причины, симптомы, виды, в каловых массах, лечение
Состояние, когда из заднепроходного отверстия истекает кровь, называют анальным кровоизлиянием. Анальные геморрагии характерны низкой интенсивностью. Прямой угрозы жизни анальное кровотечение не несёт, оно доставляет массу неприятных ощущений.
Заднепроходная геморрагия — это не самостоятельное заболевание, а симптом серьёзных патологий толстой или прямой кишки. Диагностика причин кровяных выделений учитывает их цвет, обильность, характеристику стула. В сомнительных случаях обращают внимание на другие симптомы и прибегают к дополнительным исследованиям.
Причины
Анальное кровотечение возникает по следующим причинам:
Симптомы
При выяснении причин анального кровотечения обращают внимание на внешний вид крови в кале.
Различают следующие разновидности геморрагий:
- Свежая кровь.
- Кровь, смешанная с фекалиями.
- Понос, сопровождающийся выделением крови со слизью.
Свежая кровь
Патология, расположенная близко от ануса, проявляется выделениями чистой крови. Диагност предполагает развитие следующих заболеваний с подобным проявлением:
Кровоточащие геморроидальные узлы- Геморрой. Чаще всего возникает кровотечение при геморрое. Геморрагии выявляются при всякой дефекации. Они вызывают привыкание и больной не реагирует на патологию. Выделения не обильны и непродолжительны, прекращаются самопроизвольно после уменьшения давления каловых масс на воспалённые узлы.
- Наружный геморрой. Кровь сочится из воспалённых венозных сплетений, которые диагност обнаруживает пальпацией.
- Внутренний геморрой. Пальпация не выявляет воспалённых геморроидальных узлов. Алые капли или слабые струи появляются по окончании дефекации.
- Трещина ануса. Дефекация вызывает болезненные ощущения и слабое кровокапание.
- Полипы ануса и ректальной кишки. Болезнетворные наросты небольшого размера кровотечений на вызывают. Их обнаруживают во время превентивного осмотра. Крупные разрастания вызывают появление выделений чистой или смешанной с фекальными массами крови. Повреждение незначительных сосудов сопровождается слабым анальным кровотечением. Дефекты крупных сосудов вызывают сильную геморрагию.
- Доброкачественные и недоброкачественные новообразования прямой и S-образной кишки. Симптомы заболевания напоминают признаки кровотечений при полипах. Возникают самопроизвольно или после дефекации. Различают слабые, непродолжительные и обильные геморрагии.
- Травматические повреждения слизистой ануса и ректальной кишки. Симптомы напоминают признаки геморрагий при полипах. Возникают в результате несчастного случая, неаккуратного выполнения диагностических процедур, постановки клистира, анального полового акта.
- Выпадение ректальной кишки. Появляется выпячивание слизистой, сопровождающееся кровотечением. Страдают маленькие дети.
Кровь, смешанная с фекалиями
Клиническое проявление анальных геморрагий, смешанных с фекалиями варьирует в зависимости от локализации патологического очага. Кровь может иметь ярко-красный цвет, или меняться, вследствие воздействия пищеварительных ферментов. В таком случае, выделяется масса тёмного цвета. Чем короче путь крови от патологического очага, чем сильнее интенсивность истечения крови, тем светлее масса, выделяющаяся из ануса.
Причинами истечения из ануса кровянисто-фекальной массы становятся:
- Опухолевые разрастания в ободной и S-образной кишках.
- Полипы в толстом кишечнике.
- Мешкообразные выпячивания стенок ободной кишки.
Если своевременно не принять мер, может возникнуть тяжелое кровотечение.
Понос с кровью и слизью
Выделение из заднего прохода кровяной слизи расценивают как анальную геморрагию воспалительной этиологии происхождения.
Причиной поноса с кровью становятся следующие заболевания:
- Воспаление прямой кишки.
- Воспаление S – образной кишки.
- Болезнь Крона.
- Колит.
- Язвенный колит.
Подобные патологии становятся причиной онкологического перерождения органов пищеварения или являются следствием раковых заболеваний. Дефект возникает в результате распада опухолевых тканей. Если симптом проявился после иссечения новообразования, диагностируют рецидив заболевания.
Анальное кровотечение у мужчины и женщины, возникающее в процессе воспалительных изменений кишечника, не отличается интенсивностью. Сильные кровопотери возникают в исключительных случаях. Патология ограничивается вздутием и болезненностью живота с частыми позывами к испражнениям.
Диагностика
Скоропалительная постановка диагноза «хронический геморрой» способна отвлечь внимание от настоящей проблемы и упустить время для результативного лечения онкологических новообразований.
Лица страдающие хроническими патологиями ануса и ректальной кишки, подлежат немедленному обследованию, потому что они представляют группу риска. Именно такие больные, легкомысленно относятся к своей болезни, стремящейся перерасти в раковый процесс.
Наиболее действенным видом помощи при анальных кровотечениях, вне зависимости от причин их вызывающих, становится детализированная диагностика. Она заключается в обследованиях прямой и ободной кишки.
Диагностические мероприятия состоят в следующем:
- Ректальная пальпация.
- Ректоскопия. Эндоскопический осмотр прямой и дальнего отдела S-образной кишки. После клистирного очищения кишечника, через анус вводят жёсткий ретроманоскоп, рассматривают интерьер кишечника.
- Колоноскопия. Просмотр внутренней поверхности толстой кишки посредством гибкого эндоскопа.
- Рентгеновское обследование — ирригография. Толстую кишку наполняют контрастным веществом. Делают снимки для обнаружения патологических очагов.
- Стандартный анализ крови. Повышенное внимание уделяют содержанию эритроцитов, гемоглобина и гематокриту.
Лечение
Лечение хронического кровотечения из ануса заключается в устранении причин основного заболевания. В некоторых случаях понадобится неотложная помощь при кровотечении.
В случае кровоточащего геморроя, лечение заключается в следующем:
- Консервативная терапия.
- Оперативное лечение. Если консервативные мероприятия не обеспечивают гемостаз, кровоточащие сплетения прошивают или удаляют.
Инъекции и таблетки ВикасолаКровотечения, причиной которых стали полипы или разлагающиеся опухоли, останавливают при помощи коагулянтов — викасола, этамзилата, аминокапроновой кислоты. При отсутствии гемостаза, кровоточащий очаг обнаруживают эндоскопическими методами и прижигают. В экстренных случаях проводят полостную операцию.
Питание
Важную роль при анальных кровотечениях играет организация правильного питания. Предпочитают пищу, стимулирующую перистальтику кишечника, облегчают дефекацию и устраняют боль.
Показаны молочнокислые продукты, нормализующие деятельность кишечной микрофлоры и растительные масла, облегчающие продвижение пищи. ежедневный приём. Исключают жареное, копчёное, солёное, жирное, пряности, алкоголь, продукты, усиливающие газообразование.
Про кондитерские изделия, шоколад, яичницу и шашлык придётся забыть. Зато придётся привыкать к кефиру и чёрствому хлебу с отрубями. Суточный приём пищи разделяют на шесть частей.
Анальная геморрагия – это проявление скрытого заболевания. Не следует ограничиваться кровоостанавливающими мероприятиями. Выявление причины патологии и её устранение —вот единственный путь к исцелению.
Причины и лечение крови из заднего прохода у мужчин
Кровь из заднего прохода у мужчин вызывает в первую очередь страх. Своевременное обращение к врачам и корректная диагностика того или иного заболевания помогут спасти пациента от вероятных осложнений. Как проходит терапия?
Специфические особенности
В виду того, что в большинстве случаев появлению кровянистых выделений предшествует воспалительный процесс, мужчины более подвержены такой проблеме. Связана предрасположенность к кровотечениям из отверстия ануса с тем, что клетчаточного пространства в малом тазу мужского организма значительно больше, чем в женском: по соседству с прямой кишкой отсутствуют такие массивные органы как матка, влагалище.
Значит, пространства для развития патогенных организмов больше.По той же причине выздоровление от любой болезни в этой области происходит медленнее, что ведет к осложнениям.
В малом тазу мужчины органы всегда на своем месте и сокращаться не могут, как в случае с маткой, поэтому кровообращение не такое активное, как в женском организме.
Выделения из заднего прохода не такие обильные в ряде случаев.
Поскольку болевой порог выше у женщин, мужчины при развитии большинства патологий будут испытывать сильные мучения.
Причины проблемы
Почему из заднего прохода при испражнении идет кровь у мужчин? Из-за чего ощущается дискомфорт в анусе?
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностикиАнна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Специалисты насчитывают более десятка возможных факторов, предрасполагающих к кровотечению из заднего прохода.
Это могут быть как патологии пищеварительного тракта, так и сугубо проктологические заболевания.Геморрой
Геморрой – та патология, симптомов которой боятся даже самые храбрые мужчины. Она характеризуется чрезмерным расширением геморроидальных вен и узлов, в ходе которого человек замечает не только кровь на туалетной бумаге или на унитазе, но и испытывает массу неприятных симптомов:
- боли при дефекации;
- жжение и зуд ануса;
- запоры;
- ощущение распирания.
Кровотечение имеет также некоторые особенности:
- алый цвет;
- появление крови во время или после испражнения;
- интенсивность различна, обычно нарастает с развитием патологии.
Открывшееся внезапно кровотечение может сигнализировать о некрозе (отмирании тканей) геморроидальных узлов.
Анальная трещина
Бытует мнение, что анальные трещины грозят только гомосексуалистам в связи с непосредственным влиянием на прямую кишку и анус. Однако это не так, трещины возможны при длительных запорах, сильном напряжении во время дефекации или поднятии тяжелого груза.
Особенности кровяных выделений:
- ярко-красный цвет;
- выходят вместе с каловыми массами;
- выделения возможны и после дефекации.
Дополнительно человек испытывает сильную острую боль, которая проходит практически сразу после похода в туалет.
Возможно выделение слизи темных оттенков с неприятным запахом.Простатит
Простатит – сугубо мужская причина развития анального кровотечения. Воспалительные процессы простаты, у которых несколько причин, могут распространяться на близко расположенные органы, в том числе и прямую кишку.
Кровь может быть несколько темнее обычной, появляется во время посещения туалета, с каловыми массами не смешивается.
Такой признак появляется через долгое время после того, как человек заметит первые признаки простатита:
- проблемы с мочеиспусканием, ложные позывы;
- боли в паху и внизу живота;
- повышение температуры тела.
Язва желудка и гастрит
Хронические патологии желудка и кишечника, характеризующиеся деградацией слизистой этих органов, приводят к серьезным проблемам.
Симптоматика при этом обширна:
- боли в животе;
- изжога;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм, отрыжка;
- тяжесть.
Признаки человек замечает после приема пищи. В дополнение, при условии некачественного лечения заболевания или его полного отсутствия, – кровавые выделения при рвоте и дефекации, стул напоминает деготь, перемешивается с кровью.
Кровь темная, иногда выходит сгустками.Полипы толстой кишки
Новообразования в толстой кишке, на любом ее участке, не вызывают дискомфорта. Бессимптомное течение впоследствии проходит с кровотечением разной интенсивности из заднего прохода.
Кровь темно-коричневая.
Из-за чрезмерного разрастания полипов дефекация в скором времени происходит сложнее, возможно полное ее отсутствие. Непроходимость кишечника в таком случае лечится исключительно хирургическим методом.
Инфекционные заболевания и паразиты
Инфекций и паразитов, при которых страдает пищеварительная система, достаточно. В зависимости от бактерии, вызвавшей заболевание, симптоматика может несколько отличаться. В общей сложности можно выделить такие признаки:
- гипертермия, иногда, наоборот, понижение температуры тела;
- понос;
- рвота, тошнота;
- ложные позывы к дефекации;
- слизистые выделения из заднего прохода.
Кровь темно-красного цвета, примешивается к калу.
В случае наличия паразитов в кишечнике или других смежных органах, возможен зуд, отечность и даже кашель.Другие возможные причины
К редким причинам возникновения крови из анального отверстия относят воспалительные процессы и другие проблемы пищеварительной системы. К таким заболеваниям относят:
- колит;
- гастродуоденит;
- дисбактериоз;
- панкреатит;
- холецистит.
Патологии кроветворения также приводят к появлению кровянистых выделений из ануса, цвет их будет бледным.
Поражение прямой кишки ВИЧ-инфекциями (сифилис, гонорея) и СПИДом приведет рано или поздно к кровотечению из проблемного места.
Туберкулез кишечника, болезнь Крона сопровождается появлением крови в каловых массах.Посмотрите видео про эту проблему
Диагностика
Поскольку перечень причин вместе со схожей иногда симптоматикой появления крови из прямой кишки мужчины обширен, только полное обследование пациента поможет определиться с диагнозом.
Обращаться за помощью следует к проктологу, если в районной поликлинике его нет, необходимо проконсультироваться у терапевта. После проведенного осмотра и собранных анализов, он направит в областной центр уже к специалисту узкого профиля (гастроэнтерологу, инфекционисту, онкологу).
Обследование начинают с общего осмотра, непосредственно пальпации прямой кишки и опроса пациента, необходимо выяснить продолжительность кровотечений, сопутствующие симптомы и наличие хронических патологий.
Далее необходим общий анализ крови, поскольку крайне важен уровень гемоглобина, как явный признак начинающейся и развивающейся анемии.
Анализ каловых масс (копрограмма) поможет выявить наличие крови даже незначительного объема, а также слизистых выделений, бактерий, паразитов.Далее понадобится ирригоскопия – рентгенологическое обследование кишечника и других органов. В прямую кишку вводят специальное вещество, которое при снимке выделяет нужные области. Таким образом проверяют рельеф и целостность кишечника.
Гастродуоденоскопия поможет выявить патологии слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводят с помощью специального прибора, гастроскопа. Процедура носит и лечебный характер, поскольку в ходе обследования врач получает возможность сразу устранить кровотечение, удалить новообразования.
Аноскопия информативна при геморрое. Этот метод сводится к введению через ректальное отверстие небольшой воронки (аноскопа) на глубину до 15 см.
Ректоскопия — метод, помогающий выявить проблемы слизистой большей области толстой кишки и небольшого участка сигмовидной кишки. Дополнительно при гастродуоденоскопии и ректоскопии возможно взять материал пораженных участков на биопсию.
Колоноскопия – еще один метод исследования прямой кишки, проводится с помощью эндоскопа. В отличие от ректоскопии этот диагностический способ позволяет выявить проблемы в области всей толстой кишки.
УЗИ проводят для выявления структурных изменений органов.Лечение
В зависимости от того, какая патология выявлена, возможно проведение нескольких курсов терапии. Назначают программу лечения, направленную на устранение первопричины кровотечения, а также на устранение сопутствующих симптомов.
В большинстве случаев ликвидацию кровотечения проводят в стационаре.
Спасение от геморроя и анальных трещин
Лечение назначают сначала консервативное, на ранних стадиях. Сводится оно к применению пациентом различных комбинированных свечей, мазей и других медикаментов.
Суппозитории и наружные препараты имеют обезболивающий, противовоспалительный и кровеостанавливающий эффект. Возможно применение средств, направленных только на какую-то одну проблему, а возможно – сразу на несколько. При наличии анальной трещины следует выбрать регенерирующие свечи, которые быстро заживляют раны.
В сложных ситуациях, когда при геморрое уже начали сильно выпадать геморроидальные узлы, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Узлы ушивают и ставят на место.Терапия простатита
В том случае, если кровотечение вызвано осложнением простатита, необходимо строго оперативное лечение. Требуется удалить сильно воспаленные участки простаты или провести ее резекцию из-за чрезмерного разрастания.
Уже после этого назначают медикаменты, необходимые для закрепления результата. Это могут быть противовоспалительные препараты, обезболивающие и улучшающие метаболизм средства.
Лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки
Для избавления от язвы желудка пациенту назначают ингибиторы протонного насоса, нормализующие кислотную среду. Также необходимы обволакивающие препараты, которые уменьшают симптоматику патологии.
Без диеты, исключающей жареные, соленые и копченые продукты, газированную воду и некоторые другие компоненты, не обойтись.Избавление от инфекционных патологий, паразитов
Инфекции лечат в зависимости от вызвавшего их агента. Необходим курс антибиотических препаратов, противовирусных средств. Также необходимо промывание желудка и кишечника.
Прогноз лечения
При своевременном обращении к врачам и корректном курсе терапии прогнозы благоприятные. В зависимости от заболевания специалистам удается или полностью устранить причину кровотечения или добиться ремиссии.
Возможные осложнения
В зависимости от первопричины появления крови из отверстия ануса осложнения могут отличаться.
В некоторых ситуациях – это только переход патологии в хроническую форму, в других – даже летальный исход.Более детально осложнения могут выглядеть так:
- анемия;
- обезвоживание;
- тромбозы;
- дополнительные инфекции;
- абсцесс;
- перфорация стенок кишечника;
- профузное кровотечение.
Новообразования в кишечнике при неправильном лечении могут в редких случаях перейти в форму злокачественных.
Кровотечение в большинстве случаев не проходит самостоятельно, а ведет к резкому ухудшению состояния организма и даже инвалидности.Профилактика
Профилактические действия сводятся к тому, чтобы внимательно следить за собственным здоровьем. Необходимо вовремя проходить осмотры в клинике, обращаться за помощью при любой неясной симптоматике. Качественное лечение сопутствующих патологий, не позволяющее перейти им в осложненную стадию, избавит от лишних проблем. Самолечение приведет только к осложнениям.
Здоровый образ жизни, выбор правильного питания – залог отсутствия неприятных признаков кровотечения.
Вывод
Ректальное кровотечение у мужчин – не редкость, оно может отличаться по интенсивности, цвету и времени появления. Существует довольно обширный перечень причин кровотечения из заднего прохода. Некоторые патологии сопровождаются еще более неприятными симптомами.
Медлить при этом нельзя, появление даже минимального количества крови на туалетной бумаге может сигнализировать о серьезнейшей проблеме.Только врач сможет выявить причину аномалии после тщательного осмотра и диагностических мер. Терапия также проводится исключительно в медучреждениях.
Почему из заднего прохода идет кровь: причины, симптомы, признаки
Просмотров: 6230
Комментариев: нет
Рейтинг:Кровь из заднего прохода — в чем причины этого и симптомы каких болезней
Проктологические недуги имеют разную симптоматику. Но если из заднего прохода идет кровь,то это сигнал немедленно действовать.Что такое кровотечение?Это свидетельство нарушения целостности кровеносного сосуда и угрожающее состояние для человека. Без врачебной помощи смерть от потери крови наступает очень быстро, поэтому не стоит медлить.
Кровотечение из заднего прохода при геморроеВ зависимости от недуга, течет кровь из ануса или выделяется с калом:
- алая, яркая. Симптом анальной трещины или поздней стадии геморроя. Она выделяется при дефекации или в спокойном состоянии на поздних стадиях.Кровь из прямой кишки чаще всего идет из-за этих проктологических заболеваний;
- идет кровь из заднего прохода красного цвета из-за полипов или новообразований злокачественного или доброкачественного характера. Точный диагноз даст обследование;
- темная кровь. Черные сгустки из заднего прохода у мужчин и женщин бывают при дивертикулезе, новообразованиях дистального отдела кишечника;
- кровь из прямой кишки насыщенно-вишневого цвета — проблемы с ободовой кишкой. Жидкость успели обработать пищеварительные ферменты, и поэтому у нее такой оттенок;
- много крови черного цвета в сочетании с дегтеобразным стулом зловонного запаха означает проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, верхними отделами кишечника.
Кровотечение из заднего прохода, анальные трещины, геморройЕсли попытаться самостоятельно лечить, можно упустить драгоценное время для спасения жизни. Особенно не стоит медлить беременным, детям и пожилым людям. Если у них кровь выделяется из заднего прохода,существует угроза жизни.
Что делать до приезда врачей
Вызывать «скорую» надо, если:
- кровь выделяется из заднего прохода, не прекращаясь, струйкой. Это сигнал нарушения целостности магистрального сосуда;
- идет кровь с заднего прохода вместе с кровавой рвотой. Симптом травмы и повреждения верхних отделов пищеварительной системы;
- если кровь дополнительно пошла из носа, глаз, образуются на теле синяки и гематомы;
- выделение кала и жидкости из заднего прохода с гноем слизью зловонного характера;
- кровь капает,а больной слабеет, теряет сознание, его лихорадит, знобит;
- острые боли в животе.
До приезда медиков больного улаживают горизонтально на кровать. Прикладывают лед, холодные компрессы к животу. Дают обильное питье, если он просит.
Насильно выпаивать, если есть выделение крови из заднего прохода,запрещено. Для успокоения дают аромамасла для ингаляции, легкий травяной успокаивающий чай. И не стоит пытаться остановить самим кровь до приезда медиков.
Другие болезни, которые сопровождаются симптоматикой
Не только проктологические недуги вызывают выделения подобного характера. Кровь вытекает из прямой кишки при:
- травмах. Нарушить целостность вены, артерии, слизистой оболочки или мышечного каркаса могут ДТП, падения с высоты и т.д.;
- родах. При сильных и длительных схватках поверхность анального отверстия не выдерживает напряжения в органах малого таза, и начинает идти кровь из прямой кишки;
- гельминтозах. Большое количество паразитов раздражает поверхность кишечника и вызывает кровяные выделения из заднего прохода;
- кишечных инфекциях. Особенно опасна дизентерия. При остром инфекционном заболевании увеличивается частота позывов в туалет, кал приобретает водянистую консистенцию с примесью кровавых сгустков. Брюшной тиф сопровождается длительной лихорадкой, геморрагическими поражениями кожного покрова. Для него также характерно кровотечение из заднего прохода;
- заболеваниях кровеносной системы. Новообразования доброкачественной и злокачественной природы, которые развиваются в костном мозгу или периферических отделах, могут сопровождаться разными выделениями;
- последствиях некачественно проведенной гинекологической операции. Часто перфорация матки при криминальных абортах (проведенных в нестационарных условиях) сопровождается такими выделениями. И спасти женщину чаще всего не удается;
- эндокринных нарушениях. Гормональные колебания особенно негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. И вены, капилляры, артерии анального отверстия, пищеварительного канала — не исключения. Поэтому иногда к остановке кровотечения могут подключать группу специалистов с разных отраслей. А для точного диагноза проводят исследование, в ходе которого могут брать биологический материал для гистологии.
Диагностика
Даже небольшое количество крови в заднем проходе или на белье уже дает повод посетить проктолога. Доктор соберет симптомы и проведет диагностику. Это позволит определить,почему из заднего прохода начались выделения.
Поставить точно диагноз можно с помощью:
- мануального исследования. Если идет кровь с заднего прохода, или начинается кровотечение при стуле, доктор сначала оценивает состояние слизистой оболочки ануса. Если есть геморройные узлы, он определяет плотность, размер, целостность оболочки;
- симптомов. Пациент подробно описывает,когда и как начались выделения из заднего прохода у взрослого или ребенка. Это позволяет определить причины, назначить адекватное лечение;
- ректоскопии. С помощью гибкой резиновой трубки определяют состояние слизистой оболочки, геморроидальных вен, мышечного каркаса сфинктера;
- колоноскопии. Самое подробное исследование толстого кишечника по всей его протяженности. Процедура безболезненная, но неприятная. Но ради точного диагноза стоит потерпеть неудобства. Тем более во время диагностики врач получает детализированную картинку высокой четкости о состоянии пораженного участка;
- ирригоскопии. В пищеварительный канал вводят контрастное, но безопасное вещество. Если кровоточит из заднего прохода, таким путем можно увидеть, где именно произошло разрушение кровеносного сосуда, масштабы кровопотери и наличие внутреннего кровоизлияния;
- гастродуоденоскопии. Зонд исследует желудок и верхний отдел кишечника. Кровь в стуле может быть из-за кровопотери в этом участке.
После того как причина установлена, приступают коррекции. У проктологов богатый арсенал фармакологических препаратов и методов.
Лечение
Выделение крови из заднего прохода прекращают:
- фармакологические средства. Они наносятся в виде кремов, мазей, уколов в зону поражения геморроидальной вены, слизистой оболочки, мышечного каркаса. Специалисты осторожно применяют средства при тромбозе и запущенном геморрое. Неадекватная терапия может вызвать повышенное образование тромбов и рост сгустков в геморроидальных шишках;
- оперативное вмешательство. Радикальные меры помогут стабилизировать ситуацию, если идет кровь с заднего прохода. Существует несколько методов. В поврежденный сосуд вводят вещество, которое склеивает стенки и приводит к спаданию вены. С помощью лазера, радиоволнового аппарата, коагуляции запаивают источник кровотечения. Все зависит от того, с какой скоростью из заднего прохода кровь идет. Если быстро и обильно, то запаивают, если медленно и небольшими порциями — склеивают. Если повреждено одновременно несколько геморроидальных узлов, может иссекаться часть прямой кишки с последующей реконструкцией и пластикой. Поэтому метод оперативного вмешательства выбирает врач после диагностики, исходя из состояния больного, возраста, наличия осложнений со стороны пищеварительной или сердечно-сосудистой системы, материальных возможностей;
- диеты. Метод идет в комплексе, но никогда не является главным. Если ждать, пока правильные продукты питания уберут кровяные выделения из заднего прохода, может пройти драгоценное время, ухудшиться состояние, или даже наступит смерть. Поэтому, если из заднего прохода идет кровь, ее останавливают разными методами. После прекращения выделений в рацион больного вводят продукты с повышенным содержанием железа, цинка, калия. Это печень, абрикосы, гранат, яблоки. Они помогут восстановить потери и предотвратить кислородное голодание тканей.
Автор: Бараненко Тамара Павловна
Специализация: диагностика и лечение геморроя (консервативное и вакуумное латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов), анальной трещины; парапроктита; анальных и перианальных кондилом. Исследования: аноскопия; ректороманоскопия. Образование Московский…
Почему идет кровь из заднего прохода: причины, лечение
Вопрос о том, почему идет кровь из заднего прохода, должен решать врач-проктолог. При его отсутствии проблемой занимается хирург. Кровь из прямой кишки может быть осложнением варикозного расширения геморроидальных вен или травмы. .
Крововтечение из заднего прохода – следствие нарушения целостности слизистой оболчки прямой кишки. Это частое явление в практике хирургов или терапевтов. Также с подобным явлением доводится сталкиваться акушерам и онкологам.
Вообще крововтечение из прямой кишки характеризуется выделением алой или темной венозной крови, не смешанной с каловыми массами, часто после дефекации. При чрезмерном кровотечении возможно появление сгустков крови более темного цвета. Кровотечение может сопровождаться болью или быть безболезненным.
Наиболее частой причиной становятся запоры, чрезмерное натуживание и трещины, которые в результате этого появляются. Кровь при этом выделяется в незначительных количествах и имеет алую окраску вследствие повреждения мелких капилляров.
Второй частой причиной того, почему идет кровь из заднего прохода, становится геморрой. Это заболевание, известное в народе, как почечуй, характеризуется расширением венозных синусов, которые не имеют клапанов, в отличие от большинства вен другого расположения. При наследственной предрасположенности, нерациональной физической нагрузке, частых беременностях и родах у женщин, злоупотреблениях алкоголем, пряной или острой пищей сидячем образе жизни, нарушениях стула в виде запоров, наблюдается постепенное варикозе расширение вен прямой кишки. В дальнейшем при сохраняющихся вредных факторах и не излеченном геморрое могут наблюдаться осложнения его в виде кровотечения. Тот момент, почему кровь из заднего прохода в этом случае имеет темную окраску и кровотечение долго не проходит, объясняется тем, что венозная кровь из прямой кишки бедна кислородом, а в стенках геморроидальных вен нет достаточного количества мышц для их быстрого спадения.
Длительно существующие небольшие по объему кровотечения могут осложняться хроническим дефицитом железа, приводя к анемии. Тогда в клинике на первое место выступают признаки гемической гипоксии (кислородного голодания головного мозга) : слабость, головокружения, сонливость, снижение работоспособности и даже обморочные состояния.
При массивном кровотечении возможно развитие клиники геморрагического шока. Падение уровня циркулирующей крови приводит к скоплению основной массы крови в сосудах брюшной полости. Несоответствие общего объема сосудистого русла циркулирующим объемам резко обкрадывает головной мозг. Появляется утрата сознания, возможна остановка дыхательной и сердечной деятельности. Угнетение рефлексов. При отсутствии мероприятий неотложной помощи возможно наступление клинической смерти, а затем необратимые процессы в коре и биологическая гибель пациента.
Третьей причиной, почему из заднего прохода идет кровь, становятся травмы прямой кишки. Это грустное обстоятельство, виновниками которого зачастую становятся сами пациенты, приводит к обогащению музеев в отделениях проктологии, заполненных всевозможными предметами, извлекаемыми хирургами из кишечников пациентов. При этом действительно несчастные случаи тоже не приходится сбрасывать со счетов. Свою долю имеют и кровотечения от разрывов четвертой степени в родах.
Самым неблагоприятным поводом для кровотечения становятся раковые опухоли прямой кишки, в том числе, в стадии своего распада. Так как рак прямой кишки относится к опухолям наружной локализации, поздняя его диагностик считается погрешностью медицинской помощи. Для недопущенгия подобных случаев необходимы осмотры у хирурга или проктолога один раз в год после сорока лет. При подозрении на опухолевый процесс паиенту назначается ректороманоскопия для визуализации состояния слизистой кишки . При необходимости выполняется биопсия и гистологическое исследование позволяющее точно подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае верификации опухоли показано оперативное лечение, выполняемое в два этапа. На первом этапе удаляется кишка. И выводится на переднюю брюшную стенку искусственное анальное отверстие. Второй этап- реконструктивная операция. Она возможна в случае, если сохранен анальный сфинктер.
Лечение трещин заднего прохода проводится по двум направлениям. Первое – нормализация питания и образа жизни. Диеты, способствующие устранению запоров и повышению внутрибрюшного давления, исключение нецелесообразных подъемов тяжестей. Среди слабительных золотым стандартом является многоатомный спирт лактулоза (дюфалак, нормазе) , которы не всасывается и не вызывает раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Медикаментозное лечение сводится к назначению слабительных и местным мероприятиям по заживлению трещин (свечи с облепихой или анузол) .
Более серьезного подхода требует геморрой. Назначаются курсы растительных или синтетических венотоников (венорутона, троксерутина, троксевазина, детралекса, гинкор форте) . Также применяют эскузан и диосмин.
Наряду с венотониками показано и назначение слабительных (увеличивающих объем кишечного содержимого) , а также препаратов, нормализующих микроциркуляцию в кишечной стенке
Еще одна группа перпаратов – это веносклерозирующие медикаменты. Они выключают из кровообращения пораженные варикозом вены, уменьшая риск кровотечения. При этом запекается внутренняя оболочка вены и закрывается просвет сосуда. Применяется гепатотромбин в свечах и этоксисклерол в виде раствора для инъекций. Введение этого лекарства в пораженные вены является альтернативой хирургическому лечению, позволяя сохранять часть здоровых сосудов.
При развившемся кровотечении применяют как консервативные методы (гемостатичекие губки, препараты, усиливающие свертываемость крови: дицинон, викасол, этамзилат) , так и оперативные методы остановки крвотечения (диатермокоагуляцию сосудов и удаление геморроидальных узлов) . Оперативное пособие может быть и плановым с целью недопущения такого осложнения, как кровотечение.
Все травматические кровотечения требуют хирургической ревизии прямой кишки и наложения швов. В зависимости от глубины разрывов ушивается слизистый, подслизистый или мышечный слои прямой кишки. Оперативное пособие проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Восстановительный период предполагает обработку швов, назначение безшлаковой диеты для отсроченных дефекаций в постоперационном периоде. Обязательны контрольные осмотры для подтвержения нормализации кишечной стенки.
Геморрагический шок должен лечиться бригадой скорой помощи с дальнейшей терапией в отделении интенсивной терапии. Проводятся мероприятия по поддержанию и восстановлению нормальной сердечной деятельности, вентиляции легких, деятельности коры головного мозга. Восполняются объемы циркулирующей крови с помощью внутривенного капельного введения кровезаменителей и растворов, предназначенных для этого. Возможна и заместительная терапия при переливании одногрупной крови или плазмы.
Вообще любое кровотечение из заднего прохода, независимо от характера и объема должно стать поводом для посещения проктолога или хирурга. Своевременное обращение способно избежать тяжелых последствий.