причины и лечение на руках, ногах, пальцах и теле

Незаразным дерматологических заболеванием, протекающим в хронической форме является экзема. Ее развитие провоцирует множество причин.

Патология проявляется у взрослых и детей. Необходимо четко знать симптоматику экземы, причины и методы лечения, а также своевременно необходимо обратиться к специалисту. Это позволит стабилизировать состояние, достичь устойчивой ремиссии.

Причины и лечение различных видов экземы

Экзема – полиэтиологическая болезнь. Ее провоцирует совокупность ряда факторов, главными из которых являются иммунные нарушения. Иммунная система воспринимает клетки своей кожи в качестве антигена, запускает выработку иммуноглобулинов. Начинается процесс формирования воспаления на коже, локализующегося на разных участках.

Нужно рассматривать также генетическую предрасположенность. Если у родственников была эта болезнь, высок риск ее проявления при наличии дополнительных негативных факторов. Вероятность развития болезни высока, когда человек регулярно употребляет в пищу аллергенные продукты.

Так выглядит тяжелая форма экземы на руках

Болезнь часто проявляет себя в зрелом, пожилом возрасте. Рецидивы могут возникать сезонно.

Вид экземы	Характеристика и лечение
Сухая	При развитии сухой экземы высушивается кожа, она раздражена, покрывается трещинами, чешуйками. Патология сложно поддается терапии. В летний период наступает облегчение состояние, а зимой болезнь чаще всего обостряется. Со временем она переходит в хроническую форму. Лечение должно быть начато на начальной стадии развития болезни. Это поможет сократить количество рецидивов. Местно назначаются средства, восстанавливающие кожный покров. Это: глицерин; жирорастворимые витамины; мази, крема на основе молочной кислоты. Также необходимо использование в период обострение гормональных, негормональных мазей. Назначаются антигистаминные препараты. Седативные лекарства помогают нормализовать работу нервной системы. В список препаратов входят витамины, иммуностимуляторы.
Мокнущая	Экзема этого вида развивается в несколько этапов. Сначала на коже образовываются пятна розового цвета неодинакового размера, формы. Далее появляются отеки, папулы, наполненные гноем. Могут образовываться везикулы, внутри которых серозная жидкость. Папулы вскрываются, постоянно выделяется экссудат, образовываются мокнущие участки на коже. На вскрывшихся везикулах нарастают корочки. Для мокнущей экземы характерно образование на одном участке кожи новых высыпаний и присутствие незаживающих старых. Ситуацию осложняет нарастающий зуд. Нередко он приводит к нервным срывам, неврозам. При хроническом течении заболевание на пораженных участках образовываются уплотнения, рубцы сине-красного оттенка. В период ремиссии они шелушатся. Терапия предусматривает назначение подсушивающих препаратов. Кожу постоянно нужно обрабатывать антисептиками, пользоваться присыпками. В период обострения хорошо помогают гормональные мази. Схема лечения разрабатывается индивидуально врачом. Самостоятельно принимать препараты, использовать мази запрещено. Это может привести к обострению.
Хроническая	Экзема быстро переходит в хроническую форму.  Очаги высыпаний могут начать уплотняться. Корка по краям отторгается. Прослеживается образование новых папул, после вскрытия которых остаются серозные колодцы. Зуд настолько сильный, что может спровоцировать бессонницу. Болезнь проявляет себя сезонно, пик приходиться на зимний период. Лечением занимаются только врачи. Для снятия зуда назначаются антигистамины, наружные мази, снимающие неприятную симптоматику, купирующие аллергические реакции. Седативные лекарства необходимы для устранения беспокойства, нервных расстройств.
Микробная	Патология в этом случае осложняется присоединением инфекции, грибка. Чаще это происходит при разрушении папул. Болезнь может развиться на местах свищей, ран, трещин. Очаги экземы розового цвета, у них четкие границы. Имеющиеся корки на папулах гноятся, присутствуют мокнущие участки, постоянное выделение серозной жидкости. Болезнь быстро разрастается на новые участки здоровой кожи. Рядом могут возникать единичные пустулы, которые сразу шелушатся. Лечение должно быть антибактериальным. Следует обрабатывать кожу, принимать антибиотики курсом. Схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом тяжести протекания болезни.

Причины и лечение экземы на ногах

Экзема на ногах развивается по ряду факторов. Сюда включена отягощенная наследственность, врожденные болезни кожного покрова и аллергические реакции. Человек, знающий о подобных моментах должен тщательно следить за состояние кожного покрова, в случае необходимости сразу обращаться к врачу.

Другими причинами является:

• получение раны ноги и ее длительное заживление;
• химические, термические ожоги;
• недостаток витаминов, микроэлементов;
• пищевые и другие аллергии;
• болезни ЖКТ;
• контактирование с агрессивными химическими веществами;
• инфекционное поражение организма;
• снижение иммунитета, стрессы.

Терапия назначается врачом после обследования, постановки точного диагноза, выявления стадии болезни. В листе назначений присутствуют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• антигистамины;
• противомикозные средства при грибковом поражении;
• антибиотики при микробном поражении;
• иммуностимуляторы;
• витамины и минералы;
• гормональные мази.

Точные наименование препаратов, дозировку и длительность терапии в индивидуальном порядке определяет врач.

Причины и лечение экземы на руках: пальцах, локтях, ладонях

Причины развития болезни на этом участке тела такие же, как и в остальных случаях. Точно выявить главный фактор, спровоцировавший появление патологии может врач, проведя необходимую диагностику.

Терапия разрабатывается с учетом состояния человека, его иммунной системы. Назначается:

• курс препаратов с содержанием кальция;
• препараты гормонального типа;
• антибиотики;
• седативные вещества;
• антигистамины;
• мази, крема противовоспалительного действия;
• средства на основе березового дегтя, ихтиола.

Экзема, локализирующаяся на пальцах, локтях, ладонях может быть устранена. Человек должен начать лечение при первых симптомах, соблюдать строгую диету. Это ускорит наступление стойкой ремиссии, которая может закончиться полным избавлением от болезни.

Причины возникновения и методы лечения экземы у детей

У детей экзема чаще всего возникает из-за генетической предрасположенности. На это влияет также нарушения питания, метаболические расстройства, спровоцированные патологиями органов ЖКТ, печени.

Это может быть реакция нежной детской кожи на средства гигиены, стрессы. Нельзя не рассматривать в качестве возможной причины ослабление иммунитета.

Если экзема возникла в младенческом возрасте, в период грудного вскармливания мать должна откорректировать рацион, убрав возможные аллергены. Если ребенок на искусственном питании – меняется смесь.

В рационе детей старшего возраста убираются все аллергические продукты. Исключается ношение синтетической одежды. Ребенок не должен потеть. Уходовая косметика за ребенком должна быть гипоаллергенной.

Среди основных групп лекарственных средств назначают:

• седативные препараты;
• антигистамины;
• противовоспалительные средства;
• противозудные;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• препараты кальция.

Для ребенка дозировка препаратов, длительность терапии определяет строго врач. Терапия должна быть эффективной, но при этом щадящей.

Причины и лечение экземы у взрослых

Хроническая кожная патология возникает в разном возрасте. Человек часто не понимает природу ее происхождения, хотя травмирующие факторы присутствовали постоянно рядом. Экзему провоцирует:

• болезни ЖКТ;
• патологии внутренних органов, часто – почек;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• контактирование с химикатами без защиты;
• присутствие аллергенов в быту, пище;
• воздействие ультрафиолета, низких температур;
• травмы кожи;
• стрессы;
• низкий иммунитет;
• аллергия на лекарства.

Точная причина должна определяться отдельно в каждом случае. Лечение проводит дерматолог. Необходимо снять симптоматику патологии, облегчить состояние, запустить процессы восстановления поврежденных кожных покровов.

Терапия в целом не отличается от лечения детей. Изменяется дозировка препаратов, длительность их использования, внутреннего приема. Необходимы ангтигистамины, мази, седативные препараты. В комплексе это поможет ослабить болезнь, перевести е в стадию ремиссии.

Лечение экземы проходит одинаково для взрослых и детей. Выбираются препараты, способные купировать аллергические реакции.

Своевременное обращение к врачу позволит пресечь развитие патологии на начальных стадиях. Вместе с приемом медикаментов следует изменить питание, образ жизни в целом. Это залог сохранения здоровья.

какая бывает экзема на руках

Экзема чрезвычайно распространенное заболевание, которое без должного лечения доставляет массу дискомфорта.

Причины развития патологии кроются в различных факторах – они могут быть как психологические, так и физиологические. Специалисты выделяют несколько основных патологий, от чего бывает экзема на руках.

Причины идиопатической экземы на руках

Современной медицине не известны истинные причины развития идиопатической экземы. Однако специалисты выделяют ряд определенных факторов, которые способствуют ее появлению.

• Различного рода аллергены, к которым организм человека крайне чувствителен, например пыльца растений, некоторые продукты питания, лекарства или обычная пыль.
• Заболевания центральной нервной системы – все серьезные психоэмоциональные потрясения повышают вероятность развития патологии.
• Генетическая предрасположенность – риск развития экземы повышается, если кто-то из родственников болел данным заболеванием.
• Сосудистые заболевания, например вегето-сосудистая дистония.
• Нарушение функций эндокринной системы провоцируют гормональные сбои.
• Сахарный диабет сопровождается развитием различного рода патологических состояний.
• Заболевания печени, органов пищеварительной системы.
• Инфекционные заболевания.

Проявление истинной экземы на руках

Выбор метода лечения определяется исключительно врачом после постановки точного диагноза. Только когда известна причина патологии, появляется возможность подобрать наиболее адекватную терапию.

Причины себорейной экземы на руках

Обычно данная форма экземы спровоцирована поражением кожных покровов стафилококком или грибковым возбудителем.

Также отмечено несколько причин, повышающих вероятность развития патологии:

• заболевания печени, почек;
• заболевания желудка с кишечником;
• гормональные сбои;
• избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• авитаминоз, дефицит цинка;
• склонность к излишнему потоотделению;
• наследственный фактор.

Себорейная экзема

Также на вероятность развития болезни влияет снижение защитных функций организма. В результате себорея проявляется на фоне обострившихся инфекционных, вирусных болезней, а также у людей, страдающих от ВИЧ.

Причины возникновения атопического дерматита

Данная болезнь считается мультифакторной – ее развитие провоцирует множество разнообразных факторов.

К ним относятся:

• генетический фактор;
• ослабленная иммунная система;
• авитаминоз;
• патологические состояния пищеварительной системы;
• нарушения вегетативной нервной системы;
• психоэмоциональный фактор;
• эндокринные нарушения.

Спровоцировать развитие болезни могут различные аллергены. Если у человека присутствует индивидуальная непереносимость на тот или иной продукт, лучше избегать длительных контактов с ним.

Атопический дерматит

Причины микробной и профессиональной экземы на руках

Микробная экзема считается вторичным заболеванием, которое протекает на фоне основного недуга. Она разделяется на такие виды:

Вид	Описание
Сикозиформная	Развивается при воспалении волосяных фолликул. Проявляется в виде мокрых покрасневших и зудящих очагов. Обычно образуется в районе верхней губы, подмышками, половых органах, подбородке.
Варикозная	Появляется как следствие обостренного варикоза.
Нуммулярная	Очаги достаточно крупные (1-3 см), имеют серозно-гнойную корку.
Митотическая	Является вторичным симптомом грибкового поражения кожи.
Паратравматическая	Образуется вокруг ран, которые длительное время не заживают.
Экзема сосков	Основные причины – чесотка, грудное вскармливание. Проявляется в виде красных пятнышек, которые излишне мокнут.

Микробная и профессиональная экзема свидетельствуют о запущенности основной болезни. В таких случаях важно пройти медицинское обследование, которое поможет подобрать адекватный метод терапии.

Профессиональная экзема развивается у людей, которые работают на вредном производстве, имеют какие-либо хронические заболевания, повышающие вероятность развития патологии.

Экзема на руках может развиваться по различным причинам. Данная патология сопровождается серьезным дискомфортом, игнорирование которого может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

При появлении любой негативной симптоматики лучше обратиться в медицинское учреждение для определения причины и назначения эффективной терапии.

Экзема — Википедия

Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω — вскипаю) — острое или хроническое (рецидивирующее) незаразное заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением преимущественно сосочкового слоя дермы и очаговым спонгиозом шиповатого эпидермиса, проявляющаяся полиморфно зудящей сыпью.

Термин «экзема» применяли давно (за два века до нашей эры), но для обозначения различных остро возникающих дерматозов. Лишь в первой половине XIX века Уиллен (1808), Бейтмен (1813), Рейс (1823) и другие учёные выделили экзему в отдельную нозологическую форму.

Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы и др.) факторы. По этиологии (то есть в зависимости от причины), локализации (расположению) и характеру кожных проявлений различают несколько форм экземы.

На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощённости и иммунной недостаточности. Поскольку решающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остаётся спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотношениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам. Установлено, что у больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено. Наиболее выраженная иммунопатология была выявлена у больных, носителей изоантигенов А, М, N и резуса D+. Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител. Вместе с тем длительное время существует понимание экземы как нейрогенного заболевания. Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность её возникновения вследствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг раневой поверхности. В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС, вегетососудистых процессов следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.

Формирование экземы на основе генетической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создаёт предпосылки для наследования её в последующих поколениях. При этом имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах. Различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую, мозолевидную) разновидности экземы.

Экзема на руках

Истинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Таким образом, в течении экземы чётко выступают стадии — эритематозная, папуловезикулезная, мокнущая и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и везикулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек. Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют чётких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, свойственных экзематозному процессу, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, появлением шелушения (eczema crustosum, eczema squamosum), вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя (eczema craquele). При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами (eczema tyloticum). Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и гнойные корки (eczema impetiginosum).

Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы — отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространённость отсевов варьируют в широких пределах. Процесс сопровождается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.

Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нуммулярная), или бляшечная, экзема. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. На их отёчно-гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может принимать распространённый характер. Нерациональное лечение микробной экземы или травматизация её очагов сопровождается возникновением вторичных аллергических высыпаний — микробидов или аллергидов. Они полиморфны, так как их эффлоресценции могут быть представлены отечно-эритематозными пятнами, серопапулами, везикулами, пустулами. В период прогрессирующего течения вторичные высыпания сливаются, диссеминируются с формированием значительного количества мокнущих эрозивных участков. В таких случаях происходит трансформация микробной экземы в истинную. Разновидностями микробной экземы являются также паратравматическая (околораневая) и варикозная экзема.

Микотическая экзема — форма экземы, возникающая в результате аллергии к грибковым инфекциям.^[1] В иностранной литературе стригущий лишай, кандидоз и другие микозы считаются частой причиной заболевания,^[2][3][4][5] хотя в российской литературе экзема реже ассоциируется с инфицированием грибком. Одним из звеньев патогенеза микотической экземы является образование аллергенов к грибковой инфекции. Очаг поражения сочетает как черты экземы, так и основного микотического процесса. Морфологически микотическая экзема характеризуется резкой ограниченностью и круглыми или крупнофестончатыми очертаниями, эритемой кожи, возникновением пузырьков и пустул, формирующих мокнущие участки с резко очерченными краями.^[1] Микотические инфекции утяжеляют течение хронических дерматозов, способствуют развитию резистентности к лечению, поэтому необходимо тщательное обследование больных с хроническими дерматозами на микозы и при выявлении их проводить адекватную антимикотическую терапию.^[6] Часто при экземе назначают лечение гормональными мазями, хотя в случае если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение лучше проводить раздельно, поскольку грибы активнее размножаются и мутируют под действием гормонов.

Себорейная экзема развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах. Они локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, между лопатками, в носощёчных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных производств.

Дисгидротическая экзема отличается локализацией на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса эритематозная стадия выражена слабо, но преобладают хорошо сформированные «зерна саго». Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части верхних и нижних конечностей. В таких случаях происходит трансформация в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия, «серозных колодцев». У многих больных дисгидротическая экзема сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема, так же как и дисгидротическая, ограничивается областью ладоней и подошв. Эритематозная стадия выражена незначительно из-за утолщённого рогового слоя, который особенно гиперплазируется с образованием участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидности является системным заболеванием, нередко одновременно с высыпаниями на коже.

Детская экзема отличается выраженностью экссудативного компонента; возникает часто при наличии аллергической реактивности у родителей. У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Имеются сведения о том, что при аллергическом заболевании (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, нейродермит и др.) одного из родителей (главным образом матери) шанс заболеть у ребёнка равен примерно 40 %, а при поражении обоих родителей степень риска возрастает до 50-60 %. У детей с экссудативным диатезом часто наблюдаются и торпидно протекают очаги фокальной хронической инфекции, бронхиальная астма, сенная лихорадка, острые респираторные заболевания, конъюнктивиты, кератиты, желудочно-кишечные расстройства. В раннем детском возрасте и особенно у детей грудного возраста вместо термина «экзема» применяется термин «экссудативный диатез». Хотя со времён работ М. С. Маслова (1960) известно, что экссудативный диатез представляет собой не болезнь, а предрасположение к болезни вследствие имеющейся аномалии конституции. В этих случаях имеют место повышенная раздражительность кожи и слизистых оболочек, пониженная сопротивляемость к инфекциям, склонность к формированию воспалительных патологических процессов в любом органе. Поэтому экссудативный диатез может существовать в любой патологической форме без поражения кожи. Вместе с тем некоторые дерматозы (пиодермиты, аллергические дерматиты, строфулюс) могут возникать у детей, не имеющих экссудативного диатеза. Следовательно, экссудативный диатез и экзема представляют различные нозологические состояния, хотя между ними может существовать взаимозависимое отношение. Так, в настоящее время принято считать, что экссудативный диатез может представлять собой своеобразный патогенетический фон, на котором развиваются многие воспалительные дерматозы типа экземы, псориаза, атопического дерматита. Экзема у детей грудного и младшего детского возраста является одним из самых распространённых дерматозов. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у неё сопутствующих заболеваний (нефропатий, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, хронического геиатохолецистита, очагов хронической инфекции и др.). Важными факторами в возникновении детской экземы являются искусственное вскармливание, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые ОРВИ, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода.

Клинически наиболее частыми разновидностями экземы у детей являются истинная, микробная и себорейная. Морфологические проявления идентичны высыпаниям у взрослых. Следует лишь подчеркнуть большую степень экссудативных симптомов и значительную выраженность аллергической реактивности с обилием высыпаний, склонность их к слиянию и осложнению импетигинизацией. Особенности течения экземы у детей связаны с локализацией, наслоением вирусной инфекции и возможностью развития внезапной «экземной» смерти у детей раннего возраста.

Варикозная экзема. Возникновению болезни способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Она локализуется в области расширенных вен, на окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, являются травмы, повышенная чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок. Характерны полиморфизм элементов, резкие, чёткие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему в клиническом аспекте сходной с микробной и паратравматической.

Сикозиформная экзема. Может наблюдаться у лиц, страдающих сикозом, осложнённым экзематизацией. У этих больных возникают фолликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, рецидивирующие и находящиеся на воспалённой коже, — симптомы сикоза. Сикозиформная экзема характеризуется выходом процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием и сильным зудом. Кожа становится лихенифицированной; фолликулы появляются беспрерывно. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышки, лобок.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин. Характеризуется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок и корко-чешуйками, сопровождается мокнутием, трещинами. Процесс имеет резко контурированные очертания и весьма упорное течение. Нередко экзема грудных сосков является следствием травмы при вскармливании ребёнка или результатом осложнения чесотки.

Гистопатология. При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них. Позднее в эпидермисе выявляются акантоз, паракератоз, спонгиоз, сочетающиеся с выраженными скоплениями лимфоцитов в межспонгиозных пространствах. В дерме — выраженная инфильтрация сосочков, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.

В последнее время экзема иногда рассматривается не как диагноз заболевания, а как синдром. Наиболее известен за рубежом термин «атопическая экзема», синоним атопического дерматита.

Лечение зависит от причины и формы экземы, для чего рекомендуется обращение к врачу-дерматологу, и в ряде случаев, обследование. В настоящее время, в терапии экземы широко употребляются наружные формы кортикостероидных гормонов, например гидрокортизоновая мазь.^[7] Также иногда назначают успокаивающие средства (препараты валерианы, транквилизаторы), витамины (B1, B6, C и др.), десенсибилизирующие препараты и др., диету, курортотерапию; местно примочки, пасты, мази, противозудные средства. При микробной экземе временно применяются антибиотиковые мази, пока инфекция не будет удалена как раздражитель, однако эти мази противопоказаны при грибковых инфекциях.^[8] Для временного снятия зуда также используют антигистаминные препараты.^[9] Часто экзема сопутствует грибковым инфекциям (особенно кандидозу), в таких случаях одновременно назначают противогрибковое лечение.^[2][3][4][5]

В профилактике экземы у детей существенное значение имеет рациональный режим жизни и питания беременных. В другом возрасте — режим ухода, питания, закаливание. Для детей, страдающих экземой, опасно инфицирование вирусами (от родителей или ухаживающего медицинского персонала, больных герпетической инфекцией). В таких случаях может развиться герпетиформная экзема Капоши с тяжёлым течением и возможным летальным исходом. В предупреждении рецидивов экземы у взрослых и детей, помимо рационального режима жизни и питания, имеет существенное значение систематическое диспансерное наблюдение и использование санаторно-курортного лечения в период ремиссии.

Соблюдение гигиены имеет важное значение при всех формах экземы. Кроме всего прочего, это способствует профилактике присоединения вторичной инфекции, которая усугубляет течение основного процесса. Мелкие фолликулиты следует смазывать жидкостью Кастеллани или 1—2 % водным или спиртовым растворами анилиновых красителей. Ванны и души при обширных поражениях кожи надо временно отменить. Однако у некоторых больных ванны, например с отваром ромашки, а в детской практике с отваром отрубей, дубовой коры и т. п., оказывают целебное действие. Нельзя допускать перегревания тела.

Необходимо использовать особую косметику для сухой и зудящей кожи (например, гель для душа, средство для умывания, шампунь, крем, то есть все косметические средства для ежедневного ухода).

Больным экземой рекомендуют молочно-растительную диету, отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты. Цитрусовые у некоторых больных могут вызвать бурную реакцию обострения. Следует ограничивать приём жидкости и легкоусваиваемых углеводов, избегать экстрактивных веществ, запрещать приём алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов. У детей нельзя допускать как перекорма, так и недокорма.

Большое значение придают нормальной работе желудочно-кишечного тракта, лечению интеркуррентных заболеваний.

При варикозном симптомокомплексе ношение резиновых чулок или бинтование голеней лечебными бинтами является профилактикой развития варикозной экземы. С целью профилактики следует лечить варикозное расширение вен (совместно с хирургом), язвы, трещины, свищи, раны. Неправильное лечение ожогов или отморожений может также приводить к развитию экземы. Провоцирующим фактором является смазывание ран линиментом синтомицина.

Кормящие матери, болеющие экземой сосков, должны сцеживать молоко. При локализации процесса в области кистей не следует мочить руки слишком горячей или холодной водой, применять при стирке синтетические порошки. Необходимо по возможности исключать всякий контакт с предполагаемыми аллергенами в быту и на производстве.

Рука 47-летней женщины, пострадавшей от побочных эффектов длительного применения наружных кортикостероидов.

В профилактике экземы у детей существенное значение имеют дегельминтизация и санация очагов хронической или острой фокальной инфекции у беременных, рациональный режим питания, так как аллергены, циркулирующие в крови женщин, проникая через плаценту, сенсибилизируют ребёнка ещё в период внутриутробного развития. В этих случаях после рождения ребёнка экзогенные аллергены с молоком матери попадают уже на подготовленную почву. Беременным женщинам, особенно тем, у которых в роду отмечались аллергические заболевания, не следует употреблять большое количество молока, яиц, сладостей. Их пища должна быть богатой витаминами и включать разнообразные овощные блюда, отварное мясо, молочнокислые продукты, фрукты, но следует ограничить употребление апельсинов, мандаринов, абрикосов, персиков, клубники, малины, земляники. Некоторые витамины целесообразно назначать дополнительно (в виде капель — концентрат витамина А, драже — комплекс витаминов В, таблеток — аскорутин).

Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное бельё. Больные экземой должны находиться на диспансерном учёте с периодической явкой к дерматологу. Следует также учитывать что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тахифилаксию, атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергии и глаукому^[10] — поэтому больным экземой нужно регулярно посещать дерматолога во время лечения и нельзя самостоятельно продлевать рекомендованный курс лекарств.

В большинстве случаев лица призывного возраста, подтвердившие при прохождении призывных мероприятий наличие экземы, освобождаются от призыва на военную службу. Непризывная категория годности выставляется на основании 62 статьи Расписания болезней. В зависимости от особенностей проявления заболевания призывная комиссия может утвердить следующие категории годности^[11]:

• Категория Д: трудно поддающиеся формы хронической экземы.
• Категория В: распространённая экзема, ограниченная и часторецидивирующая, ограниченная и редкорецидивирующая.

Призывная категория годности «Б-3» может быть выставлена при наличии ограниченной формы экземы в стадии стойкой ремиссии, а также при наличии экземы наружного слухового прохода и ушной раковины.

Экзема на руках: причины, симптомы, лечение, диагностика

Причины

Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.

Почему руки?
Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.

Симптомы

Симптомы экземы разняться в зависимости от ее вида. Но есть и общие признаки: покраснение кожи в зоне поражения, высыпание в виде пузырьков с жидкостью, эрозия или появление сухих и шелушащихся корочек.

Какие виды экземы чаще всего встречаются на руках?

Наиболее распространенные формы экземы рук:

ИЭ

Истинная
экзема

ДЭ

Дисгидротическая
экзема

РЭ

Роговая
экзема

ПЭ

Профессиональная
экзема

Экзема истинная на руках

В остром периоде при истинной экземе кожа рук краснеет, появляются пузырьки и умеренный по выраженности зуд. Поражения кожи рук часто симметричные, а границы поражения кожи нечеткие. Если присоединяется гнойная инфекция, то такая экзема переходит в экзему импетигинозную.

Экзема дисгидротическая на руках

Это одна из разновидностей истинной экземы. Отличие дисгидротической экземы – частая локализация на боковых поверхностях пальцев рук большого количества пузырьков, которые чешутся. После вскрытия на месте пузырьков остаются корочки, часто мокнущие, а также трещинки и шелушение.

Экзема роговая (тилорическая) на руках

При роговой экземе ладони рук очень сухие, с болезненными трещинами. Такая экзема часто имеет длительное хроническое течение и тяжело поддается лечению.

Экзема профессиональная на руках

Этот вид экземы связан с действием производственных аллергенов. К ним часто относятся разные виды клея, эпоксидная смола, вредные формальдегиды, антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар, ртуть, сплавы металлов и многие другие. Чаще всего профессиональная экзема поражает открытые участки кожи, которые контактируют с аллергеном.
Хорошая новость: при данном виде экземы устранение профессионального фактора быстро улучшит состояние. Плохая новость: возможно, придется менять работу.

Диагностика

Для хорошего специалиста, определение экземы не составит труда.

Но для получения более точного результата и составления правильного плана лечения, врач может назначить проведение аллергологических проб, дерматоскопию, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов пищеварения или лабораторное исследование крови.

Прогноз

Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.

Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе. Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией. Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.

Формы экземы на руках

Сухая экзема и мокнущая экзема на руках – таковы основные формы экземы. Эти формы выделяются для правильного подбора лечения.

Профилактика

Для комфортного восстановления кожи и продления периода ремиссии экземы, помимо использования медицинских препаратов нужно соблюдать меры профилактики.

Основные способы профилактики экземы:

• соблюдение молочно-растительной диеты: отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты (цитрусовые могут вызвать обострение), также лучше ограничить приемы жидкости и простых углеводов, исключить из рациона алкогольные напитки, соленые и острые продукты;
• закаливание;
• систематическое наблюдение у дерматолога;
• посещение санаториев и курортов в период ремиссии;
• соблюдение гигиены при всех формах экземы;
• использование специальных косметических средств по уходу за сухой и зудящей кожей;
• при экземе не рекомендуется носить синтетическое, фланелевое или шерстяное бельё.

Лечение

Прежде чем определиться, чем лечить экзему на руках, необходимо установить цели лечения. Самое важное при экземе – убрать провоцирующий фактор; показан так называемый охранительный режим.

4 цели лечения экземы

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу, без лечения, экзема может стать главным входом для инфекции. Самое частое осложнение после экземы – это возникновение вторичной инфекции. Мокнутия и эрозия при дерматозе тому причины, они создают благоприятную среду для развития и распространения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков).

Затяжная форма экземы влияет на внешнее состояние кожи, она становиться шершавой, грубой, толстой и не эстетичной.

При обострении экземы желательно исключить из меню:

• яйца, мясо птицы, мясные бульоны, цельное молоко, жирные сорта рыбы, морепродукты
• цитрусовые, томаты, шпинат
• орехи, бобовые, грибы
• приправы, майонез, острые блюда
• шоколад, какао, кофе
• газированные напитки, красные вина

Чтобы организм быстрее восстанавливался, специалисты рекомендуют гипосенсебилизирующую терапию (уменьшающую реакцию организма на аллерген) – инфузии препаратов калия, натрия и магния, антигистаминные препараты, местные или системные гормональные средства (в тяжелых случаях).

На область высыпаний наносятся антисептики (зеленка, фукарцин и другие).
При присоединении инфекции может применяться местная или системная антибактериальная терапия.

При сухой экземе применяются кремы и мази, восстанавливающие роговой слой эпидермиса кожи рук. При мокнутии – гели.

Крем от экземы на руках

Негормональные кремы от экземы, восстанавливающие внешний роговой слой эпидермиса, – эмоленты, корнеопротекторы – важная часть профилактических мероприятий при экземе рук. Их наносят местно, на очаги экземы. Действуют такие средства примерно 24 часа.

Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.
Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.

Как работают эмоленты Локобейз^®?

в течение 1-го часа после нанесения эмолентов:

– улучшается состояние кожи за счет того, что эмоленты «запирают» в ней влагу

через 6 часов после применения эмолентов:

– восстанавливается структура кожи благодаря содержанию специальных восстанавливающих естественных липидов (церамиды и другие полезные жиры)

через 24 часа после применения эмолентов:

– наступает клиническое улучшение состояния кожи за счет проникновения увлажняющих компонентов в глубокие слои эпидермиса и восстановления поверхностных слоев кожи (до 24 ч от начала применения)

Локобейз^®Рипеа^® – эмолент, содержащий в своем составе полную гамму естественных липидов в соотношении, идентичном физиологическому

Как применять эмоленты?

Лучше всего наносить эмоленты после принятия ванны в течение 3-х минут. Для достижения оптимального эффекта эмоленты наносятся непосредственно в ванной комнате при хорошей влажности.
Что чувствует кожа при применении эмолентов?
Проходят шелушение, зуд, ощущение стянутости кожи, ксероз, заживляются микро- и макротрещины.

Локобейз®^® РИПЕА^® 30г

Эмолент, содержащий в физиологическом соотношении естественные липиды для восстановления эпидермального барьера при хронических дерматозах
— Применяется для восстановления и ухода при сухости кожи
— Уменьшает сухость кожи и, как следствие, зуд
— Улучшает состояние кожи
— Используется для ограниченных участков кожи
— Увлажняет кожу на протяжении 24 часов

Локобейз^® Рипеа^®
Не содержит консервантов,гормонов и красителей
Разрешен к применению с 1-го дня жизни

Локобейз^® Липокрем 100 г

— Увлажняющий крем для ухода за сухой и чувствительной кожей в течение дня
— Применяется для ежедневного ухода и профилактики сухости
— Защищает кожу от неблагоприятных факторов
— Насыщает кожу липидами
— Подходит для больших участков кожи
— Делает кожу мягкой и нежной

Локобей^® Липокрем
Не содержит отдушек, гормонов и красителей
Разрешен к применению с 1-го дня жизни

Полезные материалы по уходу за кожей