симптомы, лечение, операция по удалению и диагностика

Миксома – это первичная опухоль сердца. Желеобразная опухоль на ножке поражает не только сердце, но и другие органы. Образование особенно опасно тем, что может развиваться без симптомов до определённого момента. Характерных признаков не имеет. Установить точный диагноз можно с помощью КТ, МРТ. Лечение хирургическое.

Миксома – доброкачественная неоплазия, имеющая соединительнотканный характер. Случаи из медицинской практики показывают, что опухоль возникает в любых местах. Но чаще встречается миксома сердца. Она возникает в сердечных желудочках. В 70% случаев врачи сталкиваются с поражением левого предсердия. 25% приходится на правостороннюю сердечную область. Также встречается двустороннее биатриальное поражение. Заболевание развивается у взрослых и детей. По статистике им чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Гистология различает солитарную или множественную миксому. Форма образования – округлая. Отличительная особенность миксомы – слизь внутри. Она прикреплена ножкой к межсердной перегородке. Другая разновидность – полупрозрачная масса без ножки. Образование похоже на полип, размер которого варьируется от 5 мм до 12 см. Внутри обнаруживаются кровоизлияния, некроз, кальцинаты.

Новообразование нарушает движение крови через сердце. Фрагменты образования отрываются и блокируют кровоток. Миксома не малигнизирует, но вызывает состояния, ведущие к внезапной смерти.

Поражению подвергаются клапаны и желудочки. Причина заболевания – связь с генетическим синдромом Карни. По второй версии учёных оно может возникать из-за травм в околосуставных тканях или после хирургического вмешательства в области сердца.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D15.1. Согласно международной классификации болезней миксома – доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки.

Миксома сердца

Классификация

Различают типы миксом по месту локализации:

• Внутримышечная – формируется в ягодичной мышце, тканях бедра, встречается у женщин в возрасте 60 лет. Мышечная опухоль вырастает до 10 см в диаметре. На вид образование имеет чётко обрисованные контуры, желеобразное наполнение.
• Юкстаартикулярная миксома – формируется в околосуставных тканях, чаще всего коленного сустава.
• Дигитальная – имеет вид узла, возникает на коже пальцев, диаметр – 1 см.
• Сердечная.

Сердечная миксома подразделяется на пять типов:

• Левого желудочка;
• Правого желудочка;
• Левого предсердия;
• Правого предсердия;
• Обоих желудочков, биатриальная.

Другие места расположения, в которых миксома возникает редко:

• Челюсти;
• Область брюшной полости;
• Малый таз;
• Во рту;
• Около пупка.

Миксома кожи – опухоль, вырабатывающая муциновую слизь. Различают наружные образования век, половых органов и истинные. Эмбриональное происхождение истинных кожных миксом обусловливает их близкое расположение к коже. Также бывают вторичные образования в молочных и слюнных железах.

Образование червеобразного отростка имеет неоднородную структуру, заключено в тонкую капсулу. При этом патологий кишечника и малого таза нет. Патологию следует различать с ложной опухолью аппендикса.

Поражение брюшины проявляется болью в соседних органах, которые сдавливаются.

Миксома почки – доброкачественная паренхимная неоплазия.

В мышцах развивается множественное образование, которое редко пускает метастазы, но проявляется агрессивно.

Одонтогенная миксома – образование на верхней или нижней челюсти. Оно разрушает кость и безболезненно проникает в мягкие ткани. При этом могут смещаться зубы и рассасываться корни. На рентгене повреждённая кость имеет ячеистую структуру.

Миксома нёба – шероховатая белая шишка.

Доброкачественная неоплазия ЧЛО формируется из мягких тканей гайморовой пазухи.

Заболевание может поражать межмышечную клетчатку, зоны апоневроза, очень редко – нервы, мочевой пузырь.

В зависимости от расположения, новообразование способно вызывать симптомы различных болезней сердца. Перекрывая сердечный желудочек, оно провоцирует сужение артерии лёгких. Образование характеризуется быстрым ростом. Располагаясь в левом предсердии, опухоль в размере 7 см в диаметре вызывает обструкцию. В правом предсердии – размер образования достигает 12 см.

Симптомы

Микосма вызывает три типа симптомов:

• Системные;
• Тромбоэмболические;
• Сердечной обструкции.

Внезапные признаки:

• Головокружение;
• Слабость;
• Потеря сознания;
• Троение в глазах.

Типичные симптомы, присущие миксоме:

• Повышенная температура;
• Нарушение сердечного ритма;
• Кашель с кровью.

Неоплазия правого желудочка задерживает кровь при входе в лёгочный ствол. Располагаясь в левом желудочке, опухоль сужает аорту. Миксома в правом предсердии препятствует уходу венозной крови, а в левом – задерживает кровь, выходящую из лёгочных вен.

При закупорке крупных артерий опухоль может вызвать инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Зрение теряется при закупорке тромбами артерии сетчатки глаза. Ишемия кишечника происходит при поражении брыжеечных сосудов и проявляется сильной болью в животе, рвотой, поносом с кровяными примесями, состоянием шока. Опасный результат присутствия внутриполостной миксомы в правых отделах сердца – тромбоэмболия лёгочной артерии. Её признаки – боль за грудиной, посинение лица, удушье, тахикардия. Лёгочная гипертензия, повышение давления в лёгочной артерии вызывает недостаточность правого желудочка и летальный исход.

Нарушение перемещения крови в сердце ведёт к развитию ортопноэ и периферическим отёкам.

Описанные осложнения появляются при резкой смене положения тела или смещении опухоли. Несмотря на доброкачественный характер миксомы, вызванные ею патологические состояния являются неотложными и требуют незамедлительного вмешательства медиков, так как становятся причиной внезапной смерти.

Диагностика

На осмотре заподозрить микосому возможно по шумам в сердце при перемене положения тела. Мышечные и кожные образования видны невооруженным глазом.

Диагностика проводится следующими методами:

• Фонокардиограмма – график, отображающий звук сердца;
• Электрокардиограмма;
• Чреспищеводная эхокардиография – помогает найти участок крепления опухоли;
• Трансторакальная эхокардиограмма – метод нахождения локализации образования, а также определения уровня её подвижности;
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентген;
• Катетерная биопсия.

С помощью ЭхоКГ можно оценить работу клапанного аппарата и камер сердца. При миксоме нет разрушений в тканях, которые вызывали бы непроходимость клапанов и аорты. Это симптом того, что кровоток блокирует опухоль, которая различима на эхокардиограмме как подвижное образование на ножке.

Фонокардиограмма подтверждает смену характера шумов в сердце, когда пациент меняет положение тела. Электрокардиограмма не показывает специфических отклонений, а лишь отображает работу сердца.

На рентгене видна характерная патология – сердце приобретает митральную форму. Низ правого предсердия закруглен, на левом предсердии выделяется лёгочная артерия. При этом верх сердца заострен и оно расположено вертикальнее. На снимке также видны застойные явления в лёгочных венах, иногда кальцинаты миксомы.

Наиболее точно установить диагноз возможно с помощью эхокардиографии. УЗИ тоже позволяет выявлять место присоединения опухоли, её размер, подвижность. Рентгеноконтрастная вентрикулография и коронарография, а также МРТ подтверждают диагноз.

Миксому следует дифференцировать со следующими патологиями:

• Комбинированный митральный порок;
• Трикуспидальный порок сердца;
• Инфекционный эндокардит;
• Констриктивный перикардит;
• Аномалия Эбштейна;
• Коллагеноз;
• Злокачественные опухоли.

Миксоматозная дегенерация митрального клапана вызывает возвращение венозной крови обратно в сердце. Но заболевание обусловлено утолщением стенки самого клапана. При миксоме смыканию створок мешает опухоль.

Некротизирующая эпителиома Малерба видна на поверхности кожи, как и мышечная миксома. Кожа также не меняет цвет.

Мышечная миксома на рентгене

Следует отличать псевдомиксому брюшной полости. Её возникновение связано с распространением злокачественных клеток. Образование выделяет желеобразный муцин. Его причиной считают первичный рак аппендикса.

Перед операцией делают катетеризацию сердца и биопсию. Взятый образец ткани образования изучают для гистологического подтверждения диагноза.

Терапия

Лечение всех видов миксом только оперативное. Сложность представляет расположение образования. При поражении сердца операция делается сразу после подтверждения диагноза. Промедление чревато тромбоэмболией и внезапной смертью.

Особенность операции на сердце в том, что образование необходимо удалить вместе с ножкой и окружающей тканью, к которой оно прикреплено. Пережимается аорта и неоплазия подвергается резекции целиком. Частичное удаление исключено из-за вероятности попадания частиц опухоли в артерию. После удаления полости сердца промывают. После операции требуется восстановление клапанов и перегородок с помощью протезирования или пластики с перикардиальной заплатой.

Медикаментозная терапия предваряет операцию. Она направлена на стабилизацию состояния артерий.

Реабилитация после удаления длится три месяца. В течение полугода пациент проходит обследование на случай повторного возникновения заболевания.

Неоплазия мягких тканей также подлежит полному удалению с прилегающей областью. Как и в случае с сердечной опухолью, неполное иссечение приведет к рецидиву. Интенсивный рост, частые травмы опухоли и риск перерождения в злокачественное образование обусловливают необходимость хирургической операции. Кроме резекции применяют метод липосакции – откачивания содержимого опухоли, чтобы уменьшить её размер. Также используют лазерную, криотерапию жидким азотом. Приём стероидов замедляет рост опухоли, но вылечивает. Консервативное лечение не эффективно. Период реабилитации после операции занимает две недели.

Новообразование челюсти подлежит резекции с последующим восстановлением кости. Показанием к операции служит разрушающее воздействие на костную ткань и способность рецидивировать.

Прогноз

Вероятность внезапной смертности при сердечной миксоме составляет 30%. Длительность жизни без лечения – до 2 лет. Изолированная неоплазия рецидивирует в 2% случаев, наследственная – 12-22%. Рецидив возникает, если опухоль или место крепления её ножки удалено не полностью.

Не следует путать миксому человека и вирус миксомы кроликов. Если в ветеринарии существует вакцина против инфекции, то против генетической внутриполостной опухоли такой вакцины нет.

Миксома

Миксома — пример доброкачественной внутриполостной опухоли сердца. Обычно она локализуется в предсердии, в связи с чем ее также называют миксомой предсердий. Тем не менее это название неправильное, поскольку оно основано на присутствии в опухоли слизистых компонентов и коллагена, но не отражает точного гистогенеза опухоли. 

В настоящее время окончательно установлено, что миксома — не организованный тромб, а истинное новообразование, происходящее из субэндокардиальных мультипотентных клеток, с ангиобластной пролиферацией и слизистой секрецией. При гистологическом исследовании можно визуализировать не только одиночные веретенообразные или звездчатые клетки, но и ангиобластоподобные структуры, окруженные алцианпозитивным слизистым веществом в соответствии с опухолевой клеткой, которая способна дифференцироваться как в сосуды, так и производить основное вещество (рис. 1). Термин «миксоматозная эндотелиома» (миксоматозная ангиома, псевдомиксома), возможно, более корректен. Кроме того, описаны железистоподобные разновидности опухоли. Иногда обнаруживают многоядерные клетки (не считают признаком злокачественности), очаги экстрамедуллярного кроветворения, обызвествления и кровоизлияния. 

Рис. 1. Резецированная миксома ЛП у 50-летней женщины. 

А — ворсинчатая желеобразная опухоль. 

Б — ворсинки со слизистым внеклеточным матриксом при отсутствии волокнистой оси (алциан-ШИК-окрашивание). 

В, Г — ангиобластоподобные структуры, окруженные слизистой оболочкой, алцианпозитивное основное вещество, располагающееся внутри опухолевых клеток (алциан-ШИК-окрашивание).

По данным Падуанского университета, в 80% случаев миксома локализуется в ЛП, в 18% — в ПП, а одновременный рост опухоли по обе стороны межпредсердной перегородки (биатриальная миксома) был отмечен лишь дважды. 

Миксому ПЖ обнаруживают редко (2%), а миксому ЛЖ — только в одном случае (0,5%). Возможно, что высокая скорость кровотока препятствует росту опухоли в желудочках. 

Появление клинических признаков миксомы возможно в любом возрасте, но чаще всего приходится на возраст 50-60 лет. Распространенность опухоли среди женщин в два раза выше, чем мужчин. 

Что касается основных характеристик миксомы, то следует отметить, что это мягкая желатинозная опухоль, часто — с множеством кровоизлияний и покрытая тромбами. Опухоль может быть прикреплена к стенке предсердия или иметь ножку. При локализации в предсердиях миксома с остатками эмбриональных желеобразных структур, которые, возможно, служат источником опухоли, из межпредсердной перегородки распространяется в овальную ямку. В 65% случаев поверхность опухоли гладкая, а в 35% — ворсинчатая (рис. 2). При отсутствии волокнистой оси ворсинки рыхлые. Часто обнаруживают склонность ткани опухоли к фрагментации и отрыву с развитием эмболии. 

Рис. 2. Миксомы левого предсердия (аутопсия). 

А — гигантская ворсинчатая миксома ЛП, выпячивающаяся в митральное отверстие, у 51-летнего мужчины, умершего в результате отека легких. 

Б — гладкая, покрытая тромбами опухоль у 45-летнего мужчины, умершего в результате рецидивирующей системной эмболии. Причиной тромбоза был периферической эмбол. 

Изменено: Basso C., Valente M., Thiene G. Tumori del cuore. Monografie di Cardiologia. — Società Italiana di Cardiologia, 2005.

Размеры миксом варьируют от 1 до 15 см, в среднем составляя 5-6 см. Они могут быть небольшими, но вызывающими эмболию, и огромными, занимающими полость предсердия и закрывающими отверстия клапанов. Масса резецированных миксом может быть от 7 до 120 г. Самые большие опухоли обычно обнаруживают в ПП. 

По опыту авторов, в 30% случаев у больных присутствуют общие симптомы, в 60% — признаки обструкции и в 16% — эмболии. У 25% пациентов заболевание протекает бессимптомно. Системные признаки, как правило, связаны с продукцией клетками миксомы интерлейкин-6. 

В случае миксомы ЛП при аускультации можно услышать диастолический шум, напоминающий таковой при ревматическом митральном стенозе. Обструктивные симптомы включают одышку, липотимию, обмороки, а также ХСН. При пролабировании миксомы во время диастолы в АВ-отверстие могут развиться внезапная обструкция и отек легких и даже внезапная смерть (рис. 3). Кроме того, миксома может осложняться инфекционным эндокардитом. 

Рис. 3. Миксома левого предсердия у 47-летней женщины, страдающей обмороками при наклонах. 

А — при 2D-ЭхоКГ в четырехкамерной позиции обнаружена опухоль ЛП, фиксированная к межпредсердной перегородке и пролабирующая во время диастолы в ЛЖ. 

Б — сидячая миксома с гладкой поверхностью, удаленная хирургическим путем. 

Изменено (с разрешения): Basso C., Valente M., Thiene G. Tumori del cuore. Monografie di Cardiologia. — Societа Italiana di Cardiologia, 2005.

Системные эмболии могут быть причиной инсульта, инфаркта кишечника, почек, а также селезенки и сопровождаться такими тяжелыми последствиями, как гемипарез, ИМ или внезапная смерть. При отрыве большой фрагмент миксомы может обтурировать бифуркацию брюшной аорты. Своевременная ЭхоКГ позволяет установить источник эмболии и направить больного на неотложную операцию. Недавно при исследовании эмболической миксомы было обнаружено усиление экспрессии матриксных металлопротеиназ. 

В 25% случаев признаки или симптомы опухоли отсутствовали, и миксомы были просто случайными находками, обнаруженными при вскрытии или в ходе ЭхоКГ. Несмотря на это, в связи с возможным развитием эмболии рекомендовано хирургическое удаление опухоли. В старческом возрасте бессимптомные миксомы могут подвергаться кальцификации (литомиксома). В этом случае опухоль напоминает камень, прикрепленный к межпредсердной перегородке. 

Большинство миксом носят спорадический характер и не передаются по наследству потомству. Редко описывают состояние, включающее миксомы сердца и кожи, гиперпигментацию кожи (лентигиноз), а также эндокринную гиперфункцию (синдром Карни — невус, миксома предсердия, миксоидная нейрофиброма, веснушки или LAMB-лентигиноз, кожно-слизистая миксома). Это моногенное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, составляющее до 7% всех миксом сердца. Оно развивается в более молодом возрасте, не распространено среди женщин, имеет тенденцию к рецидивированию после оперативного вмешательства, а также приводит к возникновению множественных эндокринных новообразований. 

В гене PRKAR1A, расположенном в хромосоме 17q24, были обнаружены неспорадические мутации. Предполагают, что этот ген — супрессор опухоли, кодирующий регуляторную α-R1-субъединицу протеинкиназы А.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi и Cristina Basso

Опухоли сердца

Опубликовал Константин Моканов

Опухоли сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли сердца

– разнородные по гистологическому строению новообразования, первично возникающие из тканей сердца или прорастающие в них из других органов. Опухоли сердца, в зависимости от их типа, локализации и размера, могут вызывать одышку, кашель, тахикардию, аритмии, боли за грудиной, сердечную недостаточность, тампонаду сердца, тромбоэмболии. Диагностика опухолей сердца проводится с учетом данных ЭхоКГ, рентгенографии, вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца, ЭКГ, биопсии. При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца производится их радикальное иссечение; лечение первичных злокачественных и метастатических новообразований обычно паллиативное (лучевая терапия, химиотерапия).

Общие сведения

Опухоли сердца – гетерогенная группа новообразований, произрастающая из тканей и оболочек сердца. Опухоли могут развиваться из любых тканей сердца и возникать в любом возрасте. Новообразования могут прорастать сердечную мышцу, перикард, поражать клапаны и перегородки сердца. У плода они могут быть обнаружены с помощью фетальной эхокардиографии, начиная с 16-20 нед. внутриутробного развития. Первичные опухоли сердца встречаются в кардиологии с частотой 0,001-0,2%; вторичные (метастатические) — в 25-30 раз чаще. Все опухоли сердца несут потенциальную опасность возникновения смертельно опасных осложнений — сердечной недостаточности, аритмий, перикардита, тампонады сердца, системных эмболий.

Опухоли сердца

Классификация опухолей сердца

Опухоли сердца, представляющие самостоятельные заболевания, являются первичными; опухоли, метастазирующие по кровеносным и лимфатическим сосудам либо прорастающие из соседних органов, — вторичными. Причины развития первичных опухолей сердца неизвестны. Вторичные опухоли сердца чаще представлены метастазами рака молочной железы, желудка, легких, реже — рака щитовидной железы и почек.

По морфологическому принципу опухоли сердца подразделяются на доброкачественные (составляют 75%) и злокачественные (составляют 25%). По происхождению злокачественные новообразования могут быть как первичными, так и метастатическими, вторичными. Среди доброкачественных опухолей встречаются миксомы сердца (50-80%), тератомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, сосочковые фиброэластомы, кисты перикарда, параганглиомы и др. В число злокачественных новообразований входят саркомы, мезотелиомы перикарда и лимфомы.

К псевдоопухолям относятся инородные тела сердца, организованные тромбы, образования воспалительного характера (абсцессы, гуммы, гранулемы), эхинококковые и другие паразитарные кисты, конгломераты кальциноза. Отдельную группу составляют экстракардиальные опухоли средостения и перикарда, сдавливающие сердце.

Первичные доброкачественные опухоли сердца

Миксомы

Половина случаев среди всех первичных опухолей сердца приходится на миксому. Спорадические миксомы сердца в 2-4 раза чаще обнаруживаются у женщин. Встречается наследственный комплекс Карни с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующийся мультицентрическими опухолями различной локализации, – миксомами сердца, пигментными опухолями кожи, фиброаденомами молочных желез, кистами яичников, узловой дисплазией надпочечников, миксоидными опухолями яичек, аденомами гипофиза, шванномами периферических нервов.

Преимущественной локализацией миксом является левое предсердие (около 75%). Миксомы, имеющие ножку, пролабируют через митральный клапан, затрудняя опорожнение левого предсердия и заполнение желудочка во время диастолы. Макроскопически миксомы могут иметь слизевидную, твердую, дольчатую или рыхлую структуру. Неоформленные рыхлые миксомы представляют наибольшую опасность в плане развития системной эмболии.

Сосочковые фиброэластомы

Среди первичных опухолей сердца вторыми по частоте являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, преимущественно поражающие аортальный и митральный клапаны. Морфологически они представляют бессосудистые папилломы с ветвями, напоминающими актинии, отходящими от центрального ядра. Чаще всего они имеют ножку, однако в отличие от миксом, не вызывают дисфункции клапанов, но увеличивают вероятность эмболии.

Рабдомиомы

Рабдомиомы среди всех доброкачественных опухолей сердца составляют 20% и являются самым частым новообразованием у детей. Обычно рабдомиомы множественны, имеют интрамуральную локализацию в перегородке или стенке левого желудочка, поражают проводящую систему сердца. Течение рабдомиомы могут сопровождаться тахикардией, аритмиями, сердечной недостаточностью. Данные опухоли сердца часто ассоциированы с туберозным склерозом, аденомами сальных желез, добро­качественными новообразованиями почек.

Фибромы

Соединительнотканные опухоли сердца также, главным образом, встречаются у детей. Могут поражать клапаны и проводящую систему сердца, вызывать механическую обструкцию, имитируя клапанный стеноз, клиническую картину сердечной недостаточности, гипертрофиче­ской кардиомиопатии, констриктивного перикардита. Фибромы сердца могут являться частью синдрома базально-клеточного невуса (синдрома Горлина).

Прочие доброкачественные опухоли сердца

Гемангиомы встречаются в 5-10 % случаев всех первичных опухолей сердца. Чаще они не вызывают клинической симптоматики и выявляются при плановом обследовании. Реже внутримиокардиальные гемангиомы сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, а при прорастании пред­сердно-желудочкового узла могут приводить к внезапной смерти.

Липомы сердца могут развиваться в любом возрасте. Обычно это опухоли на широком основании, локализующиеся в эпикарде или эндокарде. Течение липом чаще бессимптомное; при достижении больших размеров они могут вызывать аритмии, нарушения проводимости, изменение формы сердца, выявляемое рентгенологически.

Феохромоцитомы могут иметь интраперикардиальную или миокардиальную локализацию, сопровождаться секрецией катехоламинов. Кисты перикарда на рентгенограммах грудной клетки часто имитируют опухоли сердца или экссудативный перикардит. Чаще они протекают бессимптомно, иногда могут вызывать симптомы компрессии органов грудной клетки.

Злокачественные опухоли сердца

Саркомы — самые частые первичные злокачественные опухоли сердца. Они встречаются, главным образом, в молодом возрасте (средний возраст 40 лет). Саркомы сердца могут быть представлены ангиосаркомами (40%), недифференцированными саркомами (25%), злокачественными фиброзными гистиоцитомами (11-24%), лейомиосаркомами (8-9%), рабдомиосаркомами, фибросаркомами, липосаркомами, остеосаркомами. Злокачественные опухоли сердца чаще возникают в левом предсердии, приводя к обструкции митрального отверстия, тампонаде сердца, сердечной недостаточности, метастазированию в легкие.

Мезотелиомы перикарда относительно редки и встречаются преимущественно у мужчин. Они обычно метастазируют в плевру, позвоночник, мозг, окружающие мягкие ткани.

Первичные лимфомы чаще поражают лиц, страдающих иммунодефицитом (в т. ч. ВИЧ-инфекцией). Эти опухоли сердца склонны к чрезвычайно быстрому росту и сопровождаются сердечной недостаточностью, аритмиями, тампонадой и синдромом верхней полой вены.

Метастатические опухоли сердца чаще всего поражают перикард, реже – сердечную мышцу, эндокард и сердечные клапаны. Как и первичные опухоли сердца, они могут вызывать одышку, острый перикардит, тампонаду сердца, нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, застойную сердечную недостаточность. В сердце могут метастазировать рак легких, груди, почечный рак, саркома мягких тканей, лейкоз, меланома, лимфома, саркома Капоши.

Симптомы опухолей сердца

Проявления опухолей сердца обусловлены типом новообразования, его локализацией, величиной, способностью к распаду. Внесердечные опухоли проявляются лихорадкой, ознобом, снижением массы тела, артралгией, кожными высыпаниями. При сдавлении опухолью камер сердца или венечных артерий, возникают одышка, боли в груди. Рост опухоли или кровотечение может приводить к развитию тампонады сердца.

Опухоли сердца с интрамиокардиальным ростом (рабдомиомы, фибромы), сдавливающие или внедряющиеся в проводящую систему, сопровождаются атриовентрикулярной или интравентрикулярной блокадой, пароксизмальными тахикардиями (наджелудочковыми или желудочковыми).

Внутриполостные опухоли сердца, главным образом, нарушают функцию клапанов и препятствуют току крови из камер сердца. Они могут вызывать явления митрального и трикуспидального стеноза или недостаточности, сердечной недостаточности. Симптоматика внутриполостных опухолей сердца обычно возникает при смене положения тела в связи с изменением гемодинамики и физических сил, действующих на опухоль.

Часто первыми проявлениями опухолей сердца служат тромбоэмболии в сосуды системного или легочного круга кровообращения. Опухоли из правых отделов сердца могут вызывать эмболию легочной артерии, легочную гипертензию и легочное сердце; опухоли левых отделов сердца — преходящую мозговую ишемию и инсульт, инфаркт миокарда, ишемию конечностей и др. Возникновение инфарктов внутренних органов у лиц молодого возраста при отсутствии врожденных и приобретенных пороков сердца, мерцательной аритмии и инфекционного эндокардита заставляет думать о наличии опухоли сердца.

Диагностика опухолей сердца

Ввиду вариабельности клинической картины и множественности морфологических форм опухолей сердца, их диагностика является непростой задачей.

Данные ЭКГ при опухолях сердца полиморфны и малоспецифичны: они могут отражать признаки гипертрофии камер сердца, нарушения проводимости и ритма, ишемию миокарда и т. д. Рентгенография органов грудной клетки чаще всего выявляет увеличение размеров сердца и признаки легочной гипертензии. Более чувствительным методом диагностики опухолей является УЗИ сердца: с помощью чреспищеводной ЭхоКГ лучше визуализируются опухоли предсердий, путем трансторакальной ЭхоКГ – опухоли желудочков.

При сомнительных результатах диагностики выполняется МРТ и МСКТ сердца, радиоизотопное сканирование, зондирование полостей сердца и вентрикулография. Для верификации гистологической структуры опухоли сердца проводится ее биопсия в процессе катетеризации или диагностической торакотомии. При экссудативном перикардите ценную диагностическую информацию может дать цитологическое исследование жидкости, полученной при пункции перикарда. Дифференциальная диагностика опухолей сердца проводится с ВПС, миокардитом, кардиомиопатиями, перикардитом, амилоидозом сердца.

Лечение опухолей сердца

Опухоли сердца лечатся хирургическим путем. Операции при опухолях сердца могут включать удаление внутриполостной опухоли, удаление опухоли миокарда или перикарда, перикардэктомию, удаление кисты перикарда. В ходе радикальной операции производится иссечение опухоли сердца с прилежащими окружающими тканями, ушивание или пластика дефекта. Доброкачественные опухоли сердца в большинстве случаев могут быть удалены радикально. В некоторых случаях пациенты могут нуждаться в пластике или протезировании клапанов.

Удаление первичных злокачественных опухолей сердца малоэффективно. В этом случае чаще всего прибегают к частичному (паллиативному) удалению опухоли с последующим проведением лучевой или химиотерапии. При вторичных опухолях сердца лечение также паллиативное.

Прогноз опухолей сердца

Удаление единичных доброкачественных опухолей сердца обычно сопровождается хорошими отделенными результатами – 3-хлетняя выживаемость составляет 95%. В дальнейшем пациентам показано наблюдение кардиолога и кардиохирурга с ежегодным проведением эхокардиографии для своевременного выявления рецидива опухоли сердца. Множественные опухоли сердца снижают выживаемость в течение ближайших 5 лет до 15 %. При первичных и метастатических опухолях сердца прогноз весьма неблагоприятный; хирургическое лечение малоэффективно, химиотерапия и лучевая терапия на прогноз практически не влияют.

Опухоли сердца: что такое миксома, и бывает ли рак

Рак сердца. Почему его можно не бояться?

Раковые заболевания встречаются повсеместно. Если бы люди Средних веков хорошо разбирались в онкологии, и понимали, что такое рак и насколько он опасен, они бы называли «Бич божий» не Аттилу (правда, жил он раньше) и не чуму, а это заболевание. И действительно, онкологические заболевания встречаются очень часто, рак есть практически всего — мозга, печени, груди, костей, крови, кожи, сердца. Подождите-ка… рак сердца? Разве такое возможно?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая — это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы — это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

• ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
• фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
• липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
• рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

• метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
• инфекционные заболевания
• курение и чрезмерное употребление алкоголя
• токсические воздействия на организм
• чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

• повышенная температура
• общая слабость организма
• боль в области груди
• нарушения сердечного ритма
• признаки хронической сердечной недостаточности
• сердечная блокада
• высыпь на коже
• отдышка
• лихорадка
• признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников — миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм.

Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости.

Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей.

Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца.

В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов (не сотен и не тысяч).

Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя — такие уж мы, люди.

Только зарегистрированные пользователи могут участвовать в опросе. Войдите, пожалуйста.

Опухоль сердца (рак сердца) – новейшие методики лечения

Рак сердца является чрезвычайно редкой формой рака, которая делится на два вида – первичная опухоль сердца и вторичная опухоль сердца.

Ткани нашего тела состоят из клеток, которые имеют способность к постоянному делению. Это создает огромный риск роста раковых клеток. Поскольку клетки, из которых состоят ткани сердца не имеют способности делиться, рак сердца можно расценивать как очень редкое раковое заболевание. Но не смотря на это, сердечные клетки все же могут подвергаться мутации, вследствие чего возникают доброкачественные и злокачественные опухоли сердца.

Виды сердечных опухолей

В современной онкологии различают 2 вида опухолей сердца – первичные и вторичные.

Первичные опухоли сердца образовываются и продолжают свой рост непосредственно в самом органе. Лишь 10 процентов людей, имеющих онкологические болезни сердца, являются пораженными злокачественной опухолью. Самый известный вид первичной опухоли сердца носит название – миксома. Миксомы в большинстве случаев образуются в верхней левой камере сердца (левое предсердие).

Вторичные опухоли сердца образуются в другом месте в теле и имеют склонность к метастазированию. Чаще всего, их рост начинается в легких, затем они могут поражать молочную железу и почки.

В очень редких случаях, протекание метастатического ракового процесса, такого как меланома, рак щитовидной железы, рак костей, может распространиться на сердце.

Как уже было сказано выше, сердечные опухоли, доброкачественные или злокачественные, встречаются редко, и большинство из них являются доброкачественными. Наиболее распространенной доброкачественной сердечной опухолью считается миксома.

Злокачественные сердечные опухоли, как правило, это – саркомы.

Успешное лечение доброкачественных сердечных опухолей обычно достигается методом хирургической резекции. Однако, хирургия для первичных злокачественных опухолей считается менее успешной, так как полная резекция, как правило, невозможна.

Симптомы сердечных метастазов имеют способность меняться в зависимости от места и степени повреждений. Лечение варьируется в зависимости от патологии первичной опухоли. Не смотря на это, цель лечения, как правило, – симптоматическое облегчение.

Вдобавок, есть много иных видов опухолей сердца, таких как фиброэластома (чрезмерно быстрый рост ткани в клапанах сердца), саркома (злокачественная опухоль сердца) и фибромы (доброкачественная фиброзная ткань).

Симптомы опухоли сердца

Большинство онкобольных, имеющих опухоль сердца, не отмечают явных симптомов, пока новообразование не достигает больших размеров. Во многих случаях опухоль обнаруживается, когда человек проходит эхокардиограмму совершенно по другой причине. Если новообразование ожесточается, в результате отложений кальция, его можно увидеть на рентгенограмме грудины и легких. Большая часть первичных сердечных опухолей обнаруживаются у людей, которым за 50. Но не смотря на это, они могут быть диагностированы и в пациентов более молодого возраста.

У людей, с диагнозом «миксома в левом предсердии» (самый распространенный вид первичной опухоли сердца) симптомы присутствуют. Это происходит из-за блокировки кровотока через митральный клапан. Ток крови в каком-либо участке сосудистого русла может быть заблокирован на протяжении всего времени или тогда, когда больной занимает определенное положение тела (чаще всего, лежа). В то время, как большая часть пациентов не имеет явных признаков, то в случае, если кровоток блокируется, у больного увеличивается давление в левом предсердии, что может привести к появлению сильной одышки, головокружения или приступа кашля. Опухоли, которые блокируют кровоснабжение, могут стать причиной инсульта, мерцательной аритмии или образования тромба.

Опухоль сердца – лечение

Первичная сердечная лимфома может быть успешно излечена после проведения курса химиотерапии. Новообразования, которые метастазировали в сердце от других внутренних органов, диагностируются в 100 раз чаще, нежели первичные. Метастазирование в сердце было определено примерно в одной пятой части всех пациентов, которые ранее имели (или имеют) раковые заболевания.

Многие сердечные опухоли создают риск эмболизации. Это означает, что часть опухоли или тромба может перемещаться к другим отделам системы кровообращения. Поэтому, опухоль обычно удаляют. Удаление зависит от того, имеет ли пациент симптомы наличия опухоли больших размеров и производится с помощью операции на открытом сердце.

Во многих европейских странах операция по удалению опухоли сердца может осуществляется с помощью специального робота или с использованием минимальной инвазивной техники. Во время операции хирург удаляет опухоль и ткань вокруг нее, чтобы уменьшить риск возвращения опухоли. Операция достаточно сложная, поэтому ее проведение требует опытного хирурга.

После проведения операции, а также по окончанию восстановительного периода, пациент обязан проходить эхокардиограмму каждые полгода, чтобы врачи могли убедиться, что рецидива не произошло.

Опухоль сердца (рак сердца) – новейшие методики лечения

Рак сердца является чрезвычайно редкой формой рака, которая делится на два вида – первичная опухоль сердца и вторичная опухоль сердца.

Ткани нашего тела состоят из клеток, которые имеют способность к постоянному делению. Это создает огромный риск роста раковых клеток. Поскольку клетки, из которых состоят ткани сердца не имеют способности делиться, рак сердца можно расценивать как очень редкое раковое заболевание. Но не смотря на это, сердечные клетки все же могут подвергаться мутации, вследствие чего возникают доброкачественные и злокачественные опухоли сердца.

Виды сердечных опухолей

В современной онкологии различают 2 вида опухолей сердца – первичные и вторичные.

Первичные опухоли сердца образовываются и продолжают свой рост непосредственно в самом органе. Лишь 10 процентов людей, имеющих онкологические болезни сердца, являются пораженными злокачественной опухолью. Самый известный вид первичной опухоли сердца носит название – миксома. Миксомы в большинстве случаев образуются в верхней левой камере сердца (левое предсердие).

Вторичные опухоли сердца образуются в другом месте в теле и имеют склонность к метастазированию. Чаще всего, их рост начинается в легких, затем они могут поражать молочную железу и почки.

В очень редких случаях, протекание метастатического ракового процесса, такого как меланома, рак щитовидной железы, рак костей, может распространиться на сердце.

Как уже было сказано выше, сердечные опухоли, доброкачественные или злокачественные, встречаются редко, и большинство из них являются доброкачественными. Наиболее распространенной доброкачественной сердечной опухолью считается миксома.

Злокачественные сердечные опухоли, как правило, это – саркомы.

Успешное лечение доброкачественных сердечных опухолей обычно достигается методом хирургической резекции. Однако, хирургия для первичных злокачественных опухолей считается менее успешной, так как полная резекция, как правило, невозможна.

Симптомы сердечных метастазов имеют способность меняться в зависимости от места и степени повреждений. Лечение варьируется в зависимости от патологии первичной опухоли. Не смотря на это, цель лечения, как правило, – симптоматическое облегчение.

Вдобавок, есть много иных видов опухолей сердца, таких как фиброэластома (чрезмерно быстрый рост ткани в клапанах сердца), саркома (злокачественная опухоль сердца) и фибромы (доброкачественная фиброзная ткань).

Симптомы опухоли сердца

Большинство онкобольных, имеющих опухоль сердца, не отмечают явных симптомов, пока новообразование не достигает больших размеров. Во многих случаях опухоль обнаруживается, когда человек проходит эхокардиограмму совершенно по другой причине. Если новообразование ожесточается, в результате отложений кальция, его можно увидеть на рентгенограмме грудины и легких. Большая часть первичных сердечных опухолей обнаруживаются у людей, которым за 50. Но не смотря на это, они могут быть диагностированы и в пациентов более молодого возраста.

У людей, с диагнозом «миксома в левом предсердии» (самый распространенный вид первичной опухоли сердца) симптомы присутствуют. Это происходит из-за блокировки кровотока через митральный клапан. Ток крови в каком-либо участке сосудистого русла может быть заблокирован на протяжении всего времени или тогда, когда больной занимает определенное положение тела (чаще всего, лежа). В то время, как большая часть пациентов не имеет явных признаков, то в случае, если кровоток блокируется, у больного увеличивается давление в левом предсердии, что может привести к появлению сильной одышки, головокружения или приступа кашля. Опухоли, которые блокируют кровоснабжение, могут стать причиной инсульта, мерцательной аритмии или образования тромба.

Опухоль сердца – лечение

Первичная сердечная лимфома может быть успешно излечена после проведения курса химиотерапии. Новообразования, которые метастазировали в сердце от других внутренних органов, диагностируются в 100 раз чаще, нежели первичные. Метастазирование в сердце было определено примерно в одной пятой части всех пациентов, которые ранее имели (или имеют) раковые заболевания.

Многие сердечные опухоли создают риск эмболизации. Это означает, что часть опухоли или тромба может перемещаться к другим отделам системы кровообращения. Поэтому, опухоль обычно удаляют. Удаление зависит от того, имеет ли пациент симптомы наличия опухоли больших размеров и производится с помощью операции на открытом сердце.

Во многих европейских странах операция по удалению опухоли сердца может осуществляется с помощью специального робота или с использованием минимальной инвазивной техники. Во время операции хирург удаляет опухоль и ткань вокруг нее, чтобы уменьшить риск возвращения опухоли. Операция достаточно сложная, поэтому ее проведение требует опытного хирурга.

После проведения операции, а также по окончанию восстановительного периода, пациент обязан проходить эхокардиограмму каждые полгода, чтобы врачи могли убедиться, что рецидива не произошло.

Понятие рака сердца и его лечение

Рак сердца представляет собой опухоль, развивающуюся в злокачественной форме и поражающий ткани главного органа человека. Заболевание диагностируется редко, но грозит человеку смертельным исходом. Как проявляется патология?

Причины развития

Рак сердца встречается в медицинской практике довольно редко. Причиной возникновения опухоли могут стать такие провоцирующие факторы как:

1. Доброкачественная опухоль сердца — миксома, которая способна переродиться в онкологию.
2. Влияние облучения и вредных веществ на организм.
3. Инфекционные патологии.
4. Курение и злоупотребление алкоголем.
5. Ослабленная иммунная система.
6. Процесс метастазирования от опухоли другого органа.
7. Наследственная предрасположенность.

Что именно запускает процесс перерождения клеток, ученые еще не выяснили. Данный вопрос до сих пор является одним из самых актуальных в медицине.

Классификация опухоли

Рак сердца разделяют на несколько классификаций. Заболевание бывает двух основных типов:

1. Первичное, то есть возникшее непосредственно в сердце вследствие мутации его тканей.
2. Вторичное, когда опухоль сердца является метастазом от другого очага поражения.

Первичные новообразования в свою очередь разделяют на саркому и лимфому. Чаще всего встречается первый тип патологии. Поражению саркомой подвергается больше правая сторона органа, чем левая. Опухоль обладает быстрым ростом, прорастает в близлежащие органы.

Саркома сердца также имеет несколько типов:

• Липосаркома. Диагностируется редко, чаще у взрослых пациентов. Новообразование состоит из липобластов, располагается в сердечной полости. Оттенок очага поражения желтоватый, структура мягкая, неплохо поддается лечению.
• Рабдомиосаркома. Развивается из мышечного слоя. Образование мягкое, имеет белый оттенок. Форма опухоли может быть овальной, круглой, веретенообразной. Выявляется данный тип редко.
• Фибросаркома. Представляет собой серовато-белую опухоль, обладающую четкими границами и коллагеновыми волокнами.
• Ангиосаркома. Отличается образование бугристой поверхностью, плотной структурой. В нем располагаются сосудистые полости разных форм и размеров.

Вторичные опухоли сердца встречаются чаще, чем первичные. Они возникают вследствие развития злокачественной патологии в таких органах как:

• Желудок.
• Молочные железы.
• Почки.
• Щитовидная железа.
• Легкие.

Атипичные клетки распространяются по организму через кровь и лимфу.

Признаки заболевания

Симптомы рака сердца развиваются в зависимости от стадии его развития. С каждой степень проявления становятся все интенсивнее и ярче. Но на первых стадиях человек может даже и не догадываться о том, что болен. Признаки рака сердца начинают возникать при большом размере опухоли, когда она мешает нормальному функционированию органа.

Пациенты жалуются на следующие проявления:

• Боль в грудной клетке.
• Одышка.
• Сбой в сердцебиении.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.
• Похудение.

На запущенных стадиях у человека возникают обмороки, возможно развитие паралича. Во многом симптомы и признаки рака сердца схожи с другими заболеваниями этого органа, что осложняет своевременную диагностику.

Если опухоль является метастазом от рака другого внутреннего органа, то клиническая картина будет дополнена рядом иных признаков, характерных для поражения той или иной части организма.

Стадии

Развитие рака сердца происходит постепенно, поэтому течение болезни разделяют на несколько стадий. Всего существует 4 степени онкологии, которые отличаются друг от друга величиной образования, глубиной поражения, наличием метастазов:

1. Первая. Клетки начинают изменять свою структуру, размножаться, образуя опухоль.
2. Вторая. Новообразование увеличивается, но еще не задевает соседние органы.
3. Третья. Появляются метастазы в лимфоузлах, площадь поражения сердца увеличивается.
4. Четвертая. Метастазы распространяются по всему организму, состояние больного резко ухудшается.

Вылечить заболевание есть шанс на первой стадии, но обычно выявить его так рано не удается.

Обследование больного

Из-за отсутствия признаков на ранней стадии выявить раковую опухоль сердца вовремя удается очень редко. Обычно патологию диагностируют, когда она развивается уже на 3-4 стадии. Вследствие этого спасти больного практически невозможно.

Для выявления новообразования применяют следующие меры диагностики рака сердца:

1. Осмотр пациента, прослушивание сердечного стука на предмет выявления патологических шумов, ощупывание лимфатических узлов.
2. Лабораторное исследование крови и мочи. По крови определяется наличие онкомаркеров, изменение количества кровяных клеток. При онкологии в крови повышается концентрация лейкоцитов, увеличивается СОЭ, снижается число тромбоцитов и гемоглобина.
3. Ультразвуковое обследование, помогающее выявить новообразование, определить его точную локализацию, размер.
4. Электрокардиограмма, позволяющая оценить работу сердца, его ритм.
5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Назначается для выявления метастазирования в организме.

Для окончательно подтверждения диагноза назначается биопсия с гистологическим исследованием. Производится забор пораженных клеток, которые затем исследуются в лаборатории под микроскопом. Методика помогает оценить степень злокачественности, определить вид опухоли.

Лечение онкологии

Лечение рака сердца осуществляется несколькими способами. Оперативное вмешательство в большинстве случаев не применяется, так как патология выявляется в основном на поздних стадиях. Чтобы продлить жизнь пациента, устранить беспокоящую симптоматику заболевания, врачи назначают такие типы лечения как:

• Лучевая терапия. Она бывает двух видов: дистанционная и внутренняя, или брахитерапия. Доктора предпочитают использовать последний метод. Излучатель вводят непосредственно в очаг поражения, что позволяет избежать воздействия облучения на здоровые клетки.
• Химическая терапия. Ее применяют при распространении метастазов по организму. В кровь вводятся химические препараты, уничтожающие раковые клетки. Они негативно отражаются и на состоянии здоровых тканей, что проявляется побочными реакциями.

Радикальным методом лечения рака является пересадка сердца. Операция целесообразна только в том случае, если опухоль не вышла за пределы органа. Процедура очень сложная, требуется наличия донора. Также имеет высокий риск, что организм отторгнет трансплантат.

Также применяют диету при раке сердца и народные средства. Эти методики не уничтожают злокачественные клетки, но помогают улучшить самочувствие больного, активизировать иммунную систему, устранить симптомы опухоли сердца. Вопрос об использовании нетрадиционных методов обязательно решается вместе с лечащим врачом.

Прогноз при раке сердца неблагоприятный. Большинство больных после обнаружения болезни живут в течение года. Если онкозаболевание обнаружено на ранних стадиях, то у пациентов есть шанс прожить еще 2-3 года.

Профилактика

Нет четких правил, как предупредить развитие онкологии. Профилактика заключается только в укреплении иммунной системы организма, своевременном лечении патологий и регулярном обследовании внутренних органов.

Таким образом, профилактика рака сердца состоит из следующих моментов:

• Правильное питание.
• Активный образ жизни.
• Избежание воздействия вредных веществ и облучения.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Ежегодное обследование сердца и прочих органов.

Если есть хоть небольшие нарушения в функционировании сердца следует показаться врачу. Рак сердца несет огромную угрозу для жизни человека, поэтому стоит внимательнее относится к своему здоровью и не допускать воздействия факторов, провоцирующих онкологию.

Опухоли сердца. Миксомы — Онкология

Новообразования доброкачественного или злокачественного характера, очень редкое заболевание. Возможно, это объясняется хорошим кровоснабжением сердца и быстрым обменом веществ в сердечной мышце. Различают первичные (доброкачественные и злокачественные) и вторичные опухоли сердца.
Из первичных злокачественных опухолей сердца наиболее часто встречается саркома сердца, изредка встречаются лимфомы.

Среди первичных доброкачественных — миксомы, рабдомиомы (опухоли из мышечной ткани), фибромы, гемангиомы, липомы, тератомы. Доброкачественные опухоли сердца встречаются чаще, чем злокачественные примерно в три раза.

Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы. Вторичные опухоли сердца встречаются в 25 раз чаще первичных.

Опухоли сердца проявляются по-разному, а в связи с тем, что встречаются они редко, правильный диагноз обычно устанавливается не сразу. У больного может быть длительное небольшое повышение температуры тела, похудание, постепенно нарастающая слабость, боли в суставах, различные высыпания на туловище и конечностях, онемения пальцев рук и ног. Постепенно могут сформироваться признаки хронической сердечной недостаточности – барабанные палочки (похудание пальцев рук и утолщение их на концах), изменения ногтей по типу «часовые стекла». Появляются изменения в анализах крови. Жалобы со стороны сердца зависят от места расположения опухоли по отношению к сердцу. Если опухоль располагается в толще сердечной мышцы чаще нарушается проводимость, появляются сердечные блокады и возникают различные нарушения ритма. Такие опухоли могут приводить к увеличению размеров сердца и к постепенному развитию сердечной недостаточности. Они могут также имитировать пороки сердца. При возникновении опухолей внутри полостей сердца, возможно развитие сердечной недостаточности по левожелудочковому или правожелудочковому типу.

Злокачественные опухоли сердца лечатся оперативным путем. Если это невозможно применяется лучевая и химиотерапия.

Наиболее часто из всех опухолей сердца встречаются миксомы. Они составляют до 50% от всех опухолей. Миксома – это внутриполостная доброкачественная опухоль сердца. Развивается почти в любом возрасте — от 3 до 80 лет, но чаще между 30 и 50 годами. В литературе описаны семейные случаи миксомы. Большее их количество располагается в левом предсердии – 85%, около 15% в правом предсердии и очень редко в желудочках сердца.

Миксома представляет собой рыхлое желеобразное образование различной формы. Иногда она покрыта капсулой. Обычно миксомы имеют ножку, которой они прикреплены к стенке предсердия или желудочка. Размеры миксомы могут быть от нескольких миллиметров до 15 см. Пока миксома не перекрывает полости или клапанные отверстия сердца, она может протекать без жалоб. Растущая в одной из полостей сердца миксома нарушает циркуляцию крови в сердце и приводит к возникновению сердечной недостаточности. Особенности сердечной недостаточности в этом случае, то что сердечная недостаточность возникает быстро и плохо поддается лечению. При расположении миксомы в левом предсердии, что бывает наиболее часто, больные могут жаловаться на одышку, сердцебиение, обморочные состояния, которые появляются при перемене положения тела. У таких больных может случиться внезапная смерть. Очень часто фрагменты миксомы могут отрываться и с током крови попадать в сосуды и закупоривать их просвет. Если миксома находится в правых отделах сердца, возникает закупорка сосудов легких, из левых отделов сердца фрагменты миксомы попадают в мозг и вызывают различные нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки) реже в другие органы. При прослушивании обычно выслушивается диастолический шум, изменяющийся при положении тела. На электрокардиограмме находят признаки увеличения левого или правого предсердия. На рентгенограмме может быть обнаружено увеличение размеров предсердия. Эхокардиограмма позволяет детально уточнить размеры, местоположение миксомы, место прикрепления ее ножки, состояние клапанного аппарата сердца.

Лечение миксомы сердца.

Лечение миксомы только хирургическое. Если установлении диагноза миксомы операция должна проводиться в срочном порядке. Оперативное лечение проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения. Опухоль удаляют обязательно вместе с ножкой, местом ее прикрепления и окружающим ножку участком сердца. Образовавшийся дефект ушивается, если дефект большой, от закрывается заплатой. Сердце промывается физраствором, который потом удаляется при помощи отсоса. Если имеются нарушения клапанного аппарата сердца, производится их коррекция.

Липомы могут встречаться у людей любого возраста и иногда они достигают больших размеров, до двух килограммов веса. У детей чаще встречаются рабдомиомы, фибромы и гамартомы. Лечатся они чаще хирургическим путем.

 

Читайте также: