Онкоцитома почки это – Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение (реферат) — Онкология. Журнал им. П.А. Герцена — 2019-02

Содержание

Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение (реферат) — Онкология. Журнал им. П.А. Герцена — 2019-02

Журналы
Онкология. Журнал им. П.А. Герцена
# 2, 2019
Онкоцитома почки: дифференциальная ди…

Авторы:

Ю. А. Степанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия
О. А. Чехоева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия
А. А. Теплов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия
А. А. Грицкевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия
Д. В. Калинин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(2): 113-119

Просмотрено: 2777 Скачано: 3

Онкоцитома почки — эпителиальная опухоль, состоящая из онкоцитов и возникающая в дистальных трубочках или собирающих протоках паренхимы почки. По данным разных авторов, онкоцитома составляет от 3 до 7% всех первичных опухолей почки. До недавнего времени считалось, что высокодифференцированная онкоцитома всегда является доброкачественной опухолью. Однако это мнение оказалось ошибочным, так как описано несколько случаев агрессивного течения этой опухоли, образование может метастазировать или инфильтрировать окружающие ткани при экстраренальном росте. Крайне редко возможна сосудистая инвазия. При лучевых методах исследования относительно патогномоничным для онкоцитомы признаком считается присутствие рубца звездчатой формы в центре опухоли, однако следует помнить, что рубец может встречаться и при аденоме, светлоклеточном, а также хромофобном почечно-клеточном раке. При этом в онкоцитомах малых размеров (до 4 см) рубец может не обнаруживаться. Таким образом, постановка дооперационного диагноза онкоцитомы почки затруднена. Учитывая и традиционное отношение к онкоцитоме, как к доброкачественному образованию и новые данные о возможности ее злокачественного течения, при подозрении на наличие онкоцитомы почки целесообразно выполнять хирургическое лечение. Объем вмешательства следует определять в зависимости от размеров и локализации опухоли. Представлено клиническое наблюдение пациента 64 лет с онкоцитомой почки (информированное согласие пациента на возможность публикации данных получено). Данные лучевой диагностики образования были схожи с таковыми при раке почки, что не позволило дифференцировать опухоль дооперационно. Незначительные размеры опухоли и экстраорганное расположение ее большей части позволили выполнить резекцию почки. Динамическое наблюдение в течение года не выявило рецидива заболевания. Ключевые слова:

онкоцитома почки
дифференциальная диагностика
ультразвуковое исследование
хирургическое лечение
морфология

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Степанова Ю.А., Чехоева О.А., Теплов А.А., Грицкевич А.А., Калинин Д.В. Онкоцитома почки: дифференциальная диагностика и лечение. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(2):113-119. https://doi.org/10.17116/onkolog20198021113

Список литературы:

Alamara C, Karapanagiotou EM, Tourkantonis I, Xyla V, Maurer CC, Lykourinas M, Pandha H, Syrigos KN. Renal oncocytoma: A case report and short review of the literature. Eur J Intern Med. 2008;19:e67-e69. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2008.03.003
Zippel J. Zur Kenninis der Onkocytonen. Virchows Arch Path Anat. 1941;308:360-382. https://doi.org/10.1007/BF02593372
Klein MJ, Valensi QJ. Proximal tubular adenomas of kidney with so-called oncocytic features. A clinicopathologic study of 13 cases of a rarely reported neoplasm. Cancer. 1976;38(2):906-914.
Morra MN, Das S. Renal oncocytoma: A review of histogenesis, histopathology, diagnosis and treatment. J Urol. 1993;150(2,Pt1):295-302.
Reuter VE, Gaudin PB. Adult renal tumors. In: Sternberg SS, ed. Diagnostic surgical pathology. Philadelphia, JB Lippincott, 1999;1785-1818.
Wang Y, Hu Y, Zhai X, Wang W, Dong B, Zhou H. Renal oncocytoma: A report of two cases and review of the literature. Oncol Lett. 2016;12(1):291-294. https://doi.org/10.3892/ol.2016.4594
Fan YH, Chang YH, Huang WJ, Chung HJ, Chen KK. Renal oncocytoma: Clinical experience of Taipei Veterans General Hospital. J Chin Med Assoc. 2008;71(5):254-258. https://doi.org/10.1016/S1726-4901(08)70116-3
Chao DH, Zisman A, Pantuck AJ, Freedland SJ, Said JW, Belldegrun AS. Changing concepts in the management of renal oncocytoma. Urology. 2002;59(5):635-642.
Dechet CB, Bostwick DG, Blute ML, Bryant SC, Zincke H. Renal oncocytoma: Multifocality, bilateralism, metachronous tumor development and coexistent renal cell carcinoma. J Urol. 1999;162(1):40-42. https://doi.org/10.1097/00005392-199907000-00010
Wentzel SW, Vermeulen LP. Bilateral multifocal renal oncocytoma in pregnancy. Rare Tumors. 2012;4(4):e54. https://doi.org/10.4081/rt.2012.e54
Moch H, Humphrey PA, eds. WHO Classification of Tumours of the Irinary System and Male Genital Organs. 4th ed. Lyon: IARC; Cancer; 2016.
Banks KL, Cherullo EE, Novick AC. Giant renal oncocytoma. Urology. 2001;57(2):365.
Casalino DD, Miller FH, Nikolaidis P, Hammond N. Genitourinary imaging cases. Philadelphia, McGraw Hіll Radiology, 2010.
Ahmad S, Manecksha R, Hayes BD, Grainger R. Case report of a symptomatic giant renal oncocytoma. Int J Surg Case Rep. 2011;2(6):83-85. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2010.11.006
Wobker SE, Przybycin CG, Sircar K, Epstein JI. Renal oncocytoma with vascular invasion: a series of 22 cases. Hum Pathol. 2016;58:1-6. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2016.07.020
Romis L, Cindolo L, Patard JJ, Messina G, Altieri V, Salomon L, Abbou CC, Chopin D, Lobel B, de La Taille A. Frequency, clinical presentation and evolution of renal oncocytomas: Multicentric experience from a European database. Eur Urol. 2004;45(1):53-57. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2003.08.008
Степаненко Н.А. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике и диагностическом сопровождении больных малыми инцидентальными: Дис. … канд. мед наук. Киев. 2015.
Davidson AJ, Hayes WS, Hartman DS, McCarthy WF, Davis CJ Jr. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT.

Radiology. 1993;186(3):693-696. https://doi.org/10.1148/radiology.186.3.8430176
Зубарев А.В. (рeд.). Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999.
Ciftci AO, Talim B, Senocak ME, Kaymaz F, Cağlar M, Büyükpamukçu N. Renal oncocytoma: Diagnostic and therapeutic aspects. J Pediatr Surg. 2000;35(9):1396-1810. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.9351
Kodama K, Nagano K, Akimoto M, Suzuki S. Small renal oncocytoma with central cystic degeneration. Int J Urol. 2004;11(2):110-113.
Труфанов Г.Е., Фокин В.А (ред.). Магнитно-резонансная томография. Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2007; 486-525.
Theodosopoulos T, Yiallourou A, Kyriazi M, Anastasopoulos G, Kairi-Vassilatou E, Dafnios N, Vassiliou I. Unilateral simultaneous renal oncocytoma and angiomyolipoma: case report. Cases J. 2009;2:9093. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9093

Воробьев А.В. Морфологическая классификация опухолей почки. Доброкачественные новообразования (особенности диагностики и лечения). Практическая онкология. 2005;6(3):141-147.
Андреева Ю.Ю., Франк Г.А., (ред.). Опухоли почки. Морфологическая диагностика и генетика: руководство для врачей. М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2011.
Wobker SE, Williamson SR. Modern pathologic diagnosis of renal oncocytoma. J Kidney Cancer VHL. 2017;4(4):1-12. https://doi.org/10.15586/jkcvhl.2017.96
Leroy X, Moukassa D, Copin MC, Saint F, Mazeman E, Gosselin B. Utility of cytokeratin 7 for distinguishing chromophobe renal cell carcinoma from renal oncocytoma. Eur Urol. 2000;37(4):484-487. https://doi.org/10.1159/000020172
Biswas B, Wahal SP, Gulati A. Renal oncocytoma: A diagnostic dilemma on cytology. J Cytol. 2014;31(1):59-60. https://doi.org/10.4103/0970-9371.130717

Langner C, Ratschek M, Rehak P, Schips L, Zigeuner R. CD10 is a diagnostic and prognostic marker in renal malignancies. Histopathology. 2004;45(5):460-467. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2004.01982.x
Amin MB, Crotty TB, Tickoo SK, Farrow GM. Renal oncocytoma: A reappraisal of morphologic features with clinicopathologic findings in 80 cases. Am J Surg Pathol. 1997;21(1):1-12. https://doi.org/10.1097/00000478-199701000-00001
Trpkov K, Yilmaz A, Uzer D, Dishongh KM, Quick CM, Bismar TA, Gokden N. Renal oncocytoma revisited: A clinicopathological study of 109 cases with emphasis on problematic diagnostic features. Histopathology. 2010;57(6):893-906. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2010.03726.x
Williamson SR, Gadde R, Trpkov K, Hirsch MS, Srigley JR, Reuter VE, Cheng L, Kunju LP, Barod R, Rogers CG, Delahunt B, Hes O, Eble JN, Zhou M, McKenney JK, Martignoni G, Fleming S, Grignon DJ, Moch H, Gupta NS. Diagnostic criteria for oncocytic renal neoplasms: A survey of urologic pathologists.
Hum Pathol. 2017;63:149-156. https://doi.org/10.1016/j.humpath.201703.004

Онкоцитома почки | Медицинская энциклопедия

Онкоцитома почки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью почек и составляет 3-7% от всех первичных новообразований этого органа. Это затрагивает преимущественно пожилых пациентов, часто в седьмом десятилетии жизни. Онкоцитомы чаще всего встречаются случайно. Около трети пациентов имеют признаки и / или симптомы, наиболее распространенными являются боли в животе, гематурия.

Точная первичная причина онкоцитомы почек неизвестна. Однако исследователи подозревают, что изменения в митохондриальной ДНК (не присутствующие при рождении) могут играть определенную роль в развитии некоторых из этих опухолей.

Онкоцитомы почек встречаются иногда у людей с определенными генетическими синдромами, такими как комплекс туберкулезного склероза и синдром Бирта-Хогг-Дубе. В этих случаях затрагиваемые люди часто имеют множественные и двусторонние онкоцитомы и могут также иметь членов семьи с этими опухолями. Когда онкоцитомы являются частью генетического синдрома, они вызваны изменениями (мутациями) в данном гене. Большинство онкоцитом почек не наследуются. Они обычно появляются спорадически у людей, у которых нет семейной истории опухолей.

Очевидно, онкоцитома почек возникает из вставленных клеток почечных каналов сбора. Он представляет от 5% до 15% хирургически резецированных почек новообразований. Ультраструктурные эозинофильные клетки имеют множественные митохондрии.

Макроскопический вид онкоцитомы включает коричневую поверхность, обычно похожую на обычную паренхиму почек . Хотя центральный шрам довольно характерен для онкоцитомы (рис. 1А), он не является специфическим и не присутствует во всех опухолях. Центральная черта также может быть обнаружена при хромофобной карциноме почек, а также в других медленно развивающихся новообразованиях, а также в значительной степени гематилизация и фиброз могут также присутствовать в карциноме почек легких клеток. С увеличением идентификации почечных масс методами визуализации размер онкоцитозных опухолей может также варьироваться от небольших, нецентральных до больших масс, которые в противном случае были бы связаны с высококаскадной карциномой почек.

Классический гистологический тип онкоцитомы почек включает лунки и трубчатые структуры, выстланные клетками с эозинофильной, гранулирующей цитоплазмой (рис. 1B-D). Диагностическая неопределенность может возникнуть, когда есть другие модели, такие как очень компактный инвестированный архитектор, что приводит к почти полностью сплошному внешнему виду или когда небольшие папиллярные структуры выступают в кистозные пространства, вызывая подозрение на эозинофильный вариант папиллярной карциномы почек. Онкоцитомы обычно содержат деметальный миоксоид или кринализованную строму, часто приводящую, по крайней мере, к некоторым участкам с гнездами и трубчатыми структурами, рассеянными в этой строме. Четкая цитоплазма может также иметь очаговое присутствие, обычно в области центрального рубца.

Ядра, как правило, круглые и правильные. Однако было также обнаружено, что онкоцитомы могут содержать области «дегенеративной» цитологической атипии, приводящие к образованию бляшек больших клеток, нерегулярных ядерных контуров и загрязненного хроматина. Митотическая активность обычно крайне редко встречается у онкоцитомы, и одна из наиболее согласованных особенностей заключается в том, что поиск одной митотической фигуры при тщательном осмотре может все же быть совместимым с диагнозом. Однако более чем одна легко узнаваемая митотическая фигура вызывает тревогу или потенциально несовместима с диагнозом почечная онкоцитома.

При изучении дифференциального диагноза онкоцитомы почек и других онкоцитарных новообразований применение иммуногистохимии и специальных пятен может быть поучительным. Онкоцитомы обычно показывают очень минимальное окрашивание для цитокератина 7, как правило, ограниченными отдельными клетками или небольшими клеточными гнездами . Другие маркеры, такие как кадгерин, специфичный для почек, и S100A1, используются некоторыми лабораториями, хотя их меньше. Использование коллоидного окрашивания железа также часто используется в этой установке в качестве гистохимического метода. Однако различия в методах окраски между лабораториями могут привести к интерпретации, которая приводит к переменному использованию в практике.

Дифференциальная диагностика почечных oncocytomas включают в себя другие новообразования с эозинофильной цитоплазмой или хромофобного почечно — клеточного рака, но также ясно-клеточной карциномы почечных клеток и онкоцитического варианта папиллярной карциномы почечных клеток.

Лечение онкоцитомы | Нет Гепатиту!

Доброкачественные новообразования почек в отличие от злокачественных опухолей, не дают метастазов (клеток опухоли, переносимых в другие органы) и не способны прорастать в окружающие ткани и близлежащие органы. Однако в редких случаях они могут нарушать функционирование почки.
Доброкачественные новообразования не имеют ярко выраженной клинической картины, зачастую обнаруживаются при профосмотрах. Эти опухоли не нуждаются в неотложном лечении.

Онкоцитому необходимо лечить

Доброкачественные новообразования почек существенно отличаются от злокачественных опухолей. В зависимости от кровоснабжения частей почки выделяются гиперваскулярная (с повышенным содержанием сосудов) гиповаскулярная (с низким содержанием сосудов) и аваскулярная (без роста новых сосудов) опухоли. Выделяют следующие виды опухолей почечной ткани:

Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез. Это новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки. Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы. Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина. Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение. Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.

Симптомы онкоцитомы

Что такое онкоцитома почки — причины, симптомы, лечение

Разновидности доброкачественных новообразований почки

Онкоцитому необходимо лечить

Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез. Это новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки.
Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы.
Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина.
Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение.
Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.

Основные признаки онкоцитомы

Симптомы онкоцитомы

Патологический процесс имеет стремительную динамику роста. Размеры новообразования составляют 10-15 см. Онкоцитома представляет собой узловатое новообразование, плотно окруженное здоровыми тканями. Опухоль состоит из онкоцитов – это светлые клетки,подвергшиеся дистрофическим изменениям и утратившие свои функциональные особенности. Появлению этих клеток могут способствовать перенесенные ранние различные патологические состояния. Зачастую патологические клетки, которые образовались в железах внутренней секреции,не являются активными. Доброкачественность процесса обуславливает частые рецидивы.
Это новообразование имеет четкие границы и не нарушает целостности капсулы почки. Так же опухолевые клетки не нарушают морфологическую структуру почки.
При обращении пациентов в лечебное учреждение наиболее частыми жалобами являются: боли в области поясницы, появление в моче следов крови, перепады артериального давления, быстрая утомляемость и слабость.Зачастую такая симптоматика, при диагностике онкоцитарной аденомы, указывает на развитие такой патологии как почечно–клеточный рак.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики онкоцитарной аденомы

При обнаружении онкоцитарной аденомы почки перед началом лечения необходимо провести полное и комплексное обследование пациента. Для выполнения поставленной задачи используют комплекс инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование – самый простой из всех методов диагностики, который позволяет определять наличие онкоцитарной аденомы почки в виде неоднородного гипоэхогенного образования в проекции исследуемого органа.
Ангиография – исследование кровоснабжения развивающегося опухолевого процесса с помощью рентгеноконтрастных веществ. Этот метод особенно важен при хирургическом лечении, так как дает четкое представление о расположении сосудов, которыми питается онкоцитома.
Магнитно –резонансная томография – этот метод диагностики позволяет определить особенности строения опухоли, точную ее локализацию и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей и органов.
Компьютерная томография – это метод современной рентген диагностики, позволяющий выявить отдаленные метастазы опухоли, а также провести дифференциальную диагностику с другими подобными патологическими состояниями.
Биопсия. Для дифференциальной диагностики опухолей важным является проведение комплекса гистологических и цитологических исследований. Они подразумевают оценку свойств опухолевой клетки. Для получения биоматериала проводится тонкоигольная биопсия почки. Так же забор материала может быть произведен во время проведения хирургического вмешательства.

Лечение онкоцитарной аденомы

Онкоцитома почки

Самым эффективным лечебным мероприятием при данной патологии служит хирургическое вмешательство. При расположении опухоли в реальной области может применяться нефротомия (удаление части органа) или нефрэктомия (удаление всего органа). В зависимости от тяжести заболевания, его клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента определяется характер и тактика лечения. Оперативное вмешательство проводится с использованием общей анестезии.

После проведения премедикации (специальной подготовки к проведению наркоза, включающей прием успокоительного и спазмолитического препарата) и общей подготовки к оперативному вмешательству пациенту вводятся препараты, которые обеспечивают полный обезболивающий и снотворный эффекты на время всего вмешательства.

При использовании классического метода доступа к пораженному органу хирургом используется широкий разрез всех слоев мягких тканей в поясничной и боковой области спины. Операция резекции выполняется в случае, если онкоцитома небольшого размера и расположена на одном из полюсов пораженного органа. Данная операция обеспечивает сохранение неповрежденной части органа, которая будет функционировать на протяжении жизни.

Онкоцитома почки это — Печень и её здоровье

Почки являются своеобразными фильтрами в организме человека. Заболевания, связанные с ними, способны за короткий срок привести к инвалидности. Это значит, что о них необходимо знать для своевременной диагностики. Сегодня мы поговорим о почечных опухолях.

Содержание статьи:

6 основных причин образования
Опухоль почки может возникнуть из-за целого ряда различных причин. Среди них выделяются:
наследственность;
пониженный иммунитет;
нарушения в гормональном фоне;
радиоактивные лучи;
вредные привычки;
неблагоприятные внешние факторы.
Также опухоли могут появляться из-за длительного воздействия различных препаратов.

Удаленная почка с опухолью
Большую роль играет и специфика работы человека. Если он всю жизнь посвятил профессии, связанной с химическими веществами, то могут возникать различные новообразования. Невозможно определить точный процент шанса развития данной болезни.
Врачи всего мира до сих пор пытаются найти единственные и истинные причины образования опухолей почек. Но все они склоняются к тому, о чем было сказано выше.
Типы доброкачественных почечных опухолей
Сначала отметим, что абсолютно все опухоли почек делятся на два следующих типа:
злокачественные;
доброкачественные.
Перейдем к разговору о доброкачественных опухолях почки. Всего их выделяется около восьми типов:
Липома. Вырастают на тканях жиров.
Аденома. Образуются на клетках желез.
Папилломы. Локализуются в лоханках.
Ангионы. Поражают сосуды.
Дермоиды. Разрастаются на тканях эпителия.
А также лимфангиомы, фибромы и мимомы.
Доброкачественные опухоли часто не беспокоят человека
Доброкачественная опухоль почки не требует срочной операции. Скорее всего она долгое время будет находиться в состоянии покоя, не мешая нормальной жизнедеятельности человека. Но возникают случаи, когда она стремительно начинает расти или сдавливать органы, находящиеся по соседству. Тогда необходимо проводить операцию по удалению доброкачественной опухоли почек.
Новообразование можно удалить и в состоянии покоя. В таких случаях послеоперационные последствия не будет оправданы. Человек будет жить без части почечной ткани и придется кардинально менять образ жизни. Если же не трогать доброкачественную опухоль почки, то можно вести нормальную жизнедеятельность.
Типы злокачественных образований
Злокачественные опухоли почек гораздо опаснее доброкачественных. Если их не удалять, то это может привести к очень серьезным последствиям, в том числе и к смерти. Всего существует шесть типов злокачественных опухолей:
Фиброангиосаркома и липосаркома влияют на сами почки.
Саркома наносит вред лоханкам.
А также опухоль Вильямса, клеточный и плоскоклеточный рак.
Все эти образования очень сильно влияют на органы, находящиеся рядом. Из-за них растут метастазы. При не лечении они поразят весь организм. Если вовремя не выявить заболевание, то это приведет к самому печальному последствию — смерти.

Рак почки в 4 стадии
Самое главное в злокачественных опухолях — своевременное выявление. В таких случаях пациент очень быстро вылечится от данного недуга.
Симптомы злокачественных образований
Отметим, что большинство опухолей почек диагностируются случайно при плановом обследовании. Человек до запущенной стадии заболевания может не ощущать никаких симптомов. Стоит тщательнее относится к своему здоровью и своевременно выявлять следующие опасные моменты:
Кровь, выходящая вместе с мочой. Ее может быть мало или много, в любом случае — это опасный сигнал.
Болевой синдром в области спины и поясницы. Если не было никаких травм, то следует обратить внимание на данный фактор.
Чувство уплотненности в животе. Если получается нащупать пальцами странное образование, то это может быть опухоль почки.
Повышение артериального давления, которое вызвано воздействием на соответствующие органы.
Резкий сброс веса.
Слабость и постоянная сонливость.
Тошнота и рвота.
Если вы вдруг почувствуете что-то из этого списка, то срочно обращайтесь в больницу. Также каждые пол года нужно проходить полный медосмотр.

Рак лоханки почки
Симптомы доброкачественных опухолей
Если доброкачественная опухоль почек не выросла в размерах, то она не оказывает никакого влияния на состояние здоровья человека. Симптомы не проявляются.
Если же новообразование начало расти, то больной будет испытывать следующую симптоматику:
Постоянная слабость.
Сниженный аппетит.
Кровь, выходящая с мочой.
Боли острого характера в спине и пояснице.
Резкое снижение веса.
Тошнота и рвота.
Повышенное артериальное давление.
Высокая температура тела.
Опухоль на МРТ — диагностика
Также может наблюдаться повышенная отечность ног. Если продавливать живот пальцами, то можно ощутить опухоль почки.
Сами по себе подобные опухоли расти не начнут. Это происходит из-за воздействия следующих внешних факторов:
Сниженный иммунитет.
Инфекционные и воспалительные болезни.
Стресс и тяжелые физические нагрузки.
Частый недосып.
Неправильное питание.
Для избежания тяжелых последствий стоит вести нормальный образ жизни.
Лечение доброкачественных опухолей
Сначала нужно определиться: требуется ли лечение вообще. Если опухоль почки не растет, то трогать ее не стоит. Послеоперационные последствия не оправдывают себя. Но это не значит, что про новообразование нужно забыть. Достаточным будет прохождение медосмотра каждые пол года.

Резекция почки позволяет сохранить орган
Если требуется лечение, то используются консервативные методы. Маленькие опухоли избавляют от жидкостей с помощью пункционного мочеиспускания. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль давит на соседние органы. Может потребоваться нефрэктомия и резекция.
Лечение злокачественных опухолей
Большая часть злокачественных опухолей почек лечится хирургическим путем. Для этого используется резекция — частичное удаление почечной ткани, а также нефрэктомия — полное удаление почки. Также вместе с почкой будет удален мочеточник.
Нефрэктомия требует более длительного восстановительного периода, чем резекция. Она нужна в самых тяжелых и запущенных случаях опухолей почек.
Рассмотрим общую процедуру операции:
Больной укладывается на операционный стол. Под здоровый орган подкладывается небольшая подушка
.Делается разрез. Если используется лапароскопия, то он равен 4 см. Если операция открытого типа — около 12 см.
Хирург удаляет часть почечных тканей или полностью почку.
Раны зашиваются, и операция заканчивается.
После этого пациенту будет запрещено питаться на протяжении суток. Возможно ограничение в приеме жидкостей.
Прогноз лечения злокачественных опухолей
Исход зависит от стадии рака, на котором было начато лечение. Если опухоль рано выявить, то пациент выживет и сможет вернуться к нормальной жизни через короткое время. По статистике в таких случаях выживают около 90% больных. Если лечения заболевания началось на 2 стадии, то шансы падают примерно в два раза. На последних стадиях рака он снижается до минимального значения.
Большинство врачей сходятся во мнение, что нефрэктомия или резекция — лучший способ лечения опухолей почек. После операционного вмешательства пациенту потребуется соблюдать специальную диету, предписанную врачом. Также недопустимы тяжелые физические нагрузки и стрессы. Стоит больше времени гулять, чтобы держать мышцы в тонусе.
Подведем итоги
Опухоли почек бывают злокачественными и доброкачественными. В первом случае их требуется как можно быстрее диагностировать и вылечить. Во втором же случае их можно не трогать, если они не будут расти. При появлении опухолей почек или их симптомов, приведенных выше, сразу обращайтесь в больницу. Не забывайте проходить плановый медосмотр. Берегите свое здоровье.

Источник: pochkam.ru

Читайте также
Онкоцитома почки это — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Доброкачественные новообразования почек в отличие от злокачественных опухолей, не дают метастазов (клеток опухоли, переносимых в другие органы) и не способны прорастать в окружающие ткани и близлежащие органы. Однако в редких случаях они могут нарушать функционирование почки.
Доброкачественные новообразования не имеют ярко выраженной клинической картины, зачастую обнаруживаются при профосмотрах. Эти опухоли не нуждаются в неотложном лечении.
Разновидности доброкачественных новообразований почки

Онкоцитому необходимо лечить
Доброкачественные новообразования почек существенно отличаются от злокачественных опухолей. В зависимости от кровоснабжения частей почки выделяются гиперваскулярная (с повышенным содержанием сосудов) гиповаскулярная (с низким содержанием сосудов) и аваскулярная (без роста новых сосудов) опухоли. Выделяют следующие виды опухолей почечной ткани:
Аденома — наиболее распространённый вид доброкачественных опухолей. Она образуется из ткани с повышенным содержанием желез. Это новообразование склонно к медленному росту и имеет относительно небольшие размеры. Происхождение новообразования остается неясным. Аденома почки не имеет ярко выраженной клинической картины. Согласно статистическим данным аденома встречается в 22% случаев. В редких случаях аденома может достигать больших размеров, это в свою очередь провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и мочевыводящих каналов. Это вызывает клиническую картину злокачественного новообразования. При микроскопическом исследовании участка органа обнаруживаются клетки, сходные с клетками рака почки. Хотя аденома и относится к доброкачественным новообразованиям, на сегодняшний день не существует критериев дифференцировки, позволяющих отличить ее от злокачественного новообразования почки.
Ангиомиолипома — доброкачественное, редко встречающиеся новообразование почки, связанное с патологией генов. Данная патология может быть как отдельным заболеванием, так и комбинированным с какой — либо генетической патологией. Происходит из мышечной и жировой ткани. При этом опухоль может локализироваться в почках, на коже, в головном мозге. При наличии туберозного склероза (патологии канальцев почки) опухоль обнаруживается в 80% случаев. Стратегия лечения новообразования зависит от размера опухоли, а так же от тяжести заболевания. Терапия не проводится в случае отсутствия клинических проявлений и малого размера опухоли. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Большие размеры новообразования требуют хирургического лечения в связи с опасностью разрыва почечной капсулы.
Фиброма — доброкачественное фиброзное новообразование неизвестной этиологии, которое локализуется на поверхности органа или внутри него — там, где имеется соединительная ткань. Эта патология распространена в основном среди женской части населения и является довольно редкой. На начальных стадиях заболевания клиническая картина отсутствует. Зачастую расположена периферически, при достижении опухолью крупных размеров появляется четко выраженная клиническая картина.
Липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани. Данное новообразование чаще присуще женщинам среднего возраста. Для предотвращения перехода доброкачественного процесса в злокачественный проводится хирургическое лечение.
Онкоцитарная аденома или онкоцитома– доброкачественное новообразование, имеющее морфологические особенности и большое распространение в организме. Опухоль развивается из клеток эпителия, которые утратили свои морфологические признаки и функциональность.
Основные признаки онкоцитомы

Симптомы онкоцитомы
Патологический процесс имеет стремительную динамику роста. Размеры новообразования составляют 10-15 см. Онкоцитома представляет собой узловатое новообразование, плотно окруженное здоровыми тканями. Опухоль состоит из онкоцитов – это светлые клетки,подвергшиеся дистрофическим изменениям и утратившие свои функциональные особенности. Появлению этих клеток могут способствовать перенесенные ранние различные патологические состояния. Зачастую патологические клетки, которые образовались в железах внутренней секреции,не являются активными. Доброкачественность процесса обуславливает частые рецидивы.
Это новообразование имеет четкие границы и не нарушает целостности капсулы почки. Так же опухолевые клетки не нарушают морфологическую структуру почки.
При обращении пациентов в лечебное учреждение наиболее частыми жалобами являются: боли в области поясницы, появление в моче следов крови, перепады артериального давления, быстрая утомляемость и слабость.Зачастую такая симптоматика, при диагностике онкоцитарной аденомы, указывает на развитие такой патологии как почечно–клеточный рак.
Методы инструментальной и лабораторной диагностики онкоцитарной аденомы
При обнаружении онкоцитарной аденомы почки перед началом лечения необходимо провести полное и комплексное обследование пациента. Для выполнения поставленной задачи используют комплекс инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Ультразвуковое исследование – самый простой из всех методов диагностики, который позволяет определять наличие онкоцитарной аденомы почки в виде неоднородного гипоэхогенного образования в проекции исследуемого органа.
Ангиография – исследование кровоснабжения развивающегося опухолевого процесса с помощью рентгеноконтрастных веществ. Этот метод особенно важен при хирургическом лечении, так как дает четкое представление о расположении сосудов, которыми питается онкоцитома.
Магнитно –резонансная томография – этот метод диагностики позволяет определить особенности строения опухоли, точную ее локализацию и степень вовлечения в процесс близлежащих тканей и органов.
Компьютерная томография – это метод современной рентген диагностики, позволяющий выявить отдаленные метастазы опухоли, а также провести дифференциальную диагностику с другими подобными патологическими состояниями.
Биопсия. Для дифференциальной диагностики опухолей важным является проведение комплекса гистологических и цитологических исследований. Они подразумевают оценку свойств опухолевой клетки. Для получения биоматериала проводится тонкоигольная биопсия почки. Так же забор материала может быть произведен во время проведения хирургического вмешательства.
Лечение онкоцитарной аденомы

Онкоцитома почки
Самым эффективным лечебным мероприятием при данной патологии служит хирургическое вмешательство. При расположении опухоли в реальной области может применяться нефротомия (удаление части органа) или нефрэктомия (удаление всего органа). В зависимости от тяжести заболевания, его клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента определяется характер и тактика лечения. Оперативное вмешательство проводится с использованием общей анестезии.
После проведения премедикации (специальной подготовки к проведению наркоза, включающей прием успокоительного и спазмолитического препарата) и общей подготовки к оперативному вмешательству пациенту вводятся препараты, которые обеспечивают полный обезболивающий и снотворный эффекты на время всего вмешательства.
При использовании классического метода доступа к пораженному органу хирургом используется широкий разрез всех слоев мягких тканей в поясничной и боковой области спины. Операция резекции выполняется в случае, если онкоцитома небольшого размера и расположена на одном из полюсов пораженного органа. Данная операция обеспечивает сохранение неповрежденной части органа, которая будет функционировать на протяжении жизни.

Source: prourologia.ru

Мы в соц.сетях:
Онкоцитома левой почки — Здоровая печень

Доброкачественные опухоли почек — это опухоли, которые отличаются от злокачественных опухолей почек тем, что они не дают метастазов, медленно растут и редко вызывают нарушение функции органа. Большинство из них обнаруживают случайно, так как они дают очень скудную симптоматику. Хотя непосредственной опасности для жизни доброкачественные опухоли почек не представляют, есть риск перерождения их в рак почки. Поэтому диагностика опухолей почек очень важна. Они оцениваются и лечатся как ранние формы рака почки.
Содержание статьи:
Аденома почки
Аденома наиболее частая форма доброкачественных опухолей почек. Обычно она небольшого размера, плотная, с медленным ростом. Причины ее возникновения не известны. Так как часто аденома почки протекает бессимптомно, то частота ее появления среди населения не определена. Хотя одно исследование указывает частоту от 7% до 20% случаев аденомы почек, выявленных при вскрытии.
В редких случаях, при значительных размерах опухоли почки, она начинает сдавливать мочевыводящие пути и кровеносные сосуды, при этом появляются симптомы схожие с раком почки.
Микроскопически аденома почки выглядит похожей на низкодифференцированный рак почки. И хотя аденома почек считается доброкачественной опухолью, в настоящее время нет четких критериев, помогающих отличить ее от рака почки. Многие исследователи относят аденому почки к предраку на ранней стадии. Лечение проводят по стандартам лечения злокачественных опухолей почек.
Онкоцитома почек
Онкоцитома почки – это доброкачественная опухоль почки, которая протекает бессимптомно и может достигать огромных размеров. Она встречается не только в почках, но и в других органах и областях организма. Причины ее возникновения не выяснены. Онкоцитома почки чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как правило, онкоцитому почки обнаруживают случайно при УЗИ, внутривенной урографии, компьютерной томографии — и магнитно-резонансной томографии при обследовании по поводу проблем со здоровьем, не связанных с заболеванием почек.
Под микроскопом клетки онкоцитомы почки выглядят как клетки при начальных стадиях рака почки. Поэтому специалисты расценивают ее как предрак, который необходимо удалить хирургическим путем, если позволяет состояние здоровья пациента.
Ангиомиолипома почки
Ангиомиолипома почки (почечная гемартрома) — это редкая доброкачественная опухоль почки, вызванная врожденной генетической мутацией.
Она может встречаться изолировано, но чаще всего сочетается с генетическим заболеванием, которое называется туберозный склероз. Туберозный склероз характеризуется небольшими опухолями в кровеносных сосудах, приводя к появлению бугорков на коже, а также олигофренией, эпилептическими приступами, кистами в почках, печени и поджелудочной железе, и, в некоторых случаях, раком почки. Приблизительно у 80% людей, страдающих туберозным склерозом, выявляется ангиомиолипома почки.
Изолировано (без туберозного склероза) ангиомиолипома почки чаще встречается у женщин среднего возраста. В большинстве случаев ангиомиолипому почки находят при компьютерной томографии пациентов с болью в животе, неясной этиологии, страдающих желудочно-кишечными расстройствами или при внезапном кровотечении, которое может быть вызвано разрывом ангиомиолипомы почки.
Методы лечения ангиомиолипомы почки зависят от размеров опухоли и тяжести симптоматики. Пациенты, с ангиомиолипомой почки небольших размеров не вызывающей каких-либо симптомов, обычно находятся под наблюдением уролога и не требуют терапии. Вопрос об оперативном вмешательстве – удалении ангиомиолипомы почки рассматривают при наличии роста опухоли и появлении симптомов.
Из-за риска спонтанного разрыва ангиомиолипомы и возникновения опасного для жизни кровотечения, больным с ангиомиолипомой почки большого размера показано хирургическое лечение – например, резекция почки или артериальная эмболизация.
Фиброма почки
Фиброма почки — это доброкачественная опухоль, состоящая из фиброзной ткани. Она может быть локализована на почке или внутри нее.
Это довольно редкий вид доброкачественных опухолей почек, который чаще встречается у женщин. Причины ее возникновения неизвестны. Клинически фиброма почки никак не проявляется. В основном она развивается на периферии почки и, прежде чем дать симптоматику, достигает больших размеров.
Хотя фиброма почки является доброкачественной опухолью, не существует специальных критериев, помогающих отличить ее от рака почки. При таких сомнениях в диагнозе большинство врачей выбирают хирургический метод лечения, как правило, резекцию почки или радикальную нефрэктомию.
Липома почки
Липома почки — это доброкачественная опухоль жировой ткани почки, которая возникает из клеток жировой капсулы почек или окружающих ее тканей. Обычно она встречается у женщин среднего возраста. Липома может достигать больших размеров и вызывать боль и гематурию.
Как и многие доброкачественные опухоли со временем липома почки может стать злокачественной опухолью, поэтому рекомендуется ее оперативное удаление с помощью резекции почки или нефрэктомии.
Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: 03uro.ru

Читайте также