Таблетки от давления при сахарном диабете: перечень препаратов. Как снизить высокое давление при диабете

Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией. Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений. В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание недуга

Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:

• Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
• Острые, вызывающие коматозное состояние.

Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.

Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.

Опасность сахарного диабета второго типа

Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.

Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей. Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться. В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.

Что характерно для этого типа?

Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.

В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.

К чему ведет липидотоксичность?

Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:

• инсультов;
• нейропатий;
• гангрены;
• нефропатий;
• сердечной недостаточности.

Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

Препараты

Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:

1. Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
2. Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
3. Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.

Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.

Классификация препаратов

Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:

• препаратам центрального действия;
• бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
• антагонистам кальция;
• ингибиторам АПФ;
• диуретикам;
• антагонистам рецепторов ангиотензина-2.

Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.

Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.

К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.

Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.

Группа диуретических средств

Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.

Противопоказаны при диабете

При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:

1. Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
2. Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
3. Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.

С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.

Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.

Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.

Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?

Бета-блокаторы

Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:

• Гидрофильность и липофильность.
• Селективность.
• Сосудорасширяющий эффект.

Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина. При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые. Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.

Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.

Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».

Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.

«Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.

Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.

Альфа-адреноблокаторы

К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:

• Ортостатической гипотонии.
• Отеков.
• Стойкой тахикардии.

В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.

Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина. Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач. Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.

Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:

1. Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
2. Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
3. Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
4. Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.
   

Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ и положительно влияют на работу почек и сердца.

При назначении следует учитывать следующие нюансы:

1. Препараты данной группы противопоказаны при наличии заболеваний легких обструктивного характера и бронхиальной астме. Способны спровоцировать возникновение сухого кашля и некоторых других побочных эффектов.
2. При приеме данных препаратов следует осуществлять контроль за уровнем АД, калия и креатинина.
3. Способны спровоцировать возникновение стеноза почечных артерий.
4. Строго противопоказаны в период беременности и лактации.

Данные препараты особенно эффективны при терапии гипертензии, которая сопровождается сердечными или почечными патологиями.

Важно помнить, что при лечении с помощью ингибиторов АПФ необходимо соблюдать низкосолевую диету.

Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.

Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.

Отзывы

Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики. Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно. Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.

Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.

Лекарства от давления при сахарном диабете 2 типа

Гипертония является опасным заболеванием, однако при сочетании ее с другими болезнями риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз.

В первую очередь это касается состояний, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

Одним из них является сахарный диабет: гипертония встречается у диабетиков в два раза чаще, нежели у лиц без данной болезни.

Причины повышения давления при диабете

Наличие сахарного диабета провоцирует возникновение гипертонии, потому что он вызывает патологические изменения в сосудах.

К таковым относятся:

• Происходит их сужение и спазмирование.
• Утрачивается их эластичность. Она обеспечивается, в частности, инсулином, однако в организме диабетика его мало.
• Увеличивается проницаемость сосудистых стенок. Это вызывается частыми перепадами уровня сахара в крови.
• Образуются атеросклеротические бляшки. Они уменьшают просвет сосуда, что влечет рост артериального давления.
• Возникают повреждения сосудов, особенно мелких. В местах травмирования развивается воспаление, начинают расти холестериновые бляшки и сгустки крови.

Это влечет за собой повышение артериального давления и недостаточное кровообращение соответствующих органов и тканей.

Развитию гипертонии при диабете второго типа более подвержены женщины.

Необходимо отметить, что повышенное давление чаще наблюдается при диабете первого типа, однако старшие группы пациентов меняют картину: у них чаще наблюдается гипертония при диабете именно второго типа. 90% пациентов старшего возраста с гипертонией больны этим типом заболевания.

Симптоматика повышенного давления

Проявления гипертонии при сахарном диабете не отличаются от ее обычного течения.

К ним относятся следующие признаки.

• головная боль,
• головокружение,
• тяжесть в затылке,
• помутнение зрения, появление темных пятен перед глазами,
• покраснение лица,
• похолодание конечностей,
• тошнота, рвота,
• апатия, снижение настроения,
• ухудшение работоспособности,
• одышка,
• сложности при выполнении физической работы.

Они проявляются целиком или частично. Единственное отличие гипертонии при сахарном диабете от неосложненной гипертонии – ее более тяжелое течение.

Особенности лечения давления при диабете

Для стабилизации состояния необходимо держать артериальное давление в норме. Для этого необходимо выполнять следующие действия.

Мониторинг давления

Это главное условие успешной борьбы.

Пациент должен систематически измерять давление, а также частоту сердечных сокращений и заносить полученные данные в «Дневник наблюдений».

Нормой для диабетика является артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

Медикаментозная терапия

В настоящее время фармацевтический рынок настолько богат, что позволяет подобрать препарат для каждого пациента

Лекарственная терапия включает в себя прием средств, купленных в аптеках. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, драже, растворов для инъекций.

Все перечисленные ниже препараты имеют серьезные противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом-кардиологом или терапевтом. При несоблюдении противопоказаний возможно развитие уже имеющихся заболеваний.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете разработана четко и включает в себя прием следующих лекарств:

• Блокаторы кальциевых каналов. Данные препараты позволяют расслабить адвентицию, то есть мышцу сосудов. В результате снижается их напряжение и артериальное давление снижаются. К данной группе относятся “Клентиазем”, “Амлодипин”, “Анипамил” и другие препараты.
• Ингибиторы БРА. Действие лекарства блокирует чувствительность рецепторов ангиотензина, что позволяет избежать сужения сосудов. Группа представлена “Валсартаном”, “Кандесартаном”, “Лозартаном” и другими лекарствами.
• Ингибиторы АПФ. Препарат предотвращает сужение сосудов, что приводит к увеличению их просвета и к снижению давления. В группу входят “Каптоприл”, “Лизиноприл”, “Рамиприл” и другие средства.
• Бета-адреноблокаторы. Лекарственное средство отключает рецепторы, которые чувствительны к адреналину — гормону стресса и напряжения, в результате чего не происходит увеличение частоты сердечных сокращений, и артериальное давление не повышается. Кроме этого, данный препарат бережет сердце от изнашивания. Группу представляют “Анаприлин”, “Конкор” и их аналоги.
• Диуретики. Это мочегонные средства. Они позволяют вывести из организма избыток жидкости, которая сдавливает органы, в том числе сосуды, вызывая повышение давления. К препаратам данной группы относятся “Канефрон”, “Индапамид ретард”, “Аквафор” и другие лекарственные средства.

При использовании этих препаратов надо помнить главные правила:

• Существуют препараты для купирования гипертонических кризов, которые принимают лишь временно. Имеются лекарственные средства, направленные на поддержание артериального давления на приемлемом уровне. Их принимают постоянно.
• Препараты для постоянного приема необходимо использовать без перерывов, чтобы не вызвать резкий скачок давления. Он может привести к инфаркту или к инсульту.
• Длительно принимаемые лекарственные средства работают в организме, накапливаясь в определенных количествах. При возникновении перерывов в их использовании данный механизм не работает.

Избавление от лишнего веса

Ожирение любой степени способствует росту артериального давления и развитию сахарного диабета.

В легких случаях можно привести давление в норму, всего лишь сбросив лишние килограммы. В случаях гипертонии более высокой степени похудение поможет снизить давление лишь частично, однако это позволит перейти на более щадящий режим лечения путем уменьшения доз принимаемых препаратов.

Посильные физические нагрузки

Сахарный диабет и гипертония относятся к заболеваниям, стабилизировать состояние при которых можно с помощью физиологичных методов, то есть без применения лекарственных средств или с их малыми дозами.

Одним из таких способов являются физические нагрузки. Они должны быть посильными, приятными и разнообразными. Пациенту с сахарным диабетом и гипертонией подойдут упражнения, которые не предполагают напряжения, потому что оно может вызвать повышение давления.

Отказ от курения

Даже разовое поступление в организм никотина вызывает сужение сосудов. При систематическом курении это сужение становится хроническим. На определенных участках сосудов возникают спазмы. Это провоцирует повышение давления.

Овладение техниками расслабления

Избежать стрессовых ситуаций невозможно. Следовательно, необходимо минимизировать их последствия. Пациенту помогут дыхательные техники и методики расслабления, выбор которых велик.

Диета для диабетиков с повышенным давлением

Как и при неосложненном диабете, пациент должен питаться часто, понемногу и правильно. Запрещается использование сладостей, выпечки и других быстрых углеводов.

Допускаются углеводы длительного действия: каши, кроме манной, черный хлеб, овощи, фрукты, кроме бананов и винограда, фасоль, зеленый горох.

При использовании этих продуктов необходимо следить за своим состоянием. При повышении давления надо отказаться от них на определенное время, чтобы посмотреть на реакцию организма.

Остальные продукты можно использовать без ограничений. Рыба и нежирное мясо, молочные продукты, грибы, фрукты, яйца помогут не только нормализовать уровень сахара в крови, но и артериальное давление.

Необходимо отметить, что гипертония добавляет к диете свои требования:

• Необходимо ограничить употребление соли, поскольку она способствует росту артериального давления. Большинство продуктов – натуральных или искусственно синтезированных – уже содержат соль. То же самое касается сахара. Следует исключить из рациона сладкие и соленые блюда, а также полуфабрикаты, выпечку, копчености.
• Надо выпивать 1,5 литра чистой воды ежедневно. Следует иметь в виду суточную потребность воды для человека: она составляет 30 мл/кг.
• Употребление кофе и чая следует свести к минимуму.
• Налагается запрет на прием алкоголя. Допускается лишь употребление 70 мл красного вина один раз в неделю.

Гипертонический криз при диабете

Гипертонический криз – это резкое или постепенное повышение давления до критических значений.

Правила его купирования при наличии сахарного диабета не отличаются от правил помощи пациенту, не страдающему от этого заболевания. Единственное отличие – необходимо измерить уровень глюкозы в крови и поддерживать ее в норме.

В домашних условиях необходимо выполнить следующие действия.

• Под голову пациента подложить подушки, чтобы избежать удушья, которое может возникнуть при гипертоническом кризе.
• Дать ему успокоительное средство и те препараты, которые человек использует обычно. Для получения быстрого эффекта можно положить их под язык. Сразу после этого необходимо контролировать давление: оно должно снижаться, но плавно. Через полчаса показатели должны упасть на 30 мм.рт.ст., а через час — на 50 мм.рт.ст.

Категорически запрещается снижать артериальное давление резко. Это может привести к инфаркту или к инсульту.

При достижении подобной стабилизации можно оставить пациента дома, обеспечив ему покой, лечебное питание и приток свежего воздуха.

Во всех остальных случаях необходимо срочно вызвать “Скорую помощь”.

Профилактика и рекомендации

Возникновение сахарного диабета второго типа и гипертонии, в основном, связаны с нездоровым образом жизни и с неправильным питанием. Именно поэтому их профилактика и коррекция во многом направлены на нормализацию данных сфер.

Интересно, что оба состояния поддаются стабилизации посредством тех способов, которые для человека предусмотрела природа: физические нагрузки, полноценный отдых, сбалансированное питание, адекватная реакция на стресс, получение положительных эмоций. К счастью, это доступно всем.

На более поздних стадиях сахарного диабета и гипертонии данные методы, конечно, должны быть дополнены медикаментозным лечением.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Какие есть лекарства от повышенного давления при сахарном диабете, таблетки

Сахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, лечение которого часто осложняется сопутствующими болезнями, развивающимися на его фоне. Среди них находится и гипертония, характеризующаяся повышенным артериальным давлением. Для ее лечения также требуется прием лекарственных препаратов, но так как при диабете можно принимать далеко не все медикаменты, выбрать их не так-то и просто.

Таблетки от давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым правилам – они обязаны эффективно снижать артериальное давление, но при этом не воздействовать на уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови. А какие именно препараты можно принимать для снижения давления при СД, вы сейчас и узнаете.

Почему при СД повышается давление?

Сахарный диабет и гипертония – это серьезные заболевания, которые довольно часто протекают одновременно. Дело все в том, что при СД в крови содержится очень много сахара, который оседает на стенках сосудов в виде микрокристаллических элементов.

В результате этого стенки сосудов начинают постепенно истощаться, они теряют свою эластичность и упругость, становятся хрупкими и ломкими. В них появляются своего рода бляшки, которые препятствуют нормальному току крови.

И чтобы кровь могла нормально циркулировать, стенки сосудов начинают расширяться, что и становится причиной повышенного артериального давления. А если к основному заболеванию присоединяется холестериновая болезнь, ситуация значительно усложняется, так как признаки гипертонии начинают беспокоить человека все чаще и чаще.

А так как и сахарный диабет, и холестериновая болезнь, и гипертония несут серьезную угрозу для работы сердечной мышцы, в комплексе друг с другом они в несколько раз усиливают риски развития инсульта или инфаркта миокарда, которые нередко приводят к летальному исходу.

Поэтому диабетикам необходимо постоянно осуществлять контроль не только за уровнем глюкозы в крови, но и артериальным давлением. Это позволит своевременно обнаружить начало развития осложнений и предупредить их дальнейшее развитие.

Общие правила выбора лекарств от гипертонии при СД

Как уже говорилось выше, таблетки от повышенного давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым требованиям. Во-первых, они должны обеспечивать быстрое и эффективное снижение артериального давления, не провоцируя при этом возникновение побочных эффектов. Во-вторых, их прием не должен вызывать резкий скачок уровня сахара и холестерина в крови. В-третьих, применение таблеток от давления повышенного не должен оказывать негативного действия на работу мочевыделительной системы и печень, так как при СД работа этих органов и так нарушается.

Повышенное давление может привести к гипертоническому кризу, который также может привести к внезапной смерти!

И главное, прием противогипертонических препаратов не должен воздействовать на метаболические процессы, происходящие в организме, а также провоцировать обострение других заболеваний, имеющихся у пациента.

Если говорить о том, какие лекарства от давления при сахарном диабете позволяют эффективно бороться с этой проблемой, то следует отметить, что на данный момент в фармацевтике существует 8 групп препаратов, которые соответствуют всем вышеописанным требованиям. Но наиболее часто в лечении гипертонии на фоне СД применяются 5 групп и среди них находятся:

• препараты, оказывающие мочегонное действие;
• бета-блокаторы;
• средства, подавляющие кальциевые каналы;
• ингибиторы АПФ;
• медикаменты, обеспечивающие блокировку рецепторов ангиотензина-2.

В качестве дополнительной терапии в лечении гипертонии применяются следующие препараты:

• ингибиторы ренина;
• альфа-адреноблокаторы;
• препараты центрального действия.

Важно! Использовать данные медикаментозные средства для лечения высокого давления можно только после предварительной консультации со специалистом. При этом нужно обязательно отказаться от вредных привычек, которые повышают АД. К ним относятся курение и употребление алкоголя.

Чтобы медикаментозное лечение гипертонии дало положительные результаты и не усугубило течение сахарного диабета, больному потребуется принимать препараты строго по схеме, которую выпишет врач. Помимо этого, ему следует больше проводить времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и регулярно обеспечивать организм умеренными нагрузками.

Алкоголь является одним из провоцирующих факторов гипертонии, поэтому принимать его при повышенном АД категорически запрещается!

Мочегонные препараты

Так, при СД происходит повышение уровня сахара в крови, организм пытается самостоятельно бороться с ним, увеличивая объем самой крови в сосудах, из-за чего они расширяются и наблюдается резкий скачок АД. И чтобы снизить объем крови и тем самым уровень артериального давления, многие врачи назначают своим пациентам мочегонные препараты.

Они бывают нескольких типов:

• средства, способствующие удержанию калия;
• лекарства петлевого действия;
• препараты осмотического эффекта;
• тиазидоподобные средства;
• тиазидные препараты;
• ингибиторы карбоангидразы.

Наиболее безопасными и часто назначаемыми мочегонными средствами для лечения гипертонии при СД являются средства, относящиеся к группе тиазидных. Их прием не оказывает никакого действия на уровень сахара и холестерина в крови, при этом они эффективно снижают артериальное давление. Однако принимать их при почечной недостаточности, которая также является довольно распространенным осложнением диабета, нельзя. Более того, принимать их рекомендуется в комплексе ингибиторов АПФ или бета-блокаторов, которые также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Тиазидный мочегонный препарат

При СД первого и второго типа следует очень осторожно принимать препараты, способствующие удержанию калия в организме. Они обладают многочисленными побочными эффектами и способствуют развитию гиперкалиемии. Ингибиторы карбоангидразы не обладают высокой эффективностью и применяются только в комплексе с другими противогипертоническими препаратами.

Бета-блокаторы

Данные препараты, так же как и мочегонные средства, имеют несколько разновидностей. Они бывают следующих видов:

• селективного и неселективного действия;
• липофильного и гидрофильного действия;
• с симпатомиметической активностью и без нее.

Бета-блокаторы чаще всего применяются для лечения гипертонии в том случае, если у диабетика наблюдается ишемическая болезнь и сердечная недостаточность. Также их прием считается эффективным в восстановительный период после пережитого инфаркта. Во всех этих случаях бета-блокаторы обеспечивают надежную защиту сосудам и сердечной мышцы, тем самым снижая риски развития заболеваний, которые могут приводить к летальному исходу.

Бета-блокаторы

Однако и у этих препаратов имеются свои недостатки. Самым главным из них является то, что они подавляют признаки гипогликемии (резкого снижения сахара в крови), из-за чего больному сложно отслеживать своё состояние во время прохождения лечения. А если своевременно не выявить гипогликемию и не начать ее лечение, это может спровоцировать наступление гипогликемической комы, которая также часто является причиной внезапной смерти.

Важно! Ввиду всего этого, при приеме бета-блокаторов, диабетикам следует постоянно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра, записывая полученные результаты в дневник. Если во время лечения отмечается систематическое снижение уровня сахара в крови, осуществлять дальнейший прием препаратов не стоит.

Чаще всего для лечения гипертонии при СД применяются бета-блокаторы селективного и кардиоселективного действия, так как они оказывают благотворное воздействие на метаболические процессы, происходящие в организме. Во-первых, они нормализуют обмен веществ, а во-вторых, способствуют повышению восприимчивости тканей и клеток организма к инсулину.

Такими свойствами обладают бета-блокаторы нового поколения. А вот препараты прошлых лет в данном случае принимать не стоит, так как они негативным образом сказываются на уровне холестерина в крови и на жировой обмен.

Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2

Данные препараты часто назначают диабетикам для нормализации артериального давления. Они не оказывают негативного воздействия на уровень сахара в крови и метаболические процессы. Но у них, как и у всех других медикаментозных средств, имеются свои противопоказания. Препараты, обеспечивающие блокировку кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2 не рекомендуется применять при наличии таких заболеваний и состояний, как:

• сердечные патологии;
• стенокардия;
• восстановительный период после инфаркта миокарда.

Принимать блокаторы кальциевых канальцев и рецепторов ангиотензина-2 без назначения врача нельзя, так как они имеют много противопоказаний и побочных эффектов

Однако несмотря на наличие противопоказаний, у этих препаратов имеется много преимуществ. В сочетании с другими медикаментами они обеспечивают надежную защиту сердечно-сосудистой системе, снижают риски развития инсульта, улучшают функциональность мочевыделительной системы и т. д.

Как правило, данные лекарственные средства назначаются тем пациентам, у которых лечение АПФ сопровождается побочными эффектами в виде сухого навязчивого кашля. По своим действиям данные препараты практически идентичны ингибиторам, но они лучше воспринимаются человеческим организмом и практически не имеют противопоказаний. К тому же их прием возможен даже у пожилых людей, у которых, как известно, имеется много проблем со здоровьем.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ назначаются диабетикам в том случае, если у них имеются проблемы с почками. Но у этих препаратов имеется много противопоказаний, при которых их прием является невозможным. К ним относятся следующие состояния и заболевания:

• лактация;
• повышенный уровень креатинина в крови;
• стеноз артерий;
• беременность;
• повышенный уровень кальция;
• заболевания органов дыхательной системы, в том числе и астматическая болезнь;
• атеросклероз.

Ингибиторы АПФ

Обязательным условием при приеме ингибиторов АПФ является соблюдение специальной диеты, которая требует снижение суточного употребления соли до 3 г. Этого количества вполне достаточно, чтобы обеспечить организм необходимым уровнем натрия. Также во время прохождения курса лечения обязательным является периодическая сдача анализов крови на выявление уровня калия и креатинина. Так как данные препараты могут спровоцировать их резкое повышение, при несвоевременном выявлении данной проблемы могут возникнуть серьезные осложнения.

Но, несмотря на то что ингибиторы АПФ имеют много ограничений и противопоказаний, их прием благотворно сказывается на состоянии организма. Они:

• способствуют повышению чувствительности клеток и тканей организма к инсулину;
• не воздействуют на уровень сахара и холестерина в крови;
• обеспечивают надежную защиту почкам и улучшают их функциональность;
• оказывают поддержку сердечной мышцы;
• восстанавливают обмен веществ.

Однако, учитывая то, что у этих препаратов имеется много противопоказаний и побочных эффектов, принимать их следует только по назначению врача. Это касается не только ингибиторов АПФ, но и всех вышеописанных медикаментов.

Следует также отметить, что при лечении повышенного давления при сахарном диабете следует постоянно контролировать уровень сахара в крови и принимать все необходимые мероприятия по его стабилизации. В том случае, если при приеме противогипертонических препаратов в крови начал повышаться/понижаться уровень глюкозы, следует незамедлительно прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Еще можете почитать:

Лекарства от сахарного диабета

---

Аделина Павлова

от высокого и низкого какие принимать

Часто при диабете повышается давление, которое нарушает работу сердечно-сосудистой системы, вредит почкам и другим внутренним органам. При диабете 1 типа артериальная гипертензия появляется из-за патологий почек. Если у человека 2 тип, то повышению давления способствует развитие синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы. У таких больных гипертония приводит к развитию патологий, приводящих к летальному исходу, поэтому врач назначает антигипертензивные таблетки. К основным группам препаратов относят: диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, БКК, БРА.

Диуретики

Диуретики — это мочегонные препараты, которые принимают совместно с другими лекарственными средствами. Они оказывают влияние на работу почек и ускоряют вывод мочи из организма. При диабете диуретики позволяют снизить симптомы гипертонии и устранить отечность.

Мочегонные препараты бывают следующих видов:

1. Петлевые — помогают быстро нормализовать давление. К самому распространенному препарату относят Фуросемид.
2. Тиазидные — повышают концентрацию глюкозы, холестерина и триглицеридов. Это Хлорталидон, Клопамид, Индапамид.
3. Осмотические — выводят лишнюю жидкость из отечных тканей благодаря снижению давления в плазме крови. Наиболее эффективные: Калия ацетат, Маннит.

Многим больным при повышенном давлении назначают тиазидные диуретики, которые следует принимать длительное время. Но они могут привести к сильной потере натрия. Принимая эти препараты, больные должны употреблять больше свежих фруктов и овощей, компенсируя потери магния, калия и натрия. Во время лечения обязательно следует контролировать уровень сахара в крови, увеличивая при необходимости количество мочегонного.

Если у больного сахарным диабетом 2 типа на фоне высокого давления развилась отечность ног, врач назначает Индапамид или Арифон. Оба препарата не оказывают влияния на углеводный обмен. Остальные мочегонные средства применяют гораздо реже.

Ингибиторы АПФ

Крайне важны при диабете, который сопровождается артериальной гипертонией, ингибиторы АПФ. Такие лекарства препятствуют выработке фермента, который отвечает за продуцирование вещества, приводящего к сужению сосудов мозга, и способствует усиленному выделению альдостерона, задерживающего натрий и воду в тканях организма. Благодаря приему ингибиторов АПФ расширяются сосуды, и выводится лишняя жидкость из организма, что приводит к снижению давления.

Такие препараты обладают выраженным нефропротекторным действием, которое сохраняется даже при быстром понижении давления. Кроме того, они оказывают благоприятное воздействие на стенки кровеносных сосудов, не позволяя образовываться атеросклеротическим бляшкам, и обладают кардиопротекторным действием, защищая от инфаркта и инсульта. Ингибиторы АПФ не нарушают обмен жиров и углеводов и способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину.

Такие препараты с осторожностью назначают при почечной недостаточности, т.к. они задерживают выведение калия из организма. Иногда на фоне их приема возникает побочный эффект в виде сильного кашля, что требует прекращения применения лекарственных средств. Противопоказаны они при беременности, грудном вскармливании, двустороннем стенозе почечной артерии.

Наиболее эффективные препараты:

1. Эналаприл, Инворил, Берлиприл, Энап.
2. Квинаприл, Квинафар, Аккупро.
3. Лизиноприл, Витоприл, Диротон, Зониксем.

Бета-адреноблокаторы

Назначают бета-адреноблокаторы при диабете и повышенном давлении, когда такое состояние осложняется сердечной недостаточностью, стенокардией и тахикардией. Чаще всего врач отдает предпочтение кардиоселективной группе препаратов, которые не оказывают на обмен веществ при сахарном диабете негативного воздействия.

К ним относят:

1. Атенолол, Атенол, Атенобене.
2. Метопролол, Корвитол, Эмзок.
3. Бисопролол, Конкор, Коронал, Бикард, Бидоп.

Но такие препараты могут повышать концентрацию сахара и холестерина в организме и увеличивать инсулинорезистентность.

Такие бета-адреноблокаторы, как Небилет, Кориол, Атрам, оказывают дополнительное сосудорасширяющее действие. Эти таблетки от давления при сахарном диабете уменьшают инсулинорезистентность и благоприятно воздействуют на обмен липидов и углеводов.

БКК (антагонисты кальция)

От давления нередко назначают блокаторы кальциевых каналов, т.к. они не влияют на липидный и углеводный обмены. Их применяют, если больной также страдает ишемией и стенокардией. В первую очередь такие препараты назначают людям пожилого возраста.

Предпочтение отдают медикаментам, оказывающим пролонгированное действие, которые следует принимать 1 раз в день:

1. Лерканидипин.
2. Фелодипин.
3. Нифедипин.
4. Амлодипин.

Амлодипин оказывает пролонгированное действие.

Антагонисты кальция приводят к развитию таких побочных действий, как отеки и учащение пульса, что нередко приводит к их отмене. Единственный препарат, который не оказывает такого негативного влияния, это Леркамен.

БРА (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II эффективны при лечении артериальной гипертензии, которая сопровождает диабет. Они обладают следующими свойствами:

• снижают инсулинорезистентность;
• оказывают нефропротекторное действие;
• уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца;
• не влияют на обменные процессы;
• хорошо переносятся и обладают минимумом побочных эффектов.

Действие препаратов развивается постепенно и достигает наибольшей выраженности через 2-3 недели после начала приема.

Наиболее эффективные лекарственные средства:

1. Сартокад, Диосар, Вазар.
2. Кандесар, Адвант, Кандекор.
3. Клосарт, Лориста, Козаар, Лозап.

Альфа-адреноблокаторы

При помощи альфа-адреноблокаторов блокируется работа α-адренорецепторов, расположенных во многих тканях и органах. Такие препараты бывают селективными и неселективными. Для лечения гипертонии при диабете применяют селективные альфа-адреноблокаторы и только в комплексной терапии.

К ним относят:

1. Теразозин.
2. Доксазозин.
3. Празозин.

Такие препараты снижают концентрацию глюкозы и липидов, а также инсулинорезистентность. Благодаря альфа-адреноблокаторам давление понижается плавно, не вызывая резкого учащения пульса. Но такие медикаменты следует с осторожностью принимать при выраженной нейропатии, для которой характерно ортостатическое падение давления. Противопоказаны они и при болезнях сердца.

Теразозин снижает концентрацию глюкозы и липидов.

Расилез (прямой ингибитор ренина)

Это сравнительно новый препарат, который эффективно снижает давление на протяжении суток. Через 2 недели регулярного приема наблюдается гипотензивная реакция и восстановление нормальных значений гемодинамических показателей.

Расилез используют в комплексной терапии вместе с блокаторами рецепторов ангиотензина ii или ингибиторами АПФ. Благодаря такой комбинации эффективно защищаются почки и сердце. Препарат способствует улучшению показателей холестерина в крови и повышению чувствительности тканей к инсулину.

От каких таблеток лучше воздержаться при наличии сахарного диабета?

Несмотря на то, что существует большое количество лекарственных средств, снижающих высокое артериальное давление, не все препараты подходят людям с сахарным диабетом. Запрещены следующие медикаменты — Ксипамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид. Это мочегонные препараты, которые повышают уровень сахара в крови и увеличивают концентрацию вредного холестерина. Кроме того, такие медикаменты негативно влияют на работу почек, что крайне опасно для людей, страдающих почечной недостаточностью.

Не рекомендован при повышенном давлении и диабете прием таких гипотензивных препаратов, как антагонисты кальция, относящиеся к дигидропиридинам короткого воздействия. Даже в небольшой дозировке они сильно увеличивают вероятность развития инфаркта и противопоказаны при ишемической болезни сердца. К ним относят препарат Нифедипин.

Запрещен Атенолол, который относится к группе бета-блокаторов, т.к. способствует резкому скачку глюкозы в крови и развитию гипо- и гипергликемии. Кроме того, такой медикамент уменьшает чувствительность тканей к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой.

Как поднять давление при диабете?

Пониженное давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего возникает у женщин. В этом случае происходит нарушение мозгового кровообращения, и клетки перестают получать необходимые полезные вещества. Если такое состояние не лечить, то это приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, могут возникнуть такие неблагоприятные последствия, как:

• диабетическая стопа;
• тромбоз;
• отмирание тканей на нижних конечностях;
• диабетические язвы.

Гипотония при диабете развивается вследствие:

• бессонницы;
• болезней желудка;
• нехватки витаминов и микроэлементов в организме;
• стрессов;
• заболеваний сердца;
• длительного лекарственного лечения;
• болезней нервной системы.

У больных повышается потливость, холодеют конечности, появляется чувство удушья, развиваются панические атаки, возникает слабость и сонливость. Чтобы поднять давление при диабете, назначают специальные медикаменты. Лучшими препаратами считаются Элеутерококк и Левзея. Принимают их в течение 7 дней, после чего делают перерыв на 1 месяц.

При гипотонии помогают народные средства. Можно сочетать экстракт зеленого чая и аскорбиновую кислоту. Эффективен настой заячьей капусты. Для этого 20 г сухого растения заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. Настой процеживают и принимают трижды в день. Также поднять давление помогают ванны с применением аромамасел. Для этого подойдет гвоздика, бергамот, лимон, апельсин, эвкалипт.

Как подобрать таблетки для конкретного клинического случая?

Врачи рекомендуют применять одновременно несколько лекарственных препаратов различных групп. Это помогает более эффективному лечению гипертонии при сахарном диабете. При комбинированной терапии применяют малые дозы лекарственных средств, причем большинство препаратов способно купировать побочные эффекты друг друга. Схему лечения подбирает врач, чтобы предотвратить риск инфаркта и инсульта.

При незначительном риске проводят низкодозированное монолечение. Если не удается снизить давление до оптимальных цифр, врач назначает другой медикамент, а при его неэффективности — сочетание из нескольких лекарственных средств разных групп.

При высоком риске поражения сосудов и сердца требуется лечение из 2 препаратов в низких дозировках. Если такое лечение не принесло эффекта, то специалист назначает третий медикамент в низкой дозе или назначает оба средства в максимальной дозировке. При отсутствии результата применяется схема лечения из 3 медикаментов в максимально высоких дозах.

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Алгоритм подбора лекарственного препарата от давления при диабете (поэтапно):

1. Первичное повышение АД — назначают БРА или ингибиторы АПФ.
2. Артериальное давление повышено, но белка в моче нет — добавляют диуретики, БКК.
3. АД выше нормы, в моче обнаружено небольшое количество белка — добавляют тиазиды и пролонгированные БКК.
4. Высокое артериальное давление совместно с хронической почечной недостаточностью — добавляют БКК и петлевой диуретик.

Перед тем как составить схему лечения, врач изучает результаты инструментальных и лабораторных исследований. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты от давления при диабете, т.к. многие из них приводят к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа: группы, список

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонии	Вероятность	Причины
Эссенциальная (первичная)	до 35%	Причина не установлена
Изолированная систолическая	до 45%	Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатия	до 20%	Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечная	до 10%	Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокринная	до 3%	Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

к содержанию ↑

Особенности гипертензии у диабетиков

1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

к содержанию ↑

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

к содержанию ↑

Диуретики

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Сильнодействующие	Эффективность средней силы	Слабые диуретики
Фуросемид, Маннит, Лазикс	Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, Диакарб
Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга	Препараты длительного применения	Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии.
Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях	Мягкое действие, снятие отеков	Усиливают действие других диуретиков

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

к содержанию ↑

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов,  совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием	препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов.	Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Альфа-блокаторы селективные	Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами.	Доксазозин

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты кальция	Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы	Нифедипин, Фелодипин,
Прямой ингибитор ренина	Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно	Расилез

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты ангиотензитивных рецепторов	Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности	Лосартан, Валсартан, Телмисартан
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, предотвращает быстрое развитие сердечной патологии	Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Отзывы

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

к содержанию ↑

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Народные средства для снижения давления у диабетиков 2 типа список 6:

Отвар мяты, шалфея, ромашки	Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией
Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров	Снижает давление, улучшает общее самочувствие
Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день)	Снижают давление и уровень глюкозы в крови
Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы	Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.

к содержанию ↑

Культура питания или правильная диета

Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.

Правила питания:

1. Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
2. Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
3. Употребление на более 5 г соли в сутки.
4. Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
5. Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
6. Соблюдение диеты № 9 или №10.

к содержанию ↑

Заключение

Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяО чем говорит уровень сахара в крови: нормы и возможные отклонения Следующая статья →Как называется анализ крови на сахарный диабет и его виды

Лекарства от Давления при Сахарном Диабете: Обзор Препаратов

При сахарном диабете крайне важно держать под контролем не только уровень глюкозы в крови и в моче, но и следить за тем, чтобы показатели артериального давления (АД) были в пределах нормы. Лекарства от давления при сахарном диабете (СД) должен подобрать лечащий врач.

Их подбор и назначение сопутствующих препаратов, помогающих удерживать нормальное АД, будет зависеть от формы сахарного диабета, стадии его компенсации, наличия и степени развития отдалённых последствий этой патологии, возраста пациента и индивидуальных реакций его организма.

Диабетикам важно держать АД под контролем, причём мониторить его в течение суток

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят сугубо ознакомительный характер. Как ни банально, но считаем нужным предупредить об опасности самостоятельного выбора лекарств и схем их приёма.

Препараты от давления, которые пьют знакомые или родственники, для диабетика могут быть не только бесполезными, но и опасными для жизни и здоровья, поскольку гипертонический криз может закончится инсультом, инфарктом или остановкой сердца, а длительно повышенное АД привести к остановке работы почек или полной потере зрения.

Норма АД у диабетиков

Какое давление при сахарном диабете считается нормальным?

Артериальное давление – это показатель работы сердечно-сосудистой системы, величина которого не коррелируется ни с одним из заболеваний.

В любом случае, предельно высокими нормальными значениями являются:

• верхнее (систолическое) АД – ≤ 130 (140) мм рт. ст.;
• нижнее (диастолическое) АД – ≤ 85 (90) мм рт. ст.

Если почки работают хорошо, то привести показатели АД в норму у диабетиков можно достаточно быстро, причём только за счёт жёсткого соблюдения низкоуглеводной диеты.

Снизить давление при сахарном диабете может быть сложно если:

• работа почек уже нарушена;
• существуют осложнения со стороны миокарда;
• есть ярко выраженный атеросклероз сосудов.

Тем не менее сбить и зафиксировать АД в пределах нормы надо обязательно. Диабет и давление выше нормы – опаснейшая комбинация, которая существенно повышает риск развития отдалённых диабетических последствий.

Увеличение рисков (кол-во раз) развития последствий диабета при постоянно высоком АД

Однако и «увлекаться» снижением кровяного давления не следует. Нижние нормальные показатели АД: для систолического – 110, а для диастолического – 75.

Причины гипертонии у диабетиков

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1), как правило, манифестирует в подростковом или молодом возрасте. Этот сахарный диабет давление повышает не сразу.

В большинстве случаев (около 80%), возникновение артериальной гипертензии является следствием начала развития почечной нефропатии, которая начинает развиваться из-за:

• длительного и халатного контроля сахара в крови и моче;
• нарушения скорости клубочковой фильтрации в почках;
• плохого вывода из организма натрия;
• вынужденного увеличения объёма циркуляции крови.

Первым признаком, что пора обратить внимание на АД, является проявление микроальбуминурии – обнаружение в моче мельчайших белковых молекул альбумина. Если в этот момент ужесточить подбор доз необходимых инъекций инсулина, соблюдать диету и оптимизировать физические нагрузки, поддержать работу почек и сердца с помощью лекарств, почечную нефропатию и артериальную гипертензию можно предотвратить.

На заметку. Сахарный диабет и высокое давление взаимосвязаны следующим образом. Чем больше белка попадает в мочу, тем выше показатели АД у диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и высокое давление находятся в других «взаимоотношениях». Одновременно с развитием преддиабетического состояния – инсулинорезистентностью, возникает и артериальная гипертензия.

Получается, что ещё отсутствуют симптомы диабета давление же в это время уже устойчиво фиксируется выше 130 на 90. Поэтому, когда ставится диагноз СД2, у 99% пациентов уже есть гипертония II степени.

Особенности гипертонии у больных диабетом

После сна кружится голова? Не торопитесь вставать, сделайте несколько упражнений

Подобрать лекарство от давления для диабетиков бывает сложно по двум причинам:

1. При СД, когда начинает развиваться диабетическая нейропатия и нарушается регуляция сосудистого тонуса, происходит сбой суточного ритма колебаний АД. У «обычных» гипертоников даже высокие показатели кровяного давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10% повышаются.
2. Некоторые пациенты с диабетической болезнью страдают от ортостатической гипотонии. После сна, в момент, когда человек резко меняет положение тела и начинает двигаться, АД резко падает. Диабетику становится дурно, сильно кружится голова, возможны предобморочные и обморочные состояния. Это состояние может быть вызвано как самой патологией сосудов, так и приёмом лекарств, снижающих АД.

Внимание! Для предотвращения приступов ортостатической гипотонии, ни в коем случае не следует пить на ночь таблетки или напитки, повышающие АД. Если принимаются препараты понижающие давление при сахарном диабете, избавится от этого синдрома поможет только взаимодействие с лечащим врачом. Надо будет выяснить какой из них вызывает такое состояние и заменить его на другое лекарство.

Лекарства, понижающее АД у диабетиков

Снизить давление при сахарном диабете сегодня помогают следующие препараты, приём которых требует определённых правил и предосторожностей.

Название и изображение	Инструкция и предостережения
Альфа-адреноблокаторы	Сегодня лекарства из этого ряда – Празозин или Доксазозин, в основном назначаются мужчинам-диабетикам, у которых есть аденома простаты, но при этом отсутствует тахикардия, сердечная недостаточность и ортостатическая гипотония.
Бета-адреноблокаторы третьего поколения	Небилет и Кориол – селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые помимо снижения АД улучшают обмен жиров и углеводов, повышают чувствительность к инсулину. Они показаны всем диабетикам 2 типа, за исключением тех, у которых усложнено распознавание приступов гипогликемии.
Ингибиторы АПФ	С успехом назначаются при СД 1 и 2, особенно если начались осложнения с почками. Однако не применяются в случае если гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, а показатели креатинина в крови, за неделю после приёма лекарства, повышаются более чем на треть по сравнению с началом лечения. Прямое противопоказание к назначению – наличие двустороннего стеноза артерий почек.
Блокаторы кальциевых каналов	Антагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, – назначаются только в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III. Они применяются, когда уже развилась диабетическая нефропатия, есть изолированная систолическая гипертензия, но при этом нет нестабильной стенокардии. В остальных случаях, рекомендуют принимать не блокаторы кальциевых каналов, а препараты с Mg.
Диуретики	Мочегонные препараты назначаются если АД не получается снизить специальной терапией. Когда функция почек не нарушена назначают препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. В остальных случаях подбирается один их петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид.

В арсенале у эндокринологов, для борьбы с повышенным АД, сегодня есть такие современные и традиционные, проверенные временем, препараты:

• лекарство, подавляющее синтез ренина – Расилез;
• антагонисты рецепторов ангиотензина-II («заменители» ингибиторов АПФ) – Лозартан, Валсартан, Ирберсартан, Телмисартан, Эпросартан;
• антагонисты имидазолиновых рецепторов головного мозга – Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Рилменидин, Толонидин;
• комбинированные препараты 2 в 1 и 3 в 1 – Нолипрел, Эксфорж, Гизаар, Коренитек, Тарка.

Диабетикам-гипертоникам нужно резко ограничить потребление соли, вплоть до полного отказа

И в заключение стоит отметить, что хоть и редко, но у некоторых пациентов наблюдается не высокое, а низкое давление при сахарном диабете. Поднять его до нормы также важно, как и снизить повышенное.

Как поднять давление при диабете?

Для этого назначают курсовой приём тонизирующих настоек элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника или радиолы розовой. Показан дополнительный приём витамина С, натурального кофе или препаратов с кофеином. Советуют заменить чёрный чай на зелёный, а в ежедневный физкультурный план включить утренний и вечерний контрастные души, которые надо заканчивать массажем кистей и стоп.

Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа: список препаратов

Содержание статьи:

Вопрос о том, какие таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа можно принимать пациентам, весьма актуален. Это связано с тем, что заболевание обычно поражает людей средней и старшей возрастной группы, которые уже страдают от гипертонии. Кроме того, высокий уровень глюкозы и инсулина в крови сами по себе запускают патологические механизмы, способствующие повышению артериального давления.

Медикаментозная терапия гипертонии у пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеет особенности

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, ИНСД) – хроническое заболевание, обусловленное относительной недостаточностью инсулина, т. е. уменьшением чувствительности к инсулину рецепторов, расположенных в инсулинозависимых тканях. Обычно сахарный диабет развивается у лиц старше 40 лет. Чаще диагностируется у женщин.

Недопустимо принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение связано с высоким риском причинения существенного вреда здоровью.

Что пить для снижения давления при инсулиннезависимом сахарном диабете

В основном у пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета, применяются новые эффективные гипотензивные лекарственные средства, которые оптимально подходят для данного состояния. Список их достаточно обширен, перечислять все названия не имеет смысла, так как их очень много, и неподготовленному человеку сориентироваться в них очень сложно, да и подбирать наиболее подходящий препарат должен лечащий врач. Поэтому ограничимся кратким обзором основных групп препаратов, понижающих артериальное давление.

1. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Теразозин, Празозин). Эти препараты в основном назначаются мужчинам в случае наличия у них сочетания ИНСД, артериальной гипертензии и доброкачественного увеличения предстательной железы (аденомы простаты).
2. Ингибиторы АПФ (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Эффективность этих препаратов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертонией весьма высока. Они не только оказывают выраженное гипотензивное действие, но и повышают восприимчивость клеток к действию инсулина. В некоторых случаях, особенно у людей пожилого возраста, назначение ингибиторов АПФ может приводить к развитию гипогликемии, что требует своевременной коррекции сахаропонижающих препаратов. Помимо этого, ингибиторы АПФ оказывают положительное воздействие на обмен жиров, что также немаловажно в терапии ИНСД.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Атаканд, Навитен, Кардосал). Препараты этой группы показаны в случае наличия у пациента сахарного диабета, повышенного артериального давления и проблем с почками. Результаты клинических исследований показали, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II замедляют прогрессирование диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии и хронической почечной недостаточности.
4. Бета-блокаторы (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Многочисленные рандомизированные исследования показали, что прием бета-блокаторов значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ишемической болезни сердца (ИБС) и замедляет их прогрессирование. Однако применять эти препараты у пациентов с сахарным диабетом II типа следует с большой долей осторожности, так как они могут затушевывать симптомы возможной гипогликемии. Бета-блокаторы могут спровоцировать развитие бронхоспазма, поэтому их применение при хронической обстуктивной болезни легких (ХОБЛ) противопоказано.
5. Препараты центрального действия (Клофелин, Метилдопа). Их назначают пациентам с сахарным диабетом с артериальной гипертензией, устойчивой к действию других гипотензивных средств. Их применение требует осторожности, так как они увеличивают риск возникновения ортостатической гипотонии и даже коллапса.
6. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). К ним относятся Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Гипотензивные препараты этой группы не оказывают негативного воздействия на обмен углеводов и липидов при сахарном диабете. Особенно часто их назначают пожилым пациентам и лицам, страдающим ИБС.
7. Диуретики, или мочегонные препараты (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлортиазид). Понижают концентрацию натрия в сыворотке крови и устраняют отеки. У пациентов с диабетической нефропатией или с хронической почечной недостаточностью наиболее эффективными являются диуретики тиазидового ряда (Гидрохлортиазид).
8. Ингибитор ренина (Расилез). Эффективно снижает артериальное давление. Может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комплексной гипотензивной терапии. В настоящее время отсутствуют данные по переносимости и эффективности препарата при длительном применении у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поэтому при его назначении этой группе пациентов врачу необходимо самостоятельно оценивать соотношения предполагаемого риска и пользы.

Каждая группа гипотензивных препаратов имеет как свои показания, так и противопоказания. Поэтому нельзя сказать, что какие-то из них лучшие при сахарном диабете, а какие-то действуют хуже – все зависит от конкретной ситуации.

Особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давление при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное.

Вопрос о том, как снизить давление, пациенты с сахарным диабетом должны задавать лечащему врачу. Недопустимо принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение связано с высоким риском причинения существенного вреда здоровью.

Читайте также:

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

6 основных причин повышенного артериального давления

Артериальная гипертензия и инсулиннезависимый сахарный диабет

По данным различных авторов у 15–50% пациентов сахарный диабет 2 типа сочетается с артериальной гипертензией.

Стремясь компенсировать уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает производить большее количество инсулина, что становится причиной повышения его концентрации в крови (гиперинсулинемия). В свою очередь, это приводит к таким эффектам:

• реасорбция в почечных канальцах ионов натрия;
• гипертрофия гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов;
• повышение симптоматической активности.

Помимо этого, сахарный диабет 2 типа сопровождается усилением липогенеза (образование жировой ткани) и прогрессирующим ожирением.

Все вышеперечисленные моменты и лежат в основе патогенеза возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом.

По данным медицинской статистики, сочетание высокого давления и сахарного диабета 2 типа повышает риск возникновения у пациента обширного инфаркта миокарда в 3-5 раз, инсульта – в 3-4 раза, диабетической нефропатии с нарушением выделительной функции почек – в 20-25 раз, гангрены – в 20 раз.

Поэтому очень важно регулярно принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Это позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни.

Если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления.

Особенности течения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа

Для диабетиков существуют определенные правила приема препаратов от повышенного давления, учитывающие особенности суточного колебания его уровня. Обычно во время ночного сна и рано утром уровень артериального давления на 15-20% ниже, чем во время активного бодрствования днем. У людей, страдающих диабетом, в ночные часы давление понижается незначительно или же остается на том же высоком уровне, как и днем. Эта особенность объясняется развитием диабетической нейропатии. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает нарушения в деятельности нервной системы, и она хуже регулирует тонус кровеносных сосудов. Поэтому, если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления. В отличие от единичных замеров такой мониторинг позволяет более точно оценить состояние больного и провести оптимальное корректирование дозировок лекарств от гипертонии при сахарном диабете 2 типа и графика их приема. Положительные отзывы специалистов и пациентов подтверждают правильность и обоснованность такого подхода.

Диабетикам, страдающим гипертонией, свойственна ортостатическая гипотензия

Еще одной особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давление при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Клинически это проявляется следующими симптомами:

Возникновение ортостатической гипотонии также обусловлено диабетической нейропатией и неспособностью нервной системы быстро регулировать сосудистый тонус. Эту особенность также важно учитывать при назначении пациенту препаратов для снижения давления при сахарном диабете 2 типа.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.