Пеленочный дерматит (опрелости) — Доказательная медицина для всех

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

 

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.  Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

• Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах. 
• Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже. 

Фото 2.  Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни. 

Когда обращаться к врачу 

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).  

Покажите ребенка врачу, если: 

• Сыпь ярко выражена 
• Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям 
• Опрелости сопровождаются лихорадкой 
• На опрелостях есть пузыри или мокнутие 
• Сыпь выходит за пределы области подгузников 
• Сыпь гноится 
• Ребенок слишком много плачет 
• Ребенок чрезмерно сонлив 

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча. 

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка. 

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит). 

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита 

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.   Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.  Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики. 

Подготовка к визиту врача 

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру. 

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

 

1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы. 
2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон. 

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача: 

• Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь? 
• Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка? 
• Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот? 
• Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка? 
• Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств? 
• Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения? 
• Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита? 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача: 

• Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка? 
• Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости? 
• Какую марку подгузников Вы обычно используете? 
• Как часто вы меняете подгузник своему ребенку? 
• Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка? 
• Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла? 
• Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка? 
• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании? 
• Вы уже вводили прикормы, какие? 
• Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения? 
• Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи? 
• Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства? 

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача? 

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.  

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится! 

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить: 

• Легкий стероидный крем 
• Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию 
• Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция 

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка. 

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога. 

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки 

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др) 

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник). 

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита. 

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка. 

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 
• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  
• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 
• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 
• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 
• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 
• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Пеленочный дерматит у детей: фото, симптомы, причины, профилактика

Пеленочный дерматит — это ограниченное воспалительное заболевание кожных покровов, связанное с негативным действием на кожу младенца физических, химических и микробных факторов. Патология относится к наиболее частым дерматологическим воспалениям младенческого возраста. По статистике до 35% всех детей с периода новорожденности до 2 лет перенесли этот вид дерматита, причем разгар заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до года.

Особенности болезни

Воспаление развивается на кожных покровах, закрытых памперсами, отсюда и второе название — памперсный дерматит. Патологический процесс охватывает зоны промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер.

Причины возникновения

Долгое время считалось, что основная причина пеленочного дерматита — негативное действие на кожу аммиака, находящегося в моче. Так как прослеживалась прямая зависимость между длительным нахождением младенца в мокрых пеленках и развитием воспалительных явлений на коже, такой вид дерматита получил название — пеленочный.

Сейчас медики придерживаются мнения, что заболевание — полиэтиологическое, и в его возникновении принимают участие многие внешние и внутренние факторы.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей первого года жизни:

• сниженная барьерная функция;
• роговой слой тонкий, легко слущивается;
• соединительной ткани недостаточно, слои дермы рыхлые, насыщены влагой, склонны к отекам.

Специфика детской кожи способствует ее легкому травмированию с развитием воспаления.

Провоцирующие факторы делят на несколько групп:

• Механические. Трение памперса или другой одежды. При тесном соприкосновении с кожей грудничка быстро образуются потертости, нарушается целостность эпидермиса.
• Физические. Повышенная влажность и температура, недостаточная аэрация между кожей и подгузником, особенно если памперс имеет непромокаемый слой, вызывают своеобразный «парниковый» эффект. При этом кератиновый слой дермы набухает, разрыхляется. При мацерации раздражающие вещества легко проникают вглубь эпидермиса, в результате запускается местный воспалительный процесс.
• Химические. Повреждение кожи высокоактивными веществами, содержащими в моче и кале. Мочевая кислота и ее метаболиты, желчные кислоты, остатки пищеварительных ферментов (липазы, протеазы). Образующийся аммиак сдвигает рН в щелочную сторону, что вызывает раздражение кожного эпителия.
• Биологические. На фоне имеющегося воспаления в условиях повышенной влажности и температуры часто активируется условно-патогенная флора.

Кроме того, развитию пеленочного дерматита способствуют:

• заболевания пищеварительной системы, протекающие с поносами;
• длительный прием антибиотиков, провоцирующий дисбактериоз;
• искусственное вскармливание;
• болезни мочеполовых органов (увеличение патологических примесей в моче).

Классификация, формы и стадии

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пеленочный дерматит имеет код L-22, относящийся к классу патологий кожи и подкожной клетчатки.

Дерматит этого вида делят на первичный и вторичный.

Первичный имеет две формы:

• Неосложненная, которая возникает у здорового ребенка из-за неправильного ухода: редкая смена подгузников, раздражающее действие на кожу фекальных масс и мочи.
• Осложненная, когда к первичному дерматиту присоединяется бактериальная (стрептококки, стафилококки), грибковая (дрожжеподобные грибки рода Candida albicans), вирусная (герпес) инфекция.

Вторичный часто сопутствует генетически обусловленным заболеваниям — атопическому и себорейному дерматитам. В таком случае болезнь принимает волнообразное течение, а симптомы приобретают стойкость, нетипичную для пеленочного дерматита. Наблюдаются упорные опрелости в паховых кожных складках, на ягодицах, с обострением под влиянием пищи, инфекции, других заболеваний.

При пеленочном дерматите у новорожденных в зону поражения может попадать пупочное кольцо.

Стадии патологического процесса:

1. Первичное раздражение эпидермиса повреждающими факторами.
2. Разгар болезни с характерными симптомами.
3. Выздоровление (нормализация состояния кожных покровов).

При неосложненной форме этот цикл проходит за 2—3 дня при адекватном гигиеническом уходе за ребенком.

Симптомы

Начинается заболевание с появления гиперемии в области промежности, половых органов, анального отверстия, ягодиц. Границы поражения размыты. Прикосновение к коже причиняет боль, это вызывает беспокойство и плач ребенка.

Вскоре кожные покровы становятся ярко-красными, на них появляются микротрещины, везикуло-папулезные высыпания. При вскрытии пузырьков образуются эрозивные поверхности, покрытые тонкой корочкой. На месте воспаления начинается шелушение. На фото ниже можно рассмотреть участок пораженной дерматитом кожи.

Три степени тяжести воспалительного процесса:

• Легкая. Характеризуется появлением локальной гиперемии незначительных участков паховой зоны, с признаками раздражения.
• Средняя. На гиперемированном фоне появляются высыпания везикул, папул, с эрозированной поверхностью особенно в складках. Кожа выглядит отечной, подвержена вторичному инфицированию.
• Тяжелая. Сыпь — обильная везикулярная, много сливных эрозий, мокнущих очагов, наблюдается образование подкожных инфильтратов. Воспалительный процесс захватывает значительные участки, в том числе внутренние поверхности бедер, нижнюю часть живота, крестец.

Пеленочный дерматит не приводит к повышению температуры и интоксикации организма.

Если при воспалительных явлениях на коже у ребенка поднимается температура, ухудшается общее состояние, значит, присоединилась вторичная инфекция, которая требует немедленного обращения к врачу.

Осложнения

При отсутствии лечения могут появиться язвенно-некротические поражения кожных покровов в пахово-ягодичной области: импетиго, абсцессы, флегмоны, сепсис. Из-за особенностей строения половых органов особенно опасно распространение воспаления у новорожденной девочки. Существует риск перехода инфекции на слизистые влагалища, в результате чего развивается вульвовагинит.

Диагностика

Опрелости и памперсный дерматит — частые случаи в педиатрической практике, поэтому диагноз ставится на основании физикального осмотра, характерных симптомов, а также после выяснения причин, провоцирующих развитие заболевания.

Лабораторные исследования (микроскопия мазка, бактериологический посев содержимого с эрозий) проводятся в сложных случаях во время дифференциальной диагностики с иными детскими дерматозами: аллергическим, контактным, атопическим, себорейным.

Наличие других дерматологических патологий не исключает развития на их фоне пеленочного дерматита.

Терапия

Главным фактором в лечении педиатры считают правильный гигиенический уход за малышом.

• Своевременная замена памперсов: через каждые 3 часа.
• Подмывание области ягодиц и паховой зоны под проточной теплой водой после акта дефекации и мочеиспускания.
• Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку воздушные ванны: снимать памперсы и оставлять младенца голым на 20—30 минут.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить такие лекарственные средства:

1. Мази, на основе противовоспалительных веществ, способствующие заживлению поврежденного эпителия.
2. Присыпки, с подсушивающим действием. Используются для припудривания крупных складок паховой области.
3. При присоединении грибковой инфекции — фунгициды и антимикотические мази.
4. При бактериальном поражении — противомикробные средства.

Неосложненный пеленочный дерматит не приводит к развитию других дерматозов, не переходит в хроническую форму. При хорошем гигиеническом уходе за ребенком не наблюдается склонности к рецидивированию.

фото, лечение пеленочного дерматита у детей

Наиболее часто пеленочный дерматит развивается там, где имеют место подгузники, затруднен к мокрой и влажной коже доступ воздуха, присутствуют различные химические раздражители кожи, микроорганизмы, фекалии, моча, а также трение кожи.

У некоторых детей пеленочный дерматит продолжается все время, пока малыш носит памперсы, однако наиболее часто он регистрируется в 5–7 месячном возрасте, когда после введения прикорма изменяется характер стула и он становится более агрессивным по отношению к коже. Далее кожные покровы приобретают необходимые защитные факторы, и ребенок выздоравливает.

Однако в тех случаях, когда имеется склонность к аллергическим заболеваниям или повышенная чувствительность кожи, изменяется кислотность стула или мочи, дерматит может продолжаться и в более старшем возрасте.

Причины

К сожалению, в настоящее время точные причины пеленочного дерматита до конца не изучены. Однако считается, главную роль в его развитии играет постоянное раздражающее действие повышенной влажности на нежную кожу ребенка.

Виды пеленочного дерматита

Понятие «пеленочный дерматит» является собирательным, поскольку включает множество различных состояний кожи, а именно:

1. Потертости. Кожа краснеет в тех местах, где непосредственно трется об одежду или подгузник наиболее сильно. Если не произошло присоединение вторичной инфекции, то особого беспокойства ребенок не испытывает. Такой дерматит проходит практически самостоятельно.
2. Краевой дерматит. Похож на предыдущий вариант, однако в этом случае о кожу трутся края подгузника.
3. Перианальный дерматит. Наблюдается у многих малышей, находящихся на искусственном вскармливании и проявляется покраснением вокруг анального отверстия вследствие изменения кислотности стула ребенка.
4. Атопический дерматит. Данный вид дерматита сопровождается сильным зудом, высыпаниями не только в области подгузников, но и других частях тела. Характерно его появление во втором полугодии жизни.
5. Себорейный дерматит. Имеет вид ярко-красной распространяющейся вверх сыпи, которая практически не беспокоит самого ребенка. Часто она сопровождается появлением желтоватых чешуек и может появляться также в области головы.
6. Кандидозный дерматит. В паху появляется ярко-красная сыпь, а далее возникают гнойнички. Чаще бывает во время лечения антибиотиками.
7. Импетиго. Вызывается стрептококком, стафилококком и имеет вид разнообразных волдырей в зоне подгузника, которые затем дают коричневую корку с желтоватым оттенком. Кроме зоны подгузников такая сыпь может распространиться на бедра, спину, область живота и рук.
8. Интертриго. Развивается достаточно редко и проявляется небольшим покраснением кожи, появляющемся в результате трения кожи о кожу в условиях повышенной влажности. У малышей такая сыпь распространяется в области паховых складок, а также может захватывать другие глубокие складки кожи, например, на бедрах.

Профилактика

В данном случае лучшим средством лечения пеленочного дерматита является профилактика его возникновения. Для этого необходимо:

1. Всегда поддерживать кожу сухой и чистой.
2. Чаще менять подгузники. Не следует ожидать, когда весь подгузник малыша заполнится мочой. Меняйте его чаще и всегда после дефекации.
3. Полезны малышу и воздушные ванны. При каждой смене подгузников оставьте его на 10–15 минут на воздухе, если позволяет окружающая температура и условия.
4. Пользуйтесь только теми подгузниками, которые изготовляются из воздухопроницаемых материалов.
5. Многие специалисты рекомендуют использовать влажные гигиенические салфетки во время ухода за кожей ребенка в течение дня (особенно на прогулке, в гостях). Это замечательное изобретение человечества позволило уберечь от дерматита многих малышей и сохранить нервы их матерям, однако в этой ситуации нужно очень внимательно пронаблюдать за малышом: если после пользования салфетками возникает сыпь, то их следует выбросить раз и навсегда.
6. Для обеспечения сухости и снятия воспаления можно использовать различные крема, мази, присыпки. Необходимо помнить лишь о том, что многие из данных средств не пропускают сквозь себя влагу и воздух, поэтому после нанесения крема подгузники можно надевать только тогда, когда он полностью всосался в кожу (иначе мазь или крем всосется в подгузник, уменьшая его влагопоглощающие свойства).

Если не смотря на предпринятые меры пеленочный дерматит не проходит, стоит посетить педиатра, чтобы он осмотрел малыша и назначил лечение.

Лечение пеленочного дерматита

При осмотре врач должен с вами побеседовать и выяснить особенности возникновения пеленочного дерматита. О характер скармливания ребенка, частоту смену подгузников. В случае присоединения инфекции или наличии сыпи в других местах могут быть назначены следующие анализы:

• Бактериологический посев на стрептококк, стафилококк и прочие патогенные возбудители,
• Общий анализ крови (на предмет выявление аллергии),
• Анализ кала на дисбиоз, а так же другие.

В зависимости от вида пеленочного дерматита наряду с профилактическими мерами врач может назначить следующее:

1. Купание в отварах трав: череды ромашки, коры дуба.
2. Купание в светлом растворе марганца.
3. Использование какого-либо антибактериального или противоаллергического крема, мази, болтушки.
4. Грудное вскармливание
5. Гипоаллергенная диета
6. В случае развития атопического дерматита – внутрь противоаллергические средства, а также энтеросорбенты: например, активированный уголь, атоксил, энторосгель, дезлоратотин, финистил и т.п.

Пеленочный дерматит у взрослых

Пеленочный дерматит развивается не только у детей, но и у взрослых, особенно лежачих больных. Развивается пеленочный дерматит в тех случаях, когда человек утратил способность контролировать акт дефекации и мочеиспускание. Проявляется дерматит также как и у детей: покраснением кожи, появлением везикул, небольших эрозий, гнойничков, потертостей и опрелостей.

Появлению данного заболевания у взрослых способствует:

• Употребление пищеварительных ферментов (их избыток выводится с калом)
• Длительное нахождение в одних подгузниках
• Снижение иммунитета
• Наличие хронических заболеваний

Лечение проводится по тем же принципам, что и у детей. Если своевременно не лечить данный дерматит у взрослых, то увеличивается вероятность возникновение пролежней. В качестве профилактики возникновения необходимо регулярно менять подгузники, проводить туалет наружных половых органов, а так же следить за тем, чтобы кожа всегда была сухой. В случае повышенной потливости кожу слегка модно припудривать тальком или использовать детскую присыпку. Желательно регулярно (минимум два, три раза в день) делать воздушные ванны.

Заключение

Проблема пеленочного дерматита актуально для детей и взрослых. При своевременном лечении и обращении за медицинской помощью от заболевания можно излечиться в течение нескольких дней. В противном случае дерматит может привести к появлению сильного зуда, возникновению болезненных ощущений, а так же к ухудшению общего самочувствия.

Пеленочный дерматит у детей: фото, симптомы, причины, профилактика

Пеленочный дерматит — это ограниченное воспалительное заболевание кожных покровов, связанное с негативным действием на кожу младенца физических, химических и микробных факторов. Патология относится к наиболее частым дерматологическим воспалениям младенческого возраста. По статистике до 35% всех детей с периода новорожденности до 2 лет перенесли этот вид дерматита, причем разгар заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до года.

Особенности болезни

Воспаление развивается на кожных покровах, закрытых памперсами, отсюда и второе название — памперсный дерматит. Патологический процесс охватывает зоны промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер.

Причины возникновения

Долгое время считалось, что основная причина пеленочного дерматита — негативное действие на кожу аммиака, находящегося в моче. Так как прослеживалась прямая зависимость между длительным нахождением младенца в мокрых пеленках и развитием воспалительных явлений на коже, такой вид дерматита получил название — пеленочный.

Сейчас медики придерживаются мнения, что заболевание — полиэтиологическое, и в его возникновении принимают участие многие внешние и внутренние факторы.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей первого года жизни:

• сниженная барьерная функция,
• роговой слой тонкий, легко слущивается,
• соединительной ткани недостаточно, слои дермы рыхлые, насыщены влагой, склонны к отекам.

Специфика детской кожи способствует ее легкому травмированию с развитием воспаления.

Провоцирующие факторы делят на несколько групп:

• Механические. Трение памперса или другой одежды. При тесном соприкосновении с кожей грудничка быстро образуются потертости, нарушается целостность эпидермиса.
• Физические. Повышенная влажность и температура, недостаточная аэрация между кожей и подгузником, особенно если памперс имеет непромокаемый слой, вызывают своеобразный «парниковый» эффект. При этом кератиновый слой дермы набухает, разрыхляется. При мацерации раздражающие вещества легко проникают вглубь эпидермиса, в результате запускается местный воспалительный процесс.
• Химические. Повреждение кожи высокоактивными веществами, содержащими в моче и кале. Мочевая кислота и ее метаболиты, желчные кислоты, остатки пищеварительных ферментов (липазы, протеазы). Образующийся аммиак сдвигает рН в щелочную сторону, что вызывает раздражение кожного эпителия.
• Биологические. На фоне имеющегося воспаления в условиях повышенной влажности и температуры часто активируется условно-патогенная флора.

Кроме того, развитию пеленочного дерматита способствуют:

• заболевания пищеварительной системы, протекающие с поносами,
• длительный прием антибиотиков, провоцирующий дисбактериоз,
• искусственное вскармливание,
• болезни мочеполовых органов (увеличение патологических примесей в моче).

Классификация, формы и стадии

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пеленочный дерматит имеет код L-22, относящийся к классу патологий кожи и подкожной клетчатки.

Дерматит этого вида делят на первичный и вторичный.

Первичный имеет две формы:

• Неосложненная, которая возникает у здорового ребенка из-за неправильного ухода: редкая смена подгузников, раздражающее действие на кожу фекальных масс и мочи.
• Осложненная, когда к первичному дерматиту присоединяется бактериальная (стрептококки, стафилококки), грибковая (дрожжеподобные грибки рода Candida albicans), вирусная (герпес) инфекция.

Вторичный часто сопутствует генетически обусловленным заболеваниям — атопическому и себорейному дерматитам. В таком случае болезнь принимает волнообразное течение, а симптомы приобретают стойкость, нетипичную для пеленочного дерматита. Наблюдаются упорные опрелости в паховых кожных складках, на ягодицах, с обострением под влиянием пищи, инфекции, других заболеваний.

При пеленочном дерматите у новорожденных в зону поражения может попадать пупочное кольцо.

Стадии патологического процесса:

1. Первичное раздражение эпидермиса повреждающими факторами.
2. Разгар болезни с характерными симптомами.
3. Выздоровление (нормализация состояния кожных покровов).

При неосложненной форме этот цикл проходит за 2—3 дня при адекватном гигиеническом уходе за ребенком.

Симптомы

Начинается заболевание с появления гиперемии в области промежности, половых органов, анального отверстия, ягодиц. Границы поражения размыты. Прикосновение к коже причиняет боль, это вызывает беспокойство и плач ребенка.

Вскоре кожные покровы становятся ярко-красными, на них появляются микротрещины, везикуло-папулезные высыпания. При вскрытии пузырьков образуются эрозивные поверхности, покрытые тонкой корочкой. На месте воспаления начинается шелушение. На фото ниже можно рассмотреть участок пораженной дерматитом кожи.

Три степени тяжести воспалительного процесса:

• Легкая. Характеризуется появлением локальной гиперемии незначительных участков паховой зоны, с признаками раздражения.
• Средняя. На гиперемированном фоне появляются высыпания везикул, папул, с эрозированной поверхностью особенно в складках. Кожа выглядит отечной, подвержена вторичному инфицированию.
• Тяжелая. Сыпь — обильная везикулярная, много сливных эрозий, мокнущих очагов, наблюдается образование подкожных инфильтратов. Воспалительный процесс захватывает значительные участки, в том числе внутренние поверхности бедер, нижнюю часть живота, крестец.

Пеленочный дерматит не приводит к повышению температуры и интоксикации организма.

Если при воспалительных явлениях на коже у ребенка поднимается температура, ухудшается общее состояние, значит, присоединилась вторичная инфекция, которая требует немедленного обращения к врачу.

Осложнения

При отсутствии лечения могут появиться язвенно-некротические поражения кожных покровов в пахово-ягодичной области: импетиго, абсцессы, флегмоны, сепсис. Из-за особенностей строения половых органов особенно опасно распространение воспаления у новорожденной девочки. Существует риск перехода инфекции на слизистые влагалища, в результате чего развивается вульвовагинит.

Диагностика

Опрелости и памперсный дерматит — частые случаи в педиатрической практике, поэтому диагноз ставится на основании физикального осмотра, характерных симптомов, а также после выяснения причин, провоцирующих развитие заболевания.

Лабораторные исследования (микроскопия мазка, бактериологический посев содержимого с эрозий) проводятся в сложных случаях во время дифференциальной диагностики с иными детскими дерматозами: аллергическим, контактным, атопическим, себорейным.

Наличие других дерматологических патологий не исключает развития на их фоне пеленочного дерматита.

Терапия

Главным фактором в лечении педиатры считают правильный гигиенический уход за малышом.

• Своевременная замена памперсов: через каждые 3 часа.
• Подмывание области ягодиц и паховой зоны под проточной теплой водой после акта дефекации и мочеиспускания.
• Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку воздушные ванны: снимать памперсы и оставлять младенца голым на 20—30 минут.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить такие лекарственные средства:

1. Мази, на основе противовоспалительных веществ, способствующие заживлению поврежденного эпителия.
2. Присыпки, с подсушивающим действием. Используются для припудривания крупных складок паховой области.
3. При присоединении грибковой инфекции — фунгициды и антимикотические мази.
4. При бактериальном поражении — противомикробные средства.

Неосложненный пеленочный дерматит не приводит к развитию других дерматозов, не переходит в хроническую форму. При хорошем гигиеническом уходе за ребенком не наблюдается склонности к рецидивированию.

Пеленочный дерматит: фото, симптомы и лечение у детей

У детей и взрослых лежачих больных нередко возникает пелёночный дерматит. Причины его появления различны. Известно несколько видов этого заболевания.

Бороться с ними нужно разными способами. Поговорим подробнее о том, как диагностировать и выбрать правильный метод лечения.

Что такое пелёночный дерматит?

Болезнь, которая часто беспокоит новорожденных, – пелёночный дерматит – возникает при непосредственном контакте кожи малыша с пелёнками или памперсами.

Проявляется она в виде сыпи, покраснений, преимущественно, на попе и половых органах ребёнка. «Пострадать» могут складки кожи на шее, и что самое страшное, в паховой зоне.

Этому заболеванию подвержены и девочки, и мальчики в возрасте до 3-х лет, которые еще не научились контролировать мочеиспускание и дефекацию (не приучены к горшку).

Как определить пеленочный дерматит у детей

Чаще остальных страдают малыши 4-6 месяцев. В этом возрасте они начинают активно двигаться, сильно потеть. Такая активность становится причиной повреждения кожных покровов.

У лежачих больных возникновение пелёночного дерматита – не редкость. В их случае появление покраснений и сыпи связано со снижением защитных функций организма.

Процессы регенерации кожи замедляются. В результате любая царапина может вызвать серьёзные осложнения.

Различают три стадии пелёночного дерматита. Самая легкая – первая. На начальном этапе болезнь проявляется в небольших покраснениях. Обычно они появляются в тех местах, где кожа малыша соприкасается с подгузником.

Пеленочный дерматит: фото, симптомы и лечение

Для второй стадии характерны: потёртости, опрелости на ягодицах и в паховой зоне. В тяжёлых случаях происходит инфицирование грибками – болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия – процесс выздоровления. При правильно подобранном лечении она длится не более 3-х дней.

Виды пеленочного дерматита

Различают следующие виды пелёночного дерматита:

• бактериальный,
• кандидозный,
• грибковый,
• краевой,
• интертриго,
• импетиго.

Друг от друга они отличаются симптомами, характером протекания. Для каждого вида пелёночного дерматита потребуются разные методы лечения.

Бактериальный

Сложная форма пелёночного дерматита – бактериальный. Это – инфекция. Ее лечение лучше доверить врачу. Как при этом выглядит кожа малыша, можно увидеть на фото в сети Интернет. Но не ставьте диагноз самостоятельно, если у вас нет медицинского образования.

Бактериальный дерматит фото

Кандидозный

После антибактериальной терапии (приём антибиотиков) может возникнуть кандидозный пелёночный дерматит. Для него характерны ярко-красные мокнущие или сухие шелушащиеся пятна на коже. Это заболевание опасно тем, что его возбудители – быстро размножающиеся грибки Candida albicans – могут попасть в организм грудничка и ухудшить его состояние.

Фото кандидозного пеленочного дерматита

Грибковый

Диагноз «Грибковый дерматит» врач ставит, если четырехдневное лечение пелёночного дерматита не дало желаемого положительного результата. Для его лечения следует подбирать противогрибковые средства. Если использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, болезнь начнет прогрессировать, появятся осложнения – язвы, пузырьки с жидкостью внутри.

Фото грибкового дерматита

Краевой

Краевой пелёночный дерматит возникает, когда грудничку надевают не подходящий по размеру памперс. Резинки или застежки впиваются в кожу, натирают, вызывают появление красных пятен и ранок. Эту болезнь вылечить несложно. В большинстве случаев достаточно правильно подобрать подгузник. Появившиеся повреждения на коже часто заживают без каких-либо кремов или мазей.

Краевой пеленочный дерматит фото

Интертриго

При интертриго в складках кожи (паховая зона и ягодицы) из-за высокой влажности появляются потертости, трещины, пролежни. При контакте с мочой эти участки воспаляются и приобретают желтоватый оттенок.

Фото пеленочного дерматита, интертриго

Импетиго

В 80% случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк. Симптомы болезни – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 3-4 дня покрываются желтоватой сухой корочкой. Зона поражения – складки в паху, на бедрах. Дети болеют импетиго чаще, чем взрослые.

Фото пеленочного дерматита, стафилококковый

Причины появления дерматита

Пелёночный дерматит часто появляется из-за несоблюдения правил гигиены, от длительного контакта кожи с влажным материалом – пеленкой или памперсом.

Входящая в состав урины мочевая кислота вызывает раздражение на коже. Начинается воспалительный процесс. Частицы кала усиливают повреждающий эффект.

Однако нарушение правил гигиены — это не единственная причина появления пелёночного дерматита. Вызвать это заболевание могут также:

• аллергия на косметические или моющие средства (атопический, себорейный, перианальный дерматиты),
• слабый иммунитет,
• высокие температура и влажность,
• инфицирование грибками, патогенными микроорганизмами,
• памперсы, не подходящие по размеру или плохого качества (не пропускают воздух)
• питание малыша (детские смеси).

При атопическом дерматите красные пятна, кожный зуд появляются на разных участках тела, но постепенно «спускаются» в паховую зону. При себорейном на голове больного появляются ярко-красные пятна, которые позже «переходят» на половые органы малыша.

Пеленочный дерматит: профилактика и лечение

Перианальный возникает обычно у «искусственников», как реакция на детскую смесь: в каловых массах повышается содержание щёлочи, она раздражает кожу возле анального отверстия.

Важно! Пелёночный дерматит может возникнуть из-за повышенного содержания агрессивных веществ в каловых массах или солей, аммиака в моче больного.

Симптомы пеленочного дерматита

Первыми признаками, сигнализирующими о появлении пелёночного дерматита, являются покраснение кожи, потертости, опрелости на половых органах и в складках кожи на бедрах. Если не начать лечение, в этих местах появляются:

• шелушение,
• ранки,
• прыщи,
• мокнущие участки,
• пузырьки с мутной жидкостью внутри,
• жжение,
• зуд.

Меняется и поведение ребенка. Новорожденные становятся беспокойными, капризничают. Малыши постарше стараются ручками ухватить памперс и стянуть его.

Локализация пеленочного дерматита у детей

Диагностика

Пелёночный дерматит легко перепутать с другими заболеваниями. Поставить диагноз может только врач. Часто опытному педиатру достаточно визуального осмотра: пеленочная сыпь имеет четкие границы, ранки не заживают более 4-х дней.

Если назначенное лечение не помогает, доктор рекомендует сдать анализ кала на дисбактериоз. Результаты лабораторных исследований помогают определить раздражающий фактор и подобрать эффективное лечебное средство.

Важно! При пелёночном дерматите воспаление появляется в том месте, где кожа малыша или взрослого соприкасается с памперсом. Сыпь на лице или за ушами – это симптомы другой болезни.

Если поднялась высокая температура, высыпания приобрели тёмно-бордовый или синий цвет, появились сочащиеся ранки, стали выпадать волосы, больного нужно срочно госпитализировать.

Лечение пеленочного дерматита

Если у вашего ребёнка появился пелёночный дерматит и вы не знаете, чем его лечить, воспользуйтесь советом опытного педиатра. Так, Е. О. Комаровский (ведущий популярной телепередачи «Спросите доктора») советует на начальной стадии заболевания и для профилактики принимать воздушные ванны длительностью 10-15 минут. Кожа будет хорошо «проветриваться» и пораженные участки быстро заживут.

Как выглядет пеленочный дерматит

Если болезнь прогрессирует, избавиться от ее симптомов помогут медикаменты и рецепты народной медицины. При этом важно правильно подобрать лечебное средство в зависимости от вида пелёночного дерматита.

Использовать мази, кремы, лосьоны или примочки из отваров целебных трав можно только по рекомендации педиатра или дерматолога.

Ускорить процесс заживления поможет соблюдение следующих правил:

• при мокнущем памперсном дерматите использовать присыпку или мази, оказывающие подсушивающий эффект,
• для заживления ранок и трещин – лечебные средства, ускоряющие регенерацию кожных покровов,
• не использовать одновременно присыпку и крем,
• гормональные мази при пелёночном дерматите – только по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Для лечения пелёночного дерматита на начальном этапе пораженные участки кожи следует обрабатывать зеленкой (2%-й раствор). Мокнущие участки присыпают порошком «Банеоцин». От талька на данном этапе лучше отказаться. При пелёночном дерматите педиатры рекомендуют также следующие лекарственные препараты:

Название	Оказываемый эффект
Бепантен (крем)	Обладает заживляющим действием.
Деситин (мазь)	Оказывает успокаивающее воздействие на воспаленную кожу. Используется для подсушивания кожных покровов при мокнущем пелёночном дерматите.
Д-Пантенол (крем)	Снимает воспаление. Избавляет от пелёночной сыпи.
Кандид (лосьон)	Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Клотримазол (крем)	Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Метиленовый синий (спиртовый раствор)	Применяется для дезинфекции. Не рекомендован для лечения пелёночной сыпи у детей младше 1 года.
Миконазол (крем)	Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями.
Нистатиновая мазь	Помогает в борьбе с грибковыми инфекциями. Подходит для грудничков.
Синофлановая мазь	Назначается для лечения аллергической реакции. Устраняет кожный зуд.
Судокрем	Используется для лечения и профилактики опрелостей и пелёночной сыпи.
Тетрациклиновая мазь	Спасает от нагноений при бактериальной инфекции.
Хлоргексидин (дезинфицирующее средство)	Обладает антисептическими свойствами. Оказывает пролонгированное (длительное) воздействие.
Цинковая мазь	Хорошее ранозаживляющее средство. Перед применением рекомендуется предварительно обработать пораженный участок антисептиком.

Эти медицинские препараты хорошо помогают и детям, и взрослым. Последним для борьбы с грибковыми инфекциями рекомендуют применять крем «Кетоконазол», таблетки (капсулы) «Итраконазол».

Для лечения бактериального пелёночного дерматита – «Леворин», «Нистатин». Мази и кремы наносят на поврежденные участки кожи до 3-х раз в день на протяжении 2-х недель.

Что такое пеленочный дерматит?

Перед применением любого лечебного средства пораженный участок моют чистой теплой водой с детским мылом. Косметические средства лучше не использовать: они могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние пациента. После этого влагу промокают (не растирают!) полотенцем. Если болезнь не запущена, улучшение наступает через 2-3 дня.

Важно! Для устранения жжения и зуда рекомендуется использовать детский крем. Для ускорения заживления – спрей «Пантенол». Он безопасен даже для новорожденных.

У взрослых для лечения опрелостей и пролежней используют мазь Левомеколь. В борьбе с грибковой инфекцией хорошо помогает крем «Миконазол», с патогенной микрофлорой – порошок «Банеоцин». Эффективны воздушные ванны и отвары целебных растений.

Народные средства от пеленочного дерматита

Лечить пелёночный дерматит можно и в домашних условиях, используя рецепты нетрадиционной медицины. Дабы не навредить, делать это рекомендуется только после консультации с педиатром или дерматологом. Быстро добиться положительного результата удается, сочетая лекарственные препараты и народные средства.

Отвар овса

Для борьбы с пелёночным дерматитом часто используют отвар, приготовленный из овса. Его добавляют в воду для купания. Отвар готовится следующим образом:

• Две стол. ложки (25 г) измельченных сухих зерен залить 250 мл крутого кипятка.
• Оставить на полчаса.
• Процедить.
• Добавить в воду, в которой будут купать ребёнка.
• Продолжительность водной процедуры – 15 минут.

Картофель и сельдерей

Если при пелёночном дерматите понадобилась экстренная помощь, используют кашицу из сырых картофеля и сельдерея.

• Овощи (равные части), измельчают (можно использовать блендер).
• Наносят на поврежденные участки кожи.
• Оставляют на 15-25 мин.
• Убирают с помощью влажного ватного диска.

Зверобойное масло

Для устранения воспалений дважды в день смазывают поврежденные участки кожи зверобойным маслом. Готовят его следующим образом:

• Измельченную свежую траву (30 г) залить 200 мл оливкового масла.
• Поставить в теплое место.
• В течение 14 дней периодически перемешивать.

Если назначенное лечение не помогает, пелёночная сыпь не проходит, возникли осложнения, потребуется помощь аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога.

Профилактика

Соблюдение простых правил позволит избежать появления пелёночного дерматита:

• Подбирайте подгузник по размеру.
• Используйте качественные памперсы, которые позволят коже «дышать».
• Меняйте памперсы через каждые 3-4 часа и после каждого акта дефекации.
• Не лишним будет смазать ягодицы и область паха специальными кремами и маслами.
• Прежде чем надеть подгузник, дайте коже подсохнуть.
• Используйте белье из натуральных волокон (хлопок, бамбук). Откажитесь от синтетических материалов.
• Стирайте белье гипоаллергенным порошком.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру и влажность.
• Следите за тем, чтобы пациент регулярно принимал воздушные ванны.

Заключение

Пелёночный дерматит – это повреждение кожных покровов на бедрах, ягодицах, в паховой зоне. Болезнь часто возникает как аллергическая реакция на косметические средства, которыми обрабатывают кожу ребенка или взрослого.

Появление этого заболевания нередко связывают с нарушением правил гигиены и особенностями питания. В группе риска дети до 3-х лет и лежачие больные, которые в силу разных причин не в состоянии самостоятельно за собой ухаживать.

Для лечение пелёночного дерматита используют лекарственные препараты (кремы, мази, лосьоны) и средства народной медицины (отвары целебных растений, примочки из измельченных свежих овощей). Заниматься самолечением не рекомендуется.

Видео

Загрузка…

Пеленочный дерматит: как и чем нужно лечить, к кому обращаться

Пеленочным дерматитом в медицине называется дерматит, произошедший из-за нарушений, проблем пеленания.

Обычно он встречается у едва родившихся малышах, но был замечен и у более выросших детей. Своего пика заболевание обычно достигает после того, как новорожденному исполнится больше шести месяцев. Малыши же поменьше страдают от него реже. Это легко объясняется: они почти не двигаются (так как еще не умеют).

Но пеленочный дерматит у новорожденных все же встречается, если взрослые не успевают заменить пеленку или памперс. Это все нужно делать своевременно. Пеленочный дерматит у взрослых обычно не встречается.

В мире самый распространенный вид дерматита у детей – это пеленочный. В России же больше семидесяти процентов маленьких пациентов, страдающих от дерматита, болеют именно этим видом.

Дети не умеют держать в нормальном состоянии свою выделительную функцию, поэтому родители должны, не ленясь, во время менять им белье, не то работы со временем станет только больше, а от лечения пеленочного дерматита сильные боли будет испытывать невинный ребенок.

По каким причинам чаще всего появляется пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у детей часто появляется потому, что в их белье (будь то пеленка, подгузник или марля) накапливается слишком большое количество влаги. Это усложняет воздуху проникновение в белье. Поэтому у малыша появляются различные виды раздражения, химический состав мочи становится активным, взаимодействует с окружающей средой в таких условиях, а анальная зона трется об предмет одежды (памперс или пеленку).

Во многом развитие пеленочного дерматита у новорожденных происходит из-за взаимодействия фекалий и мочевых выделений. Почему кожа настолько раздражается? Потому что в мочевую кислоту добавляется аммиак, образующийся при взаимодействии фекалий и мочевых выделений, а также микроорганизмов, содержащихся в кале (например, липаза, протеаза).

Бывает, что пеленочный дерматит наблюдается у новорожденных детей, но чаще он развивается к шести-двенадцати месяцам. Почему? К этому времени ребенку предлагаются новые виды пищи, содержащие множество питательных и сложных веществ, которые обеспечивают ему энергию и способствуют дальнейшему развитию и улучшению работы кишечника.

Но как встречается в природе: когда кожа начинает приобретать какие-либо защитные функции, улучшается и общее состояние здоровья малыша. Его организм учится сопротивляться вредным микроорганизмам. Поэтому в этом возрасте дерматит лечить легче, как и подхватить его. Энергично питаясь, ребенку нужно и использовать эту энергию. Он много двигается, что способствует трению анальной зоны о белье. Иногда это ухудшает состояние маленького пациента, отчего появляется грибок.

Что нужно помнить родителям новорожденных детей?

Не всегда дерматит появляется и в дальнейшем развивается из-за недостаточного внимания родителей. Бывает, что им заболевают из-за генетической предрасположенности.

Если вы узнали, что ваш ребенок предрасположен к болезни, будьте готовы к частым «припадкам». Потому что чаще всего у таких детей он бесследно не походит, а время от времени обостряется. Это легко объясняется повышенной сенсибилизирующей кожей, ее повышенной чувствительностью, особенностями строения слизистых оболочек.

У предрасположенных к пеленочному дерматиту детей часто имеется аллергия, то затихающая на время, то вновь обостряющаяся. Состав их мочи отличается повышенным количеством аммиака, а работа кишечника часто нарушается.

Иногда заболевание вызывается атопическим, себорейным или кандидозным дерматитом. В организме все взаимосвязано, поэтому, если ваш ребенок заболел каким-либо видом дерматита, не тратьте время на самолечение. За это время малыш может заболеть еще одной формой заболевания.

И наоборот, этот вид болезни вызывает другие. Например, если при дерматите лечение сопровождается употреблением каких-либо антибиотиков, тем более, если они имеют воздействие на весь организм (например, если лечится запор или понос), то развивается кандидозный пеленочный дерматит.

Самые большие ошибки взрослых, из-за которых страдают дети

Каждый родитель хочет иметь здорового ребенка, души в нем не чает. Но нередко все же некоторые из них не до конца соблюдают правила ухода за детьми (порой даже опытные мамы). Конечно, болезни можно вылечивать, но будет намного легче, если их появление предупредить. Какие ошибки родителей вызывают пеленочный дерматит у ребенка:

• приобретение химических средств, вредных для детского организма (крема, мази),
• покупка дорогих или дешевых подгузников, не подходящих именно к коже их ребенка,
• неправильное одевание белья, различных предметов одежды, пеленок,
• купание часто меняющимися, непроверенными мыльными средствами,
• чрезмерное частое использование различных кремов, масел, лосьонов и прочих средств,
• использование нехорошего полотенца, сухих/влажных салфеток, грубых тканей,
• пренебрежение частой проверки, сухо ли белье у ребенка.

Чтобы избавить своего ребенка, да и себя от страдания и болей, не совершайте этих распространенных ошибок. Потому что неправильно одетое белье или аллергия на моющее средство могут спровоцировать пеленочный дерматит. Узнайте, как лечить пеленочный дерматит правильно.

У некоторых детей памперсный дерматит становится хроническим заболеванием, но здесь можно винить только родителей. Потому что они до последнего тянули с осмотром у врача, пытаясь самостоятельно вылечить болезнь, либо не ухаживали за анальной зоной ребенка, либо обращались к непроверенным препаратам, вместо того, чтобы соблюдать советы специалиста.

Как узнать, болен ли ваш ребенок дерматитом?

Первым предупреждающим признаком является малозаметное покраснение какого-либо участка кожи, находящегося под пеленкой или памперсом (чаще всего это зоны, находящиеся на половых органах, бедрах или анальной области).

Появляются пузырьки и шероховатые поверхности на кожном покрове.

Тяжелая форма сопровождается грибковыми телами и отеками.

Красные пятна на ягодицах очень часто бывают вызваны нарушением стула. Такое встречается у детей, питающихся искусственным прикормом.

У малышей же, питающихся естественной едой, грудничков, этого обычно не бывает (разве что когда их начинают подкармливать новой едой).

Как и чем лечить пеленочный дерматит?

Самое главное – это вовремя приступить к лечению заболевания, предупредить его дальнейшее развитие. Заметили у ребенка какие-либо красные пятна, шероховатые зоны на коже и другие симптомы пеленочного дерматита у детей? Начните принимать нужные меры. Но с кремами от пеленочного дерматита следует быть осторожнее.

Родителям следует помнить, что очень важно понять причину заболевания. Нельзя начать лечение, не узнав этого. В зависимости от того, из-за чего возникла болезнь, памперсный дерматит появляется в тех или иных местах. Также следует знать, что каждый ребенок индивидуален, поэтому заболевание у него может проходить несколько по-иному, чем у других детей.

Маленького пациента, больного дерматитом, нужно тщательно беречь от лишней влажности. Регулярно проверяйте, сухо ли его белье, не заполнен ли памперс. Не исключением является и ночь. Родители по очереди должны проверять состояние подгузника, чтобы утром не разочаровываться, заметив обострение памперсного дерматита.

• Врачи в качестве белья рекомендуют подгузники, содержащие в себе гель, быстро поглощающий лишнюю влагу.
• Внимательно обращайте внимание на размер белья, правильно его выбирайте и одевайте.
• При смене подгузника младенца нужно мыть теплой водой, хорошенько высушить вымытую часть.
• Не одевайте ребенка, страдающего заболеванием, чересчур тепло.

Не надевайте его в одежду, облегающую кожу, входящую в подгузник. Если у вашего ребенка имеется склонность к аллергическим заболеваниям, с тщательностью выбирайте моющие и увлажняющие кожу средства, проверяйте лечение народными средствами.

При купании грудного ребенка пользуйтесь детским мылом и шампунем. Потому что они сделаны специально для детей. Их состав не причинит вреда беспомощному пока организму. Чаще оставляйте ребенка отдохнуть, оголив часть тела ниже пояса. Старайтесь меньше использовать подгузники. Если позволяет время года и здоровье ребенка, укладывайте ребенка без белья и штанов.

Не используйте даже самые известные крема, потому что может быть, что именно на вашего ребенка они подействует отрицательно. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять какие-либо препараты.

Загрузка…

Под подгузником. Лечим пелёночный дерматит | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог Галина Овсянникова.

Пелёночный дерматит – это заболевание, которое имеет множество разновидностей. Проблема проявляется в виде воспаления на коже в области гениталий, ягодиц, внутренней поверхности бёдер ребёнка. Начинается всё с небольшого покраснения, затем следует шелушение, могут появиться мокнущие участки, пузырьки. В более тяжёлых случаях возникают отёки, эрозии, инфильтраты (уплотнения).

В группе риска – девочки

Кожу взрослых людей от раздражения, шелушения и воспаления надёжно защищает гидролипидная мантия, в кислой среде которой гибнет большинство патогенных бактерий и грибков. У малышей же многие органы и системы организма ещё незрелые. Это относится и к кожному покрову. Кожа младенцев более сухая и чувствительная, чем у взрослых, и в 5 раз более тонкая. В связи с этим она сильнее подвержена травматизации. К тому же у младенцев ещё недостаточно совершенна система терморегуляции и иммунной защиты кожного покрова.

Считается, что пелёночным дерматитом страдают около 50% детей до года. Пик заболевания приходится на 6–7 месяцев. В это время как раз начинается введение первого прикорма, после которого стул ребёнка меняется и начинает более агрессивно воздействовать на кожу. Позднее кожный покров малыша начинает вырабатывать естественную защиту, и, как правило, эта проблема исчезает. Но если ребёнок склонен к аллергическим проявлениям, имеет чувствительную кожу, страдает заболеваниями пищеварительного тракта со склонностью к диарее или инфицирован патогенной, а также условно-патогенной микрофлорой, то заболевание может прогрессировать и дальше – как минимум до момента окончания использования памперсов. Кстати, замечено, что девочки страдают пелёночным дерматитом чаще, чем мальчики.

Меняйте памперсы чаще

Причины возникновения этого дерматологического заболевания до конца не изучены, однако считается, что чаще всего пелёночный дерматит развивается в результате воздействия на кожу различных механических, биологических, физических и химических факторов. Причём главными из них являются трение, повышенная температура тела и влажность кожи в совокупности с влиянием естественных раздражителей, таких, как моча и кал. Всё это, как нетрудно догадаться, имеет место при ношении одноразовых подгузников.

Риск пелёночного дерматита существенно повышается, если родители выбирают некачественные памперсы, которые быстро промокают, натирают нежные места ребёнка, не пропускают воздух к влажной коже или даже могут вызвать аллергию.

Кроме того, опасность дер­матита возрастает, если эти средства гигиены слишком редко подлежат замене. По правилам подгузник нужно менять каждый раз после стула или через каждые 3–4 часа ношения, не дожидаясь, пока он переполнится мочой.

Вытираем досуха

Чтобы снизить риск развития пелёночного дерматита, необходимо организовать правильную гигиену ребёнка. Недостаточно только вовремя менять памперсы, чтобы избежать повышенной влажности кожи. Нужно после купания или подмывания всегда досуха вытирать кожу ребёнка. И не менее важно беречь её от перегрева. Для этого необходимо правильно одевать малыша, чтобы он не потел, а ещё периодически устраивать тельцу воздушные ванны, оставляя ребёнка на 10–15 минут полежать без одежды. Очень аккуратными нужно быть при выборе кремов, присыпок, влажных салфеток и прочих средств ухода, потому что некоторые из них тоже могут спровоцировать дерматит.

Лечебные мази

Но если избежать воспаления всё-таки не удалось, то для снятия покраснения кожи, а также для быстрого заживления и восстановления её местного иммунитета следует применять специальные препараты. В их состав могут входить оксид цинка (оказывает стягивающее действие и создаёт защитный барьер для раздражающих факторов), бензалкония хлорид (оказывает местное антисептическое и дезинфицирующее действие), парафин, ланолин и цетиловый спирт (смягчают, защищают, увлажняют). При поражениях лёгкой степени этих средств достаточно.

Если требуется более серьёзное лечение, то лучше выбирать средства на основе декспантенола (стимулирует эпителизацию кожи, обла­дает противовоспалительным действием). Такие препараты наносят на проблемные места каждый раз после смены подгузника, а также после купания на чисто вымытую и просушенную кожу.

Использовать гормональные мази при пелёночном дерматите запрещено.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой), самолечением заниматься не следует – требуется помощь профессионала.