Тромбы ацетилсалициловая кислота

Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.

Нужная работа

Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз. Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения. Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.

В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.

Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.

Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.

После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.

Внимание, препятствие!

Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.

Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.

Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.

Читайте также:
Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.

Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.

Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.

Время принимать аспирин?

Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.

А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.

Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития¹:

• инфаркта миокарда — на 30 %; 
• инсульта — на 25 %; 
• смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.

Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.

Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет².

Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).

Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.

Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.

Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.

Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

<sub>1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136.
2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)</sub>

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота

прием для профилактики и лечения

Ацетилсалициловая кислота – один из самых востребованных и популярных медикаментов. Формула препарата разработана в конце позапрошлого столетия, но это не снижает потребительский спрос. Наоборот, с течением времени перечень болезней, для лечения которых применяют аспирин, стал значительно шире.

Часто доктора рекомендуют включить в комплексную терапию аспирин при тромбозе. Это средство применяется для решения одной из важнейших проблем тромбообразования – излишней густоты крови.

Благодаря своим свойствам, ацетилсалициловая кислота помогает растворению сгустков, присутствующих в просвете вен, а также способствует предотвращению образования свежих тромбов.

Изучим информацию на такую тему, как аспирин при тромбофлебите нижних конечностей: терапевтические свойства, возможные противопоказания, дозировка.

Лечебные свойства

Ацетилсалициловая кислота относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, средство оказывает жаропонижающее и болеутоляющее воздействие, в связи с чем сфера его применения довольно обширна.

К 80-м годам прошлого века исследователи установили, что аспирин растворяет тромбы, а также способствует предупреждению повторного тромбообразования.

Кроме кроворазжижающего действия, аспирин от тромбов в сосудах помогает следующим образом:

• Укрепляет внутренний эндотелий сосудов.
• Предотвращает отложение холестерина на стенках вен и капилляров.
• Способствует равномерному расширению сосудистого просвета.

Установив эти свойства, доктора стали использовать аспирин от тромбов для профилактики инфарктов, инсультов и иных тяжелых заболеваний, возникающих в результате тромбоэмболии сосудов различной степени локализации.

Сфера использования

Медикамент рекомендовано принимать для терапии следующих недугов и болезненных симптомов:

1. Для понижения температуры тела при вирусных, респираторных, инфекционных заболеваниях.
2. В целях снятия боли.
3. При артритах, васкулитах, болезни Кавасаки, артериитах и иных ревматических недугах.
4. При профилактике и лечении тромбоза и тромбофлебита различных форм локализации, в том числе при тромбообразовании в глубоких сосудах нижних конечностей.

Аспирин против тромбов назначают, в том числе, при следующих обстоятельствах:

• Если в анамнезе присутствуют инфаркты или инсульты, перенесенные ранее.
• При таких диагнозах, как ишемическая болезнь, стенокардия.
• При перемежающейся хромоте, то есть болях в голенях ног по причине закупорки крупных сосудов икроножной области.
• Во время постоперационной терапии после установки шунтов и стентов на сосуды различной локализации.

Противопоказания

Ацетилсалициловая кислота при тромбозе не назначается, если помимо этого недуга в анамнезе больного присутствуют следующие заболевания и иные факторы:

1. Гастриты, колиты, язвы, эрозии желудка и кишечника.
2. Личная непереносимость компонентов.
3. Болезни печени и почек.
4. Геморрагические диатезы.
5. Симптомы тромбоцитопении.
6. Недостижение пациентом 12-летнего возраста.
7. Первый и третий триместр беременности.
8. Период грудного вскармливания.
9. Недуги щитовидной железы.
10. Предрасположенность к кровотечениям.
11. Последние 5-7 суток перед операцией.
12. Отложение солей мочевой кислоты в суставах (подагра).
13. Аневризма аорты.
14. Нарушение процесса свертываемости крови в организме.
15. Недостаточность витамина К.

Взаимодействие с иными лекарствами

При назначении аспирина следует учитывать специфику его взаимодействия с другими препаратами.

Медикамент увеличивает активность следующих лекарств:

• Кортикостероидных препаратов.
• Средств для разжижения крови – антикоагулянтов.
• Лекарств для понижения уровня сахара.
• НВПС.

Во время комплексного приема аспирина и лекарств диуретического действия, а также средств против подагры, действие этих препаратов заметно снижается.

С осторожность следует принимать аспирин в сочетании с продуктами, активизирующими разжижение крови.

Профилактика и лечение

Терапия и предотвращение тромбоза основаны на антикоагулянтном эффекте аспирина, результатом которого становится снижение скорости свертываемости крови, уменьшение ее вязкости.

Препарат снижает активность фибринов и тромбоцитов, останавливая процесс их склеивания и отложения на стенках сосудов.

1. Аспирин для профилактики тромбоза, инсультов и инфарктов рекомендован к употреблению ежедневно всем пациентам, достигшим 40-летнего возраста. Ежедневная доза составляет не более 160 миллиграмм в день. Как правило, в профилактических целях пациентам рекомендуют пить по 80-120 мг в сутки.
2. Аспирин при тромбозе глубоких вен, когда необходимо растворить сгустки в сосудах и воспрепятствовать формированию свежих тромбов, нужно пить по 100-320 мг в сутки. Уточнить дозировку следует у лечащего доктора.

Правила приема

Аспирин при тромбофлебите или тромбозе глубоких вен принимать нужно так:

• Дважды в сутки по 1/2 таблетки препарата, измельченного до порошкообразного состояния. Такая схема приема рекомендуется в первый месяц терапии, по прошествии этого периода нужно пить по 1/4 таблетки в сутки перед сном.
• Пить лекарство следует во время или сразу после трапезы.
• Отличный способ предотвратить возможный вред для ЖКТ от кислоты, содержащейся в препарате – запивать лекарство молоком, киселем из овсяных зерен и иной обволакивающей жидкостью, не содержащей кислоты.
• Во время приема таблетки, которые покрыты специальной оболочкой, нельзя жевать, необходимо проглатывать их целиком.
• Для того чтобы пагубное воздействие препарата на ЖКТ было минимальным, доктора советуют пить лекарство в виде быстрорастворимых таблеток.
• Все формы препарата необходимо обильно запивать чистой негазированной водой.
• Если пациенту назначена операция, за 5-7 дней до вмешательства терапию следует приостановить.

Мнение докторов и пациентов

Отзывы медиков подтверждают высокую эффективность препарата для лечения и профилактики тромбообразования.

Дмитрий Львович, ангиохирург: «Пациентам, перенесшим тромбофлебит или имеющим высокий риск возникновения заболевания, рекомендую в качестве поддерживающего средства простой советский аспирин. Препарат не только отлично разжижает кровь, но и препятствует слипанию тромбоцитов, а значит, заметно снижает риск тромбозов в будущем. Важно не совмещать его прием с диуретиками и некоторыми иными лекарствами, а также не пить таблетки на голодный желудок».

Опрос пациентов подкрепляет мнение докторов.

Оксана Сергеевна, банковский служащий: «Достаточно давно работаю с клиентами в кредитных организациях. Устраивает все, но сосуды ног стали беспокоить все чаще, появились отеки и боли в икрах. Сходила к доктору, и тот огорошил: у меня не только варикоз, но и риск тромбоза высокий! Чтобы не допустить серьезной опасности для жизни, врач рекомендовала гели венотонизирующего действия дважды в день, а также по половине таблетки Аспирина дважды в сутки, чтобы разжижить кровь. Пью препарат уже месяц, ношу компрессионные чулки, исключила из рациона продукты, сгущающие кровь. Заметила, что тяжесть в ногах уменьшилась, отечность стала слабее, да и общее самочувствие улучшилось. Кто бы мог подумать, что такое доступное и дешевое средство способно помочь от столь серьезного и опасного недуга!»

Растворяет ли аспирин тромбы

Эксперты выяснили, растворяет ли аспирин тромбы. Аспирин воздействует как анальгетик и противовоспалительное средство, но у него есть и другие полезные свойства, пишет «ГлавУфа».

Эксперты утверждают, что лекарство можно использовать для профилактики против рака. Аспирин также повышает выживаемость онкобольных на 8 %.

От каких болезней спасёт аспирин?

• Специалисты выяснили, что ацетилсалициловая кислота на 23 % минимизирует вероятность возникновения рака яичников у женщин.
• Регулярное применение этого препарата минимизирует риск сердечного приступа. Но употреблять его советуют в небольших количествах.
• Кроме того, по уверению экспертов, аспирин препятствует образованию тромбов.

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех полезна.

• Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует Вам принимать аспирин ежедневно, если у вас нет серьёзной аллергии.
• Если у вас есть высокий риск возникновения первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин, взвесив сначала риски и преимущества.
• Однако вам не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда вы истекаете кровью, ваши кровяные сгустки, называемые тромбоцитами, накапливаются в месте вашей раны. Тромбоциты помогают сформировать пробку, которая закрывает отверстие в вашем кровеносном сосуде, чтобы остановить кровотечение.

Но это свертывание может также произойти в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в ваших артериях, жировые отложения в вашей сосудистой оболочке могут лопнуть.

• Тогда сгусток крови может быстро образоваться и заблокировать артерию.
• Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ.
• Терапия аспирином снижает комковатость тромбоцитов, возможно, предотвращая сердечный приступ.

Следует ли Вам принимать ежедневный аспирин?

Поговорите с вашим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш доктор может предложить ежедневную терапию аспирином если:

• У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
• У вас не было сердечного приступа, но у вас был стент, помещенный в коронарную артерию, у вас было коронарное шунтирование, или у вас есть боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
• У вас никогда не было сердечного приступа, но вы подвергаетесь высокому риску его возникновения.
• У вас есть диабет и, по крайней мере, один другой фактор риска сердечно—сосудистых заболеваний, таких как курение или высокое кровяное давление, и вы — мужчина старше 50 или женщина старше 60.

Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с сахарным диабетом, но без других факторов риска является спорным.

Необходимо провести дополнительные исследования для определения преимуществ и рисков ежедневного применения аспирина у взрослых моложе 50 лет и старше 70 лет, прежде чем можно будет рекомендовать применение аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака.

Хотя аспирин был рекомендован в прошлом для определенных групп людей без истории сердечного приступа, есть некоторые разногласия среди экспертов о том, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

• Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для профилактики сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.
• Руководящие принципы варьируются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований.
• Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов.
• Чем выше ваш риск сердечного приступа, тем более вероятно, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед тем, как принимать аспирин ежедневно, вы должны обсудить это с вашим врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другие заболевания?

Перед началом ежедневной терапии аспирином по рекомендации вашего врача, вы должны сообщить ему, если у вас есть состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают в себя:

• Кровотечение
• Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
• Язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач скажет, какая доза подходит именно вам. Очень низкие дозы аспирина — такие как от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего 81 мг — могут быть эффективными. Врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг.

Если у вас был сердечный приступ или был установлен сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства точно так, как это рекомендуется.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что остановка ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект. Это может увеличить ваш риск сердечного приступа. Если у вас был сердечный приступ или стент в одной или нескольких сердечных артериях, остановка ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы принимаете аспирин ежедневно и хотите прекратить, важно поговорить с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапная остановка ежедневной терапии может вызвать тромб в крови.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для лечения другого заболевания?

• Как аспирин, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин IB, Адвил и др.) и напроксен натрия (Алев), снижают свертывающее действие тромбоцитов крови.
• Регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.
• Некоторые НПВП могут сами по себе увеличивать риск сердечных приступов.
• Кроме того, некоторые НПВП могут неблагоприятно взаимодействовать с аспирином, увеличивая риск кровотечения еще больше.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите его через два часа после приема аспирина. Если вам нужно принимать ибупрофен или другие НПВП чаще, поговорите с вашим врачом об альтернативных препаратах, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают в себя:

• Инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда. В то время как ежедневный аспирин может помочь предотвратить тромбо-связанный инсульт, он может увеличить риск развития кровоточащего инсульта (геморрагического инсульта).
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина повышает риск развития язвы желудка. И, если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте в вашем желудочно-кишечном тракте, прием аспирина приведет к тому, что он будет кровоточить больше, возможно, в опасной для жизни степени.
• Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и нуждаетесь в хирургической процедуре, обязательно сообщите хирургу, что вы принимаете ежедневно аспирин и сколько. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте принимать аспирин, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и пьют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя безопасно пить. Если вы предпочитаете пить алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет, а также до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Кумадин, Янтовен), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто) для другого состояния, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных осложнений кровотечения. Однако могут существовать некоторые условия, при которых целесообразно сочетать низкую дозу аспирина с Варфарином или другим антикоагулянтом.

Другие лекарства и растительные добавки также могут увеличить ваш риск кровотечения. Лекарственные препараты, которые могут взаимодействовать с аспирином включают в себя:

• Гепарин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.). При регулярном приеме
• Кортикостероиды
• Клопидогрел (Плавикс)
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, другие)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения. К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Даньшень
• Масло энотеры
• Гинкго
• Кава
• Ма-Хуан
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, то безопасно ли принять его во время сердечного приступа?

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — позвонить в скорую медицинскую помощь. Не откладывайте призыв о помощи. Один аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас будет сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам принять аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на него или других заболеваний, которые могли бы сделать прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным.

Стоит ли Вам принимать аспирин в оболочке?

Аспирин с кишечным покрытием проходит через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника.

• Он может быть более мягким для желудка
• Также он может быть подходящим вариантом для некоторых людей, которые принимают ежедневно аспирин, особенно у тех, кто имеет историю гастрита или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с кишечным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин с покрытием может быть не столь эффективным, как обычный аспирин. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, как уменьшить риск кровотечения.

Аспирин при тромбозе: применение, противопоказания

Тромбоз — сложная патология, которая требует лечения. Аспирин при тромбозе — эффективное и доступное средство. Его можно приобрести в любой аптеке. Средство разжижает кровь, что не дает сгусткам крови образовываться.

Появление тромба – защитная реакция организма человека, спасающая от течения крови при травмировании. А вот тромбоз, является патологией и несет острую угрозу для здоровья и жизни человека. В чем эффективность средства и как его применять?

Свойства

Аспирин является медикаментозным препаратом, общедоступен и знаменит. Таблетки можно найти в аптечке каждого человека. Чаще всего применяется для снятия неприятной симптоматики, взаимосвязанной с простудными заболеваниями, похмельным синдромом и болью в голове.

Препарат нестероидного типа, снимает воспалительные процессы. Классифицируется в группу ненаркотических анальгетиков. Форма выпуска – таблетки. Можно встретить на прилавках форму растворимой шипучки. Иногда таблетки покрывают оболочкой для защиты желудка от пагубного воздействия на слизистые оболочки.

Доктора назначают Аспирин от тромбов в сосудах в таких случаях:

1. Для препятствия процессу образования тромбов, которые поражают как верхнюю, так и нижнюю конечность.
2. Для лечения болезней ревматического типа.
3. Для снятия жара во время воспалительных и инфекционных заболеваний.
4. Для снятия болевого синдрома.

При самостоятельном лечении Аспирином могут проявлять себя побочные действия, поэтому перед его приемом следует проконсультироваться с доктором.

В составе содержится кислота, которая может оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку желудка. Это приводит к болевым ощущениям и изжоге. Могут дать о себе знать реакции аллергии и кровотечения в желудке. Если у вас есть противопоказания к использованию препарата, то пить его не надо.

Назначения и противопоказания

Сгусток крови служит первопричиной таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность. Тромбы в венозных сосудах могут появляться в виде осложнения после операции и при наличии новообразований патологического характера.

Главные показания к назначению препарата для того, чтобы предотвратить образование тромбов:

• Если уже случались инфаркты, микроинсульты и инсульты.
• При таких диагнозах, как: стенокардия, ишемия.
• При атеросклерозе сонной артерии.
• После оперативных вмешательств сосудистой хирургии.

Все эти болезненные состояния повышают риск образования кровяных сгустков, которые блокируют венозный просвет. Поэтому назначать Аспирин при тромбофлебите – разумное и оправданное решение.

Нельзя самостоятельно принимать Аспирин, так как есть ряд побочных эффектов:

• Риск кровотечения в желудке.
• Боль в желудке.
• Аллергия.
• Изжога.

Перед применением Аспирина иногда необходимо пройти ряд дополнительных обследований: общий анализ крови, гастроскопия.

В том случае, когда Аспирин используется в течение долгого времени, следует наблюдать уровень гемостаза и делать обследования кала на присутствие кровяных вкраплений.

Профилактическое использование препарата запрещено, если были диагностированы следующие заболевания:

• Астма.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Язва кишки.
• Гиперчувствительность.
• Диатез.
• Проблемы с почками или печенью.
• Тромбоцитопения.

Во время беременности и в период грудного вскармливания применение препарата запрещено.

Комплексная терапия

Если Аспирин назначают, как компонент комплексного лечения, то следует учесть его действия, которые могут усиливать либо угнетать действия прочих медикаментов.

Таблетка преумножает действие следующих групп препаратов:

• Антикоагулянты.
• Кортикостероиды.
• Средства для снижения показателей сахара в составе крови.
• Нестероидные средства для устранения воспалительных процессов.

Если принимать Аспирин вместе с диуретиками или препаратами от подагры, то будет наблюдаться сильное уменьшение фармакологического действия средств.

При терапии цитостатическими средствами, которые назначаются вместе с Аспирином, возникает вероятность появления побочных эффектов.

Исследования показали, что применение Аспирина в профилактических дозах против образования тромбов в венозных сосудах, не приносит вреда для человеческого организма. Однако консультация кардиолога необходима.

Правила применения

Препарат в целях оказания профилактических действий предупреждения появления тромбов назначают для ежедневного использования женщинам и мужчинам в возрасте старше сорока лет. Дневная доза варьируется в пределах от 70 до 100 миллиграмма.

Когда препарат назначают для понижения густоты крови, то дозировка дневная колеблется от 50 до 320 миллиграмма.

Средство нельзя принимать на голодный желудок, возникает риск появления кровотечения из-за кислоты, которая находится в составе препарата. Используется во время еды или сразу после нее. Таблетку запивают обильным количеством жидкости, рекомендуется запивать густым киселем.

Нельзя отказываться от применения Аспирина резко, так как может произойти «рикошет», которые провоцирует развитие заболеваний:

• Тромбоз.
• Инсульт.
• Инфаркт.

Такой эффект часто случается у тех пациентов, кто имел заболевания сердца и сосудов в анамнезе. Либо после хирургических вмешательств. В таких ситуациях самостоятельная отмена препарата категорически недопустима.

Использование препарата для профилактики тромбообразования рекомендуют проводить по вечерам. Это помогает максимально взаимодействовать веществам из состава препарата с тромбоцитами.

Кроме прямого воздействия на тромбоциты и приостановления тромбообразования, препарат обладает другими положительными свойствами. Развитие рака кишечника снижается в два раза, на одну треть падает риск появления рака желудка.

При борьбе с тромбозами следует обращать внимания на ежедневное меню и наличие физических нагрузок. Важно изучить болезнь и пройти ряд обследований. Иногда назначают компрессионный трикотаж. Не забывайте о ведении правильного образа жизни.

Аспирин является эффективным и доступным средством для профилактики тромбоза, его действие получило положительные отзывы специалистов. Однако не стоит заниматься самолечением. Любое использование медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Врач проводит обследования, исключает наличие противопоказаний и назначает необходимые дозировки, если это необходимо. Желаем вам здоровья.

Аспирин для профилактики тромбоза инфаркта и инсульта у больного

Нередко используется Аспирин для профилактики тромбоза инфаркта и инсульта. Это препарат приоритетного назначения, широко используемый в международной терапевтической практике и входящий во многие терапевтические протоколы. Аспирин при тромбозе – общепризнанный природный антиагрегант, эффективность которого пропорционально зависит от рекомендованной дозы.

В статье расскажем:

Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина

Атеротромбоз – относительно новый термин, обозначающий специфическое состояние, развивающееся в организме человека. Согласно проведенным масштабным исследованиям, было доказано, что после атеросклероза в организме человека начинает прогрессировать атеротромбоз.

Проблема распространена настолько широко, что более четверти всех смертей, зафиксированных в современном мире, являются следствием развития прогрессирующего в организме процесса.

Аспирин растворяет тромбы, уже существующие в сосудах

Существует даже одноименное отдельное медицинское научное издание, посвященное аспектам, связанным с этой патологией:

• в терапевтических школах давно известно об эффективности Аспирина для профилактики тромбозов, инфарктов и инсультов;
• его антиагрегантные свойства оказались востребованными в лечебном процессе после доказанной связи между образованием тромбирования в сосудах и присутствующими атеросклеротическими бляшками;
• появились зафиксированные документальные доказательства образования тромбирования на их инвазированных поверхностях.

Аспирин от тромбов – только одно из многочисленных использований ацетилсалициловой кислоты, которая с успехом применяется в медицине уже более 130 лет. Еще результаты научной конференции, посвященной 125-летию аспирина, убедительно показали, что ответ на вопрос, можно ли пить аспирин при тромбах – однозначно положительный, если нет противопоказаний. Употреблять АСК в профилактических целях можно каждому человеку, достигшему определенного возраста.

Механизм действия Аспирина

Пить аспирин для профилактики тромбов – способ, одобренный практически всеми терапевтическими школами с мировым именем. В аспирине есть все необходимое, чтобы профилактика тромбов в сосудах и устранение провоцирующих фактов при тромбообразовании была успешной.

Предотвращающие появление сгустков таблетки действуют по следующему принципу:

• препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов;
• при высоком содержании в крови холестерина не дают формироваться образованиям на сосудистых стенках;
• против тромбов аспирин оказывает двойное действие, одновременно снижая выработку простагландинов, как реакцию на присутствующее воспаление и устраняя воспалительный процесс;
• антиспазматический эффект лекарственного средства предупреждает или устраняет развитие спазма, неизменно присутствующего на начальной стадии развития стеноза и тромбирования сгустками.

Прием Аспирина от тромбов в сосудах оказывает поливариантное воздействие. Для мужчин он полезен в предотвращении инфаркта, у женщин неизменно результативен для профилактики тромбоза и инсульта.

Аспирин используют для предотвращения сердечно-сосудистых патологий, сразу после наступления климактерического периода, когда снижается защитный механизм репродуктивного периода.

Прием лекарственного средства мужчинам рекомендован после наступления критического возраста, и неизменно помогает избежать инфаркта.

Кому противопоказан Аспирин?

Общие случаи противопоказаний примерно одинаковы для всех лекарственных средств:

1. АСК нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, беременности и кормлении грудью.
2. При мочекаменной болезни аспирин противопоказан, если превалируют ураты.
3. Почечная недостаточность служит абсолютным противопоказанием.
4. Не рекомендована аспиринотерапия и при низкой сворачиваемости крови, геморрагическом диатезе, склонности к тромбофилии.
5. Бронхиальная астма и подагра тоже исключают аспирин, как профилактическое средство, так же, как и патологии ЖКТ в период обострения.

Современные методы терапии позволяют принимать АСК вместе с препаратами, снижающими его влияние на слизистую желудка.

Показания к применению

Для профилактики тромбоза рекомендованная доза аспирина может приниматься женщинами, после 40 и мужчинами после 45. При тромбофлебитах аспирин – одно из самых применяемых средств предотвращения тромбов в сосудах.

Он присутствует в списке назначений при тромбозе глубоких вен, и при перемежающей хромоте, вызванной закупоркой крупных сосудов. Поверхностные тромбирования в лечебном протоколе тоже подразумевают Аспирин, как антиагрегант и противовоспалительный препарат.

По результатам авторитетных источников, Аспирин снижает риск возникновения тромбозов на 45%

Применение Аспирина при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии – проверенная и распространенная практика. Его прописывают при ИБС, транзиторных атаках, после перенесенных инфарктов и инсультов.

Как принимать Аспирин в качестве профилактики?

Для предупреждения повышенной свертываемости рекомендуется от 50 до 320 мг в сутки. На вопрос, сколько аспирина для профилактики тромбоза следует пить, можно найти цифру 75-100 мг. Ни в коем случае не стоит определять требуемую дозировку самостоятельно. Как принимать аспирин для профилактики тромбоза решает только лечащий врач, учитывающий все проведенные анализы.

Взаимодействие с другими веществами

АСК заметно снижает действие диуретиков и антиподагрических препаратов. Кортикостероиды, другие НВПС, антикоагулянты и понижающие сахар – наоборот, заметно повышает, и это необходимо учитывать.

Уровень участия лекарственного средства в патологическом процессе и его нормализации, превышает многие современные лекарственные средства, разработанные специально с этой целью.

Опасность атеротромбоза состоит в вероятном развитии тромбирования. Аспирин – эффективный препарат, даже при огромном количестве средств, разработанных современной медициной.

Аспирин при тромбозе: как принимать, противопоказания

Широкое применение нашел «Аспирин» при тромбозе, благодаря способности разжижать кровь и препятствовать появлению тромбов. Этот медикамент — самый дешевый и общедоступный способ борьбы с тромбообразованием. Следует понимать, что тромбоз — серьезнейшая патология, которая может стать угрозой жизни человека. Поэтому крайне важно не пускать ее на самотек, а как можно быстрее приступать к лечению, когда только были замечены первые симптомы тромбоза. А поможет в этом популярный фармацевтический препарат «Аспирин».

Состав и действие

Своим терапевтическим действием медикаментозное средство обязывает составу, а, точнее, имеющемуся в нем действующему веществу — ацетилсалициловой кислоте. Этот компонент лекарства обладает выраженным анальгезирующим эффектом и способностью бороться с жаром и очагами воспаления. Мало кто знает, но, кроме этих свойств, «Аспирин» имеет еще одно, не менее существенное. Медпрепарат способен препятствовать скреплению элементов кровяной жидкости в сгустки, предупреждая тем самым развитие тромбоза.

«Аспирин» эффективно растворяет имеющиеся в сосудах тромбы, поэтому его зачастую используют при тромбофлебите нижних конечностей.

Но и на этом лечебные свойства многим известного медикаментозного средства не заканчиваются. «Аспирин» не оставляет возможности холестерину откладываться в стенках вен и капилляров, укрепляет сосуды и способствует расширению сосудистого просвета. Плюс ко всему, он помогает предупредить инфаркт миокарда, стенокардию у лиц с сахарным диабетом, ожирением и артериальной гипертонией.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Препарат может помочь при зубной боли.

Согласно инструкции, препарат на основе ацетилсалициловой кислоты используют как анальгезирующее средство для купирования головной, зубной, мышечной и суставной боли. С помощью этого медикамента удастся избавиться от болезненного дискомфорта в спине при менструации и ревматоидном артрите. Жаропонижающее свойство «Аспирина» позволяет применять его для снижения температуры тела при простудах и прочих инфекционно-воспалительных болезнях.

Не так давно медики стали принимать «Аспирин» при тромбофлебите — заболевании, для которого характерно протекание воспалительной реакции в стенках вен. В результате сужается венозный просвет и образуется сгусток крови, который способен перекрывать сосудистое русло и препятствовать нормальному движению кровяной жидкости. Прописывают медикаментозное средство при тромбофилии, а также часто используют «Аспирин» для профилактики тромбоза у людей, входящих в группу риска. К таковым относятся пациенты, которым противопоказаны непрямые антикоагулянты, и уже ранее проходившие лечение тромбофлебита с целью предупреждения его рецидива.

Несмотря на огромную пользу фармацевтического препарата «Аспирин» для сосудов, применять его могут не все. В списке противопоказаний рассматриваемого медикамента находятся:

• индивидуальная непереносимость его составляющих;
• возраст до 18-ти лет;
• беременность и ГВ;
• патологии сердца хронического характера;
• диатезы;
• анемия;
• дисфункция почек или печени;
• гиповитаминоз К.

Вернуться к оглавлению

Как принимать против тромбоза?

Препарат можно принимать и с профилактической целью.

Если врач не нашел причин для отказа использования препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, можно смело приступать к лечению. Пить «Аспирин» при тромбозе глубоких вен можно в качестве как лечебного, так и профилактического средства. Для предупреждения тромбообразования принимать медикамент рекомендуется по 80—120 мг в сутки. Больным, которым нужно растворить тромбы и не оставить возможности для образования новых, лекарство назначается по 0,1—0,32 г в день.

Стоит понимать, что это общие рекомендации, более подробную схему дозирования следует оговорить с профильным медиком.

Таблетки пьют во время или сразу после еды, обильно запивая очищенной водой. Медики рекомендуют параллельно употреблять молоко или овсяный кисель, чтобы минимизировать возможный вред для желудочно-кишечного тракта от содержащейся в составе «Аспирина» кислоты. Драже покрыты специальной оболочкой и поэтому перед глотанием их не разжевывают, а глотают сразу целиком.

Вернуться к оглавлению

Побочные симптомы

Применяя «Аспирин» для терапии тромбоза, необходимо помнить о риске развития нежелательных эффектов. Так, при неправильном использовании медикамента либо в случае персональной непереносимости его составляющих больные могут наблюдать такие отрицательные явления:

Иногда при приеме такого препарата у больных может возникать шум в ушах.

• повышение печеночных трансаминаз;
• рвота кровью, черный стул, как признаки кровотечения ЖКТ;
• шум в ушах;
• головокружение;
• снижение количества тромбоцитов;
• отек Квинке;
• высыпания на покровах кожи;
• анафилактические реакции.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

Подобным составом и терапевтическим воздействием на организм обладают следующие лекарственные препараты:

• «Ацекардол»;
• «Микристин»;
• «Анопирин»;
• «Тромбопол»;
• «Ацентерин»;
• «АСК-Кардио»;
• «Таспир»;
• «Ацсбирин»;
• «Упсарин УПСА»;
• «Буфферин»;
• «Колфарит»;
• «Тромбо АСС».

Вернуться к оглавлению

Как хранить?

В особых условиях хранения медикаментозный препарат не нуждается. Таблетки «Аспирин» следует положить в защищенное от света и влаги место, к которому не имеют доступа маленькие дети. Температура воздуха в помещении не должна превышать 30-ти градусов Цельсия. Срок годности «Аспирина» — 5 лет, по истечении которых использовать медикамент нельзя.

Аспирин для профилактики тромбоза: как правильно использовать

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Аспирин для профилактики тромбоза используется не только у нас в стране, но и во многих европейских государствах. Не секрет, что тромбоз является одним из основных факторов, которые ведут к инсульту и инфаркту миокарда. Получается, что Аспирин — это эффективное средство для профилактики целой группы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но все ли так однозначно, как кажется на первый взгляд? Разберемся с этим вопросом подробнее.

Целесообразность использования аспирина в качестве профилактического средства

Изначально, Аспирин принимался в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при простудных заболеваниях. Но в 70-х гг. прошлого века, сферу применения этого препарата расширили. В частности, Аспирин стал использоваться для профилактики тромбоза и многих других заболеваний сердца.

Тромбоз приводит к тому, что кровь человека начинает густеть, что само собой представляет большую опасность для сердца. Многие люди в возрасте 40-50 лет и старше, начинают задумываться о приеме лекарственных средств, которые бы смогли предотвратить образование данного недуга, а также множества других заболеваний сердца.

Одним из таких препаратов нередко оказывается Аспирин, положительное действие которого доказано на лабораторном уровне. Однако, в 2014 году было произведено масштабное исследование на эту тему, которое только добавило противников использования Аспирина в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоза, в частности.

Если описывать кратко, то в исследовании приняли участие порядка 14,5 тысячи человек, среди которых были представители обоих полов в возрасте от 60 до 85 лет. Этих людей объединяли схожие факторы: сахарный диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Также у всех испытуемых не была зафиксирована ишемическая болезнь сердца.

Всех этих людей разделили на две равные группы. Люди из первой группы ежедневно принимали по 100 мг Аспирина, а люди из второй группы лечились с помощью эффекта «плацебо», т.е. принимали таблетки без содержания активных химических элементов, т.е. «пустышки». О том, какая группа принимает те или иные таблетки не знали ни только сами люди, но и те специалисты, которые выдавали людям препараты.

Результаты исследования поразили многих, ведь смертность от инсульта и инфаркта была зафиксирована у равного количества людей из двух групп — по 56 человек. Это говорит о том, что ежедневное использование Аспирина не сыграл абсолютно никакого веса в снижении риска сердечных заболеваний, если сравнивать с таблетками-плацебо. Также в ходе исследования было зафиксировано, что люди, принимающие аспирин, практически в два раза чаще госпитализировались с желудочным кровотечением. Иными словами, исследование показало, что использование Аспирина в профилактике сердечных заболеваний имеет больше негативных моментов, чем потенциальной пользы.

Однако, данное исследование вовсе не говорит о том, что использовать Аспирин для профилактики нецелесообразно во всех случаях. Единственный вывод, который можно сделать наверняка — это то, что назначать ацетилсалициловую кислоту должен только лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.

Показания и противопоказания к применению

Ввиду того, что использование Аспирина на регулярной основе может стать риском появления желудочного кровотечения, данный препарат назначается далеко не во всех случаях. Вот основные противопоказания:

• Люди, у которых отсутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистой катастрофы.
• Возраст также имеет большое значение. Ежедневный прием Аспирина противопоказан мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет. В данном случае, не берутся в расчет даже явные факторы риска развития сердечных заболеваний.
• Отсутствие атеросклероза сосудов у пациента. Если у него чисты артерии, которые питают мозг, то даже при наличии сахарного диабета и гипертонии, аспирин не назначается.

Теперь рассмотрим случаи, когда ежедневное применение ацетилсалициловой кислоты является важным средством профилактики при тромбозе и других сердечных заболеваниях:

• Перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда.
• В результате диагностики пациенту поставили следующие диагнозы — стенокардия, ишемическая болезнь сердца, астма, гастрит, язва и диатез.
• Пораженная атеросклерозом сонная артерия, диагностированная с помощью ультразвукового исследования.
• Перенесенные операции на сердце — шунтирование, стентирование и т.д.
• Заболевания печени и почек.
• Период вынашивания плода и кормления грудью.

Все эти факторы ведут к возникновению процесса тромбообразования, поэтому Аспирин может быть использован в профилактических целях, если это уместно по мнению лечащего специалиста.

Как принимать аспирин?

Доказанным является тот факт, что положительное действие Аспирина на организм может обладать разной природой, в зависимости от дозировки препарата. К примеру, если большая доза ацетилсалициловой кислоты может снизить температуру тела человека, то малая доза способствует уменьшению густоты крови.

Если данный препарат назначается для профилактики тромбоза, то это предполагает его прием на протяжении всей последующей жизни изо дня в день. Как правило, назначается небольшая дозировка — от 75 до 100 мг в день. Принимать следует перорально на ночь. потому как именно ночью число тромбоцитов растет, что может привести к закупориванию сосудов.

Если препарат используется в целях лечения, то его дозировка значительно увеличивается — примерно до 300 мг. Однако, решение об увеличении дозы принимает лечащий врач, ведь только он может оценить целесообразность подобных действий.

Обычная таблетка аспирина достаточно большая, поэтому придется делить ее на половинки или четвертинки. Существуют и другие препараты, которые выпускаются в растворимой оболочке — Аспирин Кардио, Тромбо АСС и т.д. Смысла переплачивать за них нет, ведь они представляют собой по сути ту же ацетилсалициловую кислоту со всеми ее побочными действиями.

Ежедневный прием аспирина для профилактики назначает только врач, поэтому и решение о прекращении приема также должен принимать специалист. Медики предупреждают, что самостоятельный отказ от приема препарата может привести к самым пагубным последствиям — тромбозу, инсульту или инфаркту.

Вот основные правила приема ацетилсалициловой кислоты:

• Нужно строго соблюдать дозировку препарата, которую прописал лечащий врач.
• Аспирин не нужно принимать в утреннее время до еды, потому как могут возникнуть проблемы с желудком. В идеале должно пройти порядка получаса после последнего приема пищи, после чего можно принимать препарат.
• Во время приема аспирина нежелательно пить спиртное. Впрочем, при риске возникновения сердечных заболеваний, это и так является одной из основных рекомендаций.
• Аспирин не сочетается с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. К примеру, совместный прием аспирина и ибупрофена может стать следствием возникновения кровотечения в желудке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мы уже говорили, что Аспирин не следует принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ведь это может стать следствием проблем с ЖКТ. Также стоит отметить, что прием Аспирина может усиливать или снижать действие других медикаментозных средств.

Так, ацетилсалициловая кислота снижает положительное действие следующих групп препаратов:

• Диуретики — Фуросемид и т.д.
• Средства от подагры — Сульфинпиразон, Пробенецид и другие.

А вот список препаратов, действие которых усиливается при совместном приеме с Аспирином:

• Гепарин и прочие антикоагулянты.
• Кортикостероиды — Преднизолон, Кеналог и т.д.
• Препараты, снижающие уровень сахара.

Кроме того, если пациент принимает цитостатики, вроде Метотрексата, то при совместном их использовании с Аспирином, существует большой риск усиления побочных проявлений препарата.

Как мы видим, Аспирин является достаточно специфическим лекарственным препаратом, действие которого не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому, чтобы избежать всех возможных побочных проявлений, принимать Аспирин при профилактике тромбоза следует только в том случае, если это не идет в противоречие с мнением лечащего врача. Ведь только он знает ваше состояние здоровья, поэтому он способен оценить все возможные риски и последствия.