Обзорная урограмма почек как делают: Обзорная урография: как проводится, сколько готовится снимок – подготовка к процедуре и техника проведения

Содержание

что это такое, как делается

Обзорная урография — это диагностическая процедура, проводимая в урологии, основной задачей которой является определение наличия конкрементов, а также их расположение в почках, представляет собой рентгенологический снимок этой области.

Содержание статьи:

Процедура обзорной урографии является частью первичного обследования. Настоящая методика в современной медицине не является самой информативной, ввиду того, что может указать лишь на месторасположение и количество конкрементов, при этом некоторые типы камней, например фосфатные, на урографии обнаружить не удается.

Урограмма позволяет визуализировать достаточно большой отдел организма человека, снимок начинается от области почек и заканчивается началом мочеиспускательного канала. За счет того, что снимок достаточно большой (30×40 сантиметров), врачи имеют возможность не только определить положение почек и местонахождение камней, но и оценить состояние костей скелета, органов брюшной полости.

Показания, противопоказания и ограничения обзорной урографии

Урограмма является первым обследованием, которое назначает специалист при обращении пациента с жалобами на проблемы с мочеполовой системой, однако прежде чем сделать обзорную урографию необходимо понимать, что процедура имеет некоторые противопоказания, при наличии которых ее проведение невозможно.

Противопоказания к проведению обзорной урографии

Обзорная урография является процедурой рентгеновского облучения, в связи с этим она противопоказана женщинам, которые вынашивают ребенка. В период беременности женщине категорически противопоказаны какие-либо обследования, включающие в себя облучение, что связано с негативным воздействием на плод лучей аппарата.

Помимо беременности есть заболевание, при наличии которого процедура не может быть выполнена — почечная недостаточность. Также обзорная урография не проводится людям, склонным к аллергическим реакциям на вещество, используемое в ходе процедуры.

Ограничения к проведению обзорной урографии

В том случае, если человек в течение недавнего времени проходил обследования с использованием бариевого контрастного вещества, обзорная урография проводится после того, как кишечник окончательно очистится.

Показания к проведению обзорной урографии

подозрения на мочекаменную болезнь;
воспалительные процессы предстательной железы;
подозрения на новообразования;
цистит, как острого, так и хронического типа;
патологические изменения мочеполовой системы;
дистопия, гиперплазия;
паразитарные заболевания.

Подготовка к обзорной урографии

Процедура обзорной урографии требует тщательной подготовки пациента, которая, по большей мере, заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей максимально очистить кишечник и желудок.

С целью получения максимально достоверных показаний на рентгенологическом снимке пациенту рекомендуется придерживаться следующего рациона питания в течение 2-3 дней до назначенной процедуры:

во избежание вздутия кишечника и скопления газов необходимо воздержаться от употребления картофеля, хлеба, представителей семейства бобовых, кисломолочных продуктов и сахара;
для очищения кишечника необходимо принимать сорбенты, самый доступный и действенный из которых, активированный уголь;
перед назначенным днем в вечернее время и в назначенный день проведения процедуры в утреннее время следует отказаться от приема какой-либо пищи, единственное, что можно употребить — несладкий чай;
перед процедурой воздержаться от употребления воды (она может спровоцировать вздутие).

В том случае, если по какой-либо причине у пациента начался метеоризм, то выполнение процедуры откладывается до его устранения. Обзорная урография выполняется в рентгенологическом кабинете, сразу после проверки кишечника рентгеноскопией.

Процедура обзорной урографии

Как уже говорилось выше, чтобы пройти процедуру обзорной урографии пациенту необходимо посетить рентгенологический кабинет.

Пациент располагается на кушетке лежа на спине, при этом рентгеновские лучи проходят в вентродорсальной проекции. В ходе процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии и на некоторое время задержать дыхание.

После получения снимка врач должен разъяснить результаты обследования пациента. Для этого он определяет соотношение расположения органов и общего состояния скелета пациента. Так по результатам обследования определяется наличие патологий развития и аномальных процессов, протекающих в мочеполовой системе.

Результаты обзорной урографии считаются нормальными в том случае, когда высота правой почки находится на уровне 12 грудного и 3 поясничного позвонка, при этом положение левой почки находится немного ниже и соответствует 11 грудному и 2 поясничному позвонку. Верхняя часть правой почки расположена на уровне 12 ребра, а левая почка находится на уровне середины 12 ребра. Очертания правой и левой почки в норме должны быть четкими, овальной формы, с одинаковым затенением на снимке. Если в организме пациента отсутствуют патологии, то в ходе обзорной урографии мочеточники не определяются.

В случае, когда у пациента имеются патологические изменения почек, контуры их на урограмме не будут четкими, а пиелонефрит отобразится усилением плотности тканей почки, контуры станут более выраженными.

Процедура является первичным обследованием и показывает дополнительные тени, которые дают конкременты или аномалии развития, а также патологические процессы, происходящие в организме пациента.

Если вам необходима обзорная урография, цена и клиники, выполняющие процедуру, указаны на нашем сайте.

Обзорная урография — что это такое и как проводится процедура почек

При жалобах пациента на тянущие боли в пояснице, а также на затрудненное мочеиспускание, что позволяет заподозрить проблемы урологического характера, обычно в числе прочих методик обследования одной из первых назначается обзорная урография. Несмотря на появление различного новейшего медицинского оборудования, этот достаточно давно известный вид рентгенологического обследования почек и всей мочевыделительной системы в целом по-прежнему остается наиболее результативным. Иногда лишь его данные дают возможность врачу максимально быстро поставить человеку точный диагноз и назначить необходимые лечебные процедуры.

Что такое урографическое обследование

Урографией называется рентгенологическое обследование почек и всей мочевыделительной системы в целом на предмет выявления ее состояния и определения причин, препятствующих ее нормальной работе. Известно несколько разновидностей такого рода диагностических исследований.

В зависимости от целей, оно может быть:

инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Показания к применению

Как уже упоминалось, обзорная урография почек, проводящаяся на начальной стадии обследования, является как бы первой ступенью при диагностике различных патологий мочевыделительной системы.
Будучи относительно простой и кратковременной по сравнению с другими методиками, она сравнительно легко переносится большинством пациентов, в том числе детьми.
Показаниями к ее применению может служить подозрение врачей на наличие следующих заболеваний:
Врожденные аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Приобретенные деформации, обусловленные развитием разнообразных патологических процессов.
Опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в этой области, – как злокачественные, так и доброкачественные.
Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
Хронические воспалительные процессы, приводящие к изменению структуры почечной паренхимы – например, туберкулезная инфекция.
Изменение расположения данных органов в брюшной полости по сравнению с нормой.
Несмотря на невысокую информативность, методика все же позволяет специалистам обнаружить все эти патологии в общих чертах, и в зависимости от результатов сделать выводы о необходимости применения более углубленных способов обследования и лечения.
Подготовка и проведение процедуры
Подготовка к обзорной урографии включает предварительное соблюдение определенной диеты, исключающей из рациона такие продукты, как:
хлеб и макаронные изделия;
картофель;
фасоль, горох;
пресное молоко.
Все это усиливает процессы метеоризма и приводит к вздутию кишечника. Устранить подобные процессы поможет активированный уголь либо Полифепан.
Если есть склонность к запорам, за два дня до назначенной даты процедуры необходимо провести очищение кишечника с помощью слабительного.
Накануне придется отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры также желательно обойтись без еды и питья. При возникновении острой необходимости, можно выпить немного несладкого чая – большое количество жидкости способствует метеоризму. Принимая во внимание необходимость подобных ограничений, процесс обычно проводят в первой половине дня.
Если процесс проходит впервые и пациент слишком нервничает, допустимо принятие легкого успокаивающего. Чтобы оно проводилось по правилам, от больного (либо его родителей, когда речь идет о ребенке) требуется письменное согласие на процедуру. При наличии аллергических реакций на те или иные химические вещества необходимо предупредить об этом врача.
Как проводится обследование? Человек принимает вертикальное положение, а пучок рентгеновских лучей направляется ему на поясницу, примерно в район третьего-четвертого позвонка поясничного отдела. Все остальные части тела – грудную клетку, половые органы, ноги – закрывают специальным фартуком с вшитыми свинцовыми пластинами, предохраняющими от облучения. Весь процесс занимает не более пяти минут, после чего человек может одеться и выйти из кабинета.
Противопоказания
Естественно, что урография, как и любое рентгенологическое исследование, показано не всем.
В список противопоказаний входят:
Почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.
Беременность на протяжении всех трех триместров.
Лактация – грудное вскармливание.
Гломерулонефрит.
Различные виды патологий щитовидной железы.
В некоторых случаях ее можно заменить более щадящими видами – компьютерной либо магнитно-резонансной томографией. Несмотря на меньшую, в сравнении с рентгеном, информативность, они все же способны дать достаточно точную картину заболевания, а возможности их применения гораздо мягче в плане запретов.
Однако при беременности эти формы также нежелательны, поэтому женщинам, страдающим хроническими патологиями мочевыделительной системы, если они собираются забеременеть, необходимо заранее пройти тщательный осмотр и посоветоваться с лечащим врачом, обсудив подобную возможность.
В целом же можно сказать, что обзорная урография считается одним из наиболее простых и безопасных для пациента способов обследования в плане подготовки и проведения.
Поэтому, если врач рекомендует ее пройти, отказываться из страха перед облучением не следует, поскольку не поставленный вовремя диагноз чреват куда более весомыми и серьезными осложнениями.
Обзорная урография: подготовка и техника проведения
Обзорная урография – это медицинская процедура, которая позволяет определить многие болезни мочевыделительной системы. Принцип метода заключается в том, что делается рентгенологическое исследование поясничной области без применения контраста. Серия снимков выполняется в нескольких проекциях.

На урограмме хорошо просматриваются уратные камни и оксалаты. Фосфатные камнеобразования при обзорной урографии удается найти не всегда.
Показания для проведения
Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:
Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
Наличие камнеобразований в почках.
Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.
Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.
Подготовка
Чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно правильно подготовить себя к процедуре. Прежде всего, требуется провести анализ крови, которая сдается из вены, для выявления почечной недостаточности. Дело в том, что при данном заболевании урография противопоказана. Другое не менее важное мероприятие – тест на аллергическую реакцию, которая может возникнуть у пациента при введении контрастного вещества.
За 2 суток до обследования пациенту противопоказано употреблять продукты, способствующие метеоризму (бобовые, ржаной хлеб, картофель, сахар, молоко и прочее). Все употребляемые овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.
За сутки перед урографией рекомендуется ограничить себя в употреблении жидкости. Это повысит концентрацию мочи, что сделает снимки более контрастными. Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позже 6 часов вечера. Перед сном делается очистительная клизма. Ее же потребуется повторить и утром. В том случае, если диагностика назначена не на утренние часы, а, к примеру, после обеда, рекомендуется легкий завтрак. Дело в том, что голодание может привести к образованию газов в кишечнике.
Обзорная урография требует отсутствия газообразования в кишечнике. По этой причине пациенту следует принять активированный уголь и Полифепан (вечером перед исследованием).
Обзорная урография может быть назначена как взрослому человеку, так и ребенку. Грудным детям урография проводится в исключительно редких случаях в экстренных обстоятельствах.
Существует ряд противопоказаний, на основании которых проведение обзорной урографии становится невозможным:
беременность;
лучевая болезнь;
наличие только одной почки.
Процедуру урографии нецелесообразно проводить, если в недавнем времени было проведено гастроскопическое обследование с применением контрастирующего вещества. Используемый в качестве контраста барий будет препятствовать нормальному визуализированию почек на снимках. В таком случае диагностика переносится на время, пока кишечник не очистится от излишков бария.
Перед тем как назначить обзорную урографию, врач оценивает процент пользы от данной процедуры и сравнивает его с процентом вреда, который может причинить обследование (польза от процедуры должна быть больше вреда).
Техника проведения
Чтобы получить качественное изображение почек, рентгеновский снимок органов малого таза делается в положении стоя.
Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.
Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.
Если нет возможности провести вертикальную обзорную урографию, пациенту может быть рекомендована диагностика в лежачем положении. Пациента укладывают на специальный стол. При данном обследовании пучок рентгеновский лучей центрируется через живот к спине вниз.
Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.
Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.
Обзорная урограмма почек как делают. Проведение этого метода противопоказано при
Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.
Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида
Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:
оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
струвиты. Источником служит фосфат амония;
фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.
Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры
Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.
Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.
Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена
Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:
состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;

полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.
Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия
При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.
Питание
Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.
В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:
маринованная, квашеная и сырая капуста;
цельное свежее молоко;
блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
многокомпонентные йогурты;
квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.
Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:
жирные соусы на майонезной основе;
колбасные изделия;
гарниры из макарон и картофеля;
жирные сорта рыбы и мяса;
острые приправы и специи.
Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.
Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.
Медицинская подготовка
Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед