Органы полые и паренхиматозные: Общие принципы строения полых и паренхиматозных органов. – Принципы строения паренхиматозных органов

Понятие о внутренних органах. Паренхиматозные и трубчатые (полые) органы, их строение

Трубчатые (полые) органы в составе своей стенки имеют три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную (или серозную).

Слизистая оболочка, tunica mucosa , выстилает внутреннюю поверхносполых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Слизистая оболочка у различных полых органов имеет принципиально сходное строение. Она состоит из эпителиальной выстилки, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы. Эпителиальная выстилка органоспецифична и носит название «эпителий слизистой оболочки», epithelium mucosae . Он может быть многослойным, как в полости рта, или однослойным, как в желудке или кишечнике. Благодаря небольшой толщине и прозрачности эпителиальной выстилки, при осмотре слизистая оболочка имеет определенную окраску (от слабо-розовой до ярко-красной). Окраска зависит от глубины залегания и количества кровеносных сосудов в подлежащем слое — собственной пластинке слизистой оболочки. В самом эпителии сосудов нет.

Собственная пластинка слизистой оболочки, lamina propria mucosae , распо­лагается под эпителием и вдается в последний выступами микроскопической величины, которые называются сосочками, papillae . В рыхлой соединительной ткани данной пластинки разветвляются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся железы и лимфоидная ткань.

Железы слизистой оболочки представляют собой комплекс эпителиаль­ных клеток, внедрившихся в подлежащую ткань.

Следует отметить, что они проникают не только в собственную пластинку слизистой оболочки, но даже в подслизистую основу. Желе­зистые клетки выделяют (секретируют) слизь или секрет, необходимый для химической обработки пищи. Железы могут быть одноклеточными или многоклеточными. К первым относят, например, бокаловидные клетки слизистой оболочки толстой кишки, выделяющие слизь. Многоклеточные образования выделяют специальный секрет (слюну, желудочный, кишечный соки). Глубокое проникновение концевых отделов желез в слизистую оболочку способствует их обильному кровоснабжению. Многоклеточные железы слизистой оболочки отличаются по форме. Различают трубчатые (в виде трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и альвеолярно-трубчатые (смешанные) железы.

Лимфоидная ткань в собственной пластинке слизистой оболочки состоит из ретикулярной ткани, богатой лимфоцитами. Она встречается по ходу кишечной трубки в диффузной форме или в виде лимфоидных узелков. Последние могут быть представлены одиночными фолликулами, folliculi lymphatici solitarii , или большими скоплениями лимфоидной ткани, folliculi lymphatici aggregati . Диаметр одиночных фолликулов достигает 0,5-3 а диаметр скоплений лимфоидной ткани — 10-15 мм.

Мышечная пластинка слизистой оболочки,

lamina muscularis mucosae , полагается на границе с подслизистой основой и состоит из 1-3 слоев гладких мышечных клеток. В слизистой оболочке языка, неба, десен, миндалин такие гладкомышечные клетки отсутствуют.

Подслизистая основа, tela submucosa , лежит на границе слизистой и мышечной оболочек. В большинстве органов она хорошо выражена, и редко слизистая оболочка располагается непосредственно на мышечной оболочке, т. е. слизистая основа слабо выражена. Подслизистая основа играет важную роль конструкции стенок полых органов. Она обеспечивает прочную фиксацию слизистой оболочки. По своему строению подслизистая основа представляет рыхлую соединительную ткань, в которой располагаются подслизистое сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и подслизистое нервное сплетения. Следовательно, в подслизистой основе содержатся основные внутриорганные сосуды и нервы. Рыхлая соединительная ткань обладает высокой механической прочностью. Следует отметить, что подслизистая основа прочно связана с собственной и мышечной пластинками слизистой оболочки и рыхло — с мышечной оболочкой. Благодаря этому слизистая оболочка способна смещаться по отношению к мышечной оболочке.

Роль слизистой оболочки многогранна. Прежде всего, эпителиальная выстилка и выделяемая железами слизь осуществляют механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Сокращение самой слизистой оболочки и выделяемая слизь облегчают транспорт содержимого полых органов. Скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов или более сложно устроенных миндалин играют важную роль в биологической защите организма. Секреты желез слизистой оболочки (слизь, ферменты, пищеварительные соки) крайне необходимы как катализаторы или компоненты основных процессов обмена веществ в организме. Наконец, слизистая оболочка ряда органов пищеварительной системы осуществляет всасывание питательных веществ и жидкостей. В этих органах поверхность слизистой оболочки существенно увеличивается за счет складок и микроворсинок.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , это средняя оболочка в составе стенки полого органа. В большинстве случаев она представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани, имеющими различную ориентацию. Круговой слой, statumr circulare , располагается внутри, непосредственно за подслизистой основой. Продольный слой, stratum longitudinale , является наружным. Для мышечной оболочки также характерна органоспецифичность строения. Она касается особенно строения мышечных волокон, количества их слоев, расположения и степени выраженности. Мышечные волокна в составе стенки полого органа по строению чаще гладкие, но могут быть и поперечнополосатые. Количество слоев мышечных волокон у некоторых органов уменьшается до одного или увеличивается до трех. В последнем случае, кроме продольного и циркулярного слоев, формируется косой слой мышечных волокон. В некоторых местах гладкомышечные волокна циркулярного слоя концентрируются и образуют при этом сфинктеры (замыкающие устройства). Сфинктеры регулируют продвижение содержимого из одного органа в другой. В качестве примера можно назвать сфинктер общего желчного протока, сфинктер привратника желудка (пилорический), внутренний сфинктер заднего прохода, внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и т. д. Гладкая мышечная ткань, образующая мышечную оболочку полых органов, с функциональной точки зрения отличается от поперечнополосатой мышечной ткани. Она обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и медленно. Гладкомышечные волокна обильно кровоснабжаются и иннервируются. Между круговым и продольным слоями в составе мышечной оболочки располагаются межмышечное сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и нервные сплетения. В каждом из слоев располагаются собственные сосуды, нервы и нервные окончания. Следует отметить, что в начальных отделах пищеварительной и дыхательной систем, а также в конечных отделах пищеварительной и мочеполовой систем гладкая мышечная ткань заменяется поперечнополосатой. Последняя позволяет выполнять управляемые (произвольные) действия.

Функциональное назначение мышечной оболочки в составе стенки полого органа сводится к следующему: обеспечение тонуса стенки органа (напряжения), возможности продвижения и перемешивания содержимого, сокращение или расслабление сфинктеров.

Адвентициальная или серозная оболочка. Наружная оболочка в составе стенки полых органов представлена адвентициальной, или серозной, оболочкой. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia , имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями. Например, глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка, трахея, бронхи, мочеточник и т. д. Эти органы не могут смещаться, так как их стенки фиксированы к окружающим тканям. Адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, в которой распределяются сосуды и нервы. Полые органы, обладающие подвижностью, способные изменять свое положение в теле человека и объем, в качестве наружной оболочки имеют

серозную оболочку, tunica serosa .

Серозная оболочка — это тонкая, прозрачная пластинка, основу которой также составляет волокнистая соединительная ткань, покрытая снаружи одним слоем плоских клеток — мезотелием. С помощью подсерозного слоя, tela subserosa , представля

Презентация на тему: Функции слизистой оболочки

4. Обеспечивает всасывание веществ и жидкостей. В органах, где всасывание идет наиболее интенсивно, поверхность слизистой увеличивается за счет складок и выростов – ворсинок.

5. Выделяет секреты желез (слизь, ферменты, пищеварительные соки) и некоторые продукты обмена.

Полые органы. Слизистая оболочка

Слизистая оболочка располагается на подслизистой основе, tela submucosa.

Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани.

Функции:

1. Позволяет слизистой оболочке смещаться.

2. В ней располагаются сосудистые и лимфатические сети, нервные сплетения.

Полые органы.

Мышечная оболочка.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, образует среднюю часть стенки полых органов. У большинства органов, за исключением начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, она построена из гладкой мышечной ткани, которая отличается от поперечно-полосатой ткани скелетных мышц строением своих клеток, а с функциональной точки зрения обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и более медленно.

В большинстве полых органов в мышечной оболочке имеется внутренний циркулярный и наружный продольный слои.

Функции мышечной оболочки

1. Координированное сокращение мышечных слоев обеспечивает продвижение содержимого по трубчатой системе.

2. Циркулярный слой образует сфинктры, способные замыкать просвет органа.

Полые органы. Наружная оболочка

Наружная оболочка полых органов имеет различное строение.

1. Рыхлая соединительная ткань – адвентициальная оболочка, tunica adventicia.

2. Серозная оболочка, tunica serosa.

Паренхиматозные

органы

Классификация желез

Железы, glandula, входят в состав всех систем внутренностей.

Морфологически и функционально различают:

1. Железы внешней секреции (экзокринные).

2. Железы внутренней секреции (эндокринные).

3. Смешанные железы.

Ответы@Mail.Ru: что такое паренхиматозные органы?

К паренхиматозным органам относятся такие органы как печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг и другие. В них выделяют капсулу, внутриорганную строму (соединительная ткань) и паренхиму. Следует отдельно рассматривать лежащие в соединительнотканном окружении кровеносные и лимфатические сосуды. Основу органа составляет паренхима. Паренхима сформирована эпителиальной, нервной, миелоидной, лимфоидной или мышечной тканями. Паренхима является определяющим элементом, обеспечивающим основные специфические функции органа. В каждом органе паренхима формирует специализированные архитектонические (пространственные) конструкции. В печени это балки и дольки. В почке — нефроны, а в селезенке — фолликулы с центральной артерией и т. д.

это их строение….

Относится сердце к паренхиматозным органам или нет?

сердце — это трубчатый орган

Понятие о внутренних органах. Паренхиматозные и трубчатые (полые) органы, их строение.

Внутренние органы, внутренности (viscera, splanchna) – это органы, которые располагаются в полостях туловища (грудной, брюшной, тазовой), в области головы и шеи. Внутренние органы по строению делятся на паренхиматозные, состоящие из рабочей ткани (паренхимы), которая включает специализированные клетки и соединительнотканную структуру, и полые, имеющие вид трубки, стенка которой ограничивает полость и состоит из нескольких оболочек.

Система органов – это группа органов, имеющих общее происхождение, общий план строения и выполняющих единую функцию.

Аппарат органов – это группа органов, имеющих разное происхождение и строение, но выполняющих единую функцию.

Стенка полых органов состоит из совокупности четырех оболочек:

1. Слизистая оболочка, tunica micosa, является внутренней оболочкой, которая в зависимости от функции органа покрыта эпителием разного вида. В самом глубоком слое слизистой оболочки располагается мышечная пластинка. В слизистой оболочке располагаются одно- и многоклеточные железы, лимфатические фолликулы.

2. Подслизистая основа, tela submucosa, прилежит к мышечной пластине. В ней располагаются сосуды и нервы, проникают железистые клетки и лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки.

3. Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена круговым (внутренним) и продольным (наружным) слоями гладкомышечных клеток.

4. Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia или tunica serosa. В адвентиции располагаются сосуды и нервы.

В слизистой оболочке железистыми клетками выделяются слизь, которая увлажняет оболочку, защищает её, способствует беспрепятственному продвижению содержимого, а также пищеварительные соки, ферменты которых расщепляют сложные компоненты пищи на простые.

Лимфоидные образования слизистой оболочки участвуют в защитных реакциях организма, связанных с формированием иммунитета. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы локализуются только в слизистой оболочке, а многоклеточные – еще и в подслизистой основе.

По форме многоклеточные железы делятся на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные.

По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток.

Железы, имеющие выводные протоки, называются экзокринными железами, или железами внешней секреции.

За счет кишечных ворсинок слизистая оболочка обеспечивает всасывание компонентов пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. Эта функция усиливается за счет многочисленных складок слизистой оболочки, которые образуются благодаря наличию мышечной пластинки.

Подслизистая основа обеспечивает трофику и иннервацию слизистой оболочки, возможность её смещения при образовании складок.

Мышечная оболочка обеспечивает посредством перистальтики перемещение пищевой массы по пищеварительной трубке, её перемешивание и плотный контакт со слизистой оболочкой, регулирует просвет органов, обеспечивает экскреторную функцию балластных и вредных веществ из организма, обеспечивает защитный рвотный рефлекс.

В языке, в стенках ротовой полости, в мягком небе, глотке, верхней 1/3 пищевода, в пределах заднепроходного отверстия прямой кишки (musculus sphincter ani externus) имеется поперечно-полосатая (скелетная) мускулатура. В стенке нижних 2/3 пищевода, желудка, во всех отделах тонкой и толстой кишок имеется гладкая мускулатура.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки, представленная скелетными мышцами, обеспечивает двигательные функции органов пищеварения, связанные с захватом, удерживанием, откусыванием пищи, её измельчением (пережевыванием), формированием пищевого комка, его проглатыванием, продвижением пищевой массы, выведением экскрементов.Адвентиция обеспечивает соединение органов с окружающими их структурами, трофику и иннервацию органов за счет сосудов и нервов, расположенных в ней.

Серозная оболочка, которая всегда увлажненная, способствует беспрепятственному скольжению органов относительно друг друга.




Персональный сайт — Органы и системы органов

 

 

Органы и системы органов. Организм как единое целое.
Соединяясь между собой, разные ткани образуют органы, которые объединяются в единое целое – организм.

Орган – это часть тела, имеющая определенную форму и строение, занимающая определенное место в организме и выполняющая специфическую функцию (например, сердце, головной мозг, печень). Каждый орган построен из нескольких тканей, но только одна из них является главной, основной, рабочей, осуществляя его функцию. Для мышц — это мышечная ткань, для мозга – это нервная ткань, для желез – это эпителиальная ткань.ткань  Если основная ткань органа построена из эпителиальной ткани, ее называют паренхимой. К паренхиматозным органам относятся: печень, почки, легкие, селезенка, все железы. Другие ткани органа выполняют вспомогательные функции. Например, соединительная ткань покрывает органы снаружи и пронизывает орган внутри, образуя перегородки, перекладины, что называется строма – мягкий скелет органа. В строме органа проходят кровеносные сосуды и нервы. Мышечная ткань участвует в образовании мышечных оболочек кровеносных сосудов и полых органов (желудка, сердца, матки, мочевого пузыря, пищевода). Нервная ткань в органе представлена нервами, которые иннервируют орган, изменяют его работу, согласно потребностям организма.
                       
   Органы, имеющие внутри полость, заполненную  каким-либо содержимым, называются полые органы (желудок, кишечник, желчный пузырь, сердце, кровеносные сосуды, матка) Стенка полых органов имеет 3 оболочки:

1.      Слизистая оболочка покрывает орган внутри, содержит железы, часто образует складки и покрыта определенным эпителием.

2.      Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, которая располагается в 2слоя: круговой и продольный. Круговой слой в местах перехода одного органа в другой образует утолщения – сжиматели, называются сфинктеры. Благодаря сокращению мышечной оболочки возможны движения стенок органов (перистальтика), изменение объема или просвета (сужение или расширение кровеносных сосудов).

3.      Серозная оболочка покрывает орган снаружи, ее поверхность покрыта однослойным плоским эпителием – мезотелием, который выделяет серозную жидкость. Серозная жидкость уменьшает трение между органами т.к. они всегда влажные. К серозным оболочкам относятся:

— плевра покрывает легкие и стенки грудной полости ;

— брюшина покрывает органы живота и стенки брюшной полости;

— перикард покрывает сердце.

Органы, сходные по строению, развитию и выполняющие одинаковую функцию, объединяются в систему органов.

      Система органов движения или опорно-двигательный аппарат осуществляет все движения организма во внешней среде и трудовые процессы. К ней относятся кости скелета, суставы, скелетные мышцы.

    Дыхательная система органов осуществляет газообмен между кровью и окружающей внешней средой.

     Пищеварительная система обеспечивает переваривание пищи и ее усвоение.

     Сердечно-сосудистая система объединяет сердце и сосуды, которые обеспечивают непрерывное движение крови.

     Мочевыделительная система осуществляет удаление из организма образующихся конечных продуктов метаболизма.

    Половая система обеспечивает функцию размножения.

   Эндокринная система регулирует все процессы в организме при помощи гормонов, осуществляя гуморальную регуляцию.

    Нервная система соединяет все органы и системы в единое целое – организм и осуществляет нервную регуляцию при помощи рефлексов, приспосабливая деятельность органов к потребностям организма и к изменяющимся условиям внешней среды.

К нервной системе относятся головной мозг, спинной мозг, нервы и нервные сплетения. Условно нервную систему делят на центральную и периферическую н.с.

К центральной нервной системе (цнс) относят головной и спинной мозг, основу которых составляют нейроны. Деятельность мозга осуществляется с помощью рефлексов.

Рефлекс – это ответная реакция организма на действие раздражителя при участии нервной системы.

К периферической нервной системе относятся нервы и нервные сплетения, их основу образуют нервные волокна. Их функция – проведение нервных импульсов.

В нервной системе еще выделяют вегетативную нервную систему, которая регулирует деятельность внутренних органов, секрецию желез и просвет сосудов.

В процессе эволюции у человека появились речь, творчество, интеллект, сознание, поэтому человек относится  к виду – человек разумный – Homo sapiens.

               

            Тест для самоконтроля по теме «Орган и системы органов»

1.Орган – это…

2.Паренхима органа образована

   А. соединительной тканью

   Б. эпителиальной тканью

   В. мышечной тканью

3.Строма – это…

4. Строма образована

   А. соединительной тканью

   Б. эпителиальной тканью

   В. мышечной тканью

5.К паренхиматозным органам относятся….

6.Что покрывает внутри полый орган

   А. серозная оболочка

   Б. мышечная оболочка

   В. слизистая оболочка

7.Чем покрыта слизистая оболочка

   А. эпителием

   Б. нейронами

   В. миоцитами

8.Мышечная оболочка образована

   А. поперечнополосатой мышечной тканью

   Б. соединительной тканью

   В. гладкой мышечной тканью

9.Роль мышечной оболочки органа….

10.Наружная оболочка органа называется

   А. слизистая

   Б. серозная

11.Серозная оболочка покрывающая легкие называется

   А. плевра

   Б. брюшина

   В. перикард

12.Серозная оболочка покрывающая органы и стенки живота называется

   А. плевра

   Б. брюшина

   В. перикард

13.Мезотелий – это…

14.Серозная оболочка влажная, потому что….

15.Найти соответствие « вопрос – ответ»

  1. полый орган                                                      А. в слизистой оболочке

  2. паренхиматозный орган                                              Б. брюшина

  3. внутри желудок покрывает                             В. печень

  4. снаружи легкие покрывает                              Г. сердце

  5. снаружи сердце покрывает                              Д. строма

  6. снаружи органы живота покрывает               Е. перикард

  7. железы находятся в оболочке                          Ж. слизистая оболочка

  8. перегородки внутри органа образует             З. плевра

16.Система органов – это…

17. Гуморальную регуляцию осуществляют органы….

18.К центральной нервной системе относятся…..

19.Нервная система регулирует деятельность органов при помощи

   А. гормонов

   Б. нейронов

   В. рефлексов

20.Вегетативная нервная система регулирует деятельность….

 

 

4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.

Открытые повреждения внутренних органов брюшной полости возникают при колото-резанных или огнестрельных ранениях живота. Открытые повреждения печени, селезёнки, полых органов проявляются признаками перитонита, наружного и внутреннего кровотечения. Достоверный симптом повреждения внутреннего органа – истечение из раны желчи при разрыве печени, съеденной пищи или желудочного сока – при травме желудка, кишечного содержимого – при поражении кишки.

В клинической картине открытых повреждений живота превалируют симптомы перитонита, через рану могут выпадать внутренние органы (желудок, петля кишки, край печени).

Все больные с открытыми повреждениями подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение для оперативного вмешательства.

Первая доврачебная медицинская помощь:

  1. Кожу живота вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором.

  2. Выпавшую петлю кишки или орган аккуратно и бережно обёртывают стерильной салфеткой, обильно смоченной тёплым изотоническим раствором натрия хлорида.

  3. Накладывают асептическую повязку.

Вправлять выпавшие внутренности запрещается.

Раненым в живот нельзя давать есть и пить, транспортировка в хирургический стационар в положении лёжа на …

Перед транспортировкой целесообразно произвести инъекцию ненаркотического анальгетика, укрыть одеялом. По указанию врача можно ввести наркотический анальгетик.

Закрытые повреждения паренхиматозных и полых органов брюшной полости.

Закрытая травма живота в 30% случаев сопровождается разрывами селезёнки, печени или сочетаниями их повреждений.

Повреждение печени возникает в результате прямого удара, сдавления или падения с высоты. Разрывы могут быть одиночными и множественными.

Ведущими в клинической картине разрыва печени остаются симптомокомплексы шока и внутреннего кровотечения. Больные бледны, возбуждены, отмечаются цианоз конечностей, частый малый пульс, пониженное артериальное давление, в тяжёлых случаях – потеря сознания. Больные лежат на правом боку, изменение положения тела резко ухудшает самочувствие, …

Повреждения селезёнки. Аналогично разрывам печени в клинической картине повреждения селезёнки преобладают явления шока и внутреннего кровотечения. Пострадавшие жалуются на боли в левой половине живота, отдающие в левое плечо и область плечевого пояса, дыхание поверхностное, глубокий вдох обрывается в результате усиления болей. Положение вынужденное на левом боку с приведёнными к животу ногами. Отмечаются выраженная бледность, головокружение, нарастающая слабость, частый пульс, артериальное давление низкое. Живот напряжён в левой половине, резко болезненный, выявляются симптомы раздражения брюшины, при перкуссии тупость в отлогих местах, понижение гемоглобина, эритроцитов.

Существуют так называемые двухмоментные разрывы, когда ткань паренхиматозного органа повреждается под капсулой, и, лишь спустя какое-то время после травмы, кровь опорожняется в брюшную полость. О таком механизме повреждения печени и селезёнки необходимо помнить и обязательно проконсультировать больного с закрытой травмой живота у хирурга, даже при удовлетворительном общем состоянии.

Повреждение желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки. Клиническая картина характеризуется быстрым развитием воспаления брюшины. Появляются резкие боли, распространяющиеся по всему животу, позже присоединяются рвота, отмечается задержка стула, вздутие живота, неотхождение газов. Регистрируется повышение температуры тела, напряжение и болезненность передней брюшной стенки, появление признаков перитонита, исчезновение печёночной тупости, повышение лейкоцитов, синдром Щеткина–Блюмберга.

Больных с подозрением на повреждение полого или паренхиматозного органа необходимо экстренно доставить в хирургическое отделение для оперативного лечения.

Противопоказаны согревание живота и очистительные клизмы. Транспортировать таких больных нужно на носилках в положении лёжа, к животу целесообразно приложить пузырь со льдом.

Огнестрельные ранения характеризуются множественным поражением и обширными разрушениями окружающих тканей.

При огнестрельных ранениях часто вследствие обширности поражения развивается функциональная печёночная недостаточность, усугубляющая течение перитонита и кровопотерю.

Особенностью открытых повреждений селезёнки и печени является их сочетание с повреждениями других органов: желудка, лёгких, кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *