Диета ацетон в моче у ребенка причины симптомы лечение комаровский

Доктор Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка

Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое?

Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».

Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.

Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» – ацетона.

У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.

В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.

Симптомы

Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:

• Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
• У него плохой аппетит и нет настроения.
• Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.

Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме – к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.

Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.

Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.

Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.

Комаровский об ацетоне у детей

Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.

Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.

Выпуск передачи доктора комаровского на тему “Ацетон у детей”

Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.

Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.

Лечение

Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.

Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.

Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.

Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.

Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.

Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.

Советы доктора Комаровского

Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.

В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.

После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.

• В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» – состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.

Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.

Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.

Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.

• Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.

• Неприятный запах
• Доктор Комаровский
• Запах ацетона

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Диета при повышенном ацетоне у детей

Ацетонемический синдром является патологическим состоянием, возникающим из-за увеличения концентрации кетоновых тел в плазме крови или моче человека. Давайте подробнее рассмотрим, какая соблюдается диета при ацетоне у детей.

Почему возникает повышение ацетона

Комаровский рассказывает, что не все родители понимают, почему резко ухудшилось состояние и здоровье их ребенка. Кетоновые тела повышаются в крови и моче у детей до двенадцати лет, так как именно у них организм полностью ещё не сформировался, из-за чего некоторые органы могут работать не полноценно.

Для подвижности, активных игр каждому маленькому ребенку нужна энергия в виде глюкозы, поступающей из углеводных продуктов. Если в организме не хватает глюкозы, энергию организм начинает брать из жиров, а затем из белков. При начале переработки жира начинают откладываться побочные продукты – кетоновые тела.

Причины, из-за которых повышается ацетон у детей в моче:

1. Патологические процессы в гипофизе или гипоталамусе;
2. Нарушенный обмен веществ;
3. Чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
4. Наследственность;
5. Попадание в организм инфекции.

При выработке большого количества кетоновых тел, детский организм начнёт их выводить через мочу, рвотные массы, стул, кожу или дыхание. Ребёнок начинает сильно пахнуть ацетоном.

Ацетонемический криз иногда запускается из-за переутомления, стресса, перевозбуждения, дальних путешествий, вирусных заболеваний, несбалансированного питания.

Симптоматика

При повышенном ацетоне отмечаются такие симптомы, как вялость, заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Иногда повышается температура тела, болит голова.

У ребенка может начать болеть живот возле пупка. Он становится капризным, а кожа и слизистые сухими.

Что должно быть в домашней аптечке

Родители, у которых дети раньше уже сталкивались с повышенным ацетоном в крови или моче, должны обязательно иметь в своей аптечке следующие препараты:

1. 40 процентную глюкозу в ампулах. Доктор Комаровский рекомендует её давать при первых симптомах ацетонемического криза;
2. 5 процентную глюкозу во флаконах;
3. Глюкозу в идее таблеток;
4. Фруктозу;
5. Регидрон;
6. Хуману Электролит;
7. Витамин РР для лучшего всасывания глюкозы.

На кухне в баночках должны иметься запасы сухофруктов, изюма и детской негазированной минеральной воды.

Особенности диеты по Комаровскому

Доктор Комаровский для снятия обострений заболевания рекомендует не давать ребёнку голодать. Диета при ацетоне впервые дни должна заключаться в употреблении сваренных на воде каш и пюре. Также можно давать детям кушать галетное печенье и запечённые яблочки.

После прекращения рвоты расширить меню разрешается молоком, овощными супами, мясом и кефиром.

Также Комаровский рекомендует после завершения диеты на протяжении 21 дня кормить ребенка нежирной, нежареной пищей. Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварные.

Питание при беременности и ацетоне

Кетоновые тела могут повыситься в период беременности. Такая ситуация возникает из-за токсикоза. Беременных женщин с ацетоном должны лечить специалисты в больнице.

Питание у беременных при ацетоне должно быть таким:

1. На протяжении первых двух дней важно пить только минеральную воду маленькими глотками;
2. Как только будущей мамочке станет немного легче в меню можно начать добавлять углеводы. В течение пяти последующих дней нужно употреблять овощные супы, салаты и фрукты.

Важно помнить, что повышенный ацетон у беременных является опасным состоянием для будущего ребенка. Поэтому при возникновении заболевания нужно сразу же консультироваться с доктором и предпринимать все меры по улучшению состояния здоровья.

Питание при ацетоне у детей

При остром проявлении заболевания, когда отмечается сильная рвота важно исключить употребление пищи на пару дней. Старайтесь давать малышу много тёплой жидкости. Отпаивать ребенка можно чаем с лимоном, щелочной негазированной минеральной водой, раствором Регидрона. Питьё нужно давать через каждые десять минут по несколько глотков. При нормальной температуре тела и отсутствии рвоты угостите малыша хлебными сухариками.

Если отпаивание проводится глюкозой, за сутки ребенку можно дать не больше пяти миллиграмм на один килограмм веса. Для лучшей усвояемости глюкозы дайте малышу витамин РР в виде раскрошенной таблетки или раствора с ампулы.

За 24 часа ребенок должен получить не больше 120 миллилитров на каждый килограмм веса. Если трудно напоить ребенка, глюкозу можно капать из пипетки прямо в ротик.

На второй день при повышенном ацетоне можно угощать ребенка печёными яблоками, сухариками, рисовым отваром. Если вдруг после поступления пищи в организм, малыша начало снова тошнить, нужно прекратить его кормить.

На третий день при ацетоне в меню добавьте вязкую рисовую кашу.

На четвёртый день предложите малышу овощной суп. Порадуйте его галетным печеньем или отрубными хлебцами.

Если после четырёх дней жёсткой диеты состояние у ребеночка улучшилось, понемногу расширяйте его питание другими блюдами.

Разрешённые продукты

Диета при ацетоне в моче разрешает употреблять такие продукты и блюда:

1. Овощной суп;
2. Нежирную говядину, индейку, крольчатину;
3. Нежирную морскую рыбу;
4. Овощи;
5. Куриные яйца;
6. Гречневую, кукурузную, рисовую и овсяную каши;
7. Не сдобное печенье, сухарики, карамельки, желе с мармеладом;
8. Кисломолочные нежирные продукты;
9. Фрукты;
10. Зелёный чай, сок с мякотью, ягодный морс, компот из сухофруктов.

Если после строгого питания на протяжении пяти дней малышу стало лучше, в его питание разрешается в ограниченном количестве добавлять макароны, обезжиренный сыр, сметану, кекс, мандарины, бананы, финики.

Запрещённые продукты

Доктор Комаровский рекомендует при высоком ацетоне исключить такие продукты:

1. Жирные блюда, рыбий жир;
2. Мясные и рыбные бульоны, холодец;
3. Грибы;
4. Пищу с разными добавками и красителями;
5. Майонез, кетчуп, колбасные изделия;
6. Кислые овощи и фрукты;
7. Шоколадные сладости;
8. Сдобу и свежий хлеб.

Питание при высоком ацетоне не должно содержать вышеуказанную еду, чтобы избежать усиления симптомов ацетонемического синдрома.

Готовим блюда для диеты

Чтобы мамам было легче разнообразить питание для своих детей, ниже приведём некоторые самые востребованные рецепты.

Рисовый суп с овощами

Две картофелины очистите от кожуры и мелко нарежьте ножом. Четверть лука и одну морковку нашинкуйте маленькими кусочками. В половину литра закипевшей воды добавьте подготовленные овощи. Немного посолите.

После пятнадцати минут кипения на медленном огне, в кастрюлю добавьте две столовые ложки риса. Дайте поварится супу ещё пятнадцать минут. Выключив готовое блюдо, дайте ему постоять под крышкой ещё пять минут.

Тушеный картофель

Две картофелины нарежьте кубиками. В закипевшую воду добавьте подготовленный овощ. Также бросьте в кастрюлю, мелко нарезанную морковку и четверть луковицы. Немного посолите. Накройте кастрюлю крышкой, и дайте потушится на медленном огне в течение сорока минут.

Целебный напиток

Два яблока помойте и нарежьте дольками. 30 грамм изюма промойте под краном. Залейте сушеный виноград водой и проварите в течение получаса. Спустя время добавьте яблоки. После пяти минут варки снимите с огня и дайте настояться до полного охлаждения.

Описанные рецепты, как утверждает Комаровский, помогут малышу быстрее справиться с высоким ацетоном в моче.

Теперь вы знаете, какая соблюдается диета при ацетоне у детей. А также, какие продукты можно употреблять, а которые лучше исключить на некоторое время. Доктор Комаровский рекомендует питание для детей при ацетоне в моче или крови лучше составлять вместе с лечащим врачом, учитывая состояние маленького пациента.

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

1. Нервно-артрический диатез
2. Стресс
3. Психоэмоциональные нагрузки
4. Вирусные инфекции
5. Несбалансированное питание
6. Голодание
7. Переедание
8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

• запах ацетона изо рта ребенка
• головная боль и мигрень
• отсутствие аппетита
• рвота
• неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
• потеря веса
• тревожный сон и психоневроз
• бледный цвет кожи
• слабость всего тела
• сонливость
• повышенная температура до 37-38 градусов
• боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

1. Частая тошнота
2. Рвота
3. Умственная усталость
4. Вялость
5. Головные боли
6. Боли в суставах
7. Боли в животе
8. Понос
9. Обезвоживание

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

• первичный — в результате несбалансированного питания.
• вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма. Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

1. сахарный диабет II типа
2. почечная недостаточность
3. интоксикация алкоголем
4. голодание
5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
2. Тошнота длится от двух часов, до суток
3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

Какой врач лечит ацетонемический синдром?

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

• давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
• госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
• выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы. Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды
2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Повышенный ацетон в моче у ребенка: симптомы, лечение, причины

Детский организм постоянно совершенствуется и развивается, поэтому на начальном этапе жизни органы могут функционировать не в полной мере.

Это нередко приводит к проблеме нарушения жирового обмена, из-за чего проявляется накапливание ацетона у ребенка. Такое заболевание вызывает неприятные симптомы – тошноту и рвоту, к тому же приводит к снижению жизненной активности малыша.

Конечно, первое, что делают многие родители в такой ситуации – вызывают врача. И правильно! Ведь запах ацетона изо рта, а также специфический запах мочи, внезапная рвота могут свидетельствовать о том, что в крови ребенка повысился уровень ацетона, из-за этого он выделяется в моче и оказывает токсическое действие на организм. Такое состояние достаточно опасно для ребенка, оно непременно требует особого лечения.

Причины появления ацетона в моче у ребенка

Для того чтобы приступить к лечению повышенного ацетона у детей, сначала необходимо выявить причину его появления в организме.

Так называемые кетоновые тела появляются в организме из-за неправильного обмена веществ, то есть при распаде белков и жиров. После этого подобные вещества переходят в процесс окисления, а затем начинают выходить через мочу и выдыхаемый воздух.

Давайте разберемся, почему у ребенка возникает повышенный ацетон в моче, и какие факторы способствуют этому.

1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
3. Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.

Кроме того, запах ацетона в моче может быть сигналом об инсулиновой недостаточности. При этом необходима срочная консультация эндокринолога, так как возможен риск появления сахарного диабета первого или второго типа.

Какими бы ни были причины данного состояния, родителям нужно вовремя их выявить и постараться предпринять необходимые действия чтобы помочь ребенку. 

Как определить наличие ацетона?

Для этого купите в аптеке специальные тест-полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и через несколько минут получите результат. Сравните окраску полоски с цветовой шкалой на упаковке теста. Если тест показал наличие ацетона +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка характеризуется как легкое.

Если результат теста ++ (4 ммоль/л) – это свидетельствует о том, что состояние ребенка средней тяжести. При показателе +++ (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии. В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы

Повышенный ацетон у детей имеет следующие симптомы:

1. У ребенка полностью пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит, но этот сон похож на забытье при очень высоком уровне ацетона в крови у ребенка.
2. Ребенок жалуется на острые боли в районе пупка, у него появляется неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить.
3. Тошнота и рвота сопровождаются расстройством стула, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов. Часто стул с характерным запахом ацетона, есть запах ацетона изо рта.
4. Щеки у ребенка очень красные, пунцовые, наблюдаются обезвоженность и все признаки интоксикации организма.

Попадая в кровь кетоновые тела, быстро распространяются организмом, отравляя его, так ацетон у детей раздражает рвотный центр, что приводит к постоянным рвотам без каких либо признаков отравления. Страдает нервная система, система пищеварения, может развиться сердечнососудистая недостаточность.

Лечение при обнаружении ацетона в моче

Если у вашего малыша впервые появились симптомы ацетонемического криза, необходимо вызвать доктора. Заболевание коварно тем, что предсказать его развитие и реакцию малыша на повышение уровня ацетона очень сложно.

Если у ребенка уже был ацетонемический синдром, то родители уже обрели необходимый опыт и могут самостоятельно справиться с ацетоном и стабилизировать состояние.

Лечение проводится по двум основным направлениям:

• ускорение выведения кетонов;
• обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Чтобы пополнить дефицитный запас глюкозы, который потерял ребенок, нужно давать ему сладкий чай, желательно с медом, регидрон, компоты, раствор глюкозы. Чтобы не было повторной рвоты, нужно поить ребенка каждые 5 минут, давая по чайной ложке жидкости, особенно важно поить ребенка ночью.

Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Помните, что нельзя ни в коем случаи заставлять ребенка кушать. Если он захотел есть, можно предложить ему пюре с картофеля или моркови, суп с овощей, яблоко запеченное и сухое печенье.

При этом нужно постоянно следить за уровнем ацетона в моче. Если состояние ребенка не улучшится, то, скорее всего, врач назначит внутривенное введение жидкостей, которые борются с обезвоживанием и кетоновыми телами. Такое лечение, скорее всего, будет проходить в стационарных условиях. При правильно назначенном лечении все симптомы исчезнут через неделю.

Если ацетонемический криз возвращается постоянно, необходимо изменить образ жизни малыша и прописать специальную диету.

Диета

Чтобы не допустить повторного развития ацетонемического криза, важно придерживаться определенных правил в питании. Из рациона ребенка убираются продукты способные повышать уровень кетонов крови:

• жирные сорта мяса и рыбы,
• наваристые бульоны,
• грибы,
• маринады,
• сметана,
• сливки,
• субпродукты,
• копчености,
• щавель,
• помидоры,
• апельсины,
• кофе и какао-продукты.

Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах.

(Visited 6 943 times, 1 visits today)

Повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение, опасность

Кетоновые тела в моче у ребенка – довольно распространенное состояние, способное протекать как на фоне временных нарушений метаболических процессов, так и в результате течения хронических заболеваний различной этиологии. Независимо от причины возникновения расстройства, оно считается довольно опасным для еще не полностью сформировавшегося детского организма. Стремительное развитие патологии без проведения диагностики и оказания адекватной помощи может быстро привести к негативным последствиям, вплоть до наступления коматозного состояния и даже летального исхода.

Содержание статьи:

Выявление ацетона при анализе урины у детей

При нарушении усвоения жиров и углеводного обмена иногда может отмечаться повышение кетоновых тел. Это нарушение носит название кетонурии или ацетонемии. В нормальном состоянии содержание данных веществ в организме минимально, и оно обнаруживается только в ходе клинического исследования урины.

Важно знать! Кетоны являются источником энергии, но при определенных обстоятельствах они способны оказывать токсическое воздействие на системы жизнеобеспечения и ЦНС.

Развитие ацетонемии обусловлено повышенной чувствительностью к колебаниям уровня глюкозы в крови. Наличие органического вещества в урине можно определить с помощью анализа  в клинической лаборатории или экспресс-теста в домашних условиях.

Выработка ацетона в организме: как это происходит

Повышенный уровень ацетона возникает в результате кетоацидоза – скопления кетоновых тел в крови. По мере увеличения их концентрации почки начинают работать в усиленном режиме и активно выводить эти компоненты из организма с целью его оздоровления и снижения токсического воздействия. Чтобы понять особенности кетонов в моче у ребенка нужно выявить причины течения процесса, а также иметь представление о механизме выработки ацетона и появления его в моче.

Основным источником энергии, расходуемой клетками, по утверждению доктора Комаровского, является глюкоза. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в поступаемых с пищей продуктах. Без достаточного запаса энергии клетки нервных и мышечных тканей не способны правильно функционировать. Если запасы естественного источника снижаются, то организм изыскивает его резервы внутри себя. То есть получает их при расщеплении жиров и белков. Данный процесс считается анормальным, то есть патологическим, и называется глюконеогенезом.

При абсолютном здоровье и нормальной способности организма утилизировать токсичные кетоновые тела последние не успевают накапливаться и быстро выводятся естественным путем. В противном случае количество ацетона постепенно увеличивается и достигает критической концентрации. Развивается метаболический ацидоз. Отсутствие медицинской помощи приводит к наступлению комы. В результате ребенок может умереть от сердечной недостаточности или обезвоживания.

Понятие нормы содержания ацетона в моче у ребенка

В норме кетоновые тела, в том числе и ацетон, в моче не обнаруживаются, поскольку выводятся ежедневно в количестве 25-30 мг в сутки. У новорожденного возможно их содержание в минимальных количествах, что означает показатели  0,01 – 0,03г. При ухудшении функций почек частичное удаление из организма происходит с выдыхаемым воздухом, затем с потом через поры кожных покровов.

Уровень ацетона можно выявить с помощью тест-полоски или клинического анализа. Если для сбора урины использовалась грязная посуда или не были соблюдены правила личной гигиены перед наполнением контейнера, анализ может дать ложные данные.

Причины повышения показателей

Прежде чем приступить к терапии заболевания, необходимо выяснить причину и определить один или несколько  провоцирующих факторов. При обнаружении ацетона в моче у ребенка родители обязаны знать, что это, чтобы вовремя распознать начальные проявления патологии. Итак, основными причинами повышения кетоновых тел в организме малыша специалисты называют следующие факторы.

Недостаток легко усваиваемых углеводов в рационе питания. Это происходит в большинстве случаев при несбалансированной или строгой диете, из-за длительных промежутков между приемами пищи.
Увеличение расхода сахара в организме. Этому способствуют травмы, стрессы, операции, инфекции, рецидивы хронических патологий, умственные и физические перегрузки.

Ухудшение процесса переработки углеводов. Причиной выступает недостаток ферментов или их ограниченные способности.

Развитие ацетонурии способен спровоцировать также повышенный уровень глюкозы. Как правило, это происходит в таких случаях:

• стрессовые ситуации или переутомление;
• высокая температура;
• бактериальная ангина;
• простуда, ОРВИ;
• пиелонефрит, цистит;
• жаркие погодные условия;
• отравления.

Важно знать! При наличии ацетона в моче у ребенка как основная причина выступает сахарный диабет. Данное заболевание способствует развитию ацетонурии. Наличие диабетического кетоацидоза исключает возможность нормальной переработки глюкозы вследствие недостаточной выработки инсулина.

Сопутствующие симптомы

При отсутствии адекватного и своевременного лечения кетонурия способна быстро повышаться, что в конечном итоге, спровоцирует ацетонемический криз. Это расстройство считается детским, его чрезвычайно редко встретишь среди взрослого населения. Оно представляет собой целый комплекс негативных проявлений. Ацетон в моче у ребенка имеет такие симптомы.

1. Частые эпизоды рвоты и с обильным выделением масс.
2. Сильный запах ацетона в рвотном содержимом.
3. Глубокое и шумное дыхание, учащенное сердцебиение.
4. Повышенная температура тела, сохраняющаяся на протяжении длительного промежутка времени.
5. Слабость, сонливость, изможденный и уставший вид.
6. Судороги, заторможенность, светобоязнь.
7. Тошнота, отсутствие аппетита.
8. Болезненные ощущения, спазмы и рези в животе.

В анализе мочи у грудничка определяется высокое содержание ацетона, при биохимическом исследовании обнаруживается снижение концентрации глюкозы и хлоридов и, наоборот, способность повышать  уровень холестерина и липопротеидов.

Диагноз «ацетонемический синдром» ставится, если у ребенка в течение года  обнаруживалось несколько острых кризов.  Состояние может быть таких видов:

• первичное – возникает у детей с нервно-артритическим диатезом;
• вторичное – протекает при наличии различных патологий.

Именно последний вариант развивается на фоне инфекционных процессов, соматических болезней, травм, анемии или сахарного диабета. В этом случае признаки синдрома сочетаются с проявлениями основной патологии.

Возможные последствия для ребенка

Сущность ацетонемического синдрома заключается в возникновении признаков, указывающих на присутствие значительного количества ацетона в моче. Повышение кетоновых тел наблюдается преимущественно у детей в возрасте младше 12 лет, что обусловлено окончанием формирования ферментативной системы организма. При отсутствии лабораторной диагностики и адекватной терапии кризы способы повторяться с определенной периодичностью. Это может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• гипертоническая болезнь;
• патологии почек, печени, желчевыводящих путей, суставов и костей;
• сахарного диабета.

Поэтому так важно внимательно относиться к самочувствию ребенка и даже незначительным отклонениям в состоянии его здоровья.

Самодиагностика в домашних условиях

Проверить наличие ацетона в моче можно не только в лаборатории, но также в домашних условиях. Для определения его уровня показано использование специальной тест-полоски, которую можно купить в любой аптеке по доступной цене. На ее кончике имеется индикатор, а на всей поверхности – реактив, чувствительный к ацетону Алгоритм выполнения анализа состоит из определенной последовательности действий.

1. Собрать урину в простерилизованную сухую емкость, и использовать ее не позднее чем через 4 часа после сбора.
2. Освободить тест от упаковки и опустить в биологическую жидкость на несколько секунд.
3. Извлечь полоску и подождать 1-2 минуты, пока идет реакция.
4. Тест приобретет окраску, указывающую на уровень ацетона в моче.
5. Полученный результат определить по цветовой шкале, указанной на упаковке, сравнив с ней оттенок на полоске. При незначительном превышении нормы кетонов цвет становится розовым, при высоких показателях – почти фиолетового оттенка.

Норма содержания ацетона в урине у ребенка – от 0,5до 1,5 ммоль/л. Но это же значение иногда является показателем развития недуга любой тяжести. При таких параметрах допустимо устранение последствий в домашних условиях. При результате, превышающем  цифру в 4,0,  положено оказание медицинской помощи. Если обнаружено значение 10 ммоль/л, лечение показано только в условиях стационара.

Методы лечения ацетонурии в детском возрасте

При обнаружении ацетона в моче у ребенка врач назначит медикаментозное лечение, но только после того, как будет проведено полное обследование. Прежде всего, стоит отметить, что наличие специфического вещества не всегда указывает на развитие тяжелой патологии. При незначительном превышении уровня кетонов чаще всего назначается домашнее лечение.

Комплекс процедур состоит из трех этапов:

• промывание кишечника (клизмирование) с применением раствора соды;
• обильное щелочное питье;
• проведение медикаментозной терапии.

На ранней стадии ребенок страдает обильной рвотой, поэтому клизма используется как средство для облегчения состояния малыша или подростка. Готовить раствор следует из расчета 1 ст. л. на стакан теплой воды. Объем используемой жидкости определяется в соответствии с возрастом. Промывание делать до тех пор, пока из анального отверстия не станет вытекать чистая вода.

Внимание! На фоне частых и обильных эпизодов рвоты может наступить обезвоживание организма. В этом случае  показано частое питье (каждые 15-20 минут). Полезно использовать щелочной раствор, или любую минеральную воду, например, «Боржоми».

Без лекарственных препаратов воздействие может оказаться малоэффективным, поэтому усилить его можно назначением «Регидрона», «Бетаргина». Данные средства мягко восполняют потерю не только жидкости, но и микроэлементов. Кроме того, они способны предотвратить дальнейшее развитие ацетонурии. Полезным считается назначение сорбентов – «Фильтрум СТИ», «Полисорб».

Следует также обеспечить поступление в организм глюкозы. Для этих целей подходит сладкий чай, компот. При отсутствии тошноты и рвоты допустимо употребление рисового отвара, картофельного пюре, овсяной каши.

Превентивные меры

Предупредить развитие ацетонемии можно лишь при соблюдении определенных норм и правил. Если патология была обнаружена впервые, врач в обязательном порядке назначит комплексную диагностику крови и мочи, а также УЗИ печени и поджелудочной железы. Если же подобные кризы имели место быть ранее, то необходима коррекция образа жизни и питания. Дети не способны самостоятельно контролировать свои желания и руководствоваться здравым смыслом, поэтому вся ответственность ложится на плечи родителей.

Важными пунктами профилактики кетонурии считаются:

• здоровое и сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• прогулки на свежем воздухе;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• регулярные терапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• ежегодная сдача крови и мочи для анализа, УЗИ.

Для детей, склонных к ацетонемии, большое значение имеет сон и отдых, а также закаливающие процедуры. Оптимальным вариантом станет регулярное посещение бассейна.

Заключение

Ацетон в моче у ребенка при отсутствии своевременной и адекватной помощи может стать опасным состоянием. Детям и подросткам, склонным к патологическим проявлениям, рекомендуется четкое соблюдение правильного режима дня и питания, а также постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Родители в таких семьях всегда должны иметь под рукой тест-полоски, чтобы в случае обострения расстройства можно было быстро определить уровень ацетона в урине.

Ацетон в моче у ребенка: причины и последствия

Ацетон в моче у ребенка может быть вызван временными обменными нарушениями или тяжелыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Известный доктор Комаровский подчеркивает, что ацетономия (ацетон в моче) является не болезнью, а особенным состоянием организма. Поскольку такое состояние прогрессирует достаточно быстро и может нести угрозу жизни малыша, родителям необходимо понимать, что происходит в его организме и какие профилактические меры нужно предпринимать. Вовремя обнаруженный запах ацетона, своевременное лечение и правильная диета позволяют достаточно быстро устранить симптомы ацетономии.

Процесс развития ацетономии

Развитие ацетономии обусловлено образованием в крови кетоновых тел — ацетоуксусной кислоты, ацетона и бета-оксимасляной кислоты. Кетоновые тела образуются в результате неправильного обмена веществ. Так, для обеспечения жизнедеятельности человеческого организма требуется энергия, а основным её источником является глюкоза. Если уровень её содержания снижается, то организм, чтобы восполнить недостаток глюкозы, запускает процесс расщепления собственных белков и жиров. Их распад способствует образованию токсических кетоновых тел, которые, окисляясь в тканях и превращаясь в неопасные продукты, выводятся из организма вместе с мочой. В таком случае моча ребенка имеет запах ацетона, а, поскольку кетоны выводятся и с выдыхаемым воздухом, у детей можно обнаружить запах ацетона и изо рта.

Если кетоны образуются слишком быстро, и организм не успевает их выводить, то они начинают воздействовать на клетки головного мозга, одновременно раздражая слизистую пищеварительного тракта. В результате начинается рвота и обезвоживание. Всё это приводит к прогрессированию обменных нарушений: сдвигу реакции крови в кислую сторону и развитию метаболического ацидоза. Если ребенку вовремя не оказать адекватную помощь, то он может впасть в кому и погибнуть.

Причины развития ацетонимии

Чтобы понять, почему у малыша оказался повышенный ацетон, необходимо знать причины, которые могут привести к этому состоянию.

• Пониженная концентрация глюкозы в крови — такое состояние может возникнуть, если ребенок неправильно и несвоевременно питается, или если он страдает ферментативной недостаточностью, и у него плохо перевариваются углеводы. Также снижение уровня глюкозы может быть вызвано стрессами, инфекционными заболеваниями, значительными умственными или физическими нагрузками, операциями или травмами. Одной из важных мер по предотвращению развития ацетономии у детей является диета, предусматривающая достаточное количество легкоусвояемых углеводов.
• Переизбыток в пище жиров и белков, или нарушенный процесс их переваривания. В результате организм начинает их усиленно расщеплять, продуцируя тем самым кетоны.
• Сахарный диабет — при этом заболевании у больных детей наблюдается норма уровня глюкозы в крови, однако недостаток инсулина приводит к тому, что организм не может полноценно расходовать глюкозу.

Кроме того, симптомы ацетономии могут вызывать и такие причины, как слишком долгое пребывание на солнце, нарушение работы печени, надпочечников или поджелудочной железы, дисбактериоз.

Следует знать, что запах, который продуцируют кетоны, считается нормальным физиологическим явлением. Более того, эти кетоны тоже могут быть источниками энергии. Но для этого в организме должно присутствовать достаточное количество расщепляющих их ферментов. У детей первого года жизни таких ферментов очень много, поэтому груднички никогда не страдают ацетономией. У взрослых же и детей старше года этих ферментов недостаточно. Как правило, симптомы ацетономии исчезают бесследно к 8-10 годам. (Комаровский).

Почему же запах ацетона встречается значительно чаще у детей, чем у взрослых? Дело в том, что детский организм отличается от взрослого рядом физиологических особенностей, которые могут предрасполагать к развитию ацетономии.

Симптомы

О наличии ацетономии у детей свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильные рвоты после каждого приема пищи или питья.
• Больной отказывается от питья и еды.
• Наличие спастических болей в животе.
• Интоксикация и обезвоживание: бледные, сухие кожные покровы, общая слабость, красные щеки, отсутствие мочеиспускания на протяжении длительного периода времени.
• Повышенная температура тела.
• Симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы: на начальной стадии у детей отмечается повышенная возбудимость, а спустя некоторое время они становятся вялыми, сонливыми, возможно развитие комы, судороги.
• Увеличенный размер печени.
• Результаты анализов показывают сниженный уровень хлоридов и глюкозы, повышенный уровень липопротеидов, холестерина, лейкоцитов, СОЭ.
• Моча пахнет ацетоном, таким же запахом обладают рвотные массы и моча.

У больного не обязательно могут проявляться сразу все перечисленные признаки, — повышенный уровень ацетона не всегда сопровождается болями в животе, высокой температурой, рвотой или полным отсутствием мочеиспускания. Родители должны помнить, что, чем раньше они заметят симптомы ацетономии, тем проще им будет вывести ацетон из организма малыша, предотвратив таким образом рвоту и осложнение ситуации.

Определение уровня ацетона

Родители могут в домашних условиях определить, повышен ли у малыша уровень ацетона. Для этого используются специальные тестовые полоски. Такие полоски имеют желтый цвет, а при погружении их в мочу могут стать розовыми (если в моче присутствуют незначительные следы ацетона), или фиолетовыми (это означает, что уровень ацетона достаточно высокий). Тестирование необходимо повторять не реже, чем через каждые три часа.

Различают следующие степени концентрации кетонов в моче:

• 0,5-1,5 Ммоль/л (+) — такой уровень концентрации свидетельствует о легкой степени ацетономии. В данном случае лечение можно проводить в домашних условиях.
• 4-10 Ммоль/л (++) — если результаты теста показали два плюса, то больному требуется комплексное лечение в условиях стационара.
• От 10 Ммоль/л (+++) — состояние крайне тяжелое, необходима срочная госпитализация и соответствующее лечение.

Следует помнить, что такого понятия, как норма содержания ацетона в моче не существует, поскольку кетонов в организме не должно быть вообще. То есть, норма — это полное отсутствие ацетона в организме. (Комаровский).

Лечение

У взрослых людей и детей старше года нет достаточного количества расщепляющих ферментов, но они появляются в крови на 4-5 день после возникновения первых признаков ацетономии. Если уровень кетонов сильно повышен, больной страдает от обезвоживания, поскольку не может пить жидкость. Поэтому главная задача родителей — предотвратить появление кетонов и их концентрации в высоких количествах. (Комаровский).

Лечение лёгкой степени ацетономии заключается в следующем: если моча малыша пахнет ацетоном, необходимо незамедлительно дать ему сладкое — конфету, сладкий чай, сок и т. п. Для предотвращения развития обезвоживания следует как можно чаще давать больному пить жидкость. Если он отказывается от питья, у него не было мочеиспускания более 4 часов и началась рвота, значит нужна срочная госпитализация. В больнице ребенку капельным путем будет введена глюкоза, благодаря чему повышенный уровень кетонов снизится. Также для ускоренного выведения кетонов используется очистительная клизма.

Кроме капельницы и клизм повышенный ацетон в моче у ребенка выводится с помощью энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Полисорб, Энтеросгель). Необходимо добиться увеличения количества мочи. Для этого детей отпаивают сладким питьём в чередовании с водой (можно щелочной минеральной) или рисовым отваром.

В стационаре лечащий врач должен исключить наличие сахарного диабета методом исследования крови на сахар, и только после этого назначать соответствующее лечение.  Если в крови будет обнаружено много глюкозы, которая не может усваиваться из-за дефицита гормона инсулина, значит ребенку будет поставлен диагноз сахарный диабет.

После того, как минует ацетономический криз, необходимо принять меры, которые помогут предотвратить возникновение повторного криза. К таким мерам относится диета, нормализация режима дня, полноценный сон и отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Диета

Первые три дня после криза должна соблюдаться строгая диета: больному следует давать много питья, печеные яблоки, рисовый отвар и каши, сухарики, галетное печенье. Через три дня диета может быть дополнена кефиром, овсянкой, блюдами на пару, рыбой, тефтелями и супом с фрикадельками, приготовленными из нежирного мяса.

Если у ребенка кризы повторяются часто, то в таком случае рекомендуется постоянная диета, исключающая жирные, копченые и маринованные продукты, кофе, томаты, цитрусовые, грибы и щавель.

Основные причины, вызывающие вторичные ацетонемические синдромы — это простудные и инфекционные заболевания. Поэтому нужно не только проводить лечение болезни, но и принимать меры по предотвращению повторного криза. К таким мерам относятся: диета, расширенный питьевой режим, обеспечение больного источниками глюкозы.

Доктор Комаровский рекомендует всегда иметь под рукой концентрированный раствор глюкозы, глюкозу в таблетках или изюм для приготовления отвара. Также Комаровский считает, что диета не имеет никакого отношения к недостатку в организме глюкозы: «Кормите ребенка нормальными продуктами, как всегда, но давайте при этом ему сладкое. Ацетон — это не проявление каких-то болезней, это нормальное физиологическое состояние ребенка с дефицитом энергии, который возникает из-за дефицита углеводов. При ацетоне важно понимать, что каша (то есть, углеводы), нужнее чем мясо, содержащее белки».

Ацетон у детей: причины, лечение

9 апреля 2015 г. 15:21

Впервые с этой проблемой сталкиваются внезапно: у, казалось бы, абсолютно здорового малыша вдруг начинается рвота. Изо рта появляется сильный запах ацетона, также ацетоном пахнет моча ребенка. Как тут быть?

Запах ацетона изо рта – первейший признак ацетонемии – повышенного содержания кетоновых тел в крови ребенка. Причиной такого состояния является нарушение углеводно-жирового обмена. Самым распространенным методом диагностики ацетонемии является обнаружение ацетона в моче у ребенка.

Кетоновые тела (ацетон и ацетоуксусная кислота) образуются в печени в результате переработки макроэлементов, полученных с пищей. Необходимые в небольшом количестве как источник энергии, кетоновые тела при их избытке вызывают общую интоксикацию организма. Вот почему такое состояние сопровождается рвотой.

Ацетон в моче у ребенка: симптомы

Итак, перечислим основные симптомы, по которым мама может догадаться, что у ее ребенка случился ацетонемический криз:

• Малыш становится вялым, слабым, может начать капризничать, теряет аппетит.
• Ребенок жалуется на головную боль и боль в животе.
• Вскоре к ним присоединяется тошнота.
• Изо рта ребенка отчетливо доносится характерный нездоровый, «ацетоновый» запах.
• Может повышаться температура.
• Многократная рвота приносит облегчение на недолгий период после каждого приступа. Рвотные массы также имеют отчетливый ацетоновый запах.
• Появляется сильная жажда, понос, признаки обезвоживания.

Описанные симптомы ацетонемического криза бывают у детей при следующих заболеваниях:

Последний – наиболее частая причина регулярных ацетонемических кризов, которые повторяются у ребенка вплоть до периода полового созревания (12 – 14 лет). Дети с таким диагнозом вне обострений, в общем-то, здоровы.

Они отличаются высокой эмоциональной чувствительностью, отличной памятью и любознательностью, но часто легко возбудимы. Такие дети могут опережать в развитии своих ровесников, но уступать им в массе тела. По достижении пубертатного возраста чаще всего приступы прекращаются. Но в будущем у таких людей повышен риск развития различных заболеваний почек, суставов, подагры, сахарного диабета и ожирения.

Спровоцировать очередной ацетонемический криз могут:

• переутомление
• перевозбуждение
• инфекции, ОРВИ
• путешествие, переезд
• избыток тяжелой жирной пищи в рационе ребенка

КСТАТИ: Узнай, когда и почему не стоит заставлять малыша есть

Последний пункт наиболее часто приводит к обострениям. У маленького ребенка еще несовершенны механизма усваивания и переработки жиров, а современное питание в большом городе, особенно с преобладанием химически переработанной пищи и «быстрой» еды, чрезмерно насыщено жирами. Ребенку же, склонному к ацетонемии, достаточно однократно переесть жирного, чтобы начался очередной приступ.

Реже приступы ацетонемической рвоты могут спровоцировать недостаточное питание или голодание. Дело в том, что, не получая питательных веществ извне, организм начинает сжигать свои жировые депо. А при расщеплении жировых клеток в кровь попадает большое количество кетоновых тел, что и провоцирует приступ. Поэтому маленьким толстячкам ни в коем случае нельзя самостоятельно или под руководством родителей садиться на диеты или, тем более, голодать. Все подобные меры должны приниматься строго под наблюдением специалистов: педиатров, диетологов и др.

Особую тревогу вызывает ацетон в моче грудничка. Так как в таком возрасте исключается переедание жирной пищи (если ребенок получает только грудное молоко), следует срочно обращаться к медикам и искать объективные причины (чаще это патологии поджелудочной или щитовидной желез, печени, новообразования в мозгу).

Кстати, иногда обнаруживается ацетон в моче беременной женщины. На сегодня доподлинно неизвестно, что становится тому причиной. Врачи склонны винить во всем токсикоз.

Ацетон в моче у ребенка — причины, лечение

У разных детей период, предшествующий кризу, протекает по-разному: у одних ничего не предвещает обострений, другие жалуются на тошноту, головную боль и боль в животе, у них появляется слабость, сонливость, вялость, пропадает аппетит, и изо рта слышится запах ацетона. После чего появляется или однократная, или неукротимая рвота поначалу остатками непереваренной пищи в желудке, а потом и желчью. Что бы ребенок ни съел или выпил, рвота повторяется. На фоне этого может расти температура тела: от незначительного повышения до 39⁰. Если рвота повторяется снова и снова, возникает угроза обезвоживания, и ребенку необходимы капельницы в условиях стационара.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Что делать, если ребенок боится врачей 

Тест на ацетон

Главный признак приближающегося ацетонемического криза – появление характерного запаха ацетона изо рта. Объективным признаком обострения является повышенный ацетон в моче. Возникает вопрос, как определить ацетон в моче. В домашних условиях это сделать очень просто при помощи специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке. На полоске расположен индикатор, реактив которого при контакте с мочой изменяет цвет, что дает возможность судить о концентрации ацетона. В идеале норма ацетона в моче ребенка столь мала, что при использовании тест-полосок он вообще не должен выявляться.

Мочу для анализа используют сразу после того, как ребенок ее «произведет», полоску стороной, пропитанной реактивом, опускают в нее и держат несколько секунд. Далее полоску следует извлечь и сравнить полученный окрас со шкалой, приведенной на упаковке тест-полосок.

Оцени результат:

Содержание ацетона в моче (ммоль/л)	Состояние ребенка
0,5 – 1,5	Состояние легкой тяжести, если ребенок не отказывается от питья, и рвота не имеет неукротимый характер, лечение можно проводить дома
1,5 – 4	Состояние средней тяжести. Если это первый криз в жизни ребенка или же нет возможности его напоить (смотри предыдущий п.), от стационара отказываться не следует.
4 – 10 и выше	Состояние тяжелое, необходима срочная госпитализация

Как снизить содержание ацетона в организме

Если ацетонемические кризы уже случались, и родители имеют опыт определения предвестников приступа, они могут предотвратить рвоту. Заметив тревожные сигналы (жалобы на боль вокруг пупка, тошноту, ухудшение аппетита, вялость и слабость), нужно уложить ребенка в кровать и давать ему пить очень часто, но понемногу. Цель – обеспечить ребенку обильное питье, при этом не вызвав рвоту. Этого можно добиться, если давать ему по чайной ложке жидкости каждые 5 минут. Напитки следует чередовать: негазированная минеральная вода, чай с лимоном, раствор регидрона и др. Когда чувство тошноты только возникло, могут помочь энтеросорбенты: энтеросгель, фосфалюгель, смекта, а также прохладная очистительная клизма.

Если рвота все же наступила, ребенку нужно поголодать, при этом регулярно маленькими дозами принимать жидкость. В сутки малыш должен получить объем жидкости из расчета 120 мл на каждый килограмм собственного веса. Если питье выводится с рвотой, лучше вызывать «Скорую помощь» и соглашаться на госпитализацию: капельницы можно поставить только в больнице, а это – единственный способ избежать обезвоживания и поскорее вывести ацетон из организма. В обязательном порядке нужно следить за концентрацией ацетона в моче с помощью экспресс-тестов. Также в больнице смогут отслеживать ацетон в крови и принимать меры при критических показателях.

Обычно на 2 -3-й день состояние ребенка улучшается, рвота проходит, появляются силы и аппетит, и малыш выздоравливает.

В первые дни после криза показана жесткая диета. В любом случае, пока рвота не прекратится, можно только пить, а еды ребенку предлагать не следует. Назавтра после последнего приступа рвоты можно добавить к питью сухариками, печеное яблоко и рисовый отвар. Если такая «пища» хорошо переносится малышом, можно дополнить ее протертой жидкой рисовой кашей на воде, но не ранее чем на третий день после криза. При благоприятном состоянии начиная с 5-го дня в диету ребенка включают: каши гречневую, рисовую, овсяную, пшеничную на воде; овощные супы с небольшим количеством растительного масла; нежирный кефир; паровые тефтели из нежирного мяса или рыбы.

Образ жизни ребенка с ацетонемией вне кризов

Цель специально организованного образа жизни таких детей – избежать или минимизировать число приступов. Для этого принимаются следующие меры:

1. Здоровый образ жизни: достаточные прогулки на свежем воздухе, активные игры (но без переутомления!), умеренные физические нагрузки, ежедневные водные процедуры, полноценный сон (8 – 10 часов ночью, а для дошкольника и 2 – 2,5 часа днем), минимум телевизора, компьютера и гаджетов в жизни ребенка. 
   
2. Нужно беречься от любых инфекций. Таким детям особенно необходима полная вакцинация согласно рекомендованному плану. А в случае появления сезонных эпидемий, возможно, имеет смысл делать дополнительные прививки. При посещении людных мест в осенне-зимний период обязательно смазывать слизистую носа оксолиновой мазью, по возможности укрепляй иммунитет ребенка всевозможными закаливающими процедурами (сон с открытой форточкой, утренняя зарядка, обливания водой и др.)
3. Полноценное питание, желательно дробное. Любое разовое переедание у таких детей способно спровоцировать приступ, поэтому еда должна быть частой и по чуть-чуть, нельзя делать большие перерывы между трапезами. Из рациона исключается: жирное мясо, костные наваристые бульоны, жирная рыба, сельдь, икра, копчености, любые консервы и соленья, сдоба, чипсы, острые приправы, кетчуп и майонез, газированные напитки, шоколад, какао, соки с мякотью. В питании ребенка должны преобладать: супы на овощных бульонах, вареные овощные блюда, нежирное мясо, курица без кожи, гречневая, овсяная и пшеничная каши, молоко и кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты. Обязательно достаточное питье: щелочные минеральные воды, ягодные морсы, компоты из сухофруктов, фруктовые соки, травяные и ягодные чаи.
4. Из-за ограниченного рациона детям с ацетонемией регулярно в течение года назначают курсы поливитаминных препаратов. Но назначать такие комплексы может только лечащий врач, у которого ребенок находится на диспансерном учете. Тот же врач может назначить курсы гепатопротекторов или ферментных препаратов (для стимуляции работы печени и нормализации жирового обмена).
5. Необходимо регулярно контролировать уровень ацетона в моче экспресс-методом, особенно при первых подозрениях на приближающийся приступ.

Как правило, ацетонемические кризы прекращаются после достижения 12 – 14 лет. Но человек, имевший в детстве диагноз нервно-артрический диатез, подпадает под повышенный риск развития следующих заболеваний: подагра и желче-каменные болезни, гипертония, ВСД, сахарный диабет, проблемы с почками. Поэтому в течение всей жизни необходимо внимательно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические обследования.