Особенности цирроза печени

Цирроз печени в большинстве случаев развивается на фоне длительного неблагоприятного влияния различных факторов на ткани этого органа. Ткани печени обладают мощными регенерационными возможностями. Даже при критическом поражении половины гепатоцитов при правильном лечении печень способна полностью восстановить свои объем и функцию.

Цирроз развивается, когда на фоне влияния неблагоприятных факторов целые участки органа начинают отмирать. Постепенно некротические очаги увеличиваются в размере. Это запускает необратимые процессы. Наблюдается повышение выработки желчи и некоторых ферментов. При этом патологический процесс негативно отражается на желчных протоках. Таким образом, желчь перестает быстро выводиться из печени. Ее застой приводит к более стремительному разрушению тканей органа.

Повреждение обширных участков печени в дальнейшем приводит к нарушению выработки ею белков и углеводов. При критическом разрушении печени происходит нарушение и желчеобразования. Нарастает пролиферация желчных протоков. Постепенно на месте погибших гепатоцитов формируются рубцы из соединительной ткани.

Очаги фиброза сдавливают не только здоровые ткани, нарушая их работу, но и оставшиеся желчные протоки и кровеносные сосуды. Это провоцирует нарастающую деформацию органа и нарушение питания здоровых гепатоцитов. Из-за этого возможно появление новых очагов некроза и усугубление ситуации.

По мере прогрессирования цирроза в печени формируются узлы-регенераты, которые содержат здоровые ткани, но при этом они уже неспособны полностью компенсировать функцию поврежденных участков. Из-за снижения насыщения кровью, активного роста и давления со стороны окружающей рубцовой ткани часть таких узлов при циррозе погибает. Таким образом, по мере развития этого патологического состояния остается все меньше функциональной ткани печени. Большая часть органа претерпевает фиброзное перерождение. Печень выглядит деформированной.

Из-за нарастающего перерождения тканей орган становится плотным и малоподвижным. Внутри органа могут формироваться полости, заполненные жидкостью. При циррозе наблюдается формирование дополнительных кровеносных сосудов, из-за которых кровь не направляется к оставшимся здоровым тканям, отделенным фиброзом, а снова попадает в системный кровоток. Из-за этого не только страдают поврежденные ткани печени, но и снижается уровень очищения крови от токсинов, что неблагоприятным образом отражается на всех органах.

При этом на фоне цирроза нередко наблюдается изменение геномной структуры гепатоцитов. Из-за наличия генетических изменений нередко на фоне этого патологического состояния возникают аутоиммунные процессы. В организме пациента начинают вырабатываться особые антитела, которые нападают и на поврежденные, и на оставшиеся здоровые гепатоциты. Это подстегивает усугубление воспалительно-склеротических изменений в структуре тканей.

Процессы в печени при этом протекают диффузно, а не ограничиваются отдельным участком или сегментом. Из-за этого постепенно происходит поражение всего органа. Критическое циррозное разрушение может занять несколько месяцев, а иногда лет.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации циррозного поражения тканей. В зависимости от этиологических причин, спровоцировавших развитие патологии, цирроз может быть:

• инфекционным;
• алиментарным;
• аутоиммунным;
• токсическим;
• билиарным;
• циркулярным;
• криптогенным;
• генетически-обусловленным.

Каждый вариант имеет свои особенности течения и прогноз. Инфекционный цирроз может быть вирусным, бактериальным и паразитарным. Бактериальная форма патологии в большинстве случаев развивается на фоне острых и хронических инфекций желчевыводящих путей.

Паразитарная разновидность цирроза наиболее часто возникает на фоне поражения тканей печени эхинококкозом и лямблиями. Возможно развитие заболевания и других паразитарных инвазий. Вирусный цирроз в большинстве случаев диагностируется при гепатите. В этом случае вирусы гепатита, проникая в гепатоциты, разрушают их, что в дальнейшем может стать причиной развития циррозного поражения тканей.

Токсический цирроз является наиболее распространенной формой данного состояния. Патология может развиваться на фоне отравления организма человека промышленными и пищевыми ядами, а кроме того, продуктами распада алкоголя. Билиарный цирроз может быть как первичным, так и вторичным. Данное нарушение наиболее часто развивается на фоне холангита и холестаза. Вторичная форма билиарного цирроза в большинстве случаев развивается как последствие проведенных хирургических вмешательств.

Алиментарная форма цирроза возникает при длительном скудном питании и некоторых заболеваниях обмена веществ, при которых в организме человека усваивается недостаточное количество белков, минералов и витаминов. Генетические формы данного патологического состояния нередко развиваются на фоне передающихся по наследству заболеваний, в т. ч. сопровождающихся нарушениями обмена веществ и накоплением в тканях печени некоторых компонентов. К наследственным заболеваниям, способным стать причиной появления проблемы, относятся гемохроматоз и амилоидоз.

Циркулярный цирроз подтверждается, когда поражение тканей печени является результатом хронического венозного застоя. В этом случае отмирание участков органа считается следствием недостаточного их насыщения кислородом и питательными веществами.

Аутоиммунный цирроз печени развивается в результате сбоя в работе иммунной системы, из-за чего в организме человека начинают продуцироваться специфические антитела, нападающие на здоровые ткани органа. Данная форма патологии может быть как самостоятельной, так и развивающейся на фоне других разновидностей цирроза. Криптогенная форма течения заболевания определяется, когда невозможно выявить точную причину развития изменений в тканях печени.

Стадии цирроза

По мере развития цирроз проходит 4 стадии. Для каждой из них характерно наличие ряда изменений в структуре тканей органа и появление характерной клинической картины. Некоторые клиницисты выделяют еще и 0 стадию. Это предциррозное состояние, при котором присутствуют признаки воспаления и другие нарушения в структуре, предшествующие отмиранию большого количества гепатоцитов. Прогноз во многом зависит от того, на какой стадии патологического процесса был выявлен цирроз.

На 1 стадии заболевания клинические признаки имеют слабовыраженный характер. Человек может чувствовать себя хорошо, т. к. данная стадия является компенсаторной, т. е. оставшиеся здоровые гепатоциты еще способны восполнить функцию отмерших. В печени уже присутствуют очаги воспаления и некроза функциональных клеток.

Этот ранний этап развития патологии характеризуется нарастающим заращиванием пораженных некрозом участков фиброзной тканью. Несмотря на скудность симптоматических проявлений, проведение анализов крови показывает рост билирубина. Возможно снижение протромбического индекса до отметок 60 и ниже. Если распознать цирроз на этой стадии, процесс еще можно обратить вспять, правильно подобрав медикаменты и изменив образ жизни.

Следующая стадия является субкомпенсированной. Она уже проявляется выраженными внешними признаками развития патологии. Данный период течения болезни характеризуется нарастающим снижением функции органа из-за увеличения числа отмерших гепатоцитов. У пациентов сильно проявляются первые признаки патологии, которые могут заставить их обратиться за медицинской помощью. В тканях печени на этой стадии присутствуют явные очаги фиброзного перерождения.

Кроме того, имеются признаки нарушения работы кровеносных сосудов и желчных протоков. Если проверить печень в данный период, может быть выявлено ее уплотнение и формирование в ней кист. При этом активизируется воспалительный процесс. Биохимический анализ крови в этом период развития болезни позволяет выявить падение альбумина и рост билирубина.

Нередко отмечается падение уровня печеночных трансаминаз до 40 ед. Если диагноз был поставлен на этой стадии цирроза, нет возможности полностью избавиться от заболевания, но при комплексном подходе нередко удается добиться регресса и перехода патологии в компенсированную форму.

При третьей стадии наблюдаются признаки декомпенсации, т. к. происходит критическое снижение численности нормально работающих гепатоцитов. Проявляется цирроз печени на этой стадии выраженной симптоматикой, поэтому определить наличие патологии можно даже по внешним симптомам. Уже на этом этапе начинают возникать осложнения цирроза.

На данной стадии нарастает деформация органа. Он почти полностью начинает состоять из фиброзной ткани и очагов некроза. Может быть выявлено критическое падение уровня протромбического индекса и альбумина. Эта стадия является терминальной, т. к. обратить процесс вспять не представляется возможным. Поддерживающая терапия не дает выраженного эффекта. Для поддержания жизнедеятельности пациенту нужно постоянно находиться в стационаре.

Последняя стадия развития патологии характеризуется появлением выраженных признаков печеночной недостаточности. Проведение направленной консервативной терапии не позволяет добиться улучшения состояния. В большинстве случаев нарастающие признаки дисфункции печени и осложнений цирроза приводят к быстрому летальному исходу.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения цирроза является систематическое злоупотребление спиртными напитками. У пациентов, имеющих алкогольную зависимость на протяжении более 10 лет, почти в 100% случаев выявляется циррозное поражение печени. Подобная патология может развиться намного раньше, если человек регулярно употребляет суррогаты алкоголя.

Примерно 25% случаев цирроза являются результатом прогрессирования гепатита В,С и D. Данные инфекционного заболевания почти не поддаются терапии и приводят к отмиранию гепатоцитов. Сочетание инфекционного поражения печени со злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами повышает риск быстрого развития циррозного повреждения тканей.

В особую группу риска цирроза входят люди, которые в своей рабочей деятельности вынуждены сталкиваться с токсическими веществами. Поспособствовать появлению подобного повреждения печени может накопление в организме афлатоксинов и солей тяжелых металлов. Также спровоцировать развитие цирроза способно даже единичное отравление ядовитыми грибами. Провоцирующим фактором для развития цирроза выступает и токсическое действие таких медикаментов, как:

1. Метотрексат.
2. Изониазид.
3. Анаболические стероиды.
4. Индерал.
5. Ипразид.
6. Метилдофа и т. д.

Часто цирроз развивается на фоне прогрессирования синдрома Бадда-Киари, при котором наблюдается венозный застой в печени. Повышает риск возникновения циррозных изменений и портальная гипертензия. Частой причиной появления цирроза выступают заболевания, сопровождающиеся обструкцией желчевыводящих путей. Проблема может крыться как в инфекционном поражении тканей, так и в формировании камней. Спровоцировать появление цирроза может агрессивное течение первичного склерозирующего холангита.

Нередко развития цирроза наблюдается у пациентов, страдающих наследственными нарушениями обмена веществ. Кроме того, критическое поражение печени может наблюдаться на фоне редко встречающейся болезни Рандю-Ослера. У новорожденных детей развитие цирроза нередко наблюдается на фоне сифилиса. Создать условия для нарушения обмена веществ и появления циррозных изменений печени может систематическое недоедание. Часто цирроз наблюдается у женщин, длительное время страдающих анорексией.

Большинство аутоиммунных патологий могут приводить к циррозу. Особенно часто появление данной проблемы наблюдается на фоне гранулематоза Вегенера. При аутоиммунных заболеваниях проявления поражения печени могут возникнуть как при острой фазе течения, так и уже после перехода в хроническую форму. Примерно в 15% случаев нет возможности выявить причины возникновения патологии, поэтому диагностируется криптогенный цирроз.

Первые признаки

Определить цирроз печени по имеющейся симптоматике можно не всегда. Примерно у 20% цирроз протекает латентно, т. е. без выраженной клинической картины. Еще у 20% пациентов диагноз ставится посмертно. При этом у половины пациентов уже на ранних стадиях наблюдается появление некоторых симптомов, указывающих на развитие цирроза. К таким первичным признакам относятся:

• горечь во рту;
• пересыхание слизистых оболочек;
• желтуха;
• метеоризм;
• нарушения стула.

На наличие патологии печени могут указывать периодические боли в животе, усиливающиеся после приема жирной пищи или алкоголя, а также на фоне повышенных физических нагрузок. Данные симптомы являются неспецифичными, т. е. они могут возникать и на фоне других патологий. Таким образом, узнать, есть ли у пациента поражение печени, можно только после проведения диагностики.

Общие симптомы

Симптомы при циррозе печени нарастают по мере прогрессирования заболевания. Из-за разрушения печени наблюдается ее увеличение. Это приводит к появлению болей в верхней части живота. По мере усугубления состояния органа неприятные ощущения усиливаются.

Нарастает чувство тяжести. Если сначала оно появляется после употребления пищи, то в дальнейшем наравне с болевым синдромом сохраняется постоянно. Печень становится твердой и хорошо пальпируется. У пациентов нарастают признаки нарушения пищеварения. Часто появляется тошнота и рвота. В рвотных массах способны присутствовать желчь и примеси крови. Это может указывать на повышение кровоточивости сосудов пищевода и желудка.

Общее самочувствие постепенно ухудшается. У большинства пациентов снижается аппетит. Нередко наблюдается быстрое снижение массы тела, доходящее до кахексии, т. е. истощения. Из-за повышения в крови желчных кислот у пациентов наблюдаются кожная сыпь и зуд. Нередко неприятные ощущения настолько интенсивны, что пациенты расчесывают большие раны.

Постепенно нарастают проявления обезвоживания кожных покровов. Они начинают шелушиться. Качество волос и ногтевых пластин ухудшается. На веках появляются характерные пятна. По мере накопления в крови билирубина желтеют кожные и слизистые покровы и склеры глаз. Сначала данный процесс затрагивает кожу конечностей (ступней и ладоней), но в дальнейшем желтушностью отличаются покровы на других участках тела. По мере прогрессирования нарушения кожа лица может приобретать красный оттенок.

Постепенно утолщаются пальцы, приобретая вид барабанных палочек. Из-за нарушения выработки белков наблюдается появление множественных телеангиоэктазий, т. е. сосудистых звездочек. Они могут локализоваться на животе, коже лица и руках.

У большинства больных прогрессирование цирроза становится причиной отека языка. На уголках глаз и около крыльев носа могут формироваться ангиомы. На поздних стадиях патологии ступни и ладони могут приобретать ярко-красный оттенок. У мужчин по мере прогрессирования цирроза наблюдается увеличение молочных желез и атрофия половых органов.

При критической печеночной недостаточности, возникшей на фоне цирроза, у пациентов наблюдаются частые носовые кровотечения. Размер селезенки постепенно увеличивается. Кроме того, из-за нарушения функции печени нарастают признаки атрофии мышц.

Накопление токсических соединений в крови провоцирует нарастание симптомов поражения ЦНС. У пациентов могут присутствовать жалобы на бессонницу и ухудшение памяти. Возможно снижение концентрации внимания. Часто развивается апатия или депрессивное расстройство. У некоторых пациентов на фоне цирроза возникает тремор конечностей, что свидетельствует о поражении периферической нервной системы. Температура тела у большинства пациентов остается в норме или повышается до субфебрильных значений.

Осложнения

Цирроз опасен своими осложнениями, т. к. состояния, развивающиеся на фоне снижения функции печени, могут стать причиной летального исхода. Распространенным осложнением цирроза выступает асцит, т. е. накопление выпота в брюшной полости. Это нарушение развивается в результате снижения выработки белков крови и повышения проницаемости стенок сосудов.

Жидкость, накапливающаяся при асците, является хорошей питательной средой для патогенной микрофлоры. Таким образом, на фоне асцита повышен риск развития перитонита. Это инфекционное воспаление брюшной стенки, сопровождающееся септическим поражением внутренних органов, у людей, страдающих циррозом, протекает крайне тяжело и часто приводит к летальному исходу.

Другим распространенным осложнением последних стадий цирроза является варикозное расширение вен в желудке и пищеводе. Данные состояния в сочетании с нарушением выработки белков печени создают условия для развития массированных кровотечений. Данное осложнение нередко сопровождается почернением каловых масс из-за примесей крови, а также критическим снижением АД. Часто наблюдается поражение суставов, в результате чего снижается возможность самостоятельного передвижения.

Нередко у пациентов на фоне цирроза наблюдается развитие печеночно-легочного синдрома, сопровождающегося падением оксигенации крови. Часто течение цирроза осложняется гепаторенальным синдромом, при котором наблюдается появление признаков почечной недостаточности. Кроме того, возможно нарушение работы желудка и кишечника.

У мужчин и женщин на фоне цирроза велика вероятность развития бесплодия. Течение цирроза может осложняться печеночной энцефалопатией, сопровождающейся спутанностью сознания и другими признаками поражения ЦНС. Учитывая наблюдающиеся при этом заболевании генетические мутации, повышает риск развития злокачественных опухолей. На поздних стадиях течения цирроза возможно развитие коматозного состояния.

Способы диагностики

Диагностика цирроза проводится гепатологом и гастроэнтерологом. Сначала выполняется физикальный осмотр и сбор анамнеза. При проведении общего анализа у пациентов, страдающих циррозом, выявляются признаки тромбоцитопении и анемии.

При выполнении коагулограммы отмечается критическое снижение протромбического индекса. При выполнении биохимии крови на наличие цирроза может указывать повышение концентрации в крови билирубина, натрия, мочевины, калия, креатинина. При этом альбумин снижен. При наличии гепатита выявляются антитела. Может выполняться повышение активности печеночных ферментов.

Для определения характера повреждений печени в первую очередь выполняется УЗИ. Это исследование позволяет выявить изменения структуры, формы и размеров органа. Отмечается низкая эхогенность пораженного органа.

Часто для определения изменений, протекающих при циррозе, назначается компьютерная томография. Нередко выполняется допплерография для определения функциональности сосудов в печени. Для оценки состояния назначается проведение МРТ. Для выявления морфологического строения тканей пораженной печени осуществляется биопсия.

Лечение

Лечить цирроз можно как консервативными, так и оперативными методами. На 1 и 2 стадии улучшить состояние позволяет медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами, диетой и ЛФК. Для сохранения оставшихся функциональных клеток печени назначаются гепатопротекторы. К таким препаратам относятся:

1. Лив.52.
2. Гепабене.
3. Адеметионин.
4. Эссенциале.
5. Витамины группы В.

При быстро прогрессирующем циррозе, вызванном инфекционным поражением тканей, нарушением оттока желчи, и при наличии признаков поражения ЦНС назначаются короткие курсы глюкокортикостероидов. К таким препаратам относятся таблетки Дексаметазон и Преднизолон. Для подавления инфекции могут назначаться противовирусные препараты, относящиеся к группе интерферонов.

Для устранения проявлений нарушения работы органов ЖКТ назначаются препараты ферментов поджелудочной. К таким медикаментам относятся Панкреатин и Мезим. Для подавления рвотных позывов и вздутия назначаются прокинетики. Для понижения уровня токсинов, очищения кишечника и проведения детоксикационной терапии используются абсорбенты, в т. ч. Энтеросгель и активированный уголь. Для улучшения состояния могут применяться желчные кислоты.

При асците для скорейшего выведения жидкости и в рамках борьбы с отеками назначаются препараты мочегонного действия. Часто при этом патологическом состоянии больные принимают Фуросемид и Верошпирон. Для восстановления нормальной работы органов ЖКТ назначаются пробиотики.

В условиях стационара для улучшения состояния пациента нередко используется инфузионная терапия, предполагающая переливание препаратов крови и других растворов. В схему лечения нередко вводятся гормональные медикаменты. В ряде случаев назначаются физиопроцедуры. Улучшить состояние может воздействие магнитного поля, регенерируемого аппаратом Алмаг. Большую пользу может принести массаж для улучшения оттока лимфы и специальная гимнастика.

Для улучшения состояния пациента требуется проведение хирургических процедур. При выраженном асците для устранения жидкости из брюшной полости назначается лапароцентез. Может потребоваться шунтирование сосудов. В тяжелых случаях единственным способом спасения жизни пациента является пересадка печени при циррозе. Возможна как полная трансплантация органа от трупного донора, так и частичная пересадка от живого человека.

Диета

При циррозе можно кушать далеко не все продукты. Нужно полностью исключить прием жареной, соленой, острой пищи, а кроме того, сладостей, копченостей, газированных напитков, колбас, томатного сока и помидоров, грибов и т. д. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Для снижения риска появления выраженных отеков и асцита при циррозе желательно отказаться от употребления поваренной соли. Необходимо ограничить прием жидкости до 1,5 л в сутки. К пище, которую можно включать в рацион при циррозе, относятся:

• морепродукты;
• курятина;
• крольчатина;
• индюшатина;
• яичный белок;
• каши;
• нежирные молочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• мед;
• кисели;
• компоты.

При приготовлении птицы обязательно нужно устранять шкурку. С мяса при его приготовлении нужно удалять жилы и жир. Суточная калорийность блюд должна составлять не менее 2000 ккал. Пищу необходимо готовить на пару, отваривать или тушить. Пациентам, страдающим от сильной тошноты, лучше принимать блюда в перетертом виде. Это облегчает усваивание полезных веществ.

Прогноз и профилактика

Учитывая, что цирроз отличается стойко прогрессирующим течением, прогноз при этом заболевании в большинстве случаев неблагоприятный. Своевременно начатое лечение позволяет отсрочить появления выраженной симптоматики нарушения работы печени и осложнений, представляющих опасность для жизни. Если пациент осознает степень опасности заболевания и выполняет все рекомендации врача, это может улучшить прогноз. В запущенных случаях цирроза спасти жизнь человека позволяет только пересадка органа.

Для недопущения развития цирроза необходимо своевременно проходить лечение инфекционных заболеваний печени, патологий желчевыводящих путей и других состояний, способных спровоцировать циррозное поражение тканей. В рамках профилактики цирроза желательно пройти процедуру вакцинации от гепатита. Любые лекарственные препараты нужно принимать только по рекомендации врача. Кроме того, в рамках профилактики цирроза желательно регулярно принимать поливитамины и минеральные комплексы. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, в т. ч. от приема алкоголя.

Требуется придерживаться правил здорового питания. Следует исключить из рациона жирную пищу, фастфуд и полуфабрикаты. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, овощам и фруктам. Пищу следует запекать, готовить на пару, отваривать или тушить. Кроме того, желательно регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и выполнять упражнения для повышения мышечного тонуса. Эти меры позволят снизить риск развития циррозного поражения печени.

Источник: kiwka.ru

Читайте также

Хронические гепатиты и циррозы печени

В настоящее время еще отсутствуют достаточно надежные и радикальные методы лечения хронических заболеваний печени. И все же возможно при хроническом гепатите достигнуть длительной стабилизации заболевания, а нередко и клинического выздоровления. В первых двух стадиях цирроза печени можно добиться длительной стабилизации процесса и удовлетворительного состояния больного, а иногда и работоспособности; наконец, совместными усилиями терапевтов и хирургов удается избежать развития грозных осложнений и значительно удлинить жизнь больного. Чрезвычайно важно выявление заболевания в ранних стадиях, ибо чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Наряду с этим успех терапии во многом зависит от настойчивости и педантизма врача и от дисциплинированности больного.

Существенным условием эффективности является необходимость перманентной терапии: больного следует лечить не только в активной, но и в инактивной фазе заболевания, добиваясь как можно более длительной и устойчивой стабилизации цирротического процесса.

Схематически можно выделить следующие направления лечебных вмешательств: 1) устранение или нейтрализация действующего гепатотропного агента; 2) воздействие на основные механизмы прогрессирования патологических изменений в печени и других системах организма; эти воздействия тесно смыкаются с мероприятиями, направленными на поддержание и улучшение функции печени, сохранение и регенерацию гепатоцитов; 3) ликвидация и предупреждение таких осложнений, как кровотечения, асцит, портосистемная энцефалопатия, гиперспленизм.

Физическая активность при хронических гепатитах и циррозах печени должна быть ограничена. Пока наблюдаются признаки активности процесса, больные должны находиться в постели и в последующем переходить к движению постепенно. Даже после перехода в стабильное и компенсированное состояние разумно рекомендовать отдых в середине дня. Больные циррозом печени не должны заниматься деятельностью, вызывающей утомление.

Диетическое лечение хронических заболеваний печени должно быть длительным.

При соотношении белков, жиров и углеводов как 1:1:5 суточный рацион должен содержать не менее 100 г белка и приносить около 3000 кал (Т. И. Лоранская, 1962). Потребность в белках удовлетворяется нежирным отварным мясом, рыбой, творогом. Жиры предпочтительно употреблять растительные.

При циррозах печени следует проявлять осторожность в назначении большого количества белков. Азотсодержащие продукты их распада могут поступать в общий кровоток, минуя печень, через вне- и внутрипеченочные порто-кавальные анастомозы и вызывать энцефалопатию и кому. При первых же проявлениях портосистемной энцефалопатии следует немедленно ограничить количество белка в диете до уровня, при котором не появлялись бы симптомы аммиачной интоксикации.

Назначение антибиотиков, влияющих на бактериальную флору кишечника (окситетрациклин, левомицетин и пр.), может значительно улучшить переносимость белка.

Витамины, входящие в состав ферментных систем как катализа-горы, принимают активное участие в обменных процессах.

В активной фазе заболевания показано использование аскорбиновой кислоты наряду с биофлавоноидами и почти всего комплекса витаминов группы В. Wildhirt (1965) и А. С. Логинов (1970) высоко оценивают эффективность одновременного назначения больших доз витамина В12 (500—1000ү) и фолиевой кислоты.

При признаках гиповитаминоза А и D (обычно при явных нарушениях желчеотделения) следует назначать и эти витамины. Выраженный геморрагический синдром, гипопротромбинемия служат показанием для назначения витамина К.

В инактивной фазе заболевания рационально назначать внутрь комплекс витаминов группы В и аскорбиновую кислоту. С этой целью успешно могут быть использованы препараты хорошо сбалансированного витаминного комплекса, такие как «Ундевит». Рекомендуются также месячные циклы внутримышечного введения витаминов В12 и В6 2—3 раза в год.

Липотропные вещества (холин, метионин, липокаин) могут принести положительные результаты в тех случаях, когда имеется жировая инфильтрация печени; применение же их при отсутствии таковой лишено смысла. Даже при жировой инфильтрации печени холин и метионин следует применять осмотрительно. Cornatzer и Сауег (1950) показали, что лечение холином и метионином показано только там, где однократная доза 10 г холина вызывает увеличение содержания в крови фосфолипидов. Отсутствие такой реакции свидетельствует о наличии у больного липотропноустойчивых обменных механизмов. Введение холина и метионина в подобных случаях не только излишне, но может привести к так называемой метиониновой интоксикации. Следует отметить, что описаны поражения печени после применения больших доз метионина (Kinsell и др., 1948). Многие исследователи считают, что нет необходимости вводить холин и метионин, так как правильно составленная диета содержит достаточное количество этих веществ и обеспечивает необходимый липотропный эффект. Таким образом, назначение холина и метионина показано при наличии жировой дистрофии печени, а также тогда, когда имеется опасность развития жировой инфильтрации печени (сопутствующие поражения поджелудочной железы, диабет при использовании глюкокортикоидов), а прием белков встречает затруднения. Дозировка холина — 4—8 г в день, 3—4 приема.

Парентеральное введение белковых гидролизатов и других белковых препаратов, переливание крови и ее плазмы редко бывают необходимыми у больных хроническим гепатитом. У больных же циррозом печени показания к их назначению диктуются многими обстоятельствами. Прямым показанием к переливанию крови при циррозе печени служит массивная кровопотеря и варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Иногда для восполнения кровопотери приходится вводить весьма большие (до 6 л) количества крови. Нередко переливанием крови или ее плазмы удается добиться прекращения нарастания печеночной недостаточности и улучшения состояния больного в активной фазе болезни.

Как показали исследования К. А. Дрягина (1959), И. Мадьяра (1962), Faloon и др. (1949), опасения, не является ли снижение дезаминирующей функции печени противопоказанием к парентеральному введению белка, оказались излишними. Полагают, что назначением белковых препаратов, переливаний крови или ее плазмы удается ликвидировать гипопротеинемию или выровнять нарушенное (при асците) коллоидно-осмотическое соотношение. Введение альбумина, плазмы и крови может найти применение в комплексной терапии рассматриваемого заболевания, особенно при наличии асцита. Это относится к больным с уменьшенным объемом циркулирующей крови, со спавшимися венами, частым пульсом; к больным, подвергающимся повторной эвакуации асцита; к случаям постнекротического цирроза, где первое появление асцита сопряжено со снижением уровня сывороточного альбумина; к больным портальным циррозом, протекающим с малым или средней степени снижением сывороточного белка (Shinaberger, Golambos, 1964). Положительного эффекта от введения больным циррозом печени белковых препаратов, таких как аминокровин, аминопептид, гидролизин, не наблюдается. При наличии показаний к парентеральному введению белка рекомендуется назначать переливания крови или плазмы. Введение бессолевого человеческого альбумина плазмы часто дает тяжелые осложнения (отек легких, рвота, шок) (Б. Ласло, 1964). Е. М. Тареев (1962, 1970) считает переливание крови полностью противопоказанным больным в прекоматозном и коматозном состоянии. Очевидно, следует сделать исключение в тех случаях, где кома развилась после массивного кровотечения.

Применение глюкокортикоидов рассматривается как один из методов патогенетического лечения. Обоснованием к использованию этих веществ служит их способность регулировать иммунобиологическую реактивность, в частности подавлять образование антител, уменьшать воспалительную реакцию, угнетать коллагенизацию (образование соединительной ткани), подавлять внутрипеченочный билестаз. Кроме того, они обладают тонизирующим действием. Некоторые исследователи (Н. А. Юдаев, 1963; Feigelson, 1963; X. X. Планельес и А. М. Харитонов, 1967; А. Ф. Блюгер и др., 1968) считают, что глюкокортикоиды обладают избирательным анаболическим действием на гепатоциты, однако тщательно выполненные исследования Mistilis, Schiff (1964), X. X. Мансурова с сотр. (1968) опровергают это положение.

По мере накопления опыта все большее число исследователей приходит к выводу, что глюкокортикоиды прежде всего положительно действуют на самочувствие больных, но существенно не изменяют состояния функций печени и не оказывают заметного влияния на прогноз заболевания (Е. М. Тареев, 1958; Е. М. Тареев и сотр., 1970; X. X. Мансуров и сотр., 1968; 3. А. Бондарь, 1970; Copenhagen Study Group for Liver Diseases, 1969). Помимо общеизвестных осложнений, к которым может привести назначение глюкокортикоидов, у больных хроническими заболеваниями печени может развиваться жировая инфильтрация печени (Lindner, 1958; X. X. Мансуров и сотр., 1968), возрастает вероятность тромбозов варикозно измененных сосудов системы воротной вены. В исключительных случаях возможны тяжелые геморрагические некрозы паренхимы печени (Bassler, 1962).

Наряду с этим наблюдения многих исследователей (X. X. Мансуров с сотр., 1968; Е. В. Крутских, 1968, 1969, и др.) и наш собственный опыт позволяют считать, что при осмотрительном отборе больных для лечения глюкокортикоидами и тщательном его осуществлении удается добиться положительных результатов. Так, Harvald и Madsen (1961), проводившие длительное лечение больных циррозом печени преднизолоном, сообщают, что к исходу 3 лет из лечившихся больных в живых осталось 62%, а из больных, не получавших преднизолон, — 21%.

Представляется вполне обоснованным мнение О. Кюхел (1963), рекомендующего при циррозах печени применять кортикостероиды только после испытания всех других средств лечения, особенно если речь идет не о тяжелом состоянии и прогноз заболевания данного больного относительно благоприятен.

Назначение глюкокортикоидов показано в следующих случаях:
1.       Начальные стадии хронического гепатита (переход из острого гепатита), когда имеется продолжающийся активный процесс (Е. М. Тареев и сотр., 1970).
2.       Активный, прогрессирующий хронический гепатит и цирроз печени с выраженными признаками аутоиммунных реакций (высокая гамма-глобулинемия, положительные LE-клетки в крови, артриты и т. д., плазмоклеточковая инфильтрация печени и костного мозга).

Решению вопроса о рациональности назначения глюкокортикоидов может значительно помочь исследование биоптата печени. В тех случаях, где воспалительные изменения в соединительно-тканных образованиях печени преобладают над некробиотическими изменениями в паренхиме, при отсутствии тяжелого фиброза обсуждаемые препараты способны вызвать положительный эффект (Schopper, Kreuzery, 1963; В. Г. Смагин, О. М. Татаринова, В. М. Шульман, 1966; X. X. Мансуров и сотр., 1968).

В тех случаях, где преобладают некротические процессы в паренхиме, часто отражающиеся в высокой активности ферментов, лечение глюкокортикоидами не показано.
3.       Гиперспленизм или признаки выраженного гемолиза у больных циррозом печени.
4.       Билиарный цирроз. В этих случаях кортикостероиды не вызывают существенного изменения течения заболевания. Однако уменьшение диспепсии, кожного зуда, интенсивности желтухи наступает быстрее и чаще при лечении кортикостероидами, чем без них.
5.       Иногда глюкокортикоиды используются с целью подавления альдостеронизма у больных циррозом печени с асцитом и отеками.

Потенцирование действия диуретиков достигается благодаря увеличению клубочковой фильтрации, уменьшению продукции минералокортикоидов (через подавление секреции АКТГ) и антидиуретического гормона (Б. Ласло, 1964).

Кроме обычных противопоказаний к назначению глюкокортикоидов (язвенная болезнь, диабет, артериальная гипертензия, инфекции, психозы), от использования этой группы препаратов следует воздержаться в случаях далеко зашедшей печеночной недостаточности, при выраженной портальной гипертензии с варикозом вен.

Дозировка стероидных гормонов определяется в зависимости от индивидуальной толерантности, состояния коры надпочечников и темпа прогрессирования заболевания. Обычно достаточной оказывается суточная доза в 20—40 мг преднизолона, в отдельных случаях она может быть увеличена до 60—80 мг. При бурном нарастании печеночной недостаточности обосновано назначение более высоких доз. Глюкокортикоиды принимаются обязательно на фоне массивной витаминотерапии и хорошего насыщения организма калием. Осмотрительное применение препаратов этой группы возможно даже при сочетании цирроза печени с язвенной болезнью. В таких случаях необходимо параллельное назначение антацидов и противоязвенной диеты, даже при отсутствии симптомов обострения язвенной болезни. Длительность применения гормональных препаратов определяется состоянием больного. При наступлении улучшения постепенно снижается доза препарата, отмена же его желательна лишь по исчезновении признаков активности заболевания. Снижение дозы должно проводиться не быстрее чем по 5 мг преднизолона в 6—7 дней (или по 0,25 мг в 3—4 дня). При хорошей переносимости и отсутствии проявлений гипокортицизма малая доза (5—10 мг в день) может быть сохранена длительное время. При упорном прогрессировании хронического гепатита и цирроза печени следует продолжать прием малых доз стероидных препаратов на протяжении нескольких месяцев, а иногда и нескольких лет. В случаях непрерывно прогрессирующих хронических гепатитов и циррозов печени, при условии тщательного врачебного наблюдения, этот метод себя оправдывает (Harvald, Madsen, 1959, 1961; В. Г. Смагин, 1962, 1966; X. X. Мансуров, 1965).

В последние годы накапливается опыт лечения больных активным и хроническим гепатитом и циррозом печени веществами иммунодепрессивного и антиметаболического действия — 6-меркатопурином, имураном (азатиоприн). Данные препараты лишены некоторых дефектов, свойственных глюкокортикоидам. Они не вызывают язвообразования, повышения артериального давления, сахарного диабета. В то же время их использование может вызвать лейкопению, аплазию костного мозга, снижать сопротивляемость инфекции, может привести к нарушению функций печени. Назначение этих препаратов показано при активных хронических гепатитах и циррозах печени с выраженными проявлениями иммунологических нарушений и при первичном билиарном циррозе, особенно в тех случаях, где нельзя использовать глюкокортикоиды (при сопутствующих  сахарном диабете, остеопорозе, язвенной болезни).

Начальная суточная доза 6-меркаптопурина или азатиоприна исходит из расчета 1,5 мг на килограмм веса больного. Практически назначают от 75 до 200 мг там, где возможно, в сочетании с малыми дозами глюкокортикоидов (5—10 мг преднизолона). После снижения признаков активности заболевания суточная доза уменьшается до 20 мг, и в такой «поддерживающей» дозе препараты могут даваться на протяжении нескольких месяцев или лет (Mackay и др., 1964; Sherlock, 1968). Mackay и Whittingham (1968) у И из 15 больных активным хроническим гепатитом, лечившихся азатиоприном от 1 до 3 лет, наблюдали отчетливый положительный результат. Б двух случаях наступило обострение заболевания после отмены поддерживающей дозы, использовавшейся на протяжении 3 лет. Terrasse и др. (1967) сообщили об определенном улучшении у 10 из 21 больных портальным циррозом печени, которым применялся этот препарат. Аналогичные результаты получены и другими исследователями.

При наметившейся ремиссии могут быть использованы препараты аминохолинового ряда (делагил, плаквенил) в качестве агентов, поддерживающих ремиссию. По данным 3. Г. Апросиной (1967), применение плаквенила в дозе 0,6 и преднизолона по 5 мг в сутки способно удерживать инактивную фазу заболевания в течение года.

Анаболические стероиды, такие как метилтестостерон, метандростенол, дураболил, ретаболил, показаны в случаях выраженной гипоальбуминемии или при длительном лечении глюкокортикоидами. Лечение анаболическими стероидами должно проводиться в течение нескольких месяцев на фоне богатой белками диеты и при одновременном назначении панкреатина (Milting, 1965). Следует помнить, что анаболические гормоны (С17-замещенные стероиды) могут вызвать внутрипеченочный холестаз (Arias 1959; Foulk, 1963, 1968; Iber, 1968). Поэтому лечение ими должно осуществляться при строгом контроле уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Выраженная роль гипоксии (гипоксемической и циркуляторной) в повреждении печеночной клетки (В. П. Безуглый, 1968; Rossler, 1970) обосновывает кислородную терапию хронических гепатитов и циррозов печени. Для этого используется гиперболическая оксигенотерапия и внутрикишечное введение кислорода через зонд в виде так называемой кислородной пены. В. А. Пилипенко (1967, 1968), В. Д. Братусь с соавт. (1968) и многие другие сообщают о выраженном положительном эффекте длительной оксигенотерапии.

Внутривенное или внутримышечное введение эуффилина усиливает приток артериальной крови к печени (А. С. Логинов, 1969) способствует диурезу у больных циррозом печени.

Предпринимаются попытки вмешаться в нарушения, имеющиеся в системе клеточных окислительных ферментов (см. раздел «Патогенез»). С этой целью используют кокарбоксилазу, коэнзим А, препараты тиоктовой кислоты (тиоктан-s), АТФ. Пока еще трудно оценить практические результаты их применения.

Многие исследователи (Rausch, 1955; Robinson, 1966; А. С. Логинов и др., 1967, 1969; М. А. Ясиновский и др., 1969) высоко оценивают терапевтическую эффективность липоевой кислоты и амида липоевой кислоты. Препараты представляют собой синтетический коэнзим, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, усиливающий активность цитохромоксидазы и тканевой щелочной фосфатазы. Амид липоевой кислоты назначается по 25 мг 3 раза в день на протяжении 25—30 дней. При выраженной активности хронического гепатита (цирроза печени) препарат назначается в сочетании с глюкокортикоидами в умеренной дозе (10—15 мя преднизолона в сутки). При лечении 100 больных хроническим гепатитом и циррозом печени А. С. Логинов и 3. С. Исакова (1969) не наблюдали улучшения состояния у 10 больных.

В случаях выраженной функциональной недостаточности печени быстрей положительный эффект достигается назначением L-глютамина от 10,0 до 18,0 в сутки при разовой дозе 2,0—3,0. Синтез глютамина ведет к обезвреживанию аммиака, возникновению амидной группы глютамина. Последняя обеспечивает широкое участие глютамина во многих реакциях биосинтеза, особенно биосинтеза белка, и может служить источником образования АТФ.

С целью уменьшения дистрофических изменений в гепатоцитах и выравнивания нарушенных функций печени применяются лишенные белка экстракты свежей печени — рипазон, прогепар, сирепар, гепалон. Предполагается, что указанные препараты содержат активные вещества, имеющиеся в здоровой печени. Вводятся они внутривенно и внутримышечно от 1 до 5 мл. Лечение экстрактами печени целесообразно при хронических гепатитах и циррозах печени в относительно инактивной фазе. В активной фазе заболевания, при тяжелом декомпенсированном циррозе печени эти препараты противопоказаны.

Предвзятое мнение о необходимости воздерживаться при заболеваниях печени от антибиотиков должно быть отброшено. Вызывающее опасения нарушение антибиотиками витаминного баланса может быть предусмотрено достаточной витаминизацией больных.

Интеркуррентные инфекции и сопутствующие основному заболеванию воспалительные поражения желчных путей служат безусловным показанием к применению антибиотиков широкого спектра — окситетрациклина, левомицетина, мономицина, неомицина и др.

Sherlock (1968) настоятельно рекомендует применение указанной группы антибиотиков для лечения портосистемной энцефалопатии. Нами (С. М. Рысс и В. Г. Смагин, 1958) получены данные, указывающие, что терапия антибиотиками увеличивает длительность относительной ремиссии у больных циррозом печени. Все изложенное оправдывает включение антибиотиков в комплексную терапию хронических гепатитов и циррозов печени.

Переливание крови при гепатите зачем – Всё о болезнях печени

Опасны ли сыпь и зуд при гепатите C?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вопрос:

Здравствуйте. Почему появляются сыпь и зуд? У меня гепатит C.

Опасно ли это, как правильно лечить?

Ирина, 36 лет

Ответ:

Вам необходимо сходить на осмотр к гастроэнтерологу и дерматологу, сдать анализ крови на билирубин.

Зуд, сыпь могут являться внепеченочным проявлением гепатита C, или самостоятельным кожным заболеванием.

Пройдите обследование для выяснения причин.

Биохимия при гепатите с

• 1 Что такое биохимический анализ крови?
• 2 Что показывает биохимический анализ крови при гепатитах С?
• 3 Показания к проведению анализа
  • 3.1 Подготовка и проведение анализа
• 4 Расшифровка результатов
  • 4.1 Норма показателей
  • 4.2 Показатели не в норме?

Гепатит С является опасным вирусным заболеванием, поражающим печень. Биохимический анализ крови при гепатите позволяет своевременно выявить и контролировать развитие вируса. Этот метод исследования прост, точен и информативен. Благодаря полученным данным биохимии специалистами назначаются дополнительные анализы, формируется тактика лечения. При подозрении на возможное заражение гепатитом С, в первую очередь, необходимо сделать биохимию. Этот метод признан одним из достоверных вспомогательных тестов в практической медицине.

Что такое биохимический анализ крови?

Изучение биологических материалов является первым шагом на пути к излечению пациента. Биохимический анализ крови — ключевая лабораторная методика, используемая практически во всех областях медицины. В биохимический анализ включены более 100 показателей. Этот способ исследования позволит оценить состояние здоровья, своевременно обнаружить патологии и аномалии в организме, а именно:

• отклонение в работе поджелудочной железы, печени, почек и желчного пузыря;
• нарушение метаболизма;
• количественные изменения микроэлементов;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Биохимия позволяет не только избежать прогнозируемых потенциальных проблем со здоровьем, но и укажет на существующие отклонения. На основании описываемой методики безошибочно оценивается общее состояние организма, выстраивается дальнейший план дополнительной диагностики и рекомендованного лечения.

Вернуться к оглавлению

Что показывает биохимический анализ крови при гепатитах С?

Стандартный профиль исследований состоит из множества компонентов, самые значимые из которых сведены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению анализа

Незащищенный половой акт — один из способов передачи гепатита С.

Чтобы на ранних стадиях выявить гепатит С, крайне необходим биохимический анализ крови. Потенциальная угроза инфицирования подстерегает при незащищенном половом акте, сеансах тату, маникюра и иглоукалывания. Неминуемо приобретение вируса гепатита при отсутствии стерильности инструментов и небрежном соблюдении санитарных норм. При малейшем подозрении на заражение гепатитом следует незамедлительно сдать кровь на биохимический анализ. Профилактический анализ биохимии рекомендуется планомерно проводить 2 раза в год.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение анализа

От соблюдения некоторых ограничений зависит точность результатов биохимического анализа крови. За 24—48 часов до сдачи проб необходимо исключить алкоголь и прием всех лекарственных препаратов (по возможности). Не стоит употреблять жирные, острые и пряные блюда. Пища должна быть питательной и легкой. Важно ограничить изнурительные физические нагрузки, соблюдать режим дня и сна. За 1 час до визита в лабораторию воздержитесь от кофе и курения.

Процедура выполняется исключительно натощак, через 8—12 часов после приема пищи. Забор крови, в количестве 5 мл, осуществляется из локтевой периферической вены. Применяется одноразовый стерильный шприц или вакуумная система.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Норма показателей

Следует помнить, что эталонное количество компонентов зависит от возраста и пола. Эта информация указывается на бланке, рядом с результатами биохимии. Приведенные ниже показатели являются нормой для здорового человека, не зараженного вирусом гепатита:

• Гамма-глобулины — 26,1—110,0 нмоль/л у женщин, 14,5—48,4 нмоль — у мужчин.
• Альбумин — 35—50 грамм на литр крови.
• Общий билирубин — от 3,4 до 17,1 мкомоль/л.
• АлАт и АсАт — 31 единиц для женщин и 41 единиц для мужчин.
• Триглицериды — 0,45—2,16 мкомоль/л для женщин, у мужчин — 0,61—3,62.
• Железо — 9—30 мкмоль/л у женщин, 9—30 мкмоль/л для мужчин.

Если полученные результаты выходят за рамки нормативных данных, это говорит об опасных отклонениях в работе организма. Следует безотлагательно обратиться к назначенному профильному специалисту. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно сравнивать и оценивать информацию проведенного анализа. Только профессионал точно расшифрует биохимический анализ крови. Он назначит дополнительную диагностику для подтверждения инфицирования, оценит прогнозируемые риски. В дальнейшем будет разработана индивидуальная методика лечения.

Вернуться к оглавлению

Показатели не в норме?

Ответ на волнующий вопрос, есть ли гепатит, получают исходя из результатов биохимии крови. Итак, на какие же показатели стоит обратить внимание? В первую очередь, биохимический анализ крови покажет повышенный процент гамма-глобулинов и критическое снижение альбумина. Наблюдается и максимальная концентрация свободного и связанного билирубина, уровень триглицеридов — не в норме, неестественно высок. Так же должно настораживать аномальное увеличение количества ферментов АлАт и АсАт. Такие показатели служат основанием для предварительного диагноза — возможного наличия вируса гепатита С. Но окончательный, клинический диагноз ставится только после прохождения дополнительных исследований: анализа крови на маркеры вируса гепатита, УЗИ и биопсии печени.

Гепатит С

Гепатит С представляет собой заболевание, которое сопровождается инфекцией и поражает печень. Этот тип болезни самый распространённый, поэтому для его предупреждения и своевременности лечения важно знать всю информацию, все тонкости и нюансы заболевания. Это заболевание можно отнести к числу бессимптомных, диагностика которых в большинстве случаев проводится совершенно случайно. Симптомы могут никогда себя не проявить, за исключением тех случаев, когда болезнь перерастет в цирроз. Заражение происходит попаданием зараженного материала (крови) в кровь другого человека.

Пути заражения

Среди многочисленных вариантов стоит выделить такие методы заражения:

• При использовании одного шприца, с помощью которого наркозависимые вводят наркотические средства внутривенно.
• Когда человек делает пирсинг или татуировку. Если на инструментах есть кровь зараженного.
• Использование несколькими людьми бритв, зубных щеток, любых принадлежностей для маникюра.
• Гемодиализ (метод внепочечного очищения крови).
• У представителей медицины при профессиональном проведении манипуляций, связанные с работой с кровью.
• Переливание крови.
• При половом акте (вероятность заражения достаточно низкая – 5%).
• В ситуации зараженной беременной женщины инфекция передается плоду (обычно, заражение происходит во время прохождения плодом родовых путей).

Воздушно-капельным путем указанное заболевание не передается, как и при объятиях, употреблении общей пищи или рукопожатии. Если заражение произошло в бытовых условиях, это говорит о том, что обязательно было место зараженным частицам крови, которые и стали причиной заражения крови нового человека.

При пребывании в любых вышеперечисленных условиях нужно сразу обратиться за консультацией и обследованием к врачу, чтобы исключить риск заражения.

Симптомы болезни

Как указывалось выше, симптоматические ситуации могут проявиться крайне редко. Для точного диагностирования диагноза важны анализы.

Среди общих симптомов отметим:

• астения;
• утомляемость;
• слабость;
• трансаминаз печени;
• тошнота;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита.

Такие признаки еще не говорят о том, что это гепатит С. Если болезнь дошла до цирроза печени, обязательно появится желтуха, сосудистые звездочки, увеличится объем живота. Все это будет сопровождаться увеличением слабости общего состояния организма.

Другие хронические заболевания или интоксикация организма могут сопровождаться такими же симптомами, в результате чего сдать анализы просто необходимо.

Очень редко встречаются ситуации, когда сразу после заражения появляются симптомы. Это может произойти в том случае, когда одновременно будет заражение еще и гепатитом В. Есть и другие варианты проявления болезни, которые считаются внепеченочными. Среди таких отметим изменение цвета кожи, формы суставов или почек. При этом функция печени может оставаться в пределах ее нормальной работы.

Желтуха при гепатите С бывает крайне редко.

Острая форма болезни

При острой форме заболевания, когда вирус усердно и активно размножается в организме, эта болезнь своими признаками может напоминать самую обычную простуду. Человек чувствует повышенную температуру тела, головные боли, ломоту во всем теле, могут появиться высыпания на коже. Такие симптомы появляются постепенно и через несколько дней могут измениться в более негативную сторону. Будет изменен цвет мочи и обесцветится кал.

При обследовании у врача будет обнаружена измененная форма печени, в крови найдены изменения в виде повышенного билирубина, появления маркеров гепатита. В большинстве случаев к таким признакам присоединяется еще и желтуха, в результате чего общее состояние с каждым днем ухудшается.

Хроническая форма болезни

Около 70% людей, которые перенесли эту болезнь, отличаются хронической формой гепатита. Именно такой тип болезни максимально опасный. Среди симптомов отметим повышенную утомляемость и слабость. Характеристики могут быть непостоянными, в результате чего большинство больных не понимают серьезности и опасности заболевания, относятся легкомысленно к лечению.

Лечение

Стоит понимать, что это очень коварное заболевание, которое требует обязательно медицинского вмешательства.

Если своевременно не начать терапию, может развиться цирроз или в худшем случае рак. Своевременный курс приводит к тому, что в 70% наступает выздоровление, устраняется риск начала цирроза.

Если был обнаружен вирус, что может сделать только специалист, следует уточнить правильность и точность необходимого курса лечения. Он будет индивидуальным и зависеть от следующих факторов:

• Возраст.
• Длительность процесса.
• Пол.
• Генотип.
• Продолжительность заболевания.
• Склонность организма к болезни с учетом генетических показателей.

Последний фактор играет огромную роль при назначении метода лечения. Чтобы правильно определить склонность к активному развитию заболевания, необходимо сдать специальные анализы на такие маркеры как:

• Иммунорегуляторные белки.
• Фиброгенез.
• Цитокины.

Лечение гепатита C не всегда требует сиюминутного начала терапии, так как очень часто есть возможность самоизлечения с помощью сильной иммунной системы. В таком случае в крови останутся исключительно антитела. С помощью иммунной системы можно уверенно победить данный вирус, а повторная реакция его невозможна даже при значительном снижении работы иммунитета.

Не пытайтесь самостоятельно лечиться, это только усугубит ситуацию. Обязательно обратитесь к врачу-гепатологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При болезни необходимо:

1. устранить воспалительный процесс;
2. предотвратить возможное перерождение болезни в цирроз;
3. устранить количество инфекции в организме.

Среди практики врачей не существует одного определенного метода, который используется для лечения болезни. Каждый случай является индивидуальным, в результате чего лечение подбирается при учете следующих факторов:

1. Стадия поражения печени.
2. Вероятность эффективности.
3. Наличие других заболеваний.
4. Готовность больного начать лечение.
5. Риск развития тех или других негативных явлений.

Комплексная методика — самая эффективная терапия на сегодняшний день. Она предполагает использование таких лекарственных средств, например, интерферон и рибавирин. Такие препараты относятся к группе общегенотипических, которые борются против генотипа вируса.

Читайте подробнее об особенностях лечения гепатита с в этой статье.

Благодаря интерферону организм борется с вирусом, а рибавирин обеспечивает усиленное действие интерферона. Система лечения проводится по специальной схеме, которая предусматривает введение интерферона короткого действия каждый день. Только один раз в неделю вводится этот препарат с характеристикой длительной работы. Такие моменты сопровождаются употреблением рибавирина в форме таблеток каждый день. С учетом типа вируса и его степени курс полного лечения может длиться около 24-48 недель.

Некоторые больные не переносят интерферон, да и приобрести его достаточно сложно. Это говорит о том, что стоимость лечения не маленькая. Многие пациенты не могут довести до конца свое лечение, и вирус развивается дальше. Если начать лечиться повторно, препарат уже не подействует максимально эффективно.

Есть моменты, при которых противопоказано использовать вышеуказанную терапию:

• Дети возрастом до 3-х лет.
• Люди с индивидуальной непереносимостью одного из вышеуказанных препаратов.
• Беременные женщины.
• Люди с пересаженными органами.
• Люди с болезнями сердца.

Гепатопротекторы. К примеру, липоевая кислота или силимар. Такие препараты не борются с вирусом, а поддерживают организм и больной орган, помогая клеткам работать лучше.

Иммуномодуляторы помогают истощенному имунитету, чья работа — бороться с инфекциями. Задаксин — хороший пример такого препарата.

Различные «современные методы лечения» в виде биодобавок или витаминов могут и не нанести вреда, но и пользы от них тоже не будет.

Побочные эффекты лечения

Как уже говорилось, вышеуказанная методика с применением двух препаратов считается не только эффективной, но и широко применяемой. Но она имеет некоторые побочные действия:

1. анемия;
2. нарушение работы щитовидной железы;
3. выпадение волос;
4. гриппоподобная симптоматика;
5. бессонница;
6. депрессия;
7. тяжелое дыхание;
8. проблемы со зрением.

Последствия заболевания

При заражении вирусом гепатита в 99% болезнь развивается дальше. Сразу после того, как инфекция проникнет в организм, начинается новый инкубационный период, который продолжается на протяжении определенного периода времени. За это время вирус поражает клетки и доводит состояние человека до появления первых симптомов. Длительность данного периода зависит от многих показателей.

Если у человека сильная иммунная система, реакция организма может уничтожить вирус и печень придет в нормальное состояние. Если же этого не происходит, болезнь переходит в хроническую стадию.

Одной из главных причин положительного протекания болезни считается слабость иммунной системы.

Острая форма может завершиться выздоровлением на протяжении полгода. Если же лечение осуществляется дольше – это уже хроническая стадия, которая может длиться на протяжении многих лет и не проявлять себя. Но, даже в таком случае вирус будет активно прогрессировать внутри организма и разрушать клетки.

Самым опасным моментом считается развитие молниеносного варианта острой формы болезни. Это происходит очень редко.

Профилактика

Чтобы огородить свой организм от заражения такой болезнью следует:

• Не делать уколы самостоятельно. В случае, если вам все же приходится делать уколы в домашних условиях, пользуйтесь одноразовыми иглами и шприцами.
• Сделайте прививку от гепатит А и гепатита В. При появлении риска сочетания болезней вы сможете сохранить свою печень с помощью этой прививки.
• Не делитесь бритвенными станками и не пользуйтесь чужими приборами гигиены.
• В случае, если вы работаете с зараженными людьми, придерживайтесь правил безопасности при работе с больными и острыми предметами общего пользования. Обязательно пройдите вакцинацию от гепатита В.
• Перед тем, как сделать на своем теле татуировку или пирсинг, обратите внимание одноразовые перчатки и инструменты мастера, обработанные специальными средствами.

Питание

При правильном питании и отказе от вредных привычек вы не будете застрахованы от болезней. Но можно уверенно повысить работу иммунной системы и значительно снизить нагрузку на печень. Специальной диеты, которая предназначена для больных гепатитом С, не существует. Всем пациентам врачи рекомендуют придерживаться диеты, которая предназначена при патологиях печени и желчевыводящих путей. Следует строго соблюдать основные принципы здорового питания, благодаря чему вы нормализируете работу печени.

Эта диета общая для любого типа гепатита, в том числе гепатита Б и гепатита А.

Главные принципы питания:

• Употреблять нормальное количество жидкости (около восьми стаканов в день).
• Изъять из своего питания жирные сорта рыбы, копчёности, специи, жирное мясо, какао.
• Полностью отказаться от алкоголя.
• Добавить в рацион бобовые и семечки.
• Разнообразить рацион.
• Добавить в меню пищу с высоким содержанием клетчатки.
• Избегайте голодного состояния и употребления трансжиров (сладкая выпечка, фаст-фуды, консервированные продукты).
• Питайтесь около 6 раз в день небольшими порциями.
• Ограничьте употребление продуктов с большим составом сахара.

Читайте подробнее о диете Стол №5 в этой статье.

Очень важно выполнять физические упражнения, но при умеренной нагрузке на организм. Так вы избавитесь от бессонницы, усталости, депрессии. Перед началом спортивных тренировок обязательно проконсультируйтесь со специалистом и подберите правильные упражнения и необходимую нагрузку. Упражнения с более высокой нагрузкой, чем вам нужна, нанесут вред в процесс выздоровления.

Только с помощью врача вы действительно достигните правильного и быстрого эффективного результата в борьбе с вирусом.

В этом видео рассказывают о новых альтернативных вариантов лечения гепатита С. Информация представлена настоящими профессионалами медицины, которые длительное время изучали тонкости болезни.

Для быстрого и эффективного лечения гепатита С необходимо своевременно распознать характерные симптомы и назначить соответствующее лечение. Профилактические меры помогут не только избежать самой болезни, но также сопутствующих осложнений. Будьте бдительны и цените свое здоровье !

Source: zheltuha.lechenie-pechen.ru