорбцию, плазмаферез, плазмосорбцию.

Прогноз острого П. при вовремя начатом лечении благоприятный. Прогноз хронического П. зависит от течения основного заболевания и нарушения функции почек.

Профилактика П. заключается в своевременном купировании воспалительного процесса в почке, забрюшинной клетчатке, органах брюшной полости и восстановлении пассажа мочи.

Библиогр.: Руководство по клинической урологии, под ред. А.Я. Пытеля, с. 593, М., 1970; Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 135, М., 1978.

воспаление околопочечной клетчатки.

Паранефрит́ ве́рхний (р. superior; син. П. эндодиафрагмальный) — П., локализующийся в области верхнего полюса почки. Паранефрит́ гно́йный (р. purulenta) — П., характеризующийся гнойной инфильтрацией; часто — осложнение гнойного пиелонефрита.

Паранефрит́ за́дний (р. posterior) — П., локализующийся у задней поверхности почки.

Паранефрит́ ни́жний (р. inferior) — П., локализующийся в области нижнего полюса почки.

Паранефрит́ пере́дний (р. anterior) — П., локализующийся у передней поверхности почки.

Паранефрит́ склерози́рующий (р. sclerosans; син. П. фиброзно-склеротический) — хронический П., характеризующийся утолщением фиброзной капсулы почки с превращением клетчатки в фиброзную ткань, плотно спаянную с окружающими органами. Паранефрит́ тота́льный (р. totalis) — П., при котором поражена вся околопочечная клетчатка. Паранефрит́ фибро́зно-липомато́зный (р. fibrolipomatosa) — хронический П., характеризующийся гиперплазией околопочечной клетчатки в виде плотной фиброзно-жировой опухоли, окутывающей почку со всех сторон или располагающейся преимущественно у ворот почки.

Паранефрит́ фибро́зно-склероти́ческий (р. fibrosclerotica) — см. Паранефрит склерозирующий.

Паранефрит́ флегмоно́зный (р. phlegmonosa) — гнойный П., протекающий по типу флегмоны.

Паранефрит́ эндодиафрагма́льный (р. endodiaphragmatica) — см. Паранефрит верхний.

причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Содержание статьи

Основная информация и причины возникновения

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Гнойное воспаление околопочечной клетчатки может развиться и как следствие распространения инфекции с других внутренних органов.

Факторами риска считаются такие состояния как:

• нарушения выведения мочи;
• камни и песок в почках;
• нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
• эндокринные заболевания;
• хронический синусит;
• тонзиллит;
• цистит;
• холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

• передний;
• задний;
• верхний;
• нижний;
• тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Хроническая конфигурация

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Для хронической формы характерно замещение околопочечной клетчатки фиброзной тканью.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• отдышка;
• резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 ^оС.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 ^оС и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

На второй стадии у больного возникает боль в области поясницы, причем она может смещаться в область брюшины, бедра и даже плеча.

На пояснице, на стороне пораженного органа возникает гиперемия и отек кожи. Именно на этой стадии у больного возникает характерный симптом — он старается подтянуть бедро к животу. На этой стадии гнойный инфильтрат четко определяется при пальпации.

К кому обратится и методы диагностики

Диагностикой и лечением паранефрита занимаются врачи урологи, нефрологи и хирурги.

К сожалению, из-за отсутствия яркой характерной симптоматики на первой стадии больной чаще всего обращается к терапевту, и только после проявления клинических симптомов больного переводят в узкоспециализированное отделение.

Именно из-за «маскировки» гнойного процесса важно своевременно провести правильную диагностику.

Самым информативным является пункция околопочечной клетчатки, в том случае если заболевание все же есть, то в пункции будет гной.

Однако, как правило, данное исследование проводится после ряда основных методов, таких как:

• клинические исследования мочи и крови;
• бактериоскопическое исследование осадка мочи;
• УЗИ;
• рентгенограмма поясничной области;
• экскреторная урограмма;
• КТ;
• МРТ с изотопным контрастом.

Для клинического анализа крови характерным является увеличение уровня лейкоцитов до 26*103 тыс/мкл, так же возрастает показатель СОЭ.

Способы терапии

Для того чтобы лечение паранефрита было успешным важно своевременно обратиться за помощью к доктору и проходить терапию в условиях стационара.

Для лечения хронического паранефрита в латентной фазе проводится консервативное лечение.

Курс лечения дополняется рассасывающими процедурами, если эффект от терапевтических методов не наблюдается, то проводится хирургическое вмешательство. Для недопущения рецидива больному назначается гликокортикоиды, лидаза.

Традиционные методы

На стадии инфильтрации заболевание эффективно лечится антибактериальными препаратами, обычно цефалоспориновой группы (Цифран, терцеф и др) либо сульфаниламидами, карбапенемами и фторхинолами в каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально.

Для того чтобы облегчить болевой синдром и снять спазм мышц может применяться УВЧ либо местное согревание.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для дезинтоксикации, общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, уросептики при необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится в острой форме, присутствует абсцесс, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство – люмботомия и вскрытие гнойника.

Во время люмботомии абсцесс вскрывается через забрюшинное пространство и дренируется в его полость, так же проводится ревизия гнойных полостей.

Если паранефрит обусловлен апостематозным нефритом, проводится декапсуляция почки, если имеется карбункул, то производится его рассечение.

В послеоперационный период больному так же необходимо принимать антибиотики. В очень запущенных случаях возможно даже удаление почки.

Народная медицина

Несмотря на то, что средства народной медицины эффективны для лечения многих заболеваний почек, в случае с паранефритом применять их категорически нельзя. Это обусловлено следующими факторами:

• у лекарственных растений нет такого сильного антибактериального и противовоспалительного действия необходимого при данной патологии;
• если применять местные согревающие компрессы, то это только усугубит проблему.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновения заболевания почек следует обратиться к врачу, а не заниматься народным самолечением.

Осложнения

В том случае если лечение началось ни вовремя или изначально проводилось не правильно, то это грозит серьёзными осложнениями.

В результате не вылеченного паранефрита может возникнуть гематогенная генерализация, в таком случае гной из пораженного органа попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.

Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов и возможному возникновению гнойников в других органах и системах, в такой ситуации могут развиться:

• перитонит;
• пионторакс;
• сепсис;
• почечный свищ;
• прорыв гноя в мочевой пузырь.

Столь неблагоприятные осложнения в настоящее время возникают крайне редко, благодаря высокому уровню диагностики и терапии антибактериальными препаратами.

Прогнозы к выздоровлению

Эффективность лечения заболевания зависит от его формы. Если терапия острой формы проводилась своевременно и правильно, то прогноз благополучный — заболевание окончится без последствий для организма.

А вот для хронической формы, которая в большинстве случаев является последствием запущенного пиелонефрита, то результат лечения зависит от протекания основного заболевания.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими мерами для недопущения возникновения паранефрита является недопущение возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для этого необходимо поддерживать нормальный уровень иммунной системы – больше отдыхать, правильно питаться и при необходимости принимать витамины.

В том случае если в анамнезе имеются какие-либо заболевания почек, то правильным будет ежегодные профилактические осмотры у уролога или нефролога.

После правильного лечения паранефрита пациент довольно быстро возвращается к нормальной жизни. В дальнейшем он должен избегать переохлаждений, следить за личной гигиеной и правильно питаться. При соблюдении всех рекомендаций врача шанс повторного рецидива паранефрита крайне мал.

В любом случае после перенесения подобного заболевания человек попадает в группу риска, то есть у него возникает предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы.