Определение резус-фактора плода по крови матери

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». Подозрение на резус-конфликт является медицинским показанием для того, чтобы определить резус-фактор плода. В клинике «Геном-Калининград» такой анализ проводится по крови матери — неинвазивно.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности.

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+) вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rh необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.

ДНК-тест резус-фактора (RhD) плода | GenEra, ООО

Что такое «резус-фактор (RhD)»

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белкового антигена резус-антигена D (RhD) — на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус-антиген D, то человек резус-положительный (RhD+). Если на поверхности эритроцитов резус-антигена D нет, то человек резус-отрицательный (RhD-).

Что определяет, будет ли человек резус-положительный или резус-отрицательный?

Резус-фактор в людях определяется геном RHD, который производит белок — антиген RhD.  У людей два комплекта хромосом — один унаследован от матери, а другой от отца, поэтому каждая из наших клеток имеет две копии (аллели) гена RHD. Если обе копии работают правильно и производят антиген RhD, то человек резус-положительный и гомозиготный, если активна только одна копия, то человек резус-положительный и гетерозиготный. У резус-отрицательных людей обе аллели гена RHD дисфункциональны, и антиген RhD не производится или не активен.

Что означает «резус-несовместимость»?

Резус-несовместимость возникает в случаях, когда в кровь резус-отрицательного человека, у которого на эритроцитах нет антигена D, попадает кровь резус-положительного человека, в которой антиген D есть.  Это приводит к тому, что антиген D распознается как инородное тело, и против него образуются антитела.

Резус-несовместимость может привести к осложнениям как при переливании крови, так и в случае беременности. Во время беременности резус-несовместимость может возникнуть в случаях, когда женщина резус-отрицательная, а биологический отец ребенка — резус-положительный, из-за чего есть вероятность того, что плод тоже будет резус-положительным, что приводит к появлению в крови беременной антител против антигена RhD плода.

Во время первой беременности антитела появляются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой последующей беременностью риск осложнений возрастает. Резус-антитела мешают развитию плода, могут привести к преждевременным родам или гемолитической болезни новорожденных.

Когда рекомендуется провести анализ ДНК на наличие резус-фактора (RhD)? 

Анализ рекомендуется только для тех резус-отрицательных беременных, у которых отец будущего ребенка резус-положительный и гетерозиготный, а также в ситуациях, когда отсутствует полная информация о резус-факторе биологического отца будущего ребенка. В нашей лаборатории этот анализ может быть проведен только в том случае, когда точно известно, что родители будущего ребенка — европейского происхождения. Это ограничение связано с тем, что у людей других рас и происхождения причина резус-отрицательности у людей другого происхождения и других рас генетически отличается от той, которую мы выявляем в своем анализе. 

Какова вероятность того, что плод будет резус-положительным?

• Если отец будущего ребенка гомозиготен (обе аллели гена RHD функциональны), то плод определенно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомство этого мужчины будет резус-положительным независимо от того, является ли мать ребенка резус-положительной или отрицательной. Если беременная — резус-отрицательная, и это уже не первая ее беременность, ей может понадобиться дополнительная терапия.
• Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух аллелей гена RHD), то существует 50% вероятность того, что плод может быть резус-положительным, и 50% вероятность того, что резус- отрицательным. В таких случаях, при каждой беременности у резус-отрицательной женщины следует проверять резус-статус плода (положительный или отрицательный). Резус-отрицательный плод у резус-отрицательной беременной ни одного из описанных выше рисков не создает.

Можно ли по образцу крови беременной определить резус-фактор плода?

Можно. Примерно с 8-й недели беременности в крови матери начинает циркулировать внеклеточная (свободная) ДНК плода (плаценты), которую можно изолировать (очистить) от крови матери и определить резус-фактор плода.

Описание анализа

Неинвазивное определение резус-фактора плода — совершенно безопасная процедура как для плода, так и для беременной.

• У беременной женщины берутся два образца: венозная кровь и мазок со слизистой оболочки рта или «образец слюны».

• Циркулирующая ДНК плода выделяется из крови беременной женщины.

• Неинвазивный пренатальный ДНК-тест резус-фактора плода  включает: установление наличия двух фрагментов гена RHD, двух фрагментов соседнего гена, фрагментов хромосомы Y и контрольных фрагментов ДНК.

Определение Группы крови и резус фактора

Определение группы крови

Отсутствие или присутствие на поверхности эритроцитов А, В, АВ, О антигенов определяет принадлежность конкретного человека к одной их 4 групп крови: А (II группа), В (III группа), АВ (IV группа) и О (I группа). Характерным отличием системы антигенов АВО от других эритроцитарных систем антигенов является постоянное присутствие в плазме крови неимунизированных людей специфических (врожденных) естественных антител, но только тех, для которых нет одноименных (соответствующих) антигенов на эритроцитах. Так обладатели группы крови О (группы I), не несущие на поверхности эритроцитов ни А, ни В антигена, имеют в плазме крови антиэритроцитарные антитела и к А и к В антигенам. (анти-а и анти-в антитела ), в то время как индивидуумы унаследовавшие два антигена и А, и В, которых относят к группе крови АВ (или IV), не имеют в сыворотке крови специфических антител ни к А, ни к В антигенам. При наследовании антигена А (группа крови А или II) в плазме крови циркулируют антитела к В антигену (анти-в антитела) и наоборот, при наследовании антигена В (группа крови В или III) в сыворотке крови циркулируют антитела направленные к А антигену. То есть антигены эритроцитов и одноименные, направленные против них антитела, не присутствуют в сыворотке крови одного и того же человека, поскольку при встрече антигена с одноименным антителом происходит иммунологическая реакция взаимодействия антигена эритроцитов со специфическим (соответствующим ему) антителом, вызывающая агглютинацию (склеивание) эритроцитов.

Свойство антиэритроцитаных антител вызывать склеивание эритроцитов, несущих соответствующий антиген, учитывают при переливании крови, пересадке органов, осложненной беременности. Поскольку именно реакция гемоглютинации является причиной несовместимости крови при переливании, всегда должна быть соблюдена идентичность по АВО принадлежности.

Резус–фактор

Антигены системы крови резус вначале были идентифицированы на эритроцитах макак резус, затем обнаружены у людей, отсюда их обозначение. Известно, что система резус содержит 50 антигенов, из которых важными для клинической практики на сегодняшний день, считают 5 антигенов: Д, С, с, Е, е. Установлено, что (среди антигенов системы резус) из 5 антигенов системы резус, антиген Д является наиболее иммуногенным, то есть способным стимулировать образование специфических антител. Именно по наличию или отсутствию этого антигена на поверхности эритроцитов выделяют резус положительных людей (85%) и людей резус отрицательных (15%) соответственно.

Резус принадлежность не зависит от принадлежности к группе крови по системе АВО, пола, возраста и определяется генетикой. Изначально в норме сыворотка крови не содержит естественные антитела к резус антигенам, включая и антитела к наиболее иммуногенно активному антигену Д. В случае переливания резус отрицательным лицам крови резус положительных доноров в крови реципиента образуются антирезус антитела и человек становится иммунизированным( сенсибилизированным) по резус фактору. Повторное переливание крови такому иммунизированному реципиенту резус-положительной крови повлечет за собой увеличение количества специфических антител, разрушение эритроцитов этими антителами и сопутствующие осложнения. При беременности резус отрицательной женщины резус положительным плодом также возможны иммунные осложнения (резус-конфликт).

При первой беременности в организме матери образуются антирезусные антитела класса М, которые из-за большого размера молекулы, плохо проникают через плаценту и, как правило, не имеют большого значения в развитии патологии плода, но у матери остается иммунологическая память на чужеродный ей антиген Д плода. При последующих беременностях вероятность иммунологического конфликта матери и плода возрастает, увеличивается количество резус антител, у беременной начинают вырабатываться, так называемые, неполные антиэритроцитарные антитела класса Ж и класса А, которые в силу малых размеров проходят через плаценту и вызывают разрушение эритроцитов , развивается гемолитическая болезнь и анемия у плода. В структуре перинатальной смертности гемолитическая болезнь по причине резус-конфликта матери и плода составляет более 3%. При беременности резус положительной женщины резус отрицательным плодом гемолитического заболевания у плода не возникает. В настоящее время в общей клинической практике при переливании крови, акушерском ведении беременности учет резус фактора, как и определение группы крови по антигенам АВО является обязательным (рутинным).

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

 

Эритроциты донора	Кровь реципиента
		A (II)	B (III)
0 (I)		—	—
A (II)		+	—
B (III)		—	+
AB (IV)		+	+

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
3. у детей раннего возраста и у пожилых;
4. иммуносупрессивная терапия;
5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Сдать анализ на определение резус-фактора плода по крови в Москве

В первом триместре беременности будущие родители обязательно сдают анализы на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо для выявления совместимости матери и малыша, успешного вынашивания и рождения.

Зачем проводятся анализы

Специфический белок, обнаруженный в эритроцитах, называется резус-фактором. Он присутствует у 85% населения, а у 15% его нет.

Анализ на определение резус-фактора плода позволяет на ранних сроках выявить статус будущего ребенка. Если Rh обоих родителей совпадает, то никаких проблем в течение беременности не будет. Но в случае, когда женщина — носитель резус-отрицательной крови, а мужчина положительной, необходимо определить принадлежность плода.

При условии несовпадения Rh мамы и малыша, наблюдается резус-конфликт. Иммунная система беременной «видит» чужеродные белки (антигены) и пытается защититься от них, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Чем больше срок беременности, тем выше концентрация антител в крови женщины и тем сильнее страдают эритроциты ребенка. Из-за их гибели в маленьком организме скапливаются вредные вещества, например, билирубин, негативно влияющий на головной мозг.

Опасность возрастает с каждой следующей беременностью, даже при условии выкидышей и абортов. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий, нужно находиться под постоянным наблюдением врача.

Кому показано проходить диагностику

Беременным рекомендуется сдать анализ, если:

• У будущей мамы отрицательный Rh, а отец ребенка — резус-положительный.
• У женщины диагностирована врожденная дисфункция коры надпочечников.
• В крови присутствуют антирезусные антитела после прошлой беременности.
• Есть подозрения на носительство матерью гена гемофилии или других аналогичных заболеваний.
• Проводится профилактика резус-конфликта.

Как определить резус-фактор плода по крови матери

Еще недавно определить резус-фактор будущего ребенка можно было только по генетическому образцу. Такая процедура опасна, поэтому применялась в исключительных случаях. Сегодня практикуются неинвазивные перинатальные молекулярно-генетические исследования позволяющие провести диагностику без риска самопроизвольного аборта.

Для анализа берут венозную кровь матери на 8-10 неделе беременности, которую исследуют методом полимеразной цепной реакции на наличие ДНК плода и RhD в ней.

В медицинском центре «IQ-clinic» вы можете не только пройти неинвазивное определение резус-статуса плода, но и получить качественное обследование и квалифицированное сопровождение беременности.

Записаться или уточнить подробности подготовки вы можете по телефону: 8 (495) 248-00-33.

Группа крови и резус-фактор со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Группа крови и резус-фактор — главные показатели крови, которые необходимо знать при ее переливании. Резус-фактор (Rh), это белок, который расположен на поверхности эритроцитов у некоторых людей. У тех, кто имеет такой белок, кровь обозначают Rh+, если же белка нет, то резус-фактор отрицательный и записывается как Rh-. Этот аспект важен не только при переливании крови, но и при беременности.

Назначения

Назначается при переливании компонентов крови реципиенту, при подготовке к хирургическим операциям, при планировании беременности, при поступлении лиц на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Специалист

Назначается терапевтом, гинекологом.

Важно

Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.

Метод исследования — Перекрёстный, метод агглютинации и гельфильтрации со стандартными сыворотками и стандартными эритроцитами

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА

Состав и результаты

Группа крови и резус-фактор

Узнайте больше о популярных анализах:

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Анализ крови у женщин и у мужчин — нормы и отличия

Эритроциты человека, как и другие клетки органов и тканей, имеют на своей поверхности антигены (агглютиногены). Антигены эритроцитов обладают способностью взаимодействовать с антителами (агглютининами) и образовывать комплексы антиген-антитело. В настоящее время выявлено около 400 эритроцитарных антигенов, которые распределены по 29 системам групп крови.

Для каждого человека характерен свой набор этих антигенов, представленный на мембране эритроцитов, который называется фенотипом. Чтобы определить набор этих антигенов и необходимо сдать кровь и провести анализ на группу крови. Совокупность антигенов, унаследованных от одного из родителей, носит название гаплотипа. По фенотипу нельзя судить о составе гаплотипов. Гаплотип можно установить лишь при анализе наследования генов в семье. Достаточно большое разнообразие антигенов эритроцитов свидетельствует о том, что абсолютно идентичных гемокомпонентов практически не бывает, поэтому любая аллогенная трансфузия эритроцитсодержащих сред может сопровождаться сенсибилизацией реципиента теми или иными антигенами донора. Взаимодействие образовавшихся в результате этого процесса антител к антигенам эритроцитов ведет к сокращению времени жизни перелитых эритроцитов, а в некоторых случаях к гемолитическим посттрансфузионным реакциям и осложнениям. Поэтому назначение любого вида гемокомпонентной терапии должно сопровождаться соответствующими иммуногематологическими исследованиями, как крови доноров, так и реципиентов гемокомпонентов, в ходе которых выявляются эти антитела и не допускается переливание соответствующего им антигена.

Невозможность исследования всего спектра антигенов диктует ограничения для иммуногематологической апробации крови доноров и реципиентов, которая включает только те антигены, клиническим значением которых обусловлена безопасность гемокомпонентной терапии. Прежде всего, это антигены эритроцитов, несовместимость по которым может стать причиной серьёзных гемолитических посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время шкала приоритета трансфузионно опасных эритроцитарных антигенов выглядит следующим образом: А,В>D>K>c>C>E>e. Широкое типирование антигенов эритроцитов для реципиентов гемокомпонентов не требуется. В норме к антигенам всех эритроцитарных систем, за исключением системы АВО, антител быть не должно. В первую очередь совместимость при переливании крови должна быть обеспечена правильным выбором донора по группам крови системы AB0 и резус-фактору.

Для определения группы крови необходимо сдать анализ на группу крови. Система AB0 (определение группы крови) является одной из основных систем антигенов эритроцитов, у людей известны 4 группы крови по системе AB0, которые определяются наследованием или не наследованием эритроцитарных антигенов А и В. Антигены системы AB0 формируются на эритроцитах ещё до рождения ребёнка, однако окончательное созревание антигенов происходит только через несколько месяцев после рождения. Характерной особенностью для системы антигенов AB0 является врождённое постоянное присутствие в сыворотке крови людей (кроме лиц с группой крови AB(IV)) антител к антигенам А и В. Антитела к антигенам эритроцитов других систем не являются врождёнными и вырабатываются в ответ на попадание этих антигенов в организм при переливании крови или во время беременности. Иммунологическая характеристика групп крови по системе AB0 приведена в таблице 1.

Группа крови	Антигены на эритроцитах	Антитела в сыворотке
		Анти-A	Анти-B
0 (I) первая	нет	Анти-A	Анти-В
А (II) вторая	А	нет	Анти-В
В (III) третья	В	Анти-A	нет
АВ (IV) четвёртая	А, В	нет	нет

Таблица 1. Определение группы крови по системе AB0

Частота встречаемости групп крови в популяции: 0 (I) – 33,5%; A (II) – 37,8%; B (III) – 20,6%; AB (IV) – 8,1%.

Система антигенов резус (RH-антигенов) включает 5 основных антигенов: C, c, D, E и е. Её название обусловлено тем, что впервые данный антиген был выявлен у макак резус. Определение RH-антигена (резус-фактора) имеет важное значение при переливании крови. Основное значение имеет D-антиген. Около 85% населения нашей страны имеют D-антиген на эритроцитах, данные лица относятся к резус — положительным и около 15% не имеют D-антигена (резус-отрицательные). Антиген D обладает выраженными иммуногенными свойствами, он в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и плода, а также частой причиной тяжёлых пострансфузионных осложнений.

Иммуногематология | ЛораК

Группа крови (Blood group, АВ0)+Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)

Описание

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

 

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) —  исследование, позволяющее определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Подготовка к исследованию

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.

Группа крови	Антитела
O (I)	α и β
A (II)	β
B (III)	α
AB (IV)	Антител α и β не будет

 

Результаты определения резус-фактора
Резус-фактор на поверхности эритроцитов
Найден	Резус-положительная кровь, Rh+
Не найден	Резус-отрицательная кровь, Rh-

Беременность и роды: в чем польза определения резус-фактора до родов? — InformedHealth.org

Новый анализ крови можно использовать для определения резус-фактора у будущего ребенка во время беременности. Это может помочь решить, имеет ли смысл делать женщинам с отрицательным резус-фактором инъекцию анти-D. Предполагается, что этот пренатальный тест не будет иметь каких-либо недостатков.

Резус-фактор — важная характеристика клеток крови. Он показывает, совместима ли кровь двух разных людей при смешивании — например, кровь матери и ее ребенка при рождении.Если у них разные характеристики группы крови, это может вызвать проблемы.

Резус-фактор D (RhD), белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец, определяет совместимость крови матери и ребенка. Его также называют антигеном RhD. У большинства людей он есть, и тогда говорят, что он «резус-положительный» (резус-положительный). Тот, у кого его нет, — «резус-отрицательный» (резус-отрицательный). В Европе это примерно 15% населения.

Если беременная женщина резус-положительна, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный.

Беременность у женщин с отрицательным резус-фактором

Около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором ожидают ребенка с отрицательным резус-фактором. Это не должно быть проблемой, потому что их кровь совместима.

Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов.Это также может произойти во время беременности, либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования, такого как анализ околоплодных вод (амниоцентез).

Антитела Anti-D обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Но при более поздних беременностях эти антитела могут отрицательно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором. Матери делаются инъекции анти-D, чтобы этого не произошло. Эти инъекции содержат иммуноглобулин анти-D. Обычно они могут остановить выработку антител.

Текущее использование инъекций анти-D в Германии

В Германии существуют руководства по беременности и родам, в которых описывается дородовой и послеродовой уход. Этим рекомендациям обычно следуют врачи и акушерки. Скрининговые тесты, рекомендуемые беременным женщинам, включают анализ крови для определения резус-фактора.

Если у женщины обнаруживается отрицательный резус-фактор, ей делают инъекцию анти-D. Но в этот момент никто не знает, резус-фактор у ребенка положительный или отрицательный. Группа крови ребенка определяется только по крови, взятой из пуповины после рождения.Только после этого врачи узнают, совместима ли кровь ребенка с кровью матери.

Если у ребенка резус-положительный результат, матери делают еще одну инъекцию анти-D иммуноглобулинов в течение 72 часов. Цель введения этой второй дозы — быстро избавиться от любых клеток крови, которые перешли от ребенка в кровь матери, чтобы предотвратить образование антител.

При выполнении этой процедуры примерно половине всех женщин с отрицательным резус-фактором без надобности делают инъекции анти-D.Иммунная система матери будет вырабатывать антитела только в том случае, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором — и только тогда инъекция может принести пользу.

Использование инъекций анти-D при пренатальном тестировании

Анализ крови, который может определить резус-фактор ребенка еще до рождения, доступен уже несколько лет. Этот пренатальный тест направлен на то, чтобы предотвратить ненужную инъекцию анти-D женщинам с отрицательным резус-фактором во время беременности: инъекция проводится только в том случае, если тест показывает, что у ребенка резус-положительный результат в крови.

Этот пренатальный тест включает взятие образца крови женщины. Кровь матери содержит внеклеточную ДНК ребенка, которую можно использовать для определения резус-фактора ребенка.

Исследование пренатального тестирования

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия) изучил преимущества и недостатки использования пренатального теста для беременных с отрицательным резус-фактором по сравнению со стандартным подходом. Текущий стандартный подход включает в себя введение всем резус-отрицательным женщинам инъекции анти-D во время беременности в качестве меры предосторожности.Когда используется пренатальный тест, резус-отрицательным женщинам делают инъекцию анти-D, только если тест показывает, что резус-положительный результат у будущего ребенка.

Исследователи IQWiG не нашли качественных исследований, сравнивающих эти два подхода. Поэтому они рассмотрели другой важный вопрос: может ли пренатальный тест надежно определить резус-фактор будущего ребенка?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали одиннадцать исследований. Они подтвердили надежность теста. Точность теста на многоплодие (двойня или тройня и т. Д.)) остается неясным.

Текущие результаты исследований показывают, что пренатальный тест не имеет известных недостатков для беременных женщин или их детей. Но у беременных с отрицательным резус-фактором, ожидающих ребенка с отрицательным резус-фактором, тест может предотвратить ненужное использование инъекции анти-D (содержащей иммуноглобулины). Побочные эффекты от инъекции анти-D крайне редки.

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, находящегося вне красных кровяных телец.Белок наследуется генетически (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали этот белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, являются резус-положительными.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором при беременности подвергается риску резус-несовместимости. Несовместимость по резусу бывает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает несовместимость резус-фактора.Дети могут быть резус-положительными, если они унаследовали белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несовместимость по резус-фактору?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови.Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора. Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это можно сделать раньше, если у вас вагинальное кровотечение.

• Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
• Если вы резус-отрицательный и ваш тест на антитела отрицательный, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Rh несовместимость не влияет на беременных.У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его степени тяжести.

• В легких случаях лечение не требуется.
• В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
• Младенцам с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, чтобы снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать, какой тип резус-фактора у вашего ребенка.Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности. Это важная тема для обсуждения со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

Хотя резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности.Эти события включают:

• Беременность, включая выкидыш и аборт
• Переливания крови
• Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
• Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, находящегося вне красных кровяных телец.Белок наследуется генетически (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали этот белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, являются резус-положительными.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором при беременности подвергается риску резус-несовместимости. Несовместимость по резусу бывает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает несовместимость резус-фактора.Дети могут быть резус-положительными, если они унаследовали белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несовместимость по резус-фактору?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови.Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора. Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это можно сделать раньше, если у вас вагинальное кровотечение.

• Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
• Если вы резус-отрицательный и ваш тест на антитела отрицательный, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Rh несовместимость не влияет на беременных.У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его степени тяжести.

• В легких случаях лечение не требуется.
• В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
• Младенцам с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, чтобы снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать, какой тип резус-фактора у вашего ребенка.Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности. Это важная тема для обсуждения со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

Хотя резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности.Эти события включают:

• Беременность, включая выкидыш и аборт
• Переливания крови
• Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
• Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Анализ крови на резус-фактор

— что такое резус-фактор и почему он важен?

Тест на резус-фактор, вероятно, не был в вашем распоряжении до того, как у вас родился ребенок. Но для того, чтобы беременность была здоровой, нужно пройти обследование.

Резус-фактор — это белок, переносимый эритроцитами у одних людей, а у других — нет.Если у вас его нет, вам может потребоваться простое, но эффективное лечение во время беременности, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Вот что вам нужно знать о тестировании на резус-фактор, о том, как этот тест работает и что он означает для вашей беременности, если у вас отрицательный резус-фактор.

Что означает резус-фактор?

Резус-фактор — это тип белка, который часто встречается в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород по всему телу. Но не у всех это есть. Если вы несете белок, у вас положительный резус-фактор. Если нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор.

Не многие люди имеют отрицательный резус-фактор. Отрицательный резус-фактор встречается примерно у 15 процентов белых людей и от 4 до 8 процентов чернокожих. У азиатских людей шансы получить отрицательный резус-фактор составляют всего около 0,3 процента.

Не имеет значения, какой у вас резус-фактор — положительный или отрицательный, за исключением случаев беременности.

Что такое резус-несовместимость?

Несовместимость по резус-фактору — это когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор, что может вызвать проблемы во время беременности.

Если резус-положительные клетки крови ребенка попадают в кровоток матери, ее иммунная система может рассматривать их как «чужеродные» — и при нормальном иммунном ответе мобилизовать армии антител для атаки на эти незнакомые клетки.

Поскольку красные кровяные тельца переносят кислород, этот тип атаки может затруднить получение ребенком необходимого количества кислорода. Это потенциально может вызвать серьезный тип анемии и другие проблемы со здоровьем.

Это может звучать пугающе, но несовместимость резус-фактора становится проблемой только в том случае, если кровь вашего ребенка смешивается, скорее всего, во время родов.В этот момент антитела, которые вырабатывает ваше тело, не могут навредить вашему ребенку. Но они могут быть опасны позже, если вы забеременеете еще одним резус-положительным ребенком.

Почему тестирование резус-фактора важно во время беременности?

Несовместимость резус-фактора может создать почву для проблем, особенно если вы планируете в будущем завести еще детей. Вот почему так важно пройти обследование и, при необходимости, решить проблему.

К счастью, определить свой резус-фактор так же просто, как сдать анализ крови.Скрининг на резус-фактор обычно является частью первичного пренатального анализа крови. А если у вас окажется отрицательный резус-фактор, проблема легко поддается лечению.

Что произойдет, если результат окажется положительным?

Если результат теста положительный, как и у большинства населения, вопрос совместимости остается спорным. Независимо от того, является ли плод резус-положительным или резус-отрицательным, в эритроцитах плода нет чужеродных антигенов, которые заставляли бы вашу иммунную систему мобилизоваться против них.

Что произойдет, если результат окажется отрицательным?

Если результат теста отрицательный, отца вашего ребенка проверит, чтобы определить, положительный или отрицательный резус-фактор.Если он окажется резус-отрицательным, у вашего плода также будет отрицательный резус-фактор. Это потому, что у двух родителей с отрицательным резус-фактором не может быть ребенка с положительным резус-фактором.

Если отец вашего ребенка резус-положительный, существует значительная вероятность того, что ваш плод унаследует от него резус-фактор, создавая несовместимость между вами и вашим ребенком.

Эта несовместимость обычно не является проблемой при первой беременности, потому что у вас еще нет антител к резус-фактору ребенка. Однако, как только естественный защитный иммунный ответ матери срабатывает и вырабатывает антитела во время ее первой беременности или родов (либо аборта или выкидыша), они остаются в ее организме.

Это становится проблемой, если она снова забеременеет еще одним резус-положительным ребенком. Во время последующей беременности эти антитела могут потенциально проникать через плаценту в кровоток ребенка и атаковать эритроциты плода, вызывая у плода анемию от очень легкой (при низком уровне материнских антител) до очень серьезной (при высоком уровне).

Обработка резус-несовместимости (RhoGAM)

Предотвращение этой реакции антител у мамы является ключом к защите плода при наличии резус-несовместимости.Большинство практикующих используют двойную стратегию.

Если у вас отрицательный резус-фактор на 28 неделе, вам сделают инъекцию иммуноглобулина Rho (D) (RhoGAM) для предотвращения образования антител. Другая доза вводится в течение 72 часов после родов, если анализы крови показывают положительный резус-фактор. (Если у вашего ребенка резус-отрицательный результат, никакого лечения не требуется.)

Инъекцию RhoGAM также следует вводить после любого генетического тестирования, которое может привести к смешению материнской и плодной крови, например, взятия пробы ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза.

Вагинальное кровотечение или травма во время беременности, выкидыша, внематочной беременности и аборта — это другие ситуации, когда кровь плода может попасть в кровоток беременной женщины, поэтому тогда также делают инъекцию RhoGAM. Получение инъекции RhoGAM в это время может предотвратить проблемы при будущих беременностях.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам не делали инъекцию RhoGAM во время предыдущей беременности и у вас выработались антитела, способные атаковать резус-положительный плод, для проверки группы крови ребенка можно использовать амниоцентез или неинвазивный анализ крови. плод (хотя не вся страховка покрывает анализ крови, так как это дорого).

Если у плода резус-положительный результат и, следовательно, он несовместим с вашей группой крови, каждые две недели будут проводиться ультразвуковые исследования для оценки состояния ребенка.

Если в какой-то момент развилась анемия, может потребоваться переливание резус-отрицательной крови плоду. Это делается с помощью небольшой иглы, вводимой в пуповину под контролем ультразвука. Такие переливания очень эффективны и дают отличные результаты.

Размышления обо всем этом могут вызвать у вас беспокойство, если вы и ваш ребенок резус несовместимы.Хорошая новость заключается в том, что после устранения несовместимости шансы на здоровую беременность и ребенка очень и очень высоки. Фактически, RhoGAM снизил потребность в переливаниях при беременностях, несовместимых с резус-фактором, до менее 1 процента.

Несовместимость по другим группам крови

Подобная несовместимость может возникать с другими факторами в крови, такими как антиген Келл, хотя они менее распространены, чем несовместимость по резус-фактору. Если у отца есть антиген, а у матери его нет, снова есть потенциальные проблемы.

В рамках первого стандартного анализа крови проверяется наличие циркулирующих антител в крови мамы. Если эти антитела обнаруживаются, отца ребенка проверяют на положительный результат, и в этом случае лечение такое же, как и при несовместимости по резус-фактору. Несовместимость

резус-фактора во время беременности встречается не так уж часто. Но когда они случаются, их легко найти и лечить — так что вы, ваш ребенок и любые будущие дети, которые могут у вас появиться, могут быть защищены.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как если бы кровь ребенка была резус-положительной, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не потребуется еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть проблема, такая как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию по резус-фактору?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резусу почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или становитесь резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-фактора (отек плода) включает обширное разрушение эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между наркоманами внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас был выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и тесты

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам нужно будет сдать в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательный фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

• По возможности, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• УЗИ плода с допплерографией кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда необходимы множественные переливания крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство специалистов в области здравоохранения относятся к всех беременных с отрицательным резус-фактором, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы не повредить плод. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина Rh
• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина с резус-фактором эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

исследований о пользе отсутствуют; тесты до и после родов эквивалентны — ScienceDaily

Если кровь беременной женщины резус-отрицательная (резус-отрицательная), а кровь плода резус-положительная (резус-положительная), у женщины могут вырабатываться антитела, которые могут нанести серьезный вред, в частности, последующим детям.Чтобы предотвратить этот эффект, называемый сенсибилизацией, все резус-отрицательные беременные женщины в Германии в настоящее время получают профилактику. Однако новый тип теста с использованием образца крови беременной женщины может определить резус-фактор ребенка еще до рождения. Если тест будет достаточно надежным, многим женщинам может не потребоваться профилактика. В настоящее время кровь новорожденного ребенка анализируется сразу после рождения.

Немецкий институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG) изучил, имеет ли профилактика, основанная на этом тесте, преимущества или недостатки для детей или будущих мам.Теперь доступны окончательные результаты. Согласно полученным данным, исследований, позволяющих ответить на этот вопрос, нет. Однако надежность нового теста так же высока, как и надежность обычного теста, используемого после рождения.

Риск, особенно при последующих беременностях

Фактор резуса — это унаследованная характеристика красных кровяных телец (эритроцитов). Он действует как антиген, т.е. резус-отрицательные люди могут вырабатывать антитела против чужеродных резус-положительных клеток крови.Это может вызвать тяжелые, даже фатальные реакции несовместимости. Таким образом, резус-фактор играет важную роль при переливании крови и беременности.

Во время беременности, и особенно во время родов, кровь резус-положительного ребенка может попасть в кровоток резус-отрицательной матери. Это вызывает выработку антител в процессе, называемом сенсибилизацией. Эти антитела могут попадать в кровоток ребенка, вызывая анемию, сердечную недостаточность, повреждение мозга или даже смерть плода.

Однако не плод нынешней беременности, а резус-положительные дети при последующих беременностях несут наибольший риск. Причина в том, что эти дети подвержены защитной реакции крови матери на очень раннем сроке беременности.

Стандартная профилактика для всех резус-отрицательных беременных

В настоящее время все беременные с отрицательным резус-фактором в Германии получают стандартную дозу анти-D иммуноглобулина.Эти антитела используются для предотвращения сенсибилизации путем улавливания эритроцитов, которые попадают в кровоток матери из кровотока плода еще до рождения. Для этой профилактики используется человеческий иммуноглобулин против D от сенсибилизированных доноров.

После рождения резус-фактор младенца определяется с использованием образца крови младенца (послеродовое тестирование). Если кровь новорожденного резус-положительная, мать получает еще одну анти-D профилактику.

Кровь матери содержит информацию о резус-факторе плода

Теперь стал доступен тест для определения резус-фактора плода еще до рождения.Это неинвазивная процедура, при которой плод не трогают. Вместо этого тест анализирует так называемую внеклеточную ДНК плода, циркулирующую в плазме матери.

В принципе, это позволяет ограничить пренатальную анти-D профилактику только тем резус-отрицательным беременным женщинам, у которых по результатам пренатального теста плод положительный резус-фактор. В настоящее время около 15 процентов всех беременных женщин получают профилактику, что соответствует примерно 110 000 беременных женщин в год. Внедрение нового теста может сократить это число примерно до 60 000 человек.

Исследования не могут дать ответ на исследовательский вопрос комиссии

Федеральный объединенный комитет (G-BA), который также отвечает за немецкие «руководящие принципы материнства», поэтому хотел узнать от IQWiG, может ли введение нового теста иметь преимущества или недостатки для здоровья детей или матерей, например увеличение частоты возникновения гемолитической анемии или уменьшение побочных эффектов профилактики.

Исследователи IQWiG выяснили, что в настоящее время нет исследований, которые позволили бы сделать точные выводы о влиянии введения нового теста.

Оба теста одинаково надежны

Однако есть исследования, которые предоставляют информацию о том, насколько надежен пренатальный тест для определения резус-фактора у ребенка. Достоверность сравнительно высока, что называется «высокой диагностической точностью»: тест правильно определяет 99,9% всех резус-положительных плодов (чувствительность) и 99,1% всех резус-отрицательных плодов (специфичность). Это означает, что 0,1 процента беременных женщин, которым потребуется профилактика анти-D до родов, не получат эту профилактику, если это решение будет основано на результатах теста.Следовательно, пренатальный тест так же надежен, как и тестирование после рождения.

Уравновешивание возможных преимуществ и недостатков

Новый тест позволяет использовать анти-D профилактику, когда это необходимо, и избавить некоторых беременных от ненужной пренатальной профилактики. Однако неясно, имеют ли эти беременные женщины преимущество, поскольку надежные данные о возможных побочных эффектах профилактики отсутствуют.

Риск того, что ложные результаты теста могут привести к дополнительной сенсибилизации, считается низким, несмотря на отсутствие достаточных данных.С одной стороны, тест можно оценить как очень надежный. С другой стороны, низкий риск того, что сенсибилизация произойдет уже во время беременности.

В своем отчете Институт не рассматривал вопрос о том, какие эффекты он может иметь на уровне немецкой системы здравоохранения, если избежать большого количества ненужных анти-D профилактических мер. Однако важными общими аспектами являются не только финансирование этой профилактики, но также ее приобретение и этические аспекты, поскольку доноры-мужчины чувствительны к препарату крови для производства вакцины.Количество доноров по всему миру ограничено, и Германия вынуждена импортировать препараты.

Пренатальный тест, подходящий для замены послеродового теста

Если бы пренатальный тест заменил послеродовой, это не увеличило бы в измеримой степени ни частоту ложно удерживаемой профилактики, ни частоту гемолитической анемии. Это потому, что оба теста эквивалентны. Однако рекомендуется сначала оценить процедуру и, в частности, проверить, насколько высока чувствительность нового пренатального теста в условиях здравоохранения в Германии.Только после этой оценки можно было принять безопасное решение о том, действительно ли послеродовое тестирование является необязательным. Ответственные органы в Дании и Нидерландах, где в настоящее время используется только пренатальное тестирование, также организовали предварительную оценку.

Резус-фактор

: что значит быть отрицательным резус-фактором

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (сокращенно от «Резус-фактор») — это белок, который у большинства людей находится на поверхности эритроцитов.

Во время вашего первого дородового визита ваша кровь будет проверена, чтобы определить вашу группу крови и ваш резус-статус.Если у вас действительно есть резус-фактор, как у большинства людей, ваш статус резус-положительный. (Около 85 процентов кавказцев имеют положительный резус-фактор, равно как и 90-95 процентов афроамериканцев и более 95 процентов американских индейцев и американцев азиатского происхождения.)

Если у вас нет резус-фактора, у вас отрицательный резус-фактор, и вы Вам нужно будет принять определенные меры предосторожности во время беременности.

Почему это проблема, если у меня отрицательный резус-фактор?

Если у вас отрицательный резус-фактор, велика вероятность того, что ваша кровь может вступить в реакцию с кровью ребенка, которая, скорее всего, будет положительной.(Это называется резус-несовместимостью.) Вероятно, вы не узнаете этого наверняка, пока не родится ребенок, но в большинстве случаев вы должны предполагать, что это положительный результат, на всякий случай.

Несовместимость с резус-фактором вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку во время вашей первой беременности. Но если кровь вашего ребенка напрямую взаимодействует с вашей (как это может происходить в определенные периоды беременности и при родах), ваша иммунная система начнет вырабатывать антитела против этой резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете сенсибилизированным к резус-фактору — и в следующий раз, когда вы будете беременны резус-положительным ребенком, эти антитела могут атаковать эритроциты вашего ребенка.

Как я могу защитить своего ребенка, если у меня отрицательный резус-фактор?

К счастью, вы можете избежать сенсибилизации к резус-фактору, сделав инъекцию препарата под названием иммуноглобулин резус-фактора (RhoGAM). Врачи назначают его всякий раз, когда есть вероятность контакта вашей крови с кровью ребенка, а также в профилактических целях в начале третьего триместра и в послеродовом периоде.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы были беременны раньше, но не получили эту прививку, другой обычный пренатальный анализ крови покажет вам, есть ли у вас уже антитела, которые атакуют резус-положительную кровь.(Они могут быть у вас, даже если вы выкидыш, сделали аборт или внематочную беременность.)

Если у вас нет антител, прививка не даст вам их развить.

Если у вас есть антитела, делать прививку уже поздно. Ваш врач составит план для вас и вашего ребенка, который будет контролироваться во время беременности с помощью анализа крови, а затем, возможно, специальных ультразвуковых тестов для выявления анемии плода. Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине для консультации или лечения.

Какова вероятность того, что я и мой ребенок резус несовместимы?

Резус-статус передается по наследству. Если у отца вашего ребенка положительный резус-фактор, как и у большинства людей, у вас есть примерно 75-процентный шанс зачать ребенка с положительным резус-фактором. Так что, если у вас отрицательный резус-фактор, вполне вероятно, что вы и ваш ребенок резус несовместимы. Фактически, ваш практикующий врач предположит, что это так, на всякий случай.

Нет ничего плохого в прививке резус-иммуноглобулина, даже если окажется, что в этом нет необходимости.

Как могла кровь моего ребенка протечь в мою?

Обычно во время беременности кровь вашего ребенка остается отдельно от вашей. Плацента обеспечивает обмен кислородом, питательными веществами и жидкостями, но не эритроцитами. Фактически, ваша кровь вряд ли будет каким-либо образом смешиваться, пока вы не родите. Вот почему несовместимость резус-фактора обычно не является проблемой для вашего первого ребенка: если ваша кровь не смешивается, пока вы не родите, ребенок родится до того, как ваша иммунная система сможет вырабатывать достаточно антител, чтобы вызвать проблемы.

раз, когда кровь вашего ребенка может просочиться в вашу:

Рождение ребенка : Вам понадобится прививка после родов, если у вашего новорожденного будет положительный резус-фактор. Поскольку возможно, вы подверглись воздействию крови вашего ребенка во время родов, укол предотвратит выработку в вашем организме антител, которые могут атаковать кровь ребенка с положительным резус-фактором во время будущей беременности.

(Ваша родильная бригада возьмет образец крови из пятки новорожденного или из его пуповины сразу после его рождения, чтобы проверить несколько вещей, включая резус-фактор, если это необходимо.) Без лечения вероятность выработки антител составляет около 15 процентов, но с лечением вероятность близка к 0 процентам.

В третьем триместре : У небольшого количества резус-отрицательных женщин (около 2 процентов) каким-то образом вырабатываются антитела к резус-положительной крови своего ребенка в третьем триместре. Таким образом, вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина на 28 неделе, которая покрывает вас до родов.

Другие возможности : Вам понадобится прививка в любое другое время, когда кровь вашего ребенка может смешаться с вашей, в том числе, если у вас есть:

Если вы окажетесь в любой из этих ситуаций, напомните своему опекуну, что у вас отрицательный резус-фактор, и сделайте прививку в течение 72 часов.

Как укол предотвращает выработку антител?

Прививка резус-иммуноглобулина состоит из небольшой дозы антител, собранных у доноров крови. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашей системе, что, похоже, не дает вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Пожертвованные антитела такие же, как и ваши, но доза недостаточна, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.

Это называется пассивной иммунизацией: чтобы она сработала, вам необходимо сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после любого потенциального контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш практикующий подозревает, что более 30 грамм крови вашего ребенка смешалось с вашей (скажем, если вы попали в аварию), вам может потребоваться повторная инъекция. При необходимости можно сделать специальные анализы крови, чтобы точно определить, сколько крови плода смешалось с вашей.

Вам сделают инъекцию в мышцу руки или ягодиц. У вас может появиться болезненность в месте инъекции или небольшая температура. Других известных побочных эффектов нет. Прививка безопасна, независимо от того, действительно ли кровь вашего ребенка резус-положительна.

Что будет с моим ребенком, если у меня разовьются антитела?

Во-первых, имейте в виду, что это маловероятно, если вы получаете хороший дородовой уход и при необходимости лечитесь резус-иммуноглобулином. Даже без лечения ваши шансы на выработку антител и повышение чувствительности к резус-фактору составляют лишь около 50 процентов даже после нескольких беременностей, несовместимых с резус-фактором.

Если вам не сделали прививку, и вы стали чувствительны к резус-фактору, а у следующего ребенка резус-положительный, ваши антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови вашего ребенка, как будто это инородное вещество, разрушая его красные кровяные тельца и вызывают значительную анемию.Заболевание может вызывать такие проблемы, как:

Хорошая новость заключается в том, что врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается резус-инфекция. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием вашего ребенка во время беременности, чтобы узнать, не развивается ли у него болезнь. Она может проверить состояние эритроцитов вашего ребенка с помощью ультразвуковой допплерографии или амниоцентеза.

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете без осложнений вынести его до срока.После рождения ему могут сделать так называемое обменное переливание крови, чтобы заменить больные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов и минимизирует дальнейшее повреждение антителами, циркулирующими в его кровотоке.

Со временем эти донорские резус-отрицательные клетки крови умрут, и все красные кровяные тельца вашего ребенка снова станут резус-положительными, но к тому времени атакующие антитела исчезнут.

Если ваш ребенок страдает дистрессом или страдает тяжелой анемией, его могут родить раньше или сделать переливание через пуповину.Выживаемость младенцев, которым сделают переливание внутриутробно, составляет от 80 до 100 процентов, если у них нет водянки (осложнение, вызванное тяжелой анемией), и в этом случае шансы на выживание составляют от 40 до 70 процентов.

А как насчет будущих беременностей?

Когда вы сенсибилизированы, у вас навсегда останутся антитела. И вы производите больше с каждой беременностью, поэтому риск резус-инфекции выше для каждого последующего ребенка.