Опухоли надпочечников симптомы – Опухоль надпочечников лечение. Как проявляется и лечится опухоль надпочечников. Профилактика, консультация онколога по вопросу лечения образований в надпочечниках.

Содержание

Опухоль надпочечников. Симптомы лечение народными средствами, препараты

Симптомы опухоли надпочечников чаще появляются у женщин, что связано с различными факторами. При своевременном диагностировании болезни прогноз для пациентки благоприятный.

Содержание записи:

Строение надпочечников и выработка гормонов

Надпочечники человека являются парным органом, который располагается непосредственно над почками. Они относятся к эндокринной системе. Состоят надпочечники всего из 2 слоев ткани – коркового и мозгового. Первый имеет желтый цвет, второй – красно-коричневый.

В корковом слое можно выделить 3 зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Первая вырабатывает 3 гормона, отвечающие за регуляцию уровня натрия в крови и водно-солевой обмен. Вторая производит кортизол и кортизон. Эти гормоны отвечают за иммунную систему и обмен веществ в организме.

Сетчатая зона необходима для выработки андрогенных гормонов. Они отвечают за появление вторичных половых признаков у человека.

Мозговой слой не разделяют на несколько зон. Он вырабатывает адреналин и норадреналин. Эти гормоны отвечают за регуляцию работы всех систем в организме человека. Наиболее выраженное действие они оказывают на нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную систему.

Гормонально активные опухоли

Опухоли надпочечников (симптомы у женщин могут проявляться только на запущенных стадиях) могут быть гормонально активными. В норме парный орган в стрессовой ситуации стимулирует усиленную работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной системы. При этом повышается выработка пота, расширяются сосуды, учащается сердцебиение.

При резком подъеме гормонов стресса в крови человека подозревают образование гормонально активной опухоли, которая даже в состоянии покоя повышает их количество до критических показателей.

Подобные виды новообразований считаются опасными, поскольку чаще провоцируют осложнения со стороны органов и систем, а также в большинстве случаев являются злокачественными. К ним относятся альдостеромы, кортикостеромы, андростеромы и другие виды опухолей.

Гормонально неактивные опухоли

Неактивные опухоли надпочечников чаще диагностируются у пациентов женского пола. Они почти всегда доброкачественные, не приводят к повышению или снижения уровня гормонов. К таким новообразованиям относят миомы и липомы, а также фибромы.

Однако такие новообразования также опасны, поскольку диагностируются на запущенной стадии, когда появляется риск перерождения клеток в злокачественные. Опухоль может локализоваться в мозговом или корковом слое парного органа.

Классификация опухолей

В зависимости от степени опасности образования выделяют доброкачественные и злокачественные. Первые имеют небольшой размер, редко провоцируют осложнения, долгое время не проявляются. Вторые развиваются стремительно, могут достигать больших размеров и приводят к распространению метастаз.

Помимо этого, специалисты классифицируют новообразования в зависимости от локализации на те, что расположены в мозговом слое и опухоли, локализующиеся в корковом. В мозговом слое обычно развиваются ганглионевромы и феохромоцитомы. В корковом обнаруживаются кортикостеромы, альдостеромы и андростеромы. В корковом слое надпочечников новообразования появляются реже, чем в мозговом.

Классификация по физиологическим патологиям

В зависимости от физиологических нарушений, которые развиваются в результате образования опухоли надпочечников, можно выделить несколько разновидностей патологии:

Новообразования, провоцирующие расстройство водно-солевого обмена в организме больного, встречаются довольно часто, трудно поддаются лечению.
Опухоли, которые приводят к расстройству со стороны обменных процессов. При этом у разных пациентов симптоматика отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Патология надпочечников, при которой отмечается маскулинизирующее действие, считается редким видом.
Новообразования, провоцирующие феминизирующее действие, то есть увеличивающие количество женских половых гормонов в организме больного. Для женщин эта опухоль не так опасна, как для мужчин.
Опухоли, которые приводят к появлению симптомов со стороны нескольких внутренних органов и систем. Такие образования встречаются часто, что осложняет диагностирование.

Специалисты выделяют и другие виды опухолей, но эти встречаются чаще всего. В каждом случае определить тип болезни помогают наиболее выраженные симптомы.

Причины образования опухоли надпочечников, локализация, стадии развития

Опухоль надпочечников (симптомы у женщин помогают выявить тип патологии) может быть вызвана распространением метастаз при образовании очага в других внутренних органах.

Но существуют и другие причины:

Врожденные заболевания щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
Наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.
Хронические болезни печени и органов мочевыделительной системы.
Неконтролируемая артериальная гипертензия.
Частые стрессовые ситуации, провоцирующие нарушение обменных процессов и работы внутренних органов.
Неблагоприятные условия труда, профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с вредными веществами.
Недостаток витаминов и минеральных веществ в рационе.
Отсутствие регулярных физических нагрузок.
Злоупотребление алкогольными напитками, многолетнее курение.
Преобладание в рационе продуктов, содержащих вредные жиры.
Регулярный прием гормональных препаратов.

Воспалительные заболевания почек также могут стать причиной развития опухолей, что связано с повышением вероятности распространения процесса на надпочечники.

Альдостерома

Новообразование в большинстве случаев локализуется в клубочковой зоне коркового слоя парного органа. Именно в этой зоне продуцируется альдостерон. При появлении опухоли в этой области надпочечников пациент говорит о повышении артериального давления, которое не удается снизить с помощью сильнодействующих медикаментов. Дополнительно отмечается сильная жажда и усиленная работа потовых желез.

Позже присоединяются симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся в виде мышечной слабости и судорог. У многих больных отмечается увеличение суточного количества мочи.

Глюкостерома

Глюкостерому в медицине также называют кортикостеромой. В 70% случаев опухоль доброкачественная, локализуется в корковом слое, а именно в его пучковой зоне. При этом отмечается повышение уровня кортизола в крови и развитие синдрома Иценко-Кушинга. Чаще болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Пациентки говорят об уменьшении количества подкожного жира в области ног и рук с одновременным увеличением складок в области живота, подбородка и задней части спины. Кожные покровы становятся сухими, отмечается замедление процессов регенерации тканей. У некоторых женщин синдром становится одной из причин развития сахарного диабета.

Дополнительным признаком считается заторможенность, снижение показателей артериального давления с одновременным развитием аритмии. Почти все пациентки отмечают ухудшение сна, памяти и снижение концентрации.

Кортикоэстрома

Опухоль надпочечников, которая является злокачественной и наиболее опасной. Симптомы у женщин очень редко проявляются на начальной стадии, а само новообразование имеет атипично небольшой вес, который в запущенных случаях не превышает 100 г. Новообразование провоцирует усиленную выработку эстрадиола и эстрона, очень трудно поддается лечению и быстро прогрессирует.

Чаще диагностируется у мужчин, но женщины также могут страдать от подобного типа болезни. При этом у пациентов мужского пола симптоматика выражена, отмечается появление вторичных половых признаков по женскому типу. Если же кортикоэстрома поражает женщины, обнаружить ее можно только при ультразвуковом исследовании, так как проявления почти всегда отсутствуют.

Андростерома

Новообразование локализуется в сетчатой зоне коркового слоя, что приводит к повышению уровня андрогена в организме женщины. При этом опухоль трудно поддается лечению, а в организме женщине происходят изменения. Ее голос становится грубым, а мышцы увеличиваются. Помимо этого, происходит расстройство менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций.

На запущенных стадиях отмечается уменьшение грудных желез, увеличение клитора и патологическое повышение либидо.

Феохромоцитома

Опухоль поражает мозговой слой надпочечников и в 90% является доброкачественной.

Однако она приводит к повышению уровня норадреналина и адреналина, что может стать причиной тяжелых осложнений.

Клиническая картина может протекать в пароксизмальной, смешанной и постоянной форме. В первом случае наблюдаются симптомы гипертонического криза. Во втором – артериальное давление повышено, но скачки его отсутствуют. При постоянной форме симптоматика криза присутствует постоянно, скачки артериального давления ослабляют пациентку и провоцируют ухудшения со стороны других органов.

Миелолипома, липома

Подобные образования встречаются очень редко, специалисты отделяют их от других опухолей парного органа, поскольку миеломы и липомы могут содержать частицы красного костного мозга. Локализуются новообразования в разных частях надпочечников, в большинстве случаев они являются доброкачественными.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях почти невозможно, так как симптомы отсутствуют. Только в некоторых случаях пациентка говорит о нарушениях со стороны сердца и сосудов.

Стоит отметить, что опухоли любого типа развиваются в несколько стадий, если они злокачественные. При обнаружении доброкачественных новообразований врачи редко выделяют какие-либо степени их развития.

1 стадия – опухоль имеет небольшой размер, который не достигает 0,5 см, симптомы отсутствуют.
2 стадия – новообразование увеличивается до 1 см, но не затрагивает близко расположенные органы.
3 стадия – размер опухоли увеличивается до 5 см, появляются симптомы интоксикации, увеличиваются лимфатические узлы.
4 стадия – метастазы распространяются в соседние органы, размер опухоли значительно увеличивается, ее удаление на этом этапе невозможно.

Симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей надпочечников у женщин

Доброкачественные новообразования редко провоцируют выраженные симптомы, поэтому диагностируются на поздней стадии с помощью ультразвуковой диагностики. Но злокачественные опухоли парного органа могут привести к различным нарушениям. Симптоматика зависит от вида патологии.

Существуют проявления, которые присутствуют при любом типе образования:

Изменение показателей артериального давления в ту или иную сторону.
Нарушение жирового обмена и отложение жира в нетипичных для женщины местах.
Ухудшение заживления ран на кожном покрове.
Расстройства со стороны сердца, проявляющиеся в виде аритмии и тахикардии, ухудшения работы миокарда.
Нарушение менструального цикла.
Бесплодие.
Изменение либидо.
Рост мышечной массы, характерный для мужчин.
Изменение тембра голоса.
Ухудшение состояния кожного покрова, сухость.
Выпадение волос и появление их на лице, что нетипично для женщин. При этом облысение происходит по мужскому типу.
Повышение риска переломов по причине хрупкости костей.
Мышечная слабость и снижение работоспособности.

У некоторых пациенток отмечается учащенное мочеиспускание, а также боли в области почек, связанные с усиленной их работой.

Диагностика

Опухоль надпочечников (симптомы у женщин отличаются в зависимости от стадии развития болезни) можно диагностировать с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лабораторные методы

Среди лабораторных методов диагностики выделяют наиболее информативные и простые в проведении, позволяющие сразу получить результат.

Метод	Описание
Общий и биохимический анализ крови	Стандартный метод диагностики, позволяющий определить общие нарушения и расстройства со стороны почек, сердца, сосудов. Кровь берут из вены и отправляют в лабораторию, где проводится исследование.
Исследование крови для выявления уровня адреналина и норадреналина	Позволяет исключить или подтвердить наличие опухоли феохромоцитомы, которая влияет на уровень этих гормонов.
Диагностика суточной мочи для определения свободного кортизола и альдостерона	Еще один стандартный метод при подозрении на опухоль надпочечников, помогает уточнить диагноз и выявить степень поражения органа.
Флебография или исследование крови из вен надпочечников	Кровь из вен надпочечников может содержать специфические компоненты, которые еще не обнаруживаются в системном кровотоке.
Проба с Каптоприлом	Перед взятием крови из вены пациентка принимает разовую дозу Каптоприла или его аналога, после чего проводится забор биологического материала и его исследование на уровень гормонов.

После получения результатов лабораторной диагностики специалист назначает дополнительное инструментальное обследование.

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов можно выделить УЗИ и МРТ. Первый способ помогает выявить опухоль, размер которой превышает 0,5 см. Специалист определяет ее локализацию, форму и отмечает возможность травмирования соседних тканей.

МРТ считается более современным и информативным методом, поскольку помогает получить послойное изображение новообразования, даже в случае, когда его размер не достигает 0,5 см. При этом врач видит все детали, форму и локализацию, а также нарушения со стороны других органов. Обычно проводится сначала УЗИ, после чего магнитно-резонансная томография, уточняющая диагноз.

Консервативное лечение новообразований

Медикаментозное лечение проводится только на начальной стадии, когда опухоль доброкачественная и гормонально неактивная. В этом случае назначается комплекс препаратов, которые позволяют купировать симптомы и улучшать состояние пациентки.

Стоит отметить, что большинство из медикаментов направлены на нормализацию сердечного ритма и артериального давления:

В некоторых случаях используется лечение с помощью радиоактивного изотопа, который уничтожает клетки опухоли и даже метастазы. После проникновения в системный кровоток лекарство достигает очага поражения и начинает активно действовать. Эффективность средства доказана, но на запущенных стадиях оно не приносит результата.

Оперативное вмешательство

Опухоль надпочечников (симптомы у женщин могут проявляться уже на запущенной стадии) в большинстве случаев лечится радикальным способом, то есть с помощью оперативного вмешательства. Абсолютным показанием к проведению операции будет обнаружение злокачественной или гормональной активной опухоли большого размера.

Сегодня вмешательство может быть полостным, то есть делается через стандартные разрезы скальпелем в передней брюшной стенке. Но более простой и безопасной считается лапароскопия. Суть метода в удалении опухоли путем введения лапароскопа в минимальные разрезы на передней брюшной стенке.

При этом уменьшается кровопотеря, сокращается период восстановления и снижается вероятность повреждения тканей, которая существует при полостной операции. Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом. После этого пациент не менее 10 дней находится под наблюдением.

После удаления назначается курс химиотерапии, а также гормональные препараты. Часто удаляют только опухоль и часть органа, которая была поражена, но в некоторых случаях требуется радикальная резекция с удалением всего надпочечника. Если новообразование злокачественное, дополнительно удаляются близко расположенные лимфатические узлы.

Рецепты народной медицины

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины помогают облегчить состояние пациентки. Они не могут использоваться в качестве единственного метода терапии, а перед началом курса консультация врача обязательна.

Настой плодов шелковицы считается хорошим средством для устранения симптомов интоксикации. Готовить его необходимо из 100 г плодов и 1 л кипятка, настаивать не менее 30 мин. После этого получившийся состав разделить на 4 части и употребить в течение дня. Повторять процедуру ежедневно на протяжении 2 недель.

Настой лекарственной медуницы можно получить из 1 ч. л сухого сырья и 300 мл кипятка. После 20 мин. настаивания средство готово к употреблению. Принимать в сутки необходимо по 300 мл, длительность курса – 10 дней.

Отвар из листьев герани – мощное средство для лечения надпочечников. На 400 мл воды понадобится несколько небольших измельченных листьев, которые следует варить 3 мин. После этого средство профильтровать и принимать по 50 мл 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Листья черной смородины также используют для получения целебного отвара. На 2 л воды понадобится 10 г свежих листьев, которые необходимо варить 30 мин. Готовое средство профильтровать и употреблять по 100 мл 2 раза в сутки. Длительность курса – от 10 до 14 дней.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения опухоль может провоцировать распространение метастаз в соседние органы. Помимо этого, размер ее может увеличиться настолько, что операция будет невозможна. Частым осложнением будет сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, ожирение.

Помимо этого, со стороны любого внутреннего органа может развиваться осложнение, поскольку повышенный уровень гормонов надпочечников приводит к изменению всех процессов. Сахарный диабет – распространенное осложнение, которое ухудшает течение болезни. При этом операция при диагностировании патологии проводится довольно редко. Наиболее опасное последствие – летальный исход.

Для пациенток, у которых обнаруживаются доброкачественные и гормонально неактивные опухоли, прогноз благоприятный. В большинстве случаев консервативное лечение приносит результат или вовсе не требуется. Тогда врач просто регулярно обследует больную и наблюдает за опухолью.

При гормонально активных и злокачественных опухолях прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Только 2% пациенток выживают после оперативного вмешательства. Чаще всего смерть наступает через некоторое время после операции из-за различных осложнений.

Опухоль надпочечников – опасное и распространенное заболевание. Симптомы у женщин проявляются на разных стадиях в зависимости от типа патологии, а лечение должно быть своевременным и комплексным, что позволит избежать осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про опухоль надпочечников

Про опухоль надпочечников:

Опухоль Надпочечников у Женщин: Симптомы, Лечение, Новообразование Онкологии

Надпочечники – это орган, который по частоте заболеваний занимает второе место после щитовидной железы. Ключевые вопросы для пациентов связаны с опухолями. Это редкая болезнь для эндокринологов и хирургов. В ряде случаев на фоне артериальной гипертензии опухоль надпочечников может ничем себя не проявить.

Эти тонкие органы толщиной 2 – 6 мм расположены над почками. Отсюда они получили свое название. К почкам они имеют опосредованное отношение.

Надпочечники являются эндокринным органом, выделяющим свои гормоны.

Надпочечники — парные органы

Классификация опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Исходят из коркового или мозгового слоя. При таком процессе происходит видоизменение определенных функциональных гормонов. Иногда опухоль поражает оба отдела надпочечников. В этом случае наблюдаются серьезные нарушения.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной неконтролируемым экспансивным ростом. Клетки при этом метастазируют в лимфоузлы и далее по всему организму. Если опухоль небольшого размера, не растет, то она считается доброкачественной.

Очень редко встречаются образования кортикального слоя. Среди них выделяют такие диагнозы, как:

андростерома;
альдестерома;
кортикостерома;
кортикоэстрома.

Из внутреннего слоя надпочечников начинают свое развитие опухоли нервных тканей, ганглионевромы, феохромоцитома.

Отдельно выделяют инцидентоломы – новообразования, найденные случайно. Их обнаруживают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимой по поводу другого заболевания или состояния.

Доброкачественная опухоль надпочечника — фото во время операции

Есть еще опухоли, не имеющие специфических проявлений. Встречаются очень редко.

Гормонально активные опухоли надпочечников

В нормальном состоянии надпочечники выделяют стрессорные гормоны. В процессе критических ситуаций они расширяют сосуды сердца, мозга, мышц. Если происходит резкое повышение гормонов, то такие опухоли называются гормонально активными.

В группе редких заболеваний есть те, которые встречаются чаще. Прежде всего, это такие опухоли, как феохромоцитома и альдестерома. Глюкостерома – опухоль коры надпочечников, известная больше под названием синдрома Иценко-Кушинга.

Самой опасной считается феохромоцитома.

Катехоламины, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, играют важную роль в жизни мужчин и женщин. Эти гормоны особо помогают в стрессовых ситуациях. Но когда в них нет необходимости, они могут вызывать очень серьезные нарушения и состояния.

Феохромоцитома отличается тем, что приводит к очень высокому артериальному давлению. Проявление этого чаще всего бывает недолгим: приступ длится 5 – 7 минут. За это время давление может резко подняться до не определяемых тонометром показателей. Затем оно внезапно максимально низко падает до бессознательного состояния пациента. Это является характерным признаком феохромоцитомы.

Симптомы опухоли надпочечников, вырабатывающих альдестерон, имеют другой характер:

постоянное высокое давление, не поддающееся лечению гипотензивными препаратами;
легкая переносимость пациентами гипертензии;
частое ночное мочеиспускание;
мышечная слабость.

По этим основным признакам можно заподозрить у пациентов опухоль надпочечников альдестерому.

Синдром Иценко-Кушинга при опухоли надпочечников

Повышенное содержание кортизола в крови приводит ко всем эффектам, которые бывают при болезни Иценко-Кушинга. Эта опухоль надпочечников имеет характерные симптомы:

повышенный вес с увеличением живота;
истончение кожи;
появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
умеренное повышение артериального давления.

Такой классический вид встречается у пациентов с избытком кортизола.

Симптомы опухолей надпочечников

Данное заболевание характерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
прекращение менструаций у женщин детородного возраста;
излишнее потоотделение;
паническое чувство страха;
частое ночное мочеиспускание;

половые расстройства;
увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
одутловатость и синюшность лица;
хрупкость костей;
мышечная слабость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

Классификация новообразований

Новообразования надпочечников коркового, внутреннего и мозгового слоя – разрастания клеток гормонального органа. Встречаются они редко, чаще всего являются доброкачественными новообразованиями.

Среди причин, вызывающих опухоль надпочечников, выделяют генетическую предрасположенность, синдром множественной неоплазии.

Группу риска составляют больные, перенесшие саркому, рак легкого, молочной железы. Опухоли метастазируют в лимфоузлы, кости, печень, почки, селезенку.

Гигантская опухоль надпочечника, удаленная у пациента

Новообразования развиваются на любом участке железы. Доброкачественные опухоли – аденомы, злокачественные – карциномы. Самый распространенный вид опухоли мозгового слоя – феохромоцитома. Она поражает один надпочечник, реже ее развитие происходит в обоих.

Симптомы заболевания зависят от типа стероида, который вырабатывается в избытке. В тех случаях, когда опухоль не влияет на гормональный фон, признаки ухудшения состояния здоровья зависят от размера образования.

Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

Определенная закономерность, приводящая к разрастанию опухолевых тканей, медициной не установлена. Не до конца изучены причины патологии. Важным фактором процесса роста считается генетическая предрасположенность.

Группу риска составляют люди с:

с врожденными патологиями желез внутренней секреции;

наследственной гипертонией;
строением и патологией почек;
онкологическими заболеваниями.

Осложнения опухолей надпочечников

Система организма человека не готова к внезапному и резкому скачку давления. Гипертонические кризы могут спровоцировать геморрагический инсульт. Новообразования вызывают развитие инфаркта миокарда. Среди осложнений отмечают тяжелые отеки легких и внезапную смерть.

Любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, поэтому этот вопрос требует радикального решения.

Чаще всего новообразования следует удалить, за исключением совсем небольших, не активных гормонально.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях злокачественной опухоли. Предпочтительным является эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет минимально травматично через три небольших разреза убрать глубоко расположенное образование.

Диагностика МРТ опухоли надпочечников

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Надпочечники вырабатывают гормон кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и общее самочувствие. Они выбрасывают в кровь минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса. Аденому надпочечников характеризует триада признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

Избыточность кортизола в крови приводит к нарушениям:

углеводно-белкового, липидного обмена;
водно-солевого баланса;
работы сердечно-сосудистой системы.

Для таких больных характерны излишние жировые отложения в области живота, изменения размеров и цвета лица.

Операция удаления опухоли надпочечника

Характер изменений при усиленной секреции андрогенов и эстрогенов зависит от пола, возраста пациентов. У женщин наблюдается ускоренное развитие мускулатуры, телосложение становится мужским. Таким же образом происходят изменения в психике. У мужчин проявляется анаболический эффект, меняется телосложение, голос. Они быстро набирают вес. У подростков происходит преждевременное половое созревание и физическое развитие.

Все видимые нарушения в организме человека, связанные с функцией надпочечников, требуют исследования и диагностирования в медицинских учреждениях. Врач-эндокринолог назначит соответствующее лечение.

симптомы, лечение, удаление, диагностика и классификация

Надпочечники – это парные внутренние органы, расположенные в верхней области почек и отвечающие за синтез гормонов. Несмотря на небольшие размеры, данный орган является жизненно необходимым для нормального функционирования организма, так как обеспечивает стрессоустойчивость, регулирует солевой, энергетический, водный баланс и вырабатывает половые гормоны. Любые нарушения работы надпочечников приводят к различным заболеваниям, в том числе и онкологии.

Опухоль надпочечников – это патологическое новообразование, спровоцированное неконтролируемым ростом клеток эндокринной железы. Данное явление может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Врачи считают данное заболевание одним из самых опасных по причине труднодоступности и неблаготворного влияния на человеческий организм. Онкологическое поражение надпочечников преимущественно возникает у лиц, достигших сорокапятилетнего возраста, однако в группу риска могут попасть и дети.

Патология образуется из клеток корковых и мозговых тканевых структур надпочечника. Опухолевидное разрастание может распространяться на близлежащие внутренние органы.

Разновидности патологических новообразований надпочечников

Различные классификации патологии нужны для успешной диагностики и определения дальнейшего лечения. Каждый вид имеет свои особенности строения, развития, места локализации и степени поражения соседних органов.

Классификация в зависимости от характера опухоли

Исходя из характера природы опухоли, выделяют доброкачественные, метастазированные и нейроэндокринные патологии.

Опухоль доброкачественной природы разрастается до пяти сантиметров и не подает никаких признаков на раннем этапе прогрессирования, что зачастую является причиной позднего обращения за медицинской помощью. Осуществить диагностику данного явления можно при помощи ультразвукового исследования. Для патологии характерно медленное деление клеток и латентное развитие.

Образование злокачественного характера достигает от пяти до пятнадцати сантиметров в диаметре и проявляется в виде возникновения синдрома интоксикации, что вызывает активный рост патологических клеток. Опухоль данного типа имеет первичный и вторичный подтип. Первичный подтип патологии изначально формируется в тканевых структурах надпочечников. Вторичный подтип является результатом распространения новообразования на близлежащие внутренние органы человека.

Патология нейроэндокринного характера образовывается в мозговой тканевой прослойке надпочечников в эндокринной системе. Для данного явления характерен замедленный рост и склонность к метастазированию.

Классификация исходя из места локализации

Исходя из расположения образования в области надпочечников, выделяют ганглионеврому и феохромоцитому.

Ганглионеврома расположена в области левого надпочечника и имеет небольшие размеры. В основу опухоли входят ганглии, представляющие собой элементы нервных симпатических узлов. Данное явление относится к доброкачественным патологиям, не имеющим капсулы и разрастающиеся в виде плотного эластичного узла. Гистологический состав опухоли предполагает наличие соединительной ткани, нервных окончаний и клеток ганглия. Ганглионеврома бывает как единичной, так и множественной. Лечение осуществляется исключительно хирургическим путём.

Феохромоцитома располагается во внешнем слое надпочечников. Клетка центральной части надпочечника формирует данное новообразование. Патология возникает в любом возрасте, но преимущественно обнаруживается у лиц, достигших двадцатипятилетнего возраста. Болезнь носит исключительно доброкачественный характер. Метод лечения патологии заключается в полном удалении хирургическим путём.

Классификация в зависимости от гормональной активности надпочечников

Учитывая гормональную активность надпочечников, выделяют патологии, синтезирующие гормоны и не синтезирующие гормоны. Образования, не проявляющие гормональной активности, преимущественно носят доброкачественный характер и провоцируют набор жировой массы, возникновение сахарного диабета и повышение артериального давления. Возникновение пассивных в гормональном плане патологий не зависит от гендерной принадлежности, возраста или массы тела человека. Выделяются разновидности новообразований, не вырабатывающих гормоны:

Меланома является редкой злокачественной опухолью, распространяющейся на лимфатические узлы и соседние внутренние органы. Существуют множественные и единичные метастазы меланомы. Зачастую хирургическое вмешательство, химическая терапия и медикаментозное лечение оказываются безрезультатными и продлевают жизнь пациента всего на несколько месяцев.
Тератома имеет кистозное строение и состоит из нескольких типов тканей. В медицинской практике встречается доброкачественная и злокачественная опухоли. Достигает от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и имеет гладкую или бугристую поверхность в зависимости от преобладания той или иной ткани в структуре новообразования. Опухоль наполнена мутным кашицеобразным содержимым и может содержать внутри элементы хряща.
Пирогенная опухоль надпочечников является редким злокачественным образованием с широким спектром метастазов, проявляется в виде лихорадочного состояния у больного.

К активным в гормональном плане надпочечным образованиям принадлежат:

Глюкостерома, находящаяся в области коры надпочечников и производящая секрет глюкокортикоид. Патология провоцирует преждевременное созревание детских половых органов, снижает половые функции и либидо у больных, пребывающих в преклонном возрасте. Глюкостерома является причиной повышенного артериального давления и набора массы тела. Данная онкопатология имеет двойственную природу и считается наиболее распространённым вариантом рака корковых тканевых структур надпочечников.
Альдостерома синтезирует гормон альдостерон. По указанной причине организм страдает от нарушения минерально-солевого баланса. Переизбыток данного вещества провоцирует атрофию мышц и алкалоз. Чаще встречаются единичные варианты патологии, но 10% образований являются множественными и распространяются на правый и левый надпочечник.

Раковая опухоль на надпочечнике

Андростерома располагается в эктопической области надпочечника и, в редких случаях, в сетчатой области корковых структур тканей органа. Данная патология чрезмерно вырабатывает андроген, что провоцирует ускорение роста волос, высыпания на теле и возрастание сексуального влечения у женщин. Возникая у детей мужского пола, патология вызывает деформацию половых органов и формирует их по образцу женских гениталий. Также андростерома провоцирует ускорение полового созревания у пациентов мужского пола. Болезнь данной разновидности преимущественно диагностируется у женщин, не достигших возраста сорока лет. Во время течения заболевания возможен вариант трансформации в злокачественную опухоль, которая развивается быстро с продуцированием на близлежащие лимфоузлы и внутренние органы.
Кортикостерома формируется из корковых тканевых структур, располагающихся в сетчатой и пучковой области надпочечников. При наличии болезни данного типа происходит обильное синтезирование гормона эстрогена, что может нарушить гормональный фон пациента и привести к нарушению половых функций. Подобная опухоль склонна к метастазированию и чаще встречается у молодых особей мужского пола.
Феохромоцитома поражает нейроэндокринные тканевые структуры, что провоцирует нарушение функционирования внутренних органов и вегетативные сбои в организме пациента. Встречаются преимущественно доброкачественные формы опухоли, но также известны случаи распространения метастазов. Патология имеет выраженную наследственную предрасположенность и встречается чаще всего у женщин, достигших тридцатилетнего возраста.

Стадии прогрессирования болезни

Болезнь обнаруживает четыре стадии развития:

Для первой стадии характерно наличие опухоли пяти сантиметров. Метастазирование соседних внутренних органов и поражение лимфатических узлов отсутствует.
Вторая стадия опухоли предполагает наличие опухоли диаметром в полсантиметра, которая не способствует поражению лимфатических структур.
На третьей стадии патология достигает не больше половины сантиметра в диаметре и распространяется на тканевые структуры близлежащих органов.
Для четвёртой стадии характерны образования различных размеров, распространяющиеся на лимфатические узлы и клеточные структуры соседних внутренних органов.

Причины возникновения

Врачам до сих пор не удалось выявить истинную причину появления данной болезни, но на этот счёт высказывается ряд теоретических предположений. Выделяют следующие причины возникновения патологии:

неправильный режим питания;
злоупотребление жирной, сладкой, кислой и солёной пищей;
отсутствие физической активности;
генетическая предрасположенность;
наличие никотиновой и алкогольной зависимостей;
психическое напряжение, стрессы, бессонница;
механическое и химическое воздействие на орган, являющийся очагом заболевания;
повышенный уровень артериального давления;
загрязнённая окружающая среда;
болезни внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Патология надпочечника может возникнуть из-за распространения раковых тканевых структур соседнего поражённого внутреннего органа.

Симптоматика

Симптомы данного заболевания сугубо индивидуальны и зависят от разновидности опухолевидного образования. В зависимости от вида опухоли, выделяют следующие признаки наличия онкологии:

При альдостероме у пациента наблюдается возникновение болевых ощущений в области черепно-мозговой коробки, затруднённого дыхания, дисфункции работы сердца и повышение артериального давления. Данная разновидность образования провоцирует чрезмерную выработку половых гормонов, что вызывает тошноту, рвотные позывы, болевые ощущения в области затылка и висков, сбой функционирования глазного аппарата, дыхательные нарушения и частичный паралич конечностей. Также у больного отмечается слабость в мышцах, судороги, атрофия эластичных нервных волокон и мышечных тканевых структур. Главными осложнениями такого состояния является инсульт и инфаркт.
При глюкостероме наблюдается набор массы тела, быстрая утомляемость, возникновение болезней органов кишечного тракта, сахарного диабета и нарушение работы половых органов больного. Последствиями болезни является появление гематом в области грудной клетки, туловища и бедра. Симптомы у женщин предполагают возникновение гендерных признаков, характерных мужскому полу – огрубение голосового тембра, увеличение областей волосяного покрова, интенсивный мышечный рост и набухание детородного органа, особенно женского клитора. Мужчина страдает от гипоплазии яичек и нарушений половых функций. В качестве осложнений следует отметить появление мочекаменных патологий и остеопороза. На последних стадиях наблюдается депрессивное состояние пациента.
При кортикостероме симптоматика зависит от гендерной принадлежности человека. У мальчиков наблюдается торможение процесса полового созревания, а у девочек наоборот – преждевременно появляется менструация, ускоряется рост волос в области половых органов и рано формируются молочные железы. У мужчин наблюдаются признаки феминизации: уменьшается густота волосяного покрова, атрофируются половые органы, повышается тембр голоса, и формируются женоподобные молочные железы. На фоне болезни развивается бесплодие и нарушение функций половых органов. Пребывая в женском организме, патология имеет латентный характер прогрессирования и обнаруживается по получении результатов анализа крови.
При андростероме в организме человека вырабатывается чрезмерное количество гормонов тестостерона и андростендиона. Данное явление сказывается на детях ранним половым созреванием, огрубением голоса, ускорением роста тканевых структур мышц и скелета тела и появлением кожных воспалительных процессов на кожных покровах. Для достигших зрелого возраста женщин характерно нарушение или отсутствие менструального цикла, снижение массы тела, атрофия молочных желёз и матки. В организме мужчины рак данного типа имеет скрытую форму прогрессирования.
При феохромоцитоме отмечается возникновение гемодинамических патологий. Пациенты страдают от повышенной температуры тела, скачков артериального давления, обескровленности кожных покровов, повышенного потоотделения и болезненных ощущений в области груди. Данная форма рака влияет на психологическое состояние пациента: возникают панические атаки и депрессивные состояния. Перечисленные симптомы могут также спровоцировать поедание вредной пищи в больших количествах, алкогольную интоксикацию, физические нагрузки и психическое напряжение.

Данные симптомы проявляются мгновенно, сменяя друг друга, и нормализация функций внутренних органов наступает быстро.

Диагностика

Для начала больной проходит врачебное консультирование и, исходя из жалоб, врач отправляет человека на анализы. Общий клинический анализ крови позволяет определить, в каком именно слое надпочечника находится патология. Диагностика осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов. Лабораторные исследования предполагают биохимические анализы крови и мочи. Активность опухоли выдает гормональный, кислотный и катехоламиновый уровень. Инструментальные исследования дают возможность получить детальную картину активности онкологического образования. Диагностика проводится при помощи:

ультразвукового исследования;
рентгенографии;
магнитно-резонансной томографии;
компьютерной томографии.

Данные способы обследования дают возможность получить детальную информацию о размере, месте локализации, стадии развития и степени метастазирования патологии на близлежащие внутренние органы человеческого организма. Диагностика является важнейшим этапом, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение пациента.

Лечение

Цель лечебного мероприятия в борьбе с онкологической болезнью состоит в том, чтобы стабилизировать гормональный фон пациента, ведь раковая патология является главной причиной неправильной выработки гормональных веществ. Онкологическое новообразование возможно ликвидировать с помощью медикаментозного метода, оперативного вмешательства и нетрадиционных средств. Способ избавления от болезни выбирает специалист, разбирающийся в данной области.

Медикаментозный метод

Терапевтический курс с применением лекарственных препаратов направлен на нормализацию синтезирования гормональных веществ и угнетения роста раковых тканевых структур. Эта методика назначается в том случае, если удаление опухолевидных образований строго противопоказано или при частичном удалении опухоли. Такие препараты, как Митотан, Медрол, Дексаметазон и Полькортолон можно принимать при прохождении химической терапии для достижения эффективных результатов. Также врач назначает пациенту приём препаратов, стабилизирующих гормональный фон.

Хирургическое вмешательство

Если образование достигает трёх сантиметров и больше, хирурги-онкологи проводят оперативное вмешательство. Но удаляется не сама опухоль, а поражённый надпочечник, так как после ликвидации образования в органе остаются раковые клетки, которые размножаются и повторно формируют новую онкологическую патологию. Если опухоль носит злокачественный характер, врачи удаляют близлежащие поражённые ткани и лимфатические узлы вместе с надпочечником. На последней стадии развития возможно удаление почек при вероятности поражения раковыми структурами.

Оперативное вмешательство осуществляется с помощью лапароскопии и открытой полостной операции. Лапароскопия является щадящим методом, не оставляющим после себя травм и гематом. Полостная операция оставляет после себя шрамы, но врач при проведении процедуры имеет возможность лучше оценить степень распространения опухоли. После проведения полостной операции отпадает потребность в проведении дополнительных хирургических мероприятий.

Нетрадиционная медицина

Народные средства считаются дополнительным методом лечения раковой патологии. Для нормализации гормонального баланса и торможения роста раковых тканей используются травяные настойки и отвары, в состав которых входят подснежники, крапива, полевой хвощ, пикульник и тысячелистник. Принимать настойки следует под наблюдением врача. Важно помнить, что нетрадиционная медицина не способна заменить оперативное вмешательство и лекарственные препараты.

симптомы, диагностика и методы лечения

Надпочечники – это парный орган, железы эндокринной системы организма человека. Правая и левая части, имеющие треугольную и полулунную форму, соответственно, расположены над верхней поверхностью почек, в забрюшинном пространстве.

Функциями надпочечников, состоящих из нескольких слоев, являются выработка гормонов и обеспечение стрессовой устойчивости организма к внешним раздражителям.

Активное выделение гормонального вещества приводит к образованию опухоли надпочечников, симптомы появления которой различаются у женщин и мужчин. Новообразование может возникнуть во внутреннем или наружном слое органа. Каковы же причины, симптомы и лечение опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников

Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Новообразования, различающиеся структурой и характерными симптоматическими признаками, располагаются в виде очагов в надпочечниковой ткани, которая состоит из мозгового и коркового слоев.

Статистические данные показывают, что пациенты чаще страдают от доброкачественного новообразования, злокачественная опухоль надпочечников встречается редко. Определить, какой характер носит заболевание, может врач-эндокринолог по симптоматике и результатам обследования.

Классификация опухолей

Существует многоуровневая типология новообразований надпочечников:

Зона локализации:

корковые;
мозговые.

Характер опухоли:

доброкачественные;
злокачественные;
нейроэндокринные.

Стадия развития:

первая;
вторая;
третья;
четвертая.

Гормональная активность образования:

активные;
неактивные.

Патологическая физиология:

андростеромы;
кортикоэстромы;
кортикостеромы;
альдостеромы;
кортикоандростеромы;
феохромоцитомы.

Локализация

Опухоль эпителиальной (альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома, карцинома) или соединительной (фиброма, миелома, ангиома, липома надпочечника) ткани коры надпочечника встречается нечасто. Новообразованиями, которые поражают мозговой слой, являются:

ганглионевромы;
феохромоцитомы.

Ганглионеврома — очаговое разрастание нервных клеток — ганглиев. Опухоль, имеющая небольшие размеры, располагается чаще внутри левого надпочечника.

Заболевание чаще диагностируют у молодых женщин. Это связано с эмоциональным и физическим перенапряжением организма. Феохромоцитома поражает нейроэндокринные клетки во внутреннем слое надпочечников. Опухоль данного вида может сопровождаться нарушениями работы нервной системы и изменением цвета кожи.

Характер

Доброкачественные опухоли характеризуются отсутствием симптоматических признаков, медленным делением клеток и небольшими размерами (до 5 см в диаметре). Выявить образование возможно только при ультразвуковом исследовании.

Злокачественные опухоли характеризуются явным проявлением признаков патологии в виде интоксикации, стремительным делением патологических клеток и крупными размерами (диаметр — от 5 до 15 см). Образования данного вида различаются природой возникновения:

первичные – новообразование изначально возникает в тканях надпочечников;
вторичные – поражение как результат распространения метастазов от опухоли другого органа.

Нейроэндокринные опухоли, которые образовываются в мозговом слое органа эндокринной системы, имеют злокачественный характер и отличаются медленным ростом новообразования.

Стадия развития

Опухоли надпочечников различаются по этапам развития патологии:

Первая стадия характеризуется наличием опухоли диаметром менее 5 см, отсутствием увеличения лимфатических узлов и распространения метастазов.
Вторая – новообразование диаметром более 50 мм, не сопровождающееся увеличением лимфатических узлов.
Третья – опухоль, диаметром менее или более 50 мм, сопровождающаяся распространением метастазов.
Последняя стадия — новообразование, локализация которого уже распространилась на лимфатические узлы и другие органы, может иметь разный диаметр.

Гормональная активность

В надпочечниках могут образовываться опухоли двух типов: вырабатывающие гормоны и на вырабатывающие. Последние чаще доброкачественные, сопровождаются повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ в организме, заболеваниями эндокринной системы. Инциденталомы различаются в зависимости от места образования:

корковый слой — аденома, карцинома, узелковая гиперплазия;
мозговой слой — феохромоцитома, ганглионейробластома;
мезенхимальная ткань — липома, фиброма, ангиома, жировики.

Существует классификация гормонально активных опухолей надпочечника в зависимости от выделяемого вещества:

альдостеромы;
кортикостеромы;
андростеромы;
кортикоэстромы;
феохромоцитомы.

Альдостерома – гормонально активная опухоль надпочечника, поражающая наружный слой ткани надпочечника. Встречается у 1/7 пациента (преимущественно у женского пола) с заболеванием органа эндокринной системы.

Зачастую имеет доброкачественный характер. Альдостерома может быть одиночной или множественной, чаще характеризуется односторонней локализацией, то есть поражает только одну долевую часть, но бывает и двухсторонней.

Кортикостерома – распространенный вид опухоли надпочечников, образуется в наружном слое органа эндокринной системы. По характеру течения делятся на:

доброкачественные – глюкостерома;
злокачественные – кортикобластома, аденокарцинома.

При кортикостероме развивается синдром Иценко-Кушинга из-за избыточного выделения кортизола. Данная патология влияет на обмен веществ и работу эндокринной системы.

Андростерома встречается у женского населения как результат выработки в сетчатой зоне наружного слоя надпочечника активного гормонального вещества – андрогена. Злокачественная андростерома именуется карциномой.

Новообразование может достигать в диаметре от 15 до 20 см и весить 1 кг, сопровождается распространением метастазов в легкие, печень и лимфатические узлы брюшной полости. Своевременное выявление наблюдается у малого количества онкологических больных.

Кортикоэстрома – редкий вид новообразования, чаще имеющий злокачественный характер, с быстрым распространением раковых клеток. Опухоль зачастую встречается у мужской части населения среднего возраста (до 35 лет) в сетчатой и пучковой зоне коркового слоя.

Феохромоцитома – новообразование, имеющее в большинстве случаев доброкачественный характер, зарождается внутри мозгового слоя надпочечника.

Опухоли данного вида среди взрослого населения чаще диагностируют у женской половины, в детском возрасте – у мальчиков. Активная выработка гормонального вещества катехоламина, связанная с наследственной предрасположенностью или генетическими патологиями, выявляется у взрослых людей от 30 до 50 лет.

Патологическая физиология

Гормонально активные новообразования вызывают различные нарушения в работе организма. Результатами переизбытка вещества при альдостероме являются:

нарушение водно-солевого баланса;
повышенное содержание натрия в крови;
низкая плотность мочи;
повышение артериального давления;
частые головные боли;
истончение сосудистых тканей;
слабость в мышцах;
редкий стул, запоры.

Кортикостеромы способствуют нарушению метаболизма, что приводит к ожирению, раннему созреванию у подростков или снижению половой активности у взрослых людей.

Избыток андрогенов (мужских гормонов), который чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, приводит к появлению волос на теле по мужскому типу, образованию залысин и плеши на голове, изменению тембра голоса, нерегулярному менструальному циклу.

Кортикоэстромы – приводят к увеличению объема молочных желез, отсутствию или уменьшению волосяного покрова на теле, повышению тембра голоса у мужчин.

Смешанный тип – кортикоандростеромы – связан с нарушением обменных процессов и увеличением выработки мужских гормонов в женском организме.

Доброкачественное новообразование в форме феохромоцитомы, распространяющейся внутри мозгового слоя, влияет на обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы.

Причины

Выявить точную причину образования доброкачественной или злокачественной опухоли в надпочечнике эндокринологи на сегодняшний день не могут. Но существуют факторы, способствующие развитию новообразования:

Генетическая предрасположенность.
Нарушение правил здорового образа жизни:

употребление спиртных напитков, курение;
неправильное питание: включение в рацион жирной, копченой, острой пищи, фастфуда, сладких газированных напитков.

Экология, негативное воздействие факторов окружающей среды.
Хронические заболевания эндокринной системы, патологии щитовидной, поджелудочной железы.
Механические повреждения надпочечников, которые являются следствием случайных травм, ушибов.
Стресс, чрезмерная эмоциональность.
Повышенное артериальное давление.

Опухоль на надпочечнике может появиться в результате онкологического заболевания другого жизненно важного органа, сопровождающегося метастазами – распространением раковых клеток.

Симптомы патологии

Доброкачественные новообразования не имеют явно выраженных признаков патологии. Симптомы наличия опухоли в надпочечнике зависят от вырабатываемого гормона во внутреннем или наружном слое.

Виды опухоли	Симптоматика
Альдостерома	частое мочеиспускание в ночное время суток увеличенное выделение мочи жажда повышенное артериальное давление появление одышки сильные головные боли, мигрени нарушение сердечного ритма нарушение гемодинамики судороги нарушения чувствительности рвота, нарушения зрения
Кортикоэстерома	быстрое развитие вторичных половых признаков у девочек (увеличение молочных желез, появление волосяного покрова в интимной зоне, начало менструации) замедленное половое созревание в результате гормонального сбоя у мальчиков повышенный уровень содержания эстрогена в организме у женщин повышение тембра голоса, увеличение груди, уменьшение размеров полового органа, снижение роста волос на теле и лице, половая дисфункция у мужчин до 35 лет
Кортикостерома	ожирение головная боль повышенное давление пониженная трудоспособность слабость в мышцах расстройство половой функции у мужчин увеличение полового органа (клитора) у женщин появление кровоизлияний, растяжек кожи на внутренних поверхностях бедер, животе, груди развитие остеопороза неустойчивое эмоциональное состояние
Андростерома	маскулинизация у женщин: густой волосяной покров на теле, низкий голос, маленький размер матки, увеличенный клитор, отсутствие менструаций раннее половое, физическое созревание у подростков
Феохромоцитома	наличие гипертензии мигрени, сильные боли в голове повышенное потоотделение учащенный сердечный ритм, боль в груди бледная кожа рвотные позывы, тошнота лихорадка, озноб, дрожь учащенное мочеиспускание

Существуют общие симптомы опухоли надпочечников, характерные для всех видов новообразований: слабость мышечной ткани, повышенное АД, стрессовая неустойчивость, панические страхи, сдавливающие боли в грудине и области сердца, частое мочеиспускание.

Проявление опухолей может сопровождаться нарушениями работы почек, половой функции. Появление новообразований у детей характеризуется ранним половым созреванием.

Для новообразований в надпочечниках у женщин свойственно проявление маскулинизации, для мужчин – синдрома феминизации. Кризы развиваются при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли коры и мозгового слоя надпочечников.

Диагностика опухолей надпочечников

Чтобы определить локализацию, характер и размер новообразования, проводится диагностика опухолей надпочечников. Существует несколько диагностических мероприятий, позволяющих дать полное представление о заболевании.

Лабораторная диагностика:

общие анализы крови, мочи;
коагулограмма;
тесты на уровень гормонов для определения активного вещества.

Измерение артериального давления.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография для выявления объемного или небольшого образования и возможного распространения раковых клеток – метастазов.
Флебография для определения концентрации гормонов проводится только при новообразованиях коры, запрещена при наличии опухоли мозгового слоя надпочечника.

Диагностика позволяет обнаружить признаки других болезней, а также определить характерные особенности опухоли и организовать грамотное лечение.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные.

В ряде случаев от злокачественных опухолей могут распространяться метастазы в другие ткани и органы: печень, легкие, почки. Феохромоцитомы сопровождаются нестабильным артериальным давлением, которое стабилизируется после проведенной операции – основного метода лечения патологии.

Лечение

Для лечения опухоли в надпочечниках прибегают к химиотерапии, хирургическому вмешательству. Назначение терапии зависит от результатов обследования и установления разновидности новообразования. Методы их лечения определяет врач-эндокринолог. Основными показаниями для срочного проведения операции являются:

злокачественный характер опухоли;
процесс перерождения клеток доброкачественного характера в раковые новообразования;
размер опухоли более 3 см в диаметре;
быстрый рост раковых клеток;
чрезмерное выделение гормонов.

Удаление любой опухоли надпочечника выполняется несколькими способами:

Открытый – извлечение новообразования через разрез в брюшной полости.
Лапароскопический метод – осуществление прокола диаметром не более 1 см в передней части живота для ввода хирургического инструмента и удаления опухоли в надпочечниках.

При доброкачественных образованиях в надпочечниках происходит удаление только пораженного органа. При наличии опухоли злокачественного характера удаляются расположенные рядом с пораженным надпочечником лимфатические узлы, через которые происходит распространение раковых клеток по всему организму.

Устранение новообразования внутри мозгового слоя — сложная хирургическая операция, которая может привести к нарушениям кровообращения.

Лечить гиподенсивное образование надпочечников следует только после результатов ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Перед проведением хирургического вмешательства врач подбирает анестезирующие препараты в соответствии с состоянием пациента и индивидуальными особенностями организма. После удаления новообразований назначается специальный курс терапии гормонами.

Существуют противопоказания к проведению операции:

серьезные заболевания, которые при хирургическом вмешательстве могут привести к осложнениям;
наличие кисты злокачественного характера;
возрастные ограничения.

Химиотерапия назначается при наличии злокачественного новообразования внутри мозгового (внутреннего) слоя надпочечника. Процедура осуществляется при помощи токсических химических препаратов, которые вводятся через вену. Инъекции токсинов влияют на уменьшение размера образования и количества распространенных раковых клеток.

Прогноз

Исход операции у больных зависит от разновидности новообразования, которое необходимо устранить. Своевременное удаление доброкачественной опухоли в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Устранение образования андростеромного характера может привести к приостановке развития в детском возрасте.

После удаления феохромоцитомы зачастую сохраняются проблемы с сердечным ритмом, артериальным давлением, но они лечатся при помощи курса терапии. Обнаружение злокачественной опухоли редко означает положительный прогноз болезни.

Профилактические мероприятия

После удаления опухоли, не сопровождающейся распространением метастазов, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

После удачной операции исчезают симптомы заболевания. Основным профилактическим мероприятием является своевременное прохождение обследования, сдача контрольных лабораторных анализов для предотвращения рецидива.

Результат хирургического вмешательства – удаление пораженного органа, вырабатывающего гормоны.

Поэтому пациентам рекомендуется:

отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий;
не принимать некоторые лекарства, например, снотворные средства;
исключить чрезмерные физические, умственные нагрузки;
соблюдать правильный режим питания;
избегать стрессовых ситуаций;
регулярное посещение врача-эндокринолога.

Соблюдение профилактических мер позволяет избежать возможных рецидивов заболевания.

На работу надпочечников негативно воздействуют агрессивные факторы окружающей среды, неправильное питание, вредные привычки, стресс, отсутствие физических нагрузок.

Несоблюдение здорового образа жизни может привести к образованию доброкачественного или реже злокачественного новообразования в органах эндокринной системы, которые отличаются размером, очагом распространения и выработкой гормонально активного или неактивного вещества.

При наличии симптоматических признаков, отличающихся в зависимости от разновидности опухоли, следует немедленно обратиться за помощью к врачу эндокринологу для подтверждения диагноза и назначения терапии. Результат лечения зависит от характера и степени тяжести заболевания.

классификация новообразований надпочечников, диагностика, лечение

Разрастание клеточных соединений может происходить в корковом слое или мозговом и иметь доброкачественную или злокачественную природу. Проявляется опухоль надпочечников по-разному. При патологии возможны приступы и адреналовый криз, которые вызывают сильное ухудшение самочувствия.

Опухоли

Эндокринные железы имеют наружный корковый слой и мозговой.

Орган синтезирует стероидные вещества:

глюкокортикоиды;
минералокортикоиды;
эстрогены;
прогестерон;
андрогены.

Доброкачественные опухоли органа практически не вызывают симптоматику и обнаруживаются случайно при комплексном обследовании организма. Но новообразования надпочечников бывают также злокачественными. Первичные развиваются из органической ткани, вторичные — появляются при метастазировании.

Классификация

В медицине разделяют несколько видов новообразований. Доброкачественные имеют размеры небольшие, их увеличение обычно происходит при злокачественном процессе. Первичные образования обычно не гормонозависимы.

Однако они вызывают набор лишних килограммов, диабетические признаки, гипертензию. При постановке диагноза и назначении лечения врач непременно учитывает классификацию опухолей надпочечников. Выявляют образования в коре и мозговых структурах железы.

К гормонально-неактивным относят:

тератому;
меланому;
пирогенный рак.

Опухоли активные обычно локализуются в корковых пластах. Раковые клетки подвержены более быстрому делению и активному росту. Рак очень быстро поражает новые структуры.

Диагностируются:

кортикоэстрома;
кортикоэстрома;
андростерома;
альдостерома.

В мозговом слое органа развивается феохромоцитома. Новообразования вызывают нарушение метаболизма клеток, оказывают крайне негативное воздействие на организм, нарушают водно-солевой обмен. Среди видов опухолей надпочечников также встречаются ганглиома, фиброма, нейробластома. Эти наросты не являются особо опасными и не угрожают жизни человека. Однако их достаточно трудно выявить. Иногда диагностируется миелолипома надпочечника.

Кортикоэстрома синтезирует эстрогенные соединения, имеет злокачественный характер. Быстро растет и вызывает половую дисфункцию и снижение эрекции у представителей сильного пола. Глюкостерома синтезирует глюкокортикоиды. Вызывает синдром Иценко-Кушинга, признаки гипертензии и другие патологии. Андростерома продуцирует андрогены.

Вызывает поражение яичников, маточной полости, семенных каналов. Альдостерома нарушает в организме человека баланс полезных веществ, ощелачивает кровяные массы и органические ткани. Встречаются и комбинированные опухолевые разрастания.

Причины

Что это такое – образование надпочечника? Патология иногда может носить врожденный характер. Однако в большинстве ситуаций развитие новообразования вызывает нарушенная работа поджелудочной железы, щитовидки и гипофиза. Не следует забывать и о наследственном факторе – если в семье имелись случаи рака, то родственников образование патологии тоже может коснуться.

Обратите внимание! Особенно важно выявить опухоли надпочечников и различные симптомы у женщин, поскольку именно они являются продолжательницами рода.

Внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию человека. Любое нервное потрясение оказывает крайне негативное воздействие на все системы организма. Именно поэтому развитие объёмных образований в надпочечниках может спровоцировать стресс.

Эмоциональная нестабильность и плохая стрессоустойчивость организма способствуют развитию рака. Подобный факт давно доказан учеными. Вызвать начало патологии также могут травма, нарушение сосудистого кровообращения, заболевания печени и почек. Хронические недуги крайне отрицательно сказываются на работе внутренних систем. От патологий страдают сердце, сосуды, эндокринные органы.

Симптомы

Клинические проявления зависят от разновидности нароста. Заболевание опухоли надпочечников у женщин характеризуется особыми симптомами. Начинает грубеть голос, прекращаются регулы, появляются признаки оволосения по мужскому типу. Может развиться гипотрофия клитора. Нарушается менструальный цикл. Очаговое образование правого надпочечника вызывает отсутствие менструаций.

Поскольку при патологии нарушается баланс жидкостей и солей, то наблюдаются:

слабость мышц;
понижение в крови кальциевого элемента;
гипертензия артериального генеза;
задержка менструации;
бесплодие;
хрупкость костей.

Гормонально-неактивная опухоль надпочечника не зависит от гормонов. Однако альдостерома вызывает у взрослого мужчины быстрое угасание половой и репродуктивной функций. Новообразования проявляются в виде нарушения АД.

Наблюдаются частые гипертонические кризы и скачки артериального давления в кровеносных сосудах. Иногда новообразование надпочечника может вызывать панические атаки, поскольку затрагивают мозговую ткань органа.

Основные признаки опухоли надпочечников:

гипертермия;
бледность кожного покрова;
тремор конечностей;
повышение ад;
частые рвоты и тошнота;
головокружения;
артериальная гипертензия.

Обострение опухолевого процесса крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Развивается частое мочеиспускание, нервное напряжение, стресс, потеря или повышение аппетита. При опухоли надпочечников симптомы у женщин включают нарушение месячного цикла, скудные либо обильные менструации, развитие бесплодия.

Диагностика

Выявить гиподенсные образования помогут современные диагностические методы. Однако предварительно следует пройти врачебный осмотр. Направления на исследования выписывает только медицинский специалист.

Применяются лабораторные и инструментальные способы диагностики опухолей надпочечника. Проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Диагностика выявляет уровень альдостерона и кортизола, наличие катехоламинов, критический размер опухоли в надпочечнике.

Проводятся различные аппаратные исследования:

УЗИ.
МРТ-диагностика.
КТ.
Флебография крови.
Рентген костей.
Биопсия.

При ультразвуковом исследовании опухоль имеет гипоэхогенную структуру. Образование менее 1 см ультразвук может не выявить. Для выявления миелолипомы, кисты и других разновидностей потребуется сделать компьютерную томографию. Целесообразно проведение МРТ опухоли надпочечников. Метод позволяет получить срезы органа в различных проекциях и оценить степень поражения органа.

Флебография подразумевает забор биоматериала из самого органа. Кровь исследуется на определённые гормоны при доброкачественных опухолях надпочечника. Рентген особенно необходим при развитии метастазов и остеопороза при патологии. Биопсия помогает выявить характер образования, его природу. Исследование подтверждает или исключает рак.

Различные анализы опухоли надпочечников помогают понять характер симптомов у женщин и мужчин, назначить лечение заболевания.

Обратите внимание! Важно проверить уровень стероидных веществ в крови, регулярно сдавать биохимические анализы и проводит аппаратную диагностику.

Консервативное лечение

Лечение опухоли надпочечников зависит от вида новообразования. Для улучшения показателей крови назначается средство Каптоприл. При раке органа резко повышается артериальное давление.

Симптом можно устранить с помощью Клофелина, Тропафена. Криз при патологии помогут устранить средства Фентоламин, Нитроглицерин, Регитин. Эти лекарства быстро снимают симптомы плохого самочувствия при обострении.

В некоторых случаях выполняется радиоизотопное лечение органа. Оно способствует разрушению атипичных клеточных структур. Терапия вызывает замедление роста образования и уменьшение его размеров.

Оперативное вмешательство

В большинстве ситуаций показано хирургическое удаление пораженных участков. Операцию по удалению опухоли надпочечника проводят открыто либо лапароскопическим методом. Если орган весь поражен, то он подлежит удалению. При злокачественном процессе удаляется орган и близлежащие ткани.

Особую сложность для оперативного вмешательства представляет феохромоцитома – опухоль надпочечника. Опасность представляет возможное нарушение гемодинамики в ходе операции. Однако образование подлежит обязательному удалению, поскольку вызывает частые феохромоцитомные кризы.

Прогноз

После удаления новообразования у подростков возможно развитие низкорослости. После операции у взрослых пациентов сохраняются симптомы артериальной гипертензии и скачки артериального давления. Может наблюдаться тахикардия и гипертония. В таких ситуациях применяется гипотензивная терапия.

В целом, прогноз после ликвидации доброкачественного образования благоприятный. Исчезают признаки гирсутизма и стероидного сахарного диабета. При злокачественной опухоли надпочечника и метастазировании рака прогноз медиков неблагоприятный. Опасность опухоли надпочечников в жизни человека огромна. Образования начинают метастазировать и требуют удаления хирургическим путем.

Опухоли надпочечников: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль надпочечников относится к серьезным и достаточно тяжелым заболеваниям, вызывающим появление острой симптоматики у женщин на фоне нарушенной функциональности практически всех систем. Зачастую ее проявления принимают за признаки совершенно другого заболевания, соответственно диагностика и правильное лечение отодвигаются во времени, что ведет к осложнениям. Любая опухоль представляет собой очаговое новообразование, которое формируется в случае разрастания клеток наружного либо внутреннего слоя. При этом характер опухолей может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Как классифицируют новообразования

Прежде чем переходить к классификации опухолей надпочечников, рассмотрим некоторые особенности органа. Он является парным, и каждая его часть располагается над полюсами почек. Зачем человеку надпочечники? Являясь специализированными железами, они продуцируют гормоны, способствующие электролитному обмену, поддержанию в норме кровяного давления.

Следует заметить, что злокачественные новообразования в железах развиваются довольно редко. При этом даже доброкачественные изменения несут угрозу, учитывая повышенное количество гормонов, продуцируемое пораженным органом по сравнению со здоровой половинкой. И именно такие вещества способны спровоцировать разнообразные изменения.

Свойства опухолей во многом зависят от места их локализации:

Опухоли коры надпочечников обычно носят доброкачественный характер.
Мозговой слой органов чаще всего поражают феохромоцитома либо нейробластомы, чаще всего обнаруживаемые у ребенка. В соответствии со статистикой из этих поражений только 10% или около того относятся к злокачественным.
Инсиденталомы, способные развиваться и в корковом, и в мозговом слоях надпочечников отличаются своей неспособностью к вырабатыванию гормонов. Их количество в общей массе всех опухолей, поражающих орган, не превышает 10%.

Впрочем, опухолевые поражения надпочечников принято классифицировать не только по тем участкам, где они локализуются. Учитывается также способ формирования, гормональная активность и характер новообразований. С последним все просто, поражения могут быть доброкачественными либо злокачественными. При этом каждому такому наросту свойственны определенные особенности. Так, доброкачественная опухоль отличается небольшими размерами, негативная симптоматика также отсутствует. В список таких образований входят липомы, миомы и фибромы. Раковые поражения, напротив, развиваются очень быстро и их рост сопровождается ярко выраженными патологическими признаками. К таким опухолям относятся меланомы, тератомы и пирогенный рак.

Злокачественные поражения делятся на первичные, формирование которых происходит прямо в надпочечнике, и на вторичные – они развиваются из метастаз других органов. Если оценивать гормональную зависимость, опухоли могут быть активными и неактивными. К гормонально активным опухолям надпочечников обычно относят злокачественные поражения, ко вторым те, у которых наблюдается доброкачественная природа. Статистически доказано, что у женщин гораздо чаще формируются неактивные поражения.

Злокачественные новообразования надпочечников, диагностируемые не только у представительниц слабого пола, но и у мужчин, а также детей, развиваются в четырех стадиях:

При начальном размере, не превышающем 0,5 см патологические признаки отсутствуют, соответственно подобные образования обнаруживаются совершенно случайно в случаях проведения ультразвуковых исследований по поводу других заболеваний.
Когда опухоли надпочечников у женщин увеличивается до 1 см и более, подозрения относительно наличия патологии также могут отсутствовать. Причина в том, что подобные образования симптоматически довольно слабо проявляют себя и к тому же не поражают прочие органы.
Ситуация изменяется, когда увеличение продолжается и опухоль «перерастает» 5 см. Ее проявление включает признаки интоксикации, к тому же в расположенных рядом лимфатических узлах появляются метастазы.
Последний этап характеризуется не только дальнейшим разрастанием опухоли, но и поражением отдаленных органов метастазами. Чаще всего под удар попадают спинной мозг и легочные ткани.

Важно! После того, как новообразование достигает четвертой стадии развития, его принято считать неоперабельным.

Почему формируются опухоли надпочечников и как они проявляются

Современная медицина все еще не может дать точный ответ относительно причин образования этих опухолей. Тем не менее имеется ряд факторов, которые, предположительно, провоцируют подобные поражения надпочечников. Среди них негативная наследственность и наличие врожденных заболеваний, затрагивающих эндокринную систему, в частности гипофиз, поджелудочную и щитовидную железу. Риск увеличивается, если у женщины имеются болезни печени либо почек в хроническом течении, присутствуют постоянные стрессовые ситуации, наличествуют травмы либо повышенное давление, злокачественные патологии.

Негативное воздействие могут оказать злоупотребление спиртными напитками, пристрастие к курению, недостаточно активный образ жизни и неправильно составленный рацион с включением большого количества животных жиров. Спровоцировать развитие опухоли коры и мозгового слоя надпочечников может даже экологически неблагоприятная обстановка.

Как же проявляют себя такие образования? Существует целый ряд различных симптомов, указывающих на ту или иную разновидность опухоли надпочечников у женщин:

Альдостерома. Она относится к доброкачественным новообразованиям и формируется в клубочковой зоне. В этом же слое образуется гормон с соответствующим названием – альдостерон. При появлении опухоли надпочечников симптомы могут включать рост давления, не поддающегося коррекции обычными препаратами, повышаются объемы выделяемой мочи, возникает сильная жажда, слабость, возможны судорожные сокращения мышц.
Андростерома. Это опухоль надпочечника, симптомы которой включают огрубение голоса, повышение волосистости подобно мужчине, изменение фигуры с преобладанием мужских черт. Помимо того присутствие вирилизирующей опухоли надпочечников способно спровоцировать остановку менструации, вместе с тем повышается половое влечение, но присутствует бесплодие, кожный покров становится плотным и грубым. Такие трансформации происходят из-за того, что рассматриваемая опухоль обычно формируется в сетчатом слое – там происходит продуцирование андрогена, мужского гормона. Соответственно его производство возрастает, и он начинает угнетать женские гормоны.
Кортикостерома. Диагностика обнаруживает это образование довольно часто, при этом в 70% оно отличается доброкачественностью. Место локализации – пучковая зона, там продуцируется кортизол, а появление новообразование существенно повышает его количество. В результате диагностировать патологию помимо лабораторных исследований удается по совокупности следующей вирильной симптоматики – повышение массы тела по типу сильного пола, одутловатость лица и появление климактерического горба, ослабление мышц конечностей и передней брюшной стенки. На коже появляются многочисленные растяжки, на ногтях и ногах возникают грибковые и язвенные поражения. Отмечается снижение либидо, может повыситься давление, появляется отечность и аритмия, беспокоит депрессия, головная боль, нарушается сон. Может развиться сахарная болезнь, остеопороз. Игнорирование лечения негативно сказывается на сердце и сосудистой системе, что способно спровоцировать появление инфаркта либо инсульта.
Кортикоэстрома. Такое образование говорит о раке стремительного течения, при этом размеры его невелики. Лечить такую опухоль весьма сложно. Симптомы опухоли надпочечников этого типа у женщин выражены неярко, для этого диагностика должна включать анализы крови, что позволяет обнаружить повышенное количество эстрогена.
Феохромоцитома. Место локализации – мозговой слой, сама опухоль, как правило, доброкачественная, однако ее развитие сопровождается существенными осложнениями. Симптоматика включает постоянное присутствие вегетативных кризов – возможны головокружения, высокое АД и мигрени. Отмечается бледность кожных покровов, возникает боль в грудной клетке, тахикардия. Не исключен рост температуры тела, внезапные рвотные приступы и панические атаки. Такие признаки могут проявляться ежедневно, длясь по нескольку часов. В случае тяжелого течения высок риск шокового состояния.
Липома. Жировое новообразование, которое диагностика обнаруживает крайне редко. Появление негативных симптомов встречается редко, иногда наблюдается повышенное АД, боли в пояснице.
Миелолипома. Столь же редка, как и липома. В ее составе обнаруживаются элементы костного мозга.

Вне зависимости от вида новообразования у них имеется ряд общих симптомов, которые могут быть первичными либо вторичными. К первым относят рост давления, появление тошноты, приступов рвоты, отечность нижних конечностей, панические атаки, участившееся мочеиспускание и возросшую нервную возбудимость. Среди вторичных признаков – проблемы с функциональностью почек, развитие сахарной болезни и появление половых дисфункций.

Важно. При проведении исследований чаще наблюдается опухоль правого надпочечника, а в некоторых случаях могут диагностироваться множественные новообразования.

При рассмотрении опухолей надпочечников у детей довольно часто обнаруживают нейробластому. Это образование находится на пятом месте среди раковых болезней. Феохромоцитома встречается довольно редко, всего в 10% из всех случаев. Адренокортикальные опухоли диагностируют в 0,5% при рассмотрении всех раковых новообразований в детском возрасте. Среди новообразований надпочечников у детей на второй позиции располагается кортикостерома.

Как проводят диагностику

На сегодняшний день существует ряд методик, при помощи которых обеспечивается информативная диагностика, позволяющая как определить наличие опухоли, так и уточнить ее местоположение и характер:

Степень активности опухолей удается определить благодаря гормональному уровню, исследуется также суточное количество гомованилиновой, ванилилминдальной кислоты в урине.
В случае возникновения подозрений относительно наличия у пациента феохромоцитомы отбор крови и урины для исследования должен проводиться непосредственно в процессе криза либо сразу после того, как он закончится. Такой подход позволит с точностью определить содержание катехоламинов.
К инструментальным методам, позволяющим получить максимально достоверную информацию, относят селективную флебографию.
При проведении сканирования с использованием ультразвука либо при задействовании томографа удается определить диаметр поражения и его точное местоположение, присутствие вторичных очагов.

Благодаря аппаратным методикам врачи в состоянии обнаружить и гормонально-неактивное новообразование при размерах, не превышающих 5 мм. Что касается мер, позволяющих устранить патологию, симптомы и лечение в этом вопросе взаимосвязаны.

Лечение патологии

Врачебный осмотр, сбор анамнеза и опрос пациента в совокупности с диагностическими мероприятиями позволяют выявить причину патологии и разработать терапевтическую схему. При этом предпочтение отдается консервативному лечению, направленному на стабилизацию гормонального равновесия. Соответственно пациентке прописывают прием синтетических гормонов, позволяющих нарастить уровень эстрогена, восстановить нехватку прогестерона и прочих гормонов – либо сократить их количество при необходимости.

Достаточно часто рассматриваемые патологические состояния, при которых образуются опухоли в надпочечнике устраняются с применением:

Противомикробных препаратов.
Иммуномодуляторов.
Иммунодепрессантов.

В качестве действенной дополнительной меры используются физиотерапевтические методы. Такая терапия позволяет восстановить функциональность органа и способствует улучшению общего самочувствия. Некоторые виды сформировавшихся новообразований требуют применения химиопрепаратов. Может применяться Митотан, радиоактивный изотоп, вводимый при диагностировании феохромоцитомы. Для устранения пароксизм применяют инфузии Нитроглицерина либо Нитропруссида натрия.

В случаях, когда в течение длительного времени не удается устранить заболевания при помощи консервативного лечения, может быть назначена операция. Существует ряд безусловных показаний для такого подхода. Помощь хирурга потребуется при диаметре новообразования, превышающем 3 см, при наличии гормональной активности и признаках перерождения в рак. Вмешательство предполагает устранение опухоли и органа целиком.

Если имеет место малигнизация резекции, потребуется устранить и регионарные лимфоузлы. В этом случае патология лечится при помощи открытого доступа посредством разреза. Также может применяться лапароскопическая методика.

После проведения операции необходимо проведение заместительного гормонального лечения, если имело место удаление злокачественных образований, требуется радиотерапия. Сложнее всего применять хирургических подход при формировании феохромоцитомы, учитывая риск образования тяжелых гемодинамических нарушений. При таком развитии событий требуется тщательная предоперационная подготовка и подбор анестезиологической составляющей, позволяющих купировать возможные кризы.

Важно. Если диагностика была проведена своевременно, что позволило подобрать правильную схему устранения патологии, прогноз вполне благоприятен в случае доброкачественности опухолей.

Применение медикаментов допускается совмещать с нетрадиционными терапевтическими методами после консультации с лечащим врачом. Народные рецепты рекомендуют использовать чаи из полевого хвоща и черной смородины, соцветия подснежников и прочие лекарственные травы.

симптомы, причины, стадии, прогноз жизни и диагностика

Рак надпочечников – это разновидность злокачественной опухоли почек, поражающая симметрично расположенные железы, располагающиеся над почками. Они отвечают за создание стероидных гормонов, регулирующих нормальное давление, поведение в стрессовых ситуациях, обменные процессы и распределение веществ в организме.

Новообразование в указанном органе – сравнительно редкий вид рака, поражающий одного из миллиона. Статистика составляет 4% от зарегистрированного числа онкологических болезней. И врачи оперируют эти опухоли чаще, изучены образования хорошо. По МКБ-10 заболевание имеет код C74. Болезнь опасна метастазами в ткани печени и лёгких, а дальше процесс идёт неконтролируемо.

Подвержены этому типу рака люди до 5 и после 50 лет. Патологию часто диагностируют у детей или у пожилых людей. У женщин указанную форму диагностируют в пять раз чаще, чем у мужчин. Опухоль чаще образуется с одной стороны, а не поражает оба надпочечника симметрично. Зафиксировано больше случаев новообразований на правом надпочечнике. Опухоль образует метастазы в печени и ближайших тканях, но если опухоль в надпочечнике – вторичное образование, скорее всего, она доброкачественная.

Симптомы

Клинические проявления сильно зависят от типа болезни пациента, но показатели сведены в единый список. Малигнизации может вначале подвергнуться кора надпочечника (адренокортикальный рак) либо клетки эпителия (карцинома), тяжелейший вид рака. Он встречается чаще остальных. Злокачественное образование поражает и мозговой слой – феохромоцитома – характеризуется избыточным синтезом гормонов. Нейробластома – рак, поражающий нейроны, участвующие в симпатической цепи. Известны другие подвиды рака надпочечников в зависимости от того, какой гормон начинает синтезироваться активнее, либо от того, какие связи нарушаются. Здесь перечислены самые распространённые виды заболеваний.

Злокачественное образование вызывает изменения в порядке синтезирования гормонов. Оно влияет на организм целиком, на поведение человека, независимо от факта, повреждён корковый слой надпочечника либо мозговое вещество. Формируются узнаваемые проявления опухоли надпочечников, специфические симптомы болезни. Зафиксировано множество указаний на то, что организм болен и в первые периоды болезни, но подобные признаки относятся и к другим заболеваниям (неспецифические проявления болезни). Поэтому рак ошибочно лечат как неонкологическое заболевание, и болезнь продолжает развиваться, переходя на дальнейшие стадии.

Неспецифические симптомы

Подобные проявления болезни не связаны с гормональным балансом организма, но любое проявление – повод обратиться ко врачу:

Синдром анемии.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Мочекаменная болезнь, спровоцированная дисфункцией почек.
Детский остеопороз – недостаток кальция в костях.
Дефицит калия.
Головокружение, потери сознания.
Слабость мышц.
Судороги.
Повышение давления (гипертонические кризы), сердечно-сосудистые осложнения.
Отсутствие аппетита или ожирение.
Пересыхание языка и горла.
Частая тошнота и рвота.
Уменьшение массы тела.
Ухудшение психического состояния, выражающееся в ухудшении стрессоустойчивости: провоцируются невроз, депрессия, психоз.
В качестве радикальных признаков могут быть замечены частичный или полный паралич тела.

Специфические симптомы

Это симптомы, напрямую связанные с нарушением гормонального баланса организма. Признаки логично разделить по гормонам. Нарушение синтеза ведёт к узнаваемым изменениям в организме.

Повышенный андроген – у детей идёт несвоевременное половое созревание либо замечается серьёзное отставание в развитии. У женщин – понижается голос и увеличиваются половые губы, набирается мышечная масса, выпадают волосы на голове. Отмечается оволосение тела, грубеют черты лица.
Повышенный эстроген. У мужчин – увеличение груди, низкое либидо, падает потенция, деформируются половые органы. У женщин – нарушение менструального цикла, сильный предменструальный синдром.
Повышенный кортизол – синдром Иценко-Кушинга.

У последнего синдрома узнаваемые проявления:

Ускоренное откладывание жировой ткани – увеличение веса, появление пухлых щёк, жирового горба под шеей.
Хрупкие сосуды – много синяков.
Отёчность верхней части тела.
Слабость верхней части тела.
Конечности становятся тонкими.
Кожа становится тоньше, появляются красные рубцы.
Меняющееся настроение, развитие психоза и депрессивных состояний, панических атак, плаксивости.
Заторможенность и повышенная утомляемость.
Головные боли, связанные с повышенным давлением.
Ухудшение зрения.

Заболевание на поздних стадиях отмечает ряд дополнительных признаков. Опухоль давит на окружающие ткани, появляется болевой симптом в области надпочечников. Живот отзывается тяжестью после еды, больного тошнит и рвёт.

При феохромоцитоме часто больной излишне потеет, у него высокое давление, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение. Ещё одно проявление – бледная кожа.

При нейробластоме сильны костные боли, у пациента выпучены глаза, под ними тёмные круги. Дыхание затруднено, идёт потеря веса, характерна диарея. У детей распухает живот.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей не установлены точно. Учёные строят теории о возникновении болезней, но не объясняют всего. Известно, что в человеческом организме присутствуют гены, стимулирующие злокачественный атипизм клеток. Есть гены, что борются с указанным процессом. Если баланс генов нарушен, начинается развитие злокачественной опухоли. Ещё рак провоцируют несколько типов клеток, способных к мутации.

В списке ряд специфических групп риска. Первая – территориальная: в Бразилии частота этой болезни выше, чем в остальных регионах. Объяснение – в этом регионе накопилось много мутаций хромосом. Вторая – возрастная. В группе риска, как говорилось раньше, люди конкретного возраста: рак надпочечников возникает либо до пяти лет, либо после 45-50 лет. У детей опухоль создается из эмбриональных структур.

Решающая причина остаётся скрытой, но есть подтвержденный статистикой список факторов, которые увеличивают риск возникновения различных онкологических заболеваний. Есть подобный список и у рака надпочечников. Преимущественно перечисленные пункты касаются образа жизни человека, но есть и ряд причин, связанных с генетикой и наследственностью.

Несбалансированное питание с избытком канцерогенных веществ, присутствующих в избытке в продуктах.
Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
Недостаток физической активности, малоподвижный образ жизни.
Частые стрессовые ситуации.
Работа в экологически небезопасном месте.
Частая гипертония (повышенное артериальное давление).
Травма надпочечника в прошлом.
Длительный и регулярный приём лекарств без консультации врача, особенно контрацептивов.
Врождённая патология в производстве гормонов в надпочечниках.
Врождённые болезни, способствующие возникновению злокачественных опухолей: синдром Беквита-Видемана и синдром Ли-Фраумени.
Наследственная предрасположенность к этому виду рака.

Доброкачественные опухоли, вызванные этими причинами, встречаются чаще злокачественных, но в запущенной стадии и они серьёзно угрожают жизни.

Возникновение рака надпочечника бывает спровоцировано иным первичным очагом болезни, если опухоль другого органа начала образовывать метастазы. Так происходит, если злокачественный атипизм начал развиваться в эндокринной системе.

Стадии болезни

Рак надпочечников проходит в 4 стадии, разделённые по симптоматике и размеру поражённой области:

Опухоль меньше пяти сантиметров в диаметре, лимфатические узла не поражены, вторичных очагов болезни нет.
Образование увеличивается в размере и превышает пять сантиметров, но не образует метастазов.
Опухоль расходится за пределы надпочечника, раковые клетки появляются в ближайших к очагу заболевания тканях, парааортальные лимфоузлы расширены.
Опухоль начинает метастазировать. Прежде всего, поражается эндокринная система. Возможно образование метастазов в лёгких, в желудке, в ближайших костях, в мышцах живота.

На первых стадиях определить болезнь и правильно поставить диагноз нелегко, и это тяжело отзывается на лечении, ухудшает прогноз для пациента. Однако ситуация характерна для любой онкологии. Протекает рак надпочечников по-разному. Иногда развивается долго и изолированно, а иногда проходит быстро и агрессивно. Ведётся перечень исследований, чтобы определить развитие заболевания точнее.

Метастазы

Опухоль в надпочечниках часто образуется как вторичный очаг злокачественной болезни. Это происходит потому, что метастазы образуются в органах: раковые клетки проникают в кровь и лимфу, а затем провоцируют развитие малигнизации клеток в новом месте или местах. Почки и надпочечники пронизаны кровяными сосудами, так как они выбрасывают гормоны в кровоток, и чтобы это происходило эффективно, ток крови рядом с этими органами должен быть большой. Поэтому небольшой по размеру надпочечник зачастую является местом возникновения нового очага заболевания. Далеко не всегда метастазов в надпочечниках и в почках бывает злокачественным, поэтому нужна серьёзная диагностика прежде, чем приступать к лечению, особенно если речь о хирургическом вмешательстве.

Диагностика болезни

Обычно с вышеперечисленными симптомами приходят к эндокринологу либо к онкологу. Рак надпочечников сложно диагностировать, если врач его подозревает, то рекомендует все методы диагностики. Первичная диагностика начинается с общего осмотра, включающего опрос пациента, визуальный осмотр и пальпацию. Далее диагноз уточняется с помощью дополнительных исследований и анализов:

Рентген выявит наличие метастазов в тех местах, где не должно быть органов или уплотнения тканей. Возможным местом образования метастаза может быть почка, печень и лёгкое. Это позволяет исключить самый опасный из метастазов.
УЗИ также применяется для определения болезни: в норме надпочечники не видны при исследовании. Если они визуализированы, значит, налицо причины для тревоги. Ещё УЗИ выявляет повреждение раком лимфатических узлов и печени.
КТ – наилучший метод, определяет не только место раковой опухоли и точно её визуализирует, но и указывает степень малигнизации соседних тканей. Применяют перед операционным вмешательством, чтобы определить способ, план и ход операции.
По МРТ определяется состав опухоли, её строение и степень повреждения надпочечника. Исследование помогает определить, есть ли метастазы в спинном и головном мозге.

При МРТ и КТ прекрасно работает метод контрастного окрашивания кровяных сосудов, помогающий заметить нарушения в кровоснабжении почек и надпочечников. Эти органы активно снабжаются кровью, поэтому состояние сосудов рядом с ними даст достаточно точную картину, показывающую состояние самих органов.
Берётся биопсия ткани надпочечника, а затем делается анализ забранного материала на наличие раковых клеток. Самый точный из анализов, если речь о проверке на злокачественность опухоли.
Результаты гистологического анализа тканей покажут, насколько агрессивна данная опухоль и какова вероятность метастазов.
Анализ мочи. Если при анализе выявлено, что содержание кортизола повышено, значит, работа надпочечников нарушена.
Анализ крови на гормоны (прежде всего, на кортизол, ренин и хромогранин) позволят определить, является ли опухоль первичным образованием или метастазами.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – контрастное исследование с помощью помеченных молекул глюкозы. Раковые клетки будут поглощать её активнее, и это отразится на сканере. Это исследование отражает размер и степень ракового образования и операбельность опухоли.
Показателем того, что опухоль злокачественная (вопрос опасности для жизни врачи должны решить, прежде всего), будет вес опухоли. Неопасная для жизни пациента опухоль весит порядка 30-50г. Злокачественное образование тяжелее ста граммов.

При обращении ко врачу вовремя рак выявляют на начальной стадии благодаря современному оборудованию и методам диагностики. Если пойманы первые этапы болезни, это упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Методы лечения болезни

Активные опухоли надпочечников удаляют операционным вмешательством, так как радикальный способ лечения является в этом случае самым эффективным. Но как пройдёт процесс, зависит от степени запущенности болезни.

Удаление первой стадии проводится с помощью лапароскопического метода, малотравмирующей операции. Она возможна, если образование меньше 5 сантиметров в диаметре и в отсутствие метастазов.

Лапароскопическая операция

Удаление опухоли на второй стадии зависит от результатов МРТ и КТ, поскольку лапароскопия становится невозможна при особом расположении и размере опухли.

На третьей стадии врачи выбирают полостной способ операции. В процессе резекции идёт проверка ближайших тканей и органов на раковые клетки.

Новообразования на 4 этапе обычно уже невозможно оперировать, поскольку идёт активное появление и развитие новых очагов заболевания. Операция бывает возможной, решение остаётся за врачом, так как каждый случай представляется индивидуальным.

Дополнительными методиками лечения будут радиотерапия, химиотерапия и приём лекарственных препаратов.

При радиотерапии больному вводят с помощью инъекции радиоактивный компонент, который уничтожает раковые клетки и метастазы. Аналогично взаимодействуют с онкоклетками противоопухолевые препараты, но химиотерапия используется редко из-за сравнительно низкой эффективности.

Чтобы подавить чрезмерное количество гормонов в организме, используются специальные препараты, которые больные принимают большими циклами (2 месяца и больше). Они имеют тяжёлые побочные проявления.

Больному, который прошел лечение, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы избежать вторичного попадания в больницу из-за тяжёлого рецидива.

Прогноз выживаемости

При диагнозе «рак надпочечников» многое определяет действующая стадия рака и степень распространения онкологических клеток. Но даже при правильном лечении и успешной операции остаётся большая вероятность рецидива. Согласно статистическим данным, если рак на 1 стадии, вероятность, что пациент выживет – 80%, в остальных случаях лечение не даёт видимых результатов. Если речь о 2 стадии, шанс снижается до 50%. 3 стадия – 20-25%, а 4 стадия только 10%, так как развито неконтролируемое метастазирование.

Отдельный прогноз делается, если обнаружена надпочечная карцинома, негативно влияющая на срок жизни больного. Даже если она была вовремя обнаружена и прооперирована, пациенты с этим диагнозом живут меньше, чем 1,5 года.

Если лечение рака надпочечников прошло успешно, пациенту потребуется поддерживать здоровое состояние постоянной медикаментозной терапией. Больным прописывают гормональные препараты, поддерживающие баланс веществ в организме, но их приём сопряжён с ожирением.

Поэтому итог аналогичен остальным онкологическим заболеваниям: чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность, что пациент останется жив. У разных видов рака статистика прогноза различается, а также скорость развития болезни и характерные симптомы. Первая стадия – самое благоприятное для пациента время, а последняя стадия обычно идёт с негативным прогнозом.