Осмолярность мочи

Содержание

Количество растворенных веществ в моче или плотность или удельный вес является одним из самых традиционных тестов, который входит в состав общего анализа мочи. Осмолярность является более строгим показателем, чем удельный вес. Осмолярность зависит от числа частиц, растворенных в растворе, тогда как удельный вес зависит как от числа, так и от характера растворенных частиц. Осмолярность и плотность мочи тесно связаны между собой, однако преимуществом использования единиц осмолярности является возможность сравнения мочи с кровью, что предоставляет большие возможности в распознавании почечной функции. Одним из принципиальных преимуществ измерения осмолярности, а не плотности мочи является то, что белок и глюкоза не так сильно влияют на осмолярность, как на плотность (удельный вес). На увеличение в моче глюкозы, белка, лекарств или их метаболитов, маннитола или декстранов (в результате внутривенного введения) косвенно указывает нарушение линейной связи между удельным весом и осмолярностью при значениях удельного веса свыше 1030 г/л. В таблице 10 представлено соотношение между осмолярностью и удельным весом мочи.

Соотношение между осмолярностью и удельным весом

Осмолярность, мосмоль/л	Удельный вес, г/л	Осмолярность, мосмоль/л	Удельный вес, г/л
50	1001	400	1012
80	1002	550	1015
100	1003	650	1019
200	1005	750	1022
300	1008	850	1025
350	1010	1000	1030

Измерение осмолярности мочи и сыворотки, позволяет определить концентрирующую способность почек. У здоровых людей осмолярность может меняться от 50 до 1500 мосмоль/л, что соответствует колебанию удельного веса от 1001 до 1040 г/л. Нормальные почки здорового человека способны разводить и концентрировать мочу с минимальных значений 50-80 мосмоль/л, что соответствует удельному весу 1001-1002 г/л, при водном диурезе до концентрации от 800 мосмоль/л до максимальных значений 1500 мосмоль/л при продолжительном отсутствии питьевой жидкости. Осмолярность (или удельный вес) наиболее высока в первой утренней порции мочи и составляет, как правило, более чем 700 мосмоль/л (1020 г/л). Нормальный диапазон осмолярности мочи составляет от 200 до 1000 мосмоль/л (1005-1030 г/л), но обычно осмолярность мочи составляет 350-850 мосмоль/л (удельный вес 1010-1025 г/л). Нормальный диапазон концентрирования мочи для пациентов при обычном потреблении воды и пищи от 5 50 до 850 мосмоль/л (1015-1025 г/л).

Способность почек экскретировать разведенную или концентрированную мочу часто оценивается нагрузочными тестами.

Тест с водной нагрузкой

Тест с водной нагрузкой направлен на определение способности почек реагировать на ситуацию, при которой необходимо экскретировать увеличенное количество мочи.

Тест с сухоедением

Тест с сухоедением показывает насколько почки способны реагировать на ограниченное потребление воды и какова их способность концентрировать мочу. Один из вариантов проведения пробы с водной нагрузкой заключается в выливании пациентом утром 1 литра воды за 30 минут. Пробы мочи собираются каждый час в течение 4 часов и затем в течение всего дня, когда возникают позывы к мочеиспусканию. В дальнейшем жидкость не употребляется, а моча собирается в течение 24 часов. У людей с ненарушенной почечной функцией в первый момент осмолярность мочи будет снижена до 200 или 100 мосмоль/л (1005-1003 г/л). После того как избыточное количество жидкости выделится, осмолярность увеличится, но не будет превышать 300 — 350 мосмоль/л (1008-1010 г/л). После нескольких часов ограничения приема жидкости осмолярность и удельный вес будут иметь тенденцию к повышению и в конечном счете у здоровых людей осмолярность составит примерно 750 мосмоль/л (1022 г/л). У больных с потерей почками способности концентрировать мочу осмолярность не достигнет таких цифр, как 550 — 650 мосмоль/л (1015-1019 г/л).

Осмолярность мочи зависит не только от количества потребляемой жидкости, но и от типа заболевания. Оценка осмолярности или удельного веса мочи в сочетании с пробами на концентрирование — разведение выявляют снижение функции почек. Снижение концентрирующей способности наблюдается при тяжелом дефиците калия, гиперкальциемии, болезнях почечной паренхимы, острой почечной недостаточности и наследственной патологии почечных канальцев. Наиболее разведенная моча из-за снижения концентрирующей способности почек имеет место при сахарном диабете, при

несахарном диабете (недостатке гормона вазопрессина), гиперальдостеронизме. Снижение способности почек разводить мочу также встречается при заболеваниях почечной паренхимы, но оно, как правило, развивается позднее при прогрессировании заболевания. Больным мочекаменной болезнью рекомендуется принимать большое количество воды для предупреждения дальнейшего камнеобразования. Определение осмолярности необходимо для интерпретации результатов других тестов. В частности, если моча разбавлена, то резко ускорен лизис в ней эритроцитов. Обнаружение белка в разбавленной моче указывает на значительно более выраженную протеинурию, чем в случае концентрированной мочи. Концентрация отдельной порции мочи сама по себе не может быть использована для дифференцировки нормальной реакции от патологической. Кроме концентрации мочи необходимо знать еще и состояние водного баланса и/или концентрацию натрия в плазме. Хорошие результаты при исследовании осмолярности или плотности мочи могут быть достигнуты при тщательном сборе соответствующих проб.

Источник: https://studfiles.net/

Осмолярность мочи Что это такое, чем оно служит, исчисление / Анатомия и физиология | Thpanorama

осмолярность мочи концентрация активных осмотических растворов в моче. Это несколько двусмысленное понятие, которое будет объяснено на самом классическом примере: смесь. Вся жидкая смесь состоит из растворителя, обычно воды, как в случае с мочой, и одного или нескольких растворенных веществ..

Даже когда они «смешаны», они не «объединены»; то есть ни один из компонентов смеси не теряет своих собственных химических характеристик. Такое же явление происходит в моче. Его основной компонент, вода, служит растворителем для ряда растворенных веществ или частиц, которые покидают организм через это.

Его концентрация может быть измерена или рассчитана с помощью ряда формул или оборудования. Эта концентрация известна как осмолярность мочи. Разница с осмоляльностью заключается в том, что она измеряется количеством частиц на килограмм, а не на литр, как в осмолярности..

Однако в моче, являющейся в основном водой, расчет очень похож, если только нет патологических состояний, которые сильно их изменяют..

индекс

1 Из чего он состоит??
- 1.1 Концентрация и разведение мочи
2 Для чего он используется??
- 2.1 Последствия повышенной осмоляльности мочи
- 2.2 Последствия снижения осмолярности мочи
3 Как рассчитывается??
- 3.1 Вторая формула
- 3.2 Осмолярная депурация
4 нормальных значения
- 4.1 Тест на лишение воды
- 4.2 Экзогенное введение десмопрессина
- 4.3 Тест на перегрузку жидкостью
5 ссылок

Из чего он состоит??

Процесс, с помощью которого моча концентрируется или разбавляется, является очень сложным, требующим правильной интеграции двух независимых почечных систем: создания градиента растворенных веществ и активности антидиуретического гормона..

Концентрация и разбавление мочи

Создание осмолярного градиента растворенных веществ происходит в петле Генле и в мозговом веществе почки. Там осмолярность мочи увеличивается от значений, аналогичных значениям плазмы (300 мОсм / кг), до уровней, близких к 1200 мОсм / кг, все это благодаря реабсорбции натрия и хлора в толстой части восходящей петли Генле.

После этого моча проходит через кортикальные и медуллярные собирающие канальцы, где реабсорбируются вода и мочевина, что способствует созданию осмотических градиентов..

Аналогичным образом, тонкая часть восходящей петли Генле способствует снижению осмолярности мочи благодаря ее проницаемости для хлора, натрия и, в меньшей степени, для мочевины..

Как следует из названия, антидиуретический гормон предотвращает или уменьшает выброс мочи, чтобы в нормальных условиях экономить воду.

Этот гормон, также известный как вазопрессин, затем активируется в ситуациях с высокой осмолярностью плазмы (> 300 мОсм / кг) для поглощения воды, которая в конечном итоге разбавляет плазму, но концентрирует мочу..

Для чего это??

Осмолярность мочи — это лабораторное исследование, в котором показано, что концентрация мочи определена с большей точностью, чем та, которая определяется по плотности мочи, поскольку она измеряет не только растворенные вещества, но и количество молекул на литр мочи..

Он показан во многих медицинских состояниях, как острых, так и хронических, при которых может иметь место повреждение почек, гидроэлектролитические нарушения и нарушение обмена веществ..

Последствия повышенной осмолярности мочи

— обезвоживание.

— Высокое потребление белка.

— Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

— Сахарный диабет.

— Хронические заболевания печени.

— Надпочечниковая недостаточность.

— Сердечная недостаточность.

— Септический и гиповолемический шок.

Последствия снижения осмолярности мочи

— Острые инфекции почек.

— Несахарный диабет.

— Острая или хроническая почечная недостаточность.

— гипергидратация.

— Лечение диуретиками.

Как рассчитывается?

Первая формула

Самым простым методом для вычисления осмолярности мочи является определение плотности мочи и применение следующей формулы:

Осмолярность мочи (мОсм / кг или л) = плотность мочи — 1000 x 35

В этом выражении значение «1000» представляет собой осмолярность воды, а значение «35» представляет собой постоянную осмолярность почек..

К сожалению, на этот результат влияют многие факторы, такие как введение определенных антибиотиков или присутствие белков и глюкозы в моче..

Вторая формула

Чтобы использовать этот метод, необходимо знать концентрацию электролитов и мочевины в моче, потому что элементами с осмотической силой в моче являются натрий, калий и вышеупомянутая мочевина..

Осмолярность мочи (мОсм / K или L) = (Na u + K u) x 2 + (мочевина u / 5,6)

В указанном выражении:

Na u: мочевой натрий.

K u: Мочевой калий.

Мочевина U: мочевина мочевина.

Моча может быть устранена в разных концентрациях: изотонической, гипертонической и гипотонической. Термины изоосмолярный, гиперосмолярный или гипоосмолярный обычно не используются для какофонии, но относятся к тому же.

Осмолярная депурация

Для определения концентрации растворенных веществ используют формулу осмолярной очистки:

C osm = (Osm) моча x V min / Osm) кровь

В этой формуле:

C osm: осмолярная депурация.

(Osm) моча: осмолярность мочи.

V min: минутный объем мочи.

(Osm) кровь: осмолярность плазмы.

Из этой формулы можно сделать вывод, что:

— Если моча и плазма имеют одинаковую осмолярность, они исключаются из формулы, и осмолярный клиренс будет равен объему мочи. Это происходит в изотонической моче.

— Когда осмоляльность мочи превышает осмолярность плазмы, мы говорим о гипертонической или концентрированной моче. Это означает, что осмолярный клиренс больше, чем поток мочи.

— Если осмолярность мочи ниже, чем осмотическая плазма, моча является гипотоничес

что это такое, методы определения

Анализы мочи характеризуют работу почек, их способность фильтровать или задерживать определенные вещества. Косвенно по ним можно судить о состоянии сердечно-сосудистой, эндокринной системы, степени тяжести больного.

Отдельной строкой в бланке анализов присутствует такой показатель, как осмолярность мочи. Это концентрация в литре различных растворенных веществ. Не стоит путать ее с удельным весом. На его изменение оказывают влияние присутствующие в моче бактерии, белок, лейкоциты. Только абсолютно чистая моча может сравниваться по показателям осмолярности и удельного веса.

Из чего складывается

Осмос – это одностороннее движение жидкости через полупроницаемую мембрану, которая разделяет два раствора с разной концентрацией веществ. Вода движется на сторону с большим содержанием растворенных веществ.

Осмотически активными в организме человека являются ионы натрия и хлора, глюкозы, белков, мочевины, гидрокарбоната. Они способны активно притягивать воду. Если говорят о концентрации этих веществ в 1 литре мочи, то это осмолярность. Когда речь идет о количестве на 1 кг жидкости – это осмоляльность. Измеряются они в мосм/л и мосм/кг соответственно.

Используется понятие осмотического окна – это разница между результатами измерения и теоретическими расчетами. Для последнего показателя необходимо определить концентрацию активных веществ.

Методы определения

Для анализа используют специальные приборы – осмометры. Их работа основана на определенных законах физики.

Давление пара. Для работы прибору требуется минимальное количество мочи, измеряемое микролитрами. Но они же дают самую большую погрешность. Действие основано на понижении давления пара растворителя над раствором. Чаще используются в педиатрической практике для новорожденных.

Повышение точки кипения (чем выше осмолярность, тем позже закипает раствор). Аппараты такого типа не нашли распространения в медицине, используются для небиологических жидкостей.
Понижение точки замерзания (чем выше осмолярность, тем дольше замерзает). Криоскопические осмометры получили наибольшее распространение.
Мембранные осмометры пропускают исследуемую жидкость через искусственную или природную мембрану и в этот момент выполняет необходимые измерения. Для анализа чаще используется кровь.

Подготовка к исследованию

За сутки до исследования нужно правильно питаться. Иногда рекомендуют в течение 12 часов до сдачи мочи не пить. На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты (декстроза), выполнение накануне рентгенологического исследования с контрастной взвесью.

Очень важно получит мочу без бактерий. Для этого женщины и мужчины моют половые органы. Женщинам рекомендуется прикрыть влагалище ватным тампоном. Несколько капель мочи выпускают в унитаз, затем подставляют стерильную баночку, собирают остальную.

Расшифровка показателей

Нормальными показателями считаются 800-1200 мосм/л. Изменения могут быть следующие:

600-800 мосм/л – первичные нарушения функции почек;
400-600 мосм/л – умеренное снижение почечной функции;
менее 400 мосм/л – значительные нарушения.

Гиперосмолярное состояние может быть вызвано:

дегидратацией;
застойной сердечной недостаточностью;
глюкозурией;
стенозом почечной артерии;
шоком.

Пиелонефрит – состояние, при котором наблюдается гипоосмолярность мочи

Гипоосмолярность наблюдается при:

избытке жидкости;
почечной недостаточности;
пиелонефрите;
некрозе почечных канальцев.

Иногда гипоосмолярность – это симптом несахарного диабета.

Когда анализ обоснован

Показательно определение осмолярности при подозрении на развитие почечной недостаточности. Концентрация мочевины и креатинина изменяется, только когда поражено более 50% нефронов.

Такое наблюдается на 3-4 день снижения выработки мочи (олигоурии). Для ранней диагностики острой почечной недостаточности это непоказательно. Поэтому осмолярность мочи 400-350 мосм/л предшествует развитию острой недостаточности почек.

Рекомендуется проводить исследование при артериальной гипертензии, сахарном диабете, для оценки лечения гиперосмолярных ком, эффективности инфузионной терапии, диагностики внутричерепной гипертензии.

Типы нарушений водно-солевого баланса

В сутки человек выпивает до 2 л воды. Часть ее приходит с питьем, другая – с едой. Некоторое количество образуется после распада различных веществ. Большая часть жидкости выводится с мочой, еще часть – с калом, а остальная вместе с паром их легких или при испарении с кожи. Баланс воды должен равняться 0, количество поступившей равно выделенной.

Если он смещается в положительную сторону, то наблюдается гипергидратация (задержка воды, отеки, повышение давления). Отрицательный баланс наблюдается при обезвоживании.

Отечность нижних конечностей – проявление нарушения водно-солевого баланса в организме

Выделяют следующие нарушения соотношения жидкости и солей:

Гипоосмотическая гипергидратация. В организм практически не поступают соли, но в избытке – вода. Происходит «водное отравление» – развивается отек клеток, нарушаются их функции. Клинически выражается отеками различной локализации – асцитом, отеком легких, гидротораксом.
Гиперосмолярная гипергидратация наблюдается при поступлении в организм большого количества жидкости и электролитов. Такое состояние может возникнуть при питье морской воды. Электролиты приводят к обезвоживанию клетки, они гибнут. А человек ощущает непреодолимую жажду.
Гипоосмолярная гипогидратация развивается при больших потерях жидкости с электролитами и восполнении ее объема простой водой. Это возможно после тяжелой рвоты, поноса, усиленной потливости, при диабете. При этом возникает сгущение крови, что может спровоцировать тромбозы.
Гиперосмолярная гипогидратация – потеря жидкости не сопровождается снижением электролитов. Состояние развивается при длительном «сухом» голодании без употребления воды, больших физических нагрузках, гипервентиляции легких, злоупотреблении диуретиками, которые выводят преимущественно воду без солей.

Патология водно-солевого баланса приводит к нарушению метаболизма в целом, может вызвать тяжелые последствия.

Осмолярность мочи: что это, диагностика и показатели

Исследование мочи позволяет доктору делать выводы о наличии определенных заболеваний в человеческом организме. Одним из показателей является осмолярность.

Содержание:

Осмолярность мочи – что это

Анализы мочи характеризуют способность системы почек задерживать определенные элементы, выполнять фильтрующую функцию. Также они дают оценку состояния сердечно-сосудистой системы, показывают нарушения в эндокринной сфере, указывают на наличие воспалительного процесса. Особое внимание при исследовании мочи уделяют осмолярности. На изменение этого показателя влияют лейкоциты, бактерии и белок.

Под осмолярностью понимают значение, характеризующее концентрационную функцию системы почек. Удельный вес урины связан с весовой концентрацией и прямо пропорционален осмолярности. Представление об осмолярности тесно связано с осмотическим давлением, которое характеризует динамическое соотношение жидкости и растворенных в ней частиц соли. Важность выявления осмолярности в том, что нарушения водно-минерального баланса провоцируют изменение метаболических процессов и приводят к появлению множества заболеваний.

Диагностика и как определить

Для определения осмолярности применяют специальные приборы, которые называются осмометрами. Они бывают разных типов. Работа их базируется на определенных законах физики:

Давление пара. Для проведения анализа требуется минимальный объем мочи. Действие основано на уменьшении давления пара растворителя над раствором. Обычно метод применяют в практике педиатрии для новорожденных детей.
Понижение точки замерзания. Чем процесс замерзания длится дольше, тем осмолярность выше. Криоскопическое оборудование широко используется медиками.
Мембранные осмометры. Принцип их работы состоит в том, что урина пропускается через природную либо искусственную мембрану. В этот момент специалист выполняет нужные замеры.
Повышение точки кипения. Чем позже закипает раствор, тем осмолярность выше. В медицине такие приборы применяются крайне редко. Обычно они используются для исследования небиологических жидкостей.

Подготовка

Чтобы результаты анализа получились достоверными, надо определенным образом подготовиться к процедуре. Пациенту рекомендуется придерживаться правил:

Перед сбором урины вымыть половые органы.
Первые капли мочи следует спустить в унитаз, а потом собрать оставшуюся биологическую жидкость в емкость.
Женщинам перед наполнением сосуда уриной лучше прикрыть тампоном влагалище.
Для сбора желательно купить специальный стерильный контейнер в аптеке.
За 12 часов до забора пробы надо прекратить прием жидкости.
За сутки до прохождения обследования стоит откорректировать рацион питания согласно советам доктора.
Если человек на днях проходил рентгеновское обследование с применением контрастного вещества, ему следует отложить анализ на осмолярность минимум на пять дней. Иначе результаты будут искаженными.

Проведение исследования

Диагностика проводится просто и безболезненно. Пациенту нужно собрать 50-100 мл утренней урины и отнести ее в лабораторию. Мочу лучше долго не хранить, а направить на анализ сразу после забора. Специалист проведет исследование биологической жидкости при помощи специального прибора и выдаст заключение. Обычно результаты готовы на следующий день.

На точность диагностики способны повлиять медикаменты, которые содержат декстран и сукрозу. Поэтому при прохождении лечебного курса такими препаратами пациент должен поставить в известность специалиста: сообщить о том, какие именно таблетки он принимает и в какой дозировке.

Результаты и расшифровка

Полученные результаты позволяют доктору определить характер патологии, тяжесть протекания болезни. Нормальным признан показатель осмолярности, находящийся в пределах от 800 до 1200 мосм/л. Если результат показал гипоосмолярность, это может означать такие патологии:

Пиелонефрит.
Недостаточность почек.
Несахарный диабет.
Некроз почечных канальцев.
Нарушение водно-солевого обмена.
Задержка жидкости в организме.

Выраженность нарушений можно определить по степени отклонения показателя от нормы:

400-600 мосм/л свидетельствует об умеренном снижении фильтрующей функции почек.
600-800 мосм/л отражает первичные изменения в работе системы почек.
Ниже 400 мосм/л говорит о значительных нарушениях в мочеполовой сфере.

Гиперосмолярное состояние (при котором значение превышает отметку 1200 мосм/л) характеризуется формированием отеков, гипертензией, неполадками в работе сердца. Такое отклонение от нормы провоцируют:

Застойная сердечная недостаточность.
Стеноз почечной артерии.
Дегидратация.
Глюкозурия.
Обезвоживание.
Пиелонефрит.
Шок.

Сильное превышение концентрации осмолярности приводит к серьезным нарушениям в работе органов, коме.

Точную расшифровку обследования способен провести только доктор. При этом врач учитывает и другие анализы, сданные пациентом. Изучение клинической картины и результатов исследований дает основание поставить верный диагноз и подобрать действенную схему лечения.

Анализ крови и мочи — осмолярность

Определение

Осмос — одностороннее движение растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану, отделяющих два раствора с различной концентрацией растворенных веществ (осмотически активные вещества), в сторону раствора с высокой концентрацией.

Осмотически активные вещества — ионы натрия (Na+), хлорида (СL-) и гидрокарбонат (НСО3-), а также глюкоза, мочевина, белки.

Натрий, калий и глюкоза не могут диффундировать (проходить) через мембрану клеток, поэтому с патологическими изменениями их концентрации происходит значительное изменение осмолярности крови и связанные с этим осложнения.

Вещества как мочевина и этанол свободно диффундируют через мембрану клеток, поэтому не оказывают значительного влияния на осмолярность крови.

Осмолярность – осмотически активные вещества растворенных в 1 литре раствора (воды). Единица измерения — миллиосмоль на литр (мосм/л).

Осмоляльность – концентрация тех же частиц, растворенных в килограмме воды. Единица измерения — миллиосмоль на килограмм раствора (мосм/кг).

Осмолярность крови и мочи можно измерить с помощью приборов или можно расчитать по математической формуле (теоритическая осмолярность).

Осмотическое окно — разница между фактической (измеренной) и теоритической осмолярность (см. ниже). Для расчета теоритической осмолярности необходимо сдать анализы на натрий, калий, глюкозу и мочевину в крови.

Показание

Диагностика гипонатриемии (низкий натрий) или гипернатриемии (высокий натрий).

Диагностика несахарного диабета или первичной полиурии (большой объем мочи).

Определение осмотического окна используютя для оценки присутствия осмотически активных веществ, которые не учтены в формуле расчета теоритической осмолярности (см. ниже), например, в токсикологии. Осмотически активными веществами также являются: этанол, метанол, этиленглюколь, изопропанол, дихлорметан, лактат, кетоновые тела и т.д.

Осмолярность в моче используют также для диагностики гипо- или гипернатриемии.

Методы (осмометры различной модификации)

Метод депрессия точки замерзания (чем выше осмолярность, тем ниже температура замерзания раствора).
Метод повышение точки кипения (чем выше осмолярность, тем выше температура кипения).

Материал

Сыворотка или плазма крови, суточная или утреняя (спонтанная) моча.

Референсные значения (границы нормы)

Единицы измерения — мосм/л = мосм/кг. Референсные значения заимствованы с Thomas L. Labor und Diagnose 2012.

Возраст	мосм/кг
<7 д.	275-300
7 д. до <28 д.	276-305
28 д. до <1 г.	274-305
дети >1 г. и все остальные	280-300
Моча	50-1200
Осмотическое окно	<6

Указанные границы нормы могут отличаться от таковых Вашей лаборатории. Поэтому, ориентируйтесь на нормы, указанные на бланке анализов.

д. = дней после рождения; м. = месяц; л. = лет.

Определение осмотического окна

Осмолярность (ОСМ) в сыворотке крови можно расчитать по следующей формуле: Теоритическая ОСМ в крови = 1,86 х натрий (ммоль/л) + глюкоза (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) + 9. Осмотическое окно в крови (мосм/кг) = фактическая ОСМ (измеренная с помощью приборов) минус теоритическая ОСМ. Например, осмотическое окно = 285-282 = 3 мосм/кг.

Расшифровка результатов осмолярности крови (ОСК)

ОСК изменяется параллельно концентрации натрия в крови. Расшифровка зависит от гипонатриемии или гипернатриемии.
Повышение осмолярности крови >290 мосм/кг активирует чувство жажды за счет секреции антидиуретического гормона.
Повышенное ОСК на 40-60 мосм/кг за счет потери воды или за счет повышения натрия или глюкозы может приветси к отеку мозга и смерти.
Снижение осмолярности крови <280 мосм/кг подавляет секрецию антидиуретического гормона, что способствует потере воды через почки.

Осмотическое окно

>6- <10 мосм/кг — при лактатацидозе, кетоацидозе или при почечном ацидозе.
>10 мосм/кг — отравление этанолом, метанолом или другими веществами.
При тяжелых кровотечениях, осмотическое окно >15 мосм/кг без обнаружения каких либо осмотически активных веществ.

Расшифровка результатов осмолярности мочи (ОСМ)

Изменение осмолярности мочи смотрите также диагностику гипо- или гипернатриемии.
Осмолярность мочи <600 мосм/кг встречается при заболеваниях почек (нарушение способности почек концентрировать мочу) или при медикаментозном лечении (диуретики, литиум и т.д.).
Осмолярность мочи <150 мосм/кг указывает на водный диурез (в моче мало осмотически активных веществ, уровень натирия в спонтанной моче <20 ммоль/л), организм старается вывести излишки воды.
Осмолярность мочи >400 мосм/кг указывает на осмотичесий диурез (в моче высокая концентрация осмотически активных веществ), организм старается вывести излишки натрия, глюкозы, мочевины и т.д.
Тест с сухоедением необходимо провести при осмолярность мочи 150-400 мосм/кг с целью дифференциальной диагностики несахарного диабета с другими заболеваниями.

Источник: http://www.kliniklab.com/