Онкомаркеры рэа что это такое: Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Содержание

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству.

Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.

РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA)

РЭА – раковый эмбриональный антиген (CEA) – маркер опухолей и метастазов. Он вырабатывается в тканях эмбриона и определяется в сыворотке плода. После рождения ребенка его синтез подавляется. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. В очень малых количествах обнаруживается только в некоторых тканях взрослого: кишечной, печеночной, поджелудочной железе. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике. Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже. Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания. Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов. Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Показания к исследованию

При подозрении на наличие опухоли:

толстого кишечника, прямой кишки,

желудка,

поджелудочной железы,

молочной железы,

легких,

яичников,

метастазирования опухоли в печень и кости.

При мониторинге терапии злокачественных новообразований.

После операции по удалению злокачественной опухоли.

В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.

Интерпретация

Референсные значения: 0:2.5 ng/mL

Причины повышенного уровня:

Злокачественные новообразования:

толстого кишечника,

прямой кишки,

желудка,

легких,

молочной железы,

рака поджелудочной железы.

Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.

Рецидив онкологического процесса.

Цирроз печени и хронические гепатиты.

Полипы толстого кишечника и прямой кишки.

Язвенный колит.

Панкреатит.

Туберкулез.

Пневмония, бронхит, эмфизема легких.

Муковисцидоз.

Почечная недостаточность.

Болезнь Крона.

Аутоиммунные заболевания.

Курение.

Причины пониженного уровня:

Хирургическое удаление злокачественной опухоли.

Успешная терапия онкологического заболевания.

Ремиссия доброкачественной опухоли.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

Назначается в комплексе с

СА 125

СА15-3

СА19-9

ПСА общий

Анализ крови на РЭА — раково эмбриональный антиген

Раково-эмбриональный антиген представляет собой соединение белка и углеводов, которое синтезируют некоторые клетки нашего организма в минимальном количество. Во время внутриутробного развития, это вещество продуцируют клетки закладывающегося и развивающегося ЖКТ, что в итоге приводит к необходимому делению клеток и формированию ЖКТ. Но после рождения необходимости в таком размножении клеток нет, поэтому продукция РЭА значительно снижается. До сих пор до конца неизвестна роль РЭА после рождения. Образование его клетками желудочно-кишечного тракта в незначительном количестве у здорового человека доказана, но какое влияние эта концентрация оказывает на ткани и органы, пока остается загадкой. Тем не менее, в ходе масштабных исследований стало точно известно, что нездоровые, а именно раковые клетки, способны синтезировать РЭА в большом количестве. Эта способность легла в основу диагностики злокачественных образований различных органов путем исследования уровня РЭА.

Так, исследование РЭА обязательно проводится при подозрении на рак толстого отдела кишечника и прямой кишки. При наличии даже начальных злокачественных изменений опухолевые клетки продуцируют РЭА в большем количестве, что отражается на его концентрации в крови. Также анализ проводится при ряде других заболеваний, особенно при высокой вероятности наличия опухолевых заболеваний не только ЖКТ, но и легких, яичников, простаты, молочных желез. Таким образом, РЭА рассматривается как показатель онкологических процессов, являясь при этом онкомаркером ряда заболеваний. Но не всегда РЭА повышается лишь при злокачественных процессах. На фоне аутоиммунных заболеваний, выраженных воспалительных изменений, во время чрезмерного употребления алкоголя или курения, уровень РЭА также повышается.

Так как основным показанием для исследования РЭА является онкологическая патология, а его нормальная продукция возможна лишь во время внутриутробного развития, появилось его название — раково-эмбриональный антиген. В данном случае антигеном данный белок назвали за счет его способности связываться с определенными веществами, образуя пару антиген-антитело, в результате чего доступна его диагностика путем введения специфического для РЭА антитела. Таким образом можно не только оценивать уровень РЭА в первичной диагностике рака, но и следить за эффективностью лечения подтвержденной опухоли. Концентрация РЭА при успешном удалении образования начинает снижаться и в течение 2-3 месяцев приходит к нормальным значениям. Мониторинг РЭА может быть необходим при лучевой и химиотерапии, а также при необходимости контроля за процессом в стадии ремиссии для исключения рецидива.

Следует учитывать, что данное исследование не может рассматриваться как абсолютно специфическое, так как повышение РЭА наблюдается и при неопухолевых процессах. Также не всегда злокачественное образование того или иного органа сопровождается повышением РЭА. Но если при онкологическом процессе РЭА стойко повышается, то при иных изменениях (воспаление, доброкачественная опухоль) РЭА снижает после обострения, в стадию ремиссии.

РЭА (раковый эмбриональный антиген, CEA) (определение уровня в крови)

Артикул: 00091

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 000руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 рабочий день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, нг/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Значение анализов

Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки. Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка, а также при некоторых неонкологических заболеваниях. Рост уровня маркера в сыворотке крови может указывать на развитие опухолевого процесса или быть первым ранним симптомом рецидива опухоли у примерно 50% пациентов, которым была проведена операция удаления опухоли. Рост уровня этого онкомаркера в крови обычно отмечается за 3-8 месяцев до появления первых симптомов.

Смотрите также

Табл.1 Референсные значения маркера при различных видах патологии (по данным различных исследований)

Группа	Референсные значения, нг/мл
Мужчины курящие	0,52-6,3
Мужчины некурящие	0,37-3,3
Женщины курящие	0,42-4,8
Женщины некурящие	0,21-2,5
Неопухолевые заболевания
Заболевание легких	1,4-5,6
Заболевание почек	0,75-3
Гепатиты	0,95-3,8
Заболевания щитовидной железы	0,55-2,2
Др. неопухолевые заболевания	0,95-3,8
Опухолевые заболевания
Рак мочевого пузыря	0,75-3
Рак груди	2,05-8,2
Колоректальный рак	2,55-10,2
Рак пищевода	2,25-9
Рак легких	2,4-9,6
Рак яичников	0,65-2,6
Рак почек	0,5-2
Рак поджел.железы	9,7-38,4
Рак желудка	28,25-113
Рак простаты	0,6-2,4
Рак прямой кишки	0,7-2,8
Др. виды онкопатологии	1-4

Интерпретацию результата должен проводить врач.

Все онкомаркеры

Информативность анализы крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, ассоциированных с наличием опухоли той или иной области. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализы комплексно. В нашей лаборатории выполняется блок анализов Панель онкомаркеров для женщин.

Принцип анализа на онкомаркеры — не однократное исследование, а серийное наблюдение. Изменения уровня маркера имеют большее значение.

Регулярность обследования в программе диспансеризации.

Сочетание с другими методами обследования.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Определение уровня опухолевых маркеров (онкомаркеров)

Основным направлением деятельности Клинико-диагностической лаборатории является исследование содержания онкомаркеров в сыворотке крови.

Опухолевые маркеры – специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающиеся в крови и/или моче онкологических пациентов. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно, или количественно.

Определение опухолевых маркеров позволяет диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях его формирования, позволяет осуществлять мониторинг течения заболевания, диагностика рецидивов и метастазирования опухоли.

Стоит отметить, что каждой локализации опухолевого процесса может соответствовать повышение в крови уровня одного или нескольких маркеров.

В нашем центре исследуется широкий спектр онкомаркеров:

РЭА – раково-эмбриональный антиген

мониторинг течения и лечения рака прямой кишки;
мониторинг опухолей желудочно-кишечного тракта, опухолей легких, опухолей молочной железы;
ранняя диагностика рецидивов и метастазов рака;
мониторинг в группах риска (цирроз, гепатит, панкреатит).

Альфа–фетопротеин (АФП, AFP)

для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака;
для диагностики герминогенных опухолей;
для диагностики метастазов любой опухоли в печень;
для скрининга в группе высокого риска (цирроз печени, гепатит).

ХГЧ – хорионический гонадотропин

для диагностики и мониторинга лечения трофобластических и герминогенных опухолей (применяется в сочетании с тестом определения АФП).

СА-19-9 — карбогидратный антиген 19-9

для диагностики и мониторинга лечения рака поджелудочной железы;
для раннего выявления метастазирования опухоли поджелудочной железы;
для мониторинга рака толстой кишки, желудка, желчного пузыря и желчных протоков.

СА-72-4 – карбогидратный антиген 72-4

для мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого;
для мониторинга лечения и контроля течения рака желудка;
для диагностики рецидивов рака желудка;
для мониторинга лечения и контроля течения муцинозного рака яичников (в комбинации с лабораторными тестами определения РЭА и СА 125).

СА-125 – карбогидратный антиген 125

для диагностики рецидивов рака яичника;
для мониторинга лечения и контроля течения рака яичника;
для диагностики новообразований родовых путей, брюшины, плевры.

СА-15-3 – карбогидратный антиген 15-3

для мониторинга лечения и диагностики рецидивов рака молочной железы и легких.

НСЕ (NSE) — нейронспецифическая енолаза

для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого, нейроэндокринных опухолей;
для диагностики и мониторинга лечения нейробластомы ( в сочетании с РЭА).

SCC – антиген плоскоклеточной карциномы

для мониторинга течения и эффективности терапии плоскоклеточной карциномы шейки матки.

CYFRA-21-1 – цитокератиновый фрагмент 21-1

диагностика, мониторинг течения и терапии немелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого;
наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря.

ПСА (PSA) – простатспецифический антиген

для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы;
в качестве диспансерного теста у всех мужчин старше 50 лет.

Для определения уровней онкомаркеров используются следующие автоматические иммуноферментные анализаторы:

Иммуноферментный анализатор Cobas e 411
производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария

Access 2 производства Beckman Coulter, США

ADVIA Centaur CP производства Siemens, США

Материал для исследования: сыворотка крови.

Онкомаркеры для диагностики онкологических заболеваний ЖКТ

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
для контроля эффективности лечения рака желудка;
для оценки стадии заболевания.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях печени?

Определение уровня альфа-фетопротеина показано пациентам:

с циррозом печени для предупреждения развития рака;
с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.

АФП-тест применяется для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения. Специфичность и чувствительность АФП для рака печени у больных гепатитом С составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера.

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме того определение уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени. Определение уровня АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют.

При доброкачественных заболеваниях печени значение АФП может снижаться, а при прогрессировании злокачественного процесса уровень АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях кишечника?

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом кишечника и аденоматозными полипами, входящим в группу риска по раку кишечника, а также имеющим генетическую предрасположенность, а также всем пациентам старше 50 лет.

Данные показатели используются при наличии у врача подозрений на начало патологического процесса в кишечнике, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и для контроля лечения рака.

РЭА (раковый эмбриональный антиген). В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение концентрации маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген). Имеет значение повышение его больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА встречается 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышаться при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических. При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала определяется наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое используется как для выявления злокачественных новообразований в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника. Во время колоноскопии можно обнаружить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения. Результаты колоноскопии позволяют исключить или обнаружить в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительный процесс, язвы, эрозии, дивертикулы.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях поджелудочной железы?

Маркер СА 19-9 является специфичным именно для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля хода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА выше значения, допустимого для воспаления, является косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы. У больных раком поджелудочной железы определяется высокий уровень ракового эмбрионального антигена (PЭА), но его стандартное измерение отличается недостаточной специфичностью; положительные результаты отмечаются при других опухолях и при обострении хронического панкреатита.

РЭА

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое у взрослого здорового человека в очень малых количествах синтезируется в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой сложный белок (гликопротеин), состоящий из белка и углеводного компонента.

В норме РЭА активно вырабатывается в тканях пищеварительного тракта и поджелудочной железы эмбриона и плода, выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. После рождения ребенка синтез его подавляется. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, содержание РЭА очень низкое.

Определение РЭА в сыворотке крови используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний в первую очередь рака толстой и прямой кишки. В норме содержание РЭА в крови очень низкое, при онкологическом процессе уровень этого белка резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим РЭА относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам. Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике. Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, лёгких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объёма опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения. После успешной радикальной операции уровень онкомаркера возвращается к норме за 6-8 недель.

Тем не менее, данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и лёгких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулёзе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растёт на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 24 часов до исследования.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Нормальный уровень РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Повышение уровня РЭА:

§ злокачественные новообразования толстого кишечника, прямой кишки, желудка, лёгких, молочной железы, рака поджелудочной железы.

§ метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.

§ рецидив онкологического процесса.

§ соматическая патология: цирроз печени, хронические гепатиты, полипы толстого кишечника и прямой кишки, язвенный колит, панкреатит, туберкулёз, пневмония, бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз, почечная недостаточность, болезнь крона, аутоиммунные заболевания.

§ курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Снижения уровня РЭА (при исследовании в динамике):

§ хирургическое удаление злокачественной опухоли.

§ успешная терапия онкологического заболевания.

§ ремиссия доброкачественной опухоли.

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (РЭА) (рак толстой и кишки, молочной железы, легких, печени, кишечника)

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A141

РЭА принадлежит к группе карцинофетальных антигенов, образуемых в ходе эмбрионального периода. В этот период РЭА формируется в поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте в качестве поверхностного антигена клеток.Синтез РЭА подавляется после рождения, и поэтому его значения ниже у взрослых здоровых людей (встречается в очень небольших количествах в кишечнике, поджелудочной железы и печени). Значительное увеличение концентрации РЭА наблюдается при различных злокачественных новообразованиях (рак толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, легких, молочной железы, шейки матки, яичников). Определение РЭА в спинномозговой жидкости может быть полезным при диагностике первичных и вторичных опухолей центральной нервной системы, ее определение в плевральной жидкости является полезным в диагностике паранеопластических плевритов при карциноме легкого, молочной железы, яичников и пищеварительной системы (в сочетании с СА-125).Повышенный уровень РЭА может сопровождать рак поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность РЭА для диагностики рака поджелудочной железы соответственно 63,3 и 81,7%. Однако содержание РЭА увеличивает у части больных при панкреатите, снижает ценность использования этого маркера при раке поджелудочной железы. Повышенный уровень РЭА выявляется у 30-50% больных раком молочной железы, у 33-36% больных раком легкого. Уровень РЭА может повышаться при хронических заболеваниях легких, аутоиммунных заболеваний, но после выздоровления этот уровень нормализуется.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), алкоголя и курение.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг / день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за высокого уровня титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению.Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.

Материал: Сборки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-, Na-гепарином, К3-ЭДТА и цитратом натрия. При использовании цитрата полученные значения должны быть скорректированы — увеличены на + 10%.

Стабильность пробы: 7 дней при температуре 2-8 ° C и один месяц при температуре -20 ° C.Замораживать только один раз

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест — система: CEA Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

РЭА, нг / мл

0 — 5,2

Основные показания к назначению анализа:

1.Рак прямой кишки;

2. Рак молочной железы;

3. Рак легких;

4. Рак желудка и поджелудочной железы;

5. Рак яичников.

Интерпретация результатов:
Повышение уровня РЭА
Онкопатология (показатель 20 нг / мл и выше):
1. Колоректальные карциномы;
2. Рак Легкого;
3. Рак молочной железы;
4.Карциномы поджелудочной железы;
5. Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань;
6.Опухоли простаты, яичников.

Соматическая патология (уровень РЭА редко выше 10 нг / мл, при клиническом улучшении может нормализоваться):
1. Цирроз печени и хронические гепатиты;
2. Колоректальные полипы;
3. Язвенный колит;
4. Панкреатит;
5. Туберкулез;
6. Пневмония;
7. Муковисцидоз;
8. Почечная недостаточность;
9. Болезнь Крона;
10.Аутоиммунные заболевания;
11. Курение.

РЭА, нг / мл
0 — 5.2

Опухолевые маркеры: Рак толстой кишки (РТК)

Определяющим клиническими ОМ при РТК является раково-эмбриональный антиген РЭА (СЕА) и комплиментарный маркер СА19.9.

РЭА — гликопротеид, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Физиологическое значение РЭА точно неизвестно, возможно, что белок усиливает внутриклеточное сцепление молекул. Диагностическое и прогностическое значение обсуждается уже третье десятилетие.Клетки, экспрессирующие маркер, стимулируют метастазирование, связываясь с рецепторами РЭА в легких и печени. У 40% больных РТК не выявляется. Неспецифичен, так как образуется при раке молочной железы, легкого, при гидронефрозе и желчнокаменной болезни, у курильщиков.

Маркер СА19.9 имеет прогностическое значение: при уровне выше 37 ед / риск мл смерти после операции в ближайшие 3 года возрастает в 4 раза.

Цитокератиновые антигены СК17 и СК18 экспрессируются при РТК у 28%.Указывают на наихудший прогноз для выживаемости. Являются мишенью для моноклональных антител.

У 865 больных РТК определяется сиалозил-Тн антиген , коррелирует с плохой выживаемостью. Антиген не выделяется нормальной слизистой, за исключением гиперпластического полипа.

Диагноз. Верхняя граница нормы для некурящих составляет 2.5-5.0 нг / мл; для здоровых курильщиков — 7-10,0 нг / мл. Несмотря на то, что у 70-90% пациентов с аденокарциномой кишечника повышенный уровень РЭА в крови, его чувствительность при ранних стадиях заболевания достигает 20%. Положительные значения РЭА у пациентов с повышенными уровнями РЭА рассматривают показатели качества качества роста. Однако доброкачественные патологии редко улучшают (выше 10 нг / мл) маркера и не вызывают резкого прогрессивного увеличения его концентрации, как это наблюдается при раке. У пациентов с указанными симптомами и значениями РЭА выше 20 нг / мл имеется высокая вероятность рака.

Прогноз.Определение РЭА у пациентов с РТК до операции может быть прогностическим индикатором в дополнение к патологическому стадированию и планированию объёма хирургического вмешательства. Показано, что повышенные значения РЭА до операции связаны с риском рецидива и плохим прогнозом. На последней конференции Американский объединенный комитет по раку включает РЭА в систему стадирования TNM для колоректального рака.

Мониторинг. После радикального удаления опухоли в крови, если она была повышена до операции, должна снижаться до нормальных значений в соответствии с периодом полужизни. Если уровень РЭА не снижается до нормы, то вероятно, что имеет место неполная резекция опухоли, либо скрытые метастазы. Повышение уровня РЭА является первым подозрительным в отношении рецидива сигналом, который предсказывает рецидив в 80% случаев. Этот факт является основанием для проведения ревизионной лапаротомии даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. На максимальную чувствительность РЭА при высоких метастазах РТК в печень и забрюшинные л / узлы, невысокая чувствительность — при локальных, перитонеальных или лёгких включениях.

Уровень РЭА не коррелирует с размерами опухоли, в большей степени зависит от дифференцировки: при недифференцированном раке часто негативен.

Медленное повышение уровня РЭА связано с локорегиональным рецидивом, тогда как быстрое повышение уровня обычно метастазы в печень. Использование РЭА в мониторинге увеличения числа интервалов между радиологическими исследованиями и уменьшением числа этих исследований, хотя и не может полностью их заменить.

Контроль эффективности терапии.В случае метастатического заболевания РЭА точно отражает активность болезни и позволяет клиницисту распознать и прервать неэффективную терапию. Для оценки ответа по рекомендациям ASCO и EGTM, РЭА должен определяться перед началом лечения и с регулярными интервалами в течение 2-3 месяцев в течение, по крайней мере, первых двух лет после постановки диагноза (табл.1).

Таблица 1. Время после хирургического лечения первичного РТК и порядок обследования.

	До 2 лет	3-4 года	Более 4 лет
Определение РЭА	Каждые 2 мес.	Каждые 4 мес.	Раз в год
Осмотр врача	Каждые 3-6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Раз в год
Реакция кала на скрытую кровь	Каждые 3-6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Раз в год
Колоноскопия	Раз в год	Раз в 3 года	Раз в 3 года
Сигмоскопия	Каждые 6 мес.	Каждые 6-12 мес.	Каждые 6-12 мес.
Рентгеноскопия грудной клетки	2 раза в год	Раз в год	Раз в год

Прогрессирование болезни может быть документировано посредством двух последовательных определений РЭА, превышающих ДК, даже других подтверждающих критериев. Существует мнение, что прогностическое значение РЭА достаточно и позволяет исключить подтверждающий тестирующего теста.

Анализ крови на РЭА — раково эмбриональный антиген

Раково-эмбриональный антиген представляет собой соединение белка и белка, которое синтезирует некоторые клетки нашего организма в минимальном количестве. Во время внутриутробного развития это вещество продуцирует клетки развивающегося и развивающегося ЖКТ, что в итоге приводит к необходимому делению клеток и формирующемуся ЖКТ. Но после рождения необходимости в таком размножении клеток нет, поэтому продукция РЭА значительно снижается.До сих пор до конца неизвестна роль РЭА после рождения. Образование его клетками желудочно-кишечного тракта в незначительном количестве у здорового человека доказана, но какое влияние это оказывает на ткани и органы, пока остается загадкой. Известно, что нездоровые клетки способны синтезировать РЭА в большом количестве. Эта способность легла в основу диагностики качественных образований различных органов исследования уровня РЭА.

Так, исследование РЭА обязательно проводится при подозрении на прямой толстый отдел кишечника и кишки. При наличии даже начальных злокачественных изменений опухолевые клетки продуцируют РЭА в большем количестве, что отражается на его концентрации в крови. Также анализ проводится при ряде других заболеваний, особенно при высокой вероятности наличия опухолевых заболеваний, легких, яичников, простаты, молочных желез. Таким образом, РЭА является показателем онкологических процессов, являющимся при этом онкомаркером ряда заболеваний. Но не всегда РЭА повышается лишь при качественных процессах. На фоне аутоиммунных заболеваний, выраженных воспалительных изменений, во время чрезмерного употребления алкоголя или курения, уровень РЭА также повышается.

Так как основным показанием для исследования РЭА является онкологическая патология, а его нормальная продукция возможна лишь во время внутриутробного развития, появилось его название — раково-эмбриональный антиген. В данном случае антигеном данный белок назвали за счет его способности связываться с антиген-антитело, образуя его посредством определенной диагностики путем введения специфического для РЭА антитела.Таким образом можно не только оценивать уровень РЭА в первичной диагностике рака, но и следить за эффективностью лечения подтвержденной опухоли. Концентрация РЭА при успешном удалении образования начинает снижаться и в течение 2-3 месяцев приходит к нормальным значениям. Мониторинг РЭА может быть необходим при лучевой и химиотерапии, а также при необходимости процесса в стадии ремиссии для исключения рецидива.

Следует учитывать, что данное исследование не может рассматриваться как специфическое, так как повышение РЭА наблюдается и при неопухолевых процессах.Также не всегда злокачественное образование того или иного органа сопровождается повышением РЭА. Но если при онкологическом процессе РЭА стойко повышается, то при этом изменениях (воспаление, доброкачественная опухоль) РЭА снижает после обострения, в стадию ремиссии.

РЭА (раковый эмбриональный антиген, CEA) (определение уровня в крови)

Артикул: 00091

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 000руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные *: 1 рабочий день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

* не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Не раньше, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, нг / мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Значение анализов

Наибольшую диагностическую ценность этот маркер при диагностике рака толстой и прямой кишки .Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка, а также при некоторых неонкологических заболеваниях. Рост уровня маркера в сыворотке крови может указывать на опухолевого процесса или быть первым ранним симптомом рецидива опухоли у примерно 50% пациентов, которым была проведена операция удаления опухоли. Рост этого онкомаркера в крови обычно отмечается за 3-8 месяцев до появления первых симптомов.

Смотрите также

Табл.1 Референсные значения маркера при различных патологии (по данным различных исследований)

Группа	Референсные значения, нг / мл
Мужчины курящие	0,52-6,3
Мужчины курящие	0,37-3,3
Женщины курящие	0,42-4,8
Женщины Продуктыщие	0,21-2,5
Неопухолевые заболевания
Заболевание легких	1,4-5,6
Заболевание по	0,75-3
Гепатиты	0,95-3,8
Заболевания щитовидной железы	0,55-2,2
Др. неопухолевые заболевания	0,95-3,8
Опухолевые заболевания
Рак мочевого пузыря	0,75-3
Рак груди	2,05-8,2
Колоректальный рак	2,55-10,2
Рак пищевода	2,25-9
Рак легких	2,4-9,6
Рак яичников	0 , 65-2,6
Рак почек	0,5-2
Рак поджел. железы	9,7-38,4
Рак желудка	28,25-113
Рак простаты	0,6-2,4
Рак прямой кишки	0,7 -2,8
Др.виды онкопатологии	1-4

Интерпретацию должен результата проводить врач.

Все онкомаркеры

Информативность анализов крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, ассоциированных с опухоли той или иной области.Поэтому мы рекомендуем сдавать анализы комплексно. В нашей лаборатории выполняется блок анализов Панель онкомаркеров для женщин.

Регулярность обследования в программе диспансеризации.

Сочетание с другими методами обследования.

Также спрашивают:

С этим анализом дают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине ! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11.По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Онкомаркеры в Израиле | Ассоциация медицинских центров Израиля

Главная> Онкологический центр> Онкомаркеры

Онкомаркеры — это специфические белковые вещества, которые находятся в крови, моче и различных тканях человеческого тела. При патологических новообразованиях их количество возрастает. Обнаружены специфические онкомаркеры, свидетельствующие о наличии качественного образования, и неспецифические — их уровень независимо от вида рака.Важно подчеркнуть, что содержание онкомаркеров в крови может отличаться от нормативных показателей, не только при качественных заболеваниях, но и при различных патологиях неопухолевой природы. Они широко используются для оценки качества лечения и мониторинга рецидивов. Основываясь на результатах анализа крови на онкомаркеры, можно предсказать возникновение рецидива злокачественного процесса еще до начала его клинических проявлений.

В онкологическом центре «Рамбам» анализ крови на онкомаркеры проводится с учетом следующих показаний:

Скрининг в целях первичной диагностики.Например, повышенный специфический антиген простаты является индикатором рака предстательной железы у мужчин.
Наблюдение за пациентами, прошедшими курс лечения от рака. В частности, у детей, прошедших курс лечения от тератомы, повышение в крови альфафетопротеина свидетельствует о рецидиве заболевания.
Диагностика специфических качественных образований. В данном случае речь идет о новообразованиях, локализация не позволяет сделать биопсию. Как например, в головном мозге.

Сдать анализ крови для определения онкомаркера, надо в клиническую лабораторию, где проводятся иммуногистохимические исследования. Для анализа требуется небольшое количество крови (5-6 мл), которое забирают из вены предплечья. Повышенный уровень онкомаркера в крови не всегда означает наличие рака, именно поэтому расшифровку анализа должен проводить врач.

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Для первичной диагностики рака тест на онкомаркер РЭА неэффективен.Его выполняет для мониторинга рецидивов. После хирургического удаления опухоли уровень РЭА нормализуется

Уровень онкомаркера РЭА в норму при качественных заболеваниях: колоректальная рака, карциноме желудка, поджелудочной железы, легких и молочной железы, при медуллярном раке щитовидной железы. Выявляется повышенная его также при язвенном колите, панкреатите, циррозе печени, заболеваниях желчевыводящих путей, гипотиреозе, язвеозе.

Уровень онкомаркера РЭА в норме: 0-5 нг / мл.

Онкомаркер молочной железы (CA 15-3)

СА15-3 — это специфический онкомаркер молочной железы. Аналогом CA 15-3 является онкомаркер CA 27.29, который также является индикатором рака молочной железы.

Пациенткам, прошедшим курс лечения от рака молочной железы, необходимо регулярно сдавать анализы крови на онкомаркер молочной железы, повышение его уровня говорит о рецидиве заболеваний.

Содержание онкомаркера СА 15-3 в норме составляет 0-22 ЕД / мл.Показатель незначительно повышаться во время беременности, лактации, при доброкачественных опухолях и молочной железы, эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза, гепатите.

Онкомаркер поджелудочной железы (СА19-9)

Анализ крови на онкомаркер поджелудочной предварительной обработки для оценки эффективности лечения, а не для первичной диагностики. Для постановки диагноза берутся симптомы заболевания и результаты инструментального исследования. При злокачественной опухоли уровень СА19-9 в крови повышается.

Содержание онкомаркера CA19-9 в норме: 0-35 ЕД / мл.

Онкомаркер яичников (CA 125)

При раке яичников характерно повышение уровня онкомаркера CA 125 в крови.

Для постановки диагноза рак яичников целесообразно выполнить не единичный анализ на онкомаркеры, а сдать несколько последовательных анализов на определение CA 125 в плазме крови. Рост его указывает на рак яичников.Уровень CA 125 повышается при беременности, доброкачественных опухолях яичников, злокачественных опухолях, эндометрия и молочной железы. При раке яичников анализ крови на онкомаркер необходим для контроля над эффективностью лечения и для определения степени злокачественности опухоли.

Показатель онкомаркера в норме: 0-35 ЕД / мл.

Онкомаркер желудка (CA 72-4)

Клетки раковой опухоли усиленно вырабатывают онкомаркер CA 72-4, и его уровень в крови превышает норму.Онкомаркер желудка не является особенным, поскольку он обладает высокими нормативными показателями при качественных и доброкачественных опухолях яичника, колоректальном раке и раке легких. Рак желудка на ранних стадиях чаще протекает бессимптомно или имеет неспецифические признаки. Поэтому большинство случаев рака желудка диагностируются на поздних стадиях, а летальность высока. 5-летний прогноз выживаемости составляет по разным данным от 5 до 15%.

Анализ крови на онкомаркер желудка проводится для диагностики рецидивов заболеваний, определения стадии патологического процесса и состояния метастазов, слежением за качеством печения.

Содеражание онкомаркера CA 72-4 в норме: 0-35 ЕД / мл.

Онкомаркер предстательной железы (ПСА)

В норме онкомаркер ПСА играет важную роль в процессе оплодотворения, помогает сперматозоидов в семенной жидкости после эякуляции. Большая часть ПСА выводится из организма с семенной жидкостью, но небольшое количество присутствует в плазме крови.

Уровень онкомаркера предстательной железы в крови норму при раке простаты. Повышенная ПСА может быть также спровоцирована заболеваниями или механическими травмами, например, биопсией простаты.

В настоящее время среди врачей ведутся дискуссии о целесообразности анализа на онкомаркер предстательной железы для первичной диагностики простаты и скрининга населения. Рак простаты часто имеет медленное течение и не характеризуется тяжелыми симптомами. Есть точка, что широкое применение анализа на ПСА к назначению лечения ранних и бессимптомных видов рака, когда пользы от терапии меньше, чем связанная с ней опасность для здоровья пациента.

Показатель онкомаркера ПСА в норме от 0 до 4 нг / мл.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ)

Бета-хорионический гонадотропин физиологически увеличивает при росте ее продолжительность, сохранение сохранения. В роли онкомаркера бета-ХГЧемся для диагностики хорионкарциномы яичника, трофобластических опухолей, рака яичек.

Количество онкомаркера бета-ХГЧ в норме: от 0-5 нг / мл.

Онкомаркер АФП

Онкомаркер альфафетопротеин предствляет собой эмбриональный альбумин.При недостатках развития эмбриона его содержание в крови существенно резко возрастает. При наличии у плода синдрома Дауна уровень АФП в крови матери понижается.

У мужчин, детей и небеременных женщин альфафетопротеин является онкомаркером, сигнализирующим о наличии различных злокачественных заболеваний. Рост его до 500 нг / мл и выше уровня указывает на наличие у пациента гепатоклеточной карциномы, герминогенных опухолей и метастазов в печеночной ткани.

Нормальный уровень альфафетопротеина в крови: 0-5 нг / мл.

Определение уровня опухолевых маркеров (онкомаркеров)

Основным направлением деятельности Клинико-диагностической лаборатории является исследование онкомаркеров в сыворотке крови.

Опухолевые маркеры — специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающимися в крови и / или моче онкологических заболеваний. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно, или количественно.

Определение опухолевых маркеров позволяет диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях его формирования, позволяет осуществлять мониторинг течения заболеваний, диагностику реивов и метастазирования опухоли.

Стоит отметить, что каждая локализация опухолевого процесса может соответствовать повышению уровня крови одного или нескольких маркеров.

В нашем центре исследуется широкий спектр онкомаркеров:

РЭА — раково-эмбриональный антиген

мониторинг течения и лечения прямого рака кишки;
мониторинг опухолей желудочно-кишечного тракта, опухолей легких, опухолей молочной железы;
ранняя диагностика рецидивов и метастазов рака;
мониторинг в группах риска (цирроз, гепатит, панкреатит).

Альфа – фетопротеин (АФП, AFP)

для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака;
для диагностики герминогенных опухолей;
для диагностики метастазов любой опухоли в печень;
для скрининга в группе высокого (цирроз печени, гепатит).

ХГЧ — хорионический гонадотропин

для диагностики и мониторинга лечения трофобластических и герминогенных опухолей (метод в комбинации с тестом определения АФП).

СА-19-9 — карбогидратный антиген 19-9

для диагностики и мониторинга лечения рака поджелудочной железы;
для раннего метастазирования опухоли поджелудочной железы;
для мониторинга рака толстой кишки, желудка, желчного пузыря и желчных протоков.

СА-72-4 — карбогидратный антиген 72-4

для мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого;
для мониторинга лечения и контроля течения желудка;
для диагностики рецидивов рака желудка;
для мониторинга лечения и контроля течения муцинозного рака яичников (в комбинации с лабораторными тестами определения РЭА и СА 125).

СА-125 — карбогидратный антиген 125

для диагностики рецидивов рака яичника;
для мониторинга лечения и контроля течения рака яичника;
для диагностики новообразований родовых путей, брюшины, плевры.

СА-15-3 — карбогидратный антиген 15-3

для мониторинга лечения и диагностики рецидивов рака молочной железы и легких.

НСЕ (NSE) — нейронспецифическая енолаза

для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого, нейроэндокринных опухолей;
для диагностики и мониторинга лечения нейробластомы (в сочетании с РЭА).

SCC — антиген плоскоклеточной карциномы

для мониторинга течения и эффективности терапии плоскоклеточной карциномы шейки матки.

CYFRA-21-1 — цитокератиновый фрагмент 21-1

диагностика, мониторинг течения и терапии немелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого;
Наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря.

ПСА (ПСА) — простатспецифический антиген

для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы;
в качестве диспансерного теста у всех мужчин старше 50 лет.

Для уровней онкомаркеров используются следующие автоматические иммуноферментные анализаторы:

Иммуноферментный анализатор Cobas e 411
производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария

Access 2 производства Beckman Coulter, США

ADVIA Centaur CP производства Siemens, США

Материал для исследования: сыворотка крови.

Онкомаркеры для диагностики онкологических заболеваний ЖКТ

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС.Рак желудка находится на втором месте желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед. / Мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может быть повышенным до 7 ед. / Мл у здоровых людей или людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка.Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров желудка :

в дифференциальной диагностике доброкачественных и качественных заболеваний;
комбинации с другими показателями для первичной локализации при метастазировании;
для контроля эффективности лечения рака желудка;
для оценки стадии заболевания.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях печени?

Определение уровня альфа-фетопротеина, показанного пациентом :

с циррозом печени для предупреждения рака развития;
с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.

АФП-тест для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения. Специфичность и чувствительность АФП рака печени у больных гепатитом составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера.

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме определения уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени.Определение уровня АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют.

При доброкачественных заболеваниях значение АФП может снижаться, а при прогрессировании качественного процесса уровня АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях кишечника?

РЭА (раковый эмбриональный антиген) . В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение уровня маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген) . Имеет значение его повышение больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА на 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышать воспалительные и аутоиммунные заболевания, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических.При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала обнаруживается наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале Повышенный при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое используется как злокачественные новообразования в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника.Во время колоноскопии можно построить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения. Результаты колоноскопии позволяют исключить или в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные процессы, язвы, эрозии, дивертикулы.

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях поджелудочной железы?

Маркер СА 19-9 является специфичным для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентами с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение онкомаркеров СА 19-9 , РЭА выше значения, допустимого для воспаления, косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.