Если опухоль не лечить, продолжительность жизни составит 3 – 4 года, и то, при благоприятном стечении обстоятельств и не слишком агрессивном характере патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, стадии, лечение, метастазы и диагностика

Рак почки – это онкологическое заболевание, поражающие на первых стадиях органы выделительной системы, а на поздних – весь организм. Этот сравнительно редкий вид рака поражает четверть миллиона людей ежегодно. Большая часть заболевающих – представители сильного пола. У мужчин вероятность заболеть указанным видом онкологии в два раза выше, чем у женщин. Фактор пола играет роль в определении групп риска. Среди онкобольных с диагнозом «Злокачественное образование в почке» преобладают пожилые люди старше 60 лет.

Код по МКБ-10 у рака правой либо левой почки и злокачественного образования внутри почечной лоханки – С64, С65. Онкологическая урология развивается успешно, постоянно повышая показатели лечения пациентов.

Причины болезни

Группы риска определены точно, но у врачей и учёных не хватает информации для выявления главной причины, провоцирующей болезнь. Выделен список факторов, влияющих на развитие рака:

• Пол и возраст.
• Никотин считается опасным канцерогеном, привычка курить названа наиболее частой причиной возникновения онкологии. Наиболее опасно курение риском заболеть раком горла, но у большинства людей с диагнозом рак прослеживалась никотиновая зависимость.
• Рак вызывают опасные химические соединения и газы – и ряд профессий обнаруживает повышенный риск заболеть.
• Увеличенный вес влияет на развитие рака, а диагноз ожирения увеличит вероятность возникновения онкологической патологии на 20%. Но механизм работы фактора веса пока не выявлен.

Часто новообразования спровоцированы механическими повреждениями органов. В почке образуется злокачественная опухоль после падения либо в результате физических травм органа.

• Длительный приём препаратов считается причиной возникновения рака. В группе риска оказываются люди с хроническими заболеваниями, принимающие массу лекарственных препаратов. Из болезней выделяют артериальную гипертензию.
• Провоцируют заболевания различные наследственные факторы: они способствуют образованию опухоли у детей в раннем возрасте и увеличивают шанс заболеть у взрослых.
• Присутствует большая вероятность заболеть раком почки, если пациент пережил заболевание органа. К примеру, острая почечная недостаточность часто оказывается поражением, предваряющим раковую опухоль.

Разновидности болезни

Рак развивается по-разному. Главные различия касаются структуры злокачественных клеток. По гистологическому признаку болезнь подразделяют на виды:

• хромофильный рак почки, носящий второе название – папиллярный;
• хромофобный рак почки;
• светлоклеточный рак, вид называется ещё «гипернефроидный»;
• онкоцитарный рак почки;
• рак собирательных трубочек.

Названия происходят от особенностей раковых клеток. В терминах описывается цвет клеток при просмотре в микроскоп, их умение вбирать краситель. Названия морфологическим подвидам рака даёт форма раковых образований и дефектов, вызванных патологией в клетке.

Стадии

Для классификации раковых заболеваний используется система TNM, записывающая в кратком виде характер онкологического процесса в организме. Классификация утверждена в пятидесятых годах двадцатого века и позволила сделать единое обозрение злокачественных образований, независимо от первого органа, подвергнутого воздействию малигнизированных клеток. На основе стандартов сделаны подробные клинические рекомендации по выявлению опухоли и определению степени развития рака.

Стадии рака почки

Цифра после Т обозначает размер первичной раковой опухоли, N – насколько поражены лимфоузлы, М – отдалённые метастазы – возникли ли вторичные очаги заболевания. По системе TNM ведётся стадирование раковых болезней. Течение любой онкологической патологии делят на четыре стадии:

• На первом этапе опухоль демонстрирует небольшой размер (до 7 см, чаще до 3 см) и не затрагивает капсулу почки. Код по TNM – T1N0M0. Если болезнь найдена на начальном этапе, у больного хорошие перспективы.
• На 2 этапе болезнь прогрессирует, общий объём опухоли превышает 7 см. Она разрастается, захватывая орган, не покидая его пределов. Код по TNM – T2N0M0. Эту стадию удастся диагностировать только с помощью приборов.
• На 3 этапе затрагиваются лимфоузлы и крупные сосуды, расположенные рядом с почками. Код по TNM – T2N1M0 или T3N1M0. Чаще надпочечники тоже поражены.
• На 4 стадии болезнь уходит далеко за область почки – поражаются близлежащие ткани, сосуды и лимфоузлы. Злокачественный процесс переходит в кровоток и быстро распространяется по организму пациента, образуя метастазы – вторичные очаги заболевания. Код по TNM – T3N1M1. У больных с терминальной стадией рака снижены шансы на успешное выздоровление.

Метастазы чаще образуются в органах, хорошо снабжаемых кровью. Наиболее частые места образования вторичных очагов болезни – лёгкие, где кровь насыщается кислородом, и печень, участвующая в гормональных процессах. Часто вторичный очаг заболевания образуется в костяной ткани, мешая подвижности больного.

Симптомы

Как у большинства раковых опухолей, у опухоли почек нет симптомов на начальных стадиях болезни. Если болезнь проявляется, симптомы крайне незначительные либо неспецифические. Специфичные симптомы характерны различным заболеваниям органа, кроме онкологического образования в почке.

Первые признаки серьёзного заболевания похожи на лёгкое недомогание, что любой человек предпочтет перетерпеть, не отправляясь к врачу. Чем дальше развивается болезнь, тем специфичнее становятся симптомы рака почки.

Ранние признаки

Главными признаками болезни на ранних стадиях считаются: боль, кровяные сгустки в моче и растущее пальпирующееся уплотнение в животе. Характерным, но неспецифическим признаком заболевания почек называют белый налёт на языке.

• Гематурия – наличие крови или кровяных сгустков в моче. Симптом может не держаться постоянно, а пропадать и возникать снова: растущие раковые клетки вызывают повреждения в тканях органа. На ранних стадиях функциональность органа не повреждена, болезнь проявляется в виде крови в моче и неясных симптомов. Кровопотеря бывает незаметной либо большой, и больные страдают от серьёзной анемии. Если кровяные сгустки закупорят каналы выделительной системы, человек почувствует резкую сильную боль – почечную колику.
• Чем больше опухоль, тем проще обнаружить при пальпации. Особенно просто это сделать у больных хрупкого телосложения. Чем больше вес и объём жировой и мышечной ткани, тем сложнее определить рак почки простой пальпацией. Если опухоль не пальпируется, но присутствуют другие тревожные симптомы, это не считается опровержением диагноза. При подозрении на рак необходимо сделать все возможные анализы, чтобы исключить злокачественность опухоли.
• Растущая опухоль сдавливает клетки, проявляется болевой синдром. Боль может быть острой, в таком случае, вероятно, произошло закупоривание мочевыводящих каналов кровяными сгустками. Боль бывает тупой и ноющей, беспокоит пациента больше по вечерам и в ночное время. Процесс мочеиспускания станет болезненным. Локализация боли зависит от места образования рака, но чаще проявляется нечётко локализованная боль в животе либо боль в области поясницы.

Поздние признаки

С ростом опухоли первые проявления болезни, описанные выше, становятся заметными, пропадая реже, затем возникая с новой силой. Постепенно симптомы становится невозможно игнорировать. Вдобавок на поздних стадиях болезни появляются куда более характерные для онкологических заболеваний симптомы, что неминуемо приведут пациента к врачам:

• Общая слабость измученного болезнью организма – человек медленно, но неуклонно теряет вес. Постепенно снижается аппетит, так как еда и питьё становятся косвенной причиной проблем и болей. Кровопотеря больного возрастает, налицо признаки анемии – бледные кожные покровы, резкие перепады давления. Заметным для больного признаком серьёзной болезни будет повышенная потливость. К общей слабости добавляется повышенная температура. Больного трясёт, как при лихорадке, жар не спадает длительное время. Общее название для указанной группы симптомов – онкологическая кахексия. Это следствие отравления организма веществами, переработанными искаженными клетками, а также результат некроза, вызванного опухолевыми узлами, и повреждением ткани и органов вокруг опухоли.
• Когда опухоль увеличивается в размерах и проникает в сосуды, у больного отекают ноги, возникают тромбы в нижней полой вене и в венах на ногах. Вены расширяются как при варикозе, в семенном канатике и в брюшной стенке, демонстрируя характерные внешние признаки.
• Когда злокачественные клетки попадают в кровоток, заметен явный признак болезни: повышенное артериальное давление. Синдром носит название «вторичная артериальная гипертензия» и становится следствием выделения ряда веществ из поражённых раком почек в кровоток либо механического повреждения сосудов.
• Даже если метастазов в печени ещё нет, выделение веществ в кровь вызывает нарушения в обмене веществ. Это выражается в повышении температуры, увеличении кальция в крови, уменьшении в крови глюкозы и других патологических процессах. Ситуация приводит к серьёзным повреждениям печени, вплоть до отмирания клеток. Врач обнаруживает специфическую картину в анализе крови: избыток билирубина, щелочных продуктов и недостаток альбумина.
• Метастазы добавляют собственные симптомы, вызывая нарушения в различных органах тела. При проникновении метастазов в костную ткань она становится ломкой, возможны множественные переломы костей и боль в них. Если раком поражены лёгкие, к признакам болезни добавляются трудности с дыханием, возможно харканье кровью. Если поражена печень, налицо признаки разлития желчи по организму – резкое пожелтение слизистых, кожных покровов и склер. У больного появится болевой синдром в области печени (правое подреберье), а во рту пациент ощутит характерную горечь. Наиболее непредсказуемы симптомы поражения мозга – они связаны с нарушениями высшей нервной деятельности, но способны сильно разниться в зависимости от нарушенных мозговых связей. Это может выражаться в дефектах речи, в проблемах с восприятием, вплоть до галлюцинаций. Чаще метастазы в мозг выражаются сильными головными болями и растущей невралгией. Однако если симптомы появились, значит, болезнь вошла в четвёртую стадию, и прогноз для пациента крайне неблагоприятный.

Диагностика

Хотя диагностируется недуг просто, легко распознаваем УЗИ, КТ, МРТ и при внутривенной урографии, болезнь часто ловят только в последних стадиях, потому что на первых – редко кто обращается к врачу. Если удаётся поймать первую, а чаще вторую стадию болезни, подобное происходит исключительно при случайном или плановом обследовании, целью которого было обнаружение другой патологии.

Начинается диагностика с опроса пациента. Выясняется, как долго у человека отмечаются тревожащие симптомы, установлены ли сопутствующие заболевания выделительной системы. Затем локализация болезни пальпируется. Опухоль часто прощупывается и имеет характерное положение при пальпации. Измеряется артериальное давление. Повышенный показатель косвенно свидетельствует в пользу гипотезы ракового заболевания.

Дальше опухоль диагностируется с помощью инструментальной диагностики. Прежде всего, больного отправляют на УЗИ. При исследовании будет отражено нарушение структуры органа. Точно исключается ряд других диагнозов со схожими симптомами. На ультразвуковом обследовании видны новообразования в эпителии органа, а также исключено либо подтверждено наличие спутывающих болезней (кистозный фиброз). Сложность и недостаток метода в том, что качество данных сильно зависит от веса пациента. У людей крупного телосложения либо страдающих полнотой УЗИ анализ даст минимум важной информации.

КТ и МРТ дают более чёткую картину, позволяющую определить точный размер ракового образования, воссоздать форму и внешний вид. Уточняется, насколько поражен больной орган, есть ли угроза для ближайших органов и тканей, прорастает ли опухоль дальше. Иногда указанные методы совмещают с контрастированием: в кровоток пациента вводится вещество, ярко заметное при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, помогающее быстро и эффективно окрасить образование с нарушенной структурой. Она отражается в результатах исследования.

Контрастирование применяется и при рентгене: внутривенная или экскреторная урография применяет аналогичную технологию. Вещество, ярко отражающееся при рентгене, запускают в кровоток и по результатам оценивают состояние почек. Смотрят, насколько повреждены части органа – чашечки или лоханки, закупорены ли мочеточники и подобные детали, способствующие уточнению болезни пациента. Метод активно применяется, за исключением больных с диагнозами почечной недостаточности и тромбоза. Тогда внутривенную урографию заменяют на МРТ.

Гемангиома почки

Если в плане стоит хирургическое вмешательство, врачи рекомендуют пройти радиоизотопное сканирование. Упомянутый вид анализа не уточнит диагноза, но покажет нарушения либо отсутствие нарушений в функционале почки. Это поможет определить правильность и возможность хирургического вмешательства, а также выбор типа операции для пациента.

Если остаётся опасность метастазов, предстоит проверить, поражены ли лёгкие и кости. Кости проверяются сцинтиграфическим методом, а лёгкие – обычным рентгеном.

Кроме перечисленных мер полагается сдать несколько анализов, позволяющих диагностировать нынешнее состояние организма и степень опасности. Предлагается биохимический анализ крови, выявляющий нарушения в виде изменения нормального уровня эритроцитов, СОЭ, гемоглобина в крови. Клиника (клинический анализ) крови тоже даст важную информацию. Нужно сдать цитологию для выявления злокачественных клеток. Пациент непременно сдаёт анализ мочи, по исследованию определяется, насколько сильна гематурия, присутствуют ли примеси. Данные покажут, насколько почки ещё выполняют природную функцию.

Безошибочным методом определения рака считается биопсия ткани, когда присутствует подозрение на малигнизацию клеток. Гистологическая картина при анализе безошибочно показывает, являются ли клетки злокачественным образованием либо представляют собой опухоль, не угрожающую жизни пациента. Микропрепарат предоставляет информацию, как деформируется клетка под влиянием болезни, какая форма рака у пациента. Но биопсию удаётся взять не всегда. Случается, врачи рекомендуют вначале сделать операцию, а потом из вырезанной опухоли брать биопсию ткани и проводить гистологию.

Лечение

В качестве медицинских методов борьбы с раковой опухолью в почках используются:

• операция;
• лучетерапия;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• таргетная терапия.

На поздних стадиях болезни список пополняет симптоматическое лечение, что облегчает больному жизнь, улучшает общее состояние, но не повышает шансы на борьбу с болезнью. Это делается на последних стадиях заболевания, чтобы облегчить больному последние дни.

Чем быстрее обнаруживается опухоль, тем выше вероятность, что больной проживёт пять лет и больше. И большая часть пациентов, обратившихся ко врачу на первой стадии рака, выжили, избежав метастазов, осложнений и рецидивов опухоли. Болезнь на первых стадиях излечима, но рак почки на последнем этапе смертелен.

Операционное вмешательство

Этот тип медицинских услуг признаётся лучшим методом борьбы. Устранение очага болезни помогает больному восстановиться и преодолеть болезнь. После операции и до вмешательства больному положено пройти сеансы химиотерапии и лучевой терапии. Методы лечения позволяют уменьшить размер злокачественной опухоли и замедлить её рост. При раке почек не ожидается яркого результата, но состояние больного улучшается, срок жизни возрастает. Когда опухоль удалена, больной проходит курс лечения. Метод предотвращает рецидивы и даёт небольшую гарантию излечения болезни.

Если рак находится на ранней стадии, велик шанс, что не придется удалять весь орган. При частичной резекции большая часть органа остаётся неповреждённой и сохраняет функции. Это жизненно важно пациентам, потерявшим почку и в борьбе с раком сохраняющим вторую.

Помимо резекции выполняется хирургическая операция – нефрэктомия, подразумевающая удаление целой почки. Последствия тяжелее для пациента и требуют более длительного восстановления в послеоперационный период, чем после резекции.

При небольших размерах опухоли проводится и радиочастотная абляция. Метод подразумевает нагрев поражённого участка органа до большой температуры с помощью радиоволн. Для предотвращения раковых процессов достаточно нагреть раковые клетки до 50 градусов, но нагревая до 80-100 градусов, возможность деления и размножения клеток полностью исключается.

Операбелен рак, если опухоль достигла больших размеров, но метастазы в близлежащих тканях и отдалённых органах ещё не растут. При возможности проведения операции опухоль удаляют.

Операционное вмешательство допускается и на поздней стадии рака. Но цель будет другой. Это не удаление поражённого раком органа либо ткани, а восстановление функционирования повреждённых органов. Производится и частичное иссечение опухоли, уменьшая давление на здоровые ткани и органы. Это снизит болевой синдром и улучшит самочувствие пациента.

Перед удалением почки кровоток вокруг органа перекрывают, чтобы уменьшить объём крови внутри, повлияв на размер злокачественного новообразования.

Иногда хирургическое вмешательство применяют и к метастазам, если это поможет нормализовать состояние больного либо перевести болезнь в контролируемую стадию.

Перед операцией проводится курс обследований, позволяющих точно определить положение органа, собрать данные о патологии и состоянии здоровья пациента. Сведения требуются для успешной операции и для определения специфики операционного вмешательства.

Химиотерапия

Химиотерапия – наиболее эффективный метод медицинской борьбы с раком после оперативного вмешательства, практически не используется при раке почки. Способ заключается во введении в кровь веществ, что замедляют либо останавливают рост раковой опухоли за счёт отравления раковых клеток. Применяется для большинства онкологий, но не для описанной проблемы, потому что почки выделяют вещества, создающие крайне сильную устойчивость к лекарствам. Поэтому от химиотерапии негативный эффект проявится сильнее. Токсины, содержащиеся в лекарствах, поразят здоровые клетки, ухудшая состояние больного, но не действуя на раковые клетки, защищённые белковым веществом, производимым почечными канальцами.

Если обнаружены метастазы, химиотерапия применяется для борьбы с последствиями. Метод оправдывает применение в борьбе с онкологическими клетками в крови. Очищение кровотока от злокачественных клеток замедляет процесс метастазирования опухоли. Эффективные препараты способны блокировать питание злокачественного новообразования через кровь, не позволяя болезни разрастаться и прогрессировать.

Лучевая терапия

Этот вид лечения используется редко, опухоль часто оказывается нечувствительна к радиационному воздействию. Лучевая терапия применяется двумя способами. При внешнем типе лучевой терапии рядом с пациентом ставится аппарат, излучающий радиационные волны, которые, достигая ракового образования, уничтожают раковые клетки либо сильно замедляют их рост.

Внутренняя лучетерапия заключается в доставлении радиоактивных элементов прямо к опухоли, в непосредственный контакт с образованием. В последнем случае действие оказывается узконаправленным и не угрожает здоровым клеткам. Но лечить больных с обсуждаемым диагнозом не представляется возможным, так как почки защищены от проникновения многих вредоносных веществ. И радиоактивные элементы в их числе.

Лучевая терапия применяется для онкологических больных с раком почки на последних стадиях, чтобы уменьшить болевой синдром и улучшить общее состояние пациента. На ранних стадиях лечение лучевой терапией не оказывало большого влияния на опухоль. Новообразование в почках почти не реагирует на радиоактивное воздействие.

Таргетная терапия

Таргетная терапия часто применяется при лечении рака почки. Метод, изобретённый в начале века, применяется всё чаще. Суть способа заключена в воздействии не на клетки рака, а на белки, помогающие неуёмному делению малигнизированных клеток. Эти препараты дорого стоят в России, но за рубежом поставляются людям бесплатно. Медикаменты останавливают рост раковых клеток, воздействуя на белки-катализаторы, стимулирующие злокачественный процесс. Если препарат действует успешно, резкий рост опухоли останавливается, блокирует развитие рака и не позволяет опухоли распространиться и образовать метастазы.

У описанного лечения есть и негативные стороны: препараты вызывают сильные аллергические реакции, больной крайне плохо переносит их. Вдобавок метод не действует долго – раковые клетки адаптируются к новым условиям и вырабатывают устойчивость к препарату.

Из-за негативных сторон лечения таргетная терапия редко применяется самостоятельно. Чаще работает вместе с другими средствами борьбы с раком, особенно вместе с хирургическим вмешательством в онкологический процесс.

Прогноз

После операции часто возникает рецидив болезни. И рак, возникший во второй раз, более агрессивен. Он активно взаимодействует с клетками, захватывая новые объёмы. Такие опухоли быстро метастазируют и переходят в терминальную стадию болезни. Рецидивы возникают у половины больных, прошедших через операцию.

Прогноз выживаемости, как при любой онкологии, зависит от стадии, когда рак был обнаружен, и когда было начато лечение. На ранних стадиях рак излечим, поэтому велик шанс преодолеть болезнь. Если же он был обнаружен поздно, то редко больной выживает с метастазами больше года.

Сколько больные живут с раком почки – некорректный, хоть и частый вопрос: ответ на него зависит от сочетания огромного количества внешних факторов и внутренних особенностей пациента.

Шансы у прооперированных больных ненамного выше. Выживаемость после удаления малигнизированного участка – 70% больных, причём у половины пациентов рак возникнет снова. Уменьшает риск болезни здоровый образ жизни, правильное питание и диета, но и они не станут гарантированной защитой.

Обнадеживающими, но не вполне репрезентативными данными оперирует статистика: лечение на первых трёх стадиях болезни гарантирует выживаемость выше 50%. Среди больных с 2 стадией рака выживаемость 70%, а с 1 – 80%. Но если у больного диагностирован рак в терминальной стадии, вероятность выживания низкая – меньше 10%. Без операции и без лечения шансы больных значительно снижаются.

По общей статистике в учреждениях, чья деятельность посвящена борьбе с раком, после постановки диагноза больше, чем у половины больных есть шанс прожить 5 лет, а у 40% больных есть шанс на десятилетнюю выживаемость после постановки диагноза. Это означает кропотливую и ежедневную борьбу с болезнью, но подчеркивает, что онкологический диагноз – это не приговор, и болезнь можно вылечить.

симптомы и лечение, сколько живут

Автор Александр Николаевич На чтение 10 мин. Просмотров 305 Опубликовано 04.05.2019

Опухоль почки — это патологическое разрастание тканей с изменением клеточного состава и снижением функциональности органа. Большинство новообразований не имеют выраженной симптоматики на ранних стадиях, и их легко спутать с другими нефрологическими болезнями. Около 40% опухолей выявляются случайно на УЗИ. Чтобы предотвратить раковые процессы в почках, рекомендуется посещать уролога минимум 1 раз в полгода. Особенно это касается людей пожилого возраста.

Общие причины новообразований в почках

Опухоли почек не имеют точной причины происхождения. В здоровом органе каждую минуту погибают клетки, которые сменяются новыми. При некоторых условиях, обычно вызванных сбоем иммунной системы, начинается неконтролируемый процесс деления клеток и роста нефункциональных тканей.

Факторы, способствующие возникновению опухолей в организме:

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• ожирение из-за гормональных сбоев;
• регулярный прием обезболивающих;
• отравление токсинами;
• наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
• повышенное артериальное давление;
• онкология у близких родственников;

Рак почки — симптомы, фото, первые признаки, диагностика, лечение, стадии и прогноз выживаемости

Рак почки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из почек. Почки – это парные органы, размерами примерно с кулак, располагающиеся на задней брюшной стенке справа и слева от позвоночника. Над каждой из почек находятся надпочечники.

Основная функция почек – фильтрация крови: удаление воды, солей и вредных веществ, попадающих в организм. Каждая из почек важна, однако, как правило, даже одной почки достаточно для нормального функционирования организма, и множество людей живут полноценной жизнью с одной почкой.

Почечноклеточный рак

Почечноклеточный рак (ПКР) является самым распространенным типом опухоли почки. Около 9 из 10 опухолей почки это ПКР.

Как правило, ПКР представлен одной опухолью почки, однако в некоторых случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе.

Существует несколько типов почечноклеточного рака, однако в основном отличить их друг от друга можно лишь под микроскопом. Несмотря на это, знание типа опухоли необходимо для помощи врачу выбрать тактику Вашего лечения.

Среди злокачественных опухолей почек, помимо почечноклеточного рака, существуют еще переходноклеточный рак, опухоль Вильмса и саркома почки.

Переходноклеточный рак

Из каждых 100 раков почки, около 5-10 будут представлять собой переходноклеточный (уротелиальный) рак. Эти опухоли представляют собой опухоли не собственно почки, а собирательной системы  — чашек и лоханки. Этот тип рака, так же как и рак мочевого пузыря, очень часто связан с курением и воздействием токсических веществ (например, на производстве). Уротелиальный рак может проявлять себя, подобно почечноклеточному: болью в спине и, иногда, примесью крови в моче.

Переходноклеточный рак обычно лечится хирургически, операция предполагает удаление всей почки и мочеточника вместе с частью стенки мочевого пузыря, куда впадает мочеточник. Химиотерапия бывает необходима до или после операции, в зависимости от степени распространения опухоли.

Около 9 из 10 уротелиальных раков удается обнаружить на ранней стадии. Шансы на излечение снижаются в случае, если опухоль прорастает стенку мочеточника и врастает в почку, либо она выглядит агрессивнее при микроскопическом исследовании.

После лечения уротелиального рака необходимо наблюдаться у врача-онколога и выполнять следующие процедуры:

• цистоскопия — осмотр мочевого пузыря через специальный инструмент
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томографмя

Данная опухоль может появиться в мочевом пузыре и даже в других органах.

Опухоль Вильмса

Данная опухоль почти всегда поражает детей, и крайне редко возникает у взрослых.

Саркома почки

Саркома почки — это редкий тип опухоли, возникающий из стенок кровеносных сосудов или соеденительной ткани почки. Он составляет менее 1%от всех злокачественных опухолей почек

Какие факторы риска являются значимыми для рака почки?

Фактор риска – это что-то, что повышает шанс развития онкозаболевания. Различные опухоли могут иметь разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, можно предотвратить. Другие же, такие как возраст или наследственность, не могут быть предотвращены.

В случае рака почки, точная причина возникновения опухоли до сих пор не известна. Однако есть несколько путей снизить риск возникновения болезни:

1. Курение сигарет ассоциировано с большим количеством случаев рака почки, и отказ от курения может снизить риск.
2. Ожирение и высокое артериальное давление также являются факторами риска для рака почки.  Контроль артериального давления и меры по снижению веса уменьшают шансы заболеть.
3. И, наконец, необходима смена места работы в случае, если приходится контактировать с опасными веществами, такими как кадмий и органические растворители.

Симптомы и признаки рака почки

Опухоль почки на ранних стадиях, как правило, не вызывает никаких симптомов, однако чем больше стадия, тем больше риск появления различных симптомов, таких как:

• Примесь крови в моче (гематурия)
• Боль в пояснице с одной стороне
• Общая слабость
• Потеря аппетита
• Потеря веса, не связанная с диетой
• Повышение температуры на фоне отсутствия инфекционных заболеваний
• Анемия (снижение гемоглобина)

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны раком почки, однако наиболее часто они вызываются другими, доброкачественными заболеваниями. Например, одной из основных причин появления крови в моче является мочекаменная болезнь. Таким образом, если появился один или несколько из вышеперечисленных симптомов, лучше посетить врача.

Диагностика

При подозрении на злокачественное образование в почках назначают ряд уточняющих обследований. С их помощью врач получает информацию о размере, границах, месте расположения опухоли в почке и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Комплекс исследований может включать в себя:

• Анализ мочи.
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Компьютерная томография
• МРТ
• Ультразвуковое исследование
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Некоторые другие исследования, такие как рентгенография или остеосцинтиграфия, будут полезны для определения распространения опухоли, т.е. метастазирования, в другие органы.

Подробнее о диагностике рака почки.

Стадирование рака почки

Лечение и прогноз заболевания определяются в зависимости от стадии опухоли почки. Наиболее широко для стадирования рака почки применяется система AJCC (Американского комитета по злокачественным заболеваниям), также известная как система TNM.

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения: прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы, окружающие его лимфатические узлы, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Стадирование основывается на результатах  врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Для злокачественной опухоли почки может быть 2 типа стадирования:

• Клиническая стадия, которая отражает клиническое представление врача о болезни
• Патологическая стадия, которая основана на тех же принципах, что и клиническая, плюс учитываются данные операции и исследования удаленного органа. Патологическая стадия считается более точной, чем клиническая.

Стадия может измениться после операции, например, если будет обнаружено распространение рака шире, чем предполагалось.

Стадия и прогноз

Выживаемость – это часто используемый показатель для оценки прогноза у пациента.

5-летняя выживаемость показывает на процент пациентов, кто прожил более чем 5 лет после установления диагноза. Разумеется, много людей живут намного дольше, чем 5 лет, и многие излечены от заболевания. Также, причиной смерти некоторых людей может быть не онкологическое заболевание.

Выживаемость пациентов с раком почки в зависимости от стадии заболевания

Эти цифры получены из национальной базы данных по злокачественным заболеваниям США, и могут отличаться для пациентов в РФ. Эти показатели включают в себя людей с установленным диагнозом рака почки, которые позже могли умереть от других причин, например, болезни сердца.

Лечение рака почки

Одним из самых важных факторов, имеющих значение  для выбора плана лечения, является стадия заболевания. Также влияют такие факторы, как: общее состояние, возможные побочные эффекты от лечения, возможность полного исцеления, продления жизни или облегчения симптомов.

Варианты лечения рака почки могут включать в себя:

• Хирургию
• Абляцию
• Активное наблюдение
• Лучевую терапию
• Таргетную терапию
• Иммунотерапию
• Химиотерапию

Хирургическое лечение рака почки

Хирургия – это основное лечение рака почки. Шансы избавиться от заболевания без проведения операции очень малы. Даже пациенты с распространением рака на другие органы получают пользу от удаления опухоли почки.  Удаление почки с опухолью может помочь некоторым пациентам продлить жизнь, а также убрать такие симптомы как боль и кровотечение.

В зависимости от стадии и расположения опухоли, хирургическим методом может быть удалена только опухоль с окружающей частью почки — так называемая резекция почки, либо целая почка с опухолью — нефрэктомия. Надпочечниковая железа и жировая ткань вокруг почки также может быть удалена вместе с почкой, если возникнет необходимость.

Нефрэктомия

В условиях отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова наиболее часто выполняется лапароскопический вариант данной операции. При этом вместо большого разреза используется несколько небольших разрезов 10-15 мм длиной, через которые устанавливаются специальные тонкие инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. При помощи лапароскопии хирург видит происходящее на экране. После удаления почки для того, чтобы убрать ее из брюшной полости, производится разрез внизу живота, соответсвующий по размерам удаленному органу.

В случае, если опухоль распространяется в просвет почечной вены и/или в нижнюю полую вену, лапароскопический вариант операции возможен, однако он чаще, чем обычно, требует перехода на большой разрез при технических сложностях.

Резекция почки

В ходе данной процедуры, хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит опухоль, оставляя оставшуюся ткань почки неповрежденной.  В настоящий момент это предпочтительный метод лечения для пациентов с ранней стадией рака почки. Часто резекции вполне достаточно для удаления одиночных небольших опухолей до 4 см в диаметре.

Также этот метод может применяться у пациентов с бОльшими образованиями, до 7 см. Специалистами НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно выполнялись вмешательства на опухолях размерами 10 и более см, однако такие операции возможны только в отдельных случаях, с учетом анатомии опухоли.

Современные исследования показали, что отдаленные результаты у пациентов, перенесших резекцию почки, почти такие же, как у пациентов, у которых почка была удалена. Однако несомненным плюсом остается сохранение большей части почечной функции.

По сравнению с открытой операцией после лапароскопии менее выражен болевой синдром и  уже в первые сутки после операции больные более активны.

После резекции почки, для определения функционального состояния пациента в НИИ онкологии проводится перфузия почки.

Регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция)

Эта операция предполагает под собой удаление ближайших к почке лимфатических узлов в случае, если имеется подозрение на их поражение. В настоящий момент не существует единого мнения, необходимо ли во всех случаях рака почки удалять лимфатические узлы. В основном считается, что необходимость удаления лимфоузлов возникает, если они выглядят увеличенными по данным КТ или МРТ, либо в ходе операции.

Удаление надпочечника (адреналэктомия)

Адреналэктомия является стандартной частью нефрэктомии, однако если опухоль расположена в нижнем сегменте почки, относительно далеко от надпочечника, и визуализационные методы не показывают поражения надпочечника, он может быть сохранен. Так же, как и удаление лимфоузлов, удаление надпочечника рассматривается индивидуально в каждом случае.

Удаление метастазов (метастазэктомия)

У около 25% больных раком почки на момент диагностики имеется распространение (метастазы) заболевания на другие органы. Наиболее часто к ним относятся легкие, кости, печень и головной мозг. В некоторых случаях при такой ситуации может помочь оперативное лечение. Наиболее часто оно может применяться в случаях, если имеется единичный метастаз, который может быть хирургически удален, либо в случаях, когда удаление метастаза может облегчить симптомы болезни, такие как боль.

Риск и побочные явления после операции

Оперативное вмешательство всегда предполагает риск возможных осложнений. К ранним осложнениям относятся: реакция на анестезию (наркоз), кровотечение, которое может потребовать переливание крови, формирование гематом и возникновение инфекции. У большинства пациентов после операции возникает боль, которая может быть снята применением обезболивающих препаратов.

Другие риски включают в себя:

• Повреждение в ходе операции других органов и кровеносных сосудов, таких как : селезенка, печень, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, кишечник.
• Пневмоторакс (появление воздуха в грудной полости)
• Послеоперационная грыжа в месте проведения разреза
• Истечение мочи в брюшную полость или в забрюшинную жировую ткань после выполнения резекции почки
• Почечную недостаточность (нарушение функции оставшейся почки или части резецированной почки)

Опухоль почки: симптомы, методы лечения и сколько можно прожить

Почки у человека расположены по обе стороны позвоночника. Они отфильтровывают кровь от отходов, превращая их в мочу. Эти органы могут быть поражены некоторыми видами онкологических заболеваний и доброкачественными новообразованиями.

Рак почек — это сложная и опасная болезнь. При отсутствии надлежащего лечения, опухоль разрастается и проникает в соседние ткани, что значительно снижает показатель прогноза выживаемости больных. Среди злокачественных новообразований этот вид опухолей занимает 10 место.

Многие из доброкачественных опухолей не опасны для жизни. Их отличительная особенность от злокачественных в том, что они не метастазируют в другие органы.

Обычно такие новообразования обнаруживают во время профилактического осмотра, при этом не требуется немедленного лечения.

• Разновидности злокачественных опухолей
• Почечно-клеточный рак
• Переходно-клеточный рак
• Опухоль Вильмса
• Саркома почки
• Симптомы онкологических опухолей
• Группы риска
• Диагностирование
• Способы лечения опухолей
• Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов
• Профилактические меры по предотвращению заболевания

Разновидности доброкачественных опухолей

Зачастую в почках образуются такие опухоли: аденома, онкоцитома, ангиомиолипома, фиброма, липома.

Аденома

Такой опухоли свойственно очень медленное увеличение в размерах и отсутствие жалоб со стороны пациентов. Симптомы могут появиться только при достижении ею значительных размеров и сдавливании ею кровеносных сосудов.

Онкоцитома

Доброкачественная онкоцитома может появляться не только в почках, но и других органах. Исследователи относят эту опухоль к предраковому состоянию.

Ангиомиолипома

К более редкому образованию относится ангиомиолипома. Ее вызывает генная мутация. Зачастую она проявляется вместе с туберозным склерозом. При небольших размерах такого новообразования операция может не проводиться.

Достаточно наблюдения в медучреждении. При ее росте может быть использовано частичное удаление почки или артериальная эмболизация.

Фиброма

Она чаще появляется у женщин. Это редкая разновидность новообразований. Она образуется из фиброзной ткани. Клинические признаки обнаруживаются только после достижения ею больших размеров.

Липома

Липома формируется в жировой ткани почки. Наиболее подвержены этой разновидности опухолей женщины 40-50 лет. Рекомендуется ее удаление, чтобы не произошло перерождение липомы в злокачественную форму.

Разновидности злокачественных опухолей

По статистике 95% опухолей этого органа диагностируются как раковые новообразования. Превратиться в злокачественную опухоль почек может любая из доброкачественных форм.

Почечно-клеточный рак

Образуется этот тип опухолей из коркового слоя почки. Этот вид онкологической опухоли склонен к появлению метастаз. Диагностируется зачастую этот вид рака уже в момент, когда образовались метастазы на другие органы.

Переходно-клеточный рак

По распространенности это второй вид рака почек. Он образуется в почечной лоханке. Его симптоматика зачастую схожа с онкологическими заболеваниями мочевого пузыря.

Переходно-клеточный рак поражает зачастую курильщиков со стажем. Лечение при своевременном выявлении переходно-клеточного рака приводит к полному выздоровлению 90 % пациентов.

Опухоль Вильмса

Такой вид онкологических опухолей наиболее редкий. Поражает преимущественно детей от 2 до 5 лет. Связано ее появление с генной мутацией, вследствие чего увеличивается рост в трубках нефрона почек. Медикам удается достичь 5-летней выживаемости пациентов с диагнозом опухоли Вильмса только в 90 % случаев.

Саркома почки

Это заболевание поражает соединительную ткань почек. Ее диагностирование довольно сложное. При этом обязательно проводится КТ или МРТ. Симптомы саркомы похожие на почечно-клеточный рак: тянущая боль в боковой части спины, гематурия и прощупывание новообразования в животе.

Этому виду рака свойственно метастазирование на другие органы, а также на костную ткань и лимфатические узлы. Для лечения применяют частичное или полное удаление почки, с последующим проведением химиотерапии и облучения.

Другие формы онкологических опухолей рака почек встречаются значительно реже.

Симптомы онкологических опухолей

На ранней стадии рак почек не проявляется никакими признаками, но по мере разрастания опухоли могут появиться следующие симптомы:

• Постоянная ноющая боль в области спины ниже ребер.
• Наличие в моче крови.
• Болевые ощущения в области живота и в боку.
• Метеоризм.
• Уплотнение в животе.
• Слабость.
• Частое повышение температуры тела.
• Потеря веса.
• Проблемы со стулом.
• Бледность кожного покрова.
• Ухудшение зрения.
• Интенсивный рост волос на теле женщины.
• Боязнь холода.

Группы риска

Чаще всего рак почек и доброкачественные опухоли возникают у мужчин и женщин в возрасте 50-70 лет, но его также диагностируют и у пациентов более молодого возраста. Причины, вызывающие их появления, до настоящего времени не установлены.

Но замечено, что факторами риска, являются:

• Возраст (чем старше пациент, тем большая вероятность заболеть)
• Принадлежность к мужскому полу.
• Курильщики со стажем.
• Гипертония.
• Проведение длительное время диализа из-за почечной недостаточности.
• Ожирение.
• Врожденный дефект органа.
• Поликистозная почка.
• Профессиональная деятельность, связанная с токсинами.

Известны несколько наследственных заболеваний, увеличивающих риск развития онкологии этого органа. К ним относится болезнь Гиппель-Линдау и папиллярная карцинома почек.

Диагностирование

Диагностирование разновидностей опухолей в почках требует полного обследования.

Для этого используются такие анализы:

• Общий анализ крови. Так как почки образуют гормон, называемый эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов, во время общего анализа крови можно выявить повышение этого показателя, что указывает по полицитемию.
• Тест на определение химического состава крови. Такой анализ позволит проверить работоспособность почек. При раке в крови изменяется уровень некоторых химических веществ, например, ферментов печени и кальция.
• Анализ мочи. Он позволяет определить наличие в ней крови, и признаки инфекции.
• Ультразвуковое обследование области брюшной полости. Во время исследования измеряют размер почек и их форму. При наличии опухоли пропорции и их структура нарушается.
• Почечная ангиография. Она проводится путем введения катетера через крупную артерию на ноге или в паху до почечной артерии. После этого вливается специальный краситель и через определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки. Это позволяет увидеть кровеносные сосуды почек в деталях, и обнаружить пути кровоснабжения опухоли.
• Сканирование брюшной полости — это неинвазивный тест. Во время его проведения используются рентгеновские лучи, чтобы получить поперечное изображение внутренних органов (кости, мышцы, кровеносные сосуды). Это также позволяет определить степень распространенности опухоли в другие ткани и органы.

Кроме этого, могут быть назначены следующие исследования:

• МРТ брюшной полости.
• Флюорография.
• Грудная и брюшная компьютерная томография.

Способы лечения опухолей

Хирургическое удаление всей или части почки – это основной вид лечения, который подходит для большинства пациентов. Хирургическая операция может быть радикальной или частичной.

Радикальная нефрэктомия представляет собой хирургическую процедуру, во время которой почка удаляется полностью. Также могут быть удалены и расположенные рядом ткани, лимфатические узлы и надпочечник.

Операция проводится либо с помощью лапароскопа, либо обычным разрезом тканей, как ее называют открытая хирургия.

Оперативное вмешательство с использованием лапароскопа позволяет пациентам быстрее восстановиться. Но такую операцию могут проводить только специально подготовленные хирурги. К тому же этот вид операции не всем подходит. Перед операцией лучше оговорить с хирургом преимущества и недостатки каждого из видов.

При частичной нефрэктомии проводится удаление только опухоли, лимфатических узлов и некоторых окружающих тканей. При этом часть почки остается в теле.

Абляционная терапия — разрушение раковых клеток путем замораживания (криотерапия) или нагрева радиочастотными волнами, использующие выжигание. Эти способы обычно применяют при небольших опухолях. При этом можно сохранить функцию почки.

Но лечение такими способами доступно не во всех больницах и, возможно, придется выехать в другую клинику. Побочные эффекты такого лечения могут включать кровотечение вокруг почек и повреждение трубки, которая доставляет мочу в мочевой пузырь (мочеточник).

Химический способ – использование препаратов, помогающих остановить развитие рака и его распространение. Чтобы приостановить распространение рака, лекарства обычно принимают один или два раза в день.

Наблюдаются многочисленные побочные явления от лечения таким способом:

• Болевые ощущения.
• Понос.
• Повышение кровяного давления.
• Утрата аппетита.
• Слабость.
• Бесплодие.
• Сыпь.

Эмболизация — процедура отсечения опухоли о кровоснабжения с целью уменьшения ее в размерах и дальнейшего усыхания.

Лучевая терапия — воздействие на раковые клетки высокоэнергетическим излучением для облегчения симптомов онкологического заболевания.

При метастазах опухоли не удается вылечить пациента только путем хирургического вмешательства. После удаления ее части обязательно используют и другие методы лечения. Это может быть иммунотерапия, общая терапия или облучение. Но такое лечение обычно дает побочные эффекты.

Прогноз лечения и продолжительность жизни пациентов

После удаления одной почки можно жить, потому что вторая обеспечит работу организма, заменяя удаленный орган. Перспективы по продолжительности жизни людей с раком почки неоднозначны. Они зависят от того, насколько рано было начато лечение.

Примерно в 30% случаях при установлении этого диагноза, опухоль уже дала метастазы в другие части тела и органы. Таких пациентов очень трудно лечить и прогноз в таком случае неблагоприятный. Заболевание обычно осложняется высоким кровяным давлением и большим содержанием красных кровяных телец в крови.

Выживаемость и продолжительность жизни пациентов выше, если рак был диагностирован на ранних стадиях, в таком случае выживает более 81% пациентов.

При доброкачественных образованиях выживаемость пациентов близка к 100%, особенно если они были выявлены на ранних стадиях.

Профилактические меры по предотвращению заболевания

Лучший способ снизить риск развития рака почек и образование доброкачественных опухолей — здоровый образ жизни.

В этом направлении можно сделать конкретные шаги: не курить, соблюдать режим питания и использовать сбалансированную диету, сохранять нормальный вес, заниматься посильной физической нагрузкой, защищать себя от токсичных веществ на рабочем месте, контролировать кровяное давление.

причины развития и возможные симптомы

Опухоль почки – это серьезное и тяжелое заболевание организма. Точные предпосылки для развития этого недуга пока остаются тайной. Опухоль почки возникает из-за того, что клетки, формирующие почечную ткань, теряют способность отмирать в положенный срок, переходя на беспорядочное деление. Такое “поведение” приводит к хаотичному разрастанию клеток, потерявших свою функциональность.

Иными словами, почечная опухоль — это лишние клетки в органе, которые быстро и бесконтрольно размножаются и могут мигрировать по лимфатическим и кровеносным сосудам. В результате образуется доброкачественная или злокачественная опухоль.

Основания для возникновения опухоли

Проблема появления почечного новообразования пока недостаточно изучена. Есть много обстоятельств, провоцирующих заболевание. К ним можно отнести негативное влияние генетического фактора. Например, у мужчин патологию диагностируют чаще, чем у женщин, а наличие онкологических болезней в семье — это серьезный предлог для того, чтобы тщательно следить за своим организмом. Трудно определить, почему у женщин почечный рак встречается реже.

Важным фактором является пожилой возраст. Онкология развивается из-за снижения сил иммунитета. Люди, попавшие под влияние радиации или длительное время находившиеся под пагубным воздействием ультрафиолетовых лучей, также попадают в группу риска.

Лица, у которых есть генетические аномалии или наследственные патологии (болезнь Бурневиля-Прингла, Гиппеля-Линдау), тяжелые воспалительные процессы, запущенные хронические болезни организма или почек, в частности, патологии иммунитета, рискуют попасть в число пациентов, столкнувшихся с онкопатологией. Опасно и негативное влияние токсических соединений, отравляющих организм.

Характерные различия опухолей

Существует два вида новообразований: доброкачественная опухоль почки и злокачественная. Доброкачественные имеют локальный характер, а злокачественные проникают в ткани организма, вытесняя функционирующие клетки и заменяя их бесполезными, стремительно растущими. Названия новообразований связано с тем, из какой ткани они образовались.

В зависимости от ткани, из которой они образовались, выделяют такие доброкачественные опухоли почек:

• аденомы — истинные причины их образования остаются загадкой;
• онкоцитомы — развиваются из эпителиальной ткани;
• фибромы — могут располагаться не на самом органе, а вокруг него;
• ангиомиолипомы — формируются из жировой и мышечной ткани;
• липомы — возникают из клеток жира;
• миомы — состоят непосредственно из почечных тканей;
• дермоидные кисты — образуются из эктодермичных элементов;
• гемангиомы — опухоли, состоящие из сосудов.

Классификация злокачественных новообразований паренхимы почек:

• эпидермальный рак — ткани органа начинают ороговевать;
• смешанное новообразование Вильмса — к нему приводят мутации;
• фиброангиосаркома — источником ее могут быть соединительные ткани;
• миоангиосаркома — происходит из перителия и эндотелия сосудов.

Существует также классификация новообразований, источником которых является лоханка. Они перечислены ниже.

Доброкачественные:

• ангиомы;
• лейомиомы;
• папилломы.

Злокачественные:

• саркома;
• клеточно-переходный рак;
• плоскоклеточный рак;
• рак слизистых желез лоханки.

Даже доброкачественная опухоль способна повредить сосуды почечной ткани, вызывая кровотечение.

Симптоматика

Разоблачить опухоль в почке на первых ее стадиях трудно. Но есть три основных симптома, которые могут предупредить о патологии.

Сначала наблюдается гематурия. Она проявляется по-разному:

• при микрогематурии в моче появляется кровь, но выявить ее можно только в лабораторных условиях;
• во втором случае, при макрогематурии, уже трудно не заметить появления крови в урине.

Симптомы опухоли почки могут резко возникать и быстро исчезать. Причиной этого явления является разрушение почечных тканей новообразованием. Из-за этого кровь беспрепятственно попадает в мочу.

Далее появляются уже более явные признаки заболевания. Больной начинает чувствовать новообразование в брюшной полости. У чрезмерно худощавых людей опухоль без труда можно нащупать. Такое случается нечасто, но в большинстве случаев симптом говорит уже о поздних стадиях развития рака.

Боль, являющаяся третьим симптомом, также говорит об опухоли, которая прогрессирует уже давно. Боль свидетельствует о том, что злокачественные, плохо функционирующие клетки начали разрастаться в организме, и рак распространяется по телу. Метастазы укореняются почти во всех тканях и органах.

Есть и иные признаки, не так явно предупреждающие о наличии рака:

• недомогание и слабость;
• повышенная температура, лихорадка;
• увеличение почки при пальпации;
• боли в поясничной зоне и вдоль позвоночника;
• быстрая утомляемость;
• неоправданная потеря веса;
• гипертония;
• отечность ног;
• варикоцеле у мужчин.

Если пациента беспокоят эти признаки, лучше проконсультироваться у специалиста. Важно выяснить причину, подумать о профилактике и лечении заболевания.

Методики диагностики

Для выявления болезни или определения ее стадии используют различные методы. Диагностика на ранних стадиях патологии требует проведения общеклинических анализов (крови, мочи). Если развивается патология, в урине обнаруживают бластматозные клетки, эритроциты.

Основным приемом диагностики является исследование почек ультразвуком и компьютерная томография. Для визуализации основных кровеносных почечных сосудов применяют контрастно-усиленную магнитно-резонансную томографию. Обязательны рентгенография тазовых костей и грудной клетки. Поскольку метастазы имеют свойство проникать в любые ткани организма, осуществляют радионуклидное сканирование костных тканей. При тотальной гематурии проводят цистоскопию, чтобы определить источник кровотечения.

Есть и иные методы обследования, например, сцинтиграфия с радиоизотопом, аортография, артериография. Часто используется дифференциальная диагностика, чтобы исключить деструктивно-гнойные и кистозные новообразования. Окончательный диагноз рака подтверждает биопсия опухоли.

Лечение

Из-за особенностей почечного рака и нечувствительности опухоли к химиотерапии, наличия отдаленных метастазов применяют иные терапевтические методы, например, лучевую и иммунотерапию. Они не останавливают болезни, но помогают пациенту уменьшить боль и улучшить на какое-то время самочувствие.

Целесообразность удаления почки зависит от стадии опухоли. Если образование не превышает 10 сантиметров, проводят лапароскопию. По показаниям почку полностью или ее часть удаляют при помощи полостной операции (радикальная нефрэктомия). Вырезается не только почка, но и жировая клетчатка, окружающая ее и мочеточник. Выживаемость при таком типе операции составляет 70–80%.

Существуют и органосохраняющие операции. Их проводят для извлечения доброкачественного образования, но часто такой подход приводт к рецидиву.

Существует метод радиочастотной абляции почечного рака. При этом типе лечения большого разреза не требуется, операция проводится под контролем УЗИ для более эффективной деструкции опухоли. Этот способ используют, если пациент в силу индивидуальных особенностей не может перенести обычную полостную операцию, и опухоль является неоперабельной.

Заключение

Если выявить недуг на первых этапах его развития, 90% пациентов оправляются от него и живут полноценной, здоровой жизнью. На поздних стадиях прогноз крайне неблагоприятен, из-за чего трудно добиться хотя бы однолетней выживаемости. Болезнь крайне тяжела, но побороть ее реально. После излечения прогноз сомнителен. Продолжительность жизни зависит от стадии болезни и успеха терапии.

Недуг требует пожизненного контроля из-за частых рецидивов. Не нужно терять надежды, концепция: «если болезнь нельзя вылечить, ее можно контролировать», помогает по-иному посмотреть на этот серьезный недуг.

Опухоль Почки: Симптомы, Онкоцитома, Тумор, Лечение

Почки являются своеобразными фильтрами в организме человека. Заболевания, связанные с ними, способны за короткий срок привести к инвалидности. Это значит, что о них необходимо знать для своевременной диагностики. Сегодня мы поговорим о почечных опухолях.

6 основных причин образования

Опухоль почки может возникнуть из-за целого ряда различных причин. Среди них выделяются:

1. наследственность;
2. пониженный иммунитет;
3. нарушения в гормональном фоне;
4. радиоактивные лучи;
5. вредные привычки;
6. неблагоприятные внешние факторы.

Также опухоли могут появляться из-за длительного воздействия различных препаратов.

Удаленная почка с опухолью

Большую роль играет и специфика работы человека. Если он всю жизнь посвятил профессии, связанной с химическими веществами, то могут возникать различные новообразования. Невозможно определить точный процент шанса развития данной болезни.

Врачи всего мира до сих пор пытаются найти единственные и истинные причины образования опухолей почек. Но все они склоняются к тому, о чем было сказано выше.

Типы доброкачественных почечных опухолей

Сначала отметим, что абсолютно все опухоли почек делятся на два следующих типа:

• злокачественные;
• доброкачественные.

Перейдем к разговору о доброкачественных опухолях почки. Всего их выделяется около восьми типов:

• Липома. Вырастают на тканях жиров.
• Аденома. Образуются на клетках желез.
• Папилломы. Локализуются в лоханках.
• Ангионы. Поражают сосуды.
• Дермоиды. Разрастаются на тканях эпителия.
• А также лимфангиомы, фибромы и мимомы.

Доброкачественные опухоли часто не беспокоят человека

Доброкачественная опухоль почки не требует срочной операции. Скорее всего она долгое время будет находиться в состоянии покоя, не мешая нормальной жизнедеятельности человека. Но возникают случаи, когда она стремительно начинает расти или сдавливать органы, находящиеся по соседству. Тогда необходимо проводить операцию по удалению доброкачественной опухоли почек.

Новообразование можно удалить и в состоянии покоя. В таких случаях послеоперационные последствия не будет оправданы. Человек будет жить без части почечной ткани и придется кардинально менять образ жизни. Если же не трогать доброкачественную опухоль почки, то можно вести нормальную жизнедеятельность.

Типы злокачественных образований

Злокачественные опухоли почек гораздо опаснее доброкачественных. Если их не удалять, то это может привести к очень серьезным последствиям, в том числе и к смерти. Всего существует шесть типов злокачественных опухолей:

• Фиброангиосаркома и липосаркома влияют на сами почки.
• Саркома наносит вред лоханкам.
• А также опухоль Вильямса, клеточный и плоскоклеточный рак.

Все эти образования очень сильно влияют на органы, находящиеся рядом. Из-за них растут метастазы. При не лечении они поразят весь организм. Если вовремя не выявить заболевание, то это приведет к самому печальному последствию — смерти.

Рак почки в 4 стадии

Самое главное в злокачественных опухолях — своевременное выявление. В таких случаях пациент очень быстро вылечится от данного недуга.

Симптомы злокачественных образований

Отметим, что большинство опухолей почек диагностируются случайно при плановом обследовании. Человек до запущенной стадии заболевания может не ощущать никаких симптомов. Стоит тщательнее относится к своему здоровью и своевременно выявлять следующие опасные моменты:

• Кровь, выходящая вместе с мочой. Ее может быть мало или много, в любом случае — это опасный сигнал.
• Болевой синдром в области спины и поясницы. Если не было никаких травм, то следует обратить внимание на данный фактор.
• Чувство уплотненности в животе. Если получается нащупать пальцами странное образование, то это может быть опухоль почки.
• Повышение артериального давления, которое вызвано воздействием на соответствующие органы.
• Резкий сброс веса.
• Слабость и постоянная сонливость.
• Тошнота и рвота.

Если вы вдруг почувствуете что-то из этого списка, то срочно обращайтесь в больницу. Также каждые пол года нужно проходить полный медосмотр.

Рак лоханки почки

Симптомы доброкачественных опухолей

Если доброкачественная опухоль почек не выросла в размерах, то она не оказывает никакого влияния на состояние здоровья человека. Симптомы не проявляются.

Если же новообразование начало расти, то больной будет испытывать следующую симптоматику:

• Постоянная слабость.
• Сниженный аппетит.
• Кровь, выходящая с мочой.
• Боли острого характера в спине и пояснице.
• Резкое снижение веса.
• Тошнота и рвота.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокая температура тела.

Опухоль на МРТ — диагностика

Также может наблюдаться повышенная отечность ног. Если продавливать живот пальцами, то можно ощутить опухоль почки.

Сами по себе подобные опухоли расти не начнут. Это происходит из-за воздействия следующих внешних факторов:

• Сниженный иммунитет.
• Инфекционные и воспалительные болезни.
• Стресс и тяжелые физические нагрузки.
• Частый недосып.
• Неправильное питание.

Для избежания тяжелых последствий стоит вести нормальный образ жизни.

Лечение доброкачественных опухолей

Сначала нужно определиться: требуется ли лечение вообще. Если опухоль почки не растет, то трогать ее не стоит. Послеоперационные последствия не оправдывают себя. Но это не значит, что про новообразование нужно забыть. Достаточным будет прохождение медосмотра каждые пол года.

Резекция почки позволяет сохранить орган

Если требуется лечение, то используются консервативные методы. Маленькие опухоли избавляют от жидкостей с помощью пункционного мочеиспускания. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль давит на соседние органы. Может потребоваться нефрэктомия и резекция.

Лечение злокачественных опухолей

Большая часть злокачественных опухолей почек лечится хирургическим путем. Для этого используется резекция — частичное удаление почечной ткани, а также нефрэктомия — полное удаление почки. Также вместе с почкой будет удален мочеточник.

Нефрэктомия требует более длительного восстановительного периода, чем резекция. Она нужна в самых тяжелых и запущенных случаях опухолей почек.

Рассмотрим общую процедуру операции:

• Больной укладывается на операционный стол. Под здоровый орган подкладывается небольшая подушка
• .Делается разрез. Если используется лапароскопия, то он равен 4 см. Если операция открытого типа — около 12 см.
• Хирург удаляет часть почечных тканей или полностью почку.
• Раны зашиваются, и операция заканчивается.

После этого пациенту будет запрещено питаться на протяжении суток. Возможно ограничение в приеме жидкостей.

Прогноз лечения злокачественных опухолей

Исход зависит от стадии рака, на котором было начато лечение. Если опухоль рано выявить, то пациент выживет и сможет вернуться к нормальной жизни через короткое время. По статистике в таких случаях выживают около 90% больных. Если лечения заболевания началось на 2 стадии, то шансы падают примерно в два раза. На последних стадиях рака он снижается до минимального значения.

Большинство врачей сходятся во мнение, что нефрэктомия или резекция — лучший способ лечения опухолей почек. После операционного вмешательства пациенту потребуется соблюдать специальную диету, предписанную врачом. Также недопустимы тяжелые физические нагрузки и стрессы. Стоит больше времени гулять, чтобы держать мышцы в тонусе.

Подведем итоги

Опухоли почек бывают злокачественными и доброкачественными. В первом случае их требуется как можно быстрее диагностировать и вылечить. Во втором же случае их можно не трогать, если они не будут расти. При появлении опухолей почек или их симптомов, приведенных выше, сразу обращайтесь в больницу. Не забывайте проходить плановый медосмотр. Берегите свое здоровье.