признаки и первые симптомы, сколько живут

В настоящее время злокачественное заболевание печени стало чаще встречаться. Это можно объяснить высоким процентом болеющих хроническим вирусным гепатитом. При возникновении рака печени происходит бесконтрольное деление клеток (обновление тела печени) и они не успевают достигнуть зрелости. Получается, что опухоль может изменяться в размерах (расти).

Признаки зародившегося рака печени у женщин и мужчин:

Основные симптомы на ранней стадии схожи у мужчин и женщин, они не похожи на раковые признаки. Болеющему кажется, что у него вздутый живот, потеря веса, ощущение тошноты, периодически рвота, притупляется чувство голода, субфебрильная температура, нарушение работы кишечника, присутствует быстрая утомляемость и апатия.  В более запущенной форме проявляются симптомы механической желтухи. Симптомами желтухи являются пожелтение кожных покровов и глазных яблок, кал становится светлым, а моча – темной, постоянные боли в районе печени. На крайних стадиях могут быть внутренние кровотечения и скопление жидкости в брюшине.

Как определить рак печени: диагностика

Очень важно диагностировать рак на ранней стадии – это может гарантировать выздоровление. Для постановки диагноза нужно обратиться к доктору, который проведет осмотр и назначит нужные анализы. При прощупывании врач обнаружит изменение плотности печени (уплотнение) или её увеличение в размере. Затем доктор назначит анализ крови на раковые маркеры, биохимический анализ крови, радиологическое исследование.

Для уточнения диагноза рекомендуют пройти биопсию печени (производится забор клеток печени и дальнейшее их исследование).

МРТ поможет найти, в какой именно части печени расположена опухоль, каких она размеров, и есть ли метастазы в другие органы.

В анализе крови однозначно будет повышен уровень билирубина – это указывает на нарушение оттока желчи. В норме общий билирубин от 5 до 17 мкмоль/л, а при раке он может достигать значений в десятки раз больше. Эти показатели будут изменяться от стадии рака. При начальной форме и без желтушных покровов тела – от 30 мкмоль/л. Во время проявления желтухи – от 50 до 170 мкмоль/л. Высокий уровень билирубина в крови говорит о том, что печень не выводит желчь, и она поступает в кровеносную систему. Сам билирубин имеет желтый цвет и, как следствие, человек окрашивается тоже в желтый.

Нужно понимать, что желтуха не является причиной рака, она – симптом. При повышении билирубина в крови человек должен пройти дальнейшее медицинское обследование.

От чего бывает рак печени: причины

Доктора заметили связь между заболеванием гепатита и раком. По статистике, большая часть носителей гепатита в последствии заболевают первичным раком. Согласно той же статистике, мужчины заболевают чаще, чем женщины на 12% (согласно исследованиям американских ученых). Возраст большинства больных колеблется от 50 до 65 лет.

Кто в большей степени склонен к заболеванию раком печени:

• Болеющие гепатитом
• Болеющие циррозом печени
• Люди, работающие с химикатами
• Носители бледной трепонемы
• Люди, страдающие алкогольной зависимостью
• Страдающие желчнокаменной болезнью
• Бесконтрольный прием анаболических стероидов
• Больные сахарным диабетом (из-за нарушения обменных процессов в организме)
• Генетическая предрасположенность
• Наркоманы
• Носители паразитного червя (гельминта) в печени. В процессе жизни червь выделяет токсины, которые приводят к образованию опухоли и быстрому её созреванию.

Рак подразделяют на 4 стадии:

На первой стадии симптомы похожи на любое другое заболевание, только не рак. Обнаружить рак на этой стадии можно при плановом осмотре. Болеющий еще не имеет специфической симптоматики. Длиться этот период может от нескольких месяцев до пяти лет.

На второй стадии опухоль начинает расти и разрушать кровеносные сосуды. Размер может быть от 1 см до 6 см. Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и иногда субфебрильная температура. Больной может прожить до нескольких лет.

На третьей стадии специфические симптомы ярко выражены. Именно на этой стадии чаще всего происходит постановка диагноза. На данном этапе благополучный исход болезни еще возможен. При отсутствии лечения продолжительность жизни составляет от 6 месяцев до 1 года.

На четвертой стадии излечить человека уже невозможно, можно только облегчить его состояние. На этом этапе обнаруживают метастазы во многих внутренних органах и системах. Метастазы распространяются по всему телу с кровотоком. Исход четвертой стадии только летальный. Продолжительность жизни колеблется от месяца до шести месяцев.

Скорость развития рака печени

То, как быстро развивается рак печени, зависит от нескольких факторов:

1. Общее состояние организма
2. Питание человека
3. Уровень жизни
4. Вредные привычки
5. Своевременно начатое лечение.
6. Вид рака (первичный или вторичный)
7. Разновидность опухоли

Рак печени очень трудно диагностировать, обычно диагноз подтверждают слишком поздно и прогноз дальнейшего исхода не очень радостный.

Сколько живут с раком печени: продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев (последняя стадия – саркома) до 5-7 лет.

Прогноз выживаемости

Чаще всего диагностируют вторичный рак печени. Это значит, что опухоль расположена в другом органе, а в печени находится метастаз. Очень многие виды рака метастазируют в печень, потому что это самый крупный внутренний орган человека, и через нее происходит очищение крови от вредных веществ. Симптомы проявляются не сразу, поэтому трудно сразу поставить правильный диагноз. С увеличением метастаза происходит разрушение ткани печени и кровеносных сосудов, что приводит к застою желчи. Вследствие этого появляется механическая желтуха и другие симптомы рака печени. Диагноз подтверждают анализами и инструментальными обследованиями.

Исход вторичного рака печени зависит от вида опухоли и количества метастаз в организме человека. Без лечения продолжительность жизни колеблется от 6 до 18 месяцев.

Согласно статистике смертности от различных видов рака в мире, рак печени занимает второе место после рака легких. За год умирает до 750 000 человек во всем мире. 11% мужчин умирает именно от первичного рака печени. Женщин от этого же заболевания умирает около 3%.

Вторичный рак печени по смертности занимает вторую ступень после метастаза в легкие. Количество заболевших людей от рака печени с каждым годом растет и летальных исходов становиться больше. Это объясняется тем, что у 40% постановка диагноза происходит слишком поздно и 20% людей полностью отказываются от лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите

Ctrl+Enter.

Рак печени: признаки и симптомы онкологии

Рак печени – коварное заболевание, которое заявляет о себе уже в прогрессирующей форме. Выявить заболевание в начальной стадии практически невозможно. В первую очередь в группе риска находятся люди, страдающие различными патологиями печени и имеющие онкобольных в роду.

Классификация рака печени

Онкология печени классифицируются по специфике развития и образования:

• Первичный рак в России диагностируют крайне редко. Развивается этот вид рака из собственных атипичных клеток. Это могут быть клетки печени или ткани желчных протоков, также подвергаются поражению сосуды печени и клетки печени, которые не достигли полного развития. Бывает, что рак становится следствием цирроза или гепатита.
• Вторичный рак печени развивается из больных клеток (метастаз), которые попадают из других пораженных органов и прорастают в тканях печени. Эта форма встречается достаточно часто в Тюменской области из-за большого количества больных описторхозом.

Мужчины больше подвержены онкологии печени, чем женщины.

Причины развития онкологии печени

1. Раковые клетки других органов.
2. Различные заболевания печени:

• Гепатит, самая распространенная причина рака печени. Он способствует развитию необратимых процессов печени, не лечится и поздно диагностируется. Подвержены гепатиту в основном наркоманы, которые пользуются общим шприцем и люди, неразборчивые в половых контактах. В итоге гепатит переходит в цирроз, который в свою очередь приводит к онкологии печени. Восстановительная функция печени нарушается и клетки – мутанты превращаются в раковые.
• При камнях в желчном пузыре и их движении по желчным путям. Слизистая оболочка протоков нарушается, воспаляется и клетки, мутируя, превращаются в злокачественные.
• Поражение сифилисом. Пораженные клетки попадают в печень, начинается воспаление и разложение тканей, а в процессе мутации образуются раковые опухоли.

3. Интоксикация организма в результате злоупотребления алкоголем. Профессиональная деятельность, связанная с различными вредными реагентами. Пренебрежение костюмами и масками защиты, что провоцирует вдыхание отравляющих газов. Токсины, собираясь в печени, постепенно ее отравляют, и способствую разрушению. Некачественные продукты и суррогаты, употребляемые в пищу. Овощи и фрукты, насыщенные химикатами, продукты, содержащие ГМО.
4. Поражение печени паразитами (описторхоз) могут стать причиной мутации клеток и развития онкологии. В группе риска находятся люди, употребляющую в пищу сырую рыбу.
5. Превышение в организме нормы железа может провоцировать рак печени. Причиной может стать злоупотребление различными биодобавками.
6. Длительное применение препаратов с эстрогеном может стать причиной развития доброкачественной опухоли в печени, которая в дальнейшем может перейти в злокачественную. Лекарственная нагрузка на печень всегда действует разрушающе, поэтому применять препараты необходимо после консультации с врачом.
7. Наследственная предрасположенность до конца не изучена, но она стоит на первом месте в группе риска заболевания.

Кстати, кофе содержит антиоксиданты. Человек, выпивающий две чашечки натурального молотого кофе в сутки, менее рискует получить рак печени.

Признаки и симптомы развития рака печени

На начальной стадии признаки рака печени практически отсутствуют. Даже если появляется значительное недомогание, никто не побежит к врачу. Так устроен человек. К медикам обращаются только при появлении болей.

Очень часто первые симптомы онкологии печени проявляются только тогда, когда процесс запущен и необратим.

Как проявляется рак печени на ранней стадии:

• Пропадает аппетит;
• Не сильные боли справа в области ребер;
• Невысокая температура, недомогание;
• Тошнота, снижение массы тела;
• Бывают кровотечения из носа;
• Желтушность кожи и слизистой глаз;
• Печень увеличивается и болит;
• Кал имеет почти белый цвет, а моча – как темное пиво;
• Отек брюшной полости.

Признаки и симптомы рака печени при наличии метастаз:

• Постоянные небольшие кровоизлияния, которые сигнализируют гематомами и синяками на коже, ввиду того, что печень не способна уже контролировать свертываемость крови.
• Потеря массы тела, как говорится, «на глазах». Человек не имеет аппетита и худеет в два, а то и в три раза.
• Патологическое отсутствие аппетита, при котором, вид еды у больного может вызвать рвоту. Организм принимает только воду, а больной человек может не есть годами.
• Нестерпимые боли в области живота, в костях.

Конечно, симптомы рака печени на последней стадии уже не имеют никакого значения, спасти человека не удастся, но в начальной степени лечение может помочь, если его вовремя начать.

Важно! Симптомы рака печени у женщин могут быть нехарактерными, в отличие от мужчин, что затрудняет раннюю диагностику.

Диагностика рака печени

Если человек пришел к врачу, имея симптомы, похожие на проявление рака, назначается диагностика для уточнения заболевания и его стадии:

1. Обследование с помощью УЗИ;
2. Томография брюшной полости;
3. Сканирование с помощью радиоизотопов;
4. Лапароскопия – извлечение кусочка ткани из брюшной полости для биопсии. Такой способ диагностики является самым точным, с его помощью можно установить размер опухоли и стадию развития рака.

Степени рака печени

Первая степень

Опухоль небольшого размера, не больше одной четвертой от всего размера печени. Сосуды и ткани рядом с новообразованием не поражены. Функция печени остается прежняя, ничем не нарушается. Единственный симптом, это – повышенная утомляемость и слабость.

Поставить диагноз на первой стадии заболевания не представляется возможным. Часто онкологию печени диагностируют при обследовании других органов.

Вторая степень

Если опухоль не была обнаружена в ранней степени и не начато лечение, она стремительно разрастается и поражает кровеносные сосуды. По размеру образование не больше 5 см. Боль ноющего характера становится постоянной, в основном справа. Возрастает при физических нагрузках, сопровождается нарушением пищеварения:

• Внезапная тошнота и рвота;
• Диарея;
• Метеоризм, вздутие живота;
• Ухудшение аппетита;
• Сильное похудение за короткое время;
• Повышенная температура.

Третья степень

Размеры опухоли становятся больше 5 см, количество очагов увеличивается. Часто рак обнаруживают в третьей стадии, потому что симптомы становятся более выраженные:

• Печень заметно увеличивается, становится плотной, имеет узлы;
• Присутствует чувство распирания;
• Отечность брюшной полости и конечностей;
• Желтушность;
• Эндокринные нарушения.

Четвертая степень

Метастазы интенсивно разрастаются и с кровью разносятся по всему организму. Если диагноз поставлен на этой стадии, лечение не будет эффективным, летальный исход неизбежен. Такой больной может прожить всего несколько месяцев, единственное, чем врачи могут помочь, это немного уменьшить боль.

Лечение рака печени

Оперировать онкологических больных стали только в 50-е годы. Раньше человек был обречен, сейчас есть шанс излечиться, все зависит от стадии диагностики.

Оперативный метод

Если раковые клетки не успели распространиться на другие органы, то проводят операцию, удаляют часть печени, которая поражена опухолью. Печень имеет функцию по саморегенерации, если выполнять необходимые рекомендации, она постепенно восстановится.

Если рак поразил весь орган, но не вышел за пределы, предлагают пересадить печень донора. Но эти операции дорогостоящие, либо больным приходится ждать очереди.

Если наблюдаются многочисленные метастазы, опухоль не операбельна. Можно проводить только поддерживающую терапию. Больше полугода такие больные не живут.

Абляция

Этот метод лечения заключается в разрушении раковых клеток. Прямо в опухоль впрыскивают медицинский спирт. Для этих же целей применяют замороженный газ, излучение микроволн и радиоволн. Весь процесс контролируется врачом с помощью УЗИ и применяется в том случае, если опухоль не превысила 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов

Вещество, купирующее контакт крови и опухоли, вводят в сосуды больной печени, и рост опухоли останавливается. В сочетании с эмболизацией часто применяют и другие методы. Подходит для опухолей, не превышающих диаметр 5 см.

Лучевая терапия

С помощью облучения опухоли уменьшается ее размер, снижается интенсивность боли и продлевается жизнь больного. Этот метод практикуют на любой стадии.

Химиотерапия

Этот метод лечения заключается в применении препаратов, которые являются ядовитыми для раковой опухоли и почти не поражают здоровые клетки. Для лечения рака печени химиотерапия неэффективна.

Народные средства

• Обязательное включение в ежедневный рацион йодосодержащих продуктов: морская капуста, хурма. Можно делать йодовые сетки на животе в области печени.
• Нужно пить отвары из лопуха и листьев березы, очень полезен кизил.
• В косточках абрикоса содержится много витамина В17, который убивает раковые клетки. В день нужно съесть 10 штук.
• Утром натощак надо набрать в рот ложку льняного масла, подержать 20 минут и выплюнуть. Этот способ избавляет от бактерий, способствующих развитию раковой опухоли – трихомонад.
• Еще один очень действенный метод. Раковая опухоль предпочитает кислотную среду, щелочь для нее губительна. Достаточное количество кальция создает щелочную среду в организме, защелачивая кровь. Раковые клетки погибнут и не смогут развиваться дальше. Сам по себе кальций организмом не усваисвается, ему нужен помощник – магний. Магний содержится в большом количестве в зелени.

Рак печени: симптомы, причины, ранние признаки, диагностика

Рак печени – тяжелая болезнь, которая может привести к гибели пациента буквально за несколько месяцев своего развития. При ранней диагностике и адекватной медикаментозной терапии можно увеличить период жизни пациента и даже полностью избавить его от патологии (в том числе методами современной трансплантологии и хирургии). Чем раньше выявлено заболевание печени, тем больший шанс у пациента на выздоровление.

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

• Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
• Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Причины заболевания

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

• Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
• Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

В качестве причины образования рака медики называют:

Болезни печени

Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

Подробно обо всех заболеваниях печени и их симптомах, желтый налет на языке.

Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов

• В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
• Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
• Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

Заражение гельминтами

Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

Избыток железа (гемохроматоз)

Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

Лекарственные препараты

Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

Наследственная предрасположенность

Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

• В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
• Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый). Читайте также о лекарствах для печени -список гепатопротекторов.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

• Низкая работоспособность
• Слабость
• Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

• Тошнота и приступы рвоты
• Частый и жидкий стул (понос)
• Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
• Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

• 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
• 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
• 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

• Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
• Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
• Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
• Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
• Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
• Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
• Печеночная недостаточность.
• Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
• Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
• Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Особенности течения вторичного рака

Чаще всего метастазы появляются в печени в результате поражения органов, находящихся в непосредственной близости от нее (поджелудочная железа). Возможно их распространение от очагов рака из колоректальной области, органов ЖКТ, молочных желез и др. Симптомы поражения печени раком обычно меньше волнуют пациентов, в сравнении с очагами первичного заболевания других органов, находящихся на 4 стадии течения. Но по ходу развития болезни они приобретают более выраженную картину (как при первичном раке печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При жалобах пациента применяется пальпация (прощупывание пальцами) и перкуссия (простукивание пальцами), в ходе таких исследований изучается структура и размер печени.

Анализы крови и мочи

Наблюдается наличие в крови повышенного уровня билирубина, анализы мочи показывают присутствие уробилина (см. расшифровка биохимического анализа крови). Такие изменения могут указывать на патологии органа и нарушение в его работе. Специфическим исследованием является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Его повышение обусловлено увеличением количества незрелых клеток печени.

Ультразвук

На мониторе прибора могут быть замечены нарушение размеров печени, ее структуры и плотности. Нередко врач видит само злокачественное образование.

Компьютерная томография

Применяется для уточнения диагноза. Может использоваться специальное контрастное вещество (вводится внутривенно), позволяющее более детально обследовать структуру органа и расположение сосудов. Возможно проведение КТ без использования контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный, в настоящее время, способ, позволяющий провести диагностику печени у пациента. Позволяет изучить орган с различных ракурсов.

Биопсия

Исследование подозрительных тканей на злокачественные образования. Для анализа необходимо получить небольшую часть ткани, вызвавшей сомнения у врача. Для этих целей проводится прокол брюшной полости специальной иглой под контролем ультразвука.

Лапароскопия

Через небольшие надрезы брюшины вводятся специальные микро-инструменты, позволяющие осмотреть больной орган и одновременно взять подозрительные ткани для последующего исследования на злокачественность.

Другие методики

Можно увидеть патологии печени при ее исследовании рентгеновскими лучами или радиоизотопном сканировании.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

причины возникновения, фото, стадии, прогноз

Рак печени относится к тем заболеванием, доля которых среди онкологических поражений организма неуклонно возрастает.

И связывают это, прежде всего, с увеличением количества больных хронической формой вирусного гепатита разных видов, а также с рядом других провоцирующих болезнь факторов.

Раковое поражение печени переносится тяжело, выявление болезни на начальном этапе ее развития значительно облегчает лечение и может закончиться полным выздоровлением.

Понятие и статистика болезни

Под печеночной злокачественном образовании подразумевается развитие раковых клеток в этом органе. Заболевание может быть первичным, либо вторичным.

В первом случае опухоль непосредственно начинает расти из гепатоцитов, то есть клеток этого органа или из желчных протоков.

Вторичная форма печеночного рака выявляется примерно в 30 раз чаще и возникает она по причине метастазирования, то есть под влиянием раковых клеток, попавших из других органов со злокачественным новообразованием.

Фото рака печени — ангиосаркомы

Ежегодно злокачественное поражение печени выявляется почти у семисот тысяч человек по всему миру. Но доля первично злокачественного поражения среди выявленных больных составляет всего 0,2%.

Отмечается территориальная зависимость, при которой первичное раковое образование чаще выявляется у жителей Китая. Индии, Южной Африки. В России вероятность развития этой патологии повышена у населения северных районах, что ученые связывают с употреблением жителями этих мест сырой рыбы.

Употребление термически необработанной рыбы заканчивается заражением паразитами, поражающими клетки печени.

Раковому поражению больше подвержены те люди, возраст которых превышает 40 лет и мужчин среди них практически в 4 раза больше.

Выявлена такая закономерность – если у мужчины обнаруживается какая-либо опухоль, то вероятность того, что она окажется злокачественной приближается к 90%. Выявление печеночных образований у женщин в 60% случаев устанавливает доброкачественный их процесс и в 40% злокачественный.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций рака печени. По своему происхождению злокачественное новообразование подразделяется на:

• Первичное.
• Вторичное. Чаще первичная опухоль, приводящая к поражению органа, локализуется в толстом кишечнике, легких, молочной железе, яичниках, желудке.

Рак печени подразделяется и в зависимости от того из каких клеток органа он развивается:

• Эпителиальный. К этой группе относят холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный и гепато-холангиоцеллюлярный. Эпителиальный рак печени может быть и недифференцированного типа.
• Неэпителиальный. К данной группе относят гемангиоэндотелиому.
• Смешанный – это карциносаркомы и гепатобластомы.

Видеоролик про признаки и лечение рака в печени:

• Холангиоцеллюлярный – рост опухоли начинается из эпителиальных клеток желчных протоков. В начале злокачественного поражения симптомов болезни практически нет.
• Гепатоцеллюлярный начинает формироваться из гепатоцитов, по частоте распространения стоит практически на самом первом месте. Этот вид рака может быть как в виде одиночной опухоли, так и в виде множества узелков небольшого размера. Подвидом данного злокачественного поражения является фиброламеллярная карцинома, для нее характерно поражение небольших участков печени, что улучшает прогноз течения патологии.
• Ангиосаркома это злокачественное образование, формирующееся из эндотелиальных клеток сосудов. Отличается крайне агрессивным развитием, быстрым появлением метастаз и значительным разрушением паренхимы органа.
• Карциносаркома представляет собой смешанный тип опухоли, состоящий из атипичных клеток холангиоцеллюлярного или гепатоцеллюлярного рака и из клеток, образующихся при саркоме. Выявляется этот вид рака редко.
• Гепатобластома. Развивается этот вид злокачественного новообразования из клеток, сходных по строению с эмбриональными клетками органа. Подвержены этой патологии дети младше 4-х лет. Проявляется быстрым увеличением живота, лихорадкой, снижением активности.

Первичный

Первичный рак печени – это новообразование, начинающее свое формирование непосредственно в самом органе.

В большинстве случаев образование этой злокачественной опухоли обуславливается хроническими воспалительными процессами в органе и циррозом.

К причинам развития первично рака относят:

• Описторхоз – глистную инвазию, развивающуюся при употреблении плохо прожаренной или сырой рыбы. Подобное заболевание чаще выявляется у проживающих в бассейнах рек Иртыш и Обь и приводит оно к росту опухолей с холангиоцеллюлярным строением.
• Воздействие на организм афлатоксина, это продукт грибка, поражающего злаки, орехи.
• Вирусные гепатиты. Больше чем у половины больных первичным раком печени при проведении анализов выявляется в крови антиген гепатита В.

Отмечается канцерогенное воздействие на клетки печени табачных смол, алкоголя, компонентов оральных контрацептивов и препаратов, используемых спортсменами для наращивания мышечной массы.

По своему анатомическому строению подразделяется на:

• Массивный. Новообразование по размерам доходит до кулака, а от здоровых тканей органа ограничивается капсулой.
• Узловой. Опухолей может быть и больше десятка, их размеры могут достигать величины грецкого ореха.
• Диффузный. При этой форме злокачественного поражения раковые клетки пронизывают весь орган целиком.

В большинстве случаев первичный рак это гепатоцеллюлярная карцинома. Заболеванию больше подвержены мужчины после 50 лет.

К первым симптомам патологии относят появление болей в верхней половине живота, выявление уплотнения, потерю веса. Первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы часто становится лихорадочный синдром, асцит или перитонит.

Вторичный

Вторичный, то есть метастатический рак печени, встречается почти в 30 раз чаще по сравнению с первичной его формой.

При данном виде заболевания первичный очаг чаще всего находится в рядом расположенных органах – желудке, поджелудочной железе, почках, молочных железах. Реже первопричина болезни обнаруживается у женщин в матке и яичниках, у мужчин в предстательной железе.

Раковые клетки попадают в печень через воротную вену с током крови или с лимфотоком. Вторичный рак это чаще узловая его форма, при которой узлы могут располагаться как по поверхности органа, так и находиться в центре него.

Симптомы при вторичной опухоли практически ничем не отличаются от первичного вида злокачественного поражения.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома развивается из эндотелия, выстилающего капилляры печени. Распространение злокачественного новообразования происходит вдоль сосудов и охватывает также ветви воротной вены.

Заболевание редкое, поражает преимущественно молодых людей. Сопутствующих патологий, на фоне которых может быть эпителиоидная гемангиоэндотелиома, не выявлено. В редких случаях этот вид рака возникает при циррозе, а обнаруживают его уже в запущенных случаях – у 20% больных одновременно выявляются метастазы в тканях легких или в костях.

Эпителиоидную гемангиоэндотелиому следует дифференцировать с ангиосаркомой и холонгиокарциномой.

Причины возникновения

Основную причину поражения печени раковыми клетками, так же как и при других видах онкологических заболеваний, до сих пор установить не удалось.

Но обследование пациентов с этим видом злокачественного образования позволило выяснить, что оно возникает у большинства людей, если на их организма оказывает один или сразу несколько из нижеперечисленных провоцирующих причин:

• Хроническое течение вирусных гепатитов, чаще всего это гепатит В, хотя и немало случаев, при которых рак возникает у людей, больных гепатитом С. Вирус способен к мутации, что и предопределяет изменения в строении клеток.
• Цирроз. В свою очередь цирроз чаще развивается у людей с вирусными заболеваниями, а также у тех, кто страдает алкоголизмом. Причиной заболевания может стать и длительный прием некоторых групп медикаментов. При циррозе нормальная ткань печени заменяется соединительной, а это приводит к нарушению ее функций.
• Воздействие на организм афлатоксина. Это вещество является продуктом распада грибков, локализующихся на продуктах, условия хранения которых нарушены. Чаще токсин размножается на арахисе, пшенице, рисе, сое, кукурузе.
• Повышенное содержание в организме железа. Данная патология обозначается термином гемохроматоз.
• Желчекаменная болезнь и сахарный диабет.
• Заражение гельминтами.
• Сифилис. При этом венерическом заболевание структура тканей печени неуклонно изменяется.
• Применение стероидов – препаратов, используемых для набора мышц некоторыми спортсменами.

Злокачественная опухоль чаще выявляется у курящих людей, канцерогенное действие на гепатоциты оказывает и алкоголь. Вероятность заболеть повышена у людей, работающих на вредных производствах, а также у тех, кто имеет в наследственности близких родственников с этой патологией.

Симптомы рака печени у женщин, мужчин и детей

На начальных этапах образования опухоль не проявляется выраженной клинической картиной. И именно это влияет на то, что заболевание обнаруживается иногда слишком поздно.

При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. К последним относят признаки раковой интоксикации, общее ухудшение самочувствия, снижение массы тела.

К специфическим проявлениям заболевания относят развитие желтухи, гепатомегалию, асцит, внутренние кровотечения. Эти проявления рака возникают уже на третьей-четвертой стадии.

Симптомы на ранней стадии

Печень является тем органом пищеварения, при участии которого происходит переваривание пищи и нейтрализация вредных веществ. Растущая опухоль нарушает функции органа и соответственно меняется и характер пищеварения.

Поэтому на ранней стадии болезни патология может проявляться:

• Тошнотой, снижением аппетита, запором или поносом.
• Повышенной утомляемостью и сонливостью.
• Дискомфортными ощущениями и чувством тяжести под правым подреберьем.
• Болями. Они часто отдают в спину и лопатку.
• Образованием уплотнения под ребрами.
• Желтушностью склер глаз, кожи.

Нередко болеющий человек фиксирует повышение температуры тела и лихорадочный синдром. Развитие этих изменений связано с работой иммунной системы, которая самостоятельно начинает бороться с раковыми клетками.

Еще одно проявление новообразования это синдром Кушинга, относящийся к эндокринным нарушениям и в запущенных случаях являющийся причиной стероидного диабета. У некоторых больных на начальных стадиях болезни начинает снижаться вес.

Поздние признаки

Последняя стадия рака печени выставляется, когда опухоль распространяется на большую часть органа и метастазирует в другие части тела.

В связи с этим не только практически полностью нарушается функционирование органа, но и развиваются патологические нарушения по всему организму.

При новообразовании меняется и кровообращение, что также вызывает ряд симптомов.

К последним симптомам ракового поражения печени относят:

• Появление практически постоянных болей.
• Резкое уменьшение веса. На его фоне развивается истощение организма и малокровие, нарастает утомляемость и сонливость, появляются периодические головокружения, заканчивающиеся часто обмороками.
• Расстройства со стороны нервной системы, апатию, депрессию.
• Появление отеков на ногах, это связано с нарушением кровообращения. Отеки выявляются больше чем у половины больных и, особенно у лиц пожилого возраста. Отечность может быть настолько сильной, что нарушает процесс ходьбы.
• Асцит. Связано патологическое скопление жидкости с нарушением ее циркуляции.
• Внутреннее кровотечение. Рос опухоли приводит к поражению сосудов и к их разрыву. Кровотечение определяется по нарастающей бледности, падению АД, шоковому состоянию больного. Нередко у больных раком печени возникают и кровотечения из носа.
• Увеличение лимфоузлов разных групп.
• Образование на коже продолговатых темных пятен.

Перечисленные признаки развиваются и при других патологиях, поэтому точно установить диагноз можно после всестороннего обследования.

Стадии развития болезни

Стадия ракового поражения печени выставляется по системе, где учитывается размер новообразования (T), степень патологического поражения лимфоузлов (N), и наличие метастазов (M).

• Первая стадия — T1, N0, M0. Новообразование одно, нет его прорастания в сосуды, как нет поражения лимфоузлов и метастазов.
• Вторая стадия — T2, N0, M0. Выявляются несколько небольших новообразований или одно большое, прорастающее в стенки кровеносных сосудов. Но метастазов и поражения лимфоузлов нет.
• Третья стадия — T3, N0, M0. Новообразование больших размеров, но за пределы органа не выходит. Иногда наблюдается его прорастание в воротную вену. T4, N0, M0 – новообразование начинает прорастать в брюшину и внешнюю стенку прилегающих к печени органов. T4, N1, M0 – отмечается прорастание опухоли в рядом расположенные органы и лимфоузлы.
• Четвертая стадия — T1-4, N1-4, M1. Выявляется раковая опухоль в печени, поражение нескольких групп лимфоузлов и метастазирование как минимум одного отдаленно расположенного органа.

Чем отличается от цирроза и гемангиомы?

Цирроз, это заболевание, характеризующееся постепенным замещением нормальной ткани органа соединительной. В результате орган сморщивается и уже не может выполнять все свои функции.

Патологический процесс может быть приостановлен, если будет устранена основная причина цирроза.

При раковом поражении дальнейшее изменение в структуре органа зависит от того, какой вид злокачественного поражения возник и на какой стадии начато лечение.

Рак печени чаще всего развивается на фоне уже существующего цирроза, и совместное протекание этих патологий только утяжеляет симптоматику. Цирроз и рак это две болезни, прогноз для которых неблагоприятный. Многое в продлении жизни при циррозе зависит от самого пациента, и от того на сколько он будет прислушиваться к советам врача.

Гемангиома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Но при больших размерах гемангиомы печень увеличивается в размерах, возникает сдавление сосудов и рядом находящихся органов.

Рост гемангиом в отличие от злокачественных опухолей, поражающих сосуды печени, происходит медленно, иногда десятки лет. Большая опухоль может лопнуть, что заканчивается внутренним кровотечением.

Метастазы

Распространение метастазов за пределы печени возникает при первичном виде рака. Быстрое метастазирование объясняется тем, что она обильно кровоснабжается, в ней проходит воротная и печеночные вены, имеется связь с аортой.

Помимо тока крови раковые клетки переносятся и по лимфатической системе. Ближайшие вторичные очаги первичного рака могут быть в лимфоузлах, находящихся у ворот печени, в головке поджелудочной железы, средостении. На поздних стадиях метастазированию подвергаются лимфоузлы шеи и заднего средостения.

С током крови рак может перейти на позвонки и ребра, при таком поражении симптомы напоминают протекание остеохондроза.

Позднее раковые клетки переходят на ткани легких, в диафрагму, поджелудочную железу, желудок, надпочечники, в почки, причем правая почка подвергается метастазированию в несколько раз чаще.

Как определить заболевание?

При подозрении на рак печени пациенту назначается ряд инструментальных обследований, к ним относят:

Как вылечить злокачественную опухоль?

В том случае, если рак печени представлен единичным и небольшим в размерах образованием, то назначается хирургическое лечение. После успешного удаления органа может восстановиться и тогда отмечается благоприятный исход заболевания.

Но операция невозможна, если рак сочетается с циррозом или опухоль находится в непосредственной близости к воротной вене. При злокачественном поражении печени возможна и трансплантации этого органа. Назначение хирургического лечения зависит от множества факторов, каждый из которых онколог должен учитывать.

Химиотерапия применяется, если невозможно провести операцию или как дополнительный метод лечения. Большая эффективность препаратов наблюдается, если они вводятся непосредственно в питающую опухоль артерию.

В некоторых случаях в опухоль показано введение трихлоруксусной кислоты или спирта, эти вещества обладают разрушающим действием. На поздних стадиях рака подбираемся паллиативное лечение.

Сколько живут пациенты?

На прогноз при злокачественном поражении печени влияет размер опухоли, количество новообразований, наличие метастазов в самом органе. Выживаемость пациентов выше, если проведенная операция отличается наименьшей травматичностью.

Пациенты с одиночным узлом выживают не более чем в половине случаев, при двух узлах отмечается благоприятный исход примерно для 30%. Самый неблагоприятный прогноз, если узлов несколько – при таком поражении в течение пяти лет выживают лишь от 12 и до 18% людей.

На 3-4 стадии рака печени происходит быстрое метастазирование и поэтому смертельный исход возможен через несколько месяцев.

Видеоролик о печеночном раке:

Как можно заразиться раком печени, расскажет следующее видео:

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени представляет собой злокачественное новообразование в долях печени или в протоках этого органа. Подобное расстройство характеризуется стремительным течением, плохими результатами терапии и высокой летальностью. Кроме этого, гастроэнтерологи отмечают, что такое заболевание диагностируется в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста.

Основные причины возникновения такого типа онкологии остаются до конца не выясненными, однако существует несколько предрасполагающих факторов. К главным из них стоит отнести наличие какой-либо болезни с поражением печени, в частности гепатит или цирроз.

Симптомы при раке печени очень часто маскируются под клиническое проявление того заболевания, на фоне которого развилась патология. Кроме этого, на ранней стадии развития патология может, вообще, не проявляться.

Диагностировать подобное расстройство можно только при помощи выполнения широкого спектра лабораторно-инструментальных методов обследования. Тактика лечения рака печени определяется индивидуально для каждого пациента, но в большинстве случаев состоит из хирургического удаления опухоли или осуществления химиотерапии.

Формированию онкологического поражения печени предшествует какая-либо патология этого органа, на фоне которой происходят изменения структуры клеток, потому раковый процесс не может образоваться на здоровых тканях. 

Наиболее частые причины развития рака печени:

• хроническая форма гепатита вне зависимости от этиологии. Однако наиболее часто злокачественные опухоли возникают при наличии гепатита В;
• цирроз печени – благоприятные условия формирования рака обуславливаются тем, что на фоне такой болезни происходит процесс замещения здоровых клеток этого органа на более плотную соединительную;
• желчнокаменная болезнь, во время которой наблюдается формирование конкрементов в желчных протоках. Клетки, окружающие камни, наиболее склонны к мутации;
• сахарный диабет – риск возникновения рака увеличивается по причине нарушения обмена веществ;
• гемохроматоз – состояние, при котором происходит скопление железа во внутренних органах;
• сифилис;
• патологическое влияние паразитов и болезнетворных микроорганизмов, при этом происходит отравление тканей печени их продуктами жизнедеятельности, т. е. токсинами.

Причины развития рака печени

Помимо подобных причин, существует несколько предрасполагающих факторов к формированию такой патологии. К ним можно отнести:

• принадлежность к мужскому полу. Клиницистами отмечено, что у мужчин рак печени диагностируется в четыре раза чаще, нежели у представительниц женского пола;
• возрастная категория старше пятидесяти лет;
• многолетнее пристрастие к таким пагубным привычкам, как распитие алкогольных напитков и табакокурение;
• влияние на организм химических или токсических веществ;
• применение некоторых лекарственных препаратов, а именно: анаболических стероидов, которые изменяют гормональный фон и пагубно влияют на печень;
• генетическую предрасположенность – некоторые специалисты считают, что рак может передаваться по наследству.

Люди, в анамнезе жизни которых присутствует хотя бы один из вышеуказанных факторов, в большей степени рискуют заболеть подобным видом онкологии. По этой причине им рекомендуется регулярно проходить медосмотры, а также принимать лекарственные средства, направленные на защиту печени.

Онкологическое поражение печени бывает первичное и вторичное. Первая разновидность обуславливается развитием рака из непосредственно клеток печени — гепатоцитов, поражённых другими заболеваниями. При диагностировании такой разновидности рака новообразование будет называться гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома. Помимо тканей печени, первичный рак происходит из других тканей, а именно:

• желчных протоков этого органа – в таких случаях опухоль носит название холангиокарцинома или холангиоцеллюлярный рак печени;
• сосудов печени – ангиосаркома;
• незрелых клеток – гепатобластома.

Вторичный рак характеризуется проникновением в печень раковых метастазов из других органов, например, кишечника, поджелудочной железы, желудка и др. В таких ситуациях говорят про метастатический рак печени. 

Кроме этого, существует несколько стадий протекания подобного заболевания. Определение той или иной степени основывается на особенностях течения онкологического процесса, объёмов злокачественной опухоли, а также степени распространения метастазов. Таким образом, выделяют несколько форм протекания болезни:

• начальная – характеризуется образованием только одной опухоли, которая не прорастает в кровеносные сосуды. По размерам бывают различными. Клинических признаков на этой стадии практически не наблюдается, а возникшие симптомы люди зачастую списывают на усталость;
• средней тяжести – отличается тем, что раковых новообразований может быть несколько и они распространяются на кровеносные сосуды. Их объёмы не превышают пяти сантиметров;
• тяжёлая – в свою очередь, делится на несколько форм. Первая – наблюдаются опухоли более пяти сантиметров и их проникновение в печёночную или воротную вену. Вторая – отличается тем, что рак печени метастазами проникает в расположенные вблизи органы, например, желудок. Третья – происходит вовлечение в онкологический процесс региональных лимфатических узлов;
• осложнённая – определяется по наличию метастазирования в отдалённых органах или на костях.

В большинстве случаев клиническое проявление онкологического поражения печени начинает проявляться на второй или третьей стадии рака. Первые признаки рака печени проявляются в быстрой утомляемости, периодах появления боли в области под правыми рёбрами, головокружении и снижением аппетита.

Симптомы рака печени

По мере развития онкологического процесса интенсивность проявления подобных симптомов будет усиливаться, а также начнут выражаться:

• сильный болевой синдром в правом подреберье и эпигастральной области;
• нарушение стула, что может проявляться в чередовании запоров и диареи;
• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотными позывами;
• отказом от еды – что обуславливается проявлением большого количества симптомов рака печени у женщин и мужчин после употребления пищи;
• значительное снижение массы тела – как следствие предыдущего признака;
• увеличение размеров поражённого органа, отчего на передней стенке брюшной полости нередко проявляется характерный бугорок;
• приобретение кожным покровом желтоватого оттенка;
• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение мочи;
• зуд кожи;
• увеличение размеров живота по причине скопления в ней большого количества жидкости;
• анемия;
• кровотечения из носа;
• возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• предобморочное состояние;
• обморок.

Заподозрить поражение печени врач может на основании объективных данных, а именно:

• изучения анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
• тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию живота, оценку цвета кожи и измерение значений температуры тела и веса;
• детального опроса, на основании которого врач составляет полную картину о протекании и стадии развития рака печени.

Лабораторные диагностические методы предполагают выполнение:

• клинического и биохимического анализов крови – при этом клиницисты обращают внимание на уровень билирубина и тромбоцитов, печёночных ферментов и щелочной фосфатазы, коагулограмму и другие критерии;
• общего анализа мочи;
• микроскопического изучения кала – для поиска признаков внутреннего кровоизлияния;
• анализов крови на наличие онкомаркеров.

Однако основу диагностики рака печени составляют инструментальные обследования, которые включают в себя:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – для поиска локализации онкологического новообразования и метастазов;
• КТ и МРТ – для выявления даже небольших по объёмам злокачественных опухолей;
• ФЭГДС – эндоскопическая процедура, которая направлена на изучение внутренней поверхности органов пищеварительной системы и предполагает выполнение биопсии.

Только после проведения таких диагностических мер и изучения их результатов врач окончательно определяется с диагнозом и тактикой, как лечить рак печени.

Схема устранения подобного заболевания определяется на основании таких факторов, как степень онкологического процесса и распространение метастазов. При этом в основе лечения рака печени лежат хирургические методы. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Некоторые специалисты склонны к тому, чтобы в лечении рака печени принимали участие рецепты альтернативной терапии, но ни в коем случае, как самостоятельный способ терапии.

Лечение рака печени народными средствами подразумевает применение:

• лопуха и чистотела;
• листьев берёзы и бузины;
• овса и прополиса;
• кизила и болиголова;
• берёзового гриба.

Кроме этого, не последнее место в терапии занимает правильный рацион. Основными правилами питания при раке печени являются:

• частое и дробное потребление пищи;
• приготовление блюд только щадящими методами – варить, тушить, пропаривать и запекать;
• тщательное измельчение продуктов перед подачей и пережёвывание пищи;
• обогащение рациона свежими фруктами и овощами, отварным мясом и другими источниками белка;
• полный отказ от жирных и острых блюд, шоколада и кондитерских кремов;
• исключить консервы и копчёности, крепкий кофе и газировки, бобовые и орехи.

Для того чтобы у людей не возникало проблем с таким заболеванием, как рак печени, необходимо выполнять следующие профилактические рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• принимать медикаменты только по назначению врача и со строгим соблюдением дозировки;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• своевременно устранять заболевания, которые могут привести к подобной патологии;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Благоприятным прогнозом подобного недуга является пятилетняя выживаемость пациентов. Такой срок может варьироваться в зависимости от того, что стало причиной формирования рака, а также на какой стадии была обнаружена болезнь. При распространении метастазов сроки жизни составляет четыре месяца. Из этого следует, что ответ на вопрос – можно ли вылечить рак печени полностью, будет отрицательным.

причины возникновения, диагностика и лечение

Первая стадия онкологических заболеваний печени редко диагностируется, так как человек до последнего терпит неприятные симптомы и отказывается признавать, что с органом что-то не так. Поскольку данной патологии более подвержены мужчины, которых трудно отправить на добровольное обследование, то онкология получает подтверждение довольно поздно.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Первые признаки рака печени на ранней стадии проявляются в виде проблем с пищеварением. Печень – это фильтр организма, который очищает 75% крови, приходящей из кишечника – это научный факт. Верно и то, что первичные опухоли встречаются гораздо реже. В печень заносятся раковые клетки из кишечника – прямой или толстой кишки – развиваются метастазы, которые образуют вторичные очаги. Можно сделать вывод, что состояние кишечника, а значит, иммунитет человека, оказывают влияние на процесс поражения органа больше, чем все остальные факторы.

Причины возникновения

Категория людей, у которых диагностируют данный вид онкологии, мало заботится о своем здоровье и часто плохо питается. Из-за этого возникают проблемы с кишечником.

Основная часть иммунных клеток находится в толстой кишке. Застойные явления, каловые камни, наличие паразитов препятствуют нормальному обмену веществ, возникают некротические процессы в тканях из-за отсутствия кислорода.

Далее, «благодаря» специфике кровообращения, раковые клетки проникают в печень, где продолжают размножаться и поражать новые ткани. Возникает вторичный очаг, который вызывает симптомы плохого пищеварения.

Существуют и другие причины, которые ослабляют организм и являются провоцирующими факторами:

• специфика работы – профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами;
• сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые не дают организму бороться с болезнью;
• перенесенные вирусные заболевания – гепатит В или С;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственные заболевания – гемохроматоз, который увеличивает риск злокачественного перерождения органа в 200 раз;
• разрастание соединительной ткани – цирроз.

Новообразования также могут возникать при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов, когда токсичность начинает преобладать над полезным действием.

Важно! Причины возникновения онкологии кроются в постоянной нагрузке на клетки и ткани.

С возрастом организм слабеет, и более не способен полностью выводить токсины, они скапливаются и повреждают орган. В таком случае в нем может образоваться опухоль, а не быть последствием метастазов из других очагов.

Факторов, которые вызывают онкологический процесс, должно быть несколько и они должны сработать в одно время. Пусковым механизмом чаще всего является снижение защитных сил.

Симптомы заболевания

Если развивается онкология, то на первые симптомы редко кто обращает внимание:

• тяжесть с правой стороны живота, возможно небольшое увеличение;
• человек чувствует общую слабость и худеет без видимых причин;
• температура повышена, но объяснения этому не находится;
• отсутствует аппетит или появляется отвращение к тяжелой белковой пище, частая рвота.

Обратить внимание стоит, если началось пожелтение кожи и глазных склер, осветление каловых масс и мочи, которая даже по утрам имеет очень светлый оттенок.

Диагностика

Диагностика рака печени начинается с взятия печеночных проб – анализа крови на ферменты. Метод позволяет установить степень нарушения работы органа.

УЗИ позволяет определить патологический процесс в общих чертах, но при данном обследовании не видно метастазов.

Более точные результаты дает МРТ – видно локализацию опухоли, ее связь с кровеносными сосудами, количество метастазов (если есть).

Часто используют метод контрастирования – внутривенно вводят препараты, которые позволяют видеть сосуды, питающие опухоль, чтобы определиться с методикой хирургического вмешательства.

Биопсия необходима, чтобы узнать, является ли новообразования в печени первичными, или состоят из клеток других органов, что говорит о вторичном очаге. Что это такое? Кусочек ткани берется для изучения под микроскопом.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин и мужчин схожи, но у мужчин данный вид онкологии стоит на 5 месте, у женщин – на 8. Специфика женских заболеваний связана с онкологией молочной железы, которая на III стадии дает метастазы в легкие, печень и костную ткань. Разносятся раковые клетки с током крови или по лимфатическим сосудам. Проблемы с грудной железой обычно начинаются после 45 лет – в период менопаузы. У молодых женщин рак груди провоцирует курение, нездоровый образ жизни, гормональные нарушения, низкий иммунитет.

При диагностировании 3 степени рака молочной железы можно предположить, что уже имеются метастазы в близлежащих органах.

Первичная онкология органа у женщин встречается достаточно редко – а именно, 1 случай из 30. В десятки раз чаще диагностируется вторичный генез опухолей.

Рак печени у мужчин

Симптомы рака печени у мужчин проявляются чаще в два раза. Это обусловлено частым употреблением спиртного и перерождением клеток органа в жировую ткань, которая не в состоянии выполнять очистительные функции. По статистике, у мужчин чаще встречается рак желчевыводящих протоков, что можно отнести к раку желчного пузыря. Протоки могут повреждаться в любом месте.

Разновидности рака печени

Среди первичных форм рака выделяют:

• гепатоцеллюлярную карциному;
• ангиосаркому;
• гепатобластому;
• холангиокарциному..

Гепатоцеллюлярная карцинома печени на ранних стадиях не дает о себе знать, так как клетки паренхимы, которые составляют до 80% органа, поражаются медленно.

Симптомы нарастают постепенно. Это проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ прежде всего, так как гепатоциты участвуют в белковом обмене, расщеплении холестерина, углеводов.

Человек худеет, теряет аппетит. Основные причины – вирусные гепатиты в прошлом и несоблюдение щадящей диеты после перенесенных гепатитов В или С. Иногда проходит свыше 20 лет после инфицирования, прежде чем начнет появляться первичная симптоматика рака.

Карцинома может появиться при длительной глистной инвазии шистосомами, личинки которых проникают через кожу в кровоток. Заразиться можно при купании в водоемах. Выживаемость при карциноме зависит от стадии процесса и возраста больного. Имеет смысл проводить противопаразитарную профилактику хотя бы раз в год, как метод предотвращения опасных процессов в печени.

Ангиосаркома – развивается рак печени из сосудов. Встречается очень редко даже среди первичных случаев онкологии, но развивается быстро – через год после постановки диагноза могут появиться метастазы. Чаще страдают мужчины в возрасте от 60 лет. Начальные симптомы сглажены или отсутствуют, поэтому при обнаружении на более поздних стадиях прогноз на жизнь бывает неблагоприятным.

Гепатобластома – первичная опухоль, наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Развивается из эмбриональных клеток. Первичные симптомы могут проявиться в виде анемии, плохих общих анализов крови. Расстройства пищеварения на 1 стадии гепатобластомы не наблюдаются. Лечение заключается в удалении долей печени и последующей химио- и радиотерапии. Чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше прогноз после операции. У больных с 4 стадией шансы выжить в течение 2,5 лет всего лишь 30%, с 1 стадией – 90%.

Холангиокарцинома – поражение протоков желчного пузыря. Развивается медленно, но первые симптомы появляются из-за сдавливания желчевыводящих путей – появляется желтушность кожи и склер, рано появляются изменения в моче и кале. Прогноз заболевания неблагоприятный, если имеются метастазы в другие органы или опухоль неоперабельная. В таком случае может быть предложено паллиативное лечение, которое поддерживает силы больного, и продлевает жизнь.

Опухоли печени вторичного генеза

Первые симптомы при метастазах из других органов проявляются в виде проблем с усвоением пищи. Ослабленный организм перестает получать питание, так как функции органа нарушаются.

Наличие метастазов говорит об обширном поражении, из которого они происходят, поэтому на момент образования очагов в печени человек чувствует себя крайне плохо.

Чтобы ответить на вопрос, лечится ли рак печени, стоит обратиться к врачебному опыту. Прогнозы при первичной опухоли более благоприятны, так как поражается один орган

Обратите внимание! Если возраст пациента молодой – при комплексном лечении возможно добиться стойкой ремиссии.

В пожилом возрасте процент выживаемости после операции меньше.

Опухоли вторичного генеза гораздо сложнее поддаются лечению и часто удается только приостановить течение заболевания, так как организм очень ослаблен. Как вариант – дорогостоящие зарубежные клиники и длительная реабилитация, которая также требует затрат.

Данный орган хорошо поддается регенерации, поэтому при своевременной диагностике и хирургическом удалении злокачественной опухоли возможно полное восстановление при условии ведения здорового образа жизни, регулярных обследований и приема лекарств.

Видео: симптомы и лечение рака печени

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

симптомы и признаки, диагностика и лечение опухоли в Москве

Рак печени — злокачественное новообразование, являющееся причиной высокого уровня смертности населения. Это связано с поздней диагностикой опухоли в связи с длительным бессимптомным периодом. Рак печени характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. В международной классификации болезней МКБ-10 заболеванию присвоен код С22. В зависимости от вида рака различают:

• С22.0 — печеночноклеточный;
• С22.1 — внутрипеченочный;
• С22.2 — гепатобластома;
• С22.3 — ангиосаркома;
• С22.4 — другие саркомы;
• С22.7 — другие уточненные формы;
• С22.9 — неуточненное образование.

Риски возникновения               

Наличие предрасполагающих факторов риска повышает возможность развития рака печени. В их числе находятся:

• ожирение;
• сахарный диабет любого типа;
• бесконтрольный прием анаболических стероидов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• курение;
• прием препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие;
• злоупотребление алкоголем;
• глисты;
• наследственная предрасположенность;
• инфицирование гепатитом В и С.

Причины           

Среди причин развития рака печени выделяют:

• Цирроз печени. Относится к числу предраковых заболеваний.
• Неалкогольная жировая болезнь печени. Характерна для людей, страдающих ожирением.
• Наследственный гемохроматоз — чрезмерное накопление в организме железа, которое откладывается в печени и других органах.

Возникновению рака печени способствует совокупность причин и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае этиология будет различной. Выяснение причин заболевания необходимо для подбора подходящего лечения.

Первые симптомы и признаки            

Как и большинство опухолевых образований, рак печени может длительно развиваться бессимптомно. По мере увеличения опухоли состояние пациента ухудшается, происходят функциональные нарушения различных органов. Симптомы рака печени становятся более выраженными к 3 или 4 стадии, когда лечение бывает малоэффективным. В числе признаков, при наличии которых стоит задуматься о возможном раке печени, находятся:

• постоянная слабость, утомляемость;
• желтизна кожи и слизистых;
• снижение веса в результате отсутствия аппетита;
• боли в животе;
• скопление газов;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела до высоких значений, которые не сбиваются жаропонижающими средствами;
• чувство озноба;
• увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
• изменение цвета кала и мочи;
• отечный синдром;
• лимфаденопатия;
• анемический синдром;
• бугристые уплотнения в правом подреберье;
• внутреннее кровотечение.

Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патологию и провести необходимое лечение.

Диагностика    

В состав комплексной диагностики рака печени входят:

• Общий анализ крови и мочи. Исследуются с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на количество лейкоцитов и СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Определяют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, а также специфического маркера АФП.
• УЗИ печени. Позволяет определить локализацию патологического процесса, размеры опухоли и ее предположительный характер. УЗИ может использоваться как для первичной диагностики, так и для контроля за состоянием в динамике.
• МРТ, КТ. Информативный метод исследования, позволяющий точно определить расположение опухолевого образования, его размеры, степень прорастания в окружающие ткани. С помощью МРТ или КТ обнаруживаются метастатические очаги.
• Лапароскопия. Назначается для оценки состояния печени перед разработкой плана лечения.
• Биопсия. Гистологическое исследование биоматериала необходимо для диагностики вида опухоли. Кроме того, диагноз рак не может быть поставлен без подтверждения результатами биопсии.

Виды рака печени       

Врачи выделяют несколько классификаций рака печени. В зависимости от причин возникновения различают:

• первичный — самостоятельное заболевание, развившееся в результате воздействия провоцирующих факторов;
• вторичный (метастатический) — формируется на фоне других заболеваний.

По строению выделяют:

• гепатоцеллюлярный рак печени;
• гепатобластому;
• холангиоцеллюлярную карциному;
• ангиосаркому печени;
• саркому печени.

Определение вида рака печени необходимо для разработки плана лечения.

Рак печени у мужчин

Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:

• кожный зуд;
• увеличение размеров живота;
• гепатомегалия;
• эмоциональная лабильность.

В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.

Рак печени у женщин

Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. В связи с этим выявить рак печени на ранних стадиях становится сложнее. Характерными изменениями для женщин считаются:

• появление оволосения по мужскому типу;
• огрубение голоса;
• снижение либидо;
• уплотнения в области груди и подмышек.

Стадии и прогноз         

Определение стадии заболевания происходит во время диагностики. Это необходимо для назначения наиболее эффективной терапии. Согласно международной классификации выделяют следующие стадии рака печени:

• Первая. Размеры опухоли не превышают 2 см. Рак печени первой стадии не сопровождается специфическими клиническими симптомами. В некоторых случаях возможно появление дискомфорта в области правого подреберья и повышенной утомляемости.
• Вторая. Новообразование растет, его размеры достигают 5 см. При этом раковый процесс затрагивает близлежащие сосуды. Пациенты жалуются на тяжесть и тупую ноющую боль в области живота. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится более выраженным.
• Третья. Рост опухолевого образования распространяется на другие ткани. Выраженность симптомов заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью.
• Четвертая. Необратимый процесс. Тяжелая стадия рака печени характеризуется множественными метастатическими очагами. Они нарушают функциональные способности пораженных органов. Четвертая стадия рака печени сопровождается появлением расширенных вен на туловище, запорами, выраженным болевым синдромом, эмоциональной лабильностью, снижением веса, увеличением объема живота.

Прогноз при раке печени зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Назначение корректного лечения повышает пятилетнюю выживаемость пациентов на 70%. Прогноз считается неблагоприятным при выявлении рака печени на 4 стадии. В этом случае проводится паллиативная терапия, направленная на облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.

Лечение            

Для разработки программы лечения рака печени врачи учитывают различные показатели. В их числе:

• расположение патологического очага;
• стадия развития опухоли;
• наличие или отсутствие метастаз;
• состояние пациента;
• сопутствующие заболевания.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Решение о необходимости того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:

• Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
• Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
• Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
• Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
• Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.

Питание при раке печени       

Следуя принципам специально разработанной диеты при раке печени, можно замедлить распространение патологического очага. Кроме того, питание способно облегчить общее состояние пациента. Врачи рекомендуют:

• не использовать продукты, в которых содержатся ГМО, нитраты и другие канцерогенные добавки;
• в случае неконтролируемого снижения веса в рацион добавляются калорийные, а также богатые белком продукты;
• предпочтительными способами приготовления пищи считаются варка и тушение;
• ограничить количество употребляемой соли, сахара и жиров.

Из рациона необходимо исключить:

• магазинные соусы;
• копчености;
• наваристые бульоны;
• маргарин;
• свежую выпечку;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Осложнения рака печени       

Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:

• кровотечение из опухоли;
• нагноение опухолевого очага;
• нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
• нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
• асцит.

Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.

Рецидив и тактика лечения   

Рак печени — заболевание, которое чаще всего диагностируется на поздних стадиях. Поэтому болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Частота появления рецидивов зависит от стадии заболевания, его локализации, а также качества проводимого лечения. Рекомендуем выбирать проверенные клиники, такие как Юсуповская больница. Для терапии рака печени используются современные качественные препараты, прошедшие контроль безопасности.

Тактика лечения рецидива рака печени определяется в индивидуальном прядке. Для этого используются такие же методы, как при дебюте заболевания.

Профилактика

Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• исключить алкогольные напитки;
• контролировать вес;
• соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
• избегать незащищенного полового акта;
• не принимать наркотические средства;
• наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
• вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
• проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.

Все это поможет минимизировать возможность развития опухолевого образования в печени.

Юсуповская больница предлагает пройти полный курс диагностики и лечения рака печени. Лучшие врачи-онкологи столицы консультируют пациентов со всей России. Обследование проводится с помощью современного оборудования, обладающего высокой чувствительностью. Это позволяет выявлять рак даже на этапе формирования. Терапия подбирается с учетом полученных результатов. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Запись на консультации проводится по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно