1

Обнаружение патологических процессов в печени

Использование ультразвуковых волн при исследовании состояния органов дает возможность определить видоизменения тканевых структур и отклонения контуров. В норме паренхима печени имеет однородную структуру с четкой визуализацией вен и желчевыводящих протоков. Повышенная эхогенность указывает на изменение однородности ткани в виде рубцевания – прорастания соединительной ткани или жировой дистрофии.

Увеличенный размер подтверждает гепатомегалию, печень при выпирании из ребер на 2 см заметно визуально.

Если обнаружено, что эхогенность печени повышена, необходимы дополнительные исследования:

1. 1. УЗИ органов брюшной полости — для определения скрытых заболеваний пищеварительного тракта.
2. 2. Биохимический анализ крови, определяющий состояние эндокринной системы, работу органов пищеварения: поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.
3. 3. Если необходимо уточнение диагноза, проводят биопсию с забором печеночного материала для определения патологии.

Жировая инфильтрация печени — основные признаки, диагностика и лечение

2

Причины изменения эхогенности печени

Видоизменение тканей органа указывает на протекающий патологический процесс. Причинами поражения печени, вызывающими повышение ее эхогенности при ультразвуковом исследовании, могут быть следующие заболевания:

1. 1. Хронический гепатит. Структура органа однородна с умеренным повышением эхогенности.
2. 2. Цирроз. Для ранней стадии характерно увеличение печени. Дистрофия и уменьшение размеров с неоднородной структурой мозаичного типа появляется на поздних стадиях. Эхогенность зависит от локализации очагов поражения.
3. 3. Жировая инфильтрация (дистрофия и стеатоз). Увеличение печени умеренно. Количество жировых включений в печеночных клетках находится в прямой связи с эхогенностью.
4. 4. Хронический холангит. Для заболевания характерна гиперэхогенность, вызванная насыщенным отражением звуковых волн от стенок видоизмененных желчных протоков.
5. 5. Глистная инвазия (описторхоз, альвеококкоз). УЗИ выявляет расплывчатую сетчатую структуру инвазивной и здоровой ткани, диффузное усиление эхогенности.
6. 6. Абсцесс. В начале заболевания обнаруживается небольшой участок пониженной эхогенности – зарождающийся воспалительный процесс. Развитие патологии приводит к неоднородной эхоплотности — пониженной или слишком повышенной.

Другие факторы:

• сахарный диабет;
• алкогольный фиброз и склероз;
• новообразование: гематома, аденома гемангиома;
• ожирение или резкое похудение;
• длительный прием лекарств.

Причины развития и первые признаки рака печени

3

Симптомы заболеваний

Печеночные болезни, сопровождающиеся изменением эхогенности органа, имеют характерные симптомы:

• частая боль, покалывание, резь ниже груди справа;
• горечь во рту, внезапная тошнота со рвотой;
• желтый оттенок кожи, коричневый налет на языке;
• проблемы с пищеварением, жидкий стул;
• увеличение, деформирование органа;
• ожирение, лишний вес;
• снижение иммунитета;
• проблемы с сердцем;
• появление отеков;
• покраснение ладоней;
• гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин;
• нерегулярный менструальный цикл у женщин.

Паразиты в печени человека: признаки и лечение народными методами

4

Повышенная эхогенность печени у детей

Наиболее частая причина проведения эхографических обследований новорожденных – гепатомегалия.

Другие заболевания, провоцирующие повышенную эхогенность у ребенка:

1. 1. Метаболические болезни (гликогенозы). Размер органа увеличен, эхогенность повышена.
2. 2. Застойная сердечная недостаточность. Наблюдается повышение эхогенности, расширение нижней полой вены и вен печени.
3. 3. Врожденные гепатиты. Характерно повышение эхогенности к моменту рождения.
4. 4. Гемангиомы и гемангиоэндотелиомы. Частые локальные новообразования в печени у детей до года, манифестирующие в первые 6 месяцев жизни. Образования бывают диффузными, единичными, множественными. Мелкие гемангиомы — гипоэхогенны, множественные — гиперэхогенны. Одновременно очаги обнаруживаются в селезенке, возможна их кальцификация. Допплерографический анализ позволяет выявить состояние питающих и отводящих сосудов.
5. 5. Нейробластома. Эхографически увеличенная печень инфильтрирована метастазами, первичный очаг может быть обнаружен в надпочечниках.

К диффузным изменениям паренхимы печени у детей могут привести как системные, так и локальные патологические процессы. Часто встречается сочетание с гепатомегалией и желтухой. Исключением является цирроз, для поздних стадий которого характерно уменьшение размеров органа. Диффузные изменения обычно сочетаются с гиперэхогенностью, кроме острого гепатита и отека, при которых гипоэхогенность сопровождается четко прорисованными стенками вен портальной системы.

Диффузные изменения печени требуют определения следующих показателей:

• размер органа;
• поверхность – ровная или бугристая;
• край — острый или закругленный;
• состояние:
  • лимфатических узлов;
  • поджелудочной железы;
  • сосудов;
  • почек;
  • селезенки.

4.1

Особенности болезней

По результатам исследования определяется патологический процесс.

Жировая инфильтрация, возникающая вследствие накопления жира гепатоцитами. На фоне повышения эхогенности наблюдается стертость рисунка вен портальной системы и резкий контраст между почкой и паренхимой печени. Жировую инфильтрацию вызывают:

• химио- и стероидная терапия;
• мальнутриция;
• ожирение;
• муковисцидоз;
• тирозинемия;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• гликогеноз.

Жировая инфильтрация может быть очаговой, любых размеров и формы.

Цирроз возникает в результате многих заболеваний печени и может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Вначале, при острой форме, наблюдается жировая инфильтрация, затем возникает зернистость паренхимы. При микронодулярном процессе изменяется вся паренхима печени, а при макронодулярным – возникают узлы диаметром 1 см и более.

Фиброз формируется в виде тяжей соединительной ткани. Печень уменьшается в размерах одновременно с увеличением левой и хвостовой доли. Для макронодулярного цирроза характерен неровный край печени. Повышенная плотность ткани приводит к нарушению кровотока. Дополнительным признаком цирроза является асцит.

Муковисцидоз — заболевание наследственного характера. Причиной патологии является нарушение в транспортировке ионов эпителиальных клеток экзокринных желез. Результатом нарушения становится формирование густого секрета, приводящее к обструкции полых органов. Частые инфекционные заболевания приводят к развитию склероза, печень поражается крупноочаговым фиброзом.

5

Лечение печеночных патологий

Терапия болезней, вызывающих изменение структуры печени, направлена на ликвидирование устранение причин патологических процессов. Любое заболевание данного органа требует изменения образа жизни, режима питания. Количество еды за один прием нужно уменьшить, увеличив частоту до 6 раз. Поздний ужин — за 2 часа до сна. Полный отказ от жаренной, острой, жирной пищи, алкогольных напитков, фастфуда, компенсировать блюдами приготовленные на пару, отвариванием, тушением, запеканием.

Медикаментозное лечение зависит от формы заболевания, назначается врачом.

Для улучшения функции органа применяются гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды.

При болевом синдроме назначают спазмолитики, теплые компрессы. Асцит и отеки устраняют приемом диуретиков.

Воспалительные заболевания требуют использования антибиотиков. При вирусных гепатитах В и С эффективны противовирусные препараты.

Обнаруженная онкология требует хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапией. Тяжелые осложнения лечат в отделениях интенсивной терапии.

5.1

Профилактические мероприятия

Печеночные заболевания часто развиваются из-за нездорового образа жизни. Для сохранения здорового состояния пищеварительной системы и печени достаточно соблюдение профилактических мероприятий:

1. 1. Соблюдать принципы здорового питания соответственно возрасту.
2. 2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. 3. Не набирать лишний вес.
4. 4. Не злоупотреблять алкоголем.
5. 5. При возникновении проблем с пищеварением обращаться к врачу.

Источник: zdorpechen.com

Читайте также

Узи печени расшифровка норма повышена эхогенность — Лечим печень

При подозрении на печеночные патологии первичным методом обследования является инструментальное исследование с применением ультразвуковой диагностики. В ряде случаев УЗИ выявляет, что эхогенность печени повышена. Что это такое, и как подобное изменение влияет на состояние печени – закономерные вопросы, которые возникают у пациента после получения заключения УЗИ.

Эхогенность как диагностический показатель

Такое понятие, как эхогенность органа, является медицинским термином. Ультразвуковая диагностика заключается в применении специальной аппаратуры, которая создает высокочастотные звуковые волны.

Направленный на конкретный объект, ультразвук отражается, формируя визуальную картинку исследуемого органа. Эта способность звука отражаться от поверхности и называется эхогенность.

Зависит она от структуры исследуемого органа и находится в прямой зависимости от его плотности. Жидкость снижает отражательную способность звука, следовательно, чем больше жидкости в обследуемом объекте, тем хуже его визуализация.

Повышенная эхогенность характерна для:

• плотных органов с низким содержанием жидкости;
• тканей, в которых имеются различные дистрофические изменения.

Чем выше отражательная способность ультразвуковой волны, тем плотнее исследуемый участок. Локальные изменения свидетельствуют о наличии поврежденных клеток и тканей. Дифференцировать плотность и определить наличие или отсутствие патологии может специалист, выполняющий диагностику УЗИ.

Для определения плотности есть специальные параметры, которые позволяют оценить состояние органа и выявить патологические изменения при превышении нормальных значений.

При визуализации картинки участки со слабой эхогенностью окрашиваются в темный цвет, при высокой – имеют белое окрашивание.

Ультразвуковое исследование печени

Здоровая печень при проведении УЗИ визуализируется как однородный объект со средней эхогенностью. Оценивая состояние органа, диагност учитывает ее размер, контуры, состояние вен, артерий, желчных протоков, плотность и однородность структуры тканей.

Повышение эхогенности может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

При визуализации ультразвуковой картинки затемненные участки свидетельствуют о наличии дегенеративных участков паренхимы. Заболевания являются следствием инфекционного поражения печени, могут развиваться при алкогольной или токсической интоксикации, а также быть врожденными или приобретенными в результате наследственной предрасположенности.

Эхогенность здоровой печени является эталоном для дифференцирования изменений в тканях почек и поджелудочной железы.

Высокая эхогенность печени

Изменение тканей может быть диффузным, распространенным по всему органу, или очаговым, сосредоточенным в одной или нескольких зонах. Диффузные жировые изменения характеризуются однородным затемнением всей печени, а очаговые показывают точечные затемнения в местах, где локализован негативный процесс.

Образование повышенной плотности тканей, не характерной для нормального состояния печени, говорит о наличии заболеваний.

В таблице указаны характерные изменения, присущие различным печеночным патологиям:

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики печени должна проводиться только специалистом. Заключение о характере патологий, на основании одних только результатов ультразвуковой диагностики, не может быть точным. Если в печени обнаружена атипично высокая эхоплотность участков тканей, требуются дополнительные методы исследования.

Поставить окончательный диагноз можно после сдачи анализов крови, в которые входят биохимический скрининг с определением печеночных проб. Необходима также и дополнительная дифференциальная диагностика (МРТ, КТ, биопсия).

Пониженная многоочаговая эхогенность может свидетельствовать о развитии лимфомы печени.

Патологии билиарного тракта

Помимо печеночных патологий, УЗИ печени определяет состояние желчного пузыря и желчных протоков. При определении внешних контуров, желчный пузырь может визуализироваться как орган с низкой способностью к отражению ультразвуковых волн, цилиндрической или грушевидной формы.

Если выявляется, что структура билиарного тракта неоднородная и плотная на УЗИ, это означает, что в желчном пузыре и протоках развивается воспалительный процесс.

В процессе диагностики могут быть обнаружены следующие заболевания, для которых свойственна повышенная эхогенность:

Камни в билиарном тракте диагностируются в случае повышенной плотности и дистальной «тени», которая визуализируется локально, при отсутствии сигналов за конкрементом.

Пониженная эхогенность характерна для опухолевых образований, которые могут располагаться как на внутренней оболочке желчного пузыря, так и на его внешней структуре. Степень эхогенности зависит от интенсивности патологического процесса.

Симптоматика и лечение печеночных патологий

Повышенная эхогенность печени и билиарного тракта, диагностированная при ультразвуковом исследовании, нуждается в дополнительной дифференциальной диагностике, поскольку высокая плотность структурных паренхиматозных тканей может быть естественной.

Дифференцировать патологии помогает характерная симптоматика, которая возникает при поражениях печени и желчного пузыря.

Характерные симптомы заболеваний этих органов проявляются следующими признаками:

• диспепсические расстройства;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• желтуха;
• боль в области верхней правой части живота;
• запоры или диарея, изменение цвета дефекационных масс и мочи;
• раздражительность, расстройство сна.

Если эти симптомы присутствуют, то диагностика УЗИ подтверждает наличие заболеваний печени или желчного пузыря.

Диагностированная патология нуждается в срочном лечении для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Терапия заключается в применении медикаментозного, физиотерапевтического лечения и соблюдения правильного диетического питания (стол № 5 для заболеваний печени и органов брюшной полости).

При тяжелых состояниях показано хирургическое вмешательство.

Успешное излечение печени возможно только в том случае, когда на орган не оказывается токсическое действие алкоголя , а также препаратов, которые являются наркотическими или принимаются без назначения врача.

Повышенная эхогенность печени является диагностическим показателем, который позволяет обнаружить структурные изменения тканей и выявляет наличие патологических образований в органе. Визуальное уплотнение тканей, обнаруженное на исследовании УЗИ, нуждается в дальнейшем обследовании для уточнения характера патологии.

Видео

Source: NashaPechen.com

Source: gepasoft.ru

Мы в соц.сетях:

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ: расшифровка, показатели нормальной величины

Ультразвуковое исследование печени относится к разряду информативных процедур, позволяющих оценить размеры печени, наличие образований, воспалений и других патологических очагов. В результате получается расшифровка УЗИ печени, позволяющая оценить ее состояние и назначить своевременные лечебные мероприятия.

Характеристика органа

Вес печени здорового человека варьируется от 1300 до 1800 гр. Орган располагается под диафрагмой с правой части, представлен формой треугольника. У печени есть две доли. Причем правая доля имеет больший размер, чем левая почти в шесть раз. Между собой доли отделены связкой изогнутой формы.

В организме она несет ответственность за следующие функции:

• Пищеварительную, поскольку печени отдана важнейшая роль в синтезировании желчи.
• Обменную. Кровь постоянно проходит по воротниковой вене, которая несет ответственность за усвояемость органических веществ и дальнейшую их трансформацию в полезные для организма вещества.
• Детоксикационную. Именно клетки печени ведут контроль за качеством крови, устраняя токсины.

Показания для исследования

Обычно УЗИ печени назначают людям, имеющим хроническое заболевание органа и лицам пожилого возраста. Так как с годами нередко встречаются патологические изменения. Диагностику назначают в следующих случаях:

• при желтизне слизистой оболочки, белков глаз, кожи;
• в случае цветового насыщения мочи;
• обесцвечивании кала;
• при длительном применении серьезных лекарственных препаратов;
• при лучевом воздействии;
• при прохождении химиотерапии;
• болевых ощущениях в правом подреберье;
• при ощущении тяжести после принятия пищи;
• травмах брюшной полости.

Назначают диагностирование печени в качестве подтверждения воспалительных очагов, абсцессов, опухолевых образований, наличия метастаз.

Расшифровка

После процедуры больной получает на руки результаты исследования, расшифровать которые сможет лишь специалист. Оценивая параметры здоровой печени, врач прежде всего оценивает структуру органа. Показателями нормы являются однородность структуры, ровные края. Далее измеряются размеры печени, включающие в себя сагиттальный параметр, толщину печеночной ткани.

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ отличаются от детских параметров. Здоровый орган имеет толщину правой доли от 11,2 до 12,6 см, при этом его сагиттальный размер составляет не более 15 см. Норма у взрослых толщины левой доли около 7 см, сагиттальное расстояние не более 10 см. Кроме того, определяется общий размер печени на УЗИ у взрослых. Нормальные показатели печени у взрослых колеблются в пределах 14–18 см длиной, от 20 до 23 см шириной. Размер КВР находится в пределах 15 см.

Новорожденный ребенок имеет размер нормальных показателей не больше 45 мм. У деток более старшей возрастной категории параметры колеблются от 130 до 150 мм. Воротниковая зона варьируется в пределах 3–5 см. Диаметр воротниковой вены у грудничка равняется 4 мм, у школьников он уже имеет размер взрослого человека и достигает от 13 до 15 мм.

Соотношение долей должно доходить до 1,5. Меньший показатель говорит о риске возникновения рака, гепатита хронической стадии, цирроза. Для оценки функционирования органа имеет значение уровень эхогенности. У здорового человека эхогенность должна быть среднего уровня. Расшифровывая результаты, врач обращает внимание на передне-задние показатели правой доли. Однако не производится учитывание вертикального размера, поскольку он сложно поддается измерению.

Также расшифровывая результат, специалист обращает внимание на показатели участка хвоста печени. Нормальные размеры печени не превышают 1/3 от его толщины по уровню нижней вены. Повышенный показатель говорит о хроническом гепатите, циррозе. Диаметр печеночного протока равен половине диаметра вены. Данный параметр у взрослого не должен превышать 7 мм.

Диагностируя взрослого пациента можно рассмотреть состояние пузырного протока, анализируется наличие новообразований, узлов. Если в ходе исследования печени на УЗИ эхогенность повышена, то возможно наличие жидкостного образования, пониженная эхогенность говорит о присутствии плотного образования. В ходе исследования может встречаться тень, указывающая на наличие паразитарной кисты. К сведению, печень женщин и мужчин имеет одинаковые значения.

Патологические процессы

Во время исследований врачом сверяются показатели с общепринятыми нормами. Измененные состояния даже одного параметра указывают на наличие патологического процесса. Чаще всего встречаются следующие изменения, фиксируемые ультразвуком:

• увеличение размеров печени по УЗИ говорит о воспалительном очаге;
• уменьшенный размер также относится к неблагоприятному обстоятельству, указывающему на возможное формирование цирроза в результате замещения печеночной ткани на фиброзную;
• неоднородность структуры в результате повышения эхогенности, зернистости является показателем замещения фиброзными клетками гепатоцитов;
• увеличение печеночного протока является свидетельством нарушенного желчного оттока. Обычно данное состояние связано с желчно-каменной болезнью (далее – ЖКБ), хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, опухолевым образованием, паразитами;
• увеличенный диаметр печеночной вены говорит о нарушенном токе крови, что имеет связь с развитием цирроза;
• обнаруженные образования, которые являются результатом заражения паразитами, онкологии, абсцесса;
• неоднородная структура встречается у более, чем половины исследуемых пациентов. Данный показатель может возникнуть в результате жирового поражения органа, частого воздействия токсинов, умеренного употребления алкоголя. Если же, кроме неоднородной структуры, не определяются другие нарушения, то это не относится к серьезному критерию;
• мелко, крупноузловые процессы, которые могут располагаться очагово или множественно также утверждают наличие цирроза. Мелкие узлы, имеющие неправильную форму, свидетельствуют о наличии метастаз, злокачественной опухоли;
• единичное уплотнение в виде ткани, схожей с печеночной, не имеющее четкой границы, является признаком первичной онкологии;
• сосудистое скопление на органе относится к разряду доброкачественных опухолей. Может встречаться и у взрослых, и у детей. Причем данное скопление сосудов бывает незначительного и гигантского размера;
• расширенные вены являются свидетельством цирроза, указывают на возможность развития синдрома Бадда-Киари.

Часто диагностируемые патологии

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Киста

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузные поражения

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные патологии

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые процессы

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

• Альвеолярным, которое представлено опухолями.
• Гидативным, имеющим кистообразную форму.

Возможно сочетание обоих форм. В ходе процедуры врач обнаруживает участки печеночной ткани, имеющие характерные ограничения с жидкостью внутри.

Травматические процессы

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Опухолевые процессы

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

• по уплотнению в области воротной вены;
• измененному сосудистому рисунку;
• увеличенному общему размеру;
• закругленному нижнему краю;
• слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

УЗИ печени. Расшифровка результатов | Новое в медицине

Размеры печени и её сосудов. Таблица нормы у взрослых.

Расшифровка УЗИ печени и анализ данных протокола диагностики.

Автор: Анастасия Астахова.

Печень узи расшифровка

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

7 минут Автор: Ирина Бредихина 26814

Ультразвуковое исследование печени относится к разряду информативных процедур, позволяющих оценить размеры печени, наличие образований, воспалений и других патологических очагов. В результате получается расшифровка УЗИ печени, позволяющая оценить ее состояние и назначить своевременные лечебные мероприятия.

Характеристика органа

Вес печени здорового человека варьируется от 1300 до 1800 гр. Орган располагается под диафрагмой с правой части, представлен формой треугольника. У печени есть две доли. Причем правая доля имеет больший размер, чем левая почти в шесть раз. Между собой доли отделены связкой изогнутой формы.

В организме она несет ответственность за следующие функции:

• Пищеварительную, поскольку печени отдана важнейшая роль в синтезировании желчи.
• Обменную. Кровь постоянно проходит по воротниковой вене, которая несет ответственность за усвояемость органических веществ и дальнейшую их трансформацию в полезные для организма вещества.
• Детоксикационную. Именно клетки печени ведут контроль за качеством крови, устраняя токсины.

Показания для исследования

Обычно УЗИ печени назначают людям, имеющим хроническое заболевание органа и лицам пожилого возраста. Так как с годами нередко встречаются патологические изменения. Диагностику назначают в следующих случаях:

• при желтизне слизистой оболочки, белков глаз, кожи;
• в случае цветового насыщения мочи;
• обесцвечивании кала;
• при длительном применении серьезных лекарственных препаратов;
• при лучевом воздействии;
• при прохождении химиотерапии;
• болевых ощущениях в правом подреберье;
• при ощущении тяжести после принятия пищи;
• травмах брюшной полости.

Расшифровка

После процедуры больной получает на руки результаты исследования, расшифровать которые сможет лишь специалист. Оценивая параметры здоровой печени, врач прежде всего оценивает структуру органа. Показателями нормы являются однородность структуры, ровные края. Далее измеряются размеры печени, включающие в себя сагиттальный параметр, толщину печеночной ткани.

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ отличаются от детских параметров. Здоровый орган имеет толщину правой доли от 11,2 до 12,6 см, при этом его сагиттальный размер составляет не более 15 см. Норма у взрослых толщины левой доли около 7 см, сагиттальное расстояние не более 10 см. Кроме того, определяется общий размер печени на УЗИ у взрослых. Нормальные показатели печени у взрослых колеблются в пределах 14–18 см длиной, от 20 до 23 см шириной. Размер КВР находится в пределах 15 см.

Новорожденный ребенок имеет размер нормальных показателей не больше 45 мм. У деток более старшей возрастной категории параметры колеблются от 130 до 150 мм. Воротниковая зона варьируется в пределах 3–5 см. Диаметр воротниковой вены у грудничка равняется 4 мм, у школьников он уже имеет размер взрослого человека и достигает от 13 до 15 мм.

Соотношение долей должно доходить до 1,5. Меньший показатель говорит о риске возникновения рака, гепатита хронической стадии, цирроза. Для оценки функционирования органа имеет значение уровень эхогенности. У здорового человека эхогенность должна быть среднего уровня. Расшифровывая результаты, врач обращает внимание на передне-задние показатели правой доли. Однако не производится учитывание вертикального размера, поскольку он сложно поддается измерению.

Также расшифровывая результат, специалист обращает внимание на показатели участка хвоста печени. Нормальные размеры печени не превышают 1/3 от его толщины по уровню нижней вены. Повышенный показатель говорит о хроническом гепатите, циррозе. Диаметр печеночного протока равен половине диаметра вены. Данный параметр у взрослого не должен превышать 7 мм.

Диагностируя взрослого пациента можно рассмотреть состояние пузырного протока, анализируется наличие новообразований, узлов. Если в ходе исследования печени на УЗИ эхогенность повышена, то возможно наличие жидкостного образования, пониженная эхогенность говорит о присутствии плотного образования. В ходе исследования может встречаться тень, указывающая на наличие паразитарной кисты. К сведению, печень женщин и мужчин имеет одинаковые значения.

Патологические процессы

Во время исследований врачом сверяются показатели с общепринятыми нормами. Измененные состояния даже одного параметра указывают на наличие патологического процесса. Чаще всего встречаются следующие изменения, фиксируемые ультразвуком:

• увеличение размеров печени по УЗИ говорит о воспалительном очаге;
• уменьшенный размер также относится к неблагоприятному обстоятельству, указывающему на возможное формирование цирроза в результате замещения печеночной ткани на фиброзную;
• неоднородность структуры в результате повышения эхогенности, зернистости является показателем замещения фиброзными клетками гепатоцитов;
• увеличение печеночного протока является свидетельством нарушенного желчного оттока. Обычно данное состояние связано с желчно-каменной болезнью (далее – ЖКБ), хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, опухолевым образованием, паразитами;
• увеличенный диаметр печеночной вены говорит о нарушенном токе крови, что имеет связь с развитием цирроза;
• обнаруженные образования, которые являются результатом заражения паразитами, онкологии, абсцесса;
• неоднородная структура встречается у более, чем половины исследуемых пациентов. Данный показатель может возникнуть в результате жирового поражения органа, частого воздействия токсинов, умеренного употребления алкоголя. Если же, кроме неоднородной структуры, не определяются другие нарушения, то это не относится к серьезному критерию;
• мелко, крупноузловые процессы, которые могут располагаться очагово или множественно также утверждают наличие цирроза. Мелкие узлы, имеющие неправильную форму, свидетельствуют о наличии метастаз, злокачественной опухоли;
• единичное уплотнение в виде ткани, схожей с печеночной, не имеющее четкой границы, является признаком первичной онкологии;
• сосудистое скопление на органе относится к разряду доброкачественных опухолей. Может встречаться и у взрослых, и у детей. Причем данное скопление сосудов бывает незначительного и гигантского размера;
• расширенные вены являются свидетельством цирроза, указывают на возможность развития синдрома Бадда-Киари.

Часто диагностируемые патологии

Нередко люди интересуются, какие патологии определяются во время процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики выявляется немалое количество аномалий как врожденного, так и приобретенного характера.

Киста

Кисты относятся к полостным нарушениям, характеризующимся болевым синдромом. На УЗИ обычно обнаруживаются доброкачественными образованиями, имеющими размер не более 25 мм. К данной патологии предрасположено женское население. Нередко она совмещается с ЖКБ, циррозом, кистозом почки.

Диффузные поражения

Диффузное поражение на запущенной стадии является свидетельством серьезной патологии. Печеночные аномалии возникают при тяжелых поражениях. Часто при данной патологии визуализируются истонченные стенки, что нарушает целостность и вызывает сбой функционирования. Подобное поражение возникает при гепатите, циррозе, увеличенной массе тела, внезапном понижении, увеличении веса, после длительного употребления антибиотиков. К признакам диффузных нарушений относится наличие ноющих болей справа, желтые склеры глаз, налет языка.

Врожденные патологии

Врожденные процессы развиваются из-за нарушения формирования протоков. Чаще всего это перекрытые протоки, что нарушает желчный отток. У врожденных кист имеется полость, что является явным отличием их от других типов. На исследовании ультразвуком могут обнаружиться множественные и единичные капсулы.

Эхинококковые процессы

Эхинококковые образования возникают в результате поражения ленточным червем, другими паразитами. Заболевания могут протекать без какой-либо симптоматики, поэтому часто определяются случайно. Эхинококковое поражение может быть:

• Альвеолярным, которое представлено опухолями.
• Гидативным, имеющим кистообразную форму.

Травматические процессы

Травматические поражения имеют овальную форму, свободную от принятия эхосигнала. Чаще всего травматическое поражение возникает в результате разрыва ткани. Возможно развитие после терапии гнойных процессов. Данное поражение появляется после сильных ударов, переломов ребер, падений. Нередко травматическая киста сочетается с гематомой, не имеющей границы. Структура травматической кисты неоднородна, внешне напоминает опухоль.

Опухолевые процессы

Посредством УЗИ определяется наличие опухолей разной природы. К доброкачественному опухолевому образованию относятся аденомы, которые на мониторе смотрятся новообразованием с ровными контурами. Гемангиома образуется из сосудистых тканей. Представлена опухолью, которой характерны неровные очертания, неоднородная структура. Липома представлена опухолью жировой структуры. Она внешне схожа с метастазами.

Злокачественные образования характеризуются плотностью. К наиболее опасным состояниям относится саркома, карцинома. На УЗИ предположить о наличии опухоли можно:

• по уплотнению в области воротной вены;
• измененному сосудистому рисунку;
• увеличенному общему размеру;
• закругленному нижнему краю;
• слабому сигналу ультразвуковых волн.

Следует помнить о том, что специалист, проводящий диагностику, производит лишь предварительное заключение, которое не относится к диагнозу. Диагноз выставляет лечащий врач, на основе печеночных проб, которые также говорят о состоянии органа.

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

• клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
• биохимическим,
• ультразвуковым,
• иммунологическим,
• радиологическими,
• методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

• неинвазивность,
• безопасность,
• многомерность исследования
• возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
• относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

• наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
• наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
• установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
• подозрение на одно или несколько образований в печени;
• необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
• УЗИ при травмах живота;
• наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
• угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

• опухоли печени,
• жирового гепатоза,
• нодуллярной гиперплазии,
• у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

• острый гепатит,
• хронический гепатит,
• болезни обмена веществ,
• различные инфекционные заболевания,
• застойную печень,
• гематологические заболевания,
• цирроз печени,
• гранулему печени,
• диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

• Кисты,
• Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
• Клеточная аденома,
• Гемангиомы,
• Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
• Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

• гепатоцелюллярный рак,
• холангиоцеллюлярный рак,
• гематомы печени,
• очагами жировой инфильтрации,
• гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
• диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

• инфекции
• гемангиомы
• аденома
• гранулома
• воспалительные процессы
• различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.