I. Особенности кровообращения плода

Вышесказанное можно суммировать в виде следующих схем.

Ток материнской крови в плаценте	1. а) Материнская кровь притекает к плаценте по маточным артериям (a. uterina). б) От последних отходят мелкие сосуды, проходящие через миометрий (1), маточную часть плаценты (2) и
	открывающиеся в лакуны (3), куда изливается материнская кровь. 2. Омывая ворсины хориона (4), погружённые в лакуны, материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее — в маточное венозное сплетение (plexus uterina).
Ток крови плода от плаценты к сердцу	1. В то же время кровь плода из ворсин хориона собирается в пупочную вену (v. umbilucalis) (5). 2. а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви — впадающие в нижнюю полую вену (6) и в воротную вену (7).
	б) Благодаря этому, печень получает чистую артериальную кровь. 3. Из печени смешанная кровь вливается в нижнюю полую вену, впадающую в правое предсердие (8).
Особенности тока крови через сердце плода	1. В правое предсердие притекает также кровь по верхней полой вене (9). 2. При этом кровобращение плода через сердце имеет две замечательные особенности. — а) Направление тока крови из правого предсердия зависит от того, по какой полой вене (нижней или верхней) попадает сюда кровь. Благодаря этому в верхнюю и нижнюю половины тела поступает разная по составу кровь. б) Однако в обоих случаях кровь следует в обход ещё не функционирующего лёгочного круга  кровообращения и попадает в аорту.
Ток смешанной крови из нижней полой вены	а) Так, смешанная кровь, притекающая в правое предсердие из нижней полой вены, специальной заслонкой направляется (через овальное отверстие в межпредсердной перегородке) сразу в левое предсердие (10)
	и далее — в левый желудочек, восходящую аорту (11) и артерии головы и верхней половины тела. б) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняется кислородом и поступает в вены, собирающиеся в верхнюю полую вену.
Ток венозной крови из верхней полой вены	а) Эта кровь вновь попадает в правое предсердие, но направляется теперь в правый желудочек и лёгочный ствол (12), а отсюда через боталлов проток (13) — в
	нисходящую аорту и в артерии нижней половины тела, в т.ч. — в парные пупочные артерии (14), идущие от подвздошных артерий (15) к плаценте. б) Таким образом, нижняя половина тела и нижние конечности плода получают наименее оксигенированную кровь, чем и объясняется  более медленный темп их развития (по сравнению с мозгом, верхними конечностями и верхней частью туловища).

Особенности кровообращения плода

На ранней стадии беременности органом питания зародыша является желточный пузырь, а желточные сосуды образуют первоначальную систему кровообращения. Она функционирует до формирования плаценты. После образования плаценты формируется плацентарный круг кровообращения.

Оксигенированная кровь к плоду поступает из плаценты по непарной пупочной вене, расположенной в составе пупочного канатика. В теле зародыша, пройдя в крае серповидной связки печени, пупочная вена у ворот печени делится на два сосуда: один вливается в воротную вену, другой срастается с веществом печени и под названием венозного (Аранциевого) протока, ductus venosus (Arantii), впадает в нижнюю полую вену. Таким образом, плацентарная кровь частично непосредственно, частично через печень поступает в нижнюю полую вену зародыша и смешивается с неоксигенированной кровью, оттекающей от нижней половины его тела. Эта смешанная кровь поступает в правое предсердие.

Из правого предсердия очень небольшая часть крови проходит «обычным» путем: в правое предсердно-желудочковое отверстие и далее в правый желудочек. Главная же масса крови направляется, минуя малый круг кровообращения, в левое предсердие через овальное отверстие в межпредсердной перегородке. Такому движению крови способствует хорошо выраженная у зародыша складка эндокарда заслонка нижней полой вены,

valvula v. cavae inferioris. Из левого предсердия смешанная кровь направляется в левый желудочек, оттуда в аорту, а от нее по сосудам к голове, шее, верхним конечностям. Оттекает венозная кровь от этих областей по верхней полой вене. Она идет обычным путем: правое предсердие, правый желудочек, легочный ствол, но из него кровь в легкие фактически не попадает, т. к. легочные артерии развиты слабо, малый круг кровообращения не функционирует. Кровь направляется в артериальный (Боталлов) проток, ductus arteriosus (Botalli), соединяющий легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты после отхождения от нее артерий, питающих голову, шею и верхние конечности. После впадения Боталлова протока в аорте происходит повторное разбавление плацентарной крови деоксигенированной.

Рис. 2.24. Пренатальное кровообращение (схема).

1 – aorta; 2 – ductus arteriosus; 3 – a. pulmonalis sinistra; 4 – v. pulmonalis sinistra; 5 – v. cava inferior; 6 – aorta; 7 – truncus coeliacus; 8 – a. mesenterica superior; 9 – ren; 10 – intestinum; 11 – aa. umbilicales; 12 – v. umbilicalis; 13 – v. portae hepatis; 14 – hepar; 15 – ductus venosus; 16 – v. hepatica; 17 – foramen ovale; 18 – v. pulmonalis dextra; 19 – a. pulmonalis dextra; 20 – v. cava superior; 21 – truncus pulmonalis.

Таким образом, у зародыша все артерии и все камеры сердца содержат смешанную кровь (плацентарную, богатую кислородом и питательными веществами, и деоксигенированную кровь), а единственным органом, который получает оксигенированную кровь, является печень. Большее количество оксигенированной крови получают органы, которые кровоснабжаются сосудами, отходящими от аорты до впадения боталлового протока. В правом предсердии имеются два не смешивающихся между собой потока крови. Малый (легочный круг) кровообращения не функционирует. Отток крови от тела зародыша происходит по пупочным артериям,

аа. umbilicales, входящим в состав пупочного канатика.

Подводя итог изучению особенностей кровообращения плода нужно четко представлять себе отличия плацентарного кровообращения от постнатального:

1. лёгочный круг не участвует в процессе газообмена.

2. между левым и правым предсердием имеется овальное отверстие, for. ovale.

3. Легочной ствол и аорта сообщаются между собой артериальным протоком,

   ductus arteriosus Botalli.

Пупочная вена, несущая артериальную кровь от матери к плоду, делится на две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, а другая – венозный проток, ductus venosus Arantii – впадает в ствол нижней полой вены.

После рождения при пересечении пупочных сосудов резко понижается давление крови в правом предсердии, наступает гипоксия дыхательного центра, ребенок совершает первый вдох, легкие расширяются, и к ним поступает кровь из правого желудочка по легочному стволу и легочным артериям. Начинает работать малый, легочный круг кровообращения. Как следствие этого наступает рефлекторное сужение артериального протока. Через 1,5–2 мес. после рождения проток в норме полностью зарастает и превращается в артериальную связку, ligamentum arteriosum. пупочная вена превращается в круглую связку печени, венозный проток – в венозную связку. Облитерация пупочных сосудов завершается к 7 дням после рождения, артериального протока – к 10 суткам, овальное окно зарастает к 3 месяцам. Сохранение связи в постнатальном периоде между большим и малым кругами кровообращения ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

4 Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.(IV) Плацентарное кровообращение

Во внутриутробном периоде возникают, последовательно сменяя друг друга, внутризародышевый, желточный и пупочный круги кровообращения. Первые два круга быстро редуцируются, а в конце 2-го месяца образуется плацента с пупочным канатиком и на весь плодный период сохраняется и работает пупочно-плацентарное кровообращение, как составная часть формирующихся большого и малого круга.

Для человека характерна дискообразной формы гемохориальная плацента — внезародышевый орган между плодом и матерью. Она имеет плодную часть из ворсинчатого хориона и материнскую из отпадающего слоя слизистой матки. Ворсинки хориона с микрососудами внутри врастают и закрепляются в слизистой матки, образуя в ней лакуны заполняемые материнской кровью. Из микрососудов ворсин формируются пупочные вены и артерии, проходящие в пупочном канатике.

Пупочная вена (v. umbilicalis) достигает ворот печени и делится на портальную ветвь, впадающую в воротную вену, и более крупный венозный проток – ductus venosus, вливающийся в печеночную или нижнюю полую вену. Поэтому малая часть крови проходит через всю систему воротной вены печени, как плодного органа кроветворения, и вливается в нижнюю полую через печеночные вены. Большая часть сбрасывается в нижнюю полую вену напрямую через венозный проток.

В сердце смешивание артериальной и венозной крови происходит через овальное отверстие (foramen ovale) в межпредсердной перегородке, куда кровь направляется полулунной заслонкой – valvula semilunaris — нижней полой вены. Между дугой аорты и легочным стволом или правой легочной артерией образуется крупный артериальный проток- ductus arteriosus, связывающий два главных сосуда большого и малого круга и позволяющий сбросить в аорту часть крови из правого желудочка. От подвздошных внутренних артерий плода начинаются пупочные артерии (правая и левая), направляющиеся по внутренней поверхности передней брюшной стенки к пупку и далее через пупочный канатик в плаценту.

По пупочной вене поступает богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по пупочным артериям оттекает кровь насыщенная углекислым газом и продуктами обмена плода. В ворсинах хориона между его и маточными микрососудами через гемато-плацентарный барьер протекают все обменные процессы между кровью плода и кровью матери, но никогда не происходит смешивания материнской и детской крови.

В сосудистой системе новорожденного происходят следующие изменения.

• Пупочная вена после перевязки зарастает в пупке и находится в круглой связке печени, впадая в воротную вену, что используется для введения через нее лекарственных и диагностических средств при лечении болезней печени.

• Пупочные артерии тоже зарастают в пупке и располагаются в правой и левой медиальных умбиликальных складках брюшины на передней брюшной стенке, в кровоснабжении которой и мочевого пузыря они участвуют.

• Венозный и артериальный протоки становятся связками: венозной — в печени, артериальной — между аортой и легочным стволом или правой легочной артерией.

• Овальное отверстие зарастает, превращаясь в овальную ямку межпредсердной перегородки, хорошо заметную со стороны правого предсердия.

При не зарастании артериального протока и овального отверстия формируются пороки сердца с нарушением кровообращения.

54 Круги кровообращения, особенности кровообращения плода.

Малый круг. Окислительная функция. Венозная кровь из правого желудочка выходит по легочной артерии к легким, насыщается кислородом, уже артериальная по легочным венам поступает в левое предсердие. Откуда и начинается большой(системный). Он выходит в левый желудочек, откуда по аорте выносится по всему организму, артерии к органам-артериолы-капилляры-газообмен-капилляры-венулы-вены-каудальная/краниальная полая вена-правое предсердие и все заново. Так же в большой включается воротная вена печени, из органов пищеварения(селезенка, печень, кишечник) – не сразу в кауд полую, а в воротную вену печени-дольки-капилляры-центральная вена печени-кауд полая.

У плода кровообращение через плаценту матери. В плаценту кровь плода доставляется парной пупочной артерией, в капиллярах плаценты кровь насыщается кислородом, выносится обратно пупочной веной в капилляры печени, оттуда в каудальную полую вену. В последнюю кровь вливается иззадней половины плода. Оба протока сливаются и впадают в правое предсердие, где второй раз смешивается кровь. Правое предсердие – овальное окошко –левое предсердие –аорта – тело плода. Из передней половины плода кровь поступает в кран полую вену – правое предсердие –правый желудочек –легочная артерия. Т. к. легкие не функционируют, то по особому протоку в аорту – по всем органам – пупочная артерия – плацента.

После вздоха первого начинают работать легкие, поэтому кровь не в аорту, а в легкие по артерии легочной, после по легочной вене – левое предсердие, окошко закрывается.

55. Строение и топография сердца.

Орган конусообразной формы имеет основание и верхушку. Смешанного типа. Парензиматозное и трубчатое строение. Топография 2-7 межреберье.

56 Мышцы суставов тазовой конечности.

Тазобедренного сустава

Экстензоры.

1. Поверхностная ягодичная. Н. от крестцовой кости и первых хвостовых. Кончается дистально от большого вертела. Так же пронирует конечность

2. Средняя ягодичная. Н от ягодичной поверхности крыла подвздошной. Кончается на большом вертеле. Слабый абдуктор.

3. Глубокая ягодичная. Начинается на латеральной поверхности седалищной. Конается на большом вертеле. Абдуктор

4. Полусухожильная. Н. от седалищного бугра и  крестцовой кости. Кончается на гребне больше берцовой. Пронатор и флексор коленного сустава. Разгибает скакательный

5. Полуперпочнатаяначинаяетс от каудального края седалищного бугра. Кончается на медиальном мыщелке бедренной кости. Коленный разгибает. Пронатор у лошади, сгибает и пронирует коленный.

6. Двуглавая м бедра.Начинаеятс одной головкой от крестцовой, другой от седалищного бугра. Кончается на латеральном крае коленной чашечки. Гребне больщеберцовой кости. Вплетается в ахиллово сухожилие. Супинатор.

7. Квадратная м бедра начинается на вентральной поверхности тела седалищной,кончается на каудальной поверхности бедренной. Супинатор.

Флексоры

1. Подвздошно поясничная(илиопсоас)

А) подзвдошная. Начинается лат голвка от крыла подзвдошной, медиальная от крыла крестцовой, кончается на малом вертеле бедренной

Б) большая поясничная. Начинается от медиальной поверхности двух последний ребер, от вентральной поверхности поперечныйх отростков и тел  поясничных, кончается на малом вертеле.

Сгибает поясницу

1. Малая поясничная мышца(псоас минор) начинается от 3 последнрихгрубный и 4-5 первых посяничных, кончается на поясничном бугорке подвздошной. Сгибает поясницу, оттягивает таз вперед.

2. Напрягатель широкой бедренной фасции. Начинается от маклока и средней годичной мышцы. Сливается с широкой бедренной фасцией под кожей. Между маклоком, тазобедренным и коленными суставами.

3. Портняжка(сарториус) начинается от подвздошной кости кончается на коленночашечке и гребне большеберцовой. Сгибает тазобедренный и разгибает коленный

4. Гребешковая мышца(пектинеус) начинается с тазового сращения. Кончается ниже малого вертела. Сгибает, супинирует, аддуктор тазобедренной

Аддукторы

1. Стройная(грациалис) начинается от тазового сращения, заканчивается на прямой связке коленной чашечки.

2. Приводящая гребешковая  аддуктор.Начинаесят от вентрально поверхности таза от запертого отверстия. Кончается на плантарной поверхности бедренной кости и медиального вертела.

Супинаторы

1. Наружная запирательная начинается на вентралной поверхности медиально от запертого отверстия,кончается в вертлужной впадине

2. Внутрення запирательная мышца.Начинается на седалищной лонной, кончается на вертлужной впадине.

Коленный сустав

1. Четрыхглавая.

А) прямая мышца бедра начинается наспец площадке тела подвздошной

Б) латеральная широкая мышца, начинается на латеральной поверхности проксимальной поверхности бедра

В) медиальая широкая. Начинается на медаильной поверхности бедра

Г) промежуточная широкая от шейки бедра.

Все головки срастаются в дистальной трети бедра и закрепляются на больше берцовой

1. Подколенная м(поплитеус) начинается в подколенной ямке латерального мыщелка бедра,кончаетя на каудомедаильном крае проксимального конца больше берцовой

Заплюсневый сустав

Экстензоры

1. Трехглавая мышца голени(трицепссуре)

А)икроножная (гастрокнемиус) начинается на дистальном конце бедренной кости двуми головками по обеим сторонам от латеральной и медиального надмыщелка, кончается на пятке

Б)подошвенная(солеус) начинается на латеральном мыщелке больше берцовой, кончается на латеральной головке икроножной. Сгибает скакательный, разгибает коленный

Флексоры

1)передняя больше берцовая начинается на проксимальном конце больше берцовой кончается на плюсне и заплюсне

2) малоберцовая третья(пиронеустерциус) начинается в разгибательной ямке латерального мыщелка бедра. Кончается на 1-2-3 заплюсневых и 2-3 плюсневых

3)мало берцовая длинная. Начинается мыщелок больше берцовой, кончается на 1-2 заплюсневых

4) задняя большеберцовая.Начинается на проксимальном конце больше берцовой, кончется на центральной, 1 костей заплюсны.

5) малоберцовая короткая. На дистальной половине малоберцовой кончается на 5 плюсневой.

Суставов пальцев

1)длинный разгибатель пальцев. Начинается в специальной разгибательной ямке латерального мыщелка бедра, кончается на разгибательном отростке 3 фаланги.

2)боковой разгибатель пальцев. Начинается н латеральной связке коленного сустава и малой берцовой. Кончается на 4-5 пальцах.

3)длинный разгибатель большого пальца.На малой берцовой кончается на 2 пальце.

4) короткий разгибатель пальцев. У собак начинается от 3 у свиней2, лошадь жвачное 1 головка на проксимальном конце 2-3-4 плюсневых. Кончается у собаки свиньи 2-3-4 палец, жвачных лошади на сухожилии длинного разгибателя пальцев.

5)поверхностный разгибатель пальцев. Начинается на латеральномнадмыщелке и кончается на лат и мед пове-ит пяточного бугра.

6) глубокий сгибатель пальцев. Начинается на латеральном мыщелке больше берцовой, кончается. – обе мышцы соединяются сухожилиеим и закрепляются на пальцах

А)длинный сгибатель большого пальца начинается на лат мыщелке б берцовой,

Б)длинный сгибатель большого пальца

Кровообращение плода

Все необходимое для внутриутробного роста и развития младенца поступает к нему, непосредственно с кровью матери от плаценты, где и происходит сообщение 2 кровеносных систем — матери и малыша. Кровообращение через плаценту начинается примерно в конце 2 месяца жизни плода. При этом кровообращение плода имеет свои особенности.

Каковы особенности кровообращения у плода?

Так артериальная, кровь, несущая кислород малышу, поступает к нему непосредственно из плаценты через пупочную вену. Данная вена в составе пупочного канатика, вместе с 2 пупочными артериями, несет кровь к плоду от плаценты.

Затем, в теле плода пупочная вена разделяется на 2 ветви: венозный (аранциев) проток, который доставляет артериальную кровь прямо в нижнюю полую вену, где происходит ее смешение; по второй ветви — кровь матери поступает через систему воротной вены непосредственно в печень плода, где очищается от токсических веществ.

В итоге, при плацентарном кровообращении плода, в правое предсердие малыша попадает смешанная кровь из нижней полой вены, а чисто венозная — из верхней. Из правого предсердия в правый желудочек поступает лишь малая часть крови, которая идет на малый круг кровообращения через легочный ствол. Именно она снабжает легочную ткань, т.к. легкие в утробе материи у малыша не функционируют.

Какие образования присутствуют в кровеносной системе плода?

Рассмотрев схему кровообращения плода, необходимо упомянуть и о наличии в ней некоторых функциональных образований, которые у родившегося малыша в норме отсутствуют.

Так в перегородке, расположенной между предсердиями, имеется отверстие — овальное окно. Через него смешанная кровь, минуя малый круг, попадает сразу в левое предсердие, откуда изливается в левый желудочек. Затем кровоток направляется в аорту, в большой круг. Таким образом происходит сообщение 2 кругов кровообращения плода.

Также в системе кровообращения плода выделяют такое функциональное образование, как баталов проток. Он соединяет легочный ствол с дугой аорты, и добавляет в нее определенную порцию смешанной крови. Говоря другими словами, баталов проток, вместе с овальным окном, разгружает малый круг кровообращения, направляя кровь непосредственно в большой круг.

Как изменяется система кровообращения после рождения?

С момента первого вздоха ребенка, с его рождения, начинает функционировать малый круг кровообращения. После того, как родившемуся крохе перевязывают пуповину, система кровообращения плода и матери прекращает существовать. При этом плацентарное кровообращение полностью приостанавливается и пупочная вена запустевает. Это приводит к резкому снижению давления в полости правого предсердия и увеличению его в левом, т.к. именно туда направляется кровь из малого круга. В итоге, из-за такой разности давлений, клапан овального окна захлопывается самостоятельно. Если этого не происходит, то у малыша диагностируют врожденный порок, т.к. происходит смешение венозной и артериальной крови, в результате чего ткани и органы получают смешанную кровь.

Что касается баталова и аранциева протоков, которые существовали при внутриутробном кровообращении плода, то они самопроизвольно, буквально к концу первого месяца жизни крохи, зарастают. В результате у малыша, как и у взрослого человека, начинают функционировать 2 круга кровообращения. Однако, несмотря на это, у младенца все же отмечаются некоторые особенности кровеносной системы, что связано с функционированием отдельных органов и систем. Поэтому сердечно-сосудистая система крохи, одна из первых после рождения подвергается осмотру с помощью УЗИ.

 

21.Кровообращение плода и новорожденного Кровообращение плода:

С конца 2-го месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка. До этого возраста зародыш питается гистотрофным способом. Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и другими питательными веществами, по непарной пупочной вене в составе пупочного канатика поступает к плоду. Пупочная вена направляется к воротам печени, где образует несколько ветвей, которые сливаются с воротной веной. Печень через эти сосуды получает наиболее богатую кислородом кровь. Большая часть артериальной крови через венозный проток направляется в нижнюю полую вену и смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижних частей тела, печени. Из нижней полой вены смешанная кровь поступает в правое предсердие, куда впадает также верхняя полая вена, несущая венозную кровь из верхней половины тела. В правом предсердии оба потока крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек. В левое предсердие поступает также небольшое количество крови из легочных вен нефункционирующих легких, это смешение не оказывает существенного влияния на газовый состав крови левого желудочка. При сокращении желудочков кровь из левого желудочка через aorta ascendens поступает в сосуды, питающие верхнюю половину тела, из правого в легочную артерию. Около 10 % крови проходит через нефункционирующие легкие и по легочным венам возвращается в левое предсердие.

Большая часть смешанной крови из легочной артерии поступает через боталлов (артериальный) проток в нисходящую часть аорты ниже места отхождения больших сосудов, питающих мозг, сердце, верхнюю часть тела. Из нисходящей аорты кровь поступает в сосуды нижней половины тела, относящиеся к большому кругу кровообращения. Частично эта кровь через пупочные артерии поступает обратно в плаценту, где обогащается кислородом, питательными веществами, и вновь поступает через пупочную вену к плоду.

Для внутриутробного кровообращения характерны:1.наличие связи между правой и левой половиной сердца и крупными сосудами: два право-левых шунта;2.значительное превышение, вследствие шунтов, минутного объема большого круга кровообращения над минутным объемом малого круга: нефункционирующие легкие;3.поступление к жизненно важным органам из восходящей аорты и дуги ее более богатой кислородом крови, чем к нижней половине тела;4.практически одинаковое, низкое, кровяное давление в легочной артерии и аорте.

Кровообращение новорожденного: При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются и постепенно заращиваются. У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Принято считать, что закрытие боталлова (артериального) протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов. К 6-й неделе жизни закрывается боталлов (артериальный) проток, к 2–3 месяцам венозный (аранциев) проток, к 6–7 месяцам овальное окно в межпредсердной перегородке. Вследствие выключения кровотока через плаценту общее периферическое сопротивление почти удваивается. Это в свою очередь ведет к повышению системного артериального давления, а также давления в левом желудочке и предсердии. Одновременно происходит постепенное значительное (примерно в 4 раза) снижение гидростатического сопротивления в малом круге кровообращения из-за повышения напряжения кислорода в тканях легких (особенностью гладкой мускулатуры сосудов малого круга кровообращения является ее сокращение в ответ на гипоксию) до 15–20 мм рт. ст. к 1–2-месячному возрасту.Следствием снижения сопротивления сосудов малого круга кровообращения является увеличение объема протекающей через них крови, а также снижение систолического давления в легочной артерии, правом желудочке и предсердии. Сердце новорожденного обладает большой запасной силой: 1.уменьшение вязкости крови за счет снижения количества эритроцитов;2.выключение плацентарного кровообращения, что ведет к уменьшению количества циркулирующей крови плода на 25-30 % и сокращению пути, который проходит кровь;3.внутриутробно оба желудочка выполняют одинаковую работу, а правый даже несколько большую. В постнатальный период нагрузка на правый желудочек постепенно уменьшается, а на левый увеличивается. 

Кровообращение плода: особенности, анатомия и схема

Для зародыша кровообращение является самой важной функцией, ведь именно через него плод насыщается питательными веществами.

Примерно через две недели, после зачатия формируется сердечно-сосудистая система плода, и с этих пор он нуждается в постоянном притоке полезных веществ.

Также нужно тщательно следить за здоровьем будущей матери, потому что частые заболевания приведут к отклонениям в развитии зародыша. Именно поэтому во время беременности, рекомендуется постоянно наблюдаться у врача.

Как происходит формирование будущего ребенка?

Формирование будущего ребенка происходит по этапам, на каждом из которых развивается какая-либо система или орган.

В таблице, расположенной ниже, приведены этапы развития будущего ребенка:

Период беременности

Процессы, происходящие в утробе матери

0 – 14 дней	После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в матку, за 14 дней происходит этап формирования плода, именуемый желточным периодом. За эти дни формируется сердечно-сосудистая система будущего ребенка. Зародыш ребенка является желточным мешком, который доставляет эмбриону по вновь сформированным сосудам нужные питательные вещества.
21 – 30 дней	После 21 дня начинает свое функционирование, сформированный круг кровообращения зародыша. В период с 21 по 30 день, происходит старт синтеза крови в печени эмбриона, здесь и начинают образовываться кроветворные клетки. Эта стадия развития длится до четвертого недели развития эмбриона. В сопутствии с этим развивается сердце эмбриона, и начинается развитие сердца с первичного круга обращения крови. И спустя двадцать два дня начинается первое сердечное сокращение эмбриона. Нервная система пока не контролирует его. Размеры сердца на этом этапе крохотны и составляют примерный размер зернышка мака, но пульс уже есть.
1 месяц	Формирование трубки сердца происходит примерно на 30-40 день беременности, в следствии чего развивается желудочек и предсердие. Теперь сердце зародыша способно к кровообращению.
9 неделя	С начала девятой недели развития плода, начинает работать кровообращение, с помощью которого сосуды эмбриона присоединяются к плаценте. Происходит новый уровень поставки питательных элементов к зародышу, через образовавшуюся связь. К девятой неделе формируется сердце с 4 камерами, главными сосудами, клапанами.
4 месяц	В начале 4 месяца формируется костный мозг, который забирает на себя функцию образования эритроцитов и лимфоцитов, а также других клеток крови. Параллельно с ним, начинает синтез крови в селезенке. С начала четвертого месяца образовавшееся кровообращение заменяется на плацентарное. Теперь плацента отвечает за все важные функции и кровообращение, для здорового развития плода.
22 неделя	Полное формирование сердца происходит с двадцатой по двадцать вторую неделю беременности.

Чем особенно обращение крови у эмбриона?

Связывает зародыша с матерью канал, по которому поставляются питательные вещества, именуемы пупочным. Внутри этого канала содержится одна вена и две артерии. Венозная кровь наполняет артерию, проходя через пупочное кольцо.

Поступая в плаценту, она обогащается нужными питательными элементами для плода, происходит насыщение кислородом, после чего она обратно идет к эмбриону. Всё это происходит внутри пупочной вены, которая впадает в печень и разделяется внутри нее еще на 2 ветки. Данная кровь именуется артериальной.

Строение плаценты

Одна из веток в печени поступает в область нижней полой вены, в то время как вторая ответвляется из нее и разделяется на мелкие сосуды. Именно так полая вена насыщается кровью, где смешивается с кровью, которая поступает из других отделов тела.

К правому предсердию передвигается абсолютно весь кровяной поток. Отверстие, находящееся внизу полой вены, дает поступать крови в левую часть сформировавшегося сердца.

Кроме перечисленных уникальностей обращения крови ребенка, нужно выделить еще и следующие:

• Функция легких полностью лежит на плаценте,
• Сначала кровь выходит из верхней полой вены, а уже потом наполняет остальную часть сердце,
• Если у эмбриона нет дыхания, то маленькие капилляры легких создают давление на движение крови, которое в артерии легкого является неизменным, а в аорте падает сравнительно с ней,
• Перемещаясь из левого желудочка и артерии, формируется объем выброса сердцем крови, и составляет он 220 мл/кг/мин.

Когда кровь обращается в эмбрионе, то только 65% насыщается в плаценте, остальные 35% концентрируются в органах и тканях будущего ребенка.

Что такое фетальное кровообращение?

Название фетального обращения крови, также присуще плацентарному обращению крови.

Оно также содержит свои особенности:

• Абсолютно все органы эмбриона нужные для жизнедеятельности (мозг, печени и сердце) и питаются кровью. Она поставляется из верхней аорты, обогащенная кислородом больше, чем остальные зоны тела,
• Присутствует соединение правой и левой половин сердца. Связь эта происходит по большим сосудам. Их всего два. Один из них отвечает за кровообращение, используя овальное окно, в перегородке между предсердиями. А второй сосуд производит обращение при помощи отверстия, разделяющего аорту и артерию легкого,
• Именно за счет этих двух сосудов, время передвижения кровяного потока по большому кругу обращения больше, нежели в малом круге,
• Одновременно происходит сокращение правого и левого желудочков,
• Правый желудочек дает больше потока крови на две трети, по сравнению с общим выбросом. В это время система хранит большое давление нагрузки,
• При таком кровообращении поддерживается одинаковое давление в артерии и аорте, который обычно равен 70/45 мм.рт.ст.,
• Отличается большим давлением правое предсердие, нежели левое.

Быстрая скорость – нормальный показатель фетального кровообращения.

Чем уникально обращение крови после рождения?

У полноценно доношенного ребенка, после того как он родится, происходит ряд физиологических изменений организма, в ходе которых его система сосудов начинает функционировать самостоятельно. После перерезания и перевязки кантика пупка, останавливается обмен между матерью и ребенком.

У новорожденного начинают сами функционировать легкие, а работающие альвеолы снижают давление в малом круге обращения почти в 5 раз. В следствии этого отсутствует необходимость в артериальном протоке.

Когда запускается обращение крови через легкие, освобождаются вещества, которые способствуют расширению сосудов. Артериальное давление растет, и становиться больше, чем в артерии легкого.

С первого вдоха, начинаются изменения, приводящие к формированию организма полноценного человека, происходит зарастание овального окна, перекрываются обходные сосуды, приходя к полноценной системе функционирования.

Отклонения кровообращения плода

Для предотвращения каких-либо нарушений в развитии будущего ребенка, беременной девушке следует постоянно контролироваться у квалифицированного врача. Так как патологические процессы в организме будущей матери, сказываются на отклонениях в развитии плода.

Крайне необходимо обследование дополнительного круга кровообращения, так как нарушение его может привести к тяжелым осложнениям, выкидышам и смерти плода.

Врачи разделяют три формы, по которым разделяются нарушения обращения крови плода:

• Плацентарная (ПН). Является клиническим синдромом, при котором происходят структурные и функциональные изменения плаценты, что отражается на состоянии и нормальном развитии плода,
• Фетоплацентарная (ФПН). Является наиболее распространённым осложнением беременности,
• Маточно-плацентарная.

Схема действия кровообращения сводится к «мать – плацента – плод». Эта система помогает выводить вещества, которые остаются после обменных процессов, и насыщать организм плода кислородом и питательными веществами.

Также она защищает от попадания в систему плода вирусных инфекций, бактерий, и провокаторов болезней. Сбой кровообращения повлечет патологические изменения эмбриона.

Диагностика сбоев кровообращения

Определение проблем с кровотоком, и каких-либо повреждений будущего ребенка, происходит при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование), либо допплерометрии (один из видов ультразвуковой диагностики, помогающий определить интенсивность кровообращения в сосудах матки и пуповины).

Когда проходит обследование, данные выводятся на монитор и врач следит за проявлением факторов, которые могут гласить о нарушении кровообращения.

Среди них:

• Более тонкая плацента,
• Наличие заболеваний инфекционного происхождения,
• Оценка состояния околоплодных вод.

При проведении допплерометрии, врач может диагностировать три стадии сбоя кровообращения:

• 1-я стадия. Начинаются небольшие отклонения. Поддерживается кровоток плода, плаценты и матки,
• 2-я стадия. Происходят отклонения во всех кругах обращения крови,
• 3-я стадия. Нарушения кровообращения критических показателей.

Проведение исследования УЗИ является безопасным методом обследования, для будущих мам на любом сроке беременности. Дополнительно могут назначаться исследования крови будущей матери.

Последствия сбоев кровообращения

В случае сбоя в единой системе функционирования крови от матери к плаценте и зародышу, появляется плацентарная недостаточность. Происходит это потому, что плацента является главным поставщиком кислорода и питательных веществ для эмбриона, и объединяет две главные системы непосредственно будущую мать и зародыша.

Любые отклонения в организме матери, влекут к сбоям кровообращения эмбриона.

Врачами всегда диагностируется степень нарушения обращения крови. В случае диагностирования 3-й степени, применяются срочные меры в виде терапии, либо хирургического вмешательства. Согласно статистике около 25% беременных женщин подвергаются патологии плаценты.

Загрузка…