цены на лечение, симптомы и диагностика цистоцеле в «СМ-Клиника»
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Третьякова Татьяна Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцентСоломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н. «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Хугаева Залина Константиновна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Котенко Роман Михайлович
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Опущение шейки и стенок матки, опущение мочевого пузыря: лечение | хирургическая операция по удалению матки
Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (выпадение матки, опущение стенок матки в т.ч. после родов, опущение влагалища), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.
Лечение опущения стенок влагалища и матки
Лечение опущений стенок влагалища и матки производится хирургическим путем. Все другие варианты, такие как использование маточных колец и пессариев, являются временными мероприятиями, не решающими проблему.
Существует множество хирургических методов, позволяющих устранять опущения.
Операции выполняются с использованием собственных тканей пациентки или специальных синтетических протезов для укрепления влагалищных стенок. Синтетические протезы применяются строго в тех случаях, когда реконструктивные операции собственными тканями являются нецелесообразными.
Современные операции — это высокотехнологичные сложные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом, с использованием сложных инструментов.
Сегодня на рынке медицинской продукции появляется множество устройств для укрепления стенок влагалища. Многие из них не проходят должного тестирования и апробации. В последние годы принцип регистрации синтетических протезов изменен. Так, например, в США применение синтетических протезов, не прошедших соответствующие клинические испытания, запрещено.
Все протезы отличаются друг от друга по своим характеристикам, хотя и сделаны в большинстве своем из одного и того же материала — полипропилена. Лишь правильный выбор операции, индивидуальный подбор протеза и опыт специалиста способны свести к минимуму все возможные риски.
Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют богатейший опыт операций этого профиля и делятся им с врачами других клиник. Обучение у нас прошли молодые врачи из Германии, Великобритании, Испании, Израиля и многих других стран.
Ведущим специалистами по реконструкциям тазового дна являются сотрудники, работающие под руководством профессора Д. Ю. Пушкаря: доценты М. Ю. Гвоздев и Г. Р. Касян. Они занимаются вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.
Причины опущения стенок влагалища и матки
По данным статистики, каждая третья женщина после 60 лет страдает той или иной формой опущения стенок влагалища или матки, а каждой десятой требуется хирургическое лечение. Опущения стенок влагалища или матки – это, как правило, следствие ослабления маточных связок или влагалищных фасций. Нередко причиной оказываются сложные роды, в ходе которых возникают явные или скрытые повреждения, проявляющиеся с возрастом. Опущения влагалищных стенок по своей сути являются грыжеподобными образованиями.
Различают несколько типов опущения влагалищных стенок и матки. При опущении передней стенки влагалища возникает цистоцеле: мочевой пузырь смещается и в виде грыжевого выпячивания оказывается вне влагалища.
Опущения задней стенки влагалища принято называть ректоцеле, это опущение прямой кишки через влагалищную щель.
Энтероцеле – это еще один из вариантов пролапса тазовых органов. При этом через ослабленную влагалищную стенку происходит опущение петель кишечника или сальника.
Опущения матки редко бывают изолированными и часто сочетаются с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.
Удаление матки при ее опущении может не привести к успеху, если одновременно не выполнены укрепление и фиксация купола влагалища. Согласно современным тенденциям, удаление матки из-за опущения выполняется только при какой-либо сочетанной патологии. Во всех остальных случаях сохранение матки позволяет использовать ее связочный аппарат в ходе пластической операции, а также значительно снижает риск осложнений.
Симптомы опущения стенок влагалища и матки
Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.
Опущения передней стенки вместе с мочевым пузырем (цистоцеле) часто приводят к различным расстройствам мочеиспускания, таким как затрудненное, учащенное мочеиспускание, а в некоторых ситуациях и к недержанию мочи. Часто пациентки с опущением страдают хроническим циститом, который является следствием застоя мочи в мочевом пузыре из-за его опущения. В таких ситуациях лечение цистита антибиотиками, как правило, неэффективно, пока не будет устранена основная причина.
Опущения задней стенки влагалища могут приводить к хроническим запорам. Значительное опущение матки проявляется тянущими ощущениями в тазу и чувством инородного тела во влагалище. Часто женщина может ощущать выпавшую шейку матки при гигиене половых органов.
При крайних формах пролапса может нарушаться и функция почек, так как возникает перерастяжение мочеточников и застой мочи в верхних мочевых путях. Это может привести к необратимым повреждениям почек и даже к хронической почечной недостаточности.
Диагностика опущения стенок влагалища и матки
Стандартный план обследования пациентов включает правильно выполненный осмотр в гинекологическом кресле, тщательный осмотр передней и задней стенок влагалища и уретры, шейки матки в покое и при натуживании. Кроме того, проводится обследование функции опорожнения мочевого пузыря, которая часто нарушается при пролапсе.
Осмотр и принятие решения о необходимости операции в нашей клинике — это всегда консилиум всех специалистов во главе с профессором Д. Ю. Пушкарем. Только такой подход позволяет обеспечить максимальное качество проводимых процедур. В клинике созданы все условия для комплексного обследования больных, страдающих опущением стенок влагалища и матки, в том числе пациентов, безуспешно оперированных ранее в других клиниках. Работа с этой категорией больных считается наиболее сложной, так как повторные операции — процедуры экспертного уровня.
В клинике проводятся все виды диагностики, включая трехмерное УЗИ и МРТ малого таза, комплексное уродинамическое исследование на современных приборах.
В нашей клинике разработана методика выполнения динамического МРТ, которая позволяет визуализировать все отделы малого таза в покое и в движении, при натуживании. Такой комплексный подход помогает составить полноценный план лечения и устранить функциональные расстройства, вызванные опущением органов малого таза.
Урогинекология — лечение в Израиле
Отделение урогинекологии и заболеваний тазового дна занимается лечением женщин, страдающих такими проблемами, как частые или неотложные («ургентные», «императивные») позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, боли при мочеиспускании и регулярные воспаления нижних мочевыводящих путей. Кроме того, в отделении помогают женщинам, страдающим от опущения органов таза (матки, мочевого пузыря, кишечника, прямой кишки, влагалища). При необходимости проводятся гинекологическое и уродинамическое обследование, а также медицинская визуализация. Специалисты отделения занимаются диагностикой, медикаментозным лечением, физиотерапией, а также хирургическими вмешательствами (брюшными, лапароскопическими, вагинальными), направленными на улучшение состояния тазового дна.
Новейшее малоинвазивное лечение недержания мочи
Новейшая минимально инвазивная методика лечения является эффективным и удобным решением проблемы недержания мочи и опущения органов таза. Недержание мочи, выражающееся в частых и неотложных позывах и отсутствии контроля над мочеиспусканием, является весьма распространной проблемой, которая хорошо знакома почти 35% женщин. У молодых нерожавших девушек она встречается реже (от 2 до 5 процентов), однако среди женщин в возрасте от 30 до 59 лет эта проблема весьма распространена (от нее страдают около 25%), как и среди более пожилых женщин (около 30%).
Урогинекологи нашего отделения специализируются на проблемах недержания мочи. Чаще всего встречается недержание мочи вследствие усилия или из-за гиперактивности мочевого пузыря. При гиперактивности мочевого пузыря показано консервативное медикаментозное лечение. При недержании мочи вследствие усилия возможно и хирургическое лечение.
Гиперактивность мочевого пузыря
При гиперактивности мочевой пузырь непроизвольно сжимается при наполнении мочой, что вызывает у человека частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, а также недержание (непроизвольное выделение) мочи. Обычно мочевой пузырь способен вместить 400-500 мл мочи, однако при гиперактивности он сжимается и при неполном наполнении. В 90% случаев причины гиперактивности неизвестны, однако в 10% речь идет о нейрологической проблеме. При гиперактивности мочевого пузыря применяется медикаментозное лечение (перорально), направленное на расслабление мышцы пузыря и снижение частоты его сжатия.
Недержание вследствие усилия
Непроизвольное недержание мочи может происходить и вследствие смеха, кашля, физического усилия, неожиданного движения и т.д. У этого могут быть три основные причины:
- Опущение шейки мочевого пузыря (продолжением которой является уретра – мочеиспускательный канал) при повышении внутрибрюшного давления. При этом все давление фактически переходит на мочевой пузырь, что приводит к недержанию.
- Опущение других органов тазового дна или повреждение тазового дна. Влагалище и матка крепятся к тазовой полости соединительными тканями, создающими крепкую оболочку вокруг стенок влагалища. При ослаблении мышц тазового дна органы таза могут опуститься вниз, двигаясь по направлению к входу во влагалище. При этом может быть нанесен ущерб мочевому пузырю (граничащему с передней стенкой влагалища) и прямой кишке (прилегающей к задней стенке влагалища). Опущение органов таза встречается очень часто, особенно у пожилых женщин. К 80 годам более 10% женщин придется перенести операцию, направленную на решение этой проблемы. Раньше в ходе подобной операции поднимали мочевой пузырь и удаляли матку, что было весьма проблематично (в том числе и с психологической точки зрения) как для молодых женщин, так и для женщин постарше.
- Проблема с замыкательным механизмом уретры. При этом при малейшем усилии происходит недержание (непроизвольное выделение) мочи.
Как лечится недержание мочи вследствие усилия?
Существуют несколько различных методик лечения недержания мочи вследствие усилия. Крайне важно, чтобы метод лечения соответствовал серьезности проблемы конкретной пациентки и степени дискомфорта, которую эта проблема причиняет.
Хирургические методы лечения делятся на две основные группы:
- Операции по поднятию, целью которых является поднятие шейки мочевого пузыря в область внутрибрюшного давления.
- Создание опоры – операции, целью которых является создание опоры или поддержки под областью шейки мочевого пузыря или под центром уретры.
В обоих случаях рекомендуется минимально инвазивное вмешательство, сокращающее срок восстановления.
Относительно новый метод TVT (Tension-free Vaginal Tape, Свободная синтетическая петля) основан на на создании «слинга» (перевязи) при помощи ленты, расположенной между тазовым дном и мочеиспускательным каналом. Лента, которая вводится через надрез в стенке влагалища, «приподымает» мочеиспускательный канал, возвращая его на место. Таким образом, под шейкой мочевого пузыря образуется опора, благодаря чему уретра закрывается при повышении внутрибрюшного давления. Это непродолжительная операция, не требующая длительной госпитализации и с минимумом осложнений.
Еще одной возможностью лечения недержания является имплантация специальной системы, состоящей из электрода, подключенного к нейростимулятору, который стимулирует сакральный (крестцовый) сегмент спинного мозга, тем самым иннервируя тазовое дно и сфинктер уретры. Такая система помогает примерно в 70% случаях гиперактивности мочевого пузыря. Система имплантируется в ходе небольшой операции, которая проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. Процесс имплантации состоит из двух этапов. На первом этапе проверяется, насколько система эффективна для данного пациента. Если эффективность была доказана, осуществляется имплантация постоянного нейростимулятора.
Как лечится опущение органов таза?
Симптомами опущения органов таза являются затрудненное мочеиспускание, понос, частые или срочные позывы к мочеиспусканию, ощущение тяжести в тазовой области или во влагалище, регулярные воспаления мочевого пузыря, ощущение дискомфорта, боли при половых сношениях, а также боли в пояснице.
Лечение опущения органов таза осуществляется с помощью малоинвазивной технологии. Через влагалище вводится мягкая синтетическая сеточка, которая будет поддерживать опустившиеся органы, покинувшие свое естественное анатомическое местоположение. По сути, эта сеточка заменит поврежденные или ослабленные тазовые мышцы и соединительные ткани и станет опорой для органов тазовой области. Сеточка полностью интегрируется с естественной тканью, которая проникает в ее поры. Эта операция показана женщина, страдающим от опущения различных органов тазовой области – таких, как мочевой пузырь, верхняя часть влагалища, прямая кишка, тонкая кишка и матка. Малоинвазивная операция является альтернативой открытой операции, сопряженной с вскрытием брюшной полости и фиксацией органов с помощью швов, а порой и с удалением матки.
В любом случае, мы рекомендуем обратиться к опытному специалисту в области урогинекологии, который сумеет составить наиболее эффективный и подходящий именно вам план лечения.
Оперативное лечение женщин с опущением органов малого таза
Вопрос обзора
Оценка результатов операций по поводу выпадения органов малого таза с проведением или без проведения операций по лечению или профилактике стрессового недержания мочи (СНМ).
Актуальность
Выпадение органов малого таза является распространенным состоянием, особенно среди рожавших женщин, находящихся в постменопаузе. Оно включает опущение органов малого таза, таких как матка, мочевой пузырь, кишечник и влагалище внутрь и за пределы влагалищного отверстия (наружу). Часто это связано с подтеканием мочи при кашле или физическом напряжении, как при выполнении спортивных упражнений (это называют “стрессовое недержание мочи”). Однако у некоторых женщин пролапс предотвращает подтекание из уретры, и стрессовое недержание мочи может наблюдаться только при возвращении на место опустившихся во влагалище органов во время вагинального обследования (именуемое “оккультное СНМ”). Стрессовое недержание мочи также может развиться только после хирургического лечения пролапса (так называемое «СНМ de novo»). На сегодняшний день не известно, какое лечение является наилучшим для женщин, проходящих оперативное лечение по поводу симптоматического опущения тазовых органов с недержанием мочи и без него.
Характеристика исследований
Авторы Кокрейновского обзора провели поиск в различных регистрах на предмет соответствующих исследований и собрали, обобщили и проанализировали соответствующие данные, чтобы определить оптимальное лечение. Данные актуальны по состоянию на декабрь 2017 года.
Основные результаты
Авторы обзора включили в него 19 рандомизированных контролируемых испытаний (2717 женщин), включая хирургические операции по поводу выпадения органов малого таза с проведением или без проведения операций по лечению или профилактике стрессового недержания мочи у женщин с недержанием и без него. Нашим первичным исходом было субъективное послеоперационное СНМ. Вторичные исходы включали повторяющееся выпадение органов малого таза при обследовании, симптомы гиперактивности мочевого пузыря (ГМП), дисфункция мочеиспускания и необходимость проведения дальнейших операций.
Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза и стрессовым недержанием мочи
В двух исследованиях среднего качества женщины со стрессовым недержанием мочи получили пользу от дополнительной процедуры по коррекции недержания (срединно-уретральная стропа) во время восстановления выпадения влагалища в отношении исхода — послеоперационное СНМ. Процедура по коррекции СНМ также может быть отложена на три месяца после операции по поводу выпадения с аналогичными показателями успешности. В этой ситуации некоторые женщины могли бы избежать дополнительной операции по поводу недержания.
Остается неясным, улучшает ли восстановление абдоминального пролапса (сакрокольпопексия или сакрогистеропексия) с дополнительной абдоминальной процедурой по поводу недержания (кольпосуспензия Берха) подтекание мочи после операции.
Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза и оккультным стрессовым недержанием мочи
Пять исследований среднего качества, проведенных среди женщин с пролапсом и наблюдаемым подтеканием мочи во время влагалищного обследования с уменьшенным пролапсом, показали пользу от дополнительной процедуры по коррекции недержания (срединно-уретральная стропа) при проведении операции по пролапсу влагалища.
Оперативное лечение женщин с выпадением органов малого таза без недержания мочи
Доказательства одного исследования среднего качества не позволяют сделать вывод о пользе дополнительной процедуры по коррекции недержания мочи (срединно-уретральная стропа) когда женщины проходили оперативное лечение по поводу пролапса влагалища.
Остается неясным, улучшает ли абдоминальное восстановление пролапса (сакрокольпопексия) с дополнительной абдоминальной процедурой по коррекции недержания мочи (кольпосуспензия Берха) подтекание мочи после операции, поскольку два исследования низкого качества показали противоречивые результаты.
Семь исследований низкого качества показали, что после операции с использованием влагалищных тканей у женщин было меньше подтекания мочи, чем у женщин, которым имплантировали влагалищный сетчатый имплантат для коррекции пролапса. Однако установка влагалищной сетки снижало вероятность повторения пролапса.
Качество доказательств
Качество доказательств колебалась от низкого до среднего. Основными недостатками в качестве доказательств были риск смещения, когда оценивающие результаты операции не были ослеплены в отношении типа операции; косвенность, когда в исследовании фокусировали внимание не на вопросе нашего обзора, и неточность, связанная с малым числом женщин, участвовавших в испытаниях.
Опущение органов малого таза у женщин♀ Диагностика и лечение в клинике КСТ
Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.
Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.
В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.
Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.
Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.
В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.
Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки
Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.
Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:
- дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
- повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
- заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
- наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.
При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.
Симптомы пролапса тазовых органов
Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.
Симптомы опущения органов малого таза следующие:
- Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
- Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
- Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
- Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.
- В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
- Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
- При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
- Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.
Выявление пролапса тазового дна
Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.
Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.
Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.
- УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
- магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.
После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.
Как устранить пролапс тазового дна?
В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:
- изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
- При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
- Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
- всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
- укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.
При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.
Лечение пролапса лазером
В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.
Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.
Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.
Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.
Преимущества метода
Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:
- 2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
- исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
- не требуется длительная подготовка к вмешательству.
- восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
- по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
- при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
- благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
- стойкое повышение качества жизни;
- видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.
Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.
Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:
Стоимость
| Лечение опущения органов малого таза |
- Лечение синдрома релаксации влагалища19 000
- Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)19 000
- Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)17 000
- Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория12 000
- Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория17 000
- Интимный лифтинг мезонитями
- Внутрикожная интимная контурная пластика мезонитями 1 нить470
- Сужение входа во влагалища мезонитями (20 нитей)9 400
- Подтяжка (лифтинг) больших половых губ мезонитями (30 нитей)16 000
- Коррекция асиметрии промежности (20 нитей)9 000
- Коррекция асиметрии промежности (30 нитей)18 000
Цистоцеле: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение
Цистоцеле – это патология, характеризующаяся смещением мочевого пузыря во влагалище. На ранней стадии заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами. На более поздних стадиях развития цистоцеле проявляется дискомфортом, болевыми ощущениями в области влагалища, недержанием мочи, кровотечением и т.д.
Диагностировать заболевание без соответствующих знаний и оборудования невозможно. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Откладывание похода к врачу может привести к развитию осложнений. Доктор проведет диагностические мероприятия и подберет методику лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Симптомы заболевания
Признаками развития заболевания являются болевые ощущения во влагалище. У женщины возникает ощущение тяжести в области таза. Ухудшается интенсивность напора мочи. Нарушение оттока жидкости провоцирует развитие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
На более поздних стадиях развития возможно выступание тканей мочевого пузыря за пределы влагалища. В некоторых случаях у пациенток возникает кровотечение. Женщины с диагнозом цистоцеле отмечают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Причины возникновения заболевания
Причиной, по которой развивается цистоцеле, является ослабление мышц тазового дна. При нормальном функционировании мышцы поддерживают органы малого таза. Существует несколько факторов, по которым может произойти опущение мочевого пузыря:
-
Возрастные изменения. Наиболее часто заболевание возникает у женщин в период менопаузы. В это время снижается уровень гормонов. Это негативно влияет на функциональность мышц, поддерживающих органы малого таза.
-
Родовая деятельность. Опущение мочевого пузыря возможно после родов.
-
Патологии, характеризующиеся высоким внутрибрюшным давлением. К таким заболеваниям относится сильный хронический кашель, обусловленный астмой, запор и т.д.
-
Ухудшение кровообращения в малом тазу. Нарушение кровоснабжения приводит к ухудшению функциональности мышц и соединительной ткани.
-
Гистерэктомия.
Помимо вышеперечисленного причиной возникновения цистоцеле может быть наследственный фактор. Риск развития заболевания выше у тех женщин, чьи ближайшие родственники имели диагноз цистоцеле.
Степень развития заболевания
В зависимости от месторасположения мочевого пузыря, различают 3 степени развития патологии. Врачу необходимо точно определить степень развития заболевания. Это позволят правильно подобрать наиболее эффективную методику лечения. Степени развития патологии:
-
Первая степень. Наиболее легкая стадия развития заболевания. Как правило, женщины с первой стадией цистоцеле не отмечают проявления симптоматики. Заболевание выявляется при осмотре на гинекологическом кресле во время натуживания.
-
Вторая степень. Данная стадия заболевания характеризуется проявлением некоторых симптомов. При осмотре у специалиста выпячивание мочевого пузыря наблюдается без выполнения пациентом дополнительных упражнений, оказывающих давление на органы малого таза. При второй степени развития патологии врач выявляет выпячивание передней стенки влагалища. Мочевой пузырь не смещает ткань за пределы преддверия влагалища.
-
Третья степень. Наиболее тяжелая форма течения заболевания. Характеризуется смещением стенки за пределы преддверия влагалища. Диагностика цистоцеле третьей степени возможно без создания давления на органы малого таза.
Диагностика заболевания
Самостоятельно выявить и лечить заболевание невозможно. Необходимо обратиться за помощью к специалистам. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений.
Доктор проводит опрос пациента. Выслушивает жалобы и задает вопросы. В ходе опроса специалист обращает внимание на выраженную симптоматику и наличие данного заболевания у близких родственников пациента. Для устранения психологического барьера между врачом и пациентом доктор подбирает индивидуальный подход к каждому человеку.
После опроса, выяснения жалоб и причин обращения, врач приступает к диагностике заболевания. Основным диагностическим мероприятием является осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач определяет наличие и степень развития заболевания.
При осмотре пациентка находится в горизонтальном положении на специализированном кресле. Если заболевание находится на ранней стадии, то это может осложнять диагностику. При необходимости специалист может попросить женщину напрячь переднюю стенку брюшной полости или покашлять. Это необходимо для создания давления на органы малого таза и выявления заболевания. Помимо осмотра на гинекологическом кресле пациентке могут быть назначены дополнительные исследования:
-
Ультразвуковая диагностика органов малого таза. УЗИ позволяет определить состояние и расположение органов малого таза. Помимо этого, с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить сопутствующие заболевания. Специалист проверяет состояние органов половой и мочевыделительной системы. УЗИ при цистоцеле позволяет определить наличие камней в мочевом пузыре.
-
Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Позволяет определить количество микроорганизмов в моче и их чувствительность к антибиотикам.
Проведение диагностических мероприятий в совокупности с опросом пациента позволяет специалисту диагностировать наличие патологии и стадию ее развития. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать наиболее эффективное лечение для определенной пациентки.
Лечение заболевания
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу нашего медицинского центра. Он проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.
Терапевтическое лечение
На начальных стадиях развития заболевания проводить хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для лечения пациенткам назначают выполнение определенных упражнений. Важно правильно выполнять предписанные упражнения. Нарушения в технологии исполнения могут привести к повышению давления на органы малого таза и усугублению ситуации.
Для временного улучшения можно использовать специализированные устройства – пессарии. Они искусственно удерживают стенки влагалища в необходимом положении и предотвращают смещение мочевого пузыря. В некоторых случаях у пациенток после установки пессариев возникает воспалительный процесс. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждой женщины. В таких случаях применение специализированных устройств невозможно.
Медикаментозное лечение
Одной из причин развития цистоцеле является снижение в организме женщины гормона эстрогена. Как правило, его недостаток наблюдается с наступлением менопаузы. Медикаментозное лечение предусматривает использование эстроген-содержащих кремов или свечей.
Хирургическое вмешательство
На более поздних сроках развития заболевания для восстановления функциональности мочевыделительной и половой систем выполняют хирургическое вмешательство. В зависимости от способа доступа к органам малого таза операции можно разделить на два типа:
-
Трансвагинальные. Оперативное вмешательство проводится через влагалище. Такая методика позволяет провести операцию без швов на теле пациента. Способ отличается небольшим периодом восстановления.
-
Трансабдоминальные. Врач добирается до органов малого таза через переднюю стенку брюшной полости. Оперативное вмешательство проводится лапароскопически или через полостной разрез на передней стенке брюшной полости.
Для восстановления структур при операции могут использоваться как собственные ткани пациентки, так и специализированные импланты. Для укрепления собственных тканей специалист накладывает ряд швов. Это позволяет сделать поверхность гофрированной и уменьшить уровень растяжения фасции.
Имплантат выполнен в виде сетки из синтетического материала. Форма и размеры имплантата могут отличаться в зависимости от области предназначения.
что это такое у женщин, причины, симптомы, методы лечения опущения мочевого пузыря в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Оптимальный способ оперативного вмешательства для каждого клинического случая выбирается врачом на основе всей совокупности имеющихся факторов. В зависимости от них выбирается одна из следующих хирургических методик:
Передняя кольпорафия
Операция осуществляется влагалищным доступом и представляет собой пластическую трансформацию (ушивание) передней стенки вагины с вырезанием лоскута из ее провисающей части. После этого рана ушивается с захватом фасций (соединительных оболочек) мочевого пузыря. При необходимости передняя влагалищная стенка укрепляется сетчатым имплантатом.
Лапароскопическая пластика
Деформация устраняется через небольшие проколы в в брюшной полости для введения микрохирургического инструментария и датчиков, обеспечивающих визуальный и другой необходимый для качественного ведения операции контроль. Это наименее болезненная операция с непродолжительным реабилитационным периодом.
Слинговая операция
Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении правильного угла наклона мочеиспускательного канала с целью устранения непроизвольного оттока мочи. Для этого под его среднюю часть подводится петля, выполненная из специального медицинского синтетического материала, которая приподнимает уретру и фиксирует ее в нужном положении. Операция осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку.
Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом.
Выбор хирургической тактики зависит от степени опущения мочевого пузыря, его функциональных последствий, возраста пациентки, возможного планирования беременности, состояния здоровья и других индивидуальных факторов, которые врачи обязательно принимают во внимание.
Период реабилитации
В настоящее время применяются самые малотравматичные оперативные методики, насколько это позволяет конкретный клинический случай. Это позволяет максимально сократить пребывание в стационаре до 1-2 дней в зависимости от вида и объема хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде врач в обязательном порядке назначает профилактическую антибактериальную терапию, при необходимости применяются обезболивающие препараты. Как правило, операция переносится хорошо, но требует ограничения физических нагрузок в течение месяца.
Если по результатам обследования врач признает необходимость хирургического вмешательства, откладывать и отказываться от операции крайне нежелательно ввиду неизбежного прогрессирования патологии и ее перехода в более тяжелую стадию, которая труднее поддается хирургической коррекции.
Причины, симптомы, лечение выпадения мочевого пузыря
Мочевой пузырь — это полый орган в тазу, в котором хранится моча. Давление, создаваемое при наполнении мочевого пузыря мочой, вызывает позывы к мочеиспусканию. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма через уретру.
У женщин передняя стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Эта стена может ослабнуть или ослабнуть с возрастом. Сильный физический стресс, например, роды, также может повредить эту часть стенки влагалища.Если он сильно ухудшается, мочевой пузырь может выпадать, что означает, что он больше не поддерживается и опускается во влагалище. Это может вызвать такие проблемы, как затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и недержание мочи (например, подтекание мочи, вызванное чиханием, кашлем и физической нагрузкой).
Выпадение мочевого пузыря (также называемое цистоцеле или выпавшим пузырем) делится на четыре степени в зависимости от того, насколько далеко мочевой пузырь опускается во влагалище.
- Степень 1 (легкая): только небольшая часть мочевого пузыря опускается во влагалище.
- Степень 2 (умеренная): Мочевой пузырь опускается настолько, чтобы дотянуться до отверстия влагалища.
- Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает из тела через отверстие влагалища.
- Уровень 4 (полный): весь мочевой пузырь полностью выступает за пределы влагалища; обычно ассоциируется с другими формами пролапса тазовых органов (выпадение матки, ректоцеле, энтероцеле).
Выпадение мочевого пузыря обычно связано с менопаузой. До наступления менопаузы в организме женщины вырабатывается гормон эстроген, который помогает сохранять мышцы во влагалище и вокруг него сильными.Женские тела перестают вырабатывать столько эстрогена после менопаузы, и в результате эти мышцы имеют тенденцию к ослаблению.
Причины выпадения мочевого пузыря
Следующие факторы обычно связаны с причиной выпадения мочевого пузыря:
- Роды: это наиболее частая причина выпадения мочевого пузыря. Процесс родов вызывает стресс для тканей и мышц влагалища, которые поддерживают мочевой пузырь женщины.
- Менопауза: эстроген, гормон, который помогает поддерживать силу и здоровье мускулов влагалища, не вырабатывается после менопаузы.
- Напряжение: поднятие тяжелых предметов, напряжение во время дефекации, длительное состояние, включающее кашель, или длительный запор могут повредить мышцы тазового дна.
Симптомы выпадения мочевого пузыря
Первый симптом, который обычно замечают женщины с выпадением мочевого пузыря, — это наличие ткани во влагалище, которую многие женщины описывают как нечто похожее на клубок.
Другие симптомы выпадения мочевого пузыря включают следующее:
- Дискомфорт или боль в тазу
- Ткань выступает из влагалища (ткань может быть болезненной и кровоточить.)
- Затрудненное мочеиспускание
- Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется сразу после мочеиспускания (неполное мочеиспускание)
- Стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при чихании, кашле или физической нагрузке)
- Более частые инфекции мочевого пузыря
- Болезненный половой акт (диспареуния)
- Боль в пояснице
Некоторые женщины могут не испытывать или не замечать симптомы легкого (1 степень) выпадения мочевого пузыря.
Когда обращаться за медицинской помощью при выпадении мочевого пузыря
Любая женщина, заметившая симптомы выпадения мочевого пузыря, должна обратиться к своему врачу.Выпадение мочевого пузыря обычно связано с выпадением других органов таза женщины. Таким образом, рекомендуется своевременная медицинская помощь для оценки и предотвращения проблемных симптомов и осложнений, вызванных ослаблением тканей и мышц во влагалище. Выпавшие органы не могут излечиться сами по себе, и со временем их состояние ухудшается. Существует несколько методов лечения выпадения мочевого пузыря.
Обследование и анализы выпадения мочевого пузыря
Обследование женских гениталий и таза, известное как обследование органов малого таза, необходимо для диагностики выпадения мочевого пузыря.Попавший во влагалище мочевой пузырь подтверждает диагноз.
В менее очевидных случаях врач может использовать цистоуретрограмму при мочеиспускании, чтобы помочь с диагностикой. Цистоуретрограмма при мочеиспускании — это серия рентгеновских снимков, сделанных во время мочеиспускания. Они помогают врачу определить форму мочевого пузыря и причину затруднения мочеиспускания. Врач также может проверить или сделать рентген различных частей живота, чтобы исключить другие возможные причины дискомфорта или затрудненного мочеиспускания.
Продолжение
После постановки диагноза врач может проверить нервы, мышцы и интенсивность струи мочи, чтобы решить, какой вид лечения подходит.
По усмотрению врача может быть проведен тест, называемый уродинамикой или видеоуродинамикой. Эти тесты иногда называют «ЭКГ мочевого пузыря». Уродинамика измеряет соотношение давления и объема в мочевом пузыре и может иметь решающее значение при принятии решения урологом.
Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа) также может выполняться для определения вариантов лечения. Этот тест является амбулаторной процедурой, которую иногда проводят на экране телевизора, чтобы человек мог видеть то, что видит уролог.Цистоскопия имеет небольшой риск и терпима для подавляющего большинства людей.
Лечение выпадения мочевого пузыря
Легкое (степень 1) выпадение мочевого пузыря, которое не вызывает боли или дискомфорта, обычно не требует медицинского или хирургического лечения. Врач может порекомендовать женщине с выпадением мочевого пузыря 1 степени избегать подъема тяжестей или напряжения, хотя доказательств в поддержку этой рекомендации мало.
Продолжение
В более серьезных случаях врач принимает во внимание различные факторы, такие как возраст женщины, общее состояние здоровья, предпочтения в лечении и тяжесть выпадения мочевого пузыря, чтобы определить, какое лечение подходит.
Нехирургические методы лечения выпадения мочевого пузыря включают следующее:
- Пессарий: Пессарий — это устройство, которое помещается во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии необходимо регулярно снимать и очищать, чтобы предотвратить заражение. Некоторые пессарии предназначены для того, чтобы женщина могла делать это самостоятельно. Врач должен удалить и очистить другие типы. Крем с эстрогеном обычно используется вместе с пессарием, чтобы предотвратить инфекцию и эрозию стенки влагалища. Некоторые женщины считают, что пессарии неудобны или легко выпадают.
- Заместительная терапия эстрогенами: многим женщинам с выпадением мочевого пузыря может помочь эта терапия. Эстроген помогает укреплять и поддерживать мышцы влагалища.
Уход за выпадением мочевого пузыря в домашних условиях
Для случаев выпадения мочевого пузыря легкой и средней степени тяжести врач может порекомендовать изменение активности, например, избегание подъема тяжестей или натуживания. Врач также может порекомендовать упражнения Кегеля. Это упражнения, которые используются для подтягивания мышц тазового дна. Упражнения Кегеля могут использоваться для лечения пролапса легкой и средней степени тяжести или в качестве дополнения к другим более серьезным методам лечения пролапса.
Лекарства от выпадения мочевого пузыря
Заместительная терапия эстрогенами может использоваться при выпадении мочевого пузыря, чтобы помочь организму укрепить ткани во влагалище и вокруг него. Заместительную терапию эстрогенами могут использовать не все (например, люди с определенными типами рака). После менопаузы организм женщины перестает вырабатывать столько эстрогена естественным путем, что может ослабить мышцы влагалища. В легких случаях выпадения мочевого пузыря может быть назначен эстроген, чтобы попытаться обратить вспять симптомы выпадения мочевого пузыря, такие как ослабление влагалища и недержание мочи.При более тяжелых степенях пролапса заместительная терапия эстрогенами может использоваться вместе с другими видами лечения.
Эстроген можно вводить перорально в виде таблеток или местно в виде пластыря или крема. Крем имеет очень слабую системную абсорбцию и оказывает сильное местное воздействие на место применения. Местное применение имеет меньший риск, чем пероральные препараты. Нанесение эстрогенов на переднюю часть влагалища и уретру может быть очень полезным для облегчения симптомов мочеиспускания, таких как позывы на мочеиспускание и частые позывы, даже при выпадении мочевого пузыря.
Хирургия выпадения мочевого пузыря
Тяжелые формы выпадения мочевого пузыря, которые невозможно вылечить с помощью пессария, обычно требуют хирургического вмешательства для их коррекции. Операция на выпадении мочевого пузыря обычно проводится через влагалище, и цель состоит в том, чтобы закрепить мочевой пузырь в правильном положении. Мочевой пузырь восстанавливается с помощью разреза в стенке влагалища. Выпавшее место закрывают и укрепляют стену.
В зависимости от процедуры операция может быть проведена под общей, регионарной или местной анестезией.Для небольших операций многие женщины отправляются домой в тот же день операции.
Различные материалы использовались для усиления слабости таза, связанной с выпадением мочевого пузыря.
По мнению FDA, риски, связанные с введением сетки через влагалище для восстановления пролапса тазовых органов, могут перевесить ее преимущества. Однако в некоторых ситуациях использование сетки может быть уместным. Хирург должен подробно объяснить риски, преимущества и возможные осложнения, связанные с этими материалами, а также рассказать о самой процедуре, прежде чем приступить к операции.
После операции большинство женщин могут вернуться к нормальному уровню активности через шесть недель. Тем не менее, хирурги могут порекомендовать уменьшить или исключить действия, вызывающие напряжение, на срок до шести месяцев.
Другая терапия выпадения мочевого пузыря
Физическая терапия, такая как электростимуляция и биологическая обратная связь, может использоваться при выпадении мочевого пузыря для укрепления мышц таза.
- Электростимуляция : врач может применить зонд к целевым мышцам во влагалище или на тазовом дне.Зонд прикреплен к устройству, которое измеряет и подает небольшие электрические токи, которые сокращают мышцы. Эти сокращения помогают укрепить мышцы. Доступен менее инвазивный тип электростимуляции, который стимулирует половой нерв извне. Это активирует мышцы тазового дна и может помочь в лечении недержания мочи.
- Биологическая обратная связь : Датчик используется для отслеживания мышечной активности во влагалище и тазовом дне.Врач может порекомендовать упражнения, способные укрепить эти мышцы. Эти упражнения могут помочь укрепить мышцы, обратить вспять или облегчить некоторые симптомы, связанные с выпадением мочевого пузыря. Датчик может отслеживать мышечные сокращения во время упражнений, и врач может определить, выиграют ли целевые мышцы от упражнений.
Последующее наблюдение при выпадении мочевого пузыря
Женщина, проходящая курс лечения, должна назначить последующие визиты к своему врачу для оценки прогресса.Пессарии необходимо снимать и чистить через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить осложнения.
Профилактика выпадения мочевого пузыря
Для предотвращения выпадения мочевого пузыря диета с высоким содержанием клетчатки и ежедневное потребление большого количества жидкости могут снизить риск развития запора. По возможности следует избегать напряжения во время дефекации. Женщинам с длительным запором следует обратиться за медицинской помощью, чтобы уменьшить вероятность развития выпадения мочевого пузыря.
Поднятие тяжестей связано с выпадением мочевого пузыря, и этого следует по возможности избегать.
Ожирение — фактор риска развития выпадения мочевого пузыря. Контроль веса может помочь предотвратить развитие этого состояния.
Перспективы выпадения мочевого пузыря
Выпадение мочевого пузыря редко бывает опасным для жизни состоянием. Большинство легких случаев можно лечить без хирургического вмешательства, а наиболее тяжелые формы выпадения мочевого пузыря можно полностью исправить хирургическим путем.
Мультимедиа
Медиа-файл 1: Линейный рисунок, показывающий взаимосвязь между почкой, мочеточниками и мочевым пузырем.
Цистоцеле (выпавший или выпавший мочевой пузырь): симптомы и лечение
Обзор
Что такое цистоцеле?
Нормальный таз
Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)
Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.
Существует три степени цистоцеле:
- Степень 1 (легкая) : мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
- 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
- Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.
Симптомы и причины
Что вызывает цистоцеле?
Факторы риска цистоцеле включают:
- Вагинальные роды, которые могут включать напряжение мышц дна таза.
- Семейная история.
- Ожирение.
- Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
- Гистерэктомия.
- Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
- Частый кашель.
- Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины производят меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).
Каковы симптомы цистоцеле?
- Ощущение или видение выпячивания во влагалище
- Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
- Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
- Частые инфекции мочевыводящих путей.
- Чувство полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или в течение дня.
- Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
- Болезненный секс.
- Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется цистоцеле?
Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.
Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:
- Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
- Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.
Ведение и лечение
Как лечится цистоцеле?
Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.
Другие возможные варианты лечения включают следующее:
- Похудание.
- Заместительная терапия эстрогенами.
- Упражнения Кегеля для укрепления отверстий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
- Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.
Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?
При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.
Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.
Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.
Что можно ожидать после лечения цистоцеле?
В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
Профилактика
Как можно предотвратить цистоцеле?
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, в то время как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?
Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины. Если его совсем не лечить, состояние может продолжать ухудшаться.В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.
Цистоцеле (выпадение или выпадение мочевого пузыря): симптомы и лечение
Обзор
Что такое цистоцеле?
Нормальный таз
Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)
Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.
Существует три степени цистоцеле:
- Степень 1 (легкая) : мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
- 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
- Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.
Симптомы и причины
Что вызывает цистоцеле?
Факторы риска цистоцеле включают:
- Вагинальные роды, которые могут включать напряжение мышц дна таза.
- Семейная история.
- Ожирение.
- Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
- Гистерэктомия.
- Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
- Частый кашель.
- Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины производят меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).
Каковы симптомы цистоцеле?
- Ощущение или видение выпячивания во влагалище
- Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
- Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
- Частые инфекции мочевыводящих путей.
- Чувство полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или в течение дня.
- Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
- Болезненный секс.
- Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется цистоцеле?
Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.
Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:
- Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
- Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.
Ведение и лечение
Как лечится цистоцеле?
Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.
Другие возможные варианты лечения включают следующее:
- Похудание.
- Заместительная терапия эстрогенами.
- Упражнения Кегеля для укрепления отверстий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
- Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.
Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?
При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.
Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.
Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.
Что можно ожидать после лечения цистоцеле?
В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
Профилактика
Как можно предотвратить цистоцеле?
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, в то время как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?
Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины. Если его совсем не лечить, состояние может продолжать ухудшаться.В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.
Цистоцеле (выпадение или выпадение мочевого пузыря): симптомы и лечение
Обзор
Что такое цистоцеле?
Нормальный таз
Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)
Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.
Существует три степени цистоцеле:
- Степень 1 (легкая) : мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
- 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
- Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.
Симптомы и причины
Что вызывает цистоцеле?
Факторы риска цистоцеле включают:
- Вагинальные роды, которые могут включать напряжение мышц дна таза.
- Семейная история.
- Ожирение.
- Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
- Гистерэктомия.
- Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
- Частый кашель.
- Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины производят меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).
Каковы симптомы цистоцеле?
- Ощущение или видение выпячивания во влагалище
- Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
- Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
- Частые инфекции мочевыводящих путей.
- Чувство полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или в течение дня.
- Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
- Болезненный секс.
- Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется цистоцеле?
Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.
Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:
- Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
- Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.
Ведение и лечение
Как лечится цистоцеле?
Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.
Другие возможные варианты лечения включают следующее:
- Похудание.
- Заместительная терапия эстрогенами.
- Упражнения Кегеля для укрепления отверстий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
- Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.
Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?
При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.
Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.
Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.
Что можно ожидать после лечения цистоцеле?
В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
Профилактика
Как можно предотвратить цистоцеле?
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, в то время как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?
Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины. Если его совсем не лечить, состояние может продолжать ухудшаться.В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.
Цистоцеле (выпадение или выпадение мочевого пузыря): симптомы и лечение
Обзор
Что такое цистоцеле?
Нормальный таз
Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)
Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.
Существует три степени цистоцеле:
- Степень 1 (легкая) : мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
- 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
- Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.
Симптомы и причины
Что вызывает цистоцеле?
Факторы риска цистоцеле включают:
- Вагинальные роды, которые могут включать напряжение мышц дна таза.
- Семейная история.
- Ожирение.
- Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
- Гистерэктомия.
- Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
- Частый кашель.
- Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины производят меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).
Каковы симптомы цистоцеле?
- Ощущение или видение выпячивания во влагалище
- Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
- Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
- Частые инфекции мочевыводящих путей.
- Чувство полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или в течение дня.
- Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
- Болезненный секс.
- Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.
Диагностика и тесты
Как диагностируется цистоцеле?
Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.
Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:
- Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
- Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.
Ведение и лечение
Как лечится цистоцеле?
Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.
Другие возможные варианты лечения включают следующее:
- Похудание.
- Заместительная терапия эстрогенами.
- Упражнения Кегеля для укрепления отверстий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
- Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.
Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?
При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.
Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.
Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.
Что можно ожидать после лечения цистоцеле?
В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
Профилактика
Как можно предотвратить цистоцеле?
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, в то время как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?
Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины. Если его совсем не лечить, состояние может продолжать ухудшаться.В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.
Выпадение мочевого пузыря | Партнеры по урологии | Денвер
Краткое описание выпадения мочевого пузыря
- Выпадение мочевого пузыря (АД) возникает, когда «гамак» мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь, ослабевает и мочевой пузырь опускается (выпадает) из своего надлежащего положения.
- Выпадение мочевого пузыря, также называемое цистоцеле, обычно возникает у женщин в связи с возрастом, травмой или родами.
- Основным симптомом АД является выступание ткани во влагалище, которое женщины описывают как ощущение мяча.
- BP классифицируется (оценивается) по шкале от 1 до 4 в зависимости от того, насколько далеко мочевой пузырь опускается во влагалище.
- Лечение варьируется от изменения образа жизни до приема лекарств и хирургического вмешательства.
Что такое пролапс мочевого пузыря?
При ослаблении мышц тазового дна мочевой пузырь может выпадать (выпадать) из своего надлежащего положения. С возрастом передняя стенка влагалища, поддерживающая мочевой пузырь, может ослабевать или ослабевать.При ослаблении мочевой пузырь может выпадать, что означает, что он больше не поддерживается и опускается во влагалище. Выпадение мочевого пузыря может вызвать проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт и стрессовое недержание мочи.
Мочевой пузырь — один из пяти органов малого таза, подверженных пролапсу, называемому пролапсом тазовых органов (POP). Около 40 процентов женщин сталкиваются с ПОЗ. Сложная структура мышц, связок и кожи удерживает органы малого таза на месте. Возраст, травма и роды — самые частые причины опущения органов малого таза.
Случаи пролапса мочевого пузыря подразделяются на четыре степени в зависимости от степени выпадения.
- Степень 1 (легкая): небольшая часть мочевого пузыря попадает во влагалище.
- Степень 2 (умеренная): Часть мочевого пузыря опускается до отверстия влагалища.
- Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает через отверстие влагалища.
- Оценка 4 (полная): весь мочевой пузырь выступает за пределы влагалища; это часто происходит вместе с опущением других органов малого таза.
Причины выпадения мочевого пузыря у женщин
Сильный физический стресс во время родов — наиболее частая причина выпадения мочевого пузыря. Когда ребенок рождается, этот процесс повреждает ткани и мышцы влагалища, которые поддерживают мочевой пузырь женщины.
Выпадение мочевого пузыря часто возникает во время менопаузы, когда организм женщины начинает вырабатывать меньше эстрогена. Гормон эстроген укрепляет мышцы влагалища и вокруг него, поэтому, когда эстроген снижается во время менопаузы, эти мышцы часто ослабевают.
Любое тяжелое напряжение, такое как поднятие тяжелых предметов, натуживание во время дефекации или длительный запор, также может повредить важные мышцы тазового дна, вызывая выпадение мочевого пузыря.
Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин
Некоторые женщины могут не испытывать симптомов пролапса 1 степени (легкой степени). Выпуклость ткани, которую можно увидеть или почувствовать во влагалище, обычно является первым признаком выпадения мочевого пузыря, который женщины замечают. Женщины также испытывают дискомфорт в тазу и проблемы с мочеиспусканием, включая частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, а также стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле или чихании).Другие симптомы включают:
- Давление и тяжесть в области влагалища
- Боль в пояснице, влагалище, паху и внизу живота
- Болезненный половой акт
- Частые инфекции мочевого пузыря.
Лечение выпадения мочевого пузыря у женщин
Лечение зависит от степени выпадения. Выпадение 1 степени обычно не требует лечения, поскольку не вызывает боли или дискомфорта. Реалистичные изменения образа жизни, такие как частые упражнения Кегеля и отказ от подъема тяжестей или напряжения, также могут помочь.
Существуют консервативные и хирургические методы лечения более серьезных случаев.
Нехирургические варианты
Пессарий — это устройство (резиновое кольцо), которое вводится во влагалище для удержания мочевого пузыря в правильном положении. Поскольку пессарий расположен высоко во влагалище, повседневная деятельность возможна и более комфортна.
Электростимуляция воздействует на мышцы влагалища или тазового дна. Зонд прикреплен к устройству, которое подает к мышцам небольшой электрический ток.Эти сокращения помогают мышцам, укрепляя и активируя их, что помогает предотвратить выпадение мочевого пузыря.
Biofeedback — это датчик, используемый для мониторинга активности мышц влагалища. Этот датчик помогает врачам определять лучшие упражнения для каждого пациента, которые укрепят мышцы, поддерживающие мочевой пузырь.
Гормональная терапия может использоваться, чтобы помочь организму укрепить ткани во влагалище и вокруг него. Заместительная терапия эстрогенами может применяться перорально в виде таблеток или местно в виде пластыря или крема.
Хирургические варианты
При необходимости можно лечить опущение мочевого пузыря хирургическим путем, удерживая мочевой пузырь в правильном положении. Процедура может выполняться под спинальной или общей анестезией, так как хирург делает разрез во влагалище, а затем накладывает швы на ткани, поддерживающие влагалище. Швы могут накладываться на переднюю или заднюю стенки влагалища (или на обе) в зависимости от степени выпадения.
Сетка, имплантируемый материал, используемый для укрепления или укрепления мышц таза, является еще одним хирургическим вариантом, доступным для лечения АД.Тем не менее, пациенты должны обсудить риски и побочные эффекты (боль, инфекция или эрозия сетки) со своим хирургом-урологом при выборе наилучшего курса лечения. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, риски, связанные с проведением сетки через влагалище для восстановления пролапса тазовых органов, могут перевесить ее преимущества. Однако в некоторых ситуациях использование сетки может быть уместным. Хирург может подробно объяснить риски, преимущества и возможные осложнения, связанные с этими материалами.
Ремонт пролапса мочевого пузыря (цистоцеле) или пролапса уретры (уретроцеле)
Обзор хирургии
Две распространенные формы пролапса тазовых органов — это пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) и пролапс уретры (уретроцеле).Цистоцеле возникает, когда стенка мочевого пузыря давит на стенку влагалища и сдвигает ее. Уретроцеле возникает, когда ткани, окружающие уретру, опускаются во влагалище. Оба состояния легко увидеть вашему врачу во время медицинского осмотра. Они часто возникают одновременно и обычно вызваны повреждением, которое случается, когда ребенок рождается через родовые пути матери (влагалище).
В то время как у многих женщин наблюдается пролапс мочевого пузыря и уретры в той или иной степени, лишь у немногих из них возникают какие-либо симптомы.Или симптомы не появляются годами. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) и боль во время полового акта. Операция не требуется, если ваши симптомы не мешают повседневной деятельности.
Если нет других проблем со здоровьем, требующих разреза брюшной полости, мочевой пузырь и уретру обычно восстанавливают через разрез в стенке влагалища. Эта операция стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпадения мочевого пузыря или уретры и укрепляет стенку влагалища.Это предотвращает повторение пролапса.
Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи. Эти операции возвращают уретру и / или мочевой пузырь в их нормальное положение. Чтобы узнать больше об этих хирургических процедурах, см. Тему Недержание мочи у женщин.
Чего ожидать после операции
Общая анестезия обычно используется при восстановлении мочевого пузыря и уретры.Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Вы можете пойти домой с установленным катетером. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте напряженной деятельности, такой как поднятие тяжестей или длительное стояние, в течение первых 3 месяцев и постепенно повышайте уровень активности. Напряжение или поднятие тяжестей после того, как вы возобновили нормальную деятельность, могут вызвать повторение проблемы.
Большинство женщин могут возобновить половую жизнь менее чем за 6 недель. Функция мочеиспускания обычно приходит в норму через 2-6 недель.
Зачем это нужно
Ремонт мочевого пузыря и уретры проводится для лечения таких симптомов, как давление на стенку влагалища из-за движения этих органов, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и болезненный половой акт. Если вы испытываете непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), может потребоваться дополнительное обследование, чтобы выяснить, какая процедура необходима.
Выпадение мочевого пузыря и уретры часто возникает при выпадении других органов малого таза, поэтому сообщите врачу о любых других симптомах, которые у вас есть.Если ваш врач обнаружит выпадение матки, ректоцеле или выпадение тонкой кишки (энтероцеле) во время обычного осмотра органов малого таза, эту проблему также можно устранить во время операции.
Как хорошо это работает
Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени. Некоторые эксперты сообщают, что до 20 из 100 женщин после операции имеют повторное выпадение (рецидив) мочевого пузыря или уретры. сноска 1
Риски
Риски восстановления цистоцеле и уретроцеле включают:
- Недержание мочи.
- Задержка мочи.
- Болезненный половой акт.
- Инфекция.
- Травма мочевого пузыря.
- Образование ненормального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).
Что думать о
Выпадение тазовых органов часто вызвано или усугубляется родами или вагинальными родами, поэтому вы можете отложить хирургическое вмешательство до тех пор, пока не закончите рожать.
Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные цистоцеле или уретроцеле. Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль во время полового акта, боль может появиться и после операции. Симптомы недержания или задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.
Вы можете контролировать многие виды деятельности, которые могли способствовать развитию цистоцеле или уретроцеле или усугубить их. После операции:
- Избегайте курения.
- Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
- Избегайте запоров.
- Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.
Список литературы
Цитаты
- Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд.С. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология
По состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология
.