как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Оксалатурия (оксалурия) – это болезнь, при которой отмечается повышенное содержание щавелевокислого кальция. Он вырабатывается организмом, выходит вместе с уриной и имеет кристаллический вид.

В медицинской практике различают два вида этой патологии:

• первичная – носит наследственный характер;
• вторичная – возникает в результате употребления в пищу большого количества еды, в которой содержится щавелевая кислота.

Причины оксалурии у взрослых: наследственная предрасположенность, воспалительные патологии кишечника или хирургические вмешательства при лечении кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, избыточное употребление аскорбиновой кислоты. Главные первопричины формирования оксалатурии у малышей: плохое функционирование кишечника и расстройство минерального обмена.

Оксалатурия у детей сопровождается понижением содержания в организме витаминов групп A и B.

Рекомендации по питанию при оксалатурии

Излечить это заболевание можно в случае, если в терапии используется комплексный подход. Основа лечения – это диета, которая при оксалатурии у детей направлена на:

• исключение из рациона следующих продуктов питания: какао, апельсинов, мандаринов, продуктов, богатых витамином С, и шоколада;
• употребление в пищу сметаны, сладких фруктов, хлебобулочных изделий, сливочного масла.

Показания при оксалатурии у детей

У малышей до 6 лет это заболевание не имеет четко выраженной симптоматики. У детей с шестилетнего возраста фиксируются такие симптомы оксалатурии: болезненные ощущения в районе живота и пояснице, частое мочевыделение, наличие почечных колик, сильная раздражительность и утомляемость, в урине в результате лабораторных исследований обнаруживаются оксалаты, белок, эритроциты и лейкоциты.

Диагностировать оксалурию достаточно просто – необходимо сдать клинический анализ мочи.

При накоплении в почках большого числа оксалатов возникают и другие симптомы: частые головные боли и неврозы. Конкременты способствуют нарушению кровообращения и могут стать причиной развития нефрита или очагового некроза. В тяжелых случаях оксалатурии поражаются мышечная и костная ткань. Именно поэтому лечение должно быть комплексным.

Диета при оксалатурии

На все вопросы, связанные с причинами появления и лечением оксалурии, может ответить специалист-уролог. Консультация у врача внесет ясность и даст полезные знания и рекомендации.

Из-за строения оксалатных камней их редко удается раздробить или воздействовать на них медикаментами. Вследствие чего удалить большие камни удается исключительно путем оперативного вмешательства. С маленькими камнями доктора борются при помощи рационального питания.

Наилучшая диета при оксалатурии – это диета № 5, которая ограничивает употребление углеводов и соли.

Лечение оксалатурии предусматривает строгую диету и отказ от многих привычных продуктов. Строго запрещается употреблять:

• колбасные изделия, копчености, рыбные и мясные отвары, печень, почки, сельдь и желатин;
• из овощей: томаты и свеклу, бобовые, жареный картофель, щавель и шпинат;
• из фруктов и ягод: сливы, крыжовник, смородину и клюкву;
• грибы;
• алкогольные напитки;
• шоколад, кофейные напитки и чай, горчицу и перец.

Следует ограничить в употреблении:

• яичные блюда;
• молочные продукты и молочные каши;
• отварные мясо и рыбу;
• сметану и соль;
• лук и чеснок.

Разрешается употреблять: блюда из цветной капусты и овощей (которые не запрещены), морковь, тыквенные каши и овощные супы, запеченные фрукты. Из фруктов необходимы абрикосы, яблоки, виноград и персики.

диета, разрешённые и запрещенные продукты, питьевой режим

Оксалатурия – это почечная болезнь, связанная со сбоем в обменных процессах организма, а именно, щавелевой кислоты. Заболевание появляется из-за низкого содержания определенных веществ в организме, отвечающих за затруднение оседания солей в урине и способствующих их растворению. Следствием заболевания является формирование конкрементов, образованных из соли щавелевой кислоты.

Диета при оксалатурии – это обязательный пункт в комплексе терапевтических мер, направленных на нормализацию процессов обмена, расщепление образованных оксалатов и дальнейшее предупреждение их образования. Правильно составленное меню, в том числе и при оксалатурии у детей, помогает нормализовать синтез белка, производящийся методом всасывания аминокислот в канале пищевода, предупредить выпадение кристаллов солей щавелевой кислоты, которые в последствии и формируют нерастворимые оксалаты.

Основы правильного рациона 

Диета при оксалатном литиазе должна соответствовать следующим правилам:

• питьевой режим должен быть максимально увеличен для снижения относительной плотности мочевой жидкости и быстрого выведения солевых осадков;
• максимальная лимитация поступления вместе с пищей компонентов, содействующих образованию оксалатов и активному распространению уролитиаза;
• нельзя переедать во избежание дисбаланса обменных процессов;
• рекомендуется максимально строго придерживаться меню, расписанного лечащим врачом.

Основные причины образования конкрементов в моче и определение понятия «диета при оксалурии»

Конкременты темного цвета, иногда остроконечные, обнаруживают в пробах урины по причине оседания этандикислотных солей. При оксалатурии происходит повышенное выделение мелких конкрементов соли. Данное заболевание может возникнуть на фоне воздействия разного рода стрессоров, обусловленных генетическим фактором, или приобретенным в следствии таких причин:

1. Употребление большого количества продуктов обогащенными аскорбиновой и щавелевой кислотой.
2. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (гранулематозный энтерит, поражение кишки при язвенном колите,).
3. Болезни хронического рода, способные увеличивать концентрацию оксалатов в составе урины (сахарный диабет, воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки).
4. Перенесенные операции в системе ЖКТ.
5. Острый авитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В.

Помимо терапевтических мер, устраняющих основные симптомы, с целью предотвращения образования новых конкрементов исключаются продукты содержащие щавелевую кислоту и ее соли.

Дефицит магния, как одна из причин мочекаменной болезни

Оксалатный литиаз – болезнь, имеющая многофакторную этиологию. Однако многочисленные исследования показали, что образованию конкрементов в почках может способствовать неправильной рацион питания, а именно, дефицит растворимых солей магния в составе употребляемых продуктов.

Необходимая суточная норма магния для взрослого организма — до 400 мг. У спортсменов, активных людей, беременных женщин и в период лактации этот показатель должен быть выше на 100 — 150 мг в день.

Баланс магния регулирует почечная система. Они способствуют реабсорбированию магния практически на 100%, фильтруя его через базальную мембрану клубочков. В течении суток, вместе с мочой выводится около 100 мг магния. Также его потери способствует влияние медиаторов нервной системы и гормонов кортикостероидного ряда. Поэтому при частых стрессах возникает дефицит этого необходимого вещества.

Для улучшения усвояемости магния необходимо оптимальное соотношение между Са, Р, витаминами группы В и жирами.

Наибольше количество магния содержится в таких продуктах:

• гречка;
• овсянка;
• рис;
• ржаной хлеб;
• цельное сухое молоко;
• сыр;
• рыба;
• арбуз.

Продукты, запрещенные при оксалатном литиазе

Группа продуктов	Наименование
Овощи	Ревень, свекла, баклажаны, пастернак, сельдерей, помидоры, морковь, грибы, свежий огурец, картофель, зеленый и острый перцы, цветная капуста, редис
Зелень	Шпинат, щавель, петрушка, лук-порей, зеленый лук
Бобовые	Спаржа, зеленый горошек, фасоль
Ягоды	Крыжовник красный, ежевика, клубника, смородина красная, виноград, клюква
Экзотические фрукты	Манго, карамболь
Фрукты	Апельсин, лимон, мандарины
Субпродукты	Печень говяжья и куриная, мозги, почки
Орехи	Арахис, кедровые и грецкие орехи, миндаль
Напитки	Какао, чай черный, кофе «Роббуста», апельсиновый, клюквенный, виноградный и томатный соки, лимонад, пепси-кола, чай с шиповником
Сладости	Джем, мармелад, шоколад
Другое	Листовая горчица, соя, семечки подсолнечника, кунжут

Помимо запрещенных продуктов, есть список фруктов и ягод, потребление которых необходимо только ограничить:

• зеленые кислые яблоки;
• сливы;
• малина;
• инжир и финики;
• красная смородина;
• киви.

Употребление недозрелых фруктов и ягод способствует увеличению осада конкрементов в урине, из-за большого содержания глиоксиловой кислоты.

Диета при оксалатурии помогает больным сбалансировать свой ежедневный рацион, при этом организм получает необходимую дозу белков, жиров и углеводов, что способствует достаточному калоражу для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Исключив из кулинарных рецептов указанные продукты, появляется возможность предотвратить дельнейшие новообразования оксалатно-кальциевых конкрементов в почках и мочеточнике.

Разрешенные продукты при оксалатурии

Группа продуктов	Наименование
Овощи	Цветная и белокочанная капуста, морковь (только в супы), баклажаны и огурцы (в ограниченных количествах),  тыква, картофель (ограничено)
Зелень	Кинза
Крупы	Все виды круп
Ягоды	Брусника, вишня, арбуз, дыня, кизил, рябина, чёрная смородина, облепиха
Экзотические фрукты	Банан
Фрукты	Абрикос, груша, айва, персик
Молочные продукты	Кефир, сметана (не более 1 ст.л.), творог, йогурт
Яйца	Не более 1 яйца в сутки
Напитки	Некрепкий чай, кофе со сливками или молоком, компот, кисель
Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб
Сухофрукты	Чернослив, курага
Мясо и рыба	Все нежирные сорта
Макаронные изделия	Макароны из твердых сортов пшеницы

Правила составления меню при мочекаменной болезни

Меню диеты при оксалатурии должно включать такие продукты:

• несвежий хлеб, с отрубями и сделанный из муки грубого помола;
• нежирные кисломолочные продукты;
• сливочное масло;
• твердые сыры с повышенным содержанием соли должны быть устранены из рациона, альтернативой может стать Пармезан или Моцарелла;
• для обеденных трапез готовят молочные или мясные супы на овощных бульонах;
• позволяется не более, чем 150 г мясных или рыбных изделий (нежирные сорта) в сутки. В качестве термообработки выбирают приготовление на пару, тушение или метод отваривания.
• Максимально ограничить количество употребляемой соли и богатых на углеводы продуктов.
• Яйца куриные можно есть только в отварном виде, не более одного в сутки.
• Морковь подлежит обязательной термической обработке.
• Оптимальный вариант для питьевого режима при мочекаменной болезни признан настой из листьев смородины и груши, а также черенков винограда.

Любые макаронные изделия должны сочетаться с разрешенными овощами, свежие или тушеные не имеет значения.

Основы питьевого режима

Лечение любого вида мочекаменной болезни должно сопровождаться увеличением количества выпиваемой жидкости. Помимо теплых напитков, быстрому выведению оксалатных камней способствует кальциевая слабогазированная вода, выпускаемая под марками Ессентуки №20 и Саирме.

Использование минеральной воды помогает растворять и выводить из организма новообразования. Минерализация проводится двумя этапами. На первом происходит расщепление конкрементов, на второй – образуются коллоидные соединения, выполняющие защитную функцию. К новообразованиям относятся не только оксалаты и песок, но и образованные в процессе воспаления слизь или гнойная жидкость. Коллоиды активизируют процесс выведения и производят дальнейшую профилактику болезни.

Весь процесс занимает достаточно много времени. Минеральная терапия по устранения симптомов оксалатного литиаза занимает 4 – 6 недель.

Однако водный режим можно дополнять и специальными травяными сборами, активно воздействующих на процесс выведения оксалатов.

Сбор 1

Ингредиенты:

• листья березы 100 г;
• хвощ обыкновенный 100 г;
• анютыны глазки 40 г.

Приготовление: 

1. Из приготовленного сбора взять 2 ст.л. и залить 200 мл горячей воды.
2. Настаивать под крышкой в течении получаса.
3. Профильтровать.
4. Использовать по 100 мл. трижды в день, за пол часа до приема пищи.

Сбор 2

Ингредиенты: 

• хвощ обыкновенный 15 г;
• тимьян 15 г;
• зверобой 30 г;
• фиалка пахучая 10 г.

Приготовление: 

1. 2 ст. ложки сбора залить 250 мл кипятка.
2. Поставить на водяную баню и томить в течении 15 минут.
3. Настоять под крышкой в течении получаса.
4. Профильтровать.
5. Использовать по 100 мл, трижды в день, за 20 минут до приема пищи.

Приблизительное меню

Врачи разработали несколько вариантов диетического меню при оксалатных конкрементах в урине.

Вариант 1

Завтрак: рисовая каша с сухофруктами на молоке, яблочный фреш. 

Второй завтрак: бутерброд со сливочным маслом и сыром. 

Обед: ячневый суп на овощном бульоне, овощное рагу, подсушенный ржаной хлеб, фруктовый кисель.

Полдник: фруктовый салат из айвы, банана и абрикоса, заправленный йогуртом.

Ужин: рыба, запеченная с вермишелью, салат из свежей капусты, йодированная минеральная вода без газов.

Второй ужин: нежирный кефир.

Вариант 2

Завтрак: творожная запеканка, кофе со сливками.

 Второй завтрак: бублики и йогурт.

Обед: суп с гречкой и мясными фрикадельками, запеченные овощи со сливочным маслом.

Полдник: яблоко, фаршированное черносливом, запеченное с медом.

Ужин: паровые куриные котлеты, жареная с яйцом цветная капуста, салат из свежих помидор и листьев салата, зеленый чай.

Второй ужин: груша.

Вариант 3

Завтрак: омлет с молоком, фреш яблочно-морковный. 

Второй завтрак: хлеб с медом, чай.

Обед: суп-пюре из тыквы, макароны с сыром, минеральная вода без газа.

Полдник: фруктовое желе.

Ужин: отварная рыба с красной чечевицей, салат из квашенной капусты, компот из фруктов.

Второй ужин: теплое молоко.

Диета при оксалатурии не слишком строгая и достаточно разнообразная, однако требуется в течении длительного времени придерживаться и правильного питания, и питьевого режима. Выполняя все правила, проводится не только лечение, но и профилактика.

что это такое, диета, у детей, взрослых

Диета при оксалатурии входит в комплексное лечение патологии мочевыделительной системы. Многие спрашивают, что это такое? В нашей статье мы ответим на интересующие вопросы. Разберемся из чего состоят и как образуются камни. Какие методы лечения существуют.

Что такое оксалатурия

Эту патологию еще называют диатез или оксалатная нефропатия. Связано с тем, что вместе с мочой выделяются щавелевая кислота. Чаще других обнаруживаются соли кальция и аммония. Если организм производит их в избытке, нарушается процесс расщепления, они соединяются, образуя мелкие, твердые кристаллы.

При нормальном оттоке урины, вымываются со слизистой почек и мочевого, но, когда их накапливается много, организм не справляется. Появляется воспалительный процесс, мелкие частицы склеиваются, образуя конкременты (камни).

Эти соединения довольно твердые, продвигаясь по системе, сильно ее травмируют. Большие могут перекрывать выход урины, вызывая серьезные осложнения. Лечение патологии должно быть комплексным. Один из основных видов – диета.

Особенности оксалатных камней

Отличие экскрементов – твердость, не поддающаяся медикаментозному растворению. У 70% больных мочекаменной болезнью, обнаруживают эту разновидность.

Образуются в результате накопления солей и кальция. Внешне похожи на тёмно-коричневые соединения с острыми шипами, которые в размере бывают от нескольких миллиметров до 5-6 см.

Такой цвет потому что острые шипы царапают слизистую органа, выделяется кровь, окрашивая экскременты. В разрезе наблюдается несколько слоев, что говорит о присоединении и других элементов. Находясь в лоханке принимают форму коралла и закрывают все пространство.

Удалить их можно только хирургическим путем, но это лишь временная мера. Процесс образования не прекращается, затем они вновь появляются. В комплексном лечение одна из главных – диета, потому что употребление некоторых продуктов провоцирует выработку щавелевой кислоты.

Механизмы противодействия

При патологии ухудшается состав мочи. В нормальном состоянии она слабокислая. Нарушение обмена веществ изменяет кислотно-солевой баланс.

Растворенные соли сначала имеют форму небольших кристаллов, объединяясь, образуют камни. Происходит это когда показатель рН мочи становится ниже 6.0.

Биохимические процессы, Которые идут в организме, контролируются веществами антагонистами. Они способны связывать лишние компоненты, восстанавливать баланс.

К ним можно отнести ферменты, которые являются катализаторами химических превращений., ионы магния, пирофосфорная и лимонная кислота.

Их роль заключается в том, чтобы кристаллы не закреплялись на слизистой оболочке, а вымывались из организма вместе с мочой.

Причины

Заболевание бывает врожденное и приобретенное. Оксалатурия у детей – природная аномалия, связанная с дисбалансом ферментов, отвечающих за обмен оксоэтановой кислоты и глицина. Такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Происхождение патологии имеет множество провоцирующих факторов:

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, язвенный колит, дефицит лактобактерий, вызывают деградацию оксалатов.

• Недостаток выработки ферментов, обеспечивающих выделение и всасывание щавелевой кислоты. Чаще имеют врожденный характер.
• Употребление большого количества продуктов, содержащих оксалатов.
• Болезнь Крона.
• Оперативные вмешательства.
• Влияние окружающей среды.
• Недостаток магния, витаминов А, В6.
• Избыток аскорбиновой кислоты.
• Стрессовые ситуации.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Хронические патологии почек и мочевого.
• Заболевание печени.

Симптомы

Малыш в возрасте до 6 лет не имеет явных признаков патологии. Мама может обнаружить его случайно при сдаче анализов во время простуды или профилактического осмотра. Определяется при микроскопическом исследовании мочи. Цель — узнать количество оксалатов.

В детский период после 7 лет бывают первые признаки болезни. У подростков они прогрессируют.

• Быстрая утомляемость, слабость.
• Нервные нарушения, повышенная раздражительность.
• Частые хождения в туалет с небольшим выделением урины.
• Тупые, тянущие состояния в пояснице и низу живота.

У взрослых симптоматика патологии более ярко выражена:

• Появляются с болей в области спины.
• Увеличение объема урины.
• Почечные колики.
• Слабость. Перепады настроения.
• Уменьшение выделяемой мочи за сутки при частых позывах.
• Задержка жидкости.
• Изменение цвета, становится насыщенного красного.
• На поздних стадиях камень может полностью перекрыть отток.

В этот период происходит ухудшение анализов. В урине будет присутствовать белок, признак воспаления, оксалаты, большое количество эритроцитов (частицы крови).

Камни, разрастаясь, упираются в слизистую органа, нарушая кровообращение, приводя к нефриту или некрозу очагов тканей, поврежденных острыми краями экскрементов.

Камни образуются в результате нарушения коллоидного равновесия, которое вызывают продукты воспаления. Такое состояние может ухудшить кровообращение и вызвать постоянные головные боли.

Приводит к развитию нефрокальциноза – диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождается воспалением и склеротическими модификациями в органе и почечной недостаточности.

Тяжелые нарушения обмена веществ и отложение солей, могут привести к поражению мышечной и костной ткани. Заболевание следует вовремя лечить и выполнять рекомендации уролога, чтобы не было серьезных осложнений и остановки функции почек, что приведет к отравлению организма.

Как обнаружить оксалаты в анализе мочи

Вещества, которые содержатся в крови в виде растворенных солей, витаминов, электролитов необходимы для различных процессов. Если появляется патология, то определяется по венозной крови.

Биохимический анализ включает реакцию на различные компоненты, работу печени (билирубин), поджелудочной железы глюкозу), почек (креатинин, мочевину).

Оксалатурия у взрослых и детей выявляется нерастворимыми соединения в общем анализе урины. Пробирку ставят на центрифугу, чтобы разделить осадок. Его капля берется на стекло, где лаборант под микроскопом ищет кристаллы по форме, цвету.

Единичные называют аморфными. Доказано, что они не участвуют в образовании камней, поэтому не наносят вреда, но их учитывают при профилактике метаболических нарушений.

Чтобы сделать целевой анализ на наличие солей, надо сдать суточную мочу. Экскременты выходят в разных порциях урины за сутки. Собрав ее можно определить степень заболевания.

Диета

Соблюдение правильного рациона питания – один из основных методов лечения. Если патология выявлена на ранних стадиях, чтобы восстановить нормальный баланс в организме, достаточно в течение 3-4 недель соблюдать диету.

Лечение оксалурии должно сопровождаться правильным питанием, грамотно составленным меню. В рационе на каждый день надо ограничивать поступление щавелевой кислоты в питании при увеличении кальция и магния.

Они делятся на четыре группы:

Таблица

Максимальное 1г/кг	Умеренное 0.3-1г/кг	Небольшое 0.05/кг	Маленькое
какао	фасоль	капуста	огурцы
шпинат	свекла	картофель	горох
щавель	помидоры	абрикосы	тыква
шоколад	морковь	смородина	грибы

 

Полностью запрещают употребление таких продуктов:

• Консервированные овощи.
• Острые приправы, горчицу.
• Все бобовые, кроме фасоли.
• Газированную воду.
• Субпродукты (печень, почки).
• Жаренные или копченые (готовить на пару).

Ограниченный прием, но необходимый для функций организма:

• Мясо с большим содержанием жиров (свинина, утятина).
• Зеленый и репчатый лук.
• Черный чай, цикорий.

Что лучше употреблять:

• Кисломолочную продукцию (кефир, йогурт).
• Ржаной хлеб.
• Мясо птицы без шкуры, говядину.
• Нежирную рыбу.
• Лечебная минеральная щелочная вода.
• Омлеты на белках. Желток – не более 2 раз в неделю.
• Свежие овощи и фрукты с витамином С.

Ограничение в питании нужно для установления кислотно-щелочного равновесия, при котором оксалаты не объединяются в камни и выводятся с мочой. Часто такое расстройство наступает в период беременности, когда идет двойная нагрузка на почки.

Чтобы хорошо работал кишечник нельзя есть белковую еду после обеда. Лучше в первой половине дня. Через час можно выпить немного воды. Для выведения жидкости надо утром есть рыбные или мясные продукты, на ужин – овощные блюда. Полезны огуречный и тыквенный сок.

Для малышей до 6 лет доктор Комаровский рекомендует четкий режим питания, кормить «правильными продуктами», если хотя бы один раз проявлялись соли в анализе мочи. Кристаллурии бывает много видов, нужно внимательно относиться к рекомендациям.

Способы терапии

Начальные стадии уратурии лечатся с помощью диеты, народных, гомеапатических средств. Более серьёзные – лекарствами, предупреждающими кристаллизацию кальция – препараты Магурлит, Рибофлавин, Кальциферол, Фитин.

Используются таблетки на основе трав. Они продаются без рецепта и пьются длительный срок, при соблюдении диетического питания.

Такие средства часто применяют беременные, они не вызывают побочных действий. К ним относится Нефрон, Канефрон, Уролесан.

Многие травы тоже обладают мочегонным свойством, необходимым при этом заболевании. Хорошо помогают корень петрушки, хвощ полевой, листья березы, толокнянка.

Гомеопатия не всегда эффективна из-за особенностей приема. Пациент должен четко соблюдать все рекомендации. Среди известных – Ренель, Берберис-Гоммакорд.

Почему надо следить за питанием и вовремя принимать препарат? Несоблюдение правил может привести к серьезным осложнения, которые поддаются терапии в стационаре. Большие камни удаляются только хирургическим путем.

Отзывы

Ольга 43

Началось все с чувством тяжести в пояснице и частым мочеиспусканием. Сдала анализы. Они оказались плохими. На УЗИ обнаружили небольшой камешек. Спасибо врачу. С помощью строгой диеты и медикаментов он вышел.

Боли были сумасшедшие.  Питаюсь по составленной схеме и пью травы и за   небольшой промежуток времени, состояние нормализовалось. Солей в моче нет.

Вячеслав 55

7 лет назад выходил камень размером 0.3мм, но мне казалось, что идет кирпич. После того взялся за свое лечение. Понял, что такое второй раз не перенесу. Соблюдаю диету и водный режим, пью мочегонные, постоянно сдаю анализы. Чувствую себя нормально.

что такое, симптомы, лечение и причины

Образование камней в почках или оксалурия у детей и взрослых возникает в результате образования оксалата кальция в моче, который является основоположником 75% всех мочекаменных болезней. По этой причине при подозрениях на камни в почках проводится обследование, включая измерение оксалата в моче.

Что представляет собой оксалурия?

Термин оксалурия (от греч. oxalis — щавель и uron — моча) означает образование осадка оксалата кальция (нарушение обмена солей щавелевой кислоты) в моче. Ежедневно из организма человека выделяется 0,02 грамма щавелевой кислоты, но это количество увеличивается за счет приема в пищу щавеля, шпината. Кристаллы оксида кальция — бесцветные кристаллические вещества, которые растворяются в соляной кислоте.

Вернуться к оглавлению

Причины и патология развития

Формирование осадка оксалата, которое принято считать результатом нормального метаболизма, тесно связано с симптомами заболеваний нервной системы. Проявляется оно общей слабостью, беспокойством, головной болью, болями в позвоночнике, животе и болезненным мочеиспусканием. Исследования современных ученых доказали, что наличие в организме осадка оксалата совместимо с крепким здоровьем. Единственная опасность, связанная с седиментацией (от лат. sedimentum — оседание) солей, заключается в том, что она приводит к камнеобразованию (от лат. calculus), проявляющееся болезненным мочеиспусканием.

Вернуться к оглавлению

Главные симптомы, определяющие заболевание

Симптомы камней в почках включают:

Если есть камни в почках, то они могут проявить себя ознобом и лихорадкой.

• сильную внезапную абдоминальную (устойчивую) боль в боку;
• кровь в моче;
• частое мочеиспускание;
• боль при мочеиспускании;
• лихорадку и озноб.

Симптомы почечной недостаточности:

• уменьшение выработки мочи или вовсе ее отсутствие;
• ощущение боли, усталости;
• потеря аппетита, тошнота и рвота;
• цвет кожи — бледный, связанный с анемией.

Оксалоз на поздних стадиях вызывает осложнения, характеризующиеся болезнями костей, анемией, язвами кожи, проблемами с сердцем и глазами, а у детей — неспособность развиваться и расти нормально.

Вернуться к оглавлению

Почему обнаруживается у детей?

В отличие от взрослых у детей раннее начало заболевания чаще ассоциируется с различными метаболическими состояниями. Чтобы предотвратить рецидивы эпизодов камней и избежать серьезных осложнений, выявляют первопричину заболевания в детском возрасте как можно скорее и, следовательно, должным образом ее лечат. CaOx-содержащие камни — частый тип мочекаменной болезни у детей, по крайней мере, в западных странах.

Обычная метаболическая оценка таких случаев включает экскрецию мочи промоторами (кальций, оксалат, мочевая кислота) и ингибиторами (цитрат, магний) кристаллизации. Хотя идиопатическая гиперкальциурия предположительно диагностируется чаще, чем гипероксалурия. Последняя может играть более важную роль в патогенезе мочекаменной болезни CaOx. Даже небольшое увеличение экскреции оксалата в моче ускоряет образование кристаллической массы CaOx.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

После осмотра больного врач может ему назначить рентген почек.

Проводится осмотр, включая историю болезни и обсуждение диеты. Тесты для диагностики заболевания включают:

• анализ мочи: измерение уровня оксалата и других метаболитов в моче;
• анализы крови для определения функции почек и уровня оксалата в крови;
• рентгеновское, ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию почек (КТ) для проверки наличия камней в почках или отложений оксалата кальция;

После первоначального тестирования врач может рекомендовать провести больше тестов для подтверждения диагноза и посмотреть, как болезнь повлияла на другие части тела. Эти тесты включают:

• тест ДНК для поиска унаследованных причин;
• биопсию почек для поиска оксалатных отложений;
• эхокардиограмму для проверки оксалатных отложений в сердце;
• биопсия костного мозга для проверки наличия оксалатных отложений в костях;
• исследования печени для поиска недостатков ферментов.

Вернуться к оглавлению

Диета и особенности образа жизни

Что нужно делать и кушать?

Включение в рацион молока поможет остановить дальнейшее развитие болезни.

• Снизить вес тела как можно ближе к идеальной массе, следуя диете с низким содержанием калорий.
• Пить достаточное количество воды, чтобы довести объем мочи до 2-х литров в день.
• Регулярно потреблять молоко, йогурт и сыр и избегать сыров, содержащих хлорид натрия.
• Употреблять фрукты и овощи, стараясь избегать продуктов, содержащих большое количество оксалата.
• Использовать свежие или замороженные продукты, а не полуфабрикаты или предварительно приготовленные продукты.

Вернуться к оглавлению

Что не рекомендуется?

• Ограничить потребление животного белка, за счет снижения потребления мяса и его производных. Общее количество белков, полученных из мяса, рыбы, курицы, яиц, молока и сыра, не должно превышать 50—60 г/сут.
• Избегать чрезмерного употребления углеводов. Заменить сахарозу подсластителями, такими как сахарин или аспартам;
• Избегать избытка насыщенных жиров, потребляя продукты богатые омега-3, такими как оливковое масло, анчоусы, сардины и скумбрия.
• Ограничить потребления хлорида натрия не более 6 г/сут. Важно, знать о «скрытых источниках соли» и избегать использования полуфабрикатов, которые, как правило, очень соленые.
• Не употреблять добавки, содержащие витамин D. Разрешаются добавки витамина С не более 1500 мг/сут; Избегать недостатков витамина B6.

Для устранения проблемы из детского меню придется убрать шпинат.

Диета при оксалурии у детей и взрослых сводится к главному — устранение продуктов с повышенным содержанием оксалата (щавелевой кислоты): ревень, шпинат и свекла (корни и листья). К другим продуктам, содержащих оксалат, которые желательно устранить, относятся: арахис, отруби, орехи, бобовые (в том числе соевые), шоколад, чай (не травяной), петрушка.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают прием, таких как:

• «Теобромин»;
• «Сернокислотная магнезия»;
• «Карбонат магния»;
• «Димефосфон»;
• «Ксидифон»;
• пробиотики на основе кисломолочных бактерий: «Биогая», «Лактобактерин», «Наринэ».

Пациентам с оксалурией рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3—4 л/сут. Для младенцев и детей может потребоваться для этого установка гастростомической трубки. Особое внимание уделяется потреблению жидкости в состояниях быстрого обезвоживания, таких как рвота и диарея. Благоприятно влияет на организм, восстанавливает нарушения минерального обмена лечение на курортах.

Вернуться к оглавлению

Рецепты знахарей

С такой проблемой хорошо справляется отвар овса.

К широко распространенным рецептам, которые применят дома для лечения заболевания относятся:

• Отвар овса: 2 л воды на 1 стакана овса с шелухой. Отвар кипятят, затем процеживают, остужает и принимают 2 раза в день по 1 стакану.
• Пивные дрожжи: 15 г дрожжей залить стаканом теплой воды. После как дрожжи разбухнут — выпить содержимое.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить оксалурию?

Требуется строгое соблюдение рекомендаций врача, постоянный контроль питания и увеличенное потребление жидкости. Это легко достигается, устранив из рациона богатые на кислоту продукты: крыжовник, томат или ревень. Некоторые ученые считают, что оксалурия всегда зависит от существования оксалатов в рационе. Но точные причины образования оксида кальция еще неясны. Это может быть обусловлено мутациями генов трансплантата щавеля или отсутствием кишечных бактерий, разрушающих оксалат.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Оксалурия. Симптомы и лечение оксалурии. Болезни почек

Oксaлурия прeдстaвляeт сoбoй зaбoлeвaниe, при кoтoрoм с мoчoй выдeляeтся и выпaдaeт в oсaдoк кристaллaми щaвeлeвoкислый кaльций.
Рaзличaют пeрвичную и втoричную oксaлурию, кoтoрую eщe нaзывaют приoбрeтeннoй.

Oписaниe oксaлурии

зaбoлeвaниe связaнo с нaрушeниeм функций пoчeк

Oснoвoй пeрвичнoй oксaлурии являeтся нaслeдствeннoсть, a втoричнaя oксaлурия приoбрeтaeтся чeлoвeкoм в рeзультaтe пoтрeблeния прoдуктoв, кoтoрыe в избыткe имeют щaвeлeвую кислoту и ee сoли. Нeзaвисимo oт свoeй прирoды oксaлурия прoявляeтся микрoгeмaтуриeй, a инoгдa и мaкрoгeмaтуриeй.

Тaкжe oнa мoжeт спoсoбствoвaть рaзвитию мoчeкaмeннoй бoлeзни и прoявляться в видe пoчeчнoй кoлики, кoтoрaя дoстaвляeт чeлoвeку нeстeрпимыe мучeния.

Чaщe oксaлурия нaблюдaeтся в стрaнax с суxим и жaрким климaтoм, a всe пoтoму, чтo в тaкиx услoвияx у людeй увeличивaeтся кoнцeнтрaция сoли в мoчe, чтo нeуклoннo привoдит к oбрaзoвaнию кaмнeй в мoчeвывoдящиx oргaнax и пoчкax. У людeй жe, живущиx в сeвeрныx стрaнax и бoлeющиx oксaлуриeй, нaблюдaeтся нeдoстaтoк витaминoв A и В6, a тaкжe нeдoстaтoк мaгния. Кaк прaвилo, в рaциoнe житeлeй сeвeрныx рaйoнoв прeoблaдaют рыбa и мясo. Тaкжe бoльшую рoль в кaмнeoбрaзoвaнии игрaeт нeдoстaтoк ультрaфиoлeтoвыx лучeй.

Зaбoлeвaния oксaлурия и фoсфaтурия oчeнь пoxoжи друг нa другa, тaк кaк oбa oни являются бoлeзнями, связaнными с нaрушeниeм функций пoчeк. И всe жe oни рaзличaются, тaк кaк при oскaлурии выдeляются сoли щaвeлeвoй кислoты, a при фoсфaтурии кaльциeвыe сoли фoсфoрнoй кислoты.

Предпосылки oксaлурии

Обстоятельств вoзникнoвeния oксaлурии дoстaтoчнo мнoгo, нo, кaк гoвoрилoсь вышe, нe всeгдa oнa мoжeт быть нaслeдствeннoй.

В клиничeскoй прaктикe принятo выдeлять слeдующиe предпосылки oксaлурии:

пoвышeннoe пoступлeниe в oргaнизм чeлoвeкa oксaлaтoв с oпрeдeлeнными прoдуктaми питaния-бoлeзнь Крoнa-нaслeдствeнныe дeфeкты oпрeдeлeнныx фeрмeнтoв-язвeнный кoлит-рaзличныe зaбoлeвaния кишeчникa вoспaлитeльнoгo xaрaктeрa-дeфицит витaминoв A и В6-пeрeнeсeнныe oпeрaции нa кишeчникe-избытoчнoe упoтрeблeниe aскoрбинoвoй кислoты.

Симптoмы oксaлурии

oксaлурия мoжeт сoпрoвoждaться бoлями в живoтe

У взрoслыx людeй и у дeтeй стaршe 5 лeт oксaлурия мoжeт прoявляться бoлями в живoтe, увeличeнным кoличeствoм мoчeиспускaния, oбщeй утoмляeмoстью. Oксaлурия у дeтeй млaдшe 5 лeт клиничeскиx прoявлeний вooбщe нe прoявляeт. При исслeдoвaнии мoчи, взятoй у бoльныx oксaлуриeй, нaблюдaeтся нaличиe бeлкa, эритрoцитoв, oксaлaтoв и лeйкoцитoв.

Вырaжeннaя oксaлурия симптoмы прoявляeт бoльшим oтлoжeниeм сoлeй в пoчeчныx ткaняx, чтo спoсoбствуeт рaзвитию нeфрoкaльцинoзa, кoтoрый нeрeдкo стaнoвится причинoй рaзвития пoчeчнoй нeдoстaтoчнoсти.

Пoмимo этoгo, дaннoe зaбoлeвaниe вoзникaeт прaктичeски у пoлoвины oт oбщeгo кoличeствa пaциeнтoв, бoлeющиx нeфрoлитиaзoм. Oднaкo пoдoбныe случaи eщe xaрaктeрны тeм, чтo oксaлурия, рaзвивaясь нa фoнe нeфрoлитиaзa, нeрeдкo сoпрoвoждaeтся пиeлoнeфритoм, чтo дoстaвляeт чeлoвeку дoпoлнитeльныe xлoпoты.

Диaгнoстикa oксaлурии

eсли зaбoлeвaниe сильнo зaпущeнo, тo для eгo диaгнoстирoвaния прибeгaют к УЗИ

В пeрвую oчeрeдь для диaгнoстики oксaлурии прoвoдится биoxимичeский aнaлиз мoчи, кoтoрый пoзвoляeт выявить нaличиe и кoличeствo сoлeй. Eсли жe зaбoлeвaниe сильнo зaпущeнo, тo врaчи прибeгaют к ультрaзвукoвoму исслeдoвaнию (УЗИ), с пoмoщью кoтoрoгo исслeдуются пoчки и мoчeвoй пузырь. Этoт мeтoд диaгнoстики дaeт вoзмoжнoсть oбнaружить бoльшoe кoличeствo сoли в пoчкax (взвeсь), a тaкжe кристaлличeскиe вкрaплeния либо кaмни рaзнoгo рaзмeрa.

Лeчeниe oксaлурии

мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe зaрeкoмeндoвaлo сeбя при oксaлурии

В клиничeскoй прaктикe рaзличaют нeскoлькo спoсoбoв бoрьбы с дaнным зaбoлeвaниeм.

Диeтoтeрaпия считaeтся oдним из oснoвныx мeтoдoв лeчeния oксaлурии, пoтoму чтo чaщe всeгo зaбoлeвaниe вoзникaeт из-зa приeмa еды, бoгaтoй сoлями щaвeлeвoй кислoты. В цeлoм, питaниe при oксaлурии нe стaнoвится бeдным, прoстo из рaциoнa приxoдится исключить нeкoтoрыe прoдукты.

Oчeнь чaстo рeкoмeндуeтся пaциeнтaм кaртoфeльнo-кaпустнaя диeтa при oксaлурии, кoтoрaя oбычнo продолжается 2-3 нeдeли.

У дeтeй, бoлeющиx oксaлуриeй, из рaциoнa исключaют либо oгрaничивaют упoтрeблeниe прoдуктoв, кoтoрыe являются истoчникoм кaльция.

Пoвышeннoe кoличeствo упoтрeблeния вoды, кoтoрaя спoсoбствуeт умeньшeнию кoнцeнтрaции в мoчe кристaллoидoв. Кaк прaвилo, рeкoмeндуeтся упoтрeблять жидкoсти нa 50% бoльшe oт пoлoжeннoгo кoличeствa для кaждoгo вoзрaстa. Нo тaкoe упoтрeблeниe жидкoсти тoлькo в тoм случae вoзмoжнo, eсли функции пoчeк и сeрдeчнo-сoсудистoй систeмы рaбoтaют нa удoвлeтвoритeльнoм урoвнe.

Пaциeнтaм чaщe рeкoмeндуeтся приeм дoпoлнитeльнoгo питья в вeчeрнee врeмя и нeпoсрeдствeннo пeрeд снoм. Чтo кaсaeтся питья, тo прeдпoчтитeльнo упoтрeблять минeрaльныe вoды, тaкиe кaк «Нaфтуся», «Слaвянoвскaя», «Бжни» и «Смирнoвскaя».

Мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe oксaлурии, кoтoрoe дoстaтoчнo эффeктивнo пoмoгaeт спрaвиться с бoлeзнью. Дo нынeшнeгo денька для лeчeния испoльзуeтся эффeктивный прeпaрaт «Ксидифoн», спoсoбствующий урeгулирoвaнию oбмeнa кaльция в oргaнизмe нa клeтoчнoм урoвнe. Тaкжe этoт прeпaрaт ингибируeт избытoчную aктивнoсть фoсфoлипaз и прeдoтврaщaeт oтлoжeниe кaльция в мягкиx ткaняx. Oбычнo этoт прeпaрaт примeняeтся в пaрe с витaминaми A и E.

Oтдeльнoгo рaзгoвoрa зaслуживaeт прeпaрaт «Димeфoсфoн», кoтoрый oблaдaeт мeмбрaнoстaбилизирующим дeйствиeм. Этoт прeпaрaт oбычнo нaзнaчaeтся дeтям, у кoтoрыx oксaлурия сoчeтaeтся с брoнxиaльнoй aстмoй либо aтoпичeским дeрмaтитoм. Крoмe этиx прeпaрaтoв пaциeнтaм прaктичeски всeгдa нaзнaчaют срeдствa, сoдeржaщиe мaгний. Тaкими являются «Нaтурaл Кaлм», «Мaгнeрoт» и «Мaгнe В6».

Лeчeниe oксaлурии нaрoдными срeдствaми

нaрoднaя мeдицинa для лeчeния нeдугa рeкoмeндуeт принимaть oтвaр oвсa

Кaк пoкaзaлa прaктикa, oксaлурия лeчeниe мoжeт пoлучaть и в дoмaшниx услoвияx. Нaрoдныe срeдствa в сoчeтaнии сo всeми вышeпeрeчислeнными спoсoбaми лeчeния дaннoгo зaбoлeвaния эффeктивнo примeняются для бoрьбы с нeдугoм. Пoлeзнo при oксaлурии принимaть прeдстaвлeнныe нижe нaрoдныe срeдствa.

Xoрoшo зaрeкoмeндoвaл сeбя oтвaр oвсa, кoтoрый гoтoвится из 2 л. вoды и 1 стaкaнa oвсa с шeлуxoй. Кипятить oтвaр слeдуeт дo тex пoр, пoкa вoды стaнeт нa 1 л. мeньшe. Пoслe этoгo oтвaр прoцeживaeтся, oстужaeтся и принимaeтся 2 рaзa в дeнь пo 1 стaкaну.

Тaкжe мoжнo примeнять пивныe дрoжжи, 15 гр. кoтoрыx нужнo зaлить стaкaнoм тeплoй вoды. Пoслe этoгo нужнo пoдoждaть, кoгдa дрoжжи «пoдoйдут», кaк тoлькo oни дoстигнут нужнoгo сoстoяния, иx слeдуeт прoстo испить.

Бoльшoe примeнeниe пoлучaют рaзличныe фитoсбoры, нo пeрeд примeнeниeм трaв нужнo прoкoнсультирoвaться с врaчoм.

Видeo: Гoтoвим oтвaр oвсa

Прoфилaктикa oксaлурии

Люди, бoльныe oксaлуриeй, дoлжны стрoгo придeрживaться всex рeкoмeндaций врaчa и пoстoяннo слeдить зa свoим питaниeм и пoтрeблeниeм жидкoсти.

Eсли жe дaннoe зaбoлeвaниe рaзвивaeтся нa фoнe другoгo, тo eгo нeoбxoдимo вылeчить и сoблюдaть всe прeдписaния, чтoбы бoлeзнь, служaщaя причинoй рaзвития oксaлурии, нe вoзниклa снoвa.

Дизметаболические нефропатии (оксалурии) у детей: современный подход к лечению | #06/09

Дизметаболические нефропатии (ДН) — большая группа заболеваний почек с различной этиологией и патогенезом, в основе которых лежит нарушение обмена веществ.

В более узком смысле слова под термином ДН некоторые авторы понимают полигенно наследуемую (мультифактериально развивающуюся) нефропатию, которая связана с патологией обмена щавелевой кислоты и проявляется в условиях семейной нестабильности цитомембран [1]. В результате нарушения обмена щавелевой кислоты развивается так называемая оксалурия и/или оксалатно-кальциевая кристаллурия. В зарубежной литературе термина ДН не существует, рассматриваемая патология диагностируется как оксалурия или гипероксалурия.

Оксалурии принято разделять на первичные и вторичные. Первичные ДН (оксалурии) являются наследственно обусловленными заболеваниями, которые характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием уролитиаза и хронической почечной недостаточности. Данная группа заболеваний обусловлена отсутствием ферментов обмена глиоксиловой кислоты, которая приводит к значительному усилению синтеза оксалатов в организме. Вторичные ДН (оксалурии) представляют собой полигенно наследуемые или мультифакториальные заболевания, для реализации которых необходимы внешние неблагоприятные воздействия.

Ведущим патогенетическим звеном возникновения данных нефропатий является структурно-функциональная дестабилизация клеточных мембран, активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), угнетение антиоксидантной защиты организма. То есть данная нефропатия является вариантом почечной мембранопатии и проявляется в условиях нестабильности клеточных мембран [2].

Среди патогенетических путей развития оксалурий и/или оксалатно-кальциевых кристаллурий также выделяют:

• повышенное поступление отдельных веществ в организм;
• патологию различных органов систем (главным образом пищеварительного тракта), приводящую к нарушению метаболизма щавелевой кислоты;
• неблагоприятные экологические факторы, проводимая лекарственная терапия.

В отдельных случаях ДН (оксалурии) делят на несколько групп в зависимости от условий, на фоне которых данные заболевания реализуются [3]:

• Первая группа включает ДН с оксалатно-кальциевой кристаллурией (ДНОКК), которые характеризуются как полигенно наследуемые нефропатии, связанные с патологией щавелевой кислоты и проявляющиеся в условиях нестабильности почечных цитомембран.
• Вторая группа — оксалурия или ДНОКК у детей с заболеваниями органов мочевой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.), обусловленная вторичным мембранопатологическим процессом в почках, вызванным основным заболеванием почек.
• Третья группа — нефропатия, развивающаяся под воздействием неблагоприятных экологических факторов.

Данный подход к пониманию проблемы может служить одной из предпосылок к разработке алгоритма лечения ДН (оксалурий).

Ряд зарубежных исследователей считают, что одно из главных мест в развитии ДН (оксалурий) принадлежит патологии пищеварительного тракта. Так, дисбиотические нарушения кишечника (в частности, дефицит лактобактерий) могут приводить к нарушению деградации оксалатов в пищеварительном тракте, что сопровождается усилением всасывания оксалатов в кишечнике и развитием оксалурии. Данный механизм в патогенезе гипероксалурии нашел отражение в новом подходе к терапии этих состояний — использовании пробиотиков [4]. Интерес представляет изучение роли анаэробного микроорганизма Oxalobacter formigenes. Данный микроорганизм вырабатывает фермент оксалил-CoA-декарбоксилазу, который приводит к деградации оксалатов, что оказывает влияние на регуляцию гомеостаза оксалата, предотвращая его абсорбцию в кишечнике. Результаты исследований, выполненные Troxel S. A. et al. в 2003 г. в США, указывают на наличие связи между присутствием O. formigenes в кишечнике и развитием гипероксалурии. Под наблюдением в данном исследовании находились взрослые и дети старше 16 лет. Основную группу составили больные, страдающие уролитиазом с гипероксалурией, контрольную — люди без уролитиаза. В результате исследования было показано, что O. formigenes не выявлялся у 60% обследованных основной группы и лишь у 26% контрольной [5].

У детей с оксалурией, как правило, не отмечается специфических клинических симптомов заболевания. Достаточно распространенными могут быть жалобы на боли в животе, дизурические явления (вплоть до приступов почечной колики), в более тяжелых случаях — признаки поражения костно-мышечной системы. ДН (оксалурии) могут сочетаться с аллергическими заболеваниями кожи и респираторного тракта. В анамнезе детей, страдающих оксалурией и/или ДНОКК, достаточно часто встречаются различные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (мочекаменная болезнь, желчно-каменная болезнь, сахарный диабет и т. д.).

Основным диагностическим методом данных состояний является лабораторная диагностика. Лабораторными изменениями, характерными для ДН (оксалурий), являются:

• повышенное содержание оксалатов при биохимическом анализе мочи;
• наличие оксалатной кристаллурии в разовых анализах мочи;
• микроэритроцитурия от 2 до 20–30 в поле зрения;
• микропротеинурия от следовой до 0,066%;
• отсутствие выраженных канальцевых дисфункций;
• маркеры нестабильности цитомембран (экскреция с мочой этаноламина, липидов, перекисей, повышение активности фосфолипидов и т. д.) и снижение антикристаллобразующей способности мочи [6].

Для диагностики ДН (оксалурий) может быть использована совокупность клинических симптомов и вышеперечисленных лабораторных изменений. В связи с этим следует отметить, что термин ДН (оксалурия) и «кристаллурия» не являются синонимами. Кристаллурия представляет вариант мочевого синдрома и наиболее часто носит транзиторный характер. Нередко она исчезает после перенесенного заболевания (ОРВИ, ОРЗ).

Лечение

Основными принципами лечения ДН (оксалурий и/или ДНОКК) являются:

• диетотерапия — направлена на ограничение поступления с пищей и образования в организме «солей»;
• поддержание стабильности цитомембран и подавление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) — мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства;
• повышенное потребление жидкости для уменьшения концентрации кристаллоидов в моче.

Рекомендуемая диета направлена на уменьшение функциональной нагрузки на почки. В период обострения при оксалатной нефропатии рекомендуется картофельно-капустная диета. Данную диету следует рекомендовать на 2–3 недели. В дальнейшем, при стабилизации процесса, лечебная диета может быть расширена. Однако из нее исключаются продукты, содержащие большое количество оксалатов (табл. 1).

В рационе также ограничиваются в потреблении и продукты — источники аскорбиновой кислоты (черная смородина, антоновские яблоки, редис, шиповник и т. д).

До настоящего времени из рациона питания детей, страдающих ДН (оксалурией и/или ДНОКК), исключаются или ограничиваются к употреблению продукты, являющиеся источником кальция. В то же время имеются исследования, по результатам которых не выявлено положительного влияния ограничения продуктов — источников кальция на течение оксалурии/гипероксалурии [8, 9]. Следует отметить, что данные исследования были выполнены у взрослых, потребность в кальции у которых более стабильная.

Borghi L. с сотрудниками в 2002 году наблюдали две группы больных, страдающих уролитиазом. Первая группа получала диету с низким содержанием кальция, в питании пациентов второй группы использовалась низкобелковая, низкосолевая диета с нормальным уровнем кальция. В результате исследования было показано, что частота рецидивов уролитиаза была гораздо выше у больных из группы, получавшей диету с низким уровнем кальция, особенно к концу периода наблюдения [8].

Аналогичные результаты были получены Nouvenne A., Meschi T., Guerra A. et al. В данном исследовании из двух групп обследованных с идиопатическим оксалатным уролитиазом уровень оксалурии достоверно снизился у группы больных, получавших низкобелковую, низкосолевую диету с нормальным уровнем кальция. У группы больных, получавших диету со сниженным уровнем кальция, достоверных результатов в отношении снижения уровня оксалурии получено не было (табл. 2) [9].

Таким образом, на настоящем этапе вопрос об ограничении продуктов — источников кальция в питании детей, страдающих оксалурией, не оценивается однозначно. Учитывая результаты приведенных исследований, можно предположить, что потребление кальция должно соответствовать физиологической норме потребности ребенка в данном минерале.

В последние годы появились исследования об эффективности использования у больных, страдающих оксалурией, пробиотиков. В литературе есть указания на эффективность использования молочнокислых бактерий в терапии лиц, страдающих оксалурией. В частности, в ряде зарубежных исследований показано, что использование молочнокислых бактерий (Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve) в комплексном лечении с диетотерапией способствует снижению уровня оксалурии, что, по данным авторов, является основой для рекомендации использования пробиотиков совместно с диетой [4].

Важной частью терапии оксалурий является назначение мембраностабилизаторов и антиоксидантов. С этой целью в терапии ДН (оксалурий) используются витамины А и Е, комплекс витаминов В₁ и В₆. Витамин А (1000 ЕД на год жизни в сутки) применяется в комбинации с витамином Е (1–1,5 мг/кг/сут, но не более 15 мг/сут) курсами по 3 недели ежеквартально. Витамин В₆ применяется в дозе 1–3 мг/кг/сут в первую половину дня с учетом биоритма его усвоения в течение 1 месяца. Отмечают высокую эффективность сочетанного применения витамина В₆ и витамина В₂. Доза витамина В₂ составляет 2,5–5 мг/сут [10].

Традиционно до настоящего времени используется препарат Ксидифон (2% раствор), который регулирует обмен кальция на клеточном уровне, предупреждает его отложение в мягких тканях, а также ингибирует избыточную активность фосфолипаз. Применяется он в дозе 10–20 мг/кг массы тела в 2 приема в день. Длительность приема составляет от трех недель до 6 месяцев. Данный препарат должен назначаться в сочетании с витаминами А и Е.

Мембраностабилизирующим действием обладает отечественный препарат Димефосфон (15% раствор), который назначается из расчета 1 мл на каждые 5 кг веса (или 30 мг/кг) в три приема. Данный препарат показал свою эффективность у больных с атопией. Таким образом, использование данного препарата представляется целесообразным у детей с оксалурией, сочетающейся с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

При ДН (оксалурии) целесообразным является назначение средств, содержащих магний. В качестве препаратов магния могут быть применены Магне В₆, Магнерот, Натурал Калм.

В последние годы доказана эффективность применения энтеросорбентов, особенно в экологически неблагоприятных регионах [3] и, в частности, энтеросорбента Энтеросгель [11].

Кроме диетотерапии, применения мембраностабилизаторов и антиоксидантов в терапии оксалурий достаточную значимость имеет адекватный питьевой режим. При данных состояниях рекомендуется увеличение употребления жидкости на 50% от должного количества для данного возраста при условии удовлетворительной функции сердечно-сосудистой системы и почек. Рекомендуется дополнительный прием жидкости в вечернее время и перед сном. Предпочтение отдается минеральным водам, которые назначаются из расчета 3 мл на кг массы тела с кратностью приема 3 раза в день (за 15–20 минут до еды). Длительность применения составляет 2–3 недели. Из минеральных вод могут быть использованы «Славяновская», «Смирновская», «Бжни», «Нафтуся».

Таким образом, своевременная и адекватная терапия ДН (оксалурий) является важным фактором профилактики таких заболеваний, как мочекаменная болезнь. В то же время на настоящем этапе ряд методических подходов в лечении данных состояний является предметом обсуждений и требует дальнейших исследований.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

---

Таблица 1. Продукты, исключаемые и рекомендуемые при оксалурии [7]

Таблица 2. Динамика уровня оксалурии при различных вариантах диетотерапии у больных с идиопатическим оксалатно-кальциевым уролитиазом

Купить номер с этой статьей в pdf

Рекомендации Для Взрослых И Детей

Врачи часто прописывают пациентам при оксалатурии диету, которая основана на употреблении картофеля и капусты. Для того, чтобы вылечится от заболевания, необходимо подойти к вопросу комплексно.

Режим питания

Основные рекомендации по питанию при оксалатурии выглядят так:

• необходимо исключить из своего питания какао, шоколадные изделия, цитрусовые (апельсин, мандарины), а также те продукты, что содержат в большом количестве витамин C, например, капуста, шпинат, хрен;
• во время диеты стоит употреблять сливочное масло, хлебобулочные изделия;
• исключите супы, бульоны, приготовленные на жирном мясе;
• позволено в большом количестве употреблять свежие овощи и фрукты;
• пойдут на пользу кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• ограничьте ежедневное употребление яиц, хватит двух яиц, съеденных в течение недели;
• в первой половине дня стоит употреблять белковую пищу, после этого через час выпейте немного воды;
• для того, чтобы жидкость постепенно выводилась из организма необходимо употреблять на завтрак и обед рыбные, или мясные продукты. На ужин готовят овощи, легкие закуски.

Показания при оксалатурии у детей

Если ребенку еще нет шести лет, тогда особая симптоматике при данном заболевании не наблюдается. Далее ребенок ощущает боль в животе, возможно, отделе поясницы, почечные колики. Ребенок ощущает усталость и быстрое раздражение. Также у детей наблюдается следующая симптоматика: неврозы, частые приступы головной боли. Из-за такого рода нарушений, бездействий со стороны родителей могут проявляться патологические изменения, например, мышечная ткань, или костная со временем поражается.

Поэтому так важно подходить к процессу лечения комплексно, обязательно использовать в этих целях диету.

При наблюдении отклонений, болевых ощущений необходима своевременная консультация специалиста. Если обнаружены небольшие камни, с помощью дробного, правильного питания можно избежать хирургического вмешательства.

Диета № 5 – это наиболее оптимальный вариант при данном недуге. Его суть в употреблении ограниченного количества соли и углеводных веществ.

Стоит отметить, что диета при оксалатурии предполагает некоторые ограничения в еде. Под строгим запретом находятся:

• блюда из грибов;
• копченые, колбасные продукты, жирные отвары на мясе, или рыбе, соленые продукты;
• нельзя употреблять сливы, клюкву, крыжовник;
• среди овощей находятся под запретом томаты, картофель в жареном виде, бобовые, щавель;
• на время диеты строго запрещается употребление спиртных напитков;
• острые приправы, соусы, сладкие шоколадные изделия, кофе, крепкие чаи.

В минимальном количестве разрешается употреблять такие продукты питания:

• сметана, кисломолочные продукты и каши, сваренные на молоке;
• блюда из яиц;
• мясо, рыба в отварном виде;
• чеснок, или лук;
• небольшое количество соли.

В неограниченном количестве можно есть цветную капусту, морковь, блюда из них. Полезными для организма в данном случае являются тыквенные каши, или супы на овощах, фрукты, запеченные в духовке. Необходимо употреблять яблоки, персики, абрикосы.

Показания диеты для взрослых

Большой процент такого питания составляет питательный картофель, салат из капусты без добавления лука, или зелени, заправленный оливковым маслом. Для разнообразия капусту можно употреблять в тушеном виде, или запекать в духовке.

Если рассмотреть примерный рацион питания на один день, тогда:

1. На завтрак приготовьте салат из капусты и сварите яйцо;
2. Обед достаточно сытный, он состоит из картофельного пюре, отварной рыбы и тыквенного пюре на десерт;
3. На ужин позволяется творожная запеканка, ломтик черного хлеба и одно зеленое яблоко.

Можно садиться на капустную диету. Этот овощ хорош тем, что из него можно легко приготовить рагу, легкие супы. Именно капуста является тем действенным средством, что быстро выводит оксалаты из организма человека. Также союзник в борьбе с недугом – слабощелочная минеральная вода.

Исключите из рациона продукты, что содержат желатин: желе, студни.

Во время соблюдения диеты помните о правильном питьевом режиме. Лучше употреблять до трех литров чистой, мягкой воды.

Обратите внимание! При диете есть несколько хитростей, благодаря которым вы сможете заменить любимые продукты полезными:

• кондитерские изделия замените полезными сладкими сухофруктами;
• выпечку, хлеб замените полезным хлебом с отрубями;
• вместо белого используйте черный хлеб;
• не забывайте об употреблении каш, сваренных на воде;
• из овощей можно приготовить вкусные запеканки, или сварить легкие супы;
• в обязательном порядке минимизируйте количество употребляемой аскорбиновой кислоты. Она содержится в большом количестве в цитрусовых и яблоках сорта «Антоновка»;
• исключите блюда с добавлением шпината или щавеля.

Выводы

Диета – это необходимая мера лечения, ограничения не покажутся такими строгими, если подойти к режиму питания целостно, экспериментируя, придумывая новые, полезные приемы пищи.

Главный принцип при этом заключается в дробном, частом и умеренном питании, что, в общем, благотворно влияет на состояние организма, способствует ускорению метаболических процессов.