CA-242 (углеводный антиген СА-242, опухолевый маркёр CA-242, Tumor marker CA-242)

Метод определения иммуноферментный анализ

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Клетки злокачественных новообразований в процессе своей жизнедеятельности продуцируют особые вещества, которые попадают в жидкие среды организма в повышенном количестве. В нормальных клетках эти вещества либо отсутствуют, либо присутствуют в очень малых количествах. Такие вещества, связанные с опухолями (опухолевые маркёры), могут быть определены иммунологическими методами с использованием специфических антител, направленных против иммуногенных участков соответствующих опухолевых маркёров. В комплексе с другими методами обследования, исследование их концентрации используют для обнаружения наличия опухоли в организме, для изучения стадии заболевания и/или контроля эффективности лечения.

Одним из таких современных маркёров злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта является углеводный антиген CA 242. Он был выявлен, как ассоциированный с опухолями антиген, благодаря моноклональным антителам (mAbs CA 242), формировавшимся при иммунизации мышей клетками колоректальной аденокарциномы — рака толстого кишечника человека. Присутствие CA 242 обнаружено на апикальной поверхности клеток протоков поджелудочной железы человека и на клетках слизистой толстого кишечника. Химическое строение СА 242 точно неизвестно, но показано, что его эпитоп (антигенная детерминанта, часть макромолекулы антигена, которая распознаётся иммунной системой) является углеводным антигеном, аналогично таким опухолевым маркёрам, как CA 19-9 и CA 50 (маркёры рака поджелудочной железы). В сыворотке CA 242 появляется на тех же макромолекулярных комплексах, что и CA 50, и CA 19-9. Таким образом, CA 242 связан (но не идентичен) с CA 19-9.

У большинства здоровых людей и у пациентов с доброкачественными заболеваниями уровень CA 242 обычно низкий. При обследовании здоровых людей CA 242 ниже уровня 20 Ед/мл имели 93% из них. Повышенный уровень этого маркёра характерен для пациентов со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Определение CA 242 может быть использовано в качестве дополнительного теста в диагностике и при наблюдении пациентов с установленным диагнозом таких опухолей, а также при подозрении на них.

Исследование CA 242 не следует использовать в качестве замены какого-либо стандартного клинического обследования таких пациентов, а лишь в дополнение к принятым в настоящее время клиническим и лабораторным методам.

Показано, что комплексное определение опухолевых маркеров РЭА (см. №141), СА 19-9 (см. №144) и СА 242 повышает чувствительность и специфичность лабораторного исследования при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки и помогает оценить стадию процесса у пациентов с установленным диагнозом колоректального рака. Нормальный уровень всех этих маркёров при колоректальном раке исключает у пациента IV стадию заболевания (отдалённое метастазирование) и с вероятностью более 85% свидетельствует об отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. 

Важно! Тест не рекомендован для применения в целях скрининга, в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Пределы определения: 1,0 Ед/мл-150 Ед/мл

Литература

1. Курыгин А.А. с соавт. Дооперационный прогноз метастазирования рака желудка и толстой кишки с помощью опухолевых маркёров. Медицинский академический журнал, 2009, №4, с. 121-129.
2. Hadlund C. et al. CA 242, a new tumour marker for pancreatic cancer: a comparison with CA 19-9, CA 50 and CEA. Br. J. Cancer, 1994, 70, p.487-492.
3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi, 2006, p.2412.
4. Материалы фирмы-производителя.

Онкомаркер СА 242: расшифровка, норма, как готовиться

Высокомолекулярный белок онкомаркер СА 242 — используется для определения онкозаболеваний кишечного тракта, ПЖЖ (поджелудочной железы) и печени. Количество антигена в крови позволяет определит степень развития болезни, подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностирование рака ЖКТ с помощью онкомаркера успешно проводятся более 20 лет.

Что собой представляет?

Онкомаркер СА 242 — вещество (гликопротеин), выделяемое пищеварительной системой в кровь при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в прямой или тонкой кишке. Когда концентрация антигена не превышает норму или он отсутствует — лабораторный анализ крови дает негативные показания наличия мутационных клеток. СА 242 воспроизводится эпителием желудочного тракта и являются синтезом углеводов и белков.

Повышенный уровень присутствия СА 242 в крови, также показывает на хронические недуги органов пищеварительной системы, а не только на образование опухолей.

Вернуться к оглавлению

Каковы показания к анализам?

Анализ на патоген проводят в совокупности с другими исследованиями на раковые заболевания, поразившие ЖКТ. CA 242 маркер выступает дополнительной информативной базой для точного обнаружения опухолей вместе с тестом на онкомаркер СА 19—9, РЭА и Tu М2-РК. Проведение анализа назначают:

Предпосылкой к сдаче крови на онкологические маркеры является частая рвота и резкое снижение веса.

• при острых болях в области живота и печени, симптоматике сахарного диабета, частой рвоте, упадке веса;
• для контроля за развитием болезни и проверки правильности выбранного метода лечения;
• для установления факта наличия рака, определения стадии недуга;
• как контролирующую профилактическую меру для выздоровевших пациентов или пребывающих на стационарном лечении.

Вернуться к оглавлению

Как готовиться к сдаче анализов?

Биологическим материалом для обследования является кровь с вены, взятая в локтевой зоне. Для получения качественного результата, без искажений, сначала проводят общие анализы мочи и крови, чтобы исключить возможность постановления ложного диагноза. Плазма для сдачи на онкомаркер СА 242 собирается натощак, утром. За сутки перед проведением диагностики исключается жирная, богатая на углеводы пища, из-за приема которой кровь перенасыщается белками, что приведет к неправильной оценке количества антигена.

Перед процедурой нежелательна повышенная эмоциональная и физическая активность, стрессы. За час до анализа на СА 242 запрещается пить кофе и курить. Диагностика недопустима при алкогольном или наркотическом опьянении. Если исследуемый принимает лекарственные препараты, следует сообщить об этом доктору.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Лабораторные исследования проводятся на специальных сепараторах, которые проводят анализ иммуноферментов.

Методом проведения является анализ иммуноферментов (ИФА) — определяется степень воздействия между патологичными генами и антителами, содержащимися в кровяной плазме. На специальных сепараторах биоматериал очищается и выделяются только нужные для диагностирования компоненты. Длительность получения результатов на антиген СА 242 примерно 7—9 суток.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка анализа

Клиническая норма показателей

Медицинские исследования доказывают, что уровень онкологического маркера СА 242, выделяемого в плазму органами желудочно-кишечного тракта здорового человека, — от 0 до 20 МЕ/мл. Причем у женщин, мужчин и детей этот показатель идентичный. Корреляция патогена на предельно низком уровне (0—3 МЕ/мл) свидетельствует о нормальном функционировании внутренних органов без наличия злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Причины понижения

Если уровень антигенов в пищеварительном тракте концентрируется на уровне от 0—3 МЕ/мл, это указывает на нормальную функциональность органов пищеварения. Если концентрация поднимается до 10 МЕ/мл, не исключается развитие воспалений, таких как гепатит, гастрит и язва желудка, панкреатит, колит. А вот при противоопухолевой терапии такой показатель укажет на положительную динамику в лечении. Показатели в 11—20 МЕ\мл, помимо воспаления, указывают на рост доброкачественной опухоли или начальной фазы злокачественного процесса. Такие состояния требуют дополнительных инструментальных анализов для уточнения.

Вернуться к оглавлению

Почему повышен?

Если расшифровка уровня показателей онкомаркера в крови превышает норму, больше 20 МЕ/мл — это прямой указатель образования в организме опухоли. Статистические данные, собранные медиками за годы практики анализа, показывают большую вероятность появления злокачественной опухоли. Локализация рака сосредоточена в толстой или прямой кишке. Чем выше количество онкомаркера в крови, тем серьезней степень заболевания.

Что означает онкомаркер СА 242

Онкомаркер СА 242 является важным показателем, необходимым для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований пищеварительного тракта, в частности поджелудочной железы, желудка и прямой кишки.

Наряду с другими подобными показателями входит в так называемые онкологические панели исследований, которые используются онкологами с целью подтверждения или исключения тех или иных заболеваний. СА 242 является важным дополнением к исследованию крови на наличие другого онкомаркера поджелудочной железы СА 19-9, так как значительно повышается чувствительность этого метода.

Для правильного понимания отдельных характеристик метода в диагностике необходимо уяснить значение нескольких часто используемых терминов.

Метод исследования обладает определенной чувствительностью. Этот термин означает ту часть людей в той группе, которые оказались по результатам исследования больными. Например, чувствительность метода составляет 98%. Это значит, что при положительном результате исследования у 100 человек действительно больными являются 98 человек.

Значение чувствительности необходимо для понимания того, с какой вероятностью будут обнаружены на самом деле больные люди. Показатели с высокой чувствительностью необходимы для решения вопроса об исключении того или иного заболевания из дифференциально-диагностического перечня.

Вторым очень важным показателем является специфичность. Этот показатель указывает на часть отрицательных результатов, взятых у группы лиц, не имеющих заболевание. Например, специфичность метода равна 80%. Это значит, что при исследовании 100 здоровых человек диагностическая методика покажет положительный результат у 20. Результаты тестов с высокой специфичностью необходимы для включения того или иного заболевания в дифференциально-диагностический перечень.

242 онкомаркер характеризуется довольно высокой специфичностью — 90% и относительно невысоким показателем чувствительности — 40%. Но если сравнивать эти показатели с другими онкомаркерами, то это число больше не кажется таким уж низким. Для одного из основных маркеров рака поджелудочной железы — СА 19-9 — показатель чувствительности составляет 29%. Кроме того, этот онкомаркер зависит от наличия в организме человека особого вещества — антигена Льюиса, на основе которого и происходит синтез молекулы СА 19-9. Около 5-7% населения Земли являются мутантами по гену, кодирующему антиген Льюиса, и обнаружение онкомаркера СА 19-9 невозможно даже при подтвержденном раке поджелудочной железы.

Природа онкомаркера

Опухолевые клетки являются измененными нормальными клетками организма. Почти из любой ткани возможно развитие раковых опухолей (ранее «раком» назывались злокачественные опухоли только из эпителиальных тканей; сейчас это понятие включает все типы злокачественных новообразований). В процессе своей жизнедеятельности видоизмененные клетки выделяют в межтканевую жидкость или непосредственно в кровь особые вещества, продукты своего патологически измененного метаболизма.

В нормальных условиях эти продукты вовсе не обнаруживаются или их концентрации очень малы. При опухолях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) измененные клетки выбрасывают в кровь огромное количество продуктов своей жизнедеятельности. К ним относится онкомаркер СА 242 — вещество углеводной природы, которое синтезируется на поверхности эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы, слизистой оболочки желудка и прямой кишки.

Несмотря на то, что это вещество было обнаружено еще в первой половине 90-х, точная химическая структура его неизвестна. Установлено только то, что этот маркер представляет собой довольно крупную молекулу с отдельным углеводным участком. Это делает его похожим на другие онкомаркеры ЖКТ: СА 19-9, СА 50. Все эти вещества входят в состав макромолекулярного комплекса, обнаруживающегося при онкологической патологии. Все эти маркеры во многом сходны, хоть и не идентичны.

У здоровых людей и лиц с желудочно- и поджелудочно-опосредованными доброкачественными образованиями уровень онкомаркеров очень низкий, может даже не определяться. Более чем у 90% здоровых людей уровень CA 242 составляет менее 20 МЕ/мл при исследовании с помощью иммунохимического анализа (т.е. обнаружения определенных участков молекулы онкологического маркера с помощью специфических к нему антител). Таким образом, норма данного онкологического маркера равна менее 20-30 МЕ/мл. Его повышение может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса. Но данное утверждение обязательно должно быть подтверждено другими исследованиями и клиническими проявлениями.

Показания к исследованию на онкомаркеры

Для проведения анализа на онкомаркер СА 242 необходимы строгие показания:

1. В комплексе с другими онкологическими маркерами при подозрении (по результатам не иммунохимических методов исследования) на рак поджелудочной железы, желудка или толстого кишечника с прямой кишкой.
2. С целью оценки эффективности оперативного лечения, химио- и радиотерапии.
3. С целью прогнозирования возникновения рецидива излеченного заболевания или появления метастазов.

Если учитывать несовершенность методов определения онкомаркеров, существует шанс подтверждения опухолевого процесса. При обследовании на СА 242 у лиц с раком поджелудочной железы этот маркер показывает положительный результат в 70-80% случаев. При раке желудка шанс получить положительный результат значительно ниже — 40%. Кишечный рак подтверждается в 50-80% случаев.

Следует учитывать, что повышение уровня онкомаркеров свойственно не только злокачественным новообразованиям, но и различным соматическим заболеваниям. Возможно повышение уровня СА 242 при хронических заболеваниях печени и желудка, холецистите, хроническом панкреатите и колите. Поэтому так важно оценивать весь комплекс доступной информации.

Правила подготовки для сдачи анализа

Перед сдачей анализов на онкомаркеры необходимо пройти полное общеклиническое обследование крови, мочи для исключения доброкачественной сопутствующей патологии, которая может повлиять на результаты обследования.

Для исследования на онкомаркер СА 242 берется образец крови из вены локтевого сгиба. Одним из основных условий адекватности результатов является забор крови натощак в утренние часы. Это связано с тем, что прием пищи приводит к значительным сдвигам в различных физиологических процессах организма. Эти сдвиги очень разнятся у людей, т.е. их невозможно унифицировать. В то же время натощак состояние систем организма у разных людей приблизительно одинаково. Что позволяет правильно интерпретировать результаты. Допустимо выпить воду утром перед исследованием.

Приблизительно за 12 часов до забора крови необходимо исключить прием пищи и особенно алкоголя. Еда переводит пищеварительный тракт в состояние повышенной активности, и находящиеся на поверхности эпителия молекулы, схожие с онкомаркерами, в большем количестве попадают в кровоток. Это может привести к ложноположительным результатам. Это же касается и курения. Кроме того, выполнение физических упражнений или тяжелый физический труд сопряжен с серьезными изменениями микроскопической структуры тканей и клеток, что тоже способно исказить результаты исследования.

Рекомендуется не принимать какие-либо лекарственные средства за 12-24 часа до забора материала. Но если прием медикаментов исключить невозможно, то необходимо об этом предупредить лечащего врача и лаборанта.

Чем отличается онкомаркер

СА 242 является в определенном смысле уникальным онкомаркером. С одной стороны, он не может быть отнесен к особо специфичным исследованиям. Повышение СА 242 уровня свидетельствует о развитии опухолевого процесса фактически в любой части пищеварительного тракта, без какой-либо конкретизации. С другой стороны, этот СА 242 онкомаркер — показатель, отвечающий за диагностику патологического процесса на ранних стадиях его развития. Повышение его уровня может помочь диагностировать рецидив заболевания или же формирование метастазов за 5-7 месяцев до других проявлений.

Любое исследование несет определенную ценность только в комплексе с другими методами диагностики. Само по себе оно не обладает такой высокой ценностью, как при сравнении.

По материалам onkoexpert.ru

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта: расшифровка, норма СА 242

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Онкомаркеры (белки) желудочно-кишечного тракта продуцируются доброкачественными и злокачественными опухолевыми клетками. Показатели онкомаркеров в анализах используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование. При диагностировании рака желудка или всех отделов кишечника, включая прямую кишку, исследования биохимические подкрепляются исследованиями клиническими.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта помогают диагностировать онкологию и проводить мониторинг ЖКТ, включая прямую кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу.

С помощью специфических белков (или онкомаркеров) в биологических жидкостях больного — крови и моче — можно обнаружить ранние, бессимптомные стадии онкологии ЖКТ. Анализы на онкомаркеры проводят в дополнение к таким диагностическим мероприятиям, как визуальное обследование, эндоскопия, УЗД и иное. Исследуют онкомаркеры кишечника в течение 1–4-х дней.

Онкомаркеры кишечника

Онкомаркеры бывают:

• высокоспецифичными, указывающими на конкретный тип опухоли;
• неспецифичными в ЖКТ, что показывают на развитие онкологии в организме в целом.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника? Возможное повышение следующих основных маркеров в крови или моче — Tu М2-РК, СА 242, СА 19-9, РЭА, СА 72-4 — указывает на онкозаболевание в кишечнике. Рассмотрим поближе:

1. СА 72-4 и LASA-P — норма 6,3 нг/мл.

Антигены относятся к общим онкомаркерам раковых опухолей ЖКТ. По концентрации белка диагностируют онкологию желудка и колоректальный рак. Исследуют одновременно с тестом, определяющим РЭА. Идентифицируют при опухолях в толстом кишечнике, немелкоклеточном раке легких и желудка. У здоровых людей антиген встречается крайне редко.

2. РЭА — раковый эмбриональный антиген — норма 0-5 нг/мл.

Определяет опухоль в толстой кишке. При совмещении анализа для определения уровня маркеров РЭА и СА-242 проводят дифференциальную диагностику онкологии желудка. Клетки ЖКТ плода беременных женщин продуцируют онкомаркер, а у взрослых людей он практически не встречается.

3. СА 19-9 — норма 0–37 нг/мл.

Указывает на онкологию углеводный антиген эпителиальных клеток при значении выше 40 нг/мл и контролирует ход лечения колоректального и рака прямой кишки, онкообразований в яичниках, пищеводе, поджелудочной, толстом кишечнике, желчном пузыре и протоках. Используют в мониторинге с целью раннего диагностирования рецидивов рака. Поскольку слюна, моча, желудочный сок, семенная жидкость, секреты ДПК, поджелудочной железы и желчного пузыря насыщены антигеном, точно определить локализацию опухоли невозможно.

Для более точного определения рака яичника, необходимо сдать анализы на онкомаркеры индекс Roma, которые помогут диагностировать заболевание.

4. Tu М2-РК — норма 15 нг/мл.

Относится пируваткиназа опухолевая по типу М2 к метаболическому онкомаркеру, отражающему, как изменяются в клетках рака процессы метаболизма. Пируваткиназа — высокоспецифичный онкобелок. У него отсутствует особая органоспецифичность, поэтому данный маркер указывает на разнообразные новообразования на ранних стадиях развития, метастазирование и предупреждает о рецидивах.

5. CYFRA 21-1 — маркер опухоли прямой кишки, норма — ≤3,3 мкг/л.

Маркер представляет собой фрагмент цитокератина — 19, растворяется в крови. Из 20 типов маркера, каждый относится к эпителию определенного вида. Эпителий, перерождающийся в злокачественный, повышает экспрессию цитокератинов. Это характерно при немелкоклеточном раке легких (аденокарциноме).

6. АФП — эмбриональный антиген рака, норма — 0,5 до 2,5 ед./мл.

Альфа-фетопротеин вырабатывает печень и ЖКТ эмбриона беременных. Диагностируют посредством анализа АФП пороки развития плода во время беременности. У взрослых является маркером прямой и сигмовидной кишки.

СА 242 онкомаркер — что означает?

Онкомаркер ЖКТ СА 242 относится к карбогидратному антигену повышенного уровня при наличии онкоопухолей в желудочно-кишечном тракте.

Важно. На первых стадиях онкозаболевания специфичность СА 242 может достигнуть 90%, тест СА 242 чувствителен на 41%. Показатели онкомаркера используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование.

Специфический белок вырабатывают доброкачественные клетки опухолей и онкоклетки. При появлении доброкачественных заболеваний, свищей в ЖКТ онкомаркер СА 242 повышается незначительно. Если опухоль злокачественная, тогда белок становится более экспрессивным по сравнению с другими онкомаркерами, например СА 19-9.

Отличие онкомаркера СА 242 от других онкомаркеров при диагностике

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

• СА 242 — 40%;
• СА19-9 — 23%;
• СА 50 — 23%.

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Важно. Узнают о поражении органов ЖКТ по отклонению от нормы одних определенных маркеров. На различную локализацию опухоли указывают уже иные онкомаркеры. Это дает основание проводить другие способы обследования.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

• рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
• рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
• онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

В таблице даны основные и дополнительные опухолевые маркеры для диагностирования онкозаболеваний внутренних органов ЖКТ и мочеполовых органов:

Опухлевые маркеры
Рак	Основные	Дополнительные
желудка	РЭА, СА 242
кишки: прямой и сигмовидной	ОЭА, СА 19-9, СА 242
поджелудочной железы	СА 19-9, СА-242	РЭА, СА-125
желчного пузыря и протоков	СА 19-9	АФП
метастазирование в печень	СА 19-9, РЭА, АФП
карцинома гепатоцеллюлярная	АФП	СА 19-9
легкого межклеточный	НСЕ
легких	РЭА
молочной железы	СА 15-3	РЭА
хорионэпителиома	ХГЧ
тератома	АФП, ХГЧ
яичника	СА 125
матки	СА 125
простаты	ПСА, св. ПСА
яичка	АФП, ХГЧ	НСЕ
мочевого пузыря	РЭА
нейробластома	НСЕ
меланома злокачественная	НСЕ
феохромоцитома	НСЕ
карциноид	НСЕ

Показания к проведению теста

Новообразования в кишечнике

У здорового человека при проведении мониторинга СА 242 онкомаркер — норма концентрации в сыворотке крови будет менее 20 МЕ/мл.

В целях профилактики рака ЖКТ и при первых симптомах проводят тесты на онкомаркеры. На онкомаркер кишечника что сдавать? Чтобы выявить онкопатологию ЖКТ, проводят исследование:

• клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови — 10 показателей;
• онкомаркеров РЭА, СА 72-4, СА 242, СА 19-9;
• ЭГДС (видео гастродуоденоскопии) и тест на Helicobacter pylori;
• колоноскопии (видео) с наличием анестезиологического пособия;
• МРТ брюшины и забрюшинной полости.

Учитывается расшифровка всех анализов и рекомендации онколога, гастроэнтеролога после онкоскрининга. Например, норма РЭА (раково-эмбрионального антигена) может составлять 5 нг/мл, тогда пограничное значение — варьироваться от 5 до 8 нг/мл. При повышенном уровне РЭА можно подозревать онкологию толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников, желез: поджелудочной, щитовидной или молочной, иных органов. Указывает на рак кишечника онкомаркер СА 242 с референсным значением — до 29,0 нг/мл. Ценность диагностики усиливается комбинацией СА 242 и РЭА на 25-40% при диагностике онкологии прямой и толстой кишки.

Важно. Кровь на онкомаркеры кишечника берут венозную, натощак утром. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Кроме обычной воды накануне анализа пить больше ничего нельзя. Стабильность сыворотки при 2-8 ºС длится 5 дней. Архивированную сыворотку хранят 3 месяца при температуре минус 20 ºС. Следует исключать двухразовое размораживание и повторное замораживание крови. Используется метод ИФА.

Симптомы рака кишечника

Если подтвержден рак прямой кишки, первые симптомы больной может ощущать в участках кишки:

• промежностном или анальном — постоянные позывы, не приводящие к дефекации, запоры или поносы;
• ампулярном (наибольшем) — нарушается эпителий внутренних стенок. Это приводит к болям при опорожнении кишечника. Далее появляются нехарактерные выделения из ануса: кровь, слизь или гной;
• надампулярном — выделяется гной и слизь из ануса за счет сильного воспаления.

Больной жалуется на отсутствие аппетита, появление слабости, утомляемости, потерю веса. Нарастающая интоксикация в связи с распадом онкоклеток и продуктов их жизнедеятельности и потеря крови дает основание подозревать аденокарциному, развитие клеточного, железистого и смешанного рака.

Важно. После оперативного и смешанного лечения онкологии кишечника уровень СА 242 более 20 нг/мл дает возможность прожить больному в пределах 1,5 лет, уровень менее 20 нг/мл — прогнозирует жизнь 5 лет и более.

Каждому новообразованию присуще выделение строго определенного белка. Из 200 соединений, для диагностирования ценность представляют только около 20 опухолевых маркеров. По их расшифровке можно определить стадию рака, метастазирование, начало рецидива. Но диагностировать рак только на основании анализа на онкомаркер нельзя. Информация будет недостоверной без проведения комплексного обследования.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
2. 2. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
3. 3. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
4. 4. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
5. 5. Что такое эозинофилы в анализе крови: норма у взрослых и детей
6. 6. Что делать, если фибриноген повышен или ниже нормы?
7. 7. Незрелые гранулоциты понижены — что это значит?

CA 242 (Раковый антиген 242, Cancer Antigen 242)

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «070023» [«name»]=> string(62) «CA 242 (Раковый антиген 242, Cancer Antigen 242)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «4» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(5) «23204» [«id»]=> string(4) «4771» [«url»]=> string(13) «sa-242-070023» [«podgotovka»]=> string(178) «

Кровь берется натощак не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

» [«opisanie»]=> string(4718) «

Метод исследования: ИФА

СА 242 – онкомаркёр, используемый для диагностики и оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, толстой и прямой кишки. СА 242 – гликопротеин, который в большом количестве вырабатывается опухолевыми клетками органов желудочно-кишечного тракта. В крови CA 242 связывается с теми же комплексами, что и CA 19-9, однако CA 242 — более специфичен.

Чувствительность маркёра СА 242 при раке поджелудочной железы выше по сравнению с чувствительностью CA 19-9 на всех стадиях заболевания (при первой стадии по Dukes – 41 и 29% соответственно). При раке толстой и прямой кишки СА 242 является более чувствительным, чем другие онкомаркёры (чувствительность 40%, специфичность 90%; чувствительность CA 19-9 – 23%). Комбинация СА 242 и РЭА повышает чувствительность теста в отношении диагностики рака толстой и прямой кишки на 25−40%.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Дифференциальная диагностика доброкачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта и злокачественных опухолей поджелудочной железы, толстой и прямой кишки;
• Мониторинг эффективности противоопухолевой терапии;
• Мониторинг образования рецидивов опухоли;
• Определение CA 242 может быть использовано в дополнение к основным клиническим и лабораторным методам обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
СА  242  (Раковый антиген 242, Cancer Antigen 242)	≤20	Е/мл

Дискриминационный уровень*:<20 Ед/мл.

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

Внимание!

• CA 242 не следует применять в качестве скринингового теста;
• Уровень CA 242 не может интерпретироваться как абсолютное доказательство наличия или отсутствия злокачественной опухоли;
• Результаты тестирования должны интерпретироваться врачом только совместно с другими исследованиями и методами диагностики;
• СА 242 – тест не должен замещать другие клинические исследования;
• Для оценки динамики необходимо использовать значения, полученные в одной лаборатории.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «900» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } }

Онкомаркер СА 242: что означает, расшифровка анализа

Лабораторная диагностика онкологических заболеваний играет немаловажную, но при этом, вспомогательную роль. Специфические протеины, продуцирующиеся при наличии опухолей, носят название онкомаркеров. Одним из таких белков является и ОМ СА 242.

Что это за вещество, и когда его уровень повышается? Зачем нужен анализ крови на онкомаркер СА-242, и на какие заболевания он может указывать? Об этом необходимо знать каждому пациенту, даже если на данный момент он совершенно здоров.

к оглавлению ↑

Общая информация о белке и показания к анализу на СА-242

к оглавлению ↑

За что отвечает онкомаркер СА 242?

Антиген СА 242 – что это за элемент? Данный онкомаркер является специфическим белком, соединенным с олигосахаридами. Он вырабатывается преимущественной слизистой, выстилающей органы пищеварительного тракта.

Анализ на антиген СА 242 является важным диагностическим критерием. С его помощью можно выявить опухоли ЖКТ на разных стадиях их развития.

Примечание. Раковый антиген СА 242 вырабатывается не только при злокачественных, но также при доброкачественных новообразованиях. Однако в последнем случае его уровень будет либо находиться в границах допустимых норм, либо повысится, но незначительно.

Несмотря на высокую чувствительность данного онкомаркера, он не дает 100% результат. То есть, ставить окончательный диагноз пациенту, опираясь только на его показатели, нельзя. Поэтому параллельно с тестом на онкомаркер ЖКТ СА 242 проводится исследование и на другие опухолевые белки:

На основании результатов этих исследований врач определяется со схемой дальнейшей диагностики.

к оглавлению ↑

Показания к исследованию

Что означает онкомаркер СА 242, и когда назначается подобное исследование? Необходимость в выполнении лабораторной манипуляции заключается в:

• подозрении на наличии новообразований в органах пищеварительного тракта;
• резком измени цвета кожи;
• интенсивных и беспричинных болях в животе;
• наличии в анамнезе (также семейном) пациента случаев онкологических поражений ЖКТ.

При таких обстоятельствах проводится первичное обследование на СА 242. Повторный тест назначается, когда существует риск рецидива пролеченного заболевания.

к оглавлению ↑

Особенности проведения теста и расшифровки результатов исследования

Чтобы расшифровка результатов теста на онкомаркер СА 242 была достоверной, необходимо правильно подготовиться и провести исследование. Но правила подготовки ничем не отличаются от тех, которые действуют для всех видов биохимической пробы крови. Они заключаются в:

• отказе от пищи за 8 – 10 часов до забора биоматериала;
• употреблении только чистой воды в день исследования;
• исключении спиртного и жирного накануне пробы;
• избегании интенсивных физических нагрузок в день анализа.

Вот и все – это правила, соблюсти которые не составит никакого труда для пациента.

Кровь на исследование сдается исключительно утром. Желательно прийти в лабораторию раньше 11 часов (это последнее время, до которого принимают биоматериал). Для пробы используется венозная жидкость – примерно 10 – 20 мл.

Продолжительность исследования в каждой лаборатории может быть разной. Обычно процедура занимает до 5 рабочих дней. Бланк с данными выдают на руки пациенту, после чего он направляется обратно к лечащему врачу, который осуществляет расшифровку результатов пробы на онкомаркер СА 242, и сопоставляет их с показателями нормы.

к оглавлению ↑

Референсные показатели СА-242

Норма онкомаркера СА 242 у женщин в расшифровке результатов исследования при отсутствии раковых поражений ЖКТ – 20 ЕД/мл. Эти цифры обозначают общепринятые показатели вещества в организме здорового человека. Ни возраст, ни пол значения не имеют. То есть, норма онкомаркера СА 242 в расшифровке данных теста у мужчин такая же, как и у женщин.

Примечание. Если показатель ОМ СА-242 ниже 20 единиц, это говорит о том, что пациент полностью здоров. Но при повышении концентрации белка ближе к уровню, равному 20 единицам, у врача могут возникнуть сомнения. Чтобы опровергнуть или подтвердить их, он должен назначить больному дополнительные диагностические мероприятия.

к оглавлению ↑

Причины и опасность повышения концентрации СА 242 в крови

Так, зная, что показывает онкомаркер СА 242, можно сделать однозначный вывод: увеличение концентрации этого белка отнюдь не считается нормой. Это крайне тревожный знак, который требует ответственного диагностического подхода. Если был выявлено, что онкомаркер СА 242 повышен, пациент в обязательном порядке отправляется на дообследование, которое включает в себя проведение:

• рентгенографии;
• ультразвукового исследования;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• колоноскопии;
• ректороманоскопии;
• ФЭГДС;
• биопсию.

Конкретные мероприятия подбираются сугубо индивидуально, поскольку они напрямую зависят от того, какой именно сегмент ЖКТ был поражен опухолью.

Причины, по которым онкомаркер СА 242 бывает повышен, могут крыться в наличии раковых или доброкачественных опухолевых поражений:

• прямой кишки;
• кардиального отдела желудка;
• печени;
• желчевыводящих путей;
• яичников;
• поджелудочной железы.

Теперь более пристально рассмотрим, что показывает онкомаркер СА 242 у женщин в зависимости от его уровня в крови.

1. Если показатели белка находятся в рамках 0 – 3 единиц, то такой результат без преувеличения можно назвать идеальным.
2. При незначительном подъеме концентрации от 3 до 10 единиц часто говорят о воспалительном поражении пищеварительного тракта. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур.
3. Повышение ОМ до значений 11 – 20 единиц является пограничным. В данной ситуации причина может крыться не только в воспалительном процессе, но и в развитии онкологии. Новообразование может быть доброкачественным, либо же, являться злокачественным и находиться на ранней стадии своего развития.
4. Значения, равные 21 – 30 единицам, считаются тревожными. Они могут сигнализировать о стремительно растущей опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной природы. При выявлении таких показателей в дальнейшем осуществляется тщательный их контроль в динамике.

Крайне опасной считается ситуация, когда тест показал результат свыше 30 единиц. В этом случае речь может идти сформировавшемся раковом новообразовании. В дальнейшем показатели белка будут расти по мере увеличения опухоли в размерах.

Несмотря на то, что СА 242 является раковым антигеном, не всегда его повышенный показатель говорит о злокачественной онкологии. Нередко уровень протеина повышается при опухолях доброкачественной природы, поэтому пациент не должен самостоятельно ставить себе диагноз. Разобраться в ситуации. Выяснить причины отклонения и назначить адекватную терапию может исключительно врач онколог-гастроэнтеролог.

СА 242 — маркер диагностики рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки

СА 242

СА242 на сегодняшний день один из основных маркеров, используемых для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. Эпитоп СА242 экспрессируется на том же муциновом апопротеине, что и СА19-9 — Sialyl Lewis (SLea). В зависимости от природы опухоли — доброкачественной или злокачественной, экспрессия эпитопов СА242 и S Lea имеет различия. В доброкачественных опухолях экспрессия СА242 низкая, в то время как в случае злокачественных опухолей его экспрессия значительно выше по сравнению с SLea, поэтому и специфичность СА242 по сравнению с СА19-9 намного выше.

СА242 – уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. При доброкачественных заболеваниях возможны только единичные случаи повышения уровня СА242. Так, по результатам исследований, менее 6% пациентов с доброкачественными опухолями или воспалительными процессами ЖКТ имеют незначительное повышение СА242.

На рис. 1 и 2 показаны чувствительность тестов СА242 и СА19-9 при дифференциальном диагнозе рака поджелудочной железы (РПЖ) и хронического панкреатита, и прогностическое значение тестов при РПЖ в зависимости от стадии заболевания. Чувствительность теста СА242 при РПЖ выше по сравнению с чувствительностью теста СА19-9 на всех стадиях заболевания. При первой стадии заболевания специфичность СА242 достигает 90%, а чувствительность тестов СА242 и СА19-9 составляет 41% и 29% соответственно.

При диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки СА242 также является более чувствительным, чем другие онкомаркеры. При специфичности теста 90% чувствительность составляет 40%, в то время, как чувствительность теста СА19-9 и СА50 составляет 23%. Практика показала, что серийные определения СА242 позволяли выявить развитие рецидивов колоректального рака за 5-7 месяцев до клинического выявления.

Совместное использование СА242 и СА19-9 не увеличивает чувствительность теста по сравнению с использованием теста СА242 в отдельности.

По различным данным с помощью теста СА242 удается прогнозировать развитие рецидивов колоректального рака за 5-6 месяцев. Высокая специфичность СА242 позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний.

РЭА и СА242 экспрессируются независимо друг от друга. Комбинация онкомаркеров СА242 + РЭА повышает чувствительность теста на 25-40% по сравнению с ситуацией, в которой бы использовался только один СА242 (рис.3). При обследовании больных после лечения использование комбинации тестов СА242 и РЭА дает возможность раньше выявить рецидив заболевания, при этом чувствительность увеличивается на 20% по сравнению с использованием теста РЭА в отдельности.